Вы находитесь на странице: 1из 25

A Clnica Analtico-Comportamental: Um estudo

de Caso Sobre Auto-Regras e Dficit de


Habilidades Sociais
Autor: Luciana Brando Sacramento | Publicado na Edio de: Junho de 2014
Categoria: Comportamental

Resumo: O presente artigo aborda a terapia na abordagem analtico-


comportamental de uma senhora de 60 anos, que chamaremos de S. A cliente
foi atendida inicialmente por uma terapeuta e posteriormente foi realizada co-
terapia. S chegou com a queixa inicial de angstia e sofrimento por ter
descoberto que o neto seria homossexual. Tambm se refere a queixas ligadas
a falta de habilidades sociais e a auto-regras, como: conflitos familiares,
solido, preocupao excessiva com o que os outros pensam a seu respeito e
conflitos religiosos. Neste artigo sero descritas as hipteses surgidas, as
intervenes realizadas e os resultados obtidos. As intervenes basearam-se
na FAP (Psicoterapia Analtico Funcional), onde fazamos pontuaes de
acordo com os CRB1 (Comportamentos Clinicamente Relevantes) que surgiam
em sesso. Alguns resultados observados (CRB2) foram a melhora na escuta e
enfrentamento de algumas auto regras.
Palavras chave: Terapia Analtico-Comportamental, Dficit em
Habilidades Sociais, Controle por Regras e Auto-Regras, Intervenes Verbais.

1. Introduo
A clnica analtica comportamental teve incio com o Behaviorismo
metodolgico de Watson, sua concepo baseava-se nos fatos que podiam ser
observados, ou seja, desconsiderava os acontecimentos mentais por serem
inobservveis. Como isso ocorreu na poca do positivismo, onde era
necessria a comprovao dos fatos atravs da experimentao, a teoria de
Watson foi importante para tornar a Psicologia uma cincia. Em 1945 Skinner
usou o termo Behaviorismo Radical para diferenciar-se do Behaviorismo
metodolgico, uma vez que seus estudos levavam em considerao os
comportamentos encobertos, ou seja, os sentimentos e pensamentos que
tambm so considerados comportamento para Skinner.
Na clnica analtica comportamental os comportamentos so classificados
como operantes os respondentes. O comportamento respondente (reflexo
ou involuntrio) na presena de um estmulo, como a dilatao e contrao da
pupila dos olhos em contato com a iluminao. J o Condicionamento
Operante "voluntrio" e a emisso de certas aes est relacionada a
produo de determinada classe de estmulos.
1.1 FAP (Psicoterapia Analtico Funcional)
A FAP (Functional Analytic Psychotherapy) - Psicoterapia Analtico
Funcional foi desenvolvida por Mavis Tsai e Robert J. Kohlenberg e um tipo
de psicoterapia comportamental pautada nas oportunidades de mudanas
profundas obtidas dentro das limitaes de um relacionamento ntimo e intenso
entre terapeuta e cliente. A vivncia interpessoal profunda neste
relacionamento oferece ao cliente oportunidades de aprendizagem ao vivo, que
o ajudam a crescer e superar seus problemas no cotidiano.
Oportunidades de aprendizagem ao vivo emergem no seio do
relacionamento teraputico quando o cliente emite comportamentos
clinicamente relevantes em relao pessoa do terapeuta. Estes so
momentos em que o comportamento pode ser modelado diretamente a partir
dos efeitos que tm sobre o relacionamento.
Os comportamentos clinicamente relevantes do cliente que ocorrem
durante a sesso so indicados pela sigla inglesa CRB (Clinically Relevant
Behavior) e divididos em trs categorias.
CRB1: Problemas do cliente que ocorrem na sesso. A terapia deve levar
diminuio destes comportamentos por meio de evocao e modelagem de
modos alternativos de agir.
CRB2: Progressos do cliente que ocorrem na sesso. So
comportamentos com baixa ocorrncia no incio da terapia e que sero alvos
de reforamento por caracterizar melhoras ao vivo no relacionamento com o
terapeuta.
CRB3: refere-se s falas do cliente sobre suas dificuldades, seus
progressos e as suas causas. Inclui as interpretaes que o prprio cliente faz
dos seus comportamentos durante a interao com o terapeuta
(KOHLENBERG e TSAI, 2001).
Em primeiro lugar, o que o terapeuta faz pode funcionar como estmulo
discriminativo, isto , pode propiciar uma situao na qual mais provvel que
ocorram certos comportamentos do cliente. Em segundo lugar, pode ter uma
funo eliciadora (evocando respostas emocionais, sensaes, imagens ou
pensamentos). Finalmente, as aes do terapeuta podem funcionar como
reforadores, isto , consequncias que aumentam a ocorrncia de certo
comportamento do cliente.
Na FAP, o modo de ajudar o cliente por meio destas diferentes funes
das aes do terapeuta durante a sesso. Logo, o primeiro objetivo teraputico
construir um relacionamento genuno e intenso para que os problemas-alvo
do cliente realmente ocorram dentro da sesso, para serem trabalhados ao
vivo (KOHLENBERG e TSAI, 2001).
Os procedimentos de avaliao na FAP para gerar hipteses clnicas e
monitorar os progressos do cliente so os mesmos usados por terapeutas
cognitivo-comportamentais: entrevistas, autorrelatos, questionrios e registros.
Durante todo o tratamento, a FAP utiliza tcnicas vivenciais e exerccios de
contato emocional, como tambm destaca a expresso honesta pelo terapeuta
dos seus sentimentos em relao ao cliente, com o intuito de intensificar o
relacionamento teraputico e torn-lo um lugar de aprendizagem genuno.
Suas estratgias de interveno so colocadas na forma de regras para o
terapeuta: observar atentamente o comportamento do cliente para intervir no
momento certo; criar condies para evocar os comportamentos "disfuncionais"
e as oportunidades de aprendizagem; reforar os progressos do cliente quando
ocorrem ao vivo em situao de consultrio; observar quais os aspectos da
pessoa do terapeuta ou quais ingredientes da sua maneira de estar junto ao
cliente que so reforadores para os comportamentos do cliente; compartilhar
com o cliente suas interpretaes de variveis que afetam o seu
comportamento (TSAI, KOHLENBERG, KANTER e WALZ, 2008).

1.2 Comportamento Verbal


O estudo skinneriano do comportamento verbal apresentado em Verbal
Behavior. Segundo Skinner (1957/1992), o comportamento verbal
comportamento operante, agindo sobre o ambiente e sofrendo as
conseqncias da alterao que provoca nele. Estas conseqncias como o
reforo e a punio determinaro a probabilidade de emisso futura da classe
de respostas que integram o operante. A comunidade verbal instala os
repertrios verbais a partir dos processos de reforamento, discriminao,
generalizao, diferenciao, etc. (PASSOS, Maria de Lourdes, 2003)
A anlise funcional do comportamento verbal procura as variveis
independentes que controlam o comportamento verbal no ambiente do
organismo que se comporta verbalmente. Estas variveis devem ser, ainda,
passveis de observao e manipulao, permitindo assim no apenas que se
verifique sua relao de controle do comportamento verbal, mas tambm a
instalao de repertrio desse comportamento. A anlise funcional do
comportamento verbal sempre estudo do comportamento verbal do falante e
ouvinte concretos, individuais, num ambiente especfico e conhecido, j que a
utilizao de textos separados das situaes concretas em que foram
produzidos obscurece as relaes funcionais relevantes para a explicao do
comportamento verbal. (PASSOS, Maria de Lourdes, 2003).
Segundo PASSOS, Maria de Lourdes apud Skinner, os comportamentos
operantes podem ser divididos em dois tipos: no verbais e verbais. Skinner
classifica os operantes verbais em: ecoico, textual, transcrio, intraverbal,
mando, tato, autocltico, tato distorcido e mando disfarado. Iremos explicar
melhor apenas o tato e mando por serem os mais relevantes, uma vez que
aparecem no caso clnico deste artigo.
O mando o operante verbal pelo qual a comunidade verbal capaz de
dar ordens (- Fale baixo!), fazer pedidos (- Voc me emprestaria um livro?),
identificar reforos necessitados pelas pessoas (- Quer que ligue o ar
refrigerado?), fazer perguntas, dar conselhos e avisos, pedir a ateno de
algum, etc (PASSOS, Maria de Lourdes, 2003).
A comunidade verbal considera mandos disfarados como maneiras mais
educadas, polidas ou delicadas de fazer pedidos, e acaba reforando-os. No
entanto, o mando disfarado nem sempre efetivo na produo de
reforadores, a alta emisso de mandos disfarados pode resultar em punies
ou escassez de reforadores. Pode evidenciar dificuldade por parte do cliente
de se comportar assertivamente. (SANTOS, Ghoeber Morales dos; SANTOS,
Maxleila Reis Martins Santos e MARCHEZINI-CUNHA, Vivian)
por meio do tato que nomeamos os estmulos ou algumas de suas
propriedades, descrevendo vrios dos aspectos dos ambientes externo e
interno nossa pele. Na presena de sua me, a criana recebe um sorriso,
um afago ou retirada do bero, ao emitir o tato me. Dessa forma nossos
tatos vo sendo estabelecidos e aprendemos a emitir carro, na presena de
objetos com rodas, assentos e certas outras propriedades, ou colgio, frente a
um prdio relativamente grande, com vrias salas, crianas (PASSOS, Maria
de Lourdes, 2003).
Os tatos distorcidos so relatos do que o ouvinte gostaria de ouvir, e no
do que ocorreu na realidade. O falante relata eventos de maneira a produzir
reforadores positivos ou se esquivar de punies. (SANTOS, Ghoeber
Morales dos; SANTOS, Maxleila Reis Martins Santos e MARCHEZINI-CUNHA,
Vivian)

