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PLAN NACIONAL PARA LA ATENCIN

INTEGRAL DEL CNCER


2 Memoria Plan Esperanza
Minsa 2015
Ministerio de Salud
Av. Salaverry 801, Lima 11 Per
Telef. (51-1) 315-6600
www.minsa.gob.pe
Todos los derechos reservados.

Diseo, edicin y redaccin: Oficina General de Comunicaciones


Impresin: Huaman Enciso Richard Hilario
Jr. Succha N 271 Urb. Chacra Colorada - Brea, Lima
Telfono: 989249045
Tiraje: 1,000 ejemplares

Prohibida la reproduccin total o parcial de este libro por


cualquier medio, sin permiso expreso de los autores.

Hecho el depsito legal en la Biblioteca Nacional del Per.


Registro 2015-04059
Impreso en Per.

EN PORTADA. Estrella (17) fue diagnosticada con cncer cuando estaba embarazada.
La deteccin temprana permiti salvarle la vida y luego, dar a luz a sus gemelos
Dreyk y Jeyk. Su tratamiento contina. As como ella ms de 130 mil peruanos han
sido beneficiados con el Plan Esperanza.
El Plan Esperanza es
el primer paso en la
construccin de un
aseguramiento universal
y gratuito para la gente
ms pobre
Ollanta Humala Tasso
PRESIDENTE DE LA REPBLICA
NDICE

PRESENTACIN 9

I. ANTECEDENTES 11

II. LA SITUACIN NACIONAL 12

III. NACE UNA ESPERANZA 17

IV. AVANCES A 2015 29

V. MOVILIZACIN DE LA SOCIEDAD 40

VI. RETOS AL FUTURO 47


PRESENTACIN

Esperanza para todos


Hace ms de dos aos el Gobierno del Per sembr una luz de esperanza en
la vida de los pacientes de cncer, de sus familiares y de toda la poblacin
peruana.

El 4 de noviembre de 2012 se oficializ el Plan Esperanza con el firme


propsito de enfrentar este mal y mejorar el acceso de la poblacin a los
servicios de prevencin y atencin oncolgica integral en forma oportuna.

El cncer es la segunda causa de muerte de peruanos y peruanas, y la


mayora de casos se diagnostican en forma tarda, lo que reduce de manera
significativa las posibilidades de recuperacin.

Por ello, uno de los objetivos principales es cambiar la cultura de muerte


alrededor del cncer por una cultura de vida, que promueva el autocuidado, a
travs de la promocin de estilos de vida saludable y acciones de prevencin
multisectoriales.

Los avances logrados hasta la fecha nos permiten afirmar que el Plan
Esperanza ha afianzado la cultura de la prevencin, tal como como lo
demuestran los ms de dos millones y medio de mujeres que han acudido a
su despistaje en todo el pas y los ms de 16 millones de personas informadas
sobre la prevencin del cncer a nivel nacional.

Hasta 2012, el 75 por ciento de casos de cncer se detectaba en etapa


avanzada. Actualmente, los datos del Instituto Nacional de Enfermedades
Neoplsicas (INEN) y del Seguro Integral de Salud (SIS) muestran que el 50
por ciento de los casos de cncer prevenibles en afiliados al SIS se atienden
en etapa temprana (estadios clnicos I y II).

La cobertura oncolgica con fondos pblicos es integral y alcanza el 100 por


ciento en las personas afiliadas al SIS. Ms de 130,000 pacientes recibieron
atencin oncolgica integral en forma gratuita, incluyendo el trasplante de
mdula sea no emparentado en el extranjero.

Memoria Plan Esperanza 9


Entre 2009 y 2014, la afiliacin al SIS se increment de 17% a 65%, y el gasto
de bolsillo disminuy de 58% a 7% en el INEN. Lo mismo se observa en los
institutos regionales que brindan atencin especializada en cncer (IREN Norte
e IREN Sur) y en los servicios oncolgicos de hospitales generales de Lima
Metropolitana. Esto significa que hemos logrado mejorar la disponibilidad y el
acceso de la poblacin a servicios con cobertura de atencin oncolgica integral.

Adems, se ha implementado Esperanza Mvil, que recorre distintas zonas


para realizar chequeos mdicos preventivos. Asimismo, en los colegios, las
escolares de quinto y sexto grado de primaria pueden acceder gratuitamente a
la vacuna contra el virus del papiloma humano, que previene el cncer de cuello
uterino.

Todo esto convierte al Plan Esperanza en pionero en Amrica Latina. Pocos


pases tienen beneficios de esta naturaleza y el caso peruano es un ejemplo en
el mundo.

ANBAL VELSQUEZ VALDIVIA


Ministro de Salud

10 Memoria Plan Esperanza


I. ANTECEDENTES

Una mirada global:


el cncer en el mundo
El cncer ocasiona ms muertes a nivel mundial que la malaria, la tuberculosis y el VIH/SIDA
juntos. La mayora de casos se presenta en pases en vas de desarrollo.

Las proyecciones de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) indican que el nmero de


muertes por cncer en las Amricas aumentar de 1.3 millones en 2012 a 2.1 millones en 2030.
Se espera un incremento del 67% en Amrica Latina y el Caribe.

En los pases en vas de desarrollo, los casos de cncer estn condicionados por diversos factores.
En primer lugar, se observa una mayor proporcin de neoplasias asociadas a agentes infecciosos:
virus del papiloma humano (asociado a cncer de cuello uterino), virus de la hepatitis B (asociado
a cncer de hgado), la bacteria Helicobacter pylori (asociado a cncer de estmago), entre otros.

Otro factor importante se relaciona con la adopcin de estilos de vida poco saludables, los cuales
tienen una relacin estrecha con los cnceres de mama, pulmn, prstata y colorrectal. Asimismo,
en los pases en vas de desarrollo la vulnerabilidad ante el cncer se incrementa por falta de
acciones de prevencin e insuficiente financiamiento para el tratamiento.

Memoria Plan Esperanza 11


II. LA SITUACIN NACIONAL

En el Per, antes del funcionamiento del Plan Esperanza, se diagnosticaban 46,000 casos nuevos
de cncer al ao. El 75% de ellos se detectaba en estadios clnicos avanzados, que se relacionan
con una mayor morbimortalidad.

Desde 2000, el cncer se ha constituido en la segunda causa de muerte en nuestro pas (17%) y
existe adems un incremento significativo en el nmero de casos nuevos. Este mal es causante
de muerte prematura y discapacidad, y se le considera una enfermedad de alto costo. A 2012, el
nmero de aos de vida saludable (AVISA) perdidos por cncer fue de 420,024, lo que constituy
el 7.2% de la carga de enfermedad. El costo econmico fue equivalente a 900 millones de dlares.

Cnceres de mayor carga segn nmero de AVISA. Per 2012

Leucemia

Estmago

Crvix

Pulmn

Encfalo

Hgado

Mama

Linfoma, mieloma

Colon/recto

Prstata
00

00

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00

00

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00

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,0

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,0

,0

,0

,0

,0

,0

,0

,0
,

5,

5,
40

35

30

25

20

15

10

10

15

20

25

30

MUJER HOMBRE

Fuente: Direccin General de Epidemiologa (DGE-MINSA)

12 Memoria Plan Esperanza


Vigilancia epidemiolgica
del cncer

La vigilancia del cncer en el Per es permanente. Desde 2006, el registro de casos diagnosticados
se realiza cada mes a travs de un aplicativo web diseado por la Direccin General de
Epidemiologa (DGE). A nivel nacional, los institutos y hospitales con capacidad diagnstica
registran mensualmente informacin de los casos que reciben, para su respectivo anlisis por
parte del equipo tcnico de la DGE.
Entre 2006 y 2011, la Vigilancia Epidemiolgica de Cncer registr 109,914 casos de cncer en el
Per. Los casos nuevos se elevaron de 16,671 a 19,461 en ese mismo perodo. En promedio se
reportaron 18,319 casos nuevos cada ao.
Las regiones con mayor nmero de casos notificados de cncer por ao fueron Lima, La Libertad,
Lambayeque, Callao y Piura. Los ms frecuentes fueron los tumores malignos de cuello uterino
(14.7%), estmago (11.4%) y de mama (10.4%). En varones, predominaron el cncer de estmago
(15.4%), prstata (15.4%) y piel (7.8%). En mujeres, fueron el cncer de cuello uterino (23.9%),
mama (16.8%) y estmago (8.9%).
En la costa (ncash, Ica, La Libertad, Lambayeque, Lima, Piura y Tumbes), los carcinomas de
cuello uterino, estmago y mama fueron los ms frecuentes. En la sierra se puede observar dos
perfiles epidemiolgicos distintos. El primero, correspondiente principalmente a aquellas regiones
como Junn y Cusco, de mejores condiciones socioeconmicas, donde el cncer de cuello uterino
constituye el ms frecuente, seguido del cncer de estmago. Mientras que en Huancavelica,
Ayacucho, Apurmac y Hunuco, en las que existe un mayor nivel de pobreza, predomina el cncer
de estmago sobre el cncer de cuello uterino.

