Universidad de Carabobo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina Dr. Witremundo Torrealba
Departamento de Morfologa Normal y Patolgica
Morfologa Macroscpica
 Pared anterolateral del abdomen:

Lmites:
Superiores: Por el apndice xifoides, sobre la lnea media y el reborde condrocostal
inferior de las ltimas 3 costillas.
Limitado por abajo y adelante, por una lnea oblicua hacia abajo y adentro que se
extiende desde la espina ilaca anterosuperior hasta la espina del pubis. Ms hacia atrs,
por la cresta ilaca.
Por detrs, por le surco lumbar lateral, que bordeando la eminencia de los msculos
espinales a los lados de las apfisis espinosas.
Profundamente se extiende hasta el peritoneo parietal.

Planos constitutivos superficiales:

Constituido principalmente por piel y por el tejido celular subcutneo el cual esta
irrigado e inervado por vasos y nervios superficiales:

Las arterias provienen de diferentes orgenes:

Ramas ascendentes de la pudenda externa superior
Arteria subcutnea abdominal, rama ascendente de la arteria femoral
Ramas perforantes, de las arterias lumbares, intercostales y de la circunfleja ilaca.

Las venas forman una red abundante que se compleja con las venas pudendas externas y
las subcutneas abdominales, que su vuelcan en el cayado de la vana safena interna.

Los linfticos drenan, los 2 grupos superficiales del pliegue inguinal y los ganglios
mamarios externos del hueco axilar.

Los nervios superficiales son ramas de los ltimos nervios intercostales y

abdominogenitales.

Planos musculares: la pared anterolateral del abdomen esta constituida por:

Los msculos anchos del abdomen, en nmero de tres a cada lado y de lo ms

superficial a lo ms profundo encontramos al oblicuo mayor (externo), el oblicuo menor
(interno).

Msculo oblicuo mayor: es el ms externo de los tres msculos anchos y el ms

extenso de la pared abdominal, Se origina e inserta arriba por 8 digitaciones en la cara
externas y el borde inferior de las 8 ltimas costillas, estas digitaciones se entrelazan
con las del msculo serrato mayor y el oblicuo menor. Sus fibras se dirigen
oblicuamente hacia abajo y adentro desde la porcin inferior del trax hasta la lnea
blanca, el pubis y la cresta ilaca.
El cuerpo muscular de este esta formado por fibras carnosas superiores originadas en la
5, 6, 7 y 8 costilla, adopta una direccin casi horizontal hacia adentro, se vuelca sobre
una lmina aponeurtica (la aponeurosis del oblicuo mayor del abdomen) que pasa por
delante del recto mayor y se rene sobre la lnea media con el oblicuo mayor del lado
opuesto, y con la aponeurosis del oblicuo menor y del transverso para formar la lnea
blanca extendida desde el pubis al apndice xifoides. Fibras medias, oblicuas hacia
abajo y adentro, originadas en la 9 y 10 costilla comprendida por un fascculo inferior;
que forma una lmina aponeurtica slida dirigida oblicuamente hacia abajo y afuera:
fijada por fuera de la espina ilaca anterosuperior, pasa por encima y delante de la
escotadura del borde anterosuperior del hueso coxal para terminar sobre la espina del
pubis. Un fascculo mediano: se sita inmediatamente por arriba del fascculo inferior,
forma una cinta aponeurtica delgada bifurcada en el ngulo agudo y se divide en dos
fascculos, uno inferior que se fija en el arco crural y da origen al pilar inferoexterno del
orificio superficial del conducto inguinal y un fascculo superior que pasa por delante
del recto mayor del abdomen y se inserta en el labio anterior del superficie angular del
pubis: constituye el pilar superointerno del orificio superficial del conducto inguinal. En
conjunto el ngulo de separacin e ambos pilares forman el orificio superficial del
conducto inguinal.
Un fascculo superior, se encuentra sobre el fascculo medio, pasa por delante del recto
mayor de abdomen, cruza la lnea media por arriba de la snfisis entrecruzndose con el
del lado opuesto para fijarse en el labio interno del labio pectneo.
Fibras inferiores, originadas en la 11 y 12 costilla, desciende casi verticalmente hasta
fijarse en los 2/3 anteriores del labio externo de la cresta iliaca.
Estas fibras forman un abanico, en cuyo centro se forma el ngulo carnoso del msculo
oblicuo mayor.