1.3 Controle por regras e auto-regras


De acordo com JONAS, Andr: Segundo Skinner, todo comportamento
modelado pelas contingncias ambientais (Skinner, 1966, 1969). Segundo
SOUZA, Deisy p. 85 apud (Catania, 1993; Skinner, 1953; Todorov, 1985): Em
sentido geral, contingncia pode significar qualquer relao de dependncia
entre eventos ambientais ou entre eventos comportamentais e ambientais.
Ainda segundo SOUZA, Deisy p. 85 apud (Catarina, 1993, p. 368): ... a
probabilidade de um evento pode ser afetada por causa de outros eventos.
O enunciado de uma contingncia feito em forma de afirmaes do tipo
se..., ento... Assim, os enunciados apresentam-se como regras que
especificam essas relaes entre eventos.
Os seres humanos so suscetveis a uma importante parte do ambiente denominada
regras. Apresentam um subconjunto da classe mais geral de comportamento modelado
pelas contingncias, que controlado por contingncias especiais denominadas regras. O
comportamento verbal atravs do qual a regra expressa e a conscincia (discriminao
de contingncias) necessrios formulao e ao surgimento de regras so, ambos,
modelados atravs de contingncias medidas pela comunidade verbal (SKINNER, 1957,
1969).

Segundo Skinner (1991), a comunidade verbal gera conscincia quando


ensina um indivduo a descrever seu comportamento (passado, presente e/ou
futuro), e a identificar as variveis das quais este comportamento funo (ou
foi, ou ser). Exemplos de comportamento controlado por regras envolvem o
seguir conselhos, instrues, ordens, ou qualquer outra forma de
comportamento verbal que descreva contingncias, isto , que prescreva a
relao entre condies, ao e consequncias. Contudo, preciso lembrar
que os tipos de contingncias responsveis pelo estabelecimento e
manuteno de seguir regras j foram colocados pelo ambiente no verbal.
Um relato verbal ou descrio do comportamento s se torna regra quando
ordena o prprio comportamento de tomar decises, formular planos,
estabelecer propsitos e metas, e fazendo assim, esto construindo regras.
relevante salientar a relevncia que as regras podem ter em controlar o
comportamento, e as instncias nas quais os seres humanos aparentemente
formularam e seguem suas prprias regras. Quando elas so formuladas ou
reformuladas pelos indivduos cujo comportamento passam a controlar,
dizemos que so auto-regras. Elas podem ser explcitas (pblicas) ou
encobertas (pensamentos). Os reforadores naturais e arbitrrios podem ainda
fortalecer as auto-regras, dessa forma, no s o comportamento de seguir
regras que reforado, mas tambm o prprio comportamento de seguir
regras.
A formulao de auto-regras pode ser um problema quando as regras so
inadequadas ou quando elas causam sofrimento ao indivduo, podendo ainda
impossibilitar que o sujeito esteja sensvel a novas contingncias favorveis.
Neste caso ser necessria a ajuda profissional de um terapeuta. Conforme
BATISTA, Marcia e RIBEIRO, Michela apud (Martinez e Ribes, 1996): o
comportamento controlado por regras pode ser insensvel s contingncias
quando h uma histria de reforos sociais para o seu surgimento. O
surgimento de regras indiscriminadamente pode assumir um carter negativo,
impedindo as pessoas de entrarem em contato com os reforadores
disponveis no ambiente natural, por apresentarem resistncia s mudanas
nas contingncias.
2. Dficit de Habilidades Sociais
Segundo o Behaviorismo Radical todo comportamento selecionado por
contingncias, no entanto alguns comportamentos causam sofrimento s
pessoas que o emitem ou quelas que esto a sua volta, desta forma, o papel
do analista descobrir junto com seu cliente, as contingncias que mantm
sua queixa, mudar essas contingncias nas relaes do comportamento do
cliente com o ambiente, de forma a minimizar seu sofrimento. Segundo ALVES,
Jssica Cirqueira e BUENO, Gina Nollo apud (Del Prette e Del Prette,
1999/2005): ...o indivduo tambm necessita aprender novas habilidades, a fim
de adaptar-se socialmente.
Para ALVES, Jssica Cirqueira e BUENO, Gina Nollo apud (Del Prette e
Del Prette, 1999/2005): Habilidades Sociais so as potencialidades de todo ser
humano, que podem ser plenamente desenvolvidas a fim de proporcionar a
adaptao social do individuo. Baixos nveis de habilidades sociais podem ser
proporcionados por vrios fatores que contribuem para sua aquisio, como a
falta de oportunidades geradas pela baixa condio scio-econmica,
inteligncia rebaixada, dificuldade para resolver problemas, inadequao nas
relaes familiares, tanto pelo excesso (agresso) quanto pela falta (apatia)
nas prticas parentais, favorecendo o aprender, o submeter ou o punir e o
obedecer.
De acordo com BATISTA, Marcia e RIBEIRO, Michela apud (Del Prett e
Del Prett, 2005): as falhas na aprendizagem de comportamentos sociais
adequados esto diretamente relacionados a um ambiente punitivo: os pais
quando agressivos se tornam modelos inadequados de comportamentos
sociais.
A falta e\ou a deficincia de habilidades sociais podem ocasionar padres
de comportamento socialmente inadequados, tais como a esquiva (ficar calado,
sair da situao para evitar um confronto interpessoal, entre outros) ou
agressividade (adotar comportamentos que no consideram os sentimentos e
necessidades do outro, reagir de maneira hostil, depreciar etc.). Esses padres
acabam prejudicando a qualidade da interao, favorecendo os conflitos
sociais.
De acordo com Matos (1997), as carncias de habilidades sociais
provocam dificuldades em situaes interpessoais, tais como estabelecer
novas amizades, aceitar crticas, lidar com provocaes, pedir ajuda, resistir
presso dos pares, entre outras.
A capacidade de interagir socialmente fundamental para o idoso, a fim de
que ele possa conquistar e manter as redes de apoio social e garantir maior
qualidade de vida. Gray, Ventis e Hayslip (1992) verificaram que a satisfao
de vida influenciada pelo modo como as pessoas se sentem sobre os seus
relacionamentos interpessoais e que o apoio social desempenha um papel
importante nesse processo.
Para BATISTA, Marcia e RIBEIRO, Michela apud (Beckert, 2002): O
terapeuta tambm pode treinar o cliente para desenvolver o repertrio de
formular auto-regras adequadas atravs da modelagem de descries feitas
pelo prprio cliente que correspondem s contingncias que ele est exposto...
Dessa maneira, para que o cliente formule auto-regras de maneira apropriada o
terapeuta deve indicar a correspondncia entre o que o cliente diz e o que ele
faz, para que o dizer do cliente exera a funo de auto-regra.
Para RIBEIRO, Angeluci e BUENO, Gina apud (Del Prett, Del Prett e
Barreto, 2006): estudos como os de Del Prett (1999/2001), Caballo
(2002/2003), Bandeira e Quaglia (2006) demonstram que os dficits das
habilidades sociais podem ser substitudas por repertrios assertivos, atravs
de programas dirigidos de Treinamento de Habilidades Sociais THS.