Memoria Plan Esperanza 13


Per: Mapa de cncer asociado a
agentes infecciosos
Muchos tipos de cncer se podran prevenir evitando la exposicin a factores de riesgo comunes
como el humo de tabaco, la mala alimentacin y la falta de actividad fsica. Entre los cnceres
asociados a infecciones tenemos:

La infeccin por Helicobacter pylori constituye un factor de riesgo para cncer de estmago,
principal causa de mortalidad por cncer en el Per. La ingesta de agua contaminada es el
principal factor de riesgo de infeccin en pases en vas de desarrollo.
Casi todos los cnceres de crvix son ocasionados por el virus del papiloma humano (VPH),
los subtipos 16 y 18 son responsables de aproximadamente el 70% de casos. La infeccin por
el VPH es muy frecuente y se estima que el 80% de la poblacin adulta sexualmente activa se
infecta subclnicamente por algn tipo de este virus en su vida.
La hepatitis B es responsable del 90% de los carcinomas hepatocelulares, por ello se
promueve la vacunacin contra dicho virus en poblacin general, que es la intervencin ms
costo-efectiva. Estudios realizados en banco de sangre a nivel nacional encontraron una
seroprevalencia del VHB (Antgeno de superficie) del 0.92% en personas entre 18 y 50 aos.

En 2010, 21 regiones tenan como cncer ms frecuente el de cuello uterino, mientras que en las
4 restantes fue el de estmago. Tres de ellas (Ayacucho, Huancavelica y Hunuco) con alto ndice
de extrema pobreza.

14 Memoria Plan Esperanza


Mortalidad por cncer
En el quinquenio 2007-2011, a nivel nacional, se observ una tendencia levemente descendente de
las defunciones estimadas por cncer. La tasa de mortalidad ajustada por edad y sexo muestra una
tendencia descendente de 118.6 a 107 x 100,000 habitantes. El 66.4% de las muertes en mujeres y
el 74.2% en los hombres se produjeron a partir de los 60 aos.

En 2012, el nmero total de aos de vida saludable (AVISA) perdidos por cncer fue de 420,024,
cifra que constituye el 7.2% de la carga de enfermedad nacional. La mayor carga por cncer se
presenta en las mujeres respecto de los varones (7.5% versus 6.0%, respectivamente).

Los cnceres con mayor carga fueron leucemia, de estmago y de cuello uterino.

Fuente: Registro de hechos vitales, Base de datos de defunciones. OGEI -MINSA 2007 - 2011.
Clculo realizado con correccin del subregistro por la DGE - MINSA

Las regiones con tasas ms altas de mortalidad por cncer fueron Hunuco (150 por 100,000),
Amazonas (137.4 por 100,000), Huancavelica (133 por 100,000), Pasco (128.2 por 100,000) y Junn
(125 por 100,000). Los cnceres de estmago (16.9%), pulmn, trquea y bronquios (11.7%) y de
hgado y vas biliares (11.6%) registraron el mayor nmero de defunciones. En varones, los ms
frecuentes fueron estmago (19.0%), prstata (17.7%) y pulmn, trquea y bronquios (12.8%). En
mujeres, los de estmago (14.6%), hgado y vas biliares (12.5%) y cuello uterino (10.8%).

Memoria Plan Esperanza 15


Anlisis de vulnerabilidad de
cncer en el Per
El siguiente grfico muestra un indicador de riesgo de enfermar y morir por cncer en cada regin
del pas. Si es muy vulnerable, existe mayor riesgo de enfermar; y en caso de tener un diagnstico,
menor probabilidad de recibir servicios oportunos.

NDICE DE GRADO DE
REGIN
VULNERABILIDAD VULNERABILIDAD
Hunuco 22
Ayacucho 20
Huancavelica 18
Cajamarca 17 Muy vulnerable
Amazonas 16
Loreto 16
Pasco 16
Piura 15
Cusco 13
Tumbes 13
Vulnerable
Apurmac 12
Puno 12
San Martn 12 Las regiones que demandan atencin prioritaria, por encontrarse
con mayor grado de vulnerabilidad frente al cncer, son: Hunuco,
Madre de Dios 11 Ayacucho y Huancavelica.
ncash 10
Ucayali 10
En casi todas las zonas de la selva, el cncer de cuello uterino es el
Poco vulnerable ms frecuente; el de mama es el segundo o tercero ms comn con
Junn 9 excepcin de Madre de Dios, donde el cncer de mama es desplazado
Lambayeque 9 por los de piel y del sistema hematolgico.
Moquegua 9
En 2011, se registr un total de 841,133 egresos hospitalarios, de los
Tacna 8 cuales 19,563 correspondieron a cncer (2.3%). El mayor porcentaje
Callao 7 correspondi a mujeres (60.6% versus 39.4%). La tendencia a nivel
nacional en el perodo 2006-2011 ha sido ascendente (de 18,434
Ica 7
No vulnerable egresos en 2006 a 19,563 en 2011). En 2011, las neoplasias del
Lima 7 sistema hematolgico constituyeron la principal causa de egresos
Arequipa 5 hospitalarios por cncer (15.4%), seguidas de los cnceres de mama
(9.2%), estmago (8.0%), cuello uterino (7.5%) y tiroides (3.9%).
La Libertad 5
Fuente: Anlisis de la situacin del cncer en el Per, 2013. MINSA

16 Memoria Plan Esperanza


III. NACE UNA ESPERANZA

Creacin del Plan Esperanza


El Plan Esperanza fue creado mediante el D.S. 009-2012-SA, el 3 de noviembre de 2012, como
el Plan Nacional para la Atencin Integral del Cncer y Mejoramiento del Acceso a los Servicios
Oncolgicos en el Per.

Su objetivo es contribuir a disminuir la mortalidad y morbilidad por cncer, mediante el


mejoramiento del acceso a los servicios de salud oncolgicos, los que incluyen servicios de
promocin, prevencin, deteccin temprana, diagnstico definitivo, estadiaje, tratamiento y
cuidados paliativos a nivel nacional.

El Plan busca mejorar el acceso geogrfico, econmico y cultural de la poblacin a una atencin
oncolgica integral. Tiene como finalidad la proteccin de la poblacin ms pobre de nuestro pas,
en el marco de la inclusin social y el aseguramiento universal.

En el marco de los lineamientos de Reforma de la Salud, la cobertura integral de las personas que
tienen cncer es una poltica pblica que responde a las necesidades de la poblacin en un tema
muy sensible por su connotacin cultural y socioeconmica, tambin por el avance tecnolgico
ligado al tratamiento actual.

Memoria Plan Esperanza 17


Un referente en Amrica Latina
Antes del Plan Esperanza, las personas de escasos recursos econmicos casi no tenan acceso a
la oferta de servicios en salud para la prevencin, diagnstico y tratamiento del cncer. Cuando
lograban acceder a este tipo de servicios, era un poco tarde, ya que el 75% de pacientes llegaba a
los servicios de salud en etapa avanzada (estadios clnicos III y IV).

Todo esto cambi con el Plan Esperanza, que ampli la capacidad del Estado para financiar el
acceso a un diagnstico precoz y tratamiento completo. De este modo se ha logrado reducir en
pocos aos los estadios avanzados de 75% a 50% en afiliados al SIS.

Por esta razn, el Plan Esperanza se ha convertido en un modelo a seguir en Amrica Latina. Otros
pases no se han atrevido a realizar una proteccin de este tipo por su alto costo.

Para la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) existe un avance muy importante en lo que
se refiere al diagnstico y tratamiento. El organismo internacional recuerda que en el mundo
mueren 9 millones de personas al ao, y en las Amricas el ndice es de 1.5 millones.

En la actualidad, el Plan Esperanza protege a personas de escasos recursos, a travs de acciones


que priorizan el diagnstico precoz y tratamiento oportuno. Adems, los servicios oncolgicos se
han diversificado a diferentes regiones del pas.

Con la deteccin oportuna disminuyen los casos en estadios avanzados y se reduce el costo de
tratamiento, lo que repercute en beneficio de la poblacin.

El Plan Esperanza ha beneficiado a ms de


16 millones de personas con la prevencin
primaria y a ms de 2.5 millones de personas
con la deteccin temprana en los siguientes
tipos de cncer: cuello uterino, mama, gstrico,
colon y prstata. Ms de 130,000 pacientes con
cncer afiliados al Seguro Integral de Salud
(SIS) recibieron atencin oncolgica integral en
forma gratuita.

