EXAMENES AUXILIARES:

Hemograma
Glucosa
Electrolitos
Calcio
Urea
Creatinina
TGO
TGP
Bilirrubinas
AGA normales
Electrocardiograma:
*Extrasstoles ventriculares poco frecuente (5 por minuto).
*Complejo QS en DII, DIII y aVF, con ondas T invertidas en dichas
derivadas.
Las derivaciones DII, DIII y aVF recogen los impulsos elctricos generados en
la cara inferior del corazn. Las ondas T negativas en dichas derivaciones, si
se acompaan de descenso del segmento ST, indican un dficit de oxigenacin
de las clulas miocrdicas (cardiomiocitos) de la cara inferior del corazn
(isquemia miocrdica inferior).
Sin embargo, unas ondas T negativas en la cara inferior (DII, DIII y aVF) sin
desnivelaciones del segmento ST pueden ser debidas a la posicin del corazn
(eje cardaco) sin que exista patologa alguna. En ese caso las ondas T suelen
volverse positivas cuando se indica al paciente que realice una inspiracin
profunda mientras se realiza el electrocardiograma.

Resonancia magntica nuclear:

*signos de encefalopata anxica en ambos hemisferios cerebrales:
la falta de suministro de oxgeno a los hemisferios cerebrales, Las
complicaciones de la hipoxia cerebral pueden ser: estado vegetativo prolongado,
en el cual se pueden preservar las funciones vitales bsicas como la respiracin,
la presin arterial, el ciclo de sueo-vigilia y la capacidad de abrir los ojos, pero
el paciente no est consciente ni responde al ambiente.

La encefalopata anoxo-isqumica es el sndrome producido por el desequilibrio entre

dos factores: la disminucin del aporte de oxgeno y la disminucin del flujo sanguneo
cerebral. Entre las causas de este fenmeno estn: hipoxemia sistmica (asfixia,
insuficiencia respiratoria), alteraciones en el transporte de oxgeno (anemia aguda,
intoxicacin por monxido de carbono) o reduccin global del flujo sanguneo cerebral,
como es el caso del paro cardiaco.

*infarto que afecta la zona ventral de la protuberancia:

1. Cules son los criterios para definir en estado de coma?
2. Cules la importancia de consignar el antecedente de Diabetes tipo II en este
paciente?
3. Explique las causas y la fisiopatologa del coma estructural
4. Explique las causas y la fisiopatologa del coma metablico
5. Cul es la relacin entre el antecedente de Hipertensin sistlica aislada y el
estado del paciente?
6. Defina que es muerte cerebral y precise si este paciente lo tiene
7. En qu consisten los signos de focalizacin y en qu casos se encuentra?
8. Cul es la importancia del reflejo de Babinsky, y en este caso especifico?
9. Explique fisiopatolgicamente:
1. La respiracin de Cheyne Stokes
2. La respiracin de Kussmaul
3. Hiperventilacin neurgena
10. Cul es la importancia del movimiento ocular de los ojos y los reflejos
pupilares en estos pacientes, explique?