2.2 Assertividade
A postura assertiva uma virtude, pois se mantm no justo meio-termo
entre dois extremos inadequados, um por excesso (agresso), outro por falta
(submisso). Ser assertivo dizer "sim" e "no" quando for preciso, e da forma
mais adequada. As pessoas aprendem a ser assertivas e no assertivas
atravs das experincias ao longo de sua vida. Logo, serem assertivas torna-se
essencial para a melhor qualidade de vida.
De acordo com BATISTA, Marcia e RIBEIRO, Michela apud (GUILHARDI,
2002); aponta, entretanto para a possibilidade de o cliente apresentar
resistncia s mudanas. Nesse sentido, o autor resalta que o terapeuta deve
estar atento s diferenas histricas de contato com contingncias de
reforamento que produzem diferentes padres de comportamento do cliente.
Essa anlise permitir entender a resistncia s mudanas (insensibilidade s
contingncias) buscando as variveis ambientais das quais ela funo: (a) a
punio, que produz reaes emocionais e diminuio da variabilidade
comportamental; (b) o reforamento negativo, que gera comportamento de
fuga/esquiva; (c) o reforamento positivo muito frequente, que interfere na
tolerncia frustrao e pode possibilitar a ocorrncia de extino de
comportamentos muito facilmente; (d) o reforamento positivo muito
infrequente, que aumenta a tolerncia a frustrao e impede o engajamento do
cliente em um processo de mudana comportamental que altere as condies
aversivas sob as quais vive; (e) o reforamento positivo no contingente, que
dificulta ao cliente estabelecer relaes entre o seu prprio comportamento e
as relaes do ambiente que o cerca. Se o comportamento governado por
regras e auto-regras pode ser insensvel s contingncias em vrios aspectos,
ento as mudanas a serem trabalhadas com os clientes, devem ser
preferencialmente modeladas pelas contingncias.

3. Descrio do Caso:
A cliente uma senhora de 60 anos, que chamaremos de S. Ela procurou
ajuda teraputica por indicao do psiquiatra com quem faz acompanhamento
e lhe receitou remdio para dormir e reduzir sua ansiedade que se iniciou
depois que ela comeou a desconfiar que o neto fosse homossexual.
No decorrer da terapia foram observados os seguintes repertrios
comportamentais: controle por regras e auto-regras (onde entram os conflitos
religiosos e falta de controle sobre sua vida) e dficit de habilidades sociais ora
apresentando padres passivos de comportamento, ora apresentando padres
agressivos (onde entram os conflitos familiares, solido e dificuldade em
exercer papel de ouvinte nas suas relaes sociais, no estabelecendo um
episdio verbal total).
Apesar de S ter procurado a terapia por conta do neto, observou-se que ao
longo das sesses, sua queixa transformou-se em desabafo por diversos
motivos, principalmente por suas relaes conflitivas com seus familiares,
especialmente os filhos. No momento, esta tem sido as demandas trazidas
para as sesses que mais a angustiam.
Atualmente ela mora de aluguel com este neto e uma neta em um prdio
familiar, onde uma irm mora no apartamento de baixo e uma sobrinha mora
no apartamento de cima. Ao longo da terapia foram identificados alguns
comportamentos clinicamente relevantes (CRB1) nos quais foram realizadas
intervenes aproveitando algumas reservas comportamentais ou repertrios
comportamentais adequados, como por exemplo: apesar da resistncia durante
a sesso, procurava refletir em casa sobre nossas intervenes, alm de ser
comprometida com a terapia e procurar cumprir com os combinados. Tambm
foram observados alguns CRB2, como a melhora na escuta, sua iniciativa em
procurar a dana e a ginstica, reduo da queixa inicial (sobre o neto),
percepo sobre seus conflitos familiares e desejo de mudana.

3.1. Anlises
3.1.1 Queixa Inicial

A cliente procurou o servio de psicologia dizendo que estava sofrendo a


mais ou menos um ano com a desconfiana de que seu neto, hoje com 15
anos seria homossexual. A desconfiana comeou no dia das mes do ano
passado, depois que sua ex-nora, me do neto que ela cria lhe contou que seu
filho havia se queixado que S o vivia chamando de viado. S conta que seu filho
engravidou a me de seu neto quando eles ainda eram adolescentes, mas que
nunca chegaram a morar juntos. Como ela j tinha outro filho e tinha
dificuldades de criar seu neto, seu atual marido na poca sugeriu que S
pedisse a me de seu neto para cri-lo. A me do menino concordou e S cuida
no neto desde que ele tinha 1 ano e meio. Desde ento, a me do menino
pouco o procura, mas S sempre pede que o menino v visitar a me e que
passe os finais de semana com ela.
S se contradiz ao contar que apenas uma vez disse ao rapaz, que ele no
precisava usar luvas para arrumar o guarda-roupa, que isso era coisa de
maricas, no entanto ela afirma que no o teria chamando de viado. Desde
ento S sofre com a calnia e passou a juntar os fatos e a observar o
comportamento do neto que confirmariam essa suspeita, como por exemplo:
No dia em que ela estava com o neto numa festa na casa de sua irm e ele
ficou agoniado querendo ir embora mais cedo. Ela desconfiou que seria para
encontrar com um homem em sua casa. Ele foi na frente e quando terminou a
festa ela foi embora. Ao chegar no prdio, como o apto. fica no 1andar, ela viu
a cabea dele na janela, e ao interfonar ela o viu sair da janela, mas achou que
o porto abriu muito rpido, que no havia dado tempo dele chegar at o
interfone que ficava na cozinha, e por esse motivo ela acredita que tinha
algum em sua casa, provavelmente o homem com que ele estaria tendo um
caso, e este homem abriu a porta.
Em outra situao, ao limpar a cabeceira da cama notou uma mancha na
parede j seca, que ela acredita que seja esperma de outro homem. Perguntei
se no seria mancha de creme de cabelo ou outra coisa, mas ela afirma que
era esperma. Ao ser questionada se no seria do seu neto, ela me responde
que o pinto dele muito pequeno (Sic) e que ele no conseguiria de
masturbar, s se fosse com dois dedos (diz ela com ar de deboche);
Ela tambm relata que encontrou cuecas dele enroladas como charutinho
e manchadas com gua sanitria (Sic). Neste momento ela levanta e o imita
tirando a cueca com as pernas juntas, mas ao ser questionada se ela o viu
tirando a roupa, ela diz que no, que apenas encontrou a cueca embolada e
imaginou que ele a teria tirado daquele jeito, porque at ento ela encontrava
as cuecas mas elas no ficavam emboladas. Sobre as manchas de gua
sanitria ela acredita que eram por ele ter tentado esconder as manchas e odor
de fezes. Ao ser questionada do porque fezes e no esperma ela me responde
que o esperma seria mais fcil de lavar e no precisaria ele usar gua sanitria
para esconder o odor.
Em alguns momentos diz ter medo que o neto esteja sendo abusado ou
influenciado por algum, em outros diz que j observou ele olhando o
chamando outro rapaz para conservar e que uma vizinha gosta dele, mas ele
no se interessa por ela.
Ao mesmo tempo em que ela sofre com isso, parece que usa este assunto
para justificar sua procura pela terapia, para no admitir que o problema
estivesse nela e no no neto. Alm disso, no h nada que confirme
efetivamente esta suspeita. O que chama a ateno o fato dela investigar o
neto e tentar a todo custo achar provas para a sua suspeita. O que precisamos
investigar o que a leva a fazer isso? Ela chora e sofre muito ao falar neste
assunto. Diz ter medo que o neto sofra, mas na verdade tem medo do que os
outros, principalmente os pais do menino, vo dizer dela se suas suspeitas se
confirmarem. Tambm temia que o neto estivesse sendo abusado. Quando
conversou sobre sua suspeita com os pais do menino, eles disseram que ela
estava jogando palavras de maldio contra o filho, o que a deixou muito
magoada. O repertrio comportamental de investigar o neto seria para
descobrir se suas suspeitas se confirmavam.

