Volume 16, Nmero 4

ISSN 2447-2131
Joo Pessoa, 2016

Artigo

CIDO FLICO: UMA ABORDAGEM ACERCA DE BENEFCIOS E

MALEFCIOS

FOLIC ACID: AN APPROACH REFLECTIVE A BENEFIT YOUR FENCE

Sabrina Alves de Lucena Santos1

Ana Karla Bezerra da Silva Lima2

RESUMO: Estudo desenvolvido acerca do cido flico, com o objetivo de apresentar

suas caractersticas gerais, determinar sua indicao durante a gestao e discutir os
riscos e benefcios para a gestante e seu concepto. Trata-se de uma reviso bibliogrfica,
desenvolvida sob abordagem qualitativa, cujas fontes secundrias de informaes foram
artigos publicados nos ltimos cinco anos em lngua portuguesa, disponveis na ntegra
nos sites do Google acadmico, Biblioteca Regional de Medicina, Biblioteca Virtual em
Sade e Literatura Latino Americana em Cincias da Sade. Os achados deste estudo
evidenciam que o folato tem funo de participar na formao e multiplicao de todas
as clulas, inclusive as sanguneas, as de defesa e da formao de protenas.Portanto,
indispensvel durante a gravidez, funcionando como aspecto central do
desenvolvimento fetal. Interfere com o aumento de eritrcitos, alargamento do tero e
crescimento da placenta,desenvolvimento saudvel do feto e formao dos anticorpos.
Porm em excesso desestabiliza a relao com vitamina B 12 e estimula a quebra
cromossmica e descontrole mittico, podendo levar elevao da incidncia de cncer
de colo do tero e de reto em mulheres expostas. A ingesto acima das recomendaes
pode causar episdios de hiperatividade e excitao, perda de apetite, nuseas, distenso
abdominal, alm de poder ocultar a existncia de anemia perniciosa.

Palavras chaves: cido flico. Indicaes na gestao. Benefcios. Riscos.

ABSTRACT: A study developed about folic acid, in order to present their general
characteristics, determine its indication during pregnancy and discuss the risks and

1 Graduanda do 5 perodo do Curso de Bacharelado em Enfermagem das Faculdades Integradas de

Patos.
2 Enfermeira. Especialista em Lngua Brasileira de Sinais.

CIDO FLICO: UMA ABORDAGEM ACERCA DE BENEFCIOS E MALEFCIOS

Pginas 5 a 13
5
 Volume 16, Nmero 4
ISSN 2447-2131
Joo Pessoa, 2016

Artigo

benefits to the mother and fetus. This is a literature review, developed under a
qualitative approach, whose secondary sources of information were articles published in
the last five years in Portuguese, available in full in the academic Google sites Regional
Library of Medicine, Virtual Health Library and Literature Latin American Health
Sciences. the findings of this study indicate that folate is due to participate in the
formation and multiplication of all cells, including blood, the defense and protein
formation. Therefore essential during pregnancy, acting as a central aspect of fetal
development. Interfering with the increase of erythrocytes, enlargement of the uterus
and placenta growth of healthy fetal development and formation of antibodies. But too
much destabilizes the relationship with vitamin B 12 and stimulates mitotic
chromosome and uncontrolled break and may lead to increased incidence of cervical
cancer and rectum in women exposed. The intake above recommendations can cause
episodes of hyperactivity and excitement, loss of appetite, nausea, bloating, and can
hide the existence of pernicious anemia.

Keywords: Folic acid. Indications during pregnancy. Benefits. Scratchs.

INTRODUO

O cido flico (AF), tambm conhecido como vitamina B9 ou folato uma

vitamina do complexo B que est presente em vrios alimentos, mas facilmente
modificada quando em contato prolongado com o oxignio do ar ou temperatura
elevada, prejudicando sua ao no organismo. Tem ampla importncia para o
organismo, evidenciando-se nas fases de crescimento e desenvolvimento do corpo
humano, contribui com a manuteno da sade e preveno de doenas (ESPOLADOR
et al., 2015). Mais precisamente, o cido flico tem importante funo na sade,
estabilidade e manuteno do material gentico, alm do estabelecido papel na reduo
dos defeitos de tubo neural. Estudos observacionais apontam para um efeito benfico na
proteo de alguns tipos de cnceres e preveno de acidente vascular cerebral com o
aumento da ingesto de folato (MARCHIONI et al., 2013).
A deficincia de cido flico em mulheres na idade reprodutiva pode provocar
defeitos no fechamento do tubo neural, podendo acarretar incapacidades crnicas graves
e morte. Para a preveno fundamental o uso da suplementao desde o perodo

