artculoscientficos

Mtodos didcticos para enfermera

Ruiz Navarro, Maria Gracia

La salud es un derecho bsico para todas las personas, en los ltimos tiempos
Consorcio Hospital General
estamos viviendo un empuje de la educacin para la salud como elemento
Universitario Valencia
base para el desarrollo. Indudable resulta al respecto el papel de los profesio-
nales de enfermera, siendo stos los nicos que poseen una visin holstica
del individuo, convirtindose por tanto en elementos clave para lograr la
Palabras Clave:
consideracin de la salud como uno de los ms importantes valores en nuestra
Educacin, Enfermera,
sociedad. El objetivo de este trabajo es dar a conocer las principales estrate-
Metodologa educativa,
gias educativas que disponemos para llevar a cabo este importante cometido.
Recursos didcticos.

Introduccin La educacin para la salud a travs del tiempo.

En la primera conferencia internacional sobre Promocin de la
Salud, celebrada en Ottawa en noviembre del 1986, se emiti el
conocido por todos objetivo: Salud para todos en el ao 2000,
como modo de dar respuesta a las crecientes necesidades de
salud de los pases industrializados e intentando tener en cuenta
las necesidades de los pre-industriales.
Este reto supuso una necesidad de redefinir varios conceptos como
el de promocin y educacin para la salud, una reorientacin del
proceso salud-enfermedad y, sobre todo, y considerndolo como el
eje sobre el que va a girar el presente trabajo, el papel del personal
sanitario como agente educador para la salud, as como el compro-
miso poltico-social y la reorientacin de los servicios sanitarios.
Nos encontramos no ante una nueva tendencia sanitaria, sino
ante un cambio de orientacin de esta tendencia tal y como
veremos en los siguientes apartados; un paso de la limitacin
tradicional de la Educacin para la Salud como instrumento de
cambio de las conductas de riesgo a un enfoque de promocin,
prevencin y educacin.
Concepto de educacin
Me parece interesante realizar a priori un anlisis del trmino
educacin para facilitar posteriormente la comprensin de los
cambios de los mtodos educativos que se han producido a lo
largo del tiempo hasta llegar a la concepcin actual de la educacin.
Por una parte, proviene morfolgica y fonticamente de
Educare, cuyo significado es conducir-guiar-orientar, por otro
lado, recoge semnticamente el significado de Educere como
sacar a la luz-descubrir, extraer.
La concepcin del trmino como conducir-orientar-guiar se
relaciona con una versin de la educacin de tipo directivo o de
intervencin, una educacin de tipo vertical en la que el profesor
posee la autoridad y el saber. Se trata de un proceso de educacin
pasiva basada en la memorizacin de contenidos. Por otro lado, la
concepcin del trmino como sacar a la luz-descubrir-extraer, se
ajusta a un modelo educativo de tipo asesor, con un objetivo basado
en el crecimiento personal y en el que el papel del educador se
reduce al de asesor y gua en el proceso de adquisicin de conoci-
mientos. Se trata del mtodo basado en el aprendizaje significativo
y en los mapas conceptuales para la adquisicin del conocimiento.
Sus objetivos
En la historia de la E.p.s. encontramos dos perodos: el perodo clsico
y el actual, claramente diferenciados en la dcada de los setenta.
En el perodo clsico, los modelos de Eps se encontraban sometidos a
un enfoque exclusivamente biologicista y psicologicista, omitiendo los
factores fsicos, ambientales y sociales como elementos impres-
cindibles en el proceso de cambio y adquisicin de nuevas conductas.
En el perodo actual, la Eps se centra en la adquisicin de conoci-
mientos, actitudes y comportamientos saludables, tanto en el mbito
individual como en el colectivo, as como en la modificacin del
medio ambiente social, puesto que se ha demostrado que un
individuo no logra mantener una conducta an con una actitud
individual favorable para ello si los factores sociales no le acompaan.
A travs de esta evolucin en el tiempo, en la actualidad se han
podido perfilar con exactitud los objetivos de la educacin para la
salud, como una actitud que persigue la integracin y participacin
del individuo en el proceso de su salud, fomentando en todo
momento la toma de decisiones de forma autnoma y la importan-
cia de la reflexin sobre su propia salud, todo ello mediante una
adecuada informacin, promoviendo las conductas saludables y
erradicando las de riesgo. El objetivo final que pretende es lograr la
consideracin de la salud como un valor a alcanzar en la sociedad.