El Plan Esperanza ha trascendido fronteras


y se ha convertido en un referente de la salud.
Es considerado un modelo tcnico efectivo
de prevencin y control del cncer, que est
contribuyendo a la salud pblica en diversos
pases de la regin y del mundo.

18 Memoria Plan Esperanza


Financiamiento
El financiamiento de los casos de cncer a travs del SIS ha logrado romper la barrera econmica
y ha hecho posible que ms personas de escasos recursos accedan a un tratamiento completo que
antes no tenan. El SIS, a travs del Fondo Intangible Solidario de Salud (FISSAL), financia inclusive
el traslado de los pacientes a los lugares donde se brinda el tratamiento especializado, el cual es
integral.

Hasta junio de 2015, el Plan Esperanza ha atendido a ms de 130.000 peruanos afectados por
cncer.

Fuente de
2013 2014 2015* TOTAL
financiamiento
FISSAL S/. 110,669,701.8 S/. 81,133,665.1 S/. 41,588,249.6 S/. 233,391,616.5
SIS S/. 28,511,294.5 S/. 36,876,195.8 S/. 20,742,860.1 S/. 86,130,350.4
TOTAL S/. 139,180,996.3 S/. 118,009,860.9 S/. 62,331,109.7 S/. 319,521,967.0
Fuente: SIS/FISSAL *Hasta junio de 2015

TIPOS DE CNCER CUBIERTOS POR EL PLAN PARA EL TRATAMIENTO

Todas las neoplasias


continuarn recibiendo
cobertura de
tratamiento por el Cuello
uterino Linfoma
Seguro Integral de
Salud (SIS).
1 7
Leucemias
Listado de
2 Enfermedades 6
Las neoplasias que no se Mama
de Alto Costo
encuentren en el Listado (LEAC)
de Enfermedades de Alto 3 5
Costo (LEAC) recibirn Prstata A travs del Fondo
4 Intangible Solidario
cobertura de tratamiento de Salud (FISSAL) se
de acuerdo al Plan Esencial Colon
incrementar el
de Aseguramiento en monto de cobertura
de las neoplasias
Salud (PEAS) o cobertura comprendidas dentro
extraordinaria del SIS. Estmago del LEAC.

Fuente: RM N 325-2012/MINSA: Listado de Enfermedades de Alto Costo (LEAC)

Memoria Plan Esperanza 19


Rol rector del
Ministerio de Salud
COMISIN SECTORIAL PARA LA IMPLEMENTACIN DEL PLAN ESPERANZA
El 11 de abril de 2013 se instal la Comisin Sectorial de Implementacin del Plan Esperanza
(R.M. N. 124-2013/MINSA y R.M N. 215-2013/MINSA), presidida por el Despacho Ministerial e
integrada por las direcciones del Ministerio de Salud y sus organismos pblicos descentralizados
(OPD). Esto ha facilitado el trabajo de implementacin del Plan Esperanza gracias a la participacin
activa e inclusin de otros prestadores de salud como EsSalud, Sanidades de la Marina, Ejrcito,
Aviacin, Polica Nacional e Instituto Peruano de Energa Nuclear.

COMISIN SECTORIAL
Despacho Ministerial Presidencia
Direccin General de Salud de las Personas Secretara Tcnica

MIEMBROS PLENOS
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas - INEN
Instituto Nacional de Salud
Seguro Integral de Salud
DG Epidemiologa
DG Promocin de la Salud
DG Gestin y Desarrollo RRHH
OG Comunicaciones
OG Planeamiento y Presupuesto

MIEMBROS INVITADOS
Seguro Social del Per - EsSalud
Sanidad de la Polica
Sanidad de la Fuerza Area
Sanidad de la Marina
Sanidad del Ejrcito
Municipalidad de Lima Sisol
Instituto Peruano de Energa Nuclear

Entre sus logros, se cuenta el establecimiento de grupos tcnicos nacionales para elaborar
guas nicas de atencin, lo que facilita el intercambio prestacional. Tambin se han alcanzado
mejoras en el conocimiento epidemiolgico del cncer en el Per al consensuar los sistemas de
informacin. Se constituy la Red Nacional de Registradores de Cncer y se evaluaron proyectos de
inversin con mirada sectorial y enfoque territorial. Asimismo, se realizaron campaas preventivo
promocionales conjuntas, entre otras actividades.

20 Memoria Plan Esperanza


Testimonio
de
Vida

El Plan Esperanza
te da eso, esperanza
Estrella Belleza Gayoso (17 aos)

Hace un ao, Estrella sufra de dolores en el pecho al punto de sentirse fatigada. Abandon el
deporte de sus amores, el vley. Las primeras pastillas e inyecciones que tomaba trataban de
curar un equivocado diagnstico hasta que por una fuerte tos tuvo que acudir a emergencia. El
verdadero origen de la dolencia fue cncer pulmonar.
Luego de dos meses de hospitalizada me operaron y me retiraron parte del pulmn, con lo
cual ya no siento esa sensacin de ahogo. Una calma alberg a su abuela, con quien comparte
una humilde casa en el populoso distrito de La Victoria. Sin embargo, poco tiempo despus se
complic su situacin porque qued embarazada de gemelos.
Tuvieron una junta mdica para ver qu hacan primero y comenzaron con una radioterapia.
Todo sali bien. Luego pas a la quimioterapia, para eliminar el resto de clulas cancergenas.
Este tratamiento se realiz en forma paralela a sus controles prenatales. Afortunadamente, su
organismo repondi bien y el 13 de octubre, ella trajo al mundo a dos hermosos bebs, luego
de una cesrea. Su tratamiento fue cubierto ntegramente por el Seguro Integral de Salud (SIS).
Ahora, Estrella disfruta sus das junto a sus gemelos Dreyk Andr y Jeyk Steven.
El Plan Esperanza te da eso, esperanza, porque normalmente cuando uno se entera que tiene
cncer, se deprime, seala.

Memoria Plan Esperanza 21


Ampliando la oferta Establecimientos de Salud en Regiones *
Hospital La Caleta de Chimbote - ncash

a las regiones Hospital Vctor Ramos Guardia - Huaraz - ncash


Hospital Eleazar Guzmn Barrn - ncash
Hospital Regional Virgen de Ftima - Chachapoyas - Amazonas
El Plan Esperanza ha logrado acercar a la poblacin
servicios especializados en el tratamiento de cncer. Hospital Goyeneche - Arequipa
Los siguientes establecimientos brindan atencin Hospital Regional Honorio Delgado - Arequipa
oncolgica en distintas regiones del pas. Instituto Regional de Enfermedades Neoplsicas del Sur - Arequipa

Establecimientos de Salud en Lima Metropolitana Hospital Regional de Ayacucho Miguel ngel Mariscal Llerena - Ayacucho

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas Hospital Regional de Cajamarca - Cajamarca

Instituto Nacional de Salud del Nio - San Borja Hospital Antonio Lorena Cusco

Instituto Nacional de Salud del Nio - Brea Hospital de Apoyo Departamental Cusco

Instituto Nacional Materno Perinatal Hospital Departamental de Huancavelica

Hospital Cayetano Heredia Hospital Regional Hermilio Valdizn Medrano - Hunuco

Hospital Nacional Hiplito Unanue Hospital Regional de Ica

Hospital de Apoyo Santa Rosa Hospital Santa Mara del Socorro - Ica

Hospital de Apoyo Departamental Mara Auxiliadora DIRESA Junn (Hospital Regional Docente de Enfermedades Neoplsicas)

Hospital Nacional Dos de Mayo Hospital Daniel Alcides Carrin - Junn

Hospital Nacional Arzobispo Loayza Hospital de Tarma - Junn

Hospital Nacional Sergio Bernales Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen - Huancayo - Junn

Hospital Nacional Docente Madre Nio - San Bartolom Hospital Regional Docente Las Mercedes Chiclayo - Lambayeque

Hospital San Juan de Lurigancho Hospital Regional de Lambayeque


Instituto Regional de Enfermedades Neoplsicas IREN Norte - La Libertad
Establecimientos de Salud en Lima Provincia
Hospital Beln de Trujillo - La Libertad
Hospital Barranca y Servicios Bsicos de Salud
Hospital Regional Docente de Trujillo - La Libertad
Hospital Chancay Servicios Bsicos de Salud - Regin Lima
Hospital Regional de Loreto
Hospital General de Huacho
Hospital Apoyo Iquitos - Loreto
Hospital Jos Agurto Tello de Chosica
Hospital II Santa Rosa de Puerto Maldonado - Madre de Dios
Hospital Rezola de Caete
Hospital Regional de Moquegua
* Faltan: Apurmac, Pasco, Tumbes

Establecimientos de Salud en el Callao Hospital de Apoyo II Sullana - Piura


Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin Hospital de la Amistad Per Corea II 2 Santa Rosa de Piura
Gobierno Regional del Callao (DIRESA Callao - ADAMO) Hospital Carlos Monge Medrano - Puno
Hospital de Apoyo San Jos - Callao Hospital Regional Manuel Nez Butrn - Puno
Hospital II - 2 - Tarapoto - San Martn
Hasta diciembre de 2014 se han transferido S/. 286 Hospital Hiplito Unanue de Tacna
millones para el Plan Esperanza, de los cuales S/. 63
millones se han destinado a regiones. Hospital Regional de Pucallpa - Ucayali
Hospital de Yarinacocha - Ucayali

22 Memoria Plan Esperanza


Prevencin, diagnstico
y recuperacin
Se han realizado intervenciones preventivas, consejeras de cncer y exmenes para la deteccin
temprana de cncer.

