El resultado obtenido del paciente en la determinacin de la glucosa basal es de 53.

94mg/dL, el cual se
encuentra por debajo del estndar de 80-120mg/dL. Respecto a este nivel con base en la mayora de los
autores ya se considera hipoglucemia, pero para Gonzlez1 se da cuando el registro marca por debajo de
los 50,4mg/dL. Despus de tener una pltica con el paciente nos refiere que tuvo un ayuno prolongado,
razn por la cual su registro fue de bajos niveles de glucosa. Marshall2 menciona que la concentracin de
glucosa en la sangre depende del equilibrio entre la entrada de glucosa en la circulacin y de su
utilizacin en los tejidos perifricos. Del mismo modo la concentracin de glucosa en la sangre suele
descender hasta concentraciones como estaban justo antes de comer en no ms de 4 horas despus de
una comida, y de ah contina descendiendo algo si se sigue en ayunas y las reservas de glucgeno del
hgado se utilizan despus de alrededor de 24 horas, adaptacin que da lugar a un nuevo estado
estacionario. Siendo que la glucosa3 provee al organismo del 95-98% de la energa del cerebro, si se
disminuye severamente se induce la secrecin de hormonas contrarreguladoras tales como el glucagn,
epinefrina, norepinefrina, cortisol y hormona del crecimiento, las cuales actan de manera coordinada
para tratar de restablecer o restaurar a la normalidad la glicemia. Se debe tener especial cuidado si se
mantiene durante mucho tiempo por niveles bajos ya que puede causar lesiones neurolgicas
irreversibles o incluso fallecimiento del paciente.
Por otro lado, es necesario saber las patologas asociadas a la hipoglucemia3, las cuales pueden ser:
enfermedad renal, pancreatitis, insuficiencia adrenal, candidiasis, sistema inmune deficiente,
hipotiroidismo y alteraciones en la glndula pituitaria.
En general existen algunos sntomas4, los cuales ocurren rpido, estos pueden ser: inestabilidad,
nerviosismo o ansiedad, sudoracin, escalofros, humedades, irritabilidad, confusin, delirio, latidos
cardacos rpidos, vrtigo, hambre, nausea, somnolencia, visin borrosa, hormigueo o entumecimiento
de los labios o lengua, dolores de cabeza, debilidad o fatiga, ira, terquedad, tristeza, falta de
coordinacin, pesadillas, convulsiones y perder el conocimiento. La relacin que existe entre los casos de
muertes por hipoglicemia es del 4% en pacientes con diabetes mellitus.
La razn segn Daz5 de los riesgos que existen a nivel cerebral de sufrir lesiones se debe a que las
neuronas para utilizar cidos grasos como fuente de energa, a diferencia de otros tejidos del organismo.
Gaw6 recomienda conocer con detalle todos los antecedentes farmacolgicos del paciente, que deben
incluir tanto los preparados de venta sin receta como los tratamientos de tipo alternativo y los
medicamentos prescritos. Y sobre todo recomienda hacer un buen diagnstico para los casos de
hipoglucemia a travs de la trada de Whipple: 1. Debe haber sntomas compatibles con hipoglucemia. 2.
Debe haber una confirmacin de hipoglucemia por parte del laboratorio. 3. Los sntomas deben remitir al
administrar glucosa.
Tambin siguiendo a Gaw7 menciona que la hipoglucemia no es en s un diagnstico, sino un signo
bioqumico asociado con una serie diversa de enfermedades.
En lo que respecta al tratamiento8, si se tienen alguno de los sntomas ya descritos con anterioridad es
recomendable hacer una prueba de inmediato con un glucmetro, para averiguar el nivel de glucosa. Si
es bajo, es necesario comer o beber algo que eleve rpidamente el nivel de glucosa. Para combatir la
hipoglucemia9 leve a moderada, hay que consumir 15 gramos de carbohidratos, como tabletas de
glucosa, cinco o seis caramelos, una taza de leche, 4 onzas de jugo de naranja o 6 onzas de refresco
regular. As mismo se recomienda pasados 15 minutos hacerse nuevamente la prueba para medir el nivel
de glucosa. Si sigue bajo, debe consumir otros 15 gramos de carbohidratos. Si no se corrige la
hipoglucemia de inmediato, puede empeorar rpidamente. Es posible que el paciente se desoriente
mucho y no pueda controlar su estado de salud. En casos severos, es posible que incluso el paciente
pierda el conocimiento, tenga convulsiones y entre en coma. Se debe tratar prontamente con una
inyeccin de glucagn. En algunos casos10, ya ms graves ser necesario llevarlo al hospital o llamar al
nmero de urgencias: si pierde el conocimiento y no hay glucagn a la mano, en el caso de que la
confusin contine despus del tratamiento con glucagn y por ltimo si el nivel de glucosa sigue bajo a
pesar de haber comido carbohidratos o de haber sido inyectado con glucagn.
Referencias bibliogrficas
1. Alegre E, Fernndez S, et al. Metabolismo de la glucosa. Diabetes Mellitus. Hipoglucemia. En:
Gonzlez A. Principios de bioqumica clnica y patologa molecular. 2 Ed. Barcelona:
Elsevier;2014. p. 99-110.
2. Marshall WJ. Trastorno del metabolismo de los hidratos de carbono. En: Bangert SK. Bioqumica
clnica. 7 Ed. Barcelona: Elsevier;2013. p. 181-206
3. https://www.ecured.cu/Hipoglicemia
4. http://www.diabetes.org/es/vivir-con-diabetes/tratamiento-y-cuidado/el-control-de-la-glucosa-en-
la-sangre/hipoglucemia.html
5. Daz J. Metabolismo de los hidratos de carbono. En: Daz J. Aspectos bsicos de bioqumica
clnica. Madrid: Ediciones Daz de santos; 1997. p. 29-43.
6. Gaw A, Et al. Hipoglucemia. En: Zenteno AE. Bioqumica clnica. 7 Ed. Barcelona: Elsevier;2015.
p. 68-69.
7. Gaw A, Et al. Hipoglucemia. En: Gaw A. Bioqumica clnica. 2 Ed. Barcelona: Hartcour
Brace;2000. p. 62-63.
8. http://www.hormone.org/audiences/pacientes-y-cuidadores/preguntas-y-
respuestas/2011/hypoglycemia
9. http://www.diabetes.org/es/vivir-con-diabetes/tratamiento-y-cuidado/el-control-de-la-glucosa-en-
la-sangre/hiperglucemia.html
10. https://kidshealth.org/es/kids/low-blood-sugar-esp.html