Los profesinales sanitarios como agentes de salud
Es indudable la importante contribucin de los profesionales de la
salud a los conocimientos, actitudes y comportamientos de una
determinada poblacin. Esta influencia puede llevarse a cabo de
manera informal o no intencionada o formal o intencionada. La
influencia informal o no intencionada es la que realizamos los
profesionales sanitarios inconscientemente mediante nuestro
comportamiento, el cual la mayora de miembros de nuestra
sociedad considera un ejemplo a seguir. La influencia intencionada
de forma directa es la que se lleva a cabo mediante contactos
teraputicos del profesional con el individuo/grupo. La influencia
intencionada indirecta es aquella que se realiza principalmente
por los mass media.
Adems de los profesionales de la salud, es importante destacar el
importante papel educativo en salud que proporcionan otros profe-
sionales como los de la educacin y los medios de comunicacin.

EnfermeraIntegral Junio 07 25
 artculoscientficos
Tan importantes como los profesionales sanitarios son los individuos
sobre los que recae el proceso educativo, es por ello que me gustara
citar los campos de accin hacia los que puede ir orientada la Eps:
uno dirigido a la poblacin sana con capacidad de autocui-
dado. Constituye uno de los principales campos de accin,
sobre ella se debe intentar que se reconozcan e identifiquen
los factores determinantes de la enfermedad y se desarrollen
hbitos y estilos de vida saludables. En este tipo de poblacin
se pueden distinguir tres campos de actuacin: la escuela, el
medio laboral y la comunidad.
otro dirigido a la poblacin enferma, orientado principalmente
a la recuperacin de la salud. Suele ser especialmente receptiva,
debido sobre todo a la situacin en que se encuentran, siendo
fcilmente extensible la educacin a sus familiares. Puede
tambin realizarse en tres mbitos distintos: en un centro
hospitalario, en un centro de salud o en un domicilio.
Mtodos educativos utilizados en educacin para salud
Se puede definir un mtodo como un modo ordenado de proceder
para llegar a unos resultados o un fin determinado.Los mtodos
pedaggicos son opciones imprescindibles de los educadores (en
nuestro caso enfermeros/as) para llevar a cabo el proceso de
enseanza-aprendizaje, y, tan importante como el mtodo en s, es
su proceso de eleccin. Este proceso debe cumplir una serie de
principios, propuestos por Lederc, que resumir a continuacin:
1. El mtodo debe corresponder a los objetivos de aprendi-
zaje: es imprescindible que exista una concordancia entre
los conocimientos, actitudes y habilidades a adquirir y los
conocimientos, actitudes y habilidades a los que hace
referencia el mtodo.
2. El mtodo debe ser compatible con el educando/alumno
(en nuestro caso paciente). Es importante la idea del
alumno como elemento central y activo del proceso de
aprendizaje, en este principio se mantiene esta concep-
cin, ya que, todo mtodo corresponde a acciones que
realiza el estudiante. Es por eso que el educador debe
tener en cuenta ciertas variables de educando como son
nivel de escolaridad, experiencia previa, cultura y valores.
El educador deber indagar sobre el estilo de aprendizaje
del alumno y asegurarse de una distribucin del tiempo
que permita cumplir con las exigencias de un determinado
mtodo y alumno.
3. El personal educador debe tener experiencia en el mtodo
escogido adquirirla en un proceso de formacin. Debe
asumir una doble responsabilidad: dominar el contenido y
dominar el mtodo. Cuando estos dos requisitos estn
cubiertos, debera introducirse la emocin como elemento
motivador del estudiante para lograr una mejor eficacia del
mtodo.
4. El entorno debe ser compatible con el mtodo; a la hora de
escogerlo debemos asegurarnos que el entorno donde lo
vamos a desarrollar disponga de todas las caractersticas
idneas para llevarlo a cabo.