Gracias a esto, en los prximos aos se podr incrementar el nmero de mujeres mayores de
50 aos tamizadas con mamografa y, por tanto, aumentar la deteccin temprana de cncer de
mama, lo que permite un tratamiento oportuno, mayores posibilidades de curacin y menor gasto
al Estado.

Hasta junio de 2015, un total de 132,635 peruanos con cncer afiliados al SIS fueron atendidos
gratuitamente en las neoplasias ms frecuentes, como cncer de mama, cuello uterino, prstata,
gstrico, colon, entre otras neoplasias (leucemia y linfoma) a travs del FISSAL.

Para contribuir a la prevencin del cncer de cuello uterino se ha implementado la vacuna contra
el VPH, cuya infeccin es la principal responsable del cncer de cuello uterino. Gracias a un
trabajo conjunto del Ministerio de Salud y el Ministerio de Educacin, en el marco del Plan de
Salud Escolar, desde el 3 de noviembre de 2014 se inici la vacunacin gratuita a las nias de
quinto grado de primaria de todas las instituciones educativas pblicas y privadas del pas.

La hepatitis B es uno de los principales factores de riesgo de hepatocarcinoma, por lo cual 443,123
recin nacidos y 468,117 personas entre 5 y 30 aos fueron vacunados durante 2014.

Indicadores trazadores 2012 2013 2014 2015* TOTAL


Consejera de cncer 1,292,356 2,564,654 3,507,334 2,295,513 9,659,857
(18 a ms aos)
Tamizajes
-- Mamografa (50-64 aos) 677.0 2,194.0 3,695.0 1,779.0 8,345.0
-- ECM (40-60 aos) 157,232.0 186,722.0 238,463.0 142,030.0 724,447.0
-- Papanicolaou (25-64 aos) 411,204.0 494,729.0 646,405.0 368 91 1,552,338.0
-- IVAA (30-49 aos) 19,528.0 65,695.0 100,823.0 51,449.0 237,495.0
-- Endoscopa digestiva alta (45-65 aos) 5,453.0 10,174.0 11,038.0 6,271.0 32,936.0
-- Examen de prstata (55-69 aos) 1,344.0 3,304.0 4,527.0 2,485.0 11,660.0
-- Resultados de PSA (55-69 aos) 1,152.0 2,843.0 3,983.0 1,939.0 9,917.0
TOTAL 1,888,940 3,330,315 4,516,268 2,501,466 12,236,995

Fuente HIS-OGEI-MINSA
*Hasta junio de 2015

Memoria Plan Esperanza 23


Testimonio
de
Vida

Agradezco al Plan Esperanza


Me llamo Mara del Carmen y este fue mi caso. Un da bandome, al enjabonarme, sent un
bultito en el pezn derecho. Como no sent dolor, no le hice caso. Pasaron como dos aos y
al fallecer mi madre, entr en depresin. Ah empec a sentir dolor en el bultito que ya haba
crecido. Acud al Hospital Mara Auxiliadora y ah me diagnosticaron cncer de mama.

Para m el tiempo se paraliz. Los mdicos me intervinieron de inmediato. La atencin de


los doctores onclogos, las enfermeras y los auxiliares fue muy buena. Hasta el momento he
recibido 25 sesiones de radioterapia y sigo el tratamiento con medicacin diaria y el mdico
tratante me manda exmenes de control cada seis meses. Todo cubierto por el Plan Esperanza.

El beneficio para el asegurado es inmenso porque ayuda en el tratamiento completo contra el


cncer. Cuando a uno le dicen que tiene esta enfermedad, lo primero que uno dice es: Yo no tengo
plata.

No creo que hubiera podido costear todo el gasto que conlleva esta enfermedad. Agradezco a
las personas que trabajan para que este programa siga adelante. Ustedes salvan vidas, gracias
a Dios y a la Virgen. Que todos ustedes sean bendecidos.

24 Memoria Plan Esperanza


Cultura de prevencin
El Plan Esperanza marca un hito en la historia del control del cncer en el Per, por el nmero de
personas atendidas y el incremento de la intervencin en etapas ms tempranas.

El Programa Presupuestal de Prevencin y Control del Cncer que sostiene al Plan Esperanza
fue implementado en todo el pas y ha contribuido significativamente a la descentralizacin de los
servicios oncolgicos. Su finalidad es permitir el acceso de la poblacin a los servicios de promocin
de la salud, prevencin primaria, prevencin secundaria, diagnstico temprano (articulado con
el diagnstico definitivo y estadiaje), tratamiento oncolgico integral y soporte complementario,
mediante el SIS.

Con la intervencin para la prevencin del cncer hemos acercado los servicios de oncologa
preventiva en todo el pas, implementando ms de 2,890 servicios de prevencin bsica en el
2,577,138 primer nivel de atencin y ms de 50 servicios de prevencin especializada en los establecimientos
de segundo nivel en las 25 regiones. Cuentan con equipamiento de alta tecnologa para detectar
personas se tempranamente diferentes tipos de cncer como: mama, cuello uterino, pulmn, prstata y colon.
beneficiaron con Hasta el presente se han realizado ms de dos millones de estudios de deteccin temprana a nivel
nacional.
prevencin
Con la estrategia comunicacional Cuntamelo todo... del cncer se ha sensibilizado a 16 millones
secundaria, de peruanos con la prevencin del cncer.
mediante
tamizajes de cncer Prevencin
de mama, cuello
Plan de Salud Escolar y vacunacin contra VPH
uterino, estmago
El Plan de Salud Escolar tiene como objetivo general desarrollar una cultura de salud en los
y prstata, a nivel escolares de las instituciones pblicas, basada en los estilos de vida saludables (alimentacin
nacional. saludable, lavado de manos y actividad fsica). Este abordaje previene el sobrepeso y la obesidad,
dos factores de riesgo ligados al cncer. Ms de 1.7 millones de escolares han sido beneficiados.
El cncer de cuello uterino, cuyo factor etiolgico es el virus del papiloma humano (VPH), es una
de las principales causas de mortalidad por cncer, el cual es prevenible. El Ministerio de Salud
incorpor al esquema de vacunacin nacional la vacuna contra el VPH, enfocndose en nias a
partir de 10 aos y adolescentes.

Deteccin temprana
Despistaje en Penal Santa Mnica
El Convenio Marco de Cooperacin Interinstitucional entre el Instituto Nacional Penitenciario
(INPE) y el SIS, firmado en setiembre de 2014, promueve y fomenta la coordinacin y colaboracin
institucional, para asegurar y brindar atenciones de salud a las personas privadas de libertad que
se encuentran en los establecimientos penitenciarios a nivel nacional a cargo del INPE.

Memoria Plan Esperanza 25


En virtud de este convenio se realizaron intervenciones en diferentes penales de Lima y se logr
afiliar a 958 mujeres: 555 del establecimiento penitenciario de mujeres de Chorrillos, 206 del
Anexo de Mujeres de Chorrillos y 197 del establecimiento Virgen de Ftima. Adems, Esperanza
Mvil realiz evaluacin mdica integral a 525 reclusas del penal Santa Mnica, que comprende
valoracin de riesgos de cncer, revisin de funciones vitales, evaluacin de cuello uterino y
mamas, orientacin y consejera. Las pacientes que presentan resultados positivos se refieren al
Hospital Mara Auxiliadora.

Net Lab Citologa


Es un aplicativo en lnea que facilita el registro nominal de Papanicolaou y reduce los tiempos de
espera de resultados, lo cual permite que las mujeres sean tratadas oportunamente. A la fecha,
ms de 120 establecimientos de salud lo han implementado en Lima y Arequipa.

Esperanza Mvil
Es un servicio gratuito itinerante que permite el traslado y acercamiento de los servicios de
consejera y tamizaje de cncer, a travs de una unidad mvil que se desplaza a lugares cercanos
a la poblacin (parques, losas deportivas, mercados, etc.).

Este servicio complementa a los establecimientos de salud. Se han atendido 11,758 personas en
San Juan de Lurigancho, Villa El Salvador, Comas y San Martn de Porres. A partir de julio de 2015,
se han incorporado 10 unidades mviles que brindarn servicio a ms de 18 regiones del pas.

