Coleccién Notas de Clase M. CRISTINA GAY DE WOJTUN NUEVAS APORTACIONES CLINICAS AL TEST DE BENDER Andrea C. Gutierrez Uc. en Palcologta e771NUEVAS APORTACIONES CLINICAS AL TEST DE BENDER M-CRISTINA GAY DE WOITUR La ceproduceign tolsl o parcial de astalibro, on cuslauiet forma ‘que sea, déetica o modifieada, exczita a maquina, por el siotema* muiligeaph'y mimedgrafo, lmpraso, ete.,no aitorizada por ‘leditor, viola derechos reservados. Conlquier vilizucidn debe ser previamente solictads. 1 edision, 1979, © Copsrieh de toda as scones en estelono TRY Cen alter Argentin Convenio Props Eudeba CEA, 2 de side 1979 Talon Universtars de Bucnos Aires Cento Esor Argentino Impreso en ja Argentina ~ (Printed in Argentina), INTRODUCCION Desde 1988, afio en que Lauretta Bender publicé su Test Guestaitieo Visomotor, aplicando la psicologia de la Gestalt al estudio de Ia personalidad y a le préctica clinica, muchos psi- célogos sintieron la necesidad de rear sistemas de evaluaciSn que fueran confiables y validos, Miontras muchos clinicos son'extiemadamenie agudos, otros no Jo son. No obscante, se han realizado y continian realizandose Investigaciones al respecto. Entre los autores interesailos en. es {2 écnice citaremos a Bilingales que en 1948, fue el primero en publicar un sistema de evaluacian. Sus trahajos fueron con- tinuados por Kitay en 1950, por Peek y Quast en 1951 y Go- betz en 1992, Keller en 1955 y StewartCunninghan en 1958 realizaron trahajos similares. La quinta parte de las publicaciones existentes estan dedieadas a nifios. Asi, elB.G. ha sido empleado para predecir el desempeiio en la escuela (Koppitz, 1962; Sullivan, 1959), para evaluar trastornos emocionales (Simpson, 1958; Koppitz, 1960; Glawson, 1962), para diagnosticar lesién cerebral (Shaw y Cruickshank, 1956; Wewetzer, 1956, 1959); y para estudiar retardo mental (Eber, 1958; Halpin, 1955; Keller, 1955). Estos son sélo algunos de los autores y dreas de investigacion alas que fue sometide cl B.C. Desde el punto de vista clinico, el método de puntuacién inde geepiaile ea el Paseal y Suttell, que foe publicado en 1951. La técnica es para adultes de 15 a 60 anos. Otros de los autores que, pese asu neta definiciin detest ha utilizado como prueba proyectiva, es guestalticl-doctor Max L. Hutt,de la Universidad de Michigan,aquien se debe ol mayor aporte al respecto. Suslibros The Hutt Adeptation of the Bender Gestalt Test y An Atlas for the Hutt Adaptation of the Bender Gestalt constituyen la guia del presente trabajo, ete autor utiliza un sistema de pantuaciin que resulta del andlisis del test. desde el punto de vista clinico. ‘De su obra he tomado los factores a tener en cuente en el analisis, pero no el eriterio de valoracién cuantitativa. 10, Capitulo I RECIMIENTO - DESARROLLO - MADURACION “Desarrello es un proceso orgdmico fimdamental de desemolvimiento progresivo, del conjunto de laspredisposiciones, por medio del crecimients y la maduracién.” (Plage!) La evolucién psicolégica es parte de un fenémeno mis general que concierne a tode lo orgénico: el desarrollo, que comienza con la génesis del organismo en el momento de si concepcisn, contintia durante la vida y termina con la muerte. El desarrollo presenta tres periodos diferentes: 1) Byalucién, 2) Bstabilidad. 3) Involucién (declinacién), El que mas nos interesa es e! 1), 0 sea, la evolucién, La evohucidn se earacteriza por el hecho do quo endla “momento del organismo, es elresultado del memento anterive y génesis del siguiente. En sentido cuantitativo, la evolucién implica crecimiento, pero se diferencia de éste, en que no as una mera acumulacion de materia, sino un despliegue de estructuras ya existentes en potencia, a modo de plan vital (0 de la entelequia de Ariststeles). La evolucién del psiquismo, esta intimamente ligada @ interrelacionada oo la maduracién biolégica, No podemos dejar de hacer notar la enorme importaincia que tiene para ésto, el nivel secio-econémico, Por ejemplo, en estas momentos, un déficit alimentario que impide Ia ingeitiOn de proteinas, hidrates de carbono, ete. producir marearlis diferencias en la maduracién biolégicaneuronal, y por lo tanta, en la evolucide del psiquismo,Le madurecién vogetativa y motor del organisme infantil, gener. posibilita y condiciona la evolucién aiectiva, intelecti vn 7 representstiva del nifio (Piaget, La psicalogia de te primera injoncin) Tanta le cteetWided como le-intligenciay la faculted de tepresentacion, quie concieme a auabas, no estin preformaas en a nifo, sino que se desarrollan como resuliada dela evolu- Cin vegetativaanotora y eomo unidad sensible del onganismo £81 progreso sersomotor, proporciona sl niho experiencias que van “constrayendo” su efectividad y su inteligancis. x tra. vis del acontecer corporal, ‘bn ot primer mes, el neonato: sélo esta dotade de mecanis: thos reflejos innatos (como los de prensién, suesion, ote.) 2 par. tir de los cuales va‘a elaborar Ia diferencizcion de los estimu- los eorrespondiantos. Al rmismo tiempo su afectivicad es difuss nivel de emociones primitivas. Sin embargo, ainbos elementos, reflojo congénito - afecti- vided difusa, se conjagan en la progresiva diferenciacion dear bos. £ Durante el primer afio, to afoctivo sti timitado al campo de lo proploceptivo y se vaa ir dando, sobre los rellejos inna. os y Ia formacién de renecio nes repetidas que constituyen sus primers “abilidades” ; Hacia el octava mes, estas habilidades se hacen inteligen- tes, dado que ys son intencionales, y hacia el décimo octavo, sta inteligencia sensomotora culmina al parecer la capacidad de representacidn, con lo que comienes # pensamienta. sim batico, Capituto 11 ANTECEDENTES DE LA TEORIA GUESTALTICA LOS APORTES DE LAURETTA BENDER Como reaccién ante los psiedlagos exporimentales, cnc hezados por Wundt, aparecié en pleno apogea de esta tenon: ia, «un estudio del austeiace Von Ehrentels: Cualicades di lo forma, En este trabajo, el investigador sostenta que el todo na &* igual « Is summa de las partes, sino que el todo es algo mas una estructura, por lo tanto el tode puede ser considerads in alguna medida, independiente de sus partes, joo. nt Pat ue Wundi establecia normas de tipo sensoricmé- trico, Mex Wertheimer, Kurt Koffka y Woligang Kalter, inte, grates de la llamada Escuela de Berlin, estaban empefiades tn Geterminar cOmo escs datos abtenidos por Wunde, ante ia rear, Gion con estimulos visuales, se organizaban en Ligtires: para silo intentaron responder a estas tres preguntas fundamentaies 2) Gor qué distinguimos figuras? 2) éComo se condueen estas organizaciones? 9) 2Qué eyes las gobiernan? Respecto a estas leyes, las anunciaron asi: ‘Ley de la semejanza, de homegeneidad ode igualdac Frente a uns constelacién de datoa diferentes, 1a percep: sion tiende a agruparen une figura, los iguales eutre sf ¢ los « majantes, oo vo © ote o oo Oo O+s dD Desa 6 9 O..00..,00..60 6 13Ley de ls buena forma o de ls plenitud de la form: Frente a una constelacién de datos, la peteencion tiende siempre a las formas privilegiadas, regulares, simples y simétei- ~ QOOOR0 Ley de le buena continuacion o buen contomo 0, buena curva 0 destino comin: Frenle a wna constelacion de datos, ta percepeiin tiende 4 agmpar en una figura, e aquellos datos que forman una bas- 9 continuacion. Ley de la proximidad o de la menor distancia: Frente a ana constelacion de datos, Ih persepeidn tiende 4 agrupar en tna figura, los miembros mas cereanos entre sf, Ley del cierze, de precision, completamiento o acabamiento: dea Frente # una constrlactan de datos, la pere ly completad, # Ia forma y ul signifiendo. i t 1 { 1 Ley de fa doreinancia: Frente a una constelacién de datos, la percepcién tiende a vinualizar aquellos que no s¢ alejan demasiado de lx forrua en que més se destacin. Lo sonsacibn ot la reeepeion de los estimulos, La perry cidi ineluye ef conacimiento dela evistencia del obj La pereepeida combina cierto némero de sensiciones, pe: £9.20 €8 s6lo una egrupacion, sina una integrscion de los aue> vos estimulos percibides, con experieneias pasacas, Una mil ado eccribiy, vista por un nifio, es distinta a le percepcidn qo de-el'a tiene el adulto. La Gestall no 25 una suma de elementos, es un todo into atado. La pereepeidn estimuta procesos intrinsecos del organise ¥ e808 procesos no actéan on forma independiente, sino en ro) acid con otras. Son fierzas dindmicas y no estalicas, er las (que se integran el tiempo y el espacio; 9 sea que li Ciestilt en: tructurz-forma’ sigue un concepto de totalidad, El organismo no reacciona 2 los excitantes loeales een Yoaceiones Ioeaies, sino con ux procesa tatal, come un toda Fancional. No es la pércepcién un fendmeno aisado, sino que esti determinada per estimulos externas y por la conducta maton instintiva; cuando se nos aproxima un ubjetn, volvem 28 hight Ia cabeza y los ojos en una reaceién espontine. Bacto ly percibir es ust acto de integracién y sintesis (Wolf!) AL principio guestiitico fundamental de seaccién total, an: te una situacion total, se han agregedo concepts dinéraicos de finidos. No se evaliia slo el qué y el como de tn perception, fe 16ao of modo en que se utilizar. Han comprotads que cuindo iuneiony una parte det cerebro, funciona toda, por lo tanto, kt auteva experisucia snodifics In anterior ‘Como los hochos psiquicas tienen sus bases en et funciona: iniento eerebrel, cada hecho psiquies concamitmte, modifica Jos anteriores, por lo tanto se considera la conducta como algo Dentra de Iss lineamientas y ovientaciones metodologicas jcalilticas, so incluyen los trabajos de Lauretta Bender, una ‘is las mis destarades figuras de lz psiquiatria contemporanes; ésle construya entre 1982 y 1938 su Test