5. El equipamiento debe ser compatible con el mtodo
escogido. El concepto de equipamiento incluye recursos
como los medios audiovisuales, ordenadores y libros de
texto. Este equipamiento debe hallarse en constante proceso
de mantenimiento (cuidado para que est siempre en buen
estado). Debe saber utilizarse adecuada y fcilmente
(subprincipio de manipulacin) y, debe ser accesible, es
decir, poder utilizarse en el momento que se precise.
26 EnfermeraIntegral Junio 07
6. Mantener un respeto por las indicaciones de tiempo defini-
das por el mtodo. El tiempo es una variable esencial para
la eficacia, debiendo cumplir unas normas en cuanto a
duracin, horario y distribucin en el calendario.
7. Eleccin del mtodo ms econmico. Dado que el problema
del presupuesto econmico siempre est presente, debemos
escoger un mtodo que permita aprender el mayor nmero
de competencias posibles, al mayor nmero de estudiantes
posibles, en el menor tiempo y con el menor coste.
Todos estos principios nos llevan a plantearnos la duda sobre la
posible existencia de un mtodo eficaz para alcanzar los objetivos,
pero, no es posible considerar un mtodo mejor respecto a otro, no
es posible establecer la existencia de la tcnica ms adecuada para
cada caso a modo de recetario:para tal casotal tcnica. Lo que
debemos hacer es considerar los factores que van a condicionar
cada eleccin: condiciones del educando, capacidad del educador,
disponibilidad de recursos y limitacin econmica, objetivos perse-
guidos, madurez y entrenamiento del grupo, tamao, ambiente
fsico y caractersticas del medio externo. A la hora de escoger un
determinado mtodo como un conjunto de reglas estructuradas es
fundamental que no caigamos en la aplicacin rutinaria del
mtodo dejando libre el camino al azar, improvisacin y capricho.
Es por tanto que no podemos ponderar un mtodo respecto a otro
de una manera estandarizada, lo adecuado es realizar una valora-
cin individualizada de cada necesidad educativa para escoger el
mtodo correcto en base a los principios antes citados.
Los mtodos didcticos son mltiples, pero, suelen dividirse tradi-
cionalmente en seis grandes grupos, cada uno de los cuales
formado por unos procedimientos metodolgicos que cumplen
unas caractersticas comunes y que ofrecen una garanta de eficacia.
Estos grupos son:
La exposicin
Bajo este concepto se encuentran una serie de mtodos cuya
funcin es la de explicar una idea o un tema con la finalidad de
informar. Resultan de utilidad para facilitar la comprensin y suscitar
el inters de la persona. Pueden clasificarse de la siguiente manera:
1. Clase magistral. Ha sido la forma, casi exclusiva, que ha
marcado los mtodos de enseanza a lo largo de la historia.
Consiste en una exposicin del docente de una informacin
verbal precisa a un grupo de alumnos. Se suele acompaar
de soporte audiovisual, y, para subsanar la escasa interaccin
entre profesores y alumnos deja un espacio para que los
alumnos realicen preguntas.
2. Demostracin. Es un tipo de argumentacin en la cual,
adems de describirse verbalmente un hecho o teora, se
muestra un ejemplo mediante un caso prctico.
3. Mass media. Son medios informativos que, utilizando
medios tecnolgicos (prensa, radio, TV, publicidad) trans-
miten mensajes significativos de manera simultnea a
muchos destinatarios.
4. Multi-media. Recurso utilizado para la educacin que emplea
cualquier tipo de producto que tenga que ver con la imagen
y el sonido, sin acompaarse de documentos escritos.
5. Prcticas de observacin. En este mtodo, el educando
entra en contacto con el medio profesional sin ejercer
ninguna influencia sobre la situacin, siendo constantes los
intercambios entre el estudiante y el profesor.
Discusin
Dentro de este grupo se encuentran una serie de mtodos cuyos
objetivos principales son extraer informacin a partir de
experiencias sociales y recoger diferentes puntos de vista y
 artculoscientficos
conclusiones cuando un grupo interacta para tomar una
decisin. Los diferentes mtodos son:
1. Discusin sin animador. En este mtodo, un profesor
plantea una cuestin y deja a los alumnos de 30 a 60
minutos para desarrollarla. Es conveniente que los alumnos
hayan realizado previamente una lectura de referencia
sobre el aspecto que se les va a plantear.