26 Memoria Plan Esperanza


Despistaje de cncer
para ms de 1 milln
de beneficiarios
Plan Piloto Plan en marcha HUNUCO
AYACUCHO
HUANCAVELICA
Julio 2013 - Junio 2015 Julio 2015
CAJAMARCA

10
AMAZONAS

11,758
evaluaciones
LORETO
PASCO

mdicas integrales UNIDADES MVILES PIURA


(San Juan de Lurigancho, Villa El Salvador,
San Martn de Porres, Comas y Centro
Penitenciario para mujeres Santa Mnica)
Para despistaje CUSCO
TUMBES
Casos sospechosos de cncer:
de cncer APURMAC
PUNO
Mama 99
Otros 180
Qu se busca? El asegurado que
durante la evaluacin
SAN MARTN
Hallazgo de sntomas y signos Desde julio de 2015,
Total 279 de sospecha sobre los tipos
presente sospecha de
tener algn tipo de MADRE DE DIOS en otras 18 regiones
de cncer ms comunes: cncer, ser referido a NCASH que demandan
107 acudieron a un EE.SS. un EE.SS. del MINSA
de II o III nivel de atencin Cuello UCAYALI atencin prioritaria,
Mama uterino de II y III nivel de
JUNN pero el impacto es a
atencin.

40
LAMBAYEQUE nivel nacional.
Personas Prstata Tiroides Piel
conrmaron MOQUEGUA
diagnstico y
recibieron
tratamiento
! Un mdulo de aliacin estar presente en cada punto de la
campaa para aquellas personas que no cuenten con un seguro.
gratuito.

www.minsa.gob.pe
PLAN NACIONAL PARA LA ATENCIN INTEGRAL DEL CNCER

Memoria Plan Esperanza 27


Testimonio
de
Vida

Efran lucha
contra el cncer de estmago
A Efran lo encontramos caminando por los pasillos del Departamento de Oncologa del Hospital Mara
Auxiliadora, junto al doctor Realmo Patio, quien lo oper. Ambos conversaban cerca de la imagen de
la virgen patrona de ese nosocomio.

Agradezco a Dios por haberme puesto en las manos de estos ngeles, al SIS y al Plan Esperanza,
porque me dieron la oportunidad de volver a vivir. Sin el apoyo econmico, no hubiese hecho nada y hoy
seguro me estaran velando, dice con cierto humor.

Para Efran la vida era apacible en su humilde vivienda del segundo sector de Villa El Salvador. De
pronto, agudos clicos lo sorprendieron. Fue a la farmacia y le recomendaron unos calmantes. Despus
de dos semanas, los clicos aumentaron. Se asust y se pregunt si algo grave le estaba sucediendo.
Uno de sus principales obstculos fue el dinero. El trabajo eventual de obrero de construccin civil no
le garantizaba nada. Por la mente le cruzaron malas ideas. Los dolores agudos continuaban con ms
intensidad. Una vecina le haba dicho que si estaba enfermo, el SIS lo ayudara y tom la decisin de
ir al hospital.

As fue como lleg a Emergencias del hospital, donde le diagnosticaron cncer al estmago. Efran no
saba qu hacer. Pensaba en su familia, en sus padres y nuevamente se le cruzaron los fantasmas del
suicidio. Le pidi a Dios una nueva oportunidad de vida y los mdicos onclogos del hospital le dijeron
que la nica manera de salvarlo era practicarle una gastrectoma. Despus de esta nueva prueba de
vida, Efran puede respirar tranquilo y agradece a los mdicos de este nosocomio por haberle salvado.
Su evolucin es buena y tolera los alimentos. Tiene un pronstico bueno y ya est caminando.

28 Memoria Plan Esperanza


IV. AVANCES A 2015

El Plan Esperanza en el INEN


Una prueba del impacto positivo de las acciones preventivas y diagnstico temprano de cncer
es la disminucin del gasto de bolsillo de los pacientes. Por ejemplo, el gasto de bolsillo de la
poblacin en condicin de pobreza beneficiaria del Plan Esperanza ha disminuido de 58.1% (2009)
a 7.1% (junio 2015). Asimismo, la cobertura oncolgica gratuita por el Seguro Integral de Salud
(SIS) se ha incrementado de 17.2% a 65.2% en este mismo periodo.

Hasta 2011, la cobertura oncolgica gratuita por el SIS solo consideraba alrededor de mil dlares
por paciente y cubra bsicamente prevencin y estudios diagnsticos. Desde 2012, con la
creacin del Plan Esperanza, la cobertura oncolgica alcanza el 100%, y comprende la prevencin
y el tratamiento integral para todas las neoplasias, es decir, prevencin, diagnstico temprano,
tratamiento oncolgico integral, cuidados paliativos y soporte complementario.

Desde el inicio del Plan Esperanza, en 2012, hasta junio de 2015, se han atendido a ms de 130.000
peruanos con cncer. En el INEN se han atendido a 110,184 personas, de las cuales 79,838 fueron
pacientes con cncer y 30,346 personas sin cncer con chequeo mdico preventivo gratuito.

Entre noviembre de 2012 y junio de 2015, se han atendido en el INEN a 46,189 pacientes con cncer
con una cobertura al 100% en todas las etapas de la enfermedad.

Evolucin del acceso a la cobertura oncolgica gratuita por el SIS


Categora de ingreso 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
(Ene - Jun)
SIS Cobertura Bsica SIS y/o FISSAL Cobertura Total
SIS (FISSAL + SIS) 17.2% 23.1% 31.4% 38.4% 63.7% 64.3% 65.2%
HOSPITAL + SOCIAL
58.1% 51.7% 42.7% 34.0% 8.2% 7.3% 7.1%
(Gasto de bolsillo + Fondo ayuda INEN)
El gasto de bolsillo de la poblacin en condicin de pobreza beneficiaria del Plan Esperanza ha disminuido de 58.1% en 2009 a 7.3% en
2014. La cobertura oncolgica gratuita por el SIS se ha incrementado de 17.2% en 2009 a 64.3% en 2014.
Fuente: Oficina de Informtica INEN

Memoria Plan Esperanza 29


Testimonio
de
Vida

Me atendan hasta
los fines de semana
Quiero resaltar la calidad profesional del personal del INEN. A los doctores los vea hasta los
fines de semana y a altas horas de la noche, porque estaban pendientes de mi tratamiento y
evolucin. Estos especialistas se involucran ms all de su trabajo.
Gianfranco tambin record que la primera vez que fue al hospital sinti nostalgia, porque se
haba encariado con el personal que lo atendi. Son increbles, siempre estuvieron conmigo,
dice.
l fue el primer paciente beneficiado con el moderno sistema de trasplante del INEN, inaugurado
en 2012.

30 Memoria Plan Esperanza


Programa de renovacin
tecnolgica en el INEN
El INEN ha iniciado un programa de renovacin tecnolgica en equipamiento biomdico as como el acondicionamiento
de los ambientes asistenciales a fin de mejorar an ms la calidad de la atencin a los pacientes. Todo ello acorde
con los lineamientos establecidos en el Plan Esperanza. Este programa incluye los siguientes aspectos:

Implementacin del Sistema Integral de Proteccin


al Paciente Inmunoneutropnico (SEPIN / TAMO), que
inicia la era de la oncologa molecular en el tratamiento
de las leucemias y otras neoplasias que requieren este
tipo de procedimientos.

Adquisicin de servidores informticos exclusivos para


el desarrollo del proyecto PACS (radiodiagnstico)
y para el almacenamiento en la base de datos, as
como la automatizacin de procesos y aplicacin de
tecnologa informtica como telemedicina.

Mamgrafo digital convencional.

Aceleradores lineales con tecnologa de alta precisin.

Implementacin de Sala de Braquiterapia con


tecnologa digital y de alta precisin.

Sala de Planificacin de Radioterapia, con un sistema Modernizacin de los laboratorios que ahora utilizan
informtico automatizado y preciso. Modernos equipos tecnologa molecular.
con tecnologa de ltima generacin, que permiten El Departamento de Patologa realiz la
calcular con una probabilidad de error cero la dosis de implementacin de modernos equipos en todas sus
radiacin que requiere el paciente. reas como Banco de Sangre, cuenta con un sistema
Modernos ambientes de los laboratorios de de quimioluminiscencia que permite obtener los
Microbiologa y Bioqumica con sistema automatizado resultados de las enfermedades transmisibles por
y de alta bioseguridad. transfusin luego de una hora de tomada la muestra
de sangre.
Mamgrafo digital de ltima generacin, que
simultneamente registra imgenes tomogrficas en La adquisicin automatizada de inmunohematologa,
forma tridimensional. que permite determinar y definir la especificidad de los
anticuerpos antieritrocitarios. Adems realiza pruebas
Equipamiento especializado para radioterapia corporal cruzadas plaquetarias (Cross match) para pacientes
total. refractarios a transfusiones de plaquetas.

