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RESUMEN DEL LIBRO Nro 2

Nombre del libro : Neuropsicologa de la atencin, las funciones ejecutivas y la memoria.

Autor : Jos Antonio Portellano Prez y Javier Garca Alba.

Captulos : Bases conceptuales de la atencin, Evaluacin de la atencin, Principales


aItrastornos atencionales y Rehabilitacin neuropsicolgica de la Atencin.

Contenido :

BASES CONCEPTUALES DE LA ATENCIN

1. Concepto de la atencin

Es un sistema funcional de filtrado de la informacin, de naturaleza compleja, multimodal,


jerrquica y dinmica, que permite seleccionar, orientar y controlar los estmulos ms
pertinentes para llevar a cabo una determinada tarea sensoperceptiva, motora o cognitiva
de forma eficaz.

2. Caractersticas

Sus principales caractersticas son:

a) Sistema neural complejo: La complejidad de la atencin implica la interactividad


permanente entre muy diversas estructuras neuroanatmicas, situadas en el tronco
cerebral, el subcortex y la corteza cerebral de asociacin.

b) Sistema multimodal: La atencin est situada en la encrucijada de mltiples


sbfunciones, desde las ms pasivas, hasta las que exigen una mayor selectividad y
esfuerzo cognitivo.

c) Filtro selectivo. A travs de la atencin decidimos qu estmulos son ms relevantes,


dndoles prioridad y focalizando la actividad para su posterior procesamiento dentro
del sistema nervioso.

d) Sistema jerrquico: Las distintas modalidades de atencin constituyen un sistema


jerrquico formado por redes con una estructura piramidal, en cuya base estaran
situados los procesos atencionales ms pasivos e involuntarios, mientras que los
procesos atencionales con mayor peso cognitivo, de tipo activo y voluntario, estaran
situados en la cspide.

e) Sistema dinmico: Una caracterstica de la atencin es su condicin de proceso activo,


que se adapta a las distintas contingencias, modulando su intensidad en funcin de las
necesidades.
f) Supervisa la actividad mental. La atencin permite supervisar y regular los procesos
cognitivos, desde los ms elementales, hasta los que implican un razonamiento de
mayor complejidad. Su funcin supervisora acta en paralelo a la que lleva a cabo el
rea prefrontal, de tal manera que resulta muy difcil de separar la atencin del
funcionamiento ejecutivo.

3. Modalidades de atencin

Modalidad Caractersticas
Pasiva - Modalidad de atencin inespecfica e involuntaria.
- Permite mantener el encendido necesario del sistema nervioso para facilitar
la realizacin de actividades voluntarias.
- Incluye el estado de alerta y la respuesta de orientacin.
Focalizada - Capacidad de dar respuestas a un modo diferenciado a estmulos
sensoriales especficos.
- Permite el procesamiento de determinados estmulos, mientras se
ignoran otros estmulos irrelevantes.
Sostenida - Capacidad para emitir y mantener una respuesta ante un determinado
patrn de estmulos, durante un determinado lapso de tiempo.
Selectiva - Capacidad para emitir y mantener una determinada respuesta ante un
estmulo, a pesar de la respuesta de varios estmulos distractores que
de manera simultnea compiten entre s.
Alternante - Capacidad para responder simultneamente a mltiples demandas,
cambiando el foco de atencin, desde un estmulo a otro, y
desplazndolo entre varias tareas que exigen distinta respuesta
cognitiva, pero ejerciendo un control para que la informacin se
atienda de forma eficiente.
Dividida - Capacidad para responder simultneamente a diferentes estmulos y
tareas o a demandas diferentes durante la realizacin de una misma
tarea.

4. Modelos de atencin

4.1. Modelo Lesional

Existe una amplia evidencia acerca del funcionamiento de la atencin, sustentada en la


observacin de los efectos de las lesiones corticales unilaterales, tanto en animales como
en humanos. Todas estas observaciones avalan la existencia de un mayor compromiso de
las reas parietofrontales derechas en la regulacin de la atencin.