2. Conferencia. Mtodo consistente en una serie de reuniones
en la que un grupo, ayudado y dirigido por un coordinador,
pone en comn una serie de ideas para lograr resolver
algn conflicto.
3. Seminario. Grupo reducido que estudia un tema en varias
sesiones en las que todos participan aportando ideas. Se
utiliza para profundizar en un determinado tema. Se consi-
dera a la vez una tcnica de grupo y de investigacin.
4. Mtodo de las proposiciones de Nisbert. En un principio
concuerda con la definicin de seminario, pero, incluye 6
enunciados o proposiciones que se presentan al grupo para
ser discutidas.
5. Fraccionamiento de grandes grupos. Se puede subdividir en:
Buzz sesin. En ella, los subgrupos realizan una discusin
durante 15 minutos sobre un tema, extrayendo unas
conclusiones que expone el portavoz del grupo. El profesor
no participa en la discusin.
Philips 66. Un grupo grande se subdivide en subgrupos
de 6 personas que tratan en 6 minutos la cuestin
propuesta. Luego se realiza la puesta en comn mediante
los portavoces.
Implicacin
Bajo este ttulo se encuentran una serie de mtodos en los cuales
el individuo se conciencia e implica emotivamente. Son tiles
para alcanzar una toma de conciencia que permita una toma de
decisiones. Son:
1. Acuerdo forzado. Mediante este mtodo se pretende
conseguir la escucha comprensiva de los miembros del grupo
para impedir las actitudes de contradiccin.
2. Escucha proyectiva. Mtodo en el que una persona debe
defender una idea que no comparte.
3. Clarificacin de valores. Mtodo que persigue la estimula-
cin para comenzar la bsqueda y el adiestramiento de la
persona en una serie de valores.
4. Autocreacin de medios educativos. Es la realizacin de un
mtodo educativo por un grupo de personas que, consi-
guiendo implicacin de los participantes y el soporte tcnico
del animador, provoque un cambio adecuado en la conducta.
5. Autorretrato. Conjunto de actividades cuya finalidad es
ofrecer una visin de la situacin real.
6. Juego. Competicin entre dos adversarios, guiada por regla-
mentos y cuya finalidad es triunfar.
7. Juego de roles. Representacin improvisada en la que a
cada participante se le designa un rol determinado y
permite analizar una situacin problemtica reviviendo los
aspectos conflictivos a travs de las diferentes posturas.
8. Simulacin. Es el aprendizaje en una situacin simulada.
9. Psicodrama. Representacin de una situacin real que
permite mostrar un problema de alta intensidad emotiva.
Posee reglas precisas y ha de ser controlado por un animador
y un ayudante.
Individualizacin de la enseanza
Bajo este subgrupo se encuentran una serie de mtodos que
adaptan el proceso educativo a las personas. Incluyen:
1. Contrato de formacin. Documento escrito entre el
alumno/profesor en el cual se establecen los objetivos,
valores, contenidos, medios y recursos.
2. Laboratorio. Mtodo que incluye la manipulacin y obser-
vacin como complementarios a la enseanza magistral.
3. Mdulos de aprendizaje. Mtodo que presenta un tema,
fija objetivos, determina medios de aprendizaje, recursos y
modalidades de evaluacin. Se trata de una completa
enseanza individualizada compuesta por pequeas unidades
o mdulos.
4. Multimedia. Mtodo educativo que emplea elementos
audio-escrito-visuales adaptables a los conocimientos y
habilidades de las personas.
5. Enseanza por parejas. Un estudiante de nivel superior
ayuda a uno de nivel inferior.
6. Enseanza asistida por ordenador. Utiliza de manera
interactiva la enseanza programada, la simulacin, los
juegos y los medios audiovisuales.
7. Enseanza programada. Centra la atencin del estudiante
en diversos aspectos de la materia permitiendo una
evaluacin continua y una adaptacin de la velocidad de
progreso por parte del alumno.
8. Prctica. Mtodo que incluye tres diferentes variables que
consiste en el contacto del estudiante con el medio profesional.
9. Tutora. Mtodo de apoyo y orientacin al alumno para
que ste realice la formulacin y ejecucin de su proyecto.
10. Autoaprendizaje. La persona aprende por si mismo, sin
necesidad de profesor.
