Epidemiologa de las

IAAS

EU Fernando Moreno
 Definicion Epidemiologa
Es el "estudio de las epidemias" es decir, de las
"enfermedades que afectan transitoriamente a muchas
personas en un sitio determinado.

Deriva del griego Epi (sobre) Demos (pueblo) Logos

(ciencia).

Una definicin tcnica es la epidemiologa es "el

estudio de la distribucin y determinantes de
enfermedades en poblaciones humanas" .
Ambas definiciones, se corresponden con
el significado que la disciplina ha tenido en
dos momentos histricos 2
 Uso de la epidemiologia
Describir
-Distribucin de las enfermedades en la comunidad
-Mecanismos de transmisin de las enfermedades

Identificar
-Causas de las enfermedades
-Grupos de alto riesgo
-Medidas de prevencin y control
-Sndromes nuevos

Evaluar el estado de salud de la poblacin

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 JOHN SNOW (1813 1858)
Precursor de la epidemiologia, estudio la
epidemia colera 1848.

No se conoca la causa ni el modo de

transmisin del Clera, existan dos
corrientes tericas:

1. Contagionistas, afirman que el clera se

adquira por el contacto con el enfermo o
con sus vestidos y pertenencias.

2. Miasmtica, sostena que condiciones

atmosfricas, en especial los vientos,
transmitan de un lugar a otro los
miasmas.
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 Teoras transmisin del clera medidas
que tomaban

Contagionistas Miasmtica
Medidas sanitarias Miasmas: vapores
drsticas como txicos emitidos por
cuarentenas de buques, materia en
encierro de los enfermos descomposicin, los
en lazaretos y la quema cuales "transportaban"
de sus ropas y enceres. de un lugar a otro el
clera.

5
6
Snow estudia el
comportamiento del
clera, se basa en el
registro de las
defunciones.

Encuentra que la zona sur

de Londres tiene la mayor
cantidad de casos y tasa
de mortalidad, que el resto
de la ciudad.
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1849 postul, el clera se transmita por la ingestin de
una materia mrbida invisible, deba actuar a nivel
de los intestinos, produciendo un sindrome diarreico
agudo con deshidratacin severa.

Esta materia mrbida debia reproducirse y por

medio y por medio de las deposiciones son eliminadas
en rio Tmesis

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Concluyo Snow :
Al beber el agua contaminada del
ro, ingera la materia mrbida,
cerrando asi un crculo de contagio.

-Su teora debi esperar las cuatro

epidemias de Clera de Londres de
1866, para ser aceptada.

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Infeccines asociadas a la atencin en
salud

Constituyen un problema de salud

pblica, ya que se asocian a un
aumento de las tasas de
morbimortalidad y a un incremento en
los costos en salud.

Infecciones adquiridas a consecuencia

de la atencin de salud recibida en un
recinto hospitalario o ambulatorio

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 Infeccines asociadas a la atencin en
salud
Estas infecciones pueden presentarse:

-A las 48 a 72 hra luego de recibir atencin de salud ambulatoria o de hospitalizacin y no

estaban presentes ni en incubacin al momento de recibir la atencin de salud.

-Pueden manifestarse luego del alta (con un periodo de incubacin compatible)

-En caso de ciruga limpia este periodo se extiende hasta 30 da

-En caso de prtesis valvulares u ortopdicas este periodo puede ser hasta 1 ao

-Muchas veces se relacionan con el no cumplimiento o transgresin de las

polticas y procedimientos de atencin a los pacientes.

-Las IAAS estn estrechamente ligadas a la calidad de atencin

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Cadena de transmisin epidemiologica

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 Agente Infeccioso

-Bacterias, virus, hongos, protozoos

-Cada tipo de microorganismo tiene ambientes en los que puede
permanecer y sobrevivir.
-Algunos no sobreviven fuera del cuerpo humano, otro sobreviven
en ambientes hmedos o permanecen viables en el aire.

El potencial de generar una enfermedad depende:

-Nmero suficiente de microorganismo
-Virulencia
-Capacidad de introducirse y sobrevivir en el husped
-Sensibilidad del husped

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 Cadena de transmisin
Fuente o reservorios presencia de pacientes con
infecciones, pacientes colonizados, personal de salud,
visitas, ambiente inanimado. flora microbiana
endgena de los usuarios.