4.2. Modelo de Postner y pelersen

Segn estos autores, la atencin se articula en tres sistemas de alerta, orientacin y


ejecucin, que estaran sustentados por un circuito neural formado por el tlamo, el
cuerpo estriado y la corteza de asociacin.
4.3. Modelo de Sohlberg y Mateer

Introduce el concepto de arousal o activacin, entendida como la capacidad para


permanecer despierto y mantener el estado de alerta. Es el sistema de activacin ms
general del organismo, permitiendo atender a los estmulos. Tambin hace referencia a
otras 2 modalidades de atencin ms frecuentes (Atencin focalizada, y atencin
sostenida).

4.4. Modelo de Stuss y Benson

Segn este modelo, el procesamiento de la atencin se lleva a cabo a travs de un circuito


que incluye:

a) Sistema reticular activador ascendente, que est relacionado con los niveles tnicos
de alerta y su lesin provoca coma o somnolencia.

b) Sistema de proyeccin talmica, que est implicado en los cambios fsicos del nivel de
alerta. Sus lesiones producen aumento en la distraibilidad.

c) Sistema fronto-talmico, que est bajo la influencia del sistema reticular activador
ascendente y tiene un papel central en el control de la atencin, ya que es capaz de
dirigir la atencin de un modo selectivo. Su lesin producira dificultades para la
planificacin de la conducta dirigida a metas.

4.5. Modelo de Broadbent

El modelo pone nfasis en la naturaleza selectiva de la atencin, ya que el sistema


nervioso se ve forzado a elegir entre una variedad de estmulos sensoriales competidores
que alcanzan los distintos receptores sensoriales.

El procesamiento de la informacin en las fases iniciales se realiza en paralelo, pero una


vez que se activan los filtros atencionales, el procesamiento de la informacin se realiza
de manera serial.

Como el sistema de filtro perceptual tiene una capacidad limitada, su actividad se ven en
parte compensada gracias a la memoria a corto plazo, que puede ampliar la duracin de
los estmulos una vez que han desaparecido. Segn Broadbent, la seleccin de la atencin
se produce precozmente, antes de la identificacin de la informacin e incluso antes de su
tratamiento semntico.

Dicha informacin que ha logrado traspasar el filtro atencional se puede archivar en la


memoria reciente hasta llegar a convertirse en un almacn de memoria a largo plazo, lo
que permitira la adquisicin de nuevos aprendizajes.

4.6. Modelo de Norman Shallice


Segn este modelo, el procesamiento atencional funciona del siguiente modo: cuando un
estmulo llega a la base de datos atencional, operan dos sistemas: de arbitraje (encargado
de regular los automatismos atencionales) y el de sistema supervisor (responsable del
procesamiento atencional controlado).

4.7. Modelo de Mesulam

La estructura de la atencin segn este modelo est formada por cuatro componentes:

a) Sistema reticular: encargado de mantener el nivel de alerta y vigilancia.


b) Sistema lmbico y giro cingulado: proporcionan la valencia motivacional de los
procesos atencionales.
c) Sistema parietal: realiza la representacin o mapa sensorial interno de la atencin.
d) Sistema frontal: responsable de coordinar los programas motores para buscar,
explorar y alcanzar los objetivos.

4.8. Modelo de Mirsky

Este autor propone un modelo factorial de la atencin, en el que se comprueba la


existencia de cuatro factores que conforman su estructura:

a) Focalizacin: capacidad para concentrar los recursos atencionales en un estmulo


situado dentro de un entorno lleno de distractores, tratando de dar una respuesta
ante l.
b) Sostenimiento: capacidad para permanecer en una misma tarea durante un periodo
de tiempo, respondiendo de manera eficiente.
c) Cambio: implica el desvo del foco atencional de manera flexible y eficiente,
seleccionando entre las distintas caractersticas del estmulo o entre varios estmulos
diferentes.
d) Codificacin: capacidad mnemmica que permite mantener la informacin de modo
simultneo mientras se realiza alguna actividad cognitiva.

5. Bases neuroanatmicas de la atencin

La estructura multimodal de la atencin involucra numerosas estructuras


neuroanatmicas del sistema nervioso central.