Solucin Colectiva de problemas
Recoge una serie de mtodos cuyo objetivo va a ser la solucin
de un conflicto por parte de un grupo.
1. Estudio de casos. Podemos encontrar tres variables de este
mtodo; casos de Harvard, caso dramatizado y caso simplifi-
cado. En ellos un grupo ha de discutir sobre problemas concre-
tos con unos detalles reales para encontrar soluciones ideales.
2. Pigors. Difiere de los anteriores en que slo se les da a los
participantes una cantidad mnima de informacin, ellos
luego deciden y solicitan la cantidad mnima que requieren
para solucionar el problema.
3. Creatividad. Mtodo de solucin de problemas mediante
el seguimiento de una serie de etapas: clarificacin del
problema, identificacin de los hechos, formulacin del
problema, encuentro de ideas, evaluacin de ideas,
evaluacin de la aceptacin de las ideas y establecimiento
de un plan de accin. Cada una de estas etapas se divide
en divergencia y convergencia (mediante la reflexin
colectiva profunda se hallan el mximo de ideas: divergen-
cia y luego se priorizan: convergencia.)
4. Desarrollo comunitario. Consiste en proporcionar habilidades
a los miembros de una comunidad para solucionar un
problema concreto.
Mtodos conductuales
Son mtodos basados en el modelo conductual de cambio de
conducta. Son principalmente:
1. Entrenamiento. Consiste en la demostracin, repeticin y
progresin para el dominio de una habilidad psicomotriz.
2. Refuerzo positivo. Consiste en ofrecer recompensas ante
un cambio favorable de conducta.
3. Extincin. Mtodo utilizado junto al anterior para reducir la
frecuencia de una conducta mediante la modificacin de
los refuerzos de conducta.
EnfermeraIntegral Junio 07 27
 artculoscientficos
Ejemplos prcticos para la enfermera
Una vez definidos brevemente los mtodos y los principios que
deben cumplir, voy a ofrecer ejemplos de cada uno de ellos para
facilitar su comprensin. La situacin planteada que va a servir
como base ser la necesidad de E.p.s a un grupo de pacientes
diagnosticados de diabetes mellitus insulino dependiente.
Exposicin
1. Clase magistral. Clase magistral sobre D.M. Se rene a la
poblacin diana en la sala de reuniones del centro de salud
al que corresponden y, una enfermera les da una charla
sobre diabetes. Se cuenta con la ayuda de un proyector de
diapositivas y de la pizarra. Se permite a los alumnos reali-
zar preguntas durante toda la clase para aclarar dudas.
2. Demostracin. Demostracin zona puncin insulina La
enfermera cuenta en la consulta de diabetes de un mueco
que utiliza para mostrar a los pacientes las zonas de puncin.
3. Mass media. Campaa para concienciar a la poblacin de
la importancia de una alimentacin saludable.Mediante
anuncios televisivos, spots de radio, vallas publicitarias y
carteles en centros de salud, colegios, hospitales, estaciones
de metrose plasma una pirmide de los alimentos y en
breves lneas se describe la importancia de seguir una dieta
mediterrnea para evitar una serie de enfermedades y facili-
tar el control de los sntomas de otros (DM, HTA, obesidad)
4. Multimedia. Proyeccin sobre DM Se rene a un grupo
de diabticos en un centro de salud y se les proyecta un
film sobre la vida de un paciente diabtico para que sean
conscientes de la posibilidad de, mediante un control y
actividades diarias establecidas, se puede llevar una vida
similar al resto de personas sin esta patologa crnica.
5. Prcticas de observacin. Formacin de estudiantes en DM
Una estudiante de enfermera va a una consulta de diabe-
tes donde se le proporciona una gua sobre los aspectos a
aprender y reforzar.
Discusin
1. Discusin sin animador. Reunin de diabticos para
concienciar sobre la importancia del autocontrol de la
enfermedad En un centro juvenil se renen un grupo de
pacientes y se les plantea la siguiente pregunta: cmo
podemos concienciar de la importancia del autocontrol y
cumplimiento del rgimen teraputico para los pacientes
diabticos jvenes?
2. Conferencia. Reuniones seriadas sobre D.M.Se hacen
una serie de reuniones programadas con un grupo de
enfermos diabticos que acuden al centro de salud. En
ellas se van tratando temas que presenta el director de la
conferencia sobre el autocuidado en la diabetes para que
el grupo discuta sobre ellos.