3.2 Controle por regras e auto-regras


A cliente apresenta diversas auto-regras: acredita que no pode ter um
neto homossexual porque os outros iro falar; fala que criou seu neto para que
ele fosse seu companheiro e agora cobra isso dele, diz que queria que o neto
lhe fizesse companhia, diz que quando ele era pequeno era diferente e ela o
criou achando que ele seria seu companheiro e agora ele no . Quando vai
para a aula de dana e o professor a tira para danar tem medo do que os
outros vo falar por estar com um homem. Tambm no pode ser vista com um
amigo casado no mercado, pois se algum os vir podem falar. Tem por medo
de errar na dana, que os outros a critiquem e isso lhe incomoda. Diz que no
pode ser vista nas aulas de dana ou ginstica por serem coisas do mundo e
sua religio no permite.
Ela cria auto-regras para sua vida e se baseia nela para conduzir o seu
comportamento. Presa as auto regras ela fica insensvel s contingncias.
Sente-se presa, gostaria de se libertar. Sente-se mais segura ao seguir as
regras. Provavelmente as regras foram desenvolvidas na sua educao
religiosa imposta pela famlia e mantm este repertrio por estar insensvel a
outras contingncias ambientais, ficando resistente s mudanas.
A sua religio evanglica batista. Ela fala sobre as regras morais que
sua famlia lhe ensinou, e como ela internalizou isso, seguindo estas regras
para no fazer nada de errado, diz que a religio ajudou neste sentido, mas
no concorda com algumas coisas e ainda assim sente-se culpada por no
fazer o que a religio determina. A religio diz que ela no pode cantar
msicas do mundo, s pode se for da igreja, ou que no pode falar com os
impuros, pessoas de outra religio, mas ela no concorda e faz isso
escondido, assim como ir para as aulas de dana e ginstica, mas vive com
medo que algum da religio a veja. Tambm diz que se sente culpada por
estar tirando o dinheiro de transporte que deveria ir igreja para ir para a
dana, apresentando tato distorcido, uma vez que sai para a terapia de carro e
esconde isso. O que preciso descobrir qual a funo desta mentira na sua
vida? Existe uma hiptese de que ela poderia estar querendo se vitimizar para
sensibilizar o terapeuta e talvez o mesmo ocorra com as outras pessoas do seu
convvio.
S criou muitas auto-regras devido sua educao religiosa, o que hoje a
impede de estar sensvel a outras contingncias, isso faz com que ela se limite
s regras j internalizadas e sinta-se culpada por no acreditar mais nelas.
Sente-se culpada e acha sua religio limitadora, isso faz com que ela faa as
coisas escondido de seus familiares, que poderiam repreend-la.
Provavelmente este repertrio foi desenvolvido pela educao rgida a que foi
submetida por sua me no pode, no pode,... (sic). O repertrio mantido
devido a sua crena de que precisa de uma pessoa mais esclarecida, como um
pastor, para orient-la, mas devido a sua necessidade de liberdade tem
conseguido fazer coisas que desejava como a dana, a ginstica e a terapia,
que tambm foram reforadores para ela na medida em que melhoraram sua
qualidade de vida.