5.1. Estructuras extracorticales

a) Formacin reticular

Cualquier actividad necesita disponer de un sistema de activacin o "encendido" mnimo


del organismo, que facilite el inicio de cualquier proceso cognitivo, perceptivo y motor. La
formacin reticular (FR) asume el protagonismo de dicha funcin dentro del sistema
nervioso.
b) Tlamo

Su funcin consiste en interconectar la corteza cerebral con el resto de las estructuras del
sistema nervioso, discriminando los estmulos y regulando cul debe ser su intensidad de
flujo. La atencin depende en gran medida del tlamo, ya que al igual que el tronco
cerebral, tambin contiene ncleos de la formacin reticular que modulan la pertinencia e
intensidad de los procesos atencionales.

c) Otras escructuras

- Ganglios basales. Constituyen un sistema de interfaz atencional, estableciendo un


puente entre la formacin reticular, la corteza cerebral y el sistema lmbico. Sus diversas
estructuras -especialmente el putamen y el caudado - tienen dos funciones:

1. Transmitir informaciones al crtex, que permitan el procesamiento selectivo y


focalizado de la atencin.
2. Conectarse con diversas estructuras del sistema lmbico como la amgdala,
permitiendo que los procesos emocionales se integren con los procesos
atencionales.

- Cngulo: Las funciones del rea cingulada con relacin a la atencin son:

1. Dotar de adecuada fluidez a las tareas atencionales, ya que el rea cingulada


anterior alberga el rea motora suplementaria, que permite la adecuada
programacin de las actividades motrices.
2. Participar en las tareas que requieren cambio atencional, facilitando la adecuada
fluidez para su realizacin.

- Sistema lmbico: En relacin con la atencin, el sistema lmbico se relaciona con las
conductas de deteccin, exploracin y bsqueda. Se asocia ms activamente con las
funciones de habituacin e inhibicin atencional.

5.2. Estructuras corticales

Los cuatro lbulos del neocrtex cerebral ejercen competencias bsicas en la regulacin
de la atencin voluntaria. La corteza occipito-temporal se activa para atender a las
caractersticas visuales de los estmulos, como forma, pregnancia o color. Sin embargo son
los lbulos parietales y frontales los que ms relevancia tienen en la regulacin de buena
parte de los procesos de atencin pasiva y de manera especial, en el control de las
distintas modalidades de atencin voluntaria.

a) Lbulo parietal

Permite que las redes atencionales puedan localizar los estmulos espaciales, orientndose
hacia ellos de manera satisfactoria. La corteza parietal construye una imagen del espacio
exterior basada en rasgos y trayectorias. Tambin tiene importancia en tareas de
inhibicin de respuestas, aunque con menor protagonismo que las reas prefrontales.
a) Lbulo frontal

El rea prefrontal es el principal centro de control de los procesos cognitivos y


atencionales del ser humano. Constituye el final de trayecto de todos los procesos de
atencin voluntaria y es quien dota del mayor significado cognitivo a la atencin. La
corteza frontal dispone de los planos que contienen las secuencias motoras que son
necesarias para moverse entre los objetos percibidos.

5.3. Diferenciacin hemisfrica de la atencin

El hemisferio derecho adquiere un mayor protagonismo en la gestin de las actividades


atencionales. El hemisferio derecho es dominante en el control atencional, ya que dispone
de un mayor grado de activacin que el izquierdo, en la realizacin de las tareas
atencionales. El hemisferio derecho dispone de fibras ms densas en la formacin reticular
que el hemisferio izquierdo, lo que facilita el transporte ms fluido de la informacin.

EVALUACIN DE LA ATENCIN

1. Caractersticas generales

La evaluacin de los procesos atencionales se debe iniciar siempre en la observacin


directa del sujeto, teniendo en cuenta:

a) El estado psicofsico general: nivel de conciencia y alerta, capacidad de concentracin,


fatigabilidad, distractibilidad, etc.
b) La capacidad para orientarse en el espacio corporal (orientacin autopsquica) y en el
espacio externo (orientacin alopsquica).
c) La capacidad para orientarse adecuadamente en el tiempo.
d) La velocidad de procesamiento de la informacin.
e) El rendimiento en las distintas modalidades de atencin.
f) La presencia de posibles asimetras atencionales, cuando existan evidencias previas de
lesiones unihemisfricas.
g) La eficiencia de las respuestas motoras, comprobando la posible presencia de factores
como: bradicinesia, alteraciones en la fluencia motriz o alteraciones aprxicas que
pudieran interferir la respuesta atencional.
h) La eficiencia en el uso del lenguaje, valorando especialmente la velocidad del habla.