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 Puerta de salida y entrada de los
microorganismos
Piel y mucosas.
Tracto respiratorio.
Tracto urinario.
Tracto gastrointestinal.
Tracto reproductivo.
Sangre.

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 Puerta de entrada

Contaminacin
exoluminal Filtro
Tubo endotraqueal higroscpico

Mangueras
Contaminacin
de conexin
endoluminal
Puerta de entrada
 VAS DE TRANSMISIN

Los microorganismos pueden transmitirse por 3 vas:

-Contacto
-Gotitas
-Area.

Algunos de ellos se transmiten por ms de una.

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 CONTACTO

Es la va ms frecuente en los hospitales.

C ontacto directo: si la superficie corporal

infectada o colonizada se pone en contacto con
la superficie del husped susceptible (piel,
mucosas).

C ontacto indirecto: si la transferencia de

microorganismos ocurre cuando entra en
contacto con un objeto inanimado, contaminado.
 GOTITAS

Microorganismos expelidos en gotitas de ms de 5

micrones, en la tos, estornudos, al hablar, durante
procedimientos (aspiracin de secreciones).

Estas gotitas pueden

desplazarse hasta un metro
(desde la fuente) antes de caer,
no permanecen en
suspensin.
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 AREA

Los microorganismos permanecen

suspendidos en el aire, en el ncleo de las
gotitas de menos de 5 micrones, y se
desplazan a grandes distancias por las
corrientes de aire.

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 HUSPED

Pacientes en los hospitales tienen factores

que lo hacen susceptibles a las infecciones.

S usceptibilidad depende del grado de

resistencia individual a un germen patgeno

22
23
 Factores de riesgo de la atencin

En general corresponden a:

Son mltiples y propios del lugar de la atencin

Procedimientos invasivos exponen a los pacientes durante metodos

diagnstico y teraputicos

Atencin enfermera por personal no capacitado y malas prcticas de

prevencin IAAS

Ausencia de normas o protocolos, aumentando la variabilidad en la

atencin
24
 Factores de riesgo para adquirir una IAAS

1)Factores de Riesgo del Paciente

Edad
La susceptibilidad a la infeccin cambia durante toda la vida. Son ms
susceptibles las edades extremas.

Estado nutricional
La reduccin de ingesta de protenas y otros nutrientes reduce las
defensas del organismo frente a la infeccin.
Estrs
El estrs continuo provoca una baja en la inmunidad y el organismo no
tiene resistencia frente a microorganismos invasores.

Herencia
Ciertos cuadros hereditarios alteran la respuesta individual a la infeccin.
 Factores de riesgo para adquirir una IAAS

Terapia mdica
Ciertos tratamientos mdicos y/o frmacos comprometen
la inmunidad ante la infeccin.

Enfermedades
Crnicas o que afecten al estado inmunolgico

Alteracin fsica
De los mecanismos de defensas naturales (indemnidad de
piel, mucosas, o flujo de salida de fluidos corporales).

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 Factores de riesgo ambientales

En el ambiente pueden proliferar o permanecer viables

muchos microorganismos, ya sea en el aire, en el agua, en
superficies y en los desechos hospitalarios

27
 Factores de riesgo de la atencin

Son mltiples y propios del lugar de la atencin:

Procedimientos invasivos que exponen a los pacientes

durante procedimientos de diagnstico y teraputicos.

Prestacion de cuidados de enfermeria por personal no

capacitado, malas prcticas de atencin.

Ausencia de normas o protocolos, aumentando la

variabilidad en la atencin
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 Otros factores asociados

H ospitalizacin prolongada.
U so prolongado de antibiticos.
P rocedimientos invasivos.
D ispositivos - Cuerpos extraos.
H ospitalizacin en unidades de alta
complejidad

29
Como se interrumpe la cadena infecciosa?

30
Como se interrumpe la cadena infecciosa?

31
 Resumen
Factores de riesgo de adquirir una IAAS

32
Prolongacin de estada hospitalaria y aumento de
costos asociados a IAAS

33
Prolongacin de estada hospitalaria y uso
de antibiticos asociados a IAAS

34
 PREVENCIN DE LAS INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS

Es
Responsabilidad
de todos
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36