Memoria Plan Esperanza 31


Testimonio
de
Vida

Claudita vence los


tiempos ms duros de su vida
En junio de 2010, la familia de Claudita recibi la terrible noticia: Mi hija de apenas 36 meses
tena leucemia linftica aguda, comenta Ivn Snchez, su madre. Desde entonces la nia soport
exmenes, tratamientos, dolores, una vida temprana de privaciones, sin escuela, sin amigos, pero
s con viajes agotadores entre hospitales de Lima y su regin de origen, La Libertad.
Nosotros vivamos en Santa Rosa, un poblado de agricultores de arroz y desde ah tenamos que
atravesar tres pueblos para llegar, en un viaje de una hora en bus, a algn hospital de la ciudad
de Chepn para que nos puedan transferir a Chiclayo y finalmente al INEN, recuerda doa Ivn.
Al principio, en la familia solo se vivan sentimientos de clera, ira, desilusin. Despus de un ao
de muchos pinchazos, punciones, aislamientos y disminucin de sus defensas, lamentablemente,
la quimioterapia no dio resultado. Claudia tuvo una recada. En ese momento, los mdicos
tratantes le dijeron que la pequea necesitaba de un trasplante. La espera fue larga pero el da
anhelado lleg.
El 6 de setiembre de 2013 viaj con Claudita a los Estados Unidos para el trasplante. Los das en
el hospital fueron los momentos ms duros de la enfermedad de mi hija. Con solo recordarlo se
me vuelve a escarapelar el cuerpo. Pero trato de alejar este pensamiento, porque ella nos dio una
leccin de vida, dice. Esta experiencia, aade, le ha dejado una gran leccin: Aunque parezca
imposible, todo pasa y llegarn tiempos mejores.

32 Memoria Plan Esperanza


Desarrollo de capacidades en el
primer nivel de atencin
Desde hace nueve aos, en el Centro de Salud de Concepcin, en el Valle del Mantaro, entr en
funcionamiento una unidad de diagnstico y tratamiento de cncer de cuello uterino.

Esta iniciativa fue aceptada rpidamente por la poblacin y por ello se plante la necesidad de
extenderla a otros centros de salud de la zona. Entonces, se abri un proceso de capacitacin a
todos los profesionales de salud de la Red local y luego a los de otras redes. Se entren a mdicos,
enfermeras y obstetras en la adecuada toma del Papanicolaou, empleo de la inspeccin visual con
cido actico, uso de crioterapia, examen clnico de mamas y evaluacin de la prstata. Tambin
se les capacit en charlas de consejera y prevencin. De esta manera, se pusieron al alcance de
la poblacin servicios de calidad (preventivos y de tamizaje).

Con la puesta en marcha del Plan Esperanza se conformaron grupos tcnicos que ayudaron a
disear una estrategia para establecer sedes docentes en el primer nivel de atencin, basadas
en un anlisis de la vulnerabilidad territorial a nivel distrital. Se identificaron establecimientos
estratgicos I-4 cercanos a las zonas, donde se registra la mayor mortalidad por cncer en una
regin. El objetivo es contribuir a reducir de manera efectiva los casos de cncer avanzado.

Escuelas de excelencia
El INEN tiene convenios con los institutos regionales de cncer de Arequipa y Lambayeque, con el objetivo de promover el
intercambio de conocimientos y la transferencia de tecnologas especializadas para combatir el cncer desde una perspectiva
de trabajo corporativo. As, se han implementado diez Escuelas de Excelencia para la prevencin y control de diversos tipos
de cncer, as como un Centro de Excelencia en la Capacitacin en Cncer de Cuello Uterino para Amrica Latina.

Memoria Plan Esperanza 33


Estadios clnicos ms tempranos
Uno de los principales objetivos del Plan Esperanza es la deteccin del cncer en estadios
tempranos (I y II), lo que permite un mejor pronstico para el tratamiento de estos casos en
comparacin con los estadios tardos (III y IV).

En 2010, los casos de cncer de mama y cuello uterino detectados en estadios tempranos en el
INEN representaron el 48% y 53%, respectivamente. Al finalizar 2014, estas cifras se incrementaron
a 54.2% (cncer de mama) y 77.7% (cncer de cuello uterino).

Estadios de cncer de cuello uterino - INEN 2010 vs. 2014 Ms de un milln


de atenciones
oncolgicas
70%
63.6%

integrales: ciruga,
60%

50%

40%
46%
quimioterapia,
30%
30% radioterapia,
20%
20.8% consultas externas,
14.1%
10%
13%
7% 4%
hospitalizacin y
0%
1.4%
otros, ha brindado
Desconocido Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV
el INEN desde la
Fuente: DISAD - INEN 2010 2014
creacin del Plan
Esperanza.
Estadios de cncer de mama - INEN 2010 vs. 2014
44%
45%

40% 38%
36% 36.6%
35%

30%

25%

20%

15%
12% 10% 9.1%
10.2%
10%
4%
5%

0%
Desconocido Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV

2010 2014
Fuente: DISAD - INEN

34 Memoria Plan Esperanza


Testimonio
de
Vida

El Plan Esperanza es
un rayito de luz para poder
seguir con nuestras vidas
Denise Bringas Snchez (23)

El 9 de enero Denise se enter que tena cncer de mama. Al da siguiente la operaron. Su


familia qued destrozada, aunque a ella la pena le dur solo un da. La razn, su hijita de cuatro
aos. Padecer ese tipo de enfermedad no es normal a su edad, pero decidi enfrentarla con una
sonrisa.
Ya llevo 16 quimioterapias y acabo de pasar por las que llamamos quimios rojas. Ya estoy ms
tranquila y mi familia lo ha asimilado.
Su pareja, en cambio, no la apoy y se alej durante el tratamiento. Esto no la desanim y afirma
que con el cncer aprendi a ver el lado bueno de la vida. Premio a esa actitud, conoci los
beneficios del Plan Esperanza: Las quimioterapias y algunos medicamentos que le hubieran
costado entre S/. 300 o S/. 400 los recibi de manera gratuita.
Gracias al Plan Esperanza solo me preocupo en salir adelante. Nos apoyan no solo con el dinero,
sino tambin con lo ms importante, el apoyo moral. Es un rayito de luz para poder continuar
disfrutando de la vida.

Memoria Plan Esperanza 35


Leucemia y trasplantes
de mdula sea
El tratamiento inicial de la leucemia se realiza mediante sesiones de quimioterapia, que
permite altas tasas de curacin en un 60% a 80% de casos. Otras estrategias son el trasplante
de mdula sea alognico emparentado (donante hermano compatible) y el no emparentado
(donante no familiar) para los casos de recadas o tipos agresivos de esta enfermedad.

En el Per se realiza dos tipos de trasplantes: el autlogo, que se efecta con clulas de la
propia persona obtenidas de la mdula sea; y el emparentado, es decir, cuando un familiar
es el donante.

PACIENTES CON LEUCEMIA ATENDIDOS EN


EL PLAN ESPERANZA

2012 - 2014 TOTAL


Pacientes atendidos con leucemia 2,753
Nios tratados con leucemia (0 - 17 aos) 1,322

REGISTRO DE TRASPLANTE DE MDULA SEA


FINANCIADOS POR SIS-FISSAL
Tipo de trasplante 2012 2013 2014 2015* Total
Autlogo 4 13 15 12 44
Alognico emparentado - 5 15 16 36
Alognico no emparentado - 4 8 6 18
Total 4 22 38 34 98
A junio 2015. Incluye TMO por anemia aplsica.

Los procedimientos de trasplante emparentado se realizan en el Instituto Nacional de


Enfermedades Neoplsicas (INEN), el Instituto Nacional de Salud del Nio de San Borja y en
el Hospital Edgardo Rebagliati de EsSalud.

El trasplante con donantes no emparentados se realiza en el Jackson Memorial Hospital


o en el Miami Childrens Hospital. Los nios que padecen leucemia pueden acceder a un
trasplante de mdula sea, previa evaluacin en el Per y siempre que cuenten con un
donante compatible.

36 Memoria Plan Esperanza


La bsqueda e identificacin de donantes compatibles no es rpida y normalmente requiere
un tiempo de espera y preparacin.

Gracias al Plan Esperanza, 132,635 peruanos con cncer han recibido tratamiento
gratuito. Un total de 2,753 pacientes con leucemia (de los cuales 1,322 son nios) han sido
beneficiados con el tratamiento gratuito. Se han realizado 101 trasplantes de mdula sea,
de los cuales 20 han sido alognicos no emparentados.