2. Nivel de conciencia

Podemos determinar la existencia de varios niveles de activacin en el nivel de conciencia


del sujeto, formando un gradiente que oscila entre el nivel de vigilia normal y el estado de
coma. La Escala de coma de Glasgow es el instrumento ms utilizado para evaluar el nivel
de conciencia del sujeto.
3. Potenciales evocados

Los potenciales evocados (PE) son tcnicas neurofisiolgicas que registran las respuestas
cerebrales provocadas por estmulos sensoriales. Permiten evaluar la capacidad atencional
del sujeto de un modo no invasivo, valorando la latencia de aparicin de sus ondas.

4. Tiempo de reaccin

Es una tcnica psicofisica de fcil aplicacin, sin efectos invasivos y que resulta bien
tolerada por el sujeto. Se puede definir el tiempo de reaccin como el intervalo de tiempo
que transcurre desde que se presenta un determinado estmulo a travs de un canal
sensorial hasta que se produce una respuesta.

5. Evaluacin especfica para el Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad

5.1. Escalas de Conners

Inicialmente fueron diseadas por Keith Conners en 1969, con el objetivo de evaluar los
trastornos atencionales y de conducta en nios con TDAH que iniciaban tratamiento
psicofarmacolgico. Sin embargo, la popularidad de las Escalas de Conners se ha ido
ampliando, de tal forma que en la actualidad se utilizan para llevar a cabo el diagnstico
de TDAH, mediante la informacin recogida de profesores y padres. Tambin pueden ser
tiles cuando sea necesario realizar un diagnstico diferencial entre TDAH, sndrome
disejecutivo infantil o trastornos de personalidad y conducta en el nio.

5.2. EDAH

El EDAH (Evaluacin del Dficit de Atencin con Hiperactividad) es un cuestionario con


amplia utilizacin en Espaa; permite evaluar el TDAH, recogiendo la informacin sobre la
conducta habitual del nio. Ofrece un mtodo estructurado de observacin para el
profesor, compuesto por 20 tems de fcil comprensin y que requieren una inversin
mnima de tiempo. Se obtienen puntuaciones en 4 escalas: Hiperactividad, Dficit de
atencin, Hiperactividad con Dficit de atencin y Trastorno de conducta. Se han
establecido puntos de corte a partir de criterios que pueden ayudar al evaluador a tomar
decisiones acerca del diagnstico.

6. Cancelacin

Este tipo de pruebas sirve para evaluar la rapidez atencional y perceptiva, conociendo la
competencia en tareas de atencin focalizada y sostenida. Consisten en pedirle al sujeto
que tache con el lapicero el mayor nmero de figuras durante un breve periodo de
tiempo. En los casos de negligencia las pruebas de cancelacin permiten conocer la
gravedad del problema, siendo habitual que el sujeto ignore los estmulos situados en la
mitad izquierda del papel.
7. Otras pruebas

7.1. Biseccin

Consiste en pedirle al sujeto que tache lneas dibujadas en una hoja de papel, tratando de
realizar la biseccin en el punto central. Cuanto ms larga es la lnea recta, mayores
errores comenten los sujetos

7.2. Copia de dibujos

Consiste en dibujar objetos preferentemente simtricos (casa, flor, montaa, paraguas...),


con el objetivo de conocer la capacidad atencional. Tambin se pueden emplear pruebas
como el Test de Retencin Visual de Benton (VRT), que consiste en reproducir figuras
geomtricas de dificultad creciente. En este caso, aunque el VRT es una prueba de tipo
visoperceptivo, sin embargo, puede ser utilizada para evaluar la eficiencia de los procesos
atencionales del sujeto. La Figura Compleja de Rey tambin permite evaluar el grado de
preservacin de los procesos atencionales del sujeto.