CIDO FLICO: UMA ABORDAGEM ACERCA DE BENEFCIOS E MALEFCIOS

Pginas 5 a 13
6
 Volume 16, Nmero 4
ISSN 2447-2131
Joo Pessoa, 2016

Artigo

periconcepcional. Durante a gestao, o fechamento do tubo neural ocorre nas primeiras

quatro semanas aps a concepo. Quando esse tubo no consegue completar a
neurulao ou envoltrios, ocorre o defeito que, dependendo do tipo de falha e do local
acometido, pode originar doenas que causam morte ou sequelas graves nos recm-
nascidos, sendo as mais frequentes a anencefalia e a espinha bfida. Sob a perspectiva de
sanar essa deficincia no perodo gestacional, o Ministrio da Sade (MS) recomenda a
suplementao do cido flico na dosagemde 5mg/dia para a mulher desde os ltimos
trs meses antes da concepo at a 14 semana gestacional (ESPOLADOR et al.,
2015).
O folato est presente em quase todos os alimentos naturais de origem animal e
vegetal e encontrado principalmente na forma de poliglutamato. Essa vitamina
intensamente suscetvel oxidao, ao congelamento, ao aquecimento e ao cozimento,
podendo haver perdas de 50% a 95%do contedo alimentar do cido flico durante
esses processos.Os alimentos com maior teor de folato so as leveduras, vegetais
folhosos verde-escuros frescos, fgado e outras vsceras, amendoim, ovo, cereais
enriquecidos e gros integrais. O leite de mulheres com adequado estado nutricional de
cido flico apresenta cerca de 85mcg/L dessa vitamina, enquanto o leite de vaca
apresenta 50 mcg/L. Dessa forma, lactentes que recebem outro tipo de alimentao alm
do leite materno tm um risco maior de apresentar deficincia (MONTEIRO;
VANNUCCHI, 2010).
No entanto, mesmo se tratando de uma recomendao mundial, a prevalncia de
consumo deste suplemento ainda insatisfatria, tanto no Brasil, quanto em outros
pases do mundo. Alguns estudos sugerem que o uso dependente de fatores
demogrficos e socioeconmicos, bem como dos cuidados pr-natais, sendo que
mulheres com menor escolaridade, sem companheiro e com pr-natal insuficiente so
mais susceptveis a no consumir o suplemento de cido flico durante a gestao
(BARBOSA et al., 2011).
A partir de tais pressupostos, com base em conversas com a equipe de
enfermagem e mdica, as mulheres podem ser informadas acerca da contribuio do
cido flico na fase reprodutivana mulher. Com isso, o presente estudo tem por intuito
refletir acerca da importncia do cido flico e sua contribuio quando utilizado meses
antes de engravidar e durante a gestao. Seu desenvolvimento teve como objetivo geral
analisar a indicao do cido flico durante a gestao, com foco de ateno em
suascaractersticas gerais, suas contribuies para a gestante e para seu filho, bem como,
possveis malefcios, em casos de administrao incorreta do folato. Teve como

CIDO FLICO: UMA ABORDAGEM ACERCA DE BENEFCIOS E MALEFCIOS

Pginas 5 a 13
7
 Volume 16, Nmero 4
ISSN 2447-2131
Joo Pessoa, 2016

Artigo

objetivos especficos: Descrever as caractersticas gerais do cido flico;Determinar a

indicao do cido flico durante a gestao;Discutiros benefcios/malefcios da
Vitamina B9 ou folato para me e filho durante a gestao.

METODOLOGIA

Realizou-se uma pesquisa de reviso bibliogrfica que teve como fontes

secundrias de informaes artigos cientficos dos ltimos cinco anos a respeito das
caractersticas, indicaes e benefcios do cido flico, disponveis em sites de
indexao no Google Acadmico. Foram usados como critrio de incluso artigos
disponveis na ntegra, cujo contedo contemplava os objetivos deste estudo e como
critrio de excluso artigos publicados em lngua estrangeira.