Guestattien Visomno- or, mis conocido por BG. (Berder Gestalt) Lia psicologia de le percepeién constituye pues, io hase sivntifica del B.G, pero Render lo enriguecid, pues unid las exporiencias poreanales sobre 1a genesis de 1a purcepeion de ia arma en‘ el niio en deserrollo, y la importancia det factor lempora) e la pereepeis: ‘Lauretta Bender aprovecha les experiencias realizades por Rappaport sobre el penser eoneeptual y Ia estructura de ls erao- oh) y de la memoria, Define la funcién guestaltien coma *aqquella funcion del organismo integrado, por ta cual éste res- pande a wna constelacion de estimulos dada como un todo, nevido la respuesta misma, una constelacion, un patron, une restate” Ks el cuadro total det estimulo y el estado de integracion del organismo los que determinan el patron de respussts, B.G. sirve para determinar el nivel de madurez cn nifios y deficientes mentiles. La tuncién guestéltica visomotora es fUndainental, est4 asociada «la capacidad de lenguaje y a diver- sas funciones de la inteligencia: como la percepeion visual, 12 momoris, la habilidad motora manual, los conceptos temporo- sspaciales y lo. cxpacidad de integracién. De ehi que midiendo ch el sujeto el nivel de randuracién dle la funcion guestiltiea, s@ puede medir ol nivel de maduracion. Dado que les funclones anteriormente citades eatin en es- trechy relacién con el sistema nervinso, os facil comprender por qué. en In actuslidad, es el test de Bender el mis indieado pars delectar lesionas corshrales, isritmias y sindrame3 or2é- nigos nn general, Por 3tro lado, eate test, como se vera mas ade- lante. cx sumamente ulilizado en la clinica para detectar otras patolosias tales como esquizofrenia, debilidad mental infantil, Gemencins, reltasos globales de maduracion, incapacitados yor 16 thales especificos, demencias paraliticas, ateaholisnio, neurosis, tumorts, epilepsies, psicopatias, ete. Bl sujeto puede concebirse como portador de una carga teasional dependiente ce su estructura funcional (fisica y pst- quica); en funcibn de dicha estructura, al entrar el objeta én el mbito del sujeto, Sste reacciona en una forma masiva, Esta conducts masiva, observada evolutivamente, progeesa en ¢l acn: ido de una mayor diferanciaciin funcional. Ri rerién nacido, conto vimos, responde a la estintulacién global indiferenciade- mente, con la totalidad de su organismo. El adulto, aunque también afectado en su totalidad por cualquier constelacion de excitantes, responderA con aquel sector del orginismo que mis direztamente lo conduce al equilibrio tensional, tanto intemo como externo Si un nifio de seis meses ve una rosa, su percepcion sera distinta de la del adulto, va que suma ala perceneion sus expe- Fionaias sobre qué es y qué recubedos lo trae licha flor, Esta respuesta equillbrante de tensiones no es, con exacti- tud, 1a del crganismo al estimulo, sino ¢ la propia reestractura- cian de éste, y parece depender no sdlo de su organizacibn ner- vios, sino de ciertes condiciones objetivas, que hacen que la forma percibida sea una gestalt fuerte, y cuando menor adapta in haya del objeto a esas condiciones, mas débil se presentaré Gontro del campo dindmico y mAs osfuorzos exigir’ del sujeto, para ria resstructuracion que lo conduzea a larelacién equili- brante final. Alieferirse a los principios guestéltivos, sefida Hender que no son fijos, sind que dependen de : 1. Las carzcteristions, desde ol punto de vista bioléuico, de Jos campos sensoriales en los diferentes niveles de maduracién. 2. he la eapacidad de integracién del sistema nervioso. Por lo tanta, no pueden solamente estos prineipios expli- car la génesis de la gestalt en le madurecién de los patrones vi- somotores, La teoria gucstiltiea fue enriquecida por Bender con sus valiosisimos estudios sobre el factor temporal, como componente integrador de los patrones secibides sepehT CLUE GY. 0 B.C. Is figuras responcen a Is siguients leves ‘Ley dé la proximidad ¢ igualdad ; Pigs. A-1-2-3-6-6-7. Ley del cerramiento : Figs. A-7-8.Ley de ta buena curva 0 destino comiin : Figs. 4.6.7.8 (e Cuanto ala orginisacion dela continuigad), Ley de la experiencia: Figs. A-7-8 Ley de la pregnancia: Figs. A.5-8. Al solicitar a los sujetos que coplaran, comprobé Bendei aque el produto fini om un patron vinomstor cays medics ciones en relacion on el modelo dependian dei mecanismo integrador de quien los habia percibido y ejecutada, Ya vimos que la psirologia de la forma subrayé la venden cia la conservaeién de! eqtilibrin, como fundamental earstte vistica del organismo. At reaccionar como totalidad 2 una cons- tolacion de excitantes, la respuesta ce sujetos psiquicamas te sanos sera distinia a Ix proporeionada por enfermos, ¥ tars bia se producrin variants syn el nivel de maduraein }odos 103 casos Ia copia cel dibujo sera equilibranie de tensiones on el iidiviluo (que la ha proporetonaco), De slo puede deducirse que Ii procuecion se ira ajustando 9 periec: Cionando a modida que et sujeto inacture, hasta Ins Li alos se- uiin Bender, Luego, una-vez que el sujeto sea aculto (maduto), depended de su estado fisico y psiquico, va que el sujeto mis- mo 8, con sus mecanismos sensomotorés, quien coniribuye a fa configusacion del patron resultante. Los altos dos componentes que tuvo én cuenta fueron 4) 1 estimulo (patron especial del cual extrajo sus princi- pis yuestalticos), 5) EL tiempo en el cual ef organismo reseeiona al estime- 16, produciéndose en dicho orgenismo ana transformacin En referencia al factor temporal, realiz6 pruebas eon un Laquiloscopio, y comprohé que reduciendo al minimo el Lemp de exposicion del estimulo en sujetos adultes, éstos tendian a regresar = palrones primitivo: Establecié asi ol cardcter fundamental del tiempo wn la organ izacién perceptiva Capitule mt LOS NIVELES DE MADURACION VISOMOTORA “Jmipotia ver como surgen gentticemente las guestalten en os nihos y cuales son los niveles ce maduracion. “Resulla evi gente que e nifio no experiencia le percepcion como el adultoy sin embargo, el escolar capa de leer y escribir debe tener expe: Heneias visomotoras similares s las del aclulto. Yeremos thora como el nlfio abraviesa miiltiples fases de inaduracion antes de wcanzar este nivel de eficiencin. [Los primeros dihujos de. nifios son garabatos gue expresat tun puro juego motor. Se zealizan por el placer de la expresion motors, ¥ los garibatos mismos conslituyen un producto se: Eandavio carente de sentido, Se los ejeculz mediante amplios mmoviinientos dextrorsoa_(dextrad) de los brazos, on forme de espirales, eit ta direceidn de las agujas del reloj y ondulucionet pendulares, si el nifo emplea la mano devecha; y por movimien tos sinistrorsos (siniesirod) en espiral en direceion contraria 9 Tede las agujas del reloj, si emplea la mano izquierd. My pronto el nie haré ete fipo de yerabatos cualquiera svn (i Ih fina que se Te presente para copiar, o enrespuesti a cual test” (Test Guestallico Visomotor - Lauretta Bender) Entre ios 2 afios 6 meses ¥ 4 alos se nota: 1) Pradominio de tr curva enrrada pitra repmsentar (Odi) forma pervibida. 2) ‘Tendencia a le persevevacion, 9 10 quer 80 dos modelos «}) Ek mas primitivo, se utiliza el mismo patron b) El mas alto, s2 aprende una nuvva figurn vse avTiM al patron 3) En lor diestros, direcciones dextran HHiet nunEntre los 4 y 7 aos! Se progresa en la diferenciacién de las formas, poro se main tienen dos tendencias : a) Bjecutar redondelos en lugar de puntos, b) Pfectuar los trazados sin expres In inciinacida y la abl. cuidad.. so estas edades, podemos diferencia los siguientes pio sresos : 5 afios: 3) Redondeles y circunferenciss pueden ser transtormados cuntepttedos eerrados, en figuras em forme de Gvale Sen ton cunferencias abiertas, 2) Puede taza arcos de circunterencins, Se mantiene i gendenela perseverativa en el sentido horizontal: Neen Pretan selaciones de oblicuidad 108: 1) Ya se representan cuadrados corridos y en posieién obli- cua, 2) Serepresentin, aunque con grandes dificultades, tag ye- nes de oblicuidad ty earueeusion de tos cireulos Uega a tal pequeies, que purdlen considerarse puntos, 2} Se representaa las lineas onduladas, en consecuenciaa mi edad puede esperarse una casi corracta repinduccen eae ys. ALA y. 6, Taitos: _ Rrogiesos en la capacidad combinatorta, ofrecén dificuttm es las relaciones de oblicuidad. Puedien reproduc ie 8 y9anos: Se ejecuta comsctamente la Pig. 6, cn la Fig. 3 se mantic. tue lt constraccion de pantas en arcos cancéntricos. 