7.3. Memoria de trabajo

a) Dgitos

La prueba evala la indemnidad y eficiencia de los procesos atencionales, as como la


amplitud de la memoria a corto plazo y la eficacia en la utilizacin de la memoria de
trabajo. Consiste en repetir nmeros de longitud ascendente en orden directo. El
sujeto tambin tiene que repetir nmeros de longitud ascendente, en orden inverso.

b) Semejanzas y diferencias

Permiten evaluar la rapidez perceptiva y atencional, tratando de determinar con la


mayor velocidad posible la presencia de semejanzas y diferencias entre smbolos
aparentemente semejantes. Hay numerosas pruebas de este tipo, que han sido
desarrolladas por distintos autores, como Thurstone, Yela y Bonardell.

c) Series rtmicas

La prueba de Ritmo de Mira Stambak es un til instrumento para evaluar la capacidad


para reproducir series rtmicas. Su realizacin implica disponer de suficiente control de
la atencin sostenida, as como una adecuada eficiencia del sistema ejecutivo.
Comprende 21 estructuras rtmicas que tiene que reproducir el sujeto, despus de que
lo haya hecho el examinador. En el CUMANES y en el CUMANIN se incluye una prueba
de ritmo, consistente en reproducir varias series, lo que permite evaluar la eficiencia
atencional en nios de entre 3 y 11 aos.

7.4. Atencin y funciones ejecutivas

Las pruebas que habitualmente se emplean para la evaluacin de las funciones ejecutivas
tambin pueden ser tiles para evaluar las distintas modalidades de atencin, ya que
ambas siempre tienen elementos comunes. Las distintas modalidades de atencin
voluntaria (focalizada, sostenida, selectiva, alternante y dividida) facilitan la puesta a
punto de las distintas funciones incluidas dentro del sistema ejecutivo y, al mismo tiempo,
dichas funciones activan en mayor o menor medida las distintas modalidades de atencin.
Entre algunas pruebas tenemos: Stroop, Go-no Go, Iowa Gambling Test.

PRINCIPALES TRASTORNOS ATENCIONALES

1. Caractersticas generales

Desde un punto de vista cuantitativo los trastornos de atencin se clasifican del siguiente
modo:

a) Aprosexia: cuando la carencia de atencin es absoluta, como sucede en el estado de


coma profundo.
b) Hipoprosexia: cuando existe una disminucin de la capacidad atencional, que puede
oscilar desde los niveles ms ligeros, como el sndrome confusional, hasta casos ms
graves como el mutismo acintico.
c) Hiperprosexia: cuando hay una excesiva actividad atencional, como es el caso de
determinados trastornos delirantes.
d) Paraprosexia: cuando existen intensas fluctuaciones de la atencin, tal y como se
puede observar en la fase manaca del trastorno bipolar.

2. Estado de coma

El trmino "coma" literalmente significasueo profundo, siendo la situacin en la que se


produce mayor prdida de atencin, junto con la afectacin de las funciones mentales
superiores y los procesos sensomotores. Se puede presentar tras la prdida de conciencia
causada por la ausencia de riego cerebral durante ms de 20 segundos, o cuando la
perfusin sangunea es inferior a 35 ml/minuto,por cada 100 gramos de masa cerebral.

3. Mutismo acintico

El mutismo acintico (MA) es un trastorno neurolgico grave que implica un dficit


profundo en el estado de conciencia y en la capacidad atencional. Se caracteriza por la
incapacidad para ejecutar cualquier tipo de movimiento o para hablar, en personas que
estn aparentemente despiertas.

4. Sndrome confusional

El sindrome confusional (SC) es un trastorno de los procesos atencionales que tambin


afecta al estado mental del sujeto. Se trata de una alteracin transitoria, fluctuante y
generalmente reversible, que es habitual en personas de edad avanzada que requieren el
ingreso en un centro hospitalario.
5. Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad

Las personas con el TDAH muestran un patrn constante de falta de atencin o


hiperactividad impulsiva que interfiere con su desempeo y desarrollo. El TDAH es un
trastorno crnico y persistente en el que predominan en mayor o menor medida los
sntomas nucleares: trastornos atencionales, impulsividad e hiperactividad. Con frecuencia
se acompaa de otras manifestaciones comrbidas, como dificultades de aprendizaje,
alteraciones emocionales y trastornos de conducta. Las distintas modalidades de atencin
voluntaria: focalizada, sostenida, alternante, dividida y excluyente, se manifiestan con
alteraciones de mayor o menor importancia.