CARACTERSTICAS GERAIS DO CIDO FLICO

H
H2N N N
H
N N
N
H
O N COOH

O COOH
C19H19N7O6 441,40 00194
cido N-[4-[[(2-amino-1,4-diidro-4-oxo-6-pteridinil)metil]amino]benzoil]-L-glutmico

O cido flico uma vitamina do complexo B, hidrossolvel, cuja fonte

exclusivamente exgena. O termo uma designao comum para a frmula
farmacutica do cido pteroilglutmico, que a forma estvel da vitamina, embora no
seja aquela metabolicamente ativa, e inclui qualquer membro da famlia dos
pteroilglutamatos, cuja frmula estrutural possui uma conjugao do cido pteroicoa
pelo menos um resduo de cido L-glutmico. Anteriormente denominado de vitamina

CIDO FLICO: UMA ABORDAGEM ACERCA DE BENEFCIOS E MALEFCIOS

Pginas 5 a 13
8
 Volume 16, Nmero 4
ISSN 2447-2131
Joo Pessoa, 2016

Artigo

BC, vitamina M ou fator U, um composto heterocclico de frmula molecular

C19H19N7O6(MONTEIRO; VANNUCCHI, 2010).
A maior parte do folato ingerido pela dieta (cerca de 90%) est na forma de
poliglutamatos reduzidos, ligados a protenas. Esses aspectos, ainda como vem
Monteiro e Vannucchi (2010), se modificam no intestino para que ocorra a absoro, a
qual requer a perda de resduos de glutamato a partir da enzima
pteroilpoliglutamatohidrolase, converso em formas oxidadas devido alta instabilidade
da vitamina, e liberao de suas protenas alimentares por ao das proteases digestivas.
Tem como fontes naturais: fgado, visceras animais, feijes roxos, feijo manteiga
(fava), vegetais folhosos escuros (espinafre, aspargo, brcolis), carne magra, batatas e
po integral.
O preparo desses alimentos deve ser criterioso, pois parte significativa do cido
flico oxidada (entre 50% e 95%), reage com o oxignio, sendo destrudo quando o
alimento passa pelo processo de cozimento ou preparo. O cido flico uma vitamina
solvel na gua, da a perda durante o processamento dos alimentos. A quantidade de
cido flico a ser ingerida por cada indivduo depende dos nveis desta vitamina j
presentes no organismo, ou at mesmo de sua gentica. Portanto, cabe ao mdico avaliar
tal quantidade. O acmulo do folato feito sob a forma de poliglutamato, com os
depsitos corporais variando de 5 a 10 mg, dos quais cerca de metade encontra-se no
fgado (2,7 a 15,6 mcg/g de tecido).A excreo feita via urinria, fecal e na bile em
formas metabolicamente ativas e inativas. (MONTEIRO; VANNUCCHI, 2010).

INDICAES DO CIDO FLICO

A suplementao de cido flico satisfatria para diminuir em at 95%

problemas de malformao fetal. Utilizado como preveno na ocorrncia de defeitos
abertos do tubo neural (DATN) e outras anomalias, o cido flico e as multivitaminas
devem ser ingeridos nos trs meses pr-concepcionais e at 14 semanas ps-concepo.
Devido possvel formao da deficincia neuronal durante a fase inicial do
desenvolvimento do feto, as estruturas primitivas acabam sendo includas, estas daro
origem mais tarde ao crebro e medula espinhal. A grande maioria de fetos que no
obteve suplementao de cido flico durante perodo adequado apresentou anencefalia
e espinha bfida em um total de 90%, o restante consistem em encefalocele,
representando 10% dos casos (POLTRONIERI et al., 2013).

CIDO FLICO: UMA ABORDAGEM ACERCA DE BENEFCIOS E MALEFCIOS

Pginas 5 a 13
9
 Volume 16, Nmero 4
ISSN 2447-2131
Joo Pessoa, 2016

Artigo

Para preveno de defeitos de fechamento de tubo neural, recomenda-se o uso de

cido flico, que s tem valor quando introduzido antes do incio da gravidez, sendo
indicados 400 mcg por dia, que deve ser iniciado pelo menos 30 dias antes da
concepo. Doses mais altas podem ser prescritas para mulheres com histria de
deficincia no fechamento de tubo neural em gestaes anteriores (PARIZZI;
FONSECA, 2010). Defeitos de fechamento de tubo neural so ms formaes que
ocorrem na fase inicial do desenvolvimento fetal, mais exatamente entre a terceira e a
quinta semana de gestao, envolvendo a estrutura dar origem ao crebro e a medula
espinhal. Essa estrutura conduz os impulsos nervosos do crebro para todo o corpo e do
corpo para o crebro.