Este se encuentra inervado por los 6 ltimos nervios intercostales y por los
abdominogenitales mayor y menor.

Msculo oblicuo menor: esta situado superficialmente en relacin con el transverso del
abdomen, es aplanado y sus fibras tienen una direccin oblicua hacia arriba, adelante y
adentro formando un abanico extendido desde la cresta ilaca hasta el reborde inferior a
la lnea blanca y al pubis.
Este se fija por debajo con fibras carnosas entremezcladas con lengetas tendinosas
sobre los anteriores de la cresta ilaca, la espina ilaca anterosuperior y sobre el 1/3
externo de la arcada crural.

El cuerpo carnoso del msculo oblicuo menor est constituido por fibras carnosas
delgadas distribuidas en abanico. Las fibras ms posteriores son oblicuas hacia arriba,
adelante y adentro, las fibras medias son horizontales y las anteroinferiores oblicuas
hacia abajo y adelante.

Las fibras posteriores: se fijan arriba e el borde inferior de las tres ltimas costillas y se
continan con los msculos intercostales internos.
Las fibras medias: se continan por la aponeurosis del oblicuo menor, que termina en la
lnea media para formar la lnea blanca. En los 2/3 superiores esta aponeurosis se
desdobla en dos hojillas pasando una por delante y otra por detrs del recto mayor; en el
tercio inferior la totalidad de la aponeurosis por delante del msculo.

Las fibras inferiores; originadas e la espina ilaca y la arcada crural, van a terminar en el
tendn conjunto, fijado en la parte anterior de la superficie angular del pubis.
Se encuentras inervado por los ltimos 4 nervios intercostales y por los
abdominogenitales que lo abordan en su cara profunda.

Msculo transverso del abdomen: es el ms profundo de los anchos del abdomen, se

origina en la fascia ilaca, el labio interno e la cresta ilaca, la aponeurosis toracolumbar
y las caras internas de los 6 cartlagos costales inferiores.
El msculo transverso se constituye por fibras carnosas dirigidas horizontalmente hacia
adelante y terminan sobre la aponeurosis anterior del transverso; la unin de estas fibras
con la aponeurosis forma una curva de convexidad externa denominada lnea
semilunar de Spigel.

Se inserta arriba en la cara profunda del 7 al 9 cartlago costal y de las ltimas 3

costillas, mediante digitaciones que se imbrican con las el diafragma.

Por detrs se insertan sobre el vrtice de las apfisis trasversas de D12 y el vrtice de las
costoides de las vrtebras lumbares por intermedio de a aponeurosis posterior del
transverso; delgada en su parte inferior y gruesa en su parte superior donde forma el
ligamento lumbocostal de Henle, el cual se extiende desde el vrtice de D12 hasta el de
L2.

Por debajo, el trasverso de inserta sobre los tres cuartos anteriores del labio interno de la
cresta ilaca y sobre el tercio externo e arco crural, cintilla que se extiende desde la
espina ilaca anterosuperior a la espina del pubis.

La aponeurosis del transverso se va a fijar por arriba a la parte inferior del apndice
xifoides y ms abajo termina sobre la lnea media. En los dos tercios de la pared, pasa
detrs del recto mayor donde se fusiona con la lmina posterior del oblicuo menor. En el
tercio inferior, pasa por delante del recto mayor fusionndose con la aponeurosis del
oblicuo menor.
Las fibras inferiores de este msculo, originadas en a cresta ilaca y el arco crural,
terminan mediante el tendn conjuntivo con el oblicuo menor.

El transverso del abdomen est inervado por los ltimos cuatro nervios intercostales y
por los abdominogenitales mayor (iliohipogstrico) y menor (ilioinguinal) que lo
abordan en su cara superficial.

Msculo recto mayor (anterior) del abdomen: este es un msculo largo, delgado y
relativamente ancho, que se extiende verticalmente desde el reborde torcico al pubis a
los lados de la lnea media. Se inserta arriba mediante tres digitaciones, que se
escalonan hacia abajo y adentro en la cara anterior del apndice xifoides y del quinto al
sptimo cartlago costal.

Las fibras musculares de ste descienden verticalmente a cada lado de la lnea media
formando un cuerpo carnoso aplanada de atrs hacia delante, interrumpido por
intersecciones tendinosas de nmero variable. Por debajo del ombligo el cuerpo
muscular se estrecha bruscamente para ir a volcarse sobre u tendn terminal, aplanado y
cuadriltero que termina sobre el borde superior de la superficie angular del pubis.