4. Dficit de Habilidades Sociais


Relata vrias situaes de conflito com seus filhos, irms, netos, sobrinhos,
genros e noras. Conta que seu filho, o pai de seu neto vai se casar, mas a
mulher est grvida de outro homem e ainda assim ele assumiu o filho, porm
ela no aceita isso e por este motivo vive brigando com o filho e com a nora.
Diz que ele est fazendo o curso de teologia para ser pastor evanglico e ela
acha que a mulher no tem perfil para ser esposa de um pastor, que a mesma
se verte de forma indecente, com decotes, e que o prprio filho havia
comentado isso. Ele tambm lhe contou que a mulher havia falsificado sua
assinatura para comprar R$ 2.000,00 de mveis no consorcio. Ela acha que o
casamento no vai dar certo, que o filho vai sofrer.
Diz que a filha havia lhe dito que ela tinha sido uma me ausente. Ela ficou
muito ofendida com esta afirmao e diz que a filha no tem razo de fazer
esse comentrio, pois apesar de gostar de festas ela pouco saa e quando
fazia isso deixava seus filhos com pessoas responsveis e no se demorava.
Relata que antes de morar na quitinete em que mora hoje, uma irm (filha
de seu padrasto) ofereceu sua casa em Aracaju para lhe ajudar. Esta chegou a
ir morar com esta irm, mas voltou depois que uma amiga desta irm comentou
que ela no gostava de receber visitas. S ento decidiu voltar para Salvador
sem contar o ocorrido para sua irm. Ainda l ela perguntou a esta irm se ela
ia colocar internet porque seu neto havia levado o computador. A irm
respondeu que se fosse colocar seria um modem. S achou que era ruindade da
irm (Sic) j que esta tem melhores condies financeiras e poderia pagar a
internet para o neto tambm.
Conta do ocorrido da casa de outro filho em que ela sempre ia visitar e
acabava ajudando a nora na arrumao da casa. Certo dia sua filha a chamou
para ir praia e S foi deixando de ajudar a nora. Achou que a nora ficou
chateada. Em outro momento em que estava na casa deste mesmo filho este
lhe disse que tinha que sair e ela achou que ele a estava mandando embora
para fechar a casa e achou que talvez fosse por ela no ter ido ajudar sua
esposa no outro dia.
Em outro momento foi ao AABB com a irm de Aracaju. Quando chegou na
casa de outra irm, esta perguntou se S havia trazido doces da festa porque
no havia conseguido trazer homens. S ficou muito aborrecida com o
comentrio da irm, e do fato da irm pensar isso dela.
Atualmente S mora com o neto de aluguel em um prdio familiar. Em cima
mora sua sobrinha (filha de uma irm dela). Na casa da sobrinha funciona um
distribuidor de quentinhas, onde S comeou indo ajud-los na cozinha para ter
uma ocupao e agora recebia por seu trabalho. S se aborreceu com o marido
desta sobrinha, pois segundo ela, ele esquecia de ligar o freezer e depois a
culparia se perdessem os alimentos, ento ela pediu para sair de l.
Tambm conta que se aborreceu com sua irm que mora na casa de
baixo. O motivo do aborrecimento foi porque o marido desta irm acusou seu
neto de ter derramado caf na sua cama. S conta que perguntou ao neto e ele
negou. Ela tambm no acredita que o neto faria isso. Tambm ficou chateada
pela forma como a irm falou com ela a gritando nas escadarias do prdio.
Alem deste ocorrido houve outro, quando o celular de S sumiu e depois sua
irm o encontrou numa cadeira na porta de casa. Depois esta irm acusou S
de ter deixado e celular l e ter desconfiado de seu filho. S acredita que no
deixou o celular na porta de casa porque do contrrio algum que passasse j
o teria levado e que provavelmente quem o pegou foi o filho de sua irm a
quem S chama de ladro. Por estes dois ocorridos S diz estar to aborrecida, e
que deseja se mudar de l.
Relata que o filho (pai do neto que ela cria) a chamou para o aniversrio da
neta e que ela no queria ir, o filho achou que era por causa de sua esposa,
mas ela diz que era por outro motivo, me conta que est sem dinheiro para
comprar um presente bom para a neta que cheia de besteiras (Sic). Mas ficou
chateada pelo fato do filho achar que era por causa de sua esposa, sendo
assim ela que no queria ir acabou fazendo questo de ir para o aniversrio e
no final falou para o filho: Est vendo que no por causa dela, muito fcil,
s vim e ignor-la!. Em outra situao conta que foi casa do filho de Aracaju,
pois iria dormir aquela semana com a neta, chegando l descobriu que a neta
estava sem almoo e iria comer cachorro-quente. Reclama que a nora no faz
nada, no cuidava da casa, da filha, nem do marido. Reclama que o filho um
abestalhado por fazer tudo em casa. Contou que seu filho est dando todo o
seu salrio para a esposa sustentar a loja que no vende nada e por isso sua
neta est almoando cachorro quente.
Diz sentir nojo do tratamento que as filhas do aos maridos, fazendo tudo
por eles. Diz que a filha que se operou e ficou chateada por ela no ter ligado.
A filha cobrou a ateno dela e lhe disse que se fosse seu neto ela no teria
feito isso. S no pareceu se importar com a filha, apenas no gostou da
cobrana. Disse que no ligou porque havia viajado no dia dos pais com um
amigo.
Conta que no gosta do neto, filho desta filha que se operou, que ele
influenciado pelo pai e que no dia do aniversrio dele que foi comemorado na
escola S foi lev-lo, e depois ele contou para a me que S no havia ficado na
escola, que ela tinha ido embora. S disse que depois dos parabns ela ficou na
escola esperando ele para ir embora e que ele sabia disso, mas mentiu para a
me por no gostar dela. O que mais a magoou foi que sua filha acreditou no
filho e no nela que sua me, ainda dizendo que ia ao colgio para perguntar
a professora se ela tinha ficado l ou no. Tambm contou que este neto
quando era menor lhe disse que ele no queria que ela usasse o banheiro dele
e que recentemente ele lhe disse que o banheiro dele estava sujo para que ela
no o usasse. Ela acha que ele tem nojo dela, mas que no tem motivo, pois
ela sempre deixa o banheiro limpo quando sai, mas segundo ela isso por
influncia do pai.
Conta que casou-se com 15 anos porque estava grvida de um rapaz de
21 anos com quem s dormiu por influncia de algumas colegas. Logo depois
ela acabou perdendo o beb e acabou se separando deste homem porque o
pegou mostrando o pnis para as meninas que passavam pela rua e desconfia
que ele se masturbava para as moas. Contou aos seus sogros e voltou para
casa de sua me em Salvador. Ao chegar, decidiu estudar o curso tcnico de
Enfermagem por influncia de uma colega. Aos 19 anos casou com outro
homem de 34 anos com quem teve 5 filhos e descobriu o que era o prazer
sexual, coisa que nunca havia sentido com o outro.
Seu ex-marido tambm era mulherengo, ela observava ele paquerando as
mulheres na rua, que certa vez ele no deixou a empregada folgar para ir
paia no domingo, e depois que eles e os filhos voltaram da praia a empregada
finalmente foi paia e ele foi atrs dela. Em outra situao quando ela estava
parida dos gmeos me filho mais velho que ainda era pequeno pediu gua,
quando ela disse que ia pegar gua para ele e levantou, viu seu marido saindo
de um quarto em que estava sua sobrinha com pressa com as mos no pnis e
deixando a sandlia l de to apressado para que ela no visse o que ele fazia,
depois sentou-se no sof. Ela diz que nunca falou nada, fingiu que no tinha
percebido.
Depois que ele faleceu se relacionou 5 anos com outro homem de quem se
separou por ser muito mulherengo e depois teve o ultimo relacionamento por 3
anos com um homem com que ela terminou por achar que ele queria se
aproveitar financeiramente dela. Ele pedia cheques para comprar material para
vender churrasco, mas depois que ele comeou a ganhar algum dinheiro ela
achou que ele no deveria mais pedir seus cheques. Alm disso, ela no
gostava do linguajar vulgar com que ele tentava educar seu neto. Conta que
ele dizia: V lavar o c, dentre outros que ela no gostava. Ele tambm no a
acompanhava quando ela queria ir a alguma festa e ela passou a ir sozinha de
propsito para que ele terminasse com ela, o que acabou acontecendo. Hoje
este homem tem outra mulher e mora prximo dela, mas ele ainda mantm
contato. Sempre que ela precisa de algum dinheiro liga para ele, mas percebe
que ele quer algo a mais. Diz que ele coloca crdito no seu celular todo dia 19,
que a chama para ir ao mdio ou banco com ele e ela vai, pois tambm tem
interesses de que ele a ajude quando ela precisar. Hoje diz que no consegue
acreditar que tem 60 anos, que no se sente com esta idade, nem consegue se
vestir como uma senhora com roupas muito fechadas, mas que apesar disso
os homens s querem mulheres mais jovens, mesmo que elas s queiram o
dinheiro deles, e ela j est com a pele resecada e flcida. No v a
possibilidade de tem mais um companheiro.
Tambm comenta que um ex-namorado e atual amigo casado parece estar
interessado nela, mas ele no vai lhe agregar em nada, no tem nada a lhe
oferecer, nem dinheiro nem sexo. S no pensa nele como um possvel
companheiro quando o neto for adulto. Teme que alm dele no agregar nada
a ela (Sic), que ele fique doente e ela tenha que cuidar dele.
Apesar de ter trabalhado 35 anos no Hospital Couto Maia nunca fez
amizades. Hoje faz a faculdade da terceira idade, mas tambm no tem
amizades, e nem serviria, pois a companhia que quer a de algum para
danar, para ir s festas com ela (Sic). Foi observada que ela apresenta
dificuldades em fazer amizades, apesar de no trazer isso como queixa, mas
queixa-se de solido e teme o perodo de frias em que ter recesso da
terapia, da dana, da faculdade e da ginstica. V a terapia como um local
onde pode conversar e ser escutada, pois ningum a escuta, nem os filhos ou
netos.
S apresenta dificuldade em exercer papel de ouvinte nas suas relaes
sociais, no estabelecendo um episdio verbal total. Sempre comea a sesso
como um desabafo. uma pessoa carente e solitria e tem a terapia como um
lugar onde ela tem algum com quem conversar e desabafar. Tem falado
atropelando nossa fala, e parece estar s esperando ns terminarmos para
falar, como se o que estivssemos falando no fosse importante. Alm disso,
quando feita alguma interveno ela justifica-se exageradamente, ficando
sempre na defensiva, como se tivesse medo do que pensaramos a seu
respeito, resistindo as nossas intervenes. Os filhos acham que ela entende
tudo errado, mas ela no concorda.
Os conflitos devem-se a auto-regra de que ela est sempre certa, e isso
acaba fazendo com que ela seja menos assertiva e tenha uma capacidade de
habilidades sociais reduzida. Ela acredita que o problema com os filhos
comeou depois que eles se casaram, mesmo que acabe demonstrando em
alguns relatos que seus filhos se queixam de algumas atitudes dela quando
eles ainda eram crianas, como a sada com alguns namorados, deixando-os
em casa. Apesar de demonstrar claramente que sofre com isso, ela no
admite, fazendo com que tenha uma maior resistncia com as intervenes na
terapia e que sua relao com os filhos continue sendo prejudicada.
S est apresentando o CRB1 (Comportamento Clinicamente Relevante),
onde provavelmente ela est apresentando em sesso como se comporta l
fora. Provavelmente essa sua falta de escuta faz com que os outras sintam-se
enfadados em conversar com ela, e j no se importem mais com sua
vitimizao, levando-a a solido.

4.1 Relao disfuncional entre dinheiro e afeto.


S enfermeira aposentada e havia comprado um apartamento, mas seu
salrio foi reduzido e seu filho assumiu a dvida para que ela no perdesse o
apartamento. Hoje ela destina boa parte de sua renda mensal a pagar a este
filho e alugou o apartamento para morar em uma quitinete alugado nos fundos
da casa de sua irm. Conta que s foi morar l depois que seu salrio reduziu
e ela teve que alugar seu apartamento. Apresenta problemas com o inquilino
que vive devendo o condomnio ou atrasando o aluguel. Fala da filha que se
operou que antes ela era diferente, que cuidava mais dela, lhe dava presentes,
e hoje s quer saber do marido e do filho. S diz sentir nojo do tratamento que a
filha d ao marido.
Relata que o amigo casado (ex-namorado) a chamou para viajar no dia dos
pais e na volta comentou que estava com R$ 700,00. Ela lembra que ele ao
lev-la ao mercado no se demorou para que ela no quisesse comprar nada,
depois fala que ele foi interesseiro, que s a chama para acompanh-lo para ir
ao mdico ou ao banco, mas que nem comprou um presente para ela na
viagem. Durante a terapia S cita uma situao em que falou para os filhos que
gostaria de ser adotada, quando na verdade queria uma ajuda financeira
deles. (mando disfarado).
Acha que as pessoas s gostam dela se agrad-la com presentes ou
dinheiro. Sente-se abandonada pelos filhos e acha que se no pode ter o afeto
deles, que ao menos eles poderiam lhe dar alguma ajuda financeira. Isso
acaba fazendo com que ela acabe se afastando ainda mais dos filhos e das
outras pessoas.