BENEFCIOS E MALEFCIOS DO CIDO FLICO

O folato tem funo de participar na formao e multiplicao de todas as

clulas, inclusive as sanguneas, as de defesa e da formao de protenas. Tem
importante papel na formao do DNA e RNA, aspecto central do desenvolvimento
fetal. O cido flico tem funo fundamental no processo de multiplicao celular,
sendo, portanto indispensvel durante a gravidez. O folato interfere com o aumento dos
eritrcitos, o alargamento do tero e o crescimento da placenta e do feto. Esta vitamina
requisito para o crescimento normal, na fase reprodutiva (gestao e lactao) e na
formao dos anticorpos. Atua como coenzima no metabolismo de aminocidos
(glicina) e sntese de purinas e pirimidinas, assim como na sntese proteica. (PONTES;
PASSONI; PAGANOTTO, 2008)
O excesso de cido flico desestabiliza a relao com vitamina B12 e estimula a
quebra cromossmica e descontrole mittico. Essa situao seria responsvel pela
elevao da incidncia de cncer de colo do tero e de reto nas mulheres expostas
(CABRAL; CABRAL; BRANDO, 2011). O excesso de folato excretado pelos
rins, porm, parte do mesmo pode ser estocada no organismo, principalmente pelo
fgado. H informaes de casos raros de hipersensibilidade ao folato em doses
habituais de 1 a 10 mg/dia, com surgimento de febre, urticria, prurido e insuficincia
respiratria. Desse modo, a ingesto pela alimentao, seja na forma natural ou
sinttica, acima das recomendaes de ingesto mxima permitida, a partir de 1.000 a
1.500 mcg/dia, pode estar associada a episdios de hiperatividade e excitao, perda de

CIDO FLICO: UMA ABORDAGEM ACERCA DE BENEFCIOS E MALEFCIOS

Pginas 5 a 13
10
 Volume 16, Nmero 4
ISSN 2447-2131
Joo Pessoa, 2016

Artigo

apetite, nuseas, distenso abdominal, alm de poder ocultar a existncia de anemia

perniciosa quando a ingesto superior a 5 mg (MONTEIRO;VANNUCCHI, 2010).
No caso de deficincia aguda de folato, os sintomas podem ser notados aps a
administrao de seus antagonistas. Esses sintomas incluem anorexia, nuseas, vmitos,
diarreia, ulceraes orais e alopecia.A deficincia crnica de folato compromete
basicamente o sistema hematopoitico, resultando em eritropoiese ineficaz. As clulas
hematopoiticas da medula ssea desenvolvem formas megaloblsticas refletindo a
sntese deficiente de DNA, por isso, a elevao do volume corpuscular mdio das
hemcias (>100 fl), caracterizando o quadro clssico de anemia megaloblstica.

CONSIDERAES FINAIS

A realizao do presente estudo foi de fundamental importncia para conhecer

melhor um tema bastante presente no contexto do pr-natal, porm, pouco conhecido ou
no conhecido suficientemente nesse contexto, considerando a necessidade de fazer uso
do mesmo adequadamente. A partir da leitura deste texto, fica evidente que o uso
adequado de cido flico antes e durante a gestao essencial para evitar uma possvel
m formao no feto. Porm, o excesso desse suplemento desestabiliza a relao com
vitamina B 12 e estimula a quebra cromossmica e o descontrole mittico.
Essas e outras informaes inerentes ao cido flico e sua utilizao antes e
durante a gestao conferem excelentes benefcios, no entanto, tais benefcios podem
funcionar como um complicador para a gestao. Assim, espera-se que este estudo
contribua para o crescimento cientfico na temtica que envolve um dos suplementos
que ajudam no desenvolvimento saudvel da gestao e principalmente do embrio,
assim como previnam o desenvolvimento de doenas que afetam os recm-nascidos.
Pela relevncia do tema, a sugesto que se prope que a comunidade
acadmica, mais precisamente os estudantes e profissionais de enfermagem, que lidam
mais diretamente com as gestantes durante o pr-natal, procurem desenvolver novos
estudos e mais aprofundados sobre a referida temtica, como forma de ampliar os
conhecimentos cientficos acerca o cido flico e de aperfeioar a prtica assistencial de
enfermagem no contexto da sade da mulher e do pr-natal.