Inervado por los ltimos seis nervio intercostales y por la rama abdominal del nervio
abdominogenital mayor.

Vaina del msculo recto mayor: formada principalmente por las aponeurosis del oblicuo
menor y el transverso, que se unen en el externo del msculo recto mayor a lo largo de
una lnea curva (lnea semilunar). El transverso del abdomen pasa por detrs del recto
mayor desde el apndice xifoides hacia abajo, no obstante, abajo, la aponeurosis del
trasverso se encuentra por delante del recto mayor. El lmite inferior de la zona que se
encuentra detrs del recto mayor, forma un borde creciente, denominado arco de
Douglas. Por debajo de este arco la fascia transversal separa el msculo recto mayor del
tejido conectivo extraperitoneal.
Por debajo del nivel donde se encuentra el apndice xifoides, la aponeurosis del oblicuo
menor se divide en una lmina anterior, y otra posterior.
La lmina anterior pasa por delante del recto mayor hacia la lnea blanca. La lmina
anterior se fusiona con la aponeurosis subyacente del oblicuo mayor. La posterior pasa
por detrs del recto mayor del abdomen hacia la lnea blanca y se fusiona con la
aponeurosis del transverso.
Rafe: Lnea prominente en la porcin media de una formacin
anatmica, que parece producida por la reunin o sutura de dos
mitades simtricas

Msculo piramidal del abdomen: es una formacin muscular inconstante, triangular de

base inferior, que se inserta abajo en la superficie angular del pubis y cuyas fibras
corren por la cara anterior del recto mayor para fijarse por dentro en la lnea blanca
sobre la vaina del msculo recto mayor.
ste se encuentra inervado por el 12 nervio intercostal y la rama abdominal del
iliohipogstrico.

Msculos dorsal ancho y serrato menor posteroinferior: participan accesoriamente por

sus fibras ms inferiores en la constitucin de la pared lateral del abdomen.

Dorsal ancho: de forma triangular, recubre al serrato menor posteroinferior. Se fija abajo
y adentro sobre las apfisis espinosas de las 6 ltimas vrtebras dorsales, las apfisis
espinosas de las vrtebras lumbares, la cresta sacra y el tercio posterior de la cresta
ilaca. Sus fibras se dirigen oblicuamente hacia arriba y afuera y se vuelcan en un
tendn voluminoso que termina sobre el labio posterior del surco bicipital del hmero.
Sus fibras inferiores recubren al oblicuo menor y al oblicuo mayor en sus partes
posteriores. En su borde inferior forma junto con el borde posterior del oblicuo mayor y
la cresta ilaca el tringulo de Jean-Louis Petit.

El serrato menor posteroinferior: se inserta adentro sobre las apfisis espinosas de las 3
primeras vrtebras lumbares las 2 ltimas dorsales. Su fibras musculares son oblicuas
hacia arriba y afuera y van a insertarse sobre la cara externa de las 4 ltimas costillas.
Las ms inferiores recubren la aponeurosis posterior del transverso y delimitan con la
12 costilla el borde posterior del oblicuo menor y el borde externo de los msculos
espnales con un espacio romboidal: el cuadriltero de Grynfelt.
Pared posterior del Abdomen:

La pared lumbar constituye la pared posterior del abdomen. Se puede subdividir en:

Posterior, detrs de la columna lumbar y esta formada por la masa muscular de los
espinales, que se ubican en los canales vertebrales a ambos lados de las apfisis
espinosas.
La pared posterior del abdomen esta constituida por los cuerpos de las cinco vrtebras
lumbares y discos intermedios, los msculos psoas mayor y menor a los lados y an
ms hacia los costados, en cada lado, el cuadrado lumbar, el ileon y el iliaco.
La arteria aorta y la vena cava inferior estn por delante de los cuerpos vertebrales, los
msculos psoas a sus lados. Las vrtebras lumbares superiores estn cubiertas
parcialmente por los pilares del diafragma. El arca del psoas y el arco del cuadrado de
los lomos forman un puente sobre el psoas y el cuadrado lumbar respectivamente. Los
riones y las glndulas suprarrenales se encuentran cerca de la pared por debajo e estos
arcos. Ms abajo el ciego y el colon ascendente se relacionan en el lado derecho con la
pared posterior abdominal y en el izquierdo con el colon descendente.