5. Intervenes Feitas

5.1 Queixa Inicial


Seu discurso confuso e apesar de falar muito de si, sempre traz a
questo do neto como fuga/esquiva, devido a isso, inicialmente sentimos
dificuldade em fazer pontuaes, visto que ela parecia no entender o objetivo
da terapia, usando-a apenas como desabafo, no se permitindo escutar. Para
que ela sasse do foco da queixa do neto e percebesse o objetivo da terapia,
foram necessrias algumas intervenes. Digo como me sinto e que gostaria
de ajud-la, mas ela no permite. Que percebo que alm da questo do neto
acredito que ela tenha procurado terapia por outros motivos que tambm a
fazem sofrer, e que talvez ela tenha continuado a vir para a terapia por isso,
mas ela nega e volta a falar do neto. Foram precisas vrias intervenes para
que ela admitisse que no foi s o problema do neto que a trouxe a terapia, e
que ela entendesse que no podia mudar o outros, mas poderia se modificar,
mudar sua forma de ver o mundo para assim reduzir seu sofrimento.
Ela fala que se sente bem quando vem para a terapia, pois pode desabafar
com algum que no vai julg-la nem contar para outras pessoas. Explico que
a terapia tem outros objetivos alm deste. Que as pessoas geralmente nos
procuram dente outros motivos por conflitos nas suas relaes sociais, mas
que apesar de no percebermos, muitas vezes temos participao nestes
conflitos, nem sempre s o outro o nico responsvel e a terapia ajuda a ver
as coisas com outros olhos, reduzindo assim o sofrimento e os conflitos. Para
ajud-la a pensar, foi passada uma atividade para casa onde ela deveria
pensar no que ela gostaria de mudar nela.
Na sesso seguinte ela responde que gostaria de no ter medo do que os
outros vo pensar e conta que quando vai para a aula de dana e o professor a
tira para danar ou quando ela sai com um amigo, tem medo do que os outros
vo falar por estar com homens. Tambm tem medo de errar na dana, teme
que os outros a critiquem e isso a incomoda. Lembro que na aula as pessoas
esto ali para aprender e sendo assim ningum sabe danar, assim como ela e
provavelmente iro errar os passos, o que de se esperar j que esto
aprendendo.
Finalmente ela consegue dizer 3 situaes nas quais ela gostaria de
mudar: que a religio no fosse mais limitadora; gostaria de no ter medo do
que os outros vo pensar; de deixar de assumir algumas responsabilidades
que no so suas. Digo que havia ficado preocupada quando ela me disse na
semana passada que a terapia servia apenas como desabafo, mas que estava
feliz por ver que ela entendeu que no s isso, que a terapia pode ajud-la a
mudar se algo lhe incomoda, porm para isso precisava da ajuda dela e s
agora que ela conseguiu dizer o que queria mudar, ns poderamos ajud-la.

6. Controle por regras e auto-regras


Foram usados questionamentos reflexivos para que a cliente reavaliasse
as auto regras: Diante do que a gente conversou voc fica muito presa ao que
os outros pensam criando regras para a sua vida, assim que voc se sente?
Como isso pra voc?
Tambm foi dado um feedback onde o terapeuta explicou a cliente o que
seriam auto-regras e foram relatadas as regras que ela havia criado: Percebo
que a Sra. cria algumas regas para a sua vida como por exemplo, no pode ter
um neto homossexual porque os outros iro falar; criou seu neto para que ele
fosse seu companheiro e agora cobra isso dele; no pode ir aula de dana da
faculdade da 3 idade para no deixar meu neto livre para fazer o que ele quer,
mesmo sabendo que se ele quiser ele arranjar um meio; no pode ser vista
com um amigo no mercado, pois os outros podem falar; no pode sair pra
danar, pois sua religio no permite; procura falhas do inquilino para pedir a
casa de volta e mesmo sabendo que no momento no tem como arcar com as
despesas, pensa em morar l.
Quando a Sra. fica presa a estas regras fica impossibilitada de vivenciar
novas experincias e experiment-las para ver se gosta ou no (presa as
contingncias). O que a sra. acha disso? A Sra. fica muito presa ao que os
outros pensam, como isso pra voc? Como a sra. se sente por pensar desse
jeito?
A terapeuta pergunta o que a religio significa pra ela. Ela diz que sente-se
presa, mas que consegue fazer o que quer, mesmo que escondida. Tambm
diz que no concorda com algumas coisas da religio. A terapeuta faz uma
metfora contando para ela sobre o Mito da Caverna de Plato e pergunta o
que ela acha, ela pergunta se mataram o homem porque acharam que ele
estava louco? A terapeuta diz que no, eles o mataram, pois no quereriam
aceitar outras verdades, e para que ele no influenciasse os outros. Acredito
que ela entendeu a metfora, mas no conseguiu fazer comentrios a respeito.
A terapeuta pergunta se ela gostaria de se libertar deste sentimento de
culpa, e que a religio no fosse mais limitadora, e ela responde que sim. A
terapeuta refora positivamente sua atitude de ser questionadora e de ter
atitude, dizendo que percebe que apesar da culpa ela consegue fazer um filtro
do que certo ou errado de acordo com a sua prpria conscincia e faz o que
quer como a dana e a ginstica, mas ela conta sobre seus medos, sem me
ouvi-lo e sem perceber o que consegue fazer. A terapeuta repete 3 vezes se
ela j reparou que consegue e finalmente ela fica calada e reflexiva.
Depois ela fala de como se sente devido s suas crenas religiosas, que
ela no concorda com algumas coisas, como no falar com os impuros
(pessoas de outras religies), no danar, no cantar as msica do mundo, etc.
Diz que faz as coisas que quer, como semana passada que foi ao Pelourinho e
tinham pessoas bebendo com quem ela no podia se misturar. Ela no
concorda porque ningum estava fazendo nada de errado, estavam quietos no
seu canto (Sic), mas ainda assim fica com medo que a vejam e se sente
culpada, como se estivesse fazendo algo errado. Fala que no concorda com
isso porque Deus amor, paz e observa que na reportagem que foi
transmitida no Globo Reprter, falando sobre as curas do espiritismo ela
percebeu que a senhora no era uma pessoa do mal, pelo contrrio, s fazia o
bem curando as pessoas e que isso no podia ser errado. Diz que queria
comentar isso com a pastora e sua irm, apesar de saber qual seria a opinio
delas, e que o filho vive dizendo que ela no pode adorar a dois Deuses.
Ela fala que s vezes se pega fazendo coisas da igreja catlica, religio de
sua me, como falar Ave Maria!, ou cantar msicas da igreja catlica. O
terapeuta diz que na igreja catlica ela tambm encontrar coisas que ela
discorda. A terapeuta pergunta qual o Deus certo j que seu filho disse que ela
adora mais de um Deus? Ela no sabe responder. A terapeuta diz que existem
vrias religies e que Deus no vai descer para nos dizer qual a certa, em
todas as religies ela ir encontrar coisas que ela concorda e coisas que ela
discorda, mas ela pode agir de acordo com a sua conscincia filtrando o que
certo e errado, e pergunta por que to importante para ela a opinio da
pastora e da irm? Se isso mudaria alguma coisa para ela? Ela diz que no
mudaria sua opinio, mas gostaria de ouvi-las, apesar de saber o que elas iro
dizer.
A terapeuta cobra o exerccio sobre a religio e ela disse no ter feito.
Pede que ela fia naquele momento e ela fala sobre o que ela no acredita,
mas ainda assim se sente culpada, tem medo do julgamento dos irmos da
igreja caso a vejam fazendo algo que a igreja no permita, e fala sobre o que
tem feito para se libertar, que tem ido ginstica, dana, etc. A terapeuta
pergunta o motivo de tanta preocupao com o que eles vo pensar se ela s
faz o que acha certo, como cuidar de sua sade fsica e mental e sendo assim
no est indo de encontro com as suas crenas, mas ela diz que precisa de
uma orientao de quem sabe mais que ela como um pastor para orient-la.