6. Heminegligencia

La heminegligencia es una alteracin neurolgica que afecta de manera selectiva e intensa


a los procesos atencionales. Se caracteriza porque el sujeto ignora sistemticamente la
mitad de su espacio atencionalextrapersonal, como consecuencia de lesiones
unihemisfricas. Se manifiesta por la incapacidad para procesar la informacin sensorial y
motora correspondiente al hemiespacio opuesto a la lesin cerebral. En los casos ms
graves hay una incapacidad total para prestar atencin a los estmulos situados en el lado
opuesto al de la lesin. En los ms leves se produce el fenmeno de la extincin,
consistente en la incapacidad para prestar atencin o realizar actividades motoras
intencionales relacionadas con el espacio contralateral al de la lesin, nicamente cuando
el sujeto tiene que prestar atencin a la totalidad del espacio atencional.

7. Sndrome de Balint

Es un trastorno atencional y perceptivo que afecta a la atencin visual, impidiendo la


percepcin global de las imgenes y haciendo que se perciban los objetos e imgenes de
un modo fragmentado, como si se tratara de una serie de objetos individuales.

REHABILITACIN NEUROPSICOLGICA DE LA ATENCIN

1. Aspectos bsicos

De un modo ms especfico, en el entrenamiento de la atencin hay que tener en cuenta


las siguientes pautas, como base de cualquier programa teraputico:

a) Se deben programar ejercicios breves para evitar la fatiga, ya que las personas con
dficits atencionales tienen dificultad para mantener el foco atencional de modo
sostenido.

b) Hay que programar la rehabilitacin empezando por estimular las modalidades ms


bsicas de la atencin, pasando despus a rehabilitar los componentes atencionales
ms complejos.

c) Aceptando las premisas anteriores, dentro de cada sesin se deben incluir las tareas
de mayor complejidad al comienzo de la misma, ya que el sujeto est ms descansado
y tiene un mayor grado de concentracin. Las tareas ms sencillas se deben realizar al
final de la sesin, ya que el nivel de fatiga habr aumentado.

d) Reducir al mximo el nmero de estmulos distractores en la sala donde se realice la


rehabilitacin, as como en el entorno habitual del sujeto, para evitar la dispersin
atencional.

e) Simplificar al mximo las instrucciones para realizar un determinado ejercicio de


rehabilitacin de la atencin.

f) Retroalimentar al sujeto despus de cada ejercicio, informndole del grado de


eficiencia alcanzado.

g) Facilitar la respuesta exitosa empleando distintas ayudas,

h) Utilizar estrategias multisensoriales para mejorar la atencin.

i) Realizar tareas variadas, alternndolas para evitar la distraccin y aumentar la


motivacin.

j) Emplear ejercicios adaptados a la idiosincrasia de cada persona.

2. Ejercicios para la estimulacin global de la atencin

La estimulacin global pretende activar la atencin de un modo inespecfico en cualquiera


de sus modalidades. El objetivo es mejorar la atencin pasiva e involuntaria, ms
relacionada con estructuras situadas en el tronco cerebral y en el subcortex. Se trata de
estimular la atencin de un modo genrico, incrementando la capacidad de respuesta y el
nivel de activacin. Hay que considerar que, independientemente de la modalidad de
atencin que est afectada, la estimulacin del tono atencional siempre repercute
favorablemente en la mejora cognitiva.

a) Modalidad Auditiva: Por ejemplo, escuchar un sonido identificando cul es su


procedencia o escuchar un sonido o una meloda y levantar la mano cada vez que
cese.

b) Modalidad Tctil: Por ejemplo, decir "s" cuando el terapeuta palpe el dorso de la
mano del sujeto dos veces seguidas y decir "no" cuando solamente le toque una vez o
decir su nombre en voz alta cada vez que el terapeuta le palpe la mano dos veces
seguidas, permaneciendo callado cuando solamente se la palpe una vez.