CIDO FLICO: UMA ABORDAGEM ACERCA DE BENEFCIOS E MALEFCIOS

Pginas 5 a 13
11
 Volume 16, Nmero 4
ISSN 2447-2131
Joo Pessoa, 2016

Artigo

REFERNCIAS

BARBOSA, L. et al. Fatores associados ao uso de suplemento de cido flico durante a

gestao. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrcia, Minas Gerais, v. 33, n. 9,
p. 246-251, 2011. Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/rbgo/v33n9/a05v33n9>.
Acesso em: 06 mar. 2016.

CABRAL, A. C. V., CABRAL, M. A., BRANDO, A. H , F., Preveno dos defeitos

de tubo neural com o uso periconcepcional do cido flico. Revista Mdica Minas
Gerais, Minas Gerais, v. 21, n. 2, 186 189, 2011. Disponvel em:
<http://rmmg.org/artigo/detalhes/197>. Acesso em: 01 mar. 2016.

ESPOLADOR, G. M. et al., Identificao dos fatores associados ao uso da

suplementao do cido flico na gestao. Revista de Enfermagem do Centro Oeste
Mineiro, Minas Gerais, v. 5, n. 2, p. 1552-1561, 2015. Disponvel em:
<http://www.seer.ufsj.edu.br/index.php/recom/article/view/766/857>. Acesso em: 27
fev. 2016.

MARCHIONI et al., Ingesto de folato nos perodos pr e psfortificao mandatria:

estudo de base populacional em So Paulo, Brasil. Cad. Sade Pblica, So Paulo, v.
29, n. 10, p. 20183-2092, 2013. Disponvel em:
<https://www.researchgate.net/profile/Regina_Fisberg/publication/257814458_Folic_ac
ac_intake_before_and_after_mandatory_fortification_A_population-
based_study_in_So_Paulo_Brazil/links/00b7d525ef2002b551000000.pdf>. Acesso em:
29 mar. 2016.

PARIZZI, M. R., FONSECA, J. G. M., Nutrio na gravidez e na lactao. Revista

Mdica de Minas Gerais, Minas Gerais, v. 20, n.3, p. 341-353, 2010. Disponvel em:
<http://rmmg.org/artigo/detalhes/368>. Acesso em: 06 mar. 2016.

POLTRONIERI, et al., Nvel de conhecimento de mulheres em idade reprodutiva

quanto importncia do cido flico. Simpsio Cientfico de Graduao e Ps-
Graduao, Rio Grande do Sul, 2013. Disponvel em:
<http://ojs.ftsg.edu.br/index.php/simposio/article/view/108>. Acesso em: 01 mar. 2016.

CIDO FLICO: UMA ABORDAGEM ACERCA DE BENEFCIOS E MALEFCIOS

Pginas 5 a 13
12
 Volume 16, Nmero 4
ISSN 2447-2131
Joo Pessoa, 2016

Artigo

PONTES, E. L. B., PASSONI, C. M. S., PAGANOTTO, M. Importncia do cido

flico na gestao: requerimento e biodisponibilidade. Sade, So Paulo, v. 1, n. 1, p.
1-6, 2014. Disponvel em:
<http://revistas.facbrasil.edu.br/cadernossaude/index.php/saude/article/viewFile/1/>.
Acesso em: 18 mar. 2016.

VANNUCCHI, H., MONTEIRO, T. H. Funes Plenamente Reconhecidas de

Nutrientes cido Flico. Ilsi Brasil International Life SciencesInstitute do Brasil,
So Paulo, v.10, p. 1-24, 2010. Disponvel em:
<http://www.ilsi.org/Brasil/Documents/10%20-%20%C3%81cido%20F
%C3%B3lico.pdf>. Acesso em: 13 mar. 2016.

CIDO FLICO: UMA ABORDAGEM ACERCA DE BENEFCIOS E MALEFCIOS

Pginas 5 a 13
13