7. Dficit em Habilidades Sociais


A terapeuta faz a seguinte interveno: Fiquei pensando que ao mesmo
tempo em que a sra. diz que se preocupa com o que os outros pensam ao seu
respeito, em outros momentos no me pareceu preocupada com isso, como
em algumas situaes relatadas: quando no aceita o relacionamento de seu
filho, no queria ir ao casamento dele e no faz questo de esconder isso; no
quis ir ao aniversrio de sua neta; acabou indo ao aniversrio, mas ficou
chateada pelo fato de seu filho achar que era por causa de sua esposa dele
que a sra. no queria ir, ento falou para ele: Est vendo que no por causa
dela, muito fcil, s vim e ignor-la!. Ao falar isso no se preocupou com o
que ele pensaria a seu respeito; nem quando briga com seus filhos; quando
brigou com sua irm de Aracaju; quando briga com sua outra irm e com o
marido dela; quando briga com o marido de sua sobrinha. Como isso pra
voc?
Em uma das sesses a senhora, me disse que parece ser a Sra. a
problemtica. Por qu? Lembro tambm que a Sra. certa vez me disse que se
considerava muito invocada. Acredito que talvez a Sra. esteja fazendo uma
leitura errada dos fatos, se precipitando e provocando estes transtornos, o que
a Sra. acha?
Ela questionada sobre os motivos dos conflitos com sua famlia. Observo
que s vezes voc se preocupa demais, percebo que voc se sente na
responsabilidade de resolver tudo, mas no muita coisa pra voc? Voc caba
exercendo um papel que no o seu. A terapeuta diz que percebe que ela
muito preocupada e que toma toda a responsabilidade para si exercendo
papis que no so o dela. O que ela achava disso? Ela fica pensativa e
confirma. A terapeuta tenta dizer que ela sofreria menos se exercesse apenas
o seu papel, se ela no gostaria disso? Mas ela diz que sempre foi assim e no
tem como mudar. A terapeuta diz que estamos em permanente mudana e isso
possvel sim, e passa um exerccio para casa: Ela deveria pensar na sua
responsabilidade e na dos outros nos conflitos. Na sesso seguinte
conversado sobre a atividade, se ela observou que muitas vezes ela exerce um
papel que no o dela, quando ela se preocupa com a neta e quer assumir o
papel dos pais em vez de ser a av? A responsabilidade do pai e da me
diferente da av voc no acha? Sei que voc se sente na responsabilidade de
resolver a situao, mas muita coisa pra voc no ?
Inicialmente a interveno seria fazer com que ela pergunte as pessoas
sobre suas interpretaes a respeito do que diziam, pois ela poderia estar
fazendo interpretaes erradas e isto poderia estar gerando os conflitos, mas
depois recuamos desta interveno, pois com ela especificamente isso pode
no funcionar, j que suas suspeitas de que seus filhos a agrediam podem se
confirmar, confirmando assim suas auto-regras de que ela era a vtima, assim
as intervenes mudaram no sentido de sensibiliz-la de que ela estava
sofrendo, para que ela percebesse que precisava mudar. A terapeuta pede que
ela reflita sobre os conflitos familiares, mas percebe a sua dificuldade em
admitir que ela possa ter alguma responsabilidade. Ela sempre fala que a culpa
dos outros. pedido ento para que ela reflita em casa e traga a resposta na
prxima semana, mas ela tem muita dificuldade em encerrar a sesso, fingindo
no ter entendido a atividade. A terapeuta explica novamente e ainda assim ela
demonstra muita dificuldade, no no entendimento, mas resistncia para a
realizao da atividade.
Sobre sua dificuldade em assumir sua responsabilidade nos conflitos,
dito que percebemos que ela tem muita resistncia para assumir sua
responsabilidade. Nunca teve responsabilidade em nenhum conflito? Conte
uma situao. Ela comea a falar de situaes em que se aborreceu, mas no
cumpre o que foi solicitado. Conta que no domingo foi para a casa do filho e
tanto ele como sua nora saram e a deixaram sozinha, disseram que ela podia
sair e bater a porta, ela ficou muito chateada, mas no falou nada. Tambm
conta que o ex-marido no ia peg-la no trabalho, quando ela chegava o
paquerando, ela se aborrecia, mas no falava nada devido religio. Tentamos
esclarecer dizendo que em algumas situaes em que ela se aborreceu o outro
pode ter tido alguma responsabilidade e ela tambm, mas gostaramos de ouvir
a dela.
Mais uma vez ela conta uma situao sem dizer a responsabilidade dela.
Conta que sempre foi de engolir as coisas devido religio, mas agora
resolveu falar, porque tem coisas que no consegue aguentar calada, mas
nunca briga, s se aborrece. Na ltima histria ela conta que foi com o neto no
AABB, e chegando l em um momento em que eles tinham se levantado da
mesa um senhor se sentou e o neto lhe disse que a mesa era deles. Ela conta
que ficou muito aborrecida e que reclamou com o neto, dizendo que o senhor
poderia sentar-se a mesa junto a eles e que o neto estava errado, e que ele era
antissocial. Conta isso como quem quer nos mostrar que o neto estava errado
e que ela agiu como uma av querendo educ-lo, mas ainda no reconhece a
sua responsabilidade.
Ela j ia contar outra histria quando eu a terapeuta a interrompe e pede
que ela reflita sobre esta histria. Pergunta se o neto ficou chateado com ela,
ela diz que sim. Pergunta se ela reclamou com ele na frente do senhor e
inicialmente ela diz que sim, mas depois ela muda e diz que no, que falou
quando eles j estavam no carro, mas admite que ainda estava irritada.
Pergunta se poderia ter sido diferente a situao se ela falasse em outro
momento e de outra forma com o neto, se ela refletisse antes de falar e falasse
sem raiva, apenas para orient-lo e faz uma demonstrao: Meu filho, no
precisava voc falar assim como o senhor, eu fiquei envergonhada, a mesa
coletiva e no h mal nenhum que ele sente conosco. Depois pergunta: se ela
tivesse falado deste jeito, ele teria ficado chateado? Ela demora para
responder, fica pensativa e depois responde que ele no teria ficado chateado
se ela falasse desta forma, mas ainda se recusa a admitir dizendo que s falou
assim porque estava aborrecida com o que ele fez, jogando a responsabilidade
para o neto.
Ela pergunta se ns estamos dizendo que ela culpada. A terapeuta diz
que ele teve a sua parcela de responsabilidade, mas ela tambm teve uma vez
que poderia ter evitado o conflito com o neto. Diz ainda que no s ela que
vive conflitos, todos ns vivemos. Algumas vezes algum nos aborrece, outras
vezes aborrecemos algum e depois fazendo reflexes percebemos que o
outro poderia ter feito diferente, ou percebemos que ns poderamos ter feito
diferente, mas no podemos mudar as atitudes dos outros, s as nossas e
isso que queramos que ela entendesse.
A terapeuta conta um caso que aconteceu com ela em que um vizinho
colocava o carro em frente a sua garagem e que ela se aborrecia, mas
resolveu sempre atrapalhar o descanso dele para que o mesmo tirasse o carro
de l, at que para no ser incomodado ele deixou de colocar o carro ali.
Complementa dizendo que poderia ter agido diferente e ter gerado um conflito,
como ter brigado com o vizinho ou ter furado os pneus dele, mas devido
forma como ela reagiu no houve conflito. Diz ainda que no queremos que ela
engula as coisas, apenas tente controlar a sua raiva e s fale depois de ter
refletido sobre como ela pode desabafar sem que isso gere uma briga.
Por fim, para fixar as reflexes feitas nesta sesso, pedimos para ela
pensar em casa na responsabilidade dela e na dos outros nos demais conflitos
que ela j me relatou at hoje e o que ela poderia ter feito de diferente para
evit-los.
Ela tambm demonstra sentir falta de reforadores (lazer) e diz isso
claramente. A interveno girou em torno de investigar se so as auto regras
que prejudicam o desenvolvimento das relaes sociais saudveis ou se a
falta de repertrio (ela no sabe como fazer). Em uma das sesses dissemos
perceber que ela sentia falta de ter mais lazer. O que a Sra. pensa a esse
respeito? O que gosta de fazer? A religio um impeditivo para danar? Para o
que mais de lazer? Por qu?
Ela foi incentivada a procurar cursos do seu interesse. Tambm foi
sugerido que ela se expusesse mais para desenvolver repertrio social. Com
relao a amizades, o que a Sra. pensa sobre isso? Gostaria de fazer amigos?
Porque no fez no trabalho e na faculdade? O que a impede? Peo que ela me
fale de opes de lazer que lhe agradem e ela fala de viajar. S tambm diz que
depois da terapia comeou a fazer dana de salo na UNEB e ginstica, mas
esconde isso da famlia que iria recrimin-la pela religio.
Ela demonstra sentir-se perdida no que vai fazer durante as frias de fim
de ano da faculdade, da dana, da ginstica e da terapia. Foram dadas
sugestes diretas para que ela convidasse colegas dos cursos para sair, ir
praia, ao cinema ou a sua casa para jogar conversa fora.
S est apresentando o CRB1 (Comportamento Clinicamente Relevante),
onde ela apresenta em sesso como se comporta l fora. As terapeutas
precisam estar atentas a isso para pontuar no momento em que o
comportamento ocorre. As terapeutas sentem-se cansada por ela falar muito,
sempre a cortando ou desviando o assunto, ou ainda quando ela se justificava
demais. Foi necessrio, como interveno, que as terapeutas dissessem os
seus sentimentos para ela, pois talvez outras pessoas de seu convvio sintam-
se do mesmo jeito.
Foi lhe dado um feedback : Percebemos nesta sesso assim como em
outras que a Sra. tem falado atropelando nossa fala, que parece estar s
esperando ns terminarmos para falar, como se o que estivssemos falando
no fosse importante. No estamos nos sentindo ouvidas. Isso acontece com
outras pessoas l fora? Ela diz que no, fica sem graa, segura a boca com a
mo enquanto escuta e depois se justifica. Ao final ela questionada sobre seu
sentimento ao receber este feedback. Como foi pra voc ouvir tudo aquilo?
solicitado que ela pense sobre isso e conversaremos mais na prxima sesso.
As terapeutas perguntam se ela pensou no que conversaram, e ela fala
que sim, que percebeu que atropela a fala dos outros. Pergunto se isso
acontece l fora e ela diz que sim. Pergunto se j fizeram isso com ela, ela
conta que recentemente o filho no deu importncia ao que ela falava e a
cortou dando a sua opinio. Pergunta como ela se sentiu, ela diz que sentiu
que ele no estava se importando com ela, que no estava prestando a
ateno ao que ela dizia. A terapeuta diz que se sentia da mesma forma e
ficava preocupada, pois precisava que ela a escutasse e refletisse sobre o que
ela lhe dizia para que a terapia surtisse efeito. Depois desta pontuao a
sesso transcorre normalmente, ao final a terapeuta pergunta se ela percebeu
alguma mudana naquela sesso sobre a sua escuta, ela diz que ainda muito
cedo pra falar, mas que procurou se controlar. A terapeuta diz que percebeu
isso e que esta evoluo deve ser estendida para a vida dela l fora, pois a
falta de escuta pode atrapalh-la nas suas relaes sociais. Fala ainda que
algumas coisas ns percebemos em ns mesmos, mas outras coisas preciso
do outro como espelho para nos mostrar o que precisamos melhorar.
Na terapia analtica-comportamental o terapeuta tambm pode dizer como
me sentiu: Foi difcil para mim falar o que observei pela forma como voc
reagiu, sempre se justificando. Voc costuma fazer isso? Parecia estar neste
momento repetindo a sua preocupao com o que os outros vo pensar a seu
respeito, foi por isso que voc se justificava? Percebo que voc se justifica
demais, como se estivesse repetindo comigo a preocupao do que vo pensar
a seu respeito, isso mesmo? Nas sesses seguintes, quando o
comportamento retornava ou ela mudava de assunto, era perguntado: Est
sendo difcil pra voc ouvir isso de mim? Sei que difcil, mas eu preciso falar.

