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ANPEDI-2183; No. of Pages 2 ARTICLE IN PRESS


An Pediatr (Barc). 2016;xxx(xx):xxx---xxx

www.analesdepediatria.org

IMGENES EN PEDIATRA

Aportacin de la resonancia magntica perifrica al


diagnstico de leucemia linfoblstica aguda
Peripheral magnetic resonance scan in the diagnosis of acute lymphoblastic
leukaemia
Mara Dolores Ruiz Montesino , Virginia Moreira Navarrete y Carmen Vargas Lebrn

Unidad de Investigacin, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, Espana

La leucemia en la edad peditrica puede presentarse de Antiestreptolisina O, factor reumatoide, anticuerpos anti-
manera inespecca, con sntomas que pueden confundir con pptidos cclicos citrulinado, antgeno leucocitario humano
artritis. B27 y perl celaco, negativos. Anticuerpos antinucleares
La resonancia magntica es una herramienta no invasiva 1/160 patrn nuclear homogneo y moteado.
capaz de evaluar la mdula sea, su aportacin en el diag- Radiografa de carpos: aumento de partes blandas en el
nstico an no est denida1---3 . carpo derecho. Gammagrafa sea normal.
Presentamos un caso clnico en el que la resonancia hizo Resonancia magntica perifrica: alteracin de la senal
sospechar una leucemia, conrmada por biopsia de mdula. del hueso con inversin de la misma (mdula sea hiper-
Varn de 5 anos, que comienza en febrero de 2015 con intensa en T1 e hipointensa en STIR) en ambas manos
tumefaccin y rechazo a la movilizacin del carpo derecho. (g. 1).
Das despus, presenta tumefaccin y aumento de tempera- En mayo: adenopatas laterocervicales, anemia, ANA+
tura de ambos carpos. hasta 1/640 y linfocitosis. Aspirado de mdula sea que
Sin antecedentes de inters. Afebril, buen estado muestra mdula inltrada por un 70% de blastos inmaduros.
general. Hemoglobina 12,7 g/dl, Hto 37,4%, leucocitos Se conrma: leucemia linfoblstica aguda B comn. Inicia
7.940 103 /l, plaquetas 308.000 103 /l. Frotis de san- tratamiento oncolgico.
gre perifrica: tendencia a macrocitosis, sin esquistocitos, La senal anormal de la mdula sea, en la resonan-
no formas inmaduras. Coagulacin normal. Velocidad cia magntica, puede preceder a las anomalas en sangre
de sedimentacin globular 18 mm. Protena C reactiva perifrica, y debe promover la ampliacin de los estudios
12 mg/l. Bioqumica normal. Inmunoglobulinas normales. diagnsticos.

Autor para correspondencia.


Correo electrnico: lruizmontesino@yahoo.es
(M.D. Ruiz Montesino).

http://dx.doi.org/10.1016/j.anpedi.2016.11.002
1695-4033/ 2016 Publicado por Elsevier Espana, S.L.U. en nombre de Asociacion Espanola de Pediatra.

Cmo citar este artculo: Ruiz Montesino MD, et al. Aportacin de la resonancia magntica perifrica al diagnstico de
leucemia linfoblstica aguda. An Pediatr (Barc). 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.anpedi.2016.11.002
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ANPEDI-2183; No. of Pages 2 ARTICLE IN PRESS
2 M.D. Ruiz Montesino et al.

Figura 1 A) Mano derecha, coronal T1, desde radiocubital distal a metacarpofalngicas: hipointensidad de todos los huesos con
pequenas zonas hiperintensas en disis de metacarpianos (2. y 4. ). Grasa hiperintensa, como corresponde a esta secuencia. B)
Mano derecha, coronal STIR, desde radiocubital distal a metacarpofalngicas: hiperintensidad en todos los huesos con pequenas
zonas hipointensas en disis de metacarpianos (2. y 4. ). Grasa hipointensa, como corresponde a esta secuencia.

Bibliografa 2. Ragab Y, Nabih M, Aly I, Kamal A, Abd-Allah MA, El-Refai


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Cmo citar este artculo: Ruiz Montesino MD, et al. Aportacin de la resonancia magntica perifrica al diagnstico de
leucemia linfoblstica aguda. An Pediatr (Barc). 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.anpedi.2016.11.002