3. Seminario. Actualizacin en diabetes. En una reunin de
un grupo de enfermeras que van a trabajar en una sala de
medicina interna con un nmero bastante alto de diabticos
acude un experto en diabetes para exponer los ltimos
avances en esta enfermedad, a continuacin, el personal
de enfermera debe dar su opinin al respecto e indicar si
le han reportado algo nuevo.
4. Mtodo de las proposiciones de Nisbet. Actualizacin en
diabetes Un grupo de enfermeras son citadas a una
reunin con un experto en diabetes para comentarles las
ltimas actualizaciones, antes de acudir a la reunin, a las
enfermeras se les proporciona un programa con los 6
28 EnfermeraIntegral Junio 07
puntos fundamentales a tratar.
5. Fraccionamiento en grandes grupos:
1. Buzz sesin. Se rene a un grupo de diabticos con dos
expertos en diabetologa que actan como ponentes de
un tema relacionado con este proceso. A continuacin se
forman grupos de 3/4 personas con un portavoz y, se
deja un breve margen de tiempo para discutir sobre las
cuestiones planteadas. Finalmente los portavoces
exponen a todo el grupo las conclusiones extradas.
2. Philips 6/6. Formacin de mdicos en la posologa de
nuevas mezclas de insulina. Se renen un grupo de 36
mdicos y se dividen en 6 grupos de 6 miembros, se
expone un caso clnico dejando pendiente de resolucin
una cuestin relacionada con el tema de la reunin, dispo-
nen de 6 minutos para discutir, finalizado el tiempo, al
portavoz de cada grupo expone las conclusiones al resto.
Implicacin
1. Acuerdo forzado. Reflexin de los jvenes sobre la
importancia del ejercicio fsico en la diabetes En una
reunin de jvenes diabticos, se realiza al grupo una
pregunta acerca de las creencias sobre la importancia de la
prctica de ejercicio fsico regular para controlar los niveles
de glucemia. Se deja que cada uno de los componentes del
grupo exprese todas las ideas que se le ocurran sin que
nadie critique ninguna, y, una vez expuestas todas, se
clasifican esas ideas surgidas e intentan reforzar las ms
interesantes.
2. Escucha proyectiva. Prctica de empata Se rene a una
pareja de diabticos. La mujer reconoce la importancia de
seguir una dieta especial para un buen control de la enfer-
medad, el hombre refiere que no es capaz de seguir una
dieta tan estricta y que no cree que ello conlleve un mejor
control de la patologa. La enfermera intenta la compren-
sin entre ambos, haciendo que se expongan las razones
que cree que tiene el otro miembro de la pareja sobre el
seguimiento o no del rgimen alimenticio.
3. Clarificacin de valores. Responsabilidad en la admon.
de insulina prescrita En una reunin programada con
jvenes diabticos se expone el problema que sufri uno
de ellos: sali de cena y de copas y no se realiz el control
de glucemia capilar ni la admn. de insulina, comi copio-
samente pensando que por un da no pasara nada y
bebi unas cuantas copas en un pub. Amaneci en un
centro hospitalario tras un coma hiperosmolar. Los partici-
pantes exponen sus opiniones y valores respecto de la
situacin descrita.
4. Autocreacin de mtodos educativos. Creacin de una
obra de teatro para educar a nios diabticos Se lleva a
un grupo de nios con diabetes a un campamento de
verano para ir inculcando pautas para el autocuidado. Al
final, los nios representan una obra teatral ante los
familiares para mostrar lo que han aprendido sobre la
enfermedad y su control.
5. Autorretrato. Autorretrato recursos para DM. Entre los
miembros de una reunin se hace una divisin en subgrupos
de 4-5 personas y hacen un esquema de los recursos
materiales y humanos del barrio a los que pueden recurrir
para solicitar ayuda u orientacin sobre su proceso.
6. Juego. Concurso sobre diabetes Se hace un concurso
entre los pacientes diabticos de dos centros de salud en
el que deben contestar cuestiones sobre su enfermedad.
 artculoscientficos
7. Juego de roles. Un grupo de diabticos recin diagnosticados
ven una