7. Relao disfuncional entre dinheiro e afeto


Diz que se sente culpada por estar tirando o dinheiro de transporte que
deveria ir igreja para ir para a dana. As terapeutas observam que ela
sempre vem para a consulta de carro, apesar de sempre dizer que passa por
dificuldades financeiras e que tem que escolher se vai dana ou igreja por
no ter dinheiro de transporte, alm disso, S olha para os lados antes de sair
do carro.
Quando ela diz que o ex-namorado interesseiro, a terapeuta pergunta se
quando ela o procura porque precisa de dinheiro, se isso tambm no seria
interesse? Ela admite que sim, mas diz que se sente no direito por tudo o que
j fez por ele, mas que no um interesse sexual da parte dela, se referindo a
ultima viagem em que ele a procurou para sexo, mas no teve ereo.
Pergunto se ela agisse de outra forma, ser que ele tambm no agiria? Ela
responde que ele lhe diz isso.

7.1 Resultados
7.1.1 Queixa Inicial
Quase no fala mais sobre o neto, diz que antes sentia-se to magoada
que nem o beijava mais, e que isso tem mudado. Ela chegou concluso
segundo seus prprios relatos de que se ele demonstrava interesse por
rapazes, no estaria sendo abusado, e por no ser mais criana, ele decide
quais so as suas escolhas e cabe a ela respeit-las, mesmo que no as
aceite.
7.2 Controle por regras e auto-regras
Ainda se justifica, se recusando a admitir e resistindo a reformular suas
regras, mas tem procurado se libertar, e j frequenta a dana e a ginstica,
coisas que no fazia antes de comear a terapia. Conta que alm da dana de
salo est fazendo ginstica que ela descobriu que gratuita na UNEB, e que
ela tem gostado muito. Tem se sentido to bem com a dana e a ginstica que
nem tem precisado tomar os remdios para dormir.
Antes S achava que a religio no era limitadora, e sim a falta de dinheiro,
com a terapia ela percebe que mesmo com dinheiro ele se sente culpada em
fazer algumas coisas, e agora v a religio como limitadora. Essa percepo
uma evoluo da terapia.
Ela tambm fala sobre as regras morais que sua famlia lhe ensinou, e
como ela internalizou isso, seguindo estas regras para no fazer nada de
errado, fala que a religio ajudou neste sentido, mas no concorda com
algumas coisas, mas ainda assim sente-se culpada por no fazer o que a
religio determina.

7.3 Dficit de Habilidades Sociais


Tem se esforado para evitar os conflitos, mas ainda tem muita dificuldade
com relao a isso. Ainda no consegue admitir que estes conflitos a fazer
sofrer, e de que ela precisa mudar sua forma de agir. Apesar de ter tomado a
iniciativa de comear a dana e a ginstica, ainda tem dificuldades de fazer
novos amigos, tanto que temia o recesso do final de ano. Tambm percebeu
que o neto adolescente e que no pode depender da companhia dele para
sair.
Houve uma melhora significativa na habilidade de escuta, ela no atropela
mais a fala das terapeutas e tem procurado escut-las, mesmo no admitindo
alguma observao feita durante a sesso, ela procura refletir em casa e traz o
retorno na sesso seguinte.

7.4 Relao disfuncional entre dinheiro e afeto


As terapeutas decidem no perguntar a ela sobre este tato distorcido, mas
entender qual a funo dele para a vida dela atravs de outros relatos. Seria
para que os outros tivessem pena dela? (uma hiptese). Quando ela falar
sobre isso posso lhe perguntar: Voc faz muitos sacrifcios no ? Isso
constante? Voc fala isso para outras pessoas? O que voc acha que elas
pensam e sentem quando voc fala sobre isso?. Observar como ela reage ao
descrever isso. Neste momento ainda no devemos falar sobre os nossos
sentimentos (de descaso), quando escutamos estes relatos o que indica que
provavelmente os outros devem sentir o mesmo, preciso primeiro sensibiliz-
la de que isso a afasta das outras pessoas.

8. Consideraes Finais
Estes atendimentos foram realizados com co-terapia, onde 2 terapeutas
atendem o mesmo cliente simultaneamente, podendo fazer intervenes
segundo seus planejamentos que devem ocorrer em conjunto. Por se tratar de
uma clnica-escola onde o terapeuta e o co-terapeuta encontram-se no ltimo
semestre, aps o recesso de fim de ano, a paciente dar continuidade a terapia
com a turma do prximo semestre.
importante ressaltar a dificuldade que as duas terapeutas encontraram
em ser empticas com esta cliente, devido ao seu repertrio de falta de escuta
e vitimizao. Tambm importante lembrar a liberdade que a clnica
comportamental oferece ao terapeuta de retornar a algum ponto que no ficou
claro para ser melhor trabalhado em outra sesso, mas tambm deve-se ficar
atento aos CRBs apresentados em sesso para fazer a interveno na medida
do possvel no momento em que eles ocorrem.
Apesar das terapeutas terem tentado fazer com que S fosse mais
assertiva, foi encontrada muita resistncia, na qual ela noadmitia que sofria
com os conflitos familiares, nem admitia a possibilidade de que o problema
poderia estar na forma como ela agia. Durante as intervenes, sempre se
justificava, tentando se vitimizar. A outra alternativa foi fazer com que ela se
sensibilizasse de que estava sofrendo e que admitisse que precisava mudar.

Fonte: https://psicologado.com/abordagens/comportamental/a-clinica-analitico-
comportamental-um-estudo-de-caso-sobre-auto-regras-e-deficit-de-habilidades-sociais
Psicologado.com

Оценить