El costo de los tratamientos para el trasplante de mdula sea no emparentado asciende a


Ms de ms de 23 millones de soles. Esta entidad tambin financia todos los gastos relacionados
S/. 270 millones con la estada del paciente y su acompaante: pasajes areos, alojamiento, alimentacin,
transporte local y contratos de seguro de asistencia internacional mdica, legal y personal.
desembols el Para el desarrollo del trasplante de mdula sea no emparentado, en el Per, es necesario
contar con un familiar donante compatible. Cuando esto no sucede, se recurre al Registro
FISSAL para de Donantes.

financiar los En la actualidad solo el 30% de pacientes que tiene indicacin de trasplante de mdula
sea encuentra un donante familiar compatible. El 70% restante debe acudir a los registros
trasplantes de internacionales de donantes de mdula en busca de un donante no familiar compatible. Aun
mdula sea, as, menos del 10% de pacientes consigue un donante debido a nuestras caractersticas
raciales.
desde 2013 hasta Con el propsito de mejorar las probabilidades de encontrar un donante no familiar
junio de 2015. compatible para los pacientes que requieren de trasplante de mdula sea (TPH) no
emparentado en nuestro pas, en noviembre de 2014, el MINSA puso en marcha el
Registro Nacional de Potenciales Donantes No Emparentados de Clulas Progenitoras
Hematopoyticas (ReD-CPH).

Se ha recolectado muestras de 128 personas con la finalidad de ingresarlas al Registro


Nacional de Donantes No Emparentados de Clulas Progenitoras Hematopoyticas. Estas
muestras son tomadas en un Centro de Promocin y Captacin de Donantes Voluntarios,
ubicado en el Hospital Santa Rosa de Pueblo Libre (Lima).

Ms de 400 personas se han inscrito como postulantes para ser donantes voluntarios de
progenitores hematopoyticos para el trasplante de mdula sea a travs de la campaa
Te amo con toda mi mdula.

Memoria Plan Esperanza 37


Fases del trasplante de mdula
sea no emparentado
Definicin
de candidatos
El hospital define e
informa al FISSAL
que tiene candidatos
a trasplante.
Bsqueda de donante
Monitorizacin
post trasplante en Per FASE El hospital remite los resultados
de las pruebas de compatibilidad
Todo el tiempo que el mdico
determine,
1 a EE.UU. para la bsqueda
FASE de donantes en los registros
segn la evolucin clnica del internacionales.
2
FASE
paciente. La bsqueda puede tardar de 1
6 a 6 meses; en algunos casos
no se encuentra donante.

Localizacin y
FASE FASE ubicacin de donantes
para
Monitorizacin 5 3 la recoleccin de clulas
post trasplante en EE.UU. a trasplantar
El tiempo del post trasplante FASE Se contacta a los posibles
es de donantes
45 das aproximadamente. 4 y segn su disponibilidad se
recolectan las clulas. Esta
Trasplante
etapa
El paciente recibe un tratamiento puede tardar de 1 a 2
de acondicionamiento que le meses.
permitir recibir el trasplante que
es muy similar a una transfusin
de sangre. La duracin de esta
fase depender de situaciones
clnicas tanto del donante como
del paciente.

El costo total de los tratamientos para el


trasplante de mdula sea no emparentado
asciende a ms de US$ 260.000.

38 Memoria Plan Esperanza


Testimonio
de
Vida

Xiomara, pequea valiente


Xiomara regres al Per, luego de haber recibido trasplante de mdula sea en Estados Unidos,
gracias al Plan Esperanza y al financiamiento de la Unidad Ejecutora N 002 FISSAL del SIS, que
coste cada intervencin ascendente a 260,000 dlares.
Ella recibi tratamiento completo en el Jackson Memorial Hospital, que comprendi una etapa
previa para adecuar su organismo al trasplante, la infusin de clulas y la fase de recuperacin
post operatoria, que en conjunto demand entre 5 y 6 meses.
La madre de la nia expres su felicidad por el retorno de su pequea. Como mam confi
plenamente en los doctores. Viajamos a un lugar que no conoca, pero saba que era lo mejor
para mi hija. Puedo decir que mi pequea es una guerrera, dice emocionada Isela, su madre.

Memoria Plan Esperanza 39


V. MOVILIZACIN DE LA SOCIEDAD

La disminucin de la mortalidad por cncer en nuestro pas es uno de los objetivos estratgicos del
Plan Esperanza, por ello se han diseado programas de sensibilizacin y prevencin que permiten
promover estilos de vida saludable en la poblacin.

Cuntamelo todo del cncer


La estrategia comunicacional Cuntamelo todo... del cncer tiene como propsito resaltar la
importancia de la prevencin y deteccin temprana del cncer para corregir algunas ideas errneas
y mitos que existen en la poblacin respecto a esta enfermedad.
Para implementar esta estrategia de comunicacin, el INEN promueve una serie de acciones
que buscan propiciar un cambio de actitud favorable en torno a la necesidad de fortalecer cuatro
importantes ejes comunicacionales: Me gusta vivir sano, Detctalo cuando est en silencio, Con
cncer tambin podemos vivir bien, El Per te protege contra el cncer: Plan Esperanza.

40 Memoria Plan Esperanza


Programa INEN est contigo
Esta iniciativa tiene como finalidad mejorar la calidad de vida con acciones orientadas al bienestar
del paciente y su familia, acercando los servicios oncolgicos con calidad y calidez durante su
itinerario teraputico. Se asegura un trato humanizado que respeta la diversidad, interculturalidad
e igualdad de oportunidades en la atencin mdica, con equidad y confianza institucional.

Otros programas:
Implementacin del Sistema de Atencin al Ciudadano para la proteccin del paciente y la
mejora de los procesos de atencin.
Innovador proceso de admisin de pacientes nuevos con un sistema automatizado y la
optimizacin del sistema informtico para la atencin de los pacientes continuadores, con la
implementacin de citas on line y la mejora del sistema de Call Center (lnea preventiva del
INEN) para la emisin de citas de control.
A la fecha se han realizado cuatro ferias de pacientes denominadas Alegrando Vidas, en las
cuales se brinda informacin sobre todos los sistemas de apoyo y acompaamiento integral a
los pacientes con cncer.
Programa NutrINEN: charlas nutricionales dirigidas a los pacientes y pblico en general, que
se realizan mensualmente.
Talleres de superacin personal, manejo de emociones, grupos de autoayuda, entre otros, en
beneficio del bienestar emocional y fsico de los pacientes del INEN.

Memoria Plan Esperanza 41


Comunicacin Social
Concierto Canto por la vida y la salud (24 de noviembre de 2012)
La creacin del Plan Esperanza fue una noticia tan extraordinaria para la salud pblica del pas
que amerit celebrarse. Por esa razn, se organiz un multitudinario concierto en el Parque de
Las Leyendas, que cont con la presencia del Presidente de la Repblica, Ollanta Humala Tasso;
la Primera Dama, Nadine Heredia, y ministros de los diversos sectores, entre otras autoridades.

En el marco de esta celebracin, se present la cancin oficial del Plan Esperanza, compuesta por
la Asociacin Peruana de Autores y Compositores (APDAYC). Participaron consagradas figuras de
la msica nacional.

El pblico asistente tambin particip en una feria informativa en la cual se brind consejera y
medidas preventivas relacionadas con los factores de riesgo de los diversos tipos de cncer, as
como las prcticas saludables que debemos realizar en nuestra vida cotidiana.

Da Mundial contra el Cncer (4 de febrero de 2014)


La Alameda de las Malvinas, en el Cercado de Lima, fue el escenario elegido para la organizacin
de una feria informativa y de servicios que reuni a diversas instituciones involucradas en la lucha
contra el cncer. Se logr sensibilizar a un promedio de cinco mil personas a travs de los 30
stands que estuvieron a cargo del Minsa, INEN, EsSalud, SISOL, Liga Contra el Cncer, etc.

Atencin a ms de 600 internas del penal


Santa Mnica
Como parte del Plan Esperanza, 665 internas del
penal Santa Mnica fueron atendidas a travs del SIS
para descarte de algn tipo de cncer.

Los directivos del penal expresaron su


agradecimiento y satisfaccin con este novedoso
programa. Asimismo, compartieron los esfuerzos
que desarrollan por mantener una rutina saludable
siguiendo las recomendaciones de los mdicos para
el cuidado de las internas.

Campaa extramural de prevencin


contra el cncer
La Red de Salud San Juan de Lurigancho brind
orientacin en promocin de la salud, prevencin, diagnstico temprano del cncer y tamizaje,
segn los factores de riesgo, como parte de una campaa extramural de prevencin contra las
enfermedades oncolgicas.