10 anos: El progeso se evidencia en la Fig. 2, donde aparece no sé- toh oblleutdad, sinn tambien dl omarkonisenas eae Se talidad. Pueden hacer tambien le fig. 7 it ahos: Se espera pueda reproducir manteniendo las relaciones to porfveviana, RESUMEN DE LA PRODUCCION DE TARIETAS DEL B.G, POR EDAD. ASO TARIETAS 6 OH AST om 7 : A2-4-5-8 ays : sees A-1-4-6-6-8 10 seevseees Wed B45 8687-8 u peveee AvL-2-3-4-5-6-7-6 a1Capitule IV ASPECTOS ESPECIFICOS DEL TEST Las siguientes observaciones son et resultado de las milli: ples experiencias realizadas por los diferentes autores, que se han ocupado del presente test y las mias props. Por tal motivo, y partiendo dé la premita de que en algu nas circunstaneies faltan pruebas definitories que corroboren tales afirmaciones, no debemos olvidar que serd el diamnbstico clinivo final el que unide a los aportes que siguen , permitici corroborar ke conclusiones halledas. Para que los factores que se expondrén a continuacién puedan considerarse posibles, es necesario recordar que corresponden a abservaciones clinicas extrafdas de protocolos de B. G. de adultos y no de nifios, Comsideramos que las aportaciones clinicas al 1G. deni fios merecen un capitulo aparto, dado que se trata de un ser en desarrollo, en el sentido de Piaget save error consiste en considerar como vilidas Ins ie revalizaciones que surgen de los Factores e interpretation di protocolos de adultes a protocalos de ninos. En elacion a los sujetos a quienes se les administre la prvi ba, no debemos olvidar que una deficiencia visual seria, tin \coordinacién motera u otro trastorne visomotor, nos llevira aun anélisis mas cauteloso del proceso. Por altimo haremos mencidn a ciettas desviaciones en hip reproducciones que son sl resultado de elementos externas, th les como que la superficie sobre la que se apoye el protocold de prueba, no sea fsa siao agora, lo que puede llevar a interpre ciones inexactes, como portria ser consignarla aparicion ey tent lores, El andlisis de los factores del test se realizardi tonienddo eit cuenta siete aspectos principales en la reproducelon de Ini ge: ‘alten a1) Disposicion, 2) Alteraciones del tamaiic, 3) Alteraciones de la forma 4) Deformaciones o distorsiones groseras. i 5) Dibujo, 6) Movimientos, 7) Método de trabajo. «1 DIsPesicion En la disposicién evaluatemos tos siguientes aspectos A. Secuencia o sucesién, B, Posicion del primer eibujo. C, Posicion general de tos dibujos. D, Uso del espacio ly Tl, B, Uso del margen. |. Vatiacién en la posicion det papel 2G, Variacién en la posicion de la tarjeta estimulo. BCUENGIN 0 SUCESION altace alusién al grado de rogularidad con que el sujeto twallea Ins con tinuas colocaciones de los dibujos, al reproducin. log yrificamente. La sucesion eapersda en nuestro medio esde luqulerda a derech a, y de arriba hacia abajo. De acuenio con lo ‘untorior, se pueden observar las siguientes variacion es A. Muy metédica 0 secuencia tija. Se caracteriza por la rigider con que son colocados cw Uuno de los dibujos, debajo del anterior y por. encima del si- gulenie, Utilizacion del margen izquierdo como apoyo o guia, La lubieacion de los dibujos parece forzada y no tine en cuonta Informa teal o esricteristioa del dibuin mismo. Interpretacioa : Neticulosidad exagerada. Funcionamients ‘ntolectun! rigido y con trolado. Falta plasticidad. Se puede ob- 24 Servar en personalidades excesivamente tedricas, Ansiedad en cubierta. Puede ser Ia resultante de querer mantener elcontro! a través deun factor extemo. Rasgos absesivos do perionalidad Oréensda. Sigue una sucesi6n regular, aunque permite una o dos ex- cepciones o inversiones en el orden. Interpretacién : Comin en sujetox normates, biea adapts dus. Individuos con una buena automatizacion de los procesos Tagicos del pensar, y que dojan un maigen para el desurrollo cle a inhibicién. Indica plasticidad y flexibilidad 25mebregalarle ‘Se pueden observar mas de dos inversiones en ol orden, aunque hay una secuencia logica en la posicisn de las figuras. Interpretacién: Caracterza a una personalidad plastica, gue nose encierra excesivamente en los moldes légicos. Buena adaptaciin a situaciones nuevas. Normal. 21it Cains acts La tepresentacién sé realiza sin ninguna planificacién pre- vit. £1 resultado es una distribucién muy desordenada, relajada ydispregeda. Interpretacin: Se observa en peicéticos y/o sujetos con jtrin ansiedad. Seriala una inadecuacion en ta automatizacion de los procesos logicos del pensar, Falta de disciplina mental. Se presenta ademas en protovolos de sujetos maniacos y deli- antes. 28, 29B, POSICION DEL PRIMER DmBUJO Esté en eslrecha relacion con la sctitud del sujeto ante s- tuaciones nuevas, o ante ef medio ambiente en general, Se dan tres posibilidades B Ubicar el diby} smargen superior. interpretacion® Es ta posicion més frecueule, tadica bus na adaplacion a situaciones nueves. Normal. en el centro, ligeramente por debajo del a0 By Ubicar el dibujo en el rineén tzquieédo superior, Interpretacion : Indivieuos timidos y temerosos. Frecuien: temente se acompaiia de dsminuc.on en el tamafo comoindi- cacior de inhibicién A ss Ubicar el dibujo en el centro de la pagina. Bn genera se acompafia de macrograffa. El resto de los dibujos pueden apa receren otra u otras hojas o bien en la misma. Interpretacion: Indivicuos narcisistas y egocéntricos. Mat: caiio aposicionismo, rasgo nsicopaticn. B, a32 0, POSICION GENERAL DE LOS DIBUJOS i Hay una correlacion entre las posiciones generales de lot atoujes'y las conductas defensivas que el yo adopta, en situs: jones nuevas. ‘Analizaremos cinco posibilidades : J a Figures eolgadas de tos exctremos, aglutinesion de los Aiba: jos en los angulos de papel Tnrerpretaciéa: Inceridumbse, necesidad descontrolade ae apoyo, inseguridad, temor a las relacione® interpersonales. 33Milde 2 acoptar una actitud que pueda provocat el comentario de los ottos. Temor a ser contro de ateaciém: dependerta wee tabilidad emocionsl. Rasgo parancide, ce> WP a Figuras 1a 8 colccadas atl i lor deta tar. - ees, jue Bure 1a 8 colocadas arbitratiamente alrededor deta dataflow ernie Sit porns ie : sen tn nterpretaci6n: Caracteristica de personas egocéntvices, , Interpretacién: Exagereda bisqu : dad. Necesidad de comport fanny Potektes, narcisistas y con rasgos psigopaticos de persona, \ agin aes at lided. También se observa en Sujetos con gran monto de ansie- See ee rione de vem miia dad,o mal manejo de la misma. ab 34a Ubiear los dibujos en Ia mitad superior de la boja, dejando libre el resto. Inierpretacibn: Incertidumbre, falta de acaptacién a situs: clones;biisqueda de seguridad. Necesidad ce defenderse del mne- dio ambiente. lasgos paranoides de personalidad. Vivencias de hostilidad provenientes de los otros. 36 Cs Usar una hoji para cada dibujo o cada dos dibujos. Interpretacion: Posician atipiea y bizarra frecuente en Psicdpatas y esquizofrénicos. Ademas se puede observar en maniaeos. Se acoraparia gonsralmente de giro del papel, Si la ecesidad de usar varias hojas se debe al aumento progresivo de tamano, se interpreta como mal control de Ja ansiedad. An- siedad abierta y reactiva; descontrol; falta de limaites. Se consicera normal la utilizacion de hasta dus varillas de pepel stD. uso PEL Bsracto Revela las formas de percibie et mundo, amistoso,u hostil; vie capacidad para expresar o reprimir la propia hostilidad. Fara suu mejor comprension lo dividiremos en Dy y Dr: Dy Se refiere al distanciamionto de dos dibujos sucesiyos. Se investiga, inspeccionando los puntos adyacentes mas proximos aos figuras sncesivas. Analizaremos = Dex xcasive espacio entre los dibujos eoiio pauta tipiea del teat, 38 Interpretacién : Tendencias hostiles, fuerte v abiertas, Ma- nifiesta extraversian. Se observa en individtes agresivos, rebel- des y de diffeil adaptacian Dia Poco espacio.entre tas figuras como pauta tipict del Vy Interpretacion: Tendenciss pasivas y esquizoiden; conti: lu Inerovestida; hostilidac repuimida y vuelia hacia ailetilfy) tendencias masoquistas, weMutho espacio entre los dibujos y figuras requeiias. Lov Abuies parwen comprimidos en la pagina Interpretacin: Frecuente en individaos activamente paranoides. Renresion; el mundo se ve amenazante y hostil faltade adaptacisn a situaciones nuevas, 40 Dy Se refisre a Id medida de las reprodueciones en rela con los estimulos dal test: 0 sea, comprension - expansion, { tudiaremos lus tres siguientes de las figuras: Usar in pe: queio espacio de la hoja y dejar el resto libro. interpretacion: Stiperyo estricto: rigicee; falty do flexibi- lidad, restriecion yoiea, mareada inhibicidn, anDi 1 rendeai de ls figures a supenponerse. No hay choque, Interpretacién: Bs indieio de Ia fuaraa del yo. Implica fale lade preneupacién por los domés, Agresividad, Incapacidad pa fa eaplar lan telaciones interpersonals ». Sujetos que Sufsen com {usidn ea los lirsites ile su propio cuerpo, a2 Dua Choque o cohesion, Falta de atencign porlos limited Jaterpretacion: Marcade perturbacionen el funeioniinien- del yo; indlividuos que no se preceupan por los demas, y son muy agresivos.con el medio, Esquiauirenicos; probable lesion cerebral; organicidad, Precuente en psiedticos deteriorsdox‘E, USO DE Los mARGENES Se refiere a la colecacion de cualquier figura a zenos de 1 em de cualquiera de los bordes de Ta hoja. Deseribiromos: Dibuio ubieads a lo Inrgo del mazgun del papel, Interpretacién: Fl sujeto necesita apoyo para su seguridad ¥ angiedad, Representa un intento de mantener el control a través de un sostén externo, puede ser gcasionalmente un 44 80 paranoide. Se.veien sujetos con losin ccxebral, como inten. to de manejar una situacion ante Ja que se sienten impotentes 2 resolver. Dividir Is hoja por medio de una lines vertical y eolocar tos dibujos ex e! margen izquievds y junto a Ia lines divisor, nterpretacion: Inseguridad; ansicdad eneubiarta; rasgos parsnoides; yo débil, pesar de que el sujeto intents contro: lar la debitidac 4546 F. GIO 0 VARIACION DE La POSICION DEL PAPEL Ry De 90° Interpretacton: Sujetos egocéntricos y omaipetentes, Ras ko psicopatico. Fy De 180" omis Interprotacién: Mareadas tendencias oposicionistas; neath vismo; rasga psicopitico de personalidad. Frecuente y normal en adolescentes, G. GIRO DE LA TARIETA, Se tefiere al cambio de la’posieién de la tarjeta estimulo de su posicion original. La posicion correcta es con ol je lon gitudinal paralelo al cuerpo del examinade, Interpretacion : Igual e la del giro del papel, Ademis, 40 puede obseivar en lesiouiados cerebrates, que ante la impotonclt ae no poder realizar bien le figura, intentan “*manojtt” la lario- ta. 2, ALTERACIONES DE TAMANO Se considera que el tamafio del dibujo esti aumentado o disminuido cuanda sus ejes horizontales 0 vertieales son miyo. tes en Is milad 0 mas que el wis de las figuras mocolo, sin que sealtere Ja gestalt. El aumento o disminucion debe ser