c) Modalidad Visual: Por ejemplo, prestar atencin a todos los vehculos que pasan por
la calle o prestar atencin a todas las personas que pasean por la acera.
3. Ejercicios para estimular la atencin focalizada y sostenida

El objetivo es conseguir que el nivel de eficiencia atencional mejore, permitiendo que el


sujeto sea capaz de focalizar la atencin sobre un determinado estmulo, evitando la
dispersin y el desvo del foco atencional hacia otros estmulos no relevantes.

a) Modalidad Auditiva: Por ejemplo escuchar una narracin y apretar un pulsador o dar
un golpe sobre la mesa cada vez que se escuche una determinada palabra o realizar el
mismo ejercicio mientras se escucha la radio o la televisin.

b) Modalidad Visual: Por ejemplo, tachar un nmero determinado durante 1 minuto


(que estar junto a muchos nmeros y letras), con la mayor rapidez posible o
realizando el mismo ejercicio pero con un lmite de 2 minutos.

4. Ejercicios para estimular la atencin alternante

Los objetivos que se pretenden mediante la ejercitacin de la atencin alternante son


mejorar la flexibilidad mental, siendo capaz de inhibir una determinada respuesta ante la
presencia de estmulos cambiantes y estimular la capacidad para inhibir respuestas
espurias inadecuadas al estmulo.

a) Modalidad audioverbal: Por ejemplo, escuchar una narracin grabada y prestar


atencin alternativamente a la palabra "aunque" y a la palabra "para". Una vez que se
haya escuchado "aunque", a continuacin hay que prestar atencin a la palabra
"para", siguiendo alternativamente la secuencia atencional aunque-paraaunquepara.

b) Modalidad visual: Por ejemplo, Tachar el nmero "3" (que estar junto a muchos
nmeros y letras) durante 15 segundos. A continuacin, seguir realizando la misma
actividad, pero redondeando con un crculo cada vez que aparezca el nmero "3", en
lugar de tacharlo.

5. Ejercicios para estimular la atencin selectiva

Los objetivos de este tipo de ejercicios son que ellos sean capaces de mantener una
determinada respuesta ante un estmulo cuando varios estmulos compiten entre s de
modo simultneo, mejorar la capacidad de concentracin y estimular la resistencia a la
interferencia, impidiendo que la presin que ejercen los estmulos que no son relevantes
limite la eficacia de la respuesta.

a) Modalidad audioverbal: Por ejemplo, mantener encendidas la radio y la televisin,


con el mismo volumen, prestando atencin nicamente a lo que se escucha en la
televisin.

b) Modalidad audiovisual: Por ejemplo, realizar tareas de tachado de nmeros, letras o


smbolos similares a las de atencin focalizada y sostenida, al mismo tiempo que se
escucha un ruido de fondo, como el golpeteo de un martillo, el ruido de una
aspiradora o una grabacin con el ruido de un avin despegando.
6. Ejercicios para estimular la atencin dividida

Los objetivos que se pretenden mediante los ejercicios para mejorar la atencin dividida
son mejorar la precisin atencional ante tareas o demandas ms complejas, mejorar la
capacidad para realizar simultneamente y de modo fluido dos tareas que exigen una
respuesta diferenciada.

Por ejemplo, leer en voz alta un texto al mismo tiempo que se va contando el nmero de
veces que aparece una determinada palabra o realizar los ejercicios de atencin focalizada
y sostenida mientras el sujeto emite en voz alta una secuencia consecutiva de tres
palabras, como "perro-isla-cuchara".

7. Otros ejercicios

Dado el solapamiento entre la atencin voluntaria y las funciones ejecutivas, muchos de


los ejercicios que se utilizan para entrenar ambas funciones son intercambiables,
especialmente aquellas actividades que mejoran el sistema ejecutivo al tiempo que
mejoran la eficiencia en las modalidades ms complejas de atencin. Encontrar las
diferencias que hay entre 2 dibujos iguales es un ejemplo de ejercicio.