42 Memoria Plan Esperanza


Testimonio
de
Vida

ADAMO nos ayuda


a mi familia y a m
Hace un ao, a Federico (86) le diagnosticaron cncer de hgado en fase avanzada. Desde entonces
personal de salud del Servicio de Atencin Domiciliaria del Adulto Mayor y Paciente Oncolgico
(ADAMO) acude a su casa para brindarle servicios paliativos y entregarle las medicinas recetadas
por el mdico onclogo.
Ellos nos visitan cada dos semanas, pero si mi pap necesita una atencin urgente, los llamo y
vienen de inmediato. Yo no puedo llevar a mi pap al servicio de emergencia, porque no tengo
cmo movilizarlo. Este programa es un alivio para mi familia y para m, dice su hija Carmen.

ADAMO es un programa conjunto del Minsa y el Gobierno Regional del Callao. Inici sus acciones
en las zonas ms vulnerables del Primer Puerto y continuar su expansin y reforzamiento en
otras regiones en beneficio de los adultos mayores.

Memoria Plan Esperanza 43


Testimonio
de
Vida

Tenemos un plan,
una esperanza, an no acaba todo
Ronaldo Watzon Daz Pio (18)

Watzon dej su natal Sepahua (Ucayali) para seguir sus estudios en Lima. Al poco tiempo un
cansancio y tos persistente le impidieron practicar algn deporte. Tras una serie de exmenes,
se descubri que uno de sus pulmones se encontraba mal. El diagnstico: cncer pulmonar.
A los dos das que me enter dej de sentir mis piernas. Despus, ya no senta nada desde la
altura de mi pecho hasta la punta de mis pies. El tumor le comprima su columna vertebral.
Luego, a Watzon le extrajeron el pulmn derecho. Su madre, el nico familiar cercano que tiene,
lleg a la capital para acompaarlo. Ambos comenzaron a buscar una atencin ms especializada
y se enteraron del Plan Esperanza.
Todo nos est saliendo gratis porque tuve la suerte de estar asegurado en el Seguro Integral de
Salud y pude ser parte del Plan Esperanza. Watzon todava no puede mover la parte inferior de
su cuerpo, pero se siente mejor gracias al tratamiento. An le falta una quimioterapia y su rostro
de tranquilidad demuestra que quiere vencer a la enfermedad.
A las personas que pasan por esta situacin les digo que tenemos un plan, una esperanza, an
no acaba todo.

44 Memoria Plan Esperanza


Un compromiso
de toda la
sociedad

El Plan Esperanza es uno de los principales legados que ha puesto en marcha el gobierno del
Presidente Ollanta Humala, enfatizando la corresponsabilidad del Estado en la lucha contra el
cncer.

Con el Plan Esperanza la poblacin peruana, particularmente la que se encuentra en situacin


Estamos unidos de pobreza y pobreza extrema, est protegida por el Estado frente a casos de cncer, rompiendo
en la lucha contra as anteriores barreras econmicas, geogrficas y culturales que muchas veces los colocaba en
situacin de mal pronstico, truncando sueos y proyectos personales, familiares y de pas.
el cncer, una
Hoy tenemos la oportunidad de trabajar por un Per libre de cncer avanzado y con cobertura
enfermedad que de atencin oncolgica integral. Si tenemos diagnsticos tempranos, las probabilidades de
puede afectarnos a intervencin sern mayores y ms amplias, y, por tanto, la esperanza de vida para nuestros
pacientes oncolgicos aumentar.
todos
El Plan Esperanza compromete a toda la sociedad a redoblar esfuerzos para prevenir los factores de
riesgo frente a los diversos tipos de cncer y promover estilos de vida saludables que comprenden
una alimentacin nutritiva y actividad fsica.

Peruanos y peruanas estamos unidos en la lucha contra el cncer, una enfermedad que puede
afectarnos a todos sin distinguir edad, gnero, nivel social ni econmico. Juntos venceremos los
miedos y haremos que la lucha de cada uno de nuestros pacientes oncolgicos se convierta en
Esperanza.

NADINE HEREDIA ALARCN


Primera Dama del Per
Lder y Movilizadora Social en la Prevencin y Control del Cncer RINC/UNASUR

Memoria Plan Esperanza 45


Testimonio
de
Vida

Gracias al
Plan Esperanza estoy viva
Carmela Meja Victoria (46)
En junio de 2013, la seora Carmela acudi a una campaa de despistaje de cncer de mama en
el INEN y all le detectaron el cncer de mama en estadio II. Desde entonces su tratamiento ha
sido cubierto por el Plan Esperanza. Como parte del procedimiento debe recibir un total de 17
inyecciones, cuyo costo asciende a los S/. 8,000 cada una.

Agradezco que se haya puesto en marcha el Plan Esperanza, porque as me salvaron la vida. El
cncer de mama tiene un tratamiento muy costoso, con vacunas que llevo en forma mensual y
no lo hubiera podido costear por mis medios. Gracias a este Plan estoy viva, estoy sana porque
me he curado. Ahora espero terminar mi tratamiento y me siento bien. Le debo la vida al Plan
Esperanza.

46 Memoria Plan Esperanza


VI. RETOS AL FUTURO

Acciones para mejorar los servicios


oncolgicos a nivel nacional
El control del cncer es un esfuerzo de la comunidad en su conjunto, desde los diferentes niveles
de gobierno hasta la familia y la persona, integrando las acciones de todos los sectores. Para tal
efecto, el Ministerio de Salud realizar las siguientes acciones:

Implementacin de normas nacionales nicas


Guas de Prctica Clnica (GPC): Cncer de mama, cuello uterino, leucemia infantil
ya terminadas; cncer gstrico, prstata, cuidados paliativos.
Normas tcnicas de UPSS quimioterapia (ya terminada) y UPSS radioterapia.
Manuales: Orientacin y consejera preventiva en cncer y enfermedades crnicas
para el primer nivel de atencin, fotoproteccin y fotoeducacin.

Fortalecimiento de campaas de vacunacin contra el virus del papiloma humano


(VPH) y hepatitis B (Semana Nacional de Vacunacin Escolar, etc.)

Mejorar la difusin del Plan Esperanza y fomento de la cultura preventiva. Celebracin


de efemrides:
Da del Lunar (primer domingo de febrero)
Da Mundial de Lucha contra el Cncer (4 de febrero)
Da Internacional de Cncer Infantil (15 de febrero)
Da Internacional de la Prevencin del Cncer de Cuello Uterino (26 de marzo)
Da del No Fumador (31 de mayo)
Semana Per contra el Cncer (tercera semana de octubre)
Aniversario del Plan Esperanza (3 de noviembre)

Implementacin de Sedes Docentes para el primer nivel de atencin en cada regin


del pas.

Informe de la situacin de trabajadores expuestos a carcingenos por diferentes


sectores laborales en el pas, a travs de CAREX Per, con participacin multisectorial.

Agenda temtica de investigacin en cncer 2015-2016, con la colaboracin de las


instituciones relacionadas.

Financiamiento e implementacin de siete registros de cncer poblacionales: Trujillo,


Cajamarca, Iquitos, Huancayo, Lima, Arequipa y Cusco.

Memoria Plan Esperanza 47


Fortalecimiento del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de cncer.

Ampliacin a nivel nacional del sistema de informacin NETLAB.

Implementacin de las centrales de lectura de mamografa, citologa.

Implementacin de la Red de diagnstico de cncer sobre la base de la Red del INS


(citogentica, inmunofenotipo, biologa molecular).

Financiamiento y ejecucin de la Encuesta Nacional de Enfermedades Crnicas.

Descentralizacin de la atencin del cncer en las regiones a travs del Plan de


Capacitacin de Profesionales no Onclogos en el manejo por competencias de
pacientes con cncer.

Provisin de medicamentos oncolgicos a travs de redes que faciliten los frmacos


a las ejecutoras que tienen servicios de quimioterapia.

Proyectos de implementacin de radioterapia en Piura, Lambayeque, Trujillo, Junn,


Loreto, Cusco, Arequipa y hospitales nacionales de Lima.

Fortalecimiento de la atencin primaria a travs de la capacitacin virtual: diplomado


virtual de cncer para el primer nivel de atencin, curso de cuidados paliativos, etc.

Fortalecimiento de la atencin itinerante de tamizaje de cncer: Esperanza Mvil.

Ampliacin de la atencin itinerante de cuidados paliativos de cncer y otras


enfermedades discapacitantes.

La lucha contra el cncer desde la mirada de la Reforma de Salud


est en trasladar la lnea de contencin del cncer de la atencin
especializada al primer nivel de atencin, poniendo al servicio de
cada poblador la oportunidad de prevenir y detectar a tiempo el
cncer en su comunidad.

48 Memoria Plan Esperanza


Con cncer tambin
se puede vivir bien

Memoria Plan Esperanza 49


Memoria Plan Esperanza 51
PLAN NACIONAL PARA LA ATENCIN
INTEGRAL DEL CNCER