Obsor- vado'en la mayoria do los dibujos. El tamaiio esta direction te telacionado con la ansiedad, Se pueden dar cuatro variaciones: A,B, Cy Dy A Aumento general en el jamaiio de 5 0 més figumis, A vou necesitan utilizar varias hoius Interpretacion: Formacion reactiva frente i magvadey ah: timientos de ansierind: ef sujeto niega la ansiededd, I xeoiiva Me vel de aspiracion; falta de control de la ambieion, imal manila de la ansteda, wnB Disminuclon en 6 0 més figuras. Interpretacién : sfociedo a intensa ansisdad encubierta: inhibicion. El sujeto no se puede defehder de ars cor, wietos Rigidez, retreimiento, superyo severo, Personalidad eontzola da ‘sin una adecuada expresividad. Inhibicion de la espontanet- dad. Sujetas emocionalmente bloquesdoa. Rasgos depresivos. G Aumento y disminuciin progresives del tamuiio de los su eesivor dibujo: (o porlo menos una figura excasivamente gran- deo pequefia.Interpretacion: Bejo nivel Incividuos ireitables explosives y peligrosos, que pueden com premeterse on una gran cantidad de ecting-out; rasgos pslco- Titicos Si la Glaminueién © aumento se observa en las Fiuras Be semejanza filles, se puede interpretar como contflictos se- scuales; ropresion, ago histérico de te pertonalidad, | de tolerancia ¢ la frustracién. D. Aumento 6 disminucion del tamafio de un dihujo particu: loro de partes de un dibujo, especialmente si se diferencia de las caraeteristicas del tama de los otros. ‘Interpretacion: Seftal de conflicto en el sujete. Freevente: mente se observa en perturbactones sexuales, 'Si ésto se da en figuras de semejanza félica tenemos: Dy ‘Aumento en el plano vertical, sila figura tiene ontentaclon de arriba hacia abajo Interpretacio ‘arias. Difieultad con figuras totalitarias 9 autorl: BtD, Aumento en el plano tetera, sila figure es ins ancha que anterprelacién : Difcultad en las rlacion i i in las relaciones intorpersona- Tesi mal estatlecimisnto de adecuadas ye factorin Untexias alta, 3-ALTERACIONES NE La FORMA Los factores a tan, tn rel _ oro" euents estin relacionados con a. rings 2 st# cambio en te carasterfatnn muestiltica, pero de Dinin moda en uns distorsion grosera a misma, 52 os cambios a enumerar y describir en este punto repre fegtan desvinciones psicologicas de. menos expecificidad gue las istorsiones groseras. Estos cambios gon A, B, Cy D. A. DIFICULTAD BN RL CIERRE DE LAS FIGURAS Se da al juntar los partes de una figura o de dos figuras ade JAgiaLe que ge cocan una a otra. Se'puede ver en las tarjetas A453, 8, Ty 8. A Separacion, espacio en blango eritre dos partes, A Brecha, sberiura en el contorno continua, eo Sy ND Ay . Estension; continuacion de una linea més alli del punto ae unio:AG “Orejas de perro o de burro”. Tentativa de hacer un Angu- To mas alld de Ja Iinea de union. Interpretacion: Temor'a las relaciones interpersonales. In- capacidad para mantener catexies constantes con adecuados objetos del medio. Perturbaciones emocionales. En general se Jo interpreta como desadaptacion social. También s2 ve en l= sionados cerobrales. ‘B. DIFICULTAD Dé CRUZAMIENTO Se da on las figuras 6 y 7, donde une linea cruza a la otra. La dificukzad on el cruzamiento se manifiesta por un marcado aumento de la presion de! lapiz, repaso, garabatos, borraduras, ete., en el punto de interseccio Tnterpretacién; Bloqueo psicolbgico, abulia, indecision; duda compulsiva; fobias; dificultades en las relaciones inter- personales Adeiés puede ser indicador de orgontoldac. Bt (. CAMBIOS EN LA CURVATURA Se refiere a cualquier modificactén obvia de la nnturaloaa de las lineas curvas. Se puede observar en las tarjetas 4, 5 y 8: ‘Las curvas se toman mis menifiestas (mayor al: Interpretacion: Gran respuesta a estimutos emocionalos: ividuos labiles afectivamente; se presenta también en ma niacos: hiperemotividad 6BCc, sDisminucion: Tendencia a la reetangulacion ino tgtbtetation: Indica atenuacion o supresion de afectos Ciisensibilidad a estimulos externas. Bloqueo; superticialieg fn las expertencias emocionales; mpresion, 56 Andrea C. cy Curvas acentuadlas y aplastadas alternativamente; se acom- Paian de angulos redondeados 0 acusados, Interpretacién ; Dificultad en controlar jas emociones, la- bilidad afeetiva, distimia. Manifiestos cambios en lu ex presion emocional. (Mal control de tas emociones.) Neurosis, 'D. CAMBIOS DE ANGUTACION Se-debe observar por Jo menos on 4 figuras cuslesgujera. Se refier» al aumento o disminucion en mis de 10° de la BTi € tarjetas é vas estimulo. Se puede das on Ins tat angitacion de tas igueas estima. Se puede day 0 rere Ye con estimulos afectivos (pro: 1 evel control de I afectividad y los impulsos) Hay probabilidades, aumento o cisminucidn de los Sagvlos! u ia la rectangulacion o 1a imento: Lmplica un cambio hacia la Pte eestor ootusns o rectos en lugar de aoe - eos nterpretaclen: falta de expansion; represion Interpreten irorvos de coordinacion visomol0rs iva, inhibicion igi trastorno organic. ae Puede proceder de 0 i 4s agudos de lo que debe- isminueioi: Los angulos son més agi lo qu San na thenencieaa del sujeto para lograr los eee ane Forman dos figuras entre si; suelen aparecer orcie te er terpeetacion : Excesiva reaeetin emosions apatites jad y/o marcada egrest l. . eters; pea eNtento de eonirolat un brstorne © com Micto subyacente. mt 4, DEFORMACIONES 0 DISTORSIONES GROSERAS A los factores ineluides dentro de este subtitulo, se los considera indicadores de una severa patoiogia. No obstanto, debemos destacar que su presencia puede deberse a otros fn tores y no a patologia (excepcionalmente). En general, la apericién de imo o mas de ellos en un pros toeolo nos deke alertar acerca de una probeble severa pertur- bacion, En protocolos de suietos neurdticos, Is presence mnlsmos, debe considerarse circunstancial; ho asi cdtigos y organicos, donde encontrarlos es habitual Las distorsiones representan la pérdida del control del yo, ¥ por lo tanto, som saveras, Las distorsiones severas de la gestalt son: He low sujelos psi A, Rotacion perceptive, B. Retrogresion, ©. Simplificacién. D. Pragmeniacion, 8. Superposicién. F. Garahateo y elaboracion, G: Concretizacion. H, Parseveracién. 1, Desplazamiento. J. Fallo 0 repaso total, -A. ROTACION PERCEPTIVA Se refiere a la rotacién del eje mayor de la figura, eMtanle a tarjeta y Ja hoja de papel en posicion correct ‘No debemes confundir rotacion percoptiva cone) deaplil zamiente de una de las paries. En la rotacién perceptiva, lo que se observa en al Hemilin do final de la condueta, por lo tanto, no dabamon olvlelit son muchos los factores que pueden oeasionar au apaflulot por ejemplo, 1a edad, el nivel de maduracion vilOMO LOK sin ser patolégico.fe importante recordar las eausas que nusien, oti cio meter errores en. la interprots parson oy depewlers Ge lg amplitud de la rotacién, pot tendremos: toa 'A\ notacton de 10*/a 165: En genetal se de siguiendo las agu- ie Be eolacion : Tendencias defensivas; también se sucle 1a eaida del tono presentar en depresives come rerultante de la caid vomotor. jendo el sentide contre: de 50° 2 90°: se da siguienci el sentid = to soit ps del relo}, Se lama inversion o rotacion Perse? tie vero rntagonicas v oposicionistas. Interpret reise individuos con problemas ce late 5 rer en disléxicos. individuos con Pp) aes Sa nuede vor Signe cacbralog pirtices # intoxiicos raves, ademas, en esquizofrenias 60 ‘ t i | As Rotacion de 90° a 180°: Rotacién de la figura en forma completa en relacion al papel. Interpretacion: Trastomos de orientacién témporo-espa- cial y lateralidad; dislexias; comin en esquizofrénicos; estados confusionales ¥ pacientes orgénicos. B, RETROGRESION, PRIMITIVIZACION O SOBRESIMPLIFICACION Consisle en la sustitucian del estimulo por una gestalt primitiva, Se refiere solo a casos en que hay una concreta evi dencia de que el Individuo ha logrado vn nivel total de madu- racion més alto, pero que demuestra nautas guestilticas mas primitivas on el test. Las desviaciones mas comunes consisten en sustituir: 1. Gon circulos les puntos y dvalos (figuras 1, 2, 3, 5). 615. Con areos los angulos (tiguras As 4 y 8), 24,5). 9 dvalos (figuras 1, 2 3, Jos puntos 4 Ov: 2. Con guiones & Con ateos tos éngulos agudos u obtusos (figuras 3,7 y ¢ 62 Bhat e =8. Con espirales no radiados por puntos y évalcs (figuras 1. 2 3,5). aa50 eee 329272? Interpretacion: Significa que el indiviéuo ha perdido ofee- tivided on el funcionamiento del yo y revela una profunde per (urbacion de su personalidad. Tin algunos casvs, y sdlo cuando aparece en una o dos tar- jetas (en especial en la. 1 y la 5), In sustitucién de puntos per iwi los, y ho existiendo Otro v otros factoros de distorsion de 1h gestalt, puede indicar inmadurez emocional. Porc en gencral, més que un rasgo neurotico, 1a primitivi- gacién es un importante indicador de debilidad mental, organi- tidad o rasgo psicético (mania). Diagnostico diterencial : Depende del grado a nivel de ma guracian visomotora y de la presencia o ausencia de elementos {nsdlitos en el resto del protecolo. ‘Los deficientes mentales v los pacientes ongdnicos suelen plear la espiral cerrada ademas de presenter otras dificulla- des de coordinacion motora, trastornos rotativo-perce ptivos ¥ tiorta tendencia a usar el estimulo en el plano conereto. TI neurdtico, en cambio, no presenta trastornas motores sspecifizos, ni rota pereeptivemente las “iquras, ¥ menos abn, intenta manejar el material a nivel conéreto 'E] maniace primitiviza por el poco tiempo de observacisa de In tarjate estimulo, SIMPLIFICACION 0 CONCHEGION Distinto Ge te regresion. No es una forma més primitiva, sino que la gestalt os roemplazada por una forma distints, apa: fentemente mas “completa”, pero que para el sujeto resulta Teas faeil de hacer, Por ejemplo, puede dibujar un rectangulo bun actdgono on lugar de los exigonos de Ia tarjeta 7. Interprotecion : Aparece frecuentemente en procesos.pst ebticos cusnda bay ineapacidad para manejar-una.situacion. rail [Seotimiento de impotencia); y en les lesiones cereorales, 64 | i Diagnéstico diferencial: Se establece “ cial: Se ¢ porque el lesior cerebral intenta cone el dibujo, porque ene epmleris de Talia y aparece I sutcritin, En precsoy gscoticas, en cambio, el sujeto no percibe la alteracién del dibujo en rela- cin al model, Tusbin te lo detects en Is pica, por cue el psicGpata simplifica para no esforzarse, f psicépata 3 .¥ por la difieul- a de Suorebnaee mtorr deblon iapuatiedy presiphae =f D. FRAGMENTACION Bl sujeto rompé la gestalt y reproduce #5 dibujos son incompletos, las partes di dan elec: ce ign eubion produced pecena bay 9 eon preston, pero sin conciencis de que les detalles que estin copiand forman parte de una unided; por ejemplo, en la figura 2, colo- ca tres hlleras de Gvalos, y ai legs al final du la hoja antes de que tenga el namero de elementos que exige el madelo, coloca troy waiegnaley en nes infetior alae Duras iniciales. fragmentacion, se da también cuando no se respeta la wilt enateciocigae ee _Interpretacién : Trastornos de organizacion, Percopeion inndecueda y/o difculiades motores: Les que padecen tas Clog! en prior Gar perespelaten’ pusien te: cgtison 6 siquizofrénicos. La fragmentacion implica una tendencia ala divisién y a la dsoe'acion, Aparece en severas pstcoss;lestones cerebrales, afasicos, amnésicos y ocasionalmente en sindromes Ristéricos. 65si dificultades jagnastit cial: en los pacientes COD : cinco aren oh on ego aye do que no hay fallas en In perceDoions gor Se * ° ° o 8 °o e ° - e « 2: &, eo = s e 2 so 2 8 F 2 surgurostcIon: se refiere a In superposicion de los Aibpjos de una misma se refiere tarjeta entre si. Se puee dar en A, & B. Tye 66 : i i srcbanntzarsivsatanisstsseo=—a Eg, Penetracién: Se da la superposicion en dos partes de una figure, que solo deberfan tocarse. Interpretacion : Se da en euadros de organicidad, en parti- cular en lesionados cerebrales, intoxicaciones y sindromes confusionales agudos (figuras A, 4, 5, 7 y 8) CO Ey ~Absorelén: En este caso, las partes se tocan, pero ta puns ta de uns falta, debido a la interseccion de la otra. Interpretacion: Al igual que el punto anterior, es carad ristico de lesionados cerebrales,on particular de las zonas oct pital y parietal. En nifios de hasta 5 chos, es comtin observar- fo, sin ser necesariamente un rasgo de organicidad (figuras A, 45,7 y 8). atFy GAKABATEO Y ELABORACION fiy ln mas caracteristica de tas distorsiones. Fi estimulo sino al aujeto de resorte para volcat sus preocupaciones y ne- funidades, procediendo éste, de una manera absolutamente ar {Wtaria, ‘ambien, las figuras pueden cparecer formanda wn Bpaierierc ‘os decir, dos © més tarjetas formar un nuevo dibujo, Tnwerpretacion: Indica agitacion y escasa concentracion: Ademfi de una pérdida cel funcionamiento del yo: Las'elabo- Jaslonrs son indicadores siempre, de una prufunda alteracion. ‘Apatecen solo en dos sindromes :la esquizofrenia y la mania. Diaynostico diferencial: Fl esquizofrénico no séto elabors sino qu ademas destruye la gestalt, como resultado de stt pro: plndisociacion. El manfaco en cambio, solo elabora, no [rag J A Ee a! elaboracion de un esquizofrén.co / lo 0 ¥ elaboracién de un maniaco 68 tastes conglomerado, CONCRETIZACION sestdtl® ot necosdad, por parte del suet, de manejar la stalt a un nivel conereto y adjudicadle un sentido espeeifico. For ejay Gécir que Ia sariela # es un racimo de van Ont , jecha, © un: jars; : fino 2, O.una bandada de pajaros; 0 la 6, las olas Interpretacion: Seria regresion é 2 er i ABiiees tuctentucte os aot eaeen eae melee con lesion cerebral y en oigofrénicos. Fn gene earactaiza a ental como a las psicosis severas y cuadros or- ginicos, No otstante, puede verse, con menos frecuencia en Fsicopatias graves, por el manejo que estos hacen del munio, 69Hi. PERSEVERACION Consiste en la repeticién del estimulo. Hay dos formas, perceptual y motora, Hy Perceptual: Persistencia del patron de Ia tarjeta anterior en la siguiente o siguientes. Interpretacion: Grave distorsién que aparece en esquizo- frénicos, psicasis alcahdlieas, drogadiccion y cuadros confusio nales agudos. a Motora: Repeticién de una o mas unidades de las que exi- ge el estimulo (se da en la misma tarjeta) Interpretacion: Perturbacion profunda, Detencion del «i sarrollo, lesion cerebral. Se ve en epilénticos, disritmicos, ni Bos con D.C.M, (disfuncion cerebral minima) y oligofrénicos. XO 1 OOD & CO I. DESPLAZAMIENTO ‘Se da cuando las diversas partes dela figura aparecen re- lacionadas de una manera desviada, 70 Interpretacion:: Sujetos que reaccionan de una manera ali: pica, extrafia y probablemente negativa ante Je tarea, Trastor- fo comin en caso de detericro orgénico, en procesos esquizi frénicos y en psicopatias por reacciones precipitades. J. REPASO 0 FALLO TOTAL Consiste en el fracaso ante ta realizacion de una tarjeta, El sujeto no horra sino que tacha, ya seal finalizar la figura, 0 antes de hacerlo. También puede darse que deje varios dita jos incompletos, intentando corregir el primero, Interpretacin: Se lo interpreta como indicador de un al to monto de ansiedad, tanto, que le impide al sujeto Ia poalbi- lidad de planificar una tarea, y a !a vez lo factible de modifi- carla. Bajo nivel de tolerancia a Ja frustracién, Rasgo neurdtl KE O*DIBUJO: Se tefiere al tipo de lineas utilizadas, intensidad y conti- nuidad de las mismas. Se pueden observar! 4) Miscelinea: Hacer muchas Iineas ahortadas; el producto final es una mala gestalt. Interpretacién: Ansiedad, x > eee! ) Fspigas o spikes : trazadio saltativo y en puntas, Interpretacibn : Rasgo epileptoide. — o> > ) Ineoordinacién motora: Movimientos irregulares, pobre control motor Internretacian : Temblores y espesmos provocacos por ak iin cundto organico, Adems indica tension'y ansiedad. 72 4) Calidad de la linea: tipo de linea, 41” Pesada, iinpulsive, enérgica, que caii rompe el pa pel. Interpretacion: agresién, hostilidad frente al am biente, rasgo epiléptico y/o psicopatico, 4) Débil,eshozada, asi imperceplible, Interpretacion > ansiedad, timidez, falta de auto nomia y autoconformismo, vacilacién. Rasgo depresivo, dy Exageradas: Sin control. Interpretacién : Incapecidad para una facil inhi biclén de los impulsos. Rasgo psicondtico.Bosqunjo: Repaso con tavos sepeidos: hace “elim ay eeanta en suletos normales wretacion : Frecuen males de ssptuita erllion, con ikerted de modifica y a a les adultos Dosibiiiad de conformar a | ww 6 .MOVIMIENTOS inant sn ser hacia o coa- Los movimientos determinantes pueden ser hacia | elo). Lo aaseetaristirn es samt la direceion tra lar agujan del rolos. Lo oars eu Sonu stad las aguias del relo}, en las figuras cern 7 Si ladireccién caracteristica del sujeto os siguienito el se fido de las aguias del reloj, sospechamos 2urdera, setiied Sposicionistas, problemas de lateralidad o rasgo onginice ~ \ IMI ‘ normal inhabitual Ademis, puede suceder que el sujeto ejzcute movimientos dg aluera haela adentzo, lo que nos hablaria de tng persona- lided egocéntrica y narcisista Oe Me (OO Ss ir? aspeclo a tener en euenia, os Ia consiatencia de la dic Recon de los movimientos. Cuando un sujelo muestya deem rena ante las direcciones de. sus dibujos, sto puede estiy Telactonede cen bloyueo emocional, pero con intenton dee tueionay los canflictas, eee Lf v SO 3 A)Por Gltimo hacemos mencidn a ta dirsecién de las liness en las partes oblicuas de las figuras 4, 5 y 6. ‘De afuera hacia adentro indica tn rasgo de iniroversive. Por el contrario, de adentro hacis ayers. ana caractoristi: extroversiva, 7: MBTODO DE TRABAIO: Hace referencia al tipo de pautas de conducta que se man tienen alo largo de la prueba como caracteristice. 76 Dotallismo? Preccupacion del sujeto por alguna parte del dibujo que no es necesaciamente la mas dificil. Dibuja, repasa, horra, aunque el dibujo osté bien hecho: Presiona al dibuiar. Taterpretacion: Indica conilictos por exceso de analisis del mundo exterior. Rasgo neurdtico; puede ser indicador de con. Flictos sexuales, si ésto se observa especialmente en las figuras filicas (Ty 8) Impulsividad: Dibujo muy rapido, sin planeamiento ni autocritica Tnteroretacion : Incapacidad para tolerar las frustraciones. Correlacion con acting-out, rasgo psicopatico. Lentitud: Tiempo de ejecucion prolongado. Interpretacion: Murcada autocritica y exigencia superyoi ca, Raggo depresivo Utilizacién de lineas para encerrar los respectivos dibujos en general se acompana de microseopia. Interpretacion Indice de aislamiente. Rasgo fobico y/o paranoide. Bjecuciones demasiado perfectas; se suele acompanar de uno o dos insgos bizarros como, por ejempla, rotaciones per- ceptivas. Inferpretacion: Defénsa contia una incipiente desoxganiza cidn del yo. Perturbacion organics o esquizoirenia incipiente. 17Capitulo V INDICADORES PSICOPATOLOGICOS EN EL BEND! Al comensar este trabajo, se dijo que el test de Bender, ademas de ser un elemento de suma importancia para facilitar 41 pstcdlogo el conocimiento del nivel de maduracion visomo- tora de los nities y deficientes mentales, era utilizado en Ia eli- nica para detectar en primer térinino organicidad y que su uso se extendid con el tiempo a otras alteraciones psicopatoloyicas tales como esquizofrenia, depresion, mania, psicopatia, neu tosis, alcoholismo, drogadiccion, etc. Con el objeto de facilitar a los alumnos de psteologia (ina Tipida correlacion entre los indicadores psicopatoldyicos del est, con las manifestaciones clinicas de cada cundro, 80 pFsen: tara un resumen de las mismas, incluyendo etiologias y clnaifi- caciones. No se. pretende con ésto elaborar un trabajo sobre psicopatologia, sino ofrecer al lector una brovisima sintesia di los diversos cuadros y comprender asi las produeciones y pro» yeecionex de cada sindrome en particular, FSICOSIS 7 clans varalit f Las psicosis son trastomos profundos de la personalidad, ‘que se ceractenzan por una pérdida de I conciencia de 4f mis. mo, desintegracién de Jas conductas sociales, pérdida ¢efiniti- va o temporal de las funciones intelectuales (memoria, on cibn, juicio, etc.) y trastornos de la afectividad, Citarermos entre ellas, las psicosis esquizofrénica, mania ss dupresiva, epileptica, puerperal, sifilitiea y alcoholica enti otras. 1En relaci6n al test, de Bender, interesa’en este punto slo Gedicarnos ¢ lz esquizofrenia y a la psicosis maniaco depresiva, Gado que de las restantes nos ocuparemos en et tema de orga. nicidad. PSICOSIS FSQUIZOFRENICA La podemos definir como “un proceso de disgregacién mental”, que se caracteriza por una transformacion’ profunda ¥ progrativa de la porzen, quion ccaa de constiuit ou tude @n comunicacian con los demas, para perderse en un pensi- miento autistico, es decir, en un'caos imaginario (Henn Ey), Es un conjunto de trastomos, en-los que predominan la discordancia, la incoherencia ideo-verbal, la ambivalencia, of fhutismo, las ideas deliranies, las alucinaciones mal sistematiza- das y perturbaciones afectivas profundas en ol sentido del de- supego y de la extraneza en los sentimientos, trastomos que tisnden @ evolucionar hacis un déficit v hacia una disociacién dela personalidad (Henri Ey, EI esquizofrénico). Habla sin preocuparso de que lo entiendan, ademés el hi- lo del ascurso esté interrumpido por injurias, blasiemias y ‘obscenidades, Presenta alteraciones de La fonetica ylaseman- thoa, con neologismos, in general, las alucinaciones son preferentemente auditi vis: oyen cinticos religiosos, voces, gritos y dicen escuchar au propio pensamiento, EL desapego, qué es una de las principales caracteristicas de esta forma de psicosis, es la vuelta centripeta de la concien- it y de la persona, que junto con la invasion de lo subjetivo yel abandono ala ensofacién interiar, configuran ol cuadro A esto. podemos agregar la pérdida del esquema corporal, al- teragiones de la psicomotricidad, v las impulsiones, que levan il esquizofrénico a cometer actos imprevisibles (crimenes sin mativos). Se conocen cuatro formas clinicas de esquizotrents: he befrénica, catatonica, paranoide v simple. Bsquizoftenia hebefrénica Se eatacteriaa por lo tempmne que aparece en Ia vida (cu lnadolescencia), de alli el nombre con que se le conocia hasta hace unos afios: “demencia precoz” 80 Se inicia con trestomos escolares, pérdide del rendimien- to, fatiga, quejas hipocondrfaces; se sumerge en un estado de ensofiacién, 0 se lanza a crear sistemas clentificos, sociales, politicos, religiosos, etc. A veces se caracteriza por un compor- tamiento pueril 0 caprichaso. Requizofrenia eatatonica Se Garaclertia por los braatomos psicomotores, con aumon. too disminucién del tono muscular. Se In ha asemejado a un suefio hipnético que contiene una experienciz onirica; es de- cir que todos los trastomos psicomotores manifiestan una ex- eriencia fantastica o imaginaria. = a Plitfo ms carecteristico es la inercis, la pérdida de 1 ini tiva motora; ademas se presentan estzreotipias, impulsiones sibites, crisis de agitaciOn, oposicion plasticidad 0 rigidea, y la fijacién de actituces (cada postura tiende a mantenerse). Esquizofrenia paranoide Fs la forma que tiende a aparecer mas tarde en la vida del individuc. Se caracteriza por la aparicién de delirios que se ma- nifiestan como interpretaeiones, ilusiones, percepciones deli- rentes, febulaciones, etc. Estos delirias son relativam ente posi bles, lo que llevaa las personas que lo rodean a dudar de su ve- racidad: ademés se manifiesta asi el poder de convicciGn o de contaminacion (delirio de a dos 0 ean fen el que hace participar, por ejemplo, a su familia). paris, pot rahe, a PON i denctb con ue formas, los querellantes, los inventores y los apasionadoa idea listas, pasionales: celotipico y erotomanieco {ilusién delirante de ser amado); de persecucin; de grandeza, esc. Esquizofrenia siuple 0 no clasificada i diez aquin- Es una evolucién simple y paulatina, en unos gs aden, on loz cuales ol eeqnizafrénica va agudizando rasgos de su personalidad anvenor aislamiento, introversion, rigidez. te. Apatece ademés un desinterés hacia casi todas las activi. 81dades, y concepeiones absurdas sobre problemas sociales, reli- giosos, etc. Se agrava también la inafectividad: Produccian del esquizofrénico en el B.C, 1Los indicadores mas frecuentes son: fragmentacian (no integra) culiesion o chogue pemeverdcion perceptual eladoracion adherencias (por amontonamiento © por conglomerados) rotacian perceptiva simplificacion asociaciones bizarras en les elaboraciones orden caatico micro y/o macrograffe por elaboracién intento de relacionar las figuras con conceptos abstractos tierapo alargado exclusion de los planos en cruz, y angulos franca elaboracion de simbolos félicos tratamiento a nivel conereto hordes inseguros y repasados efecto halo Yer ejeraplos 1 y 2. PSICOSIS MANIACO DEPRESIVA Se caracteriza por la aparicién en forma cicliea de acce- sos de mania y de depresién. Entendemos por mania "un es- tado de la hiperexcitaeién de las furciones psiquicas caracteri- zado por la exaltacidn del humor y el desencadenamiento de las pulsiones instintivo-afectivo, manifestandose a nivel psiqui- 0, psicomotor y neurovegetativo" (Henri Ey). En el periodo maniaco, el sujeto esti excitado. en conti- huo movimiento, habla mucho, en voz alta, sucle cantar y gri- tar, se lo ve agitado pero jovial y bromista,’ Puede llegar al fu- Tor maniaco, en el cual rompe cosas, es desaseado, grasero, etc. a2 peer enetr BJEMPLO 1. Esquizofrenia. LM. Sexo fer ino, 26 ahosBt EJEMPLO 2. Adotescente peicético. Vi F. Bees raveuling, 1 aa Sali Ta alectividad esta activada con euforia y optimismo, presto a cualquier empresa, y totalmente inestable (pasa rapidamente de Tigrimas a risas); puede llegar ala agresividad. Fxiste, en general, una excitacién erdtica que va desde una simple cogueterfa, a actitudes groseras v obscenas. lisa exeeriva actividad los lleva a reacciones pendencieras 0 escan- dalosas. ‘A nivel psiyuico también se da un aumento de la activi dad: asociacion de ideas répida y superficial; es incapaz de atencion dingida. Los recuerdos aparecen en tropel y descon- trolados. El lenguaie esté formado por frases rapidas, mal bil- vanadas, que reflejan la desorganizaci6n del pensamiento, Al estado de mania, le sigue ua ostado de deprosién. A és- ta laconsideramos un descenso del humor que termina siendo triste ‘Aparece un proceso inhibitorio que frene la actividad psi- quica y psicomotora; el sujeto'se repliega sobre si mismo y em- pieza a rohuir alos demas. Surge un sentimiento de dolor mo- val, ademds un estado de astenia general, con fatiga fisica, iner- cia, despreocupacién por su persona. Es decir que el sujeto se sionte incapaz de querer, se ‘‘abandona”, su idescion es lenta: Jas asociaciones dificultdsas; la atencién’ esti coneentrada en los temas de conflicto; el lenguae esta bloqueado; las frases son cortas. Se queja de tristez# profunda; sentimientos de abu- rrimiento, e disgusto e incamprension, Hay un deseo y bitsqueda de la muerte, con rechazo de los slimentos e ideas de suicidio: al que imagina, 1o desea y busea. Estas ideas de suicidio son las que hacen que el depresi- vo esté en coristante peligro de muerte. Los accesos de mania y de depresion se dan en forma ef- cliea, en periodos que van de tres a sols meses termino medio. ‘No obstante estos accesos pueden darse en forms inde- pencionte, y entonees hablamos de psicosis depresiva o melan- célica, 0 de psicosis maniaca. Produecién del maniaco en B.C. Incticadores + tiempo de realizacion acortado elaboracian maerografiautilizacion de més de una hoja de papel por la macrografia dificultades para la realizacién de los angulos por excitacion primitivizacian por escaso tiempo de observacion aumento de las curvaturas trazo# fucrtes excesiya presion del lapiz orden confuse rotacion perceptiva simplificacion Ver ejemplo 3. Produccién del depresive en'el B.G. Indicadores ; tiempo de produceién marcadamente alargado micrograiia produccién casi perfecta ccién casi permanente y constante de la taren manifiesto uso de la goma de borrar critica exagerada del trabajo verbalizaciones de insatisfaccién quejas permanentes por sentirse incapaz. para la ejeeucion trazados débiles utilizacion de una parte de la hoja de papel (en general la superior) dificultad en el cierre de las figuras dificultad en el entrecruzamiento de lat figuras 6 y 7 disminucion de la angulacién Ver ejemplo 4. Aclaraci6n La produccién del mantaco-depresivo en el test de Bender dependera de la fase en la que el psicdtico se encuentre. Bn el acceso maniaco la produccion seré como la descripta para la peicoss maiifaes; en al acceso depresiva, la correspondiente a fa depresion. El diagndstico de psicosis menfaco depresiva por (1 B.G, sOlo sera posible después de varias administraciones, ¥ 86 ed EJEMPLO 3. Mani. T, d. Sexo masculine. 48 ahos, 87pot el cakicter efélico de los rasgos manfacos y depresivos; es decir, que el diagndstico depende no s6lo de las producciones, sino también del tiempo que transcurra entre unas y otras El factor temporal es de vital importancia paca la confirmacion del diagnostico por Bender. ‘Antes de continuar, se deja constancia que por lo desccip- to hasta el momento, la produceion del Bender en los psicati- cos paroce caracterizarse por el orden confuso, la dasorgani2a- cidn y por la mayorfa de las distorsiones de la gestalt descrip- Ge en 61 capitulo anwerive, Sin ernbargy us nevesario uclarsi que nosiempre es asi, dado que existen ejecuciones demasiado perfectas, que coresponden a cuadroz bordeline, Es decit 2 ostados psicopatolégiecs “limite”, on los que esa ejeciicién casi “copie fie!” no es mas que una intensa defensa contra una incipiente desorganizacion del yo. En general coresponde @ procesos que recién se iniciaron (esquizafrenia o perturbacio- nes orginicas serias). Ver ejemplo 5. PSICOPATIAS Agrupamos bajo la denominacién de psicopatfas a aque- lios sujatos con anomnalias caracterol6gicas de 1a personalidad, Namadas también “‘caracteropatia”” 0 “personalidad psicopati- ca" Sus caracteristicas. principales son las conductas antiso- eiales, que legan a plantear probloraas de indole médica legal. Se inelayen aqui, por ejemplo, los perversos sexuales, los mi tomanos, los toxicdmanios, los alcondticos, los inadaptados s0- ciales, detincuentes, criminales, etc. Caldwell y Rodgers (citado por J. Zac) han propucsto cri- terios sintométicos para diferenciar a los nouréticos que ien- dorian a resolver sus conflictos por. los sintomas neurdticos (autoplisticos) de los psicépatas, caracterizados por los proble- mas de comportamiento (sloplasticos), Las caracteristicas neurdticas serfan: daliberacion, dudas, agresividad latente y reprimida, sentimiento de dependencia y culpabilidad entre otras. bas caracteristicas psicopéticas serian, en cambio, impul- sividad. hiperagresividad. independencia, insensibilidad, etc. La psicopatia es un sindrome psicopatologico on el que ol sujeto que lo wadece, presenta una conducts antisocial 90 | gitmenminenoneonesam cs gi EIEMPLO 5, nordaline (esquzfteni neil EB, Sexomasculin, Vanes, sn Neneh a@ incapacidad de preveer las consecuencias de sus propios acto: porque no sabe como juzgar su conducta desde et punto de vis fa de los otros; lmpulsividad, marcada irresponsabilidad; esta- dos emocionales intensos pero labiles e incapacidad de amar. $v conducta no se modifica por el ejemplo, ni por p mmios; es recurrente y refractaria al castigo, tampoco cambia por la experiencia, que no ¢s aprovechable ent el aprendizaje Gel psicoputa, Nu tespota leyes ni norman, y eionts un fuerte ‘antagonism hacia la autoridad, siendo su conducta im previsi- ble e irresponsable. Se puede decir, que hay una malz estruc- turacién dal superyo (normas y pautas morzles y sociales). "Ademés lo caracterizan: un buen nivel intelectual, ausen- cia de angustia o deliriog; un egocontrismo mérbido, inconstan- cia; falta de sinceridad, “manejo” hacia las personas que lo ro- dean; bajo nivel de tolerancia. a la frustracion; es incapaz de aceptar demora en aquello que lo puede gretificar. ‘Su mareada incapacidad para coneentrare y para cual- quier esfuerzo sostenido, junto con st egocentrismo, dificulta Jas posibilidades terapéuticas. A esto se debe agregar la nula contiencia de los trastomos que padece. Al enfrentarce con a desaprobacion, el psicopata expresa sorpresa, incomprension ¥ resentimiento. La ctiologia ha ido modific&ndose en los diltimos afios. De tuna base constitucional ¢ innata, es decir, de origen somético, xe ha pasado actualmente a atribufr su origen a una roaceion por trastornos familiares y sociales. ‘Asi las teorias actuales (en cuanto a su origen) se dividen en 1) aquellos que afirmian que todos los psicdpatas han sufri- do privacion emocional, descuido 0 relaciones afectivas discon- tinuus en la nies; 2) aquellos que consideran como causantes (J, Zac) cuatro factores sociales: las crisis sociales, las estrucé tutas de clase, la complojidad tecnoldgica social y las actitudes sociales hacia los nios. Produccian del psicopata en el B.G. Indiearlares: ubicar la figura A en el centro de la hoja.y las otras figures situadas arbitrariamente a'rededor de elle utilizar varizs hojas de papel, e incluso hasta una hoje por dibujo 22 excesivo espacio entre los dibujos tendancia al cheque de las figuras, por mal eontrol de Tox impulsos giro del papel o la tarjeta en mas dé 90 gredos Copter la tarjeta estando ésta rotaca (negativismo, opost- cionismo) aumento 0 cisminucién repentino, del tamafio de las figu- dificultades en el cierre de las figuras dis inucion o rectangulacion de las lineas curvas cambios.en la angulacion intensa presiin del lipiz impulsividad simplificacién (por no esforzarse) Ver ejemplo 6 Importante: Anteriormente se dijo que las toxieomanizs y el alcobolisine eran manifestaciones de personalidades psle paticas, Teniendo en cuenta el compromiso organico que exis- te en las formas de intoxicacion recientemente citadas (drogas ¥ aldcholismo) dabemos agregar a los indicadores ya enuncis- dos, oltos que son earacteristicos de las intoxicaciones y de los estactos confusionales agudos. Ellos son: temblores por incoordinacisn motora dificultades en la integracién de las partes al todo dificultades para mantener la horizontabilidad microgratia asociada a la pobreza de impusos (embot miento) superposicion rotacién perceptiva orden cadtico primitivizacion fallas en los eruces de las figuras 6 ¥ 7 trazados repesados fragmontacién perseverccion perceptual Ver ejemplos 7 y 8. 93! { : i i af a EJEMBLO 7, Drogadi ‘Sexo miaaculing, 17 aos, EIENPLO 6, Pcopati F, B, Sexo misculino. 22. shos.a mcaiotine, PRE Rncuine. 4 aoe 96, a Aclaracion Sienclo las formas de psicopatias miltiples, y muy vatlac das sus manifestaciones se tecuerda al lector, que el tipo de in. Gicadores on el B.C. estara en estrecha vinculucion con #1 tipo de caracteropatia que se trate. Asi en el alcohdlico y drogadic. le aparecerda les indicadores de alteraciones de la psicomotr. cidad como més relevantes; en los delineuentex y eriminsles, Jos indicadores de impilsividad, descontro!, tendencia al acting out, ete. NEUROSIS La podemos definir como “un trastorna funcional del sis tema nervioso, para cuya explicacin no se encuentra lesion alguns” (Warren). Algunos autores la denominan psiconewro, sis. Signifiea un trastorno mas leve (de menor grado) y que al: tera menos que la psicopatia-la eapacidad de adapiacion social y de tendimiento del sujeto. Hl neurdtico se earacteriza por presentar un abismo entre la capacidad y el rendimionto (sue- len pasar por sujetos torpes intelectualmen to) Las manifestaciones neuraticas son miltiples, pero se des tacan entre Jos ids importantes: conductas rigidas; sentimien: tos de inferioridad y de inadecuacién, miedos.y temores exa. gerados ¢ nrracionales (fobias); tension © hipbrexcitabiliclad ante las distintas sitnaciones de In vida; conciencia de sus su: Trimientos, pero no percibe el origen de sus problemasiineaps. cidad pure velacionarse en forma satisfacturia con los demas falta de sentimientos de felicidad; dolencias organicas inexis tentes, con trastomnos oxginicos o luncionales por conversion (somatizaciones); trastomos de la actividad sexunt (masturba sion, frigidez, impotencia, eyaculacién precoz, etc.); trastor- nos dal sueho (insornio, fobia al suefio © hipersoninia) y fun- damentalmente angustia y las defensas levantadas contra ella. Luis Ravagnan afirma que “la angustia denota siempre una perturbacion que afecta al sujeto en su totalidad..con un sentimiento indeterminade en cuanto al objeto que la produce .¥ hay toma de coneiencia de s11 exnretacion e impotoncias ante la amenaza parseverunte de su ser...” Se diferencia, entonces, la angustia del miedo, ya que este ultimo posee la caracteristica de vincularse a tina situacion ob- 97jetiva; en cambio en la angustia no hay una centralizacion consciante del objeto. Sere ado de desequilibrio produeido por la angustia, trastonva ta extruchura de la personalicad, desatando reaccic” Haslgue in teresan a los sistemas nenronales y vegelativos, PT wee Aparecen dificultades de orden respiratorio ¥ cardiac, ee umcciones musculares, adores, sequedad ural, ot, Teesanto a las defensas leyantadas contra la angustia, po- geen In earacteristica de ser mas o menos artificiies © imesne Seon [2 Came Jas cuales ol reurotico obtiene cierto provecho- centtomas son fabricados por él, de esa maneta puede neve: pet erese la angustia, convintiéndola por ejemplo en un 2c! dente somitico ‘Bxisten diversas. clasifica inea tradicional, se har, menci conversion, neurosis de angust cbsesiva. ciones de neurosis; siguiendo le jn de: neurosis histérica o de ja, neurosis fabica y neurosis Frodaccion det neurotico en el B.G. an destruidas, pero 10s con Las pautas guestalvieas no est ‘a proyecciones en cl proto- fhictos del entrevistado, conducer colo, altamente significativas. Indicadores : seeuencia muy metodiea, o confusa por ansiedad figuras colgadas de.los cantos cada figura encerrada dentro de lineas casear los dibujos en ia parte superior de la hoje nal uso del espacio entre un dibujo y otro excesivo uso del margen ‘aumento y/o disminucion o repentino) dificultad en el cierre de las figueas, guras 6 y7 aumento 0 disminueion deta curvatura uso de lineas guias de las figuras (ya sea progresivo y en eLeruce de las fi- cambio de angulacion ca an ay Flensic., Linch. y eninelen® cle wnasceses excesivo uso de la goma. ety ERE, repaso total fallos por ansiedad ‘Ver ejemplos 9, 10 y 11. 98 EJEMPLO 9. Neurosis, 1. C. Sexo femenino, 28 afios aOLIGOPRENIAS a oligo: poco; frenia: mente. ‘suj a inteligencia es ce lla aye meh ) del desarrollo de la in- Btimoldgiesmente signific: considera oligofrénicos a aquell seonor que la normal. Es decir, que p (congontta 0 de comienzo muy precoz tne iin de deficiencia es Kevada, en los elt Fin mld la nooién ao defieieneta es Nevada en los snpe de a rennet nos era ala afecsive mos tiempos, alc nai Bepecto relacional. Ese aspecto wslacionsl a ‘La importancia de esta hha sido ya determinada por varios: atone Ieque ha levade 9 considera que 18 trastomos 960, aaron for earencias) Hevarian a una especie de blow etividades cognitivas , ae i Meonsideracion de 1a tigofenia como un weston ge. bal la per ales 9 togates, La cesfixcion de Jes fF gotrenias, t pesar de Tas crificas, se hace en base al cocien felectual. Asi tenemos: é cA. 70.280 débiles leves débiles profundos oe sie se hos GL, menos de 39 Débiles leves fe los ‘etxasados. Se caracterizan por ls portbilidad de eduescién st al ned os favorable. FUE, 0 ‘autonomfa scondmica, a posar de la d a : eae tuna de sus_caraeteristices: la Inercia mental tentitud, desinters fresenta rasgos de inmadure2 afec- lent, desinters, i) necesdad de protecrionintoeses (Reads 8 60 propia Pere jpavidadl para soluclonar sus i s Suc co meeanismos de compeasacion (mitomamia, robo, Rot)... ngestionable y crédulo, torpe ¢ inhdbil. Bs incapaz de svepstiofmuaciones nuevas. Hay una wala introyocel hacer te een Bin general presentan tastores de conducts Bee se producen por la inadecuacion al medio y porla tole: Constituyea la mayorfa 102 cla de quienés rodean al débil, Los trastomos motores son Io ves, lo mismo que les malformaciones orginicas. Débiles profundos En este grupo ya encontramos trastomos morfoloyicos, de orejas, de dientes, det velo del naladsr, del erineo, oto., trastornes de la moiricidad (debilidad motora), tmstomos dol tono muscular; tomblorss, adoméa tics, tartamudeo, ele., qi reflejan una no maduracién y un defecto en la integracion del sistema nervioso central. La torpeza manual ineide para It orientacion pedagdgica y laboral. Se agudizan los trastornos psicolgcos. BI sujeto no logea Ia autonomia econémiea, a pesar de quo si son capaces diy aprender un oficio que les permite en general obtener un em: peo. En el aprendizaje escolar, presentan muchas dificaltades, ¥ se los centra en tareasconeretas. Aleanzan una escularidad de 2° a 3 grado. Se insisto on la capacitacion laboral, Presenta trastornos del lenguaje. Esto, junto con law dit: cultades motrices y Ja apatfa de la mirada, hacen qui ¢l débil profundo pueda ser diagnosticado a simple vista, Imbéciles Es capaz de protegerse contra los peligros mis comunes, Pero es incapsz de aprender el lenmuaje esorito, y de gunarae vida, No puede ser considerado educable, Necesita una tutela constante. Presenta trastornos orgénicos y neurologicos graves pero sin llegar a la monstruosidad. El lenguaje oral esta aterm ae el vocabulario es pobre y presenta trastomos fonoatitigld cos. _ Puede ser carinoso y docil, ligado 2 quienes lo rodet, 0 apitico e indilerente. Son muy comtnes, entre ellos, los atentados a a mort rohos y agresiones, debido al poao control que ejercen nobre su persona, y muchas veces agravado par el uso del alcohol, 103Idiotas de 20, Necesita Bs el vetrnso mas grave. Bl C.1, es menor 2 jar dest cuidvde y ateneién permanente ya que no puede ould aero: tampaco evita los peligros mas comunes. ios tape reeonoeer dos tips de idiotas: los de mayor A vel, que urosentan como cameterfstien un Tenguaje Ty 0 Yel gue PryestOs y piluus inartioulados, grarces dsficultades 69 rae re pee palanceo iterative del troncoo de a cabeea. ta da ac data inert; en alguaos pocos couo: tone reaecle, bitumen ee Carece de habites alimenticios (hay que darle de remner); 9 presenta incontinencia urinana y fecs) er) 3 Peso” apre ze presenta con malformadiones :talla prquotia, rineo deforroado, mayor o menor nimero de dedos, Ustormaciones del pie, etc. struosidades. El idiota de menor Pueden Hegar a set mons nivel Hone, en. general, aspecto monstruose, sorders, Semuern Y Dive pads sonsaciones. Fl lenguaje se reduce 2 gritos, (MPT lologia de la oligofrenia se puede deber a cause 6° néticie {horeneia), conginitas (rubecla, siflis, aleoholise wee traumatismos obsistricos (doble ciroular de cordon, anc ete Peay postnatal (falta de afecto, meningitis, taster Hlandulones, traumatismes craneales, deficit alimentario. desh drataeion, etc.)- Produccian del oligofrénion en el B.G. ge reeuorda que ot lest de Bender es espedlfico Pam dotectar aligofrenias, como asi también organicidad ctar ol of fumberto Miguel Bono redlizé méltiples ‘aves tigaciones on relacion a deficientes mentales, standardizando Ja prueba en disminuiidos mentales. Indicadores: fetrogrosion 0 primitivizacion pperseveracion motore perseveracion percoptusl tion) rotacion percepuv orden confuse ifieultad para hacer los @ngulos (menos frecuente que la ante: iod tendencia a transformar los & He eee ronmemn okey intense presion del api: ee os SUCIOS * Inmposibiliead de manta i sii nitener Ie horisantabitidad 1a obit difculiad an tos cruees do tae Jamas logran la figura 3 cl Ver ejemplo 12. oRGANICIDAD Se Psicopatologicos que ice oa coils cowie el sistema nervioso, Det Fo. i Sreluyen enlre otros sindromes;cisfuncién cerebral iets ein or pnts seen eg ee ie cre aces Peau Hemalones 9 acc 898 crénicos (infecciones, aa des ‘aire sci ci, tl ic! isiacos; P.G.P. bmores meningeos, vsculares 0 hipo. '. © paralisis genera] Treeline ic cdaee Por aleohol etilico o metilico, dxi Per sleoho! etlieo 0 metilico, éxido de earbono, ales de mer 3 varia tt etiologia en Deatrar de omenee Indicade: 1 res en el B.G. de los procesos organi 8 organicos del ‘kato 18.N.C. A ive dot Bender, se cos (atin sin diggndstico pre fecmo 2 un especaista ” rresponderia al neurélogo, i Riso tealzar los studios Tartiicae Gasser ar los estudio tm oetalbleooe elf no tel dlagnastion precio en ead iso, Sinicn pueden detectar , procesos orgéi vio}, pudiendo often tar asi al en.On “e 22 oe oOo 0 go "SSB oe ce J a6 Xo ae oF 69%, ao 05 Ons 0° 82 00 “0 ) pe 04% 3 - ¢ WN aww Barrnr PLO 12, gota, BEMRES farenino. 19 aoe 106 rotacion perceptiva perseveracién motora fragmentacién acompafiada de exprosionen eonduolalen de perplejidad e impotencia por no poder ovllmtld (se da cuenta, pero no puede corregitla choque primitivizacion simplificacién (a veces con autocritica del sujet) desplazamiento ‘cambios de angulacién de 4.0 mas de coordinacion visometora dificultad en los eruces uillizacion de “orejas de burro” dificultad para mantener la horizontabilidad orden confuso perseveracion perceptual iregularidad en el uso del os dificultad en ol cierre de las figums A 4, ‘7 y 4 tendencia a ubicar mal Ja figura sobre el fondo superposicién por absorcién 0 por penetracion temblores cambios en la presién del lapiz ras por trastarnom Ver ejemplos 13, 14 y 15. EPILEPSIAS, Etimologicamente significa “sorpresa o retencidn av to dos tos sentimientos”, Actualmente se reserva el nombre rhe epiiepsia para crisis cerebrales resultantes de lu, deseang hi sincronica y paroxistica de uns poblacion neuronal («ule ste vite en forma mas o menos frecuente). “La epilepsia es una enfermedad mental, pues tient una fisonomia clinica-psiquica y una etiopatogenio corebral..” (Hensi Ey), El enfoque psiquidtrico ext en relacion conta desestriia: turacion de fa eancieneia, a consecuoncia de las etisis, ¥ ntl ‘més por los cambios de personalidad que se selon dar ¢n Vin. elacién con ecee trasternos. 107—_ SS senbal. EaENELO ti aoe sume Tr Me Sexo femeasne. 24 110 ’ Desde su etiologia, podemos hablar ce epilepsins funold nales, que son de natutileza genctica, diaweieaine (hipso emia, hipoglucemia) o taxica, y las epilapsins orginicas (pn ucidas por lesiones cerebrales, tumores, etc), Por cl compni miso orginico se las elesitien en parciales y generalise ay comienza. es epilepsies parclales presentan como sintomatologh aracteristica las auras, las crisis grado comiciaten, (comp tamlentor automaticos tales como musitaciones; esbozos dl alabensfrotarie las manns los ojos lon genital, pr uri deambulaciones) y los equivalentes epilépticos ((uyns y nul matismos ambulatorios Las epilepsiss generalizadas de comienzo, se anifiotany Por medio de dos formas de crisis :de gran mal y de piiqueie mal. q 1a erisis de gran mal. se caracteriza por la caida subltn oly enfermo hacia adelante, los espasmos tonico clonkeon, motin’ dura de Is lengua, color cianético y_pupilas dilitadns, entrod otros mas;seguidos de suetio y amnesia de la criss, ‘ La erisis de pequeiio mai, en cambio, tiene una sin tomater logla menor ssusencias y mioclonfas bilaterales (brusca mol da de los miembros supetiores, y a veces de In caan 9 ‘0 miembros inferiores), de muy brove duracion. Tas caractoristices de la personalidad epileploite aon 1 perseveracion, pérdids de la rapidez en la adaptacion sonaorliley y mottic con tendencia al automatisma y-a'tn acimalnelon jrastornos del lenguaje como lentitud, tartamudeo y aoaed, pak bbreza ce vocabulario y torpeza en la comprension, Esas ciracteristicas, lee conducen 9 un estancamionto que fermina por descargarse en forma explosiva, En relacion al ni vel de eficiencia, encontramos desde epilépticos con Inttligen cia superior hasta idiotas. Produceion del epiléptico en el B.G. Indicadores : perseveracion motora rotacién perceptiva trazade brizado spikeelecposrey trazados que se prolongen mas alla de lo Ver ejemplo 16. OS 08 OC Of SH Od 29 r mal (sin meaieaciony, EJEMPLO 16. Spilepsia generalizada. Gran mil ( Eby Sexo masculine, 96 af. 12 BIBLIOGRAFIA iy, Hat rissot, Bornard-Oh,, Tratado de psiquintria. Madrid Ba. Toray Masson. Huts, Max L., The Hutt Adaptation of de Bander Gestale Tost, Stratton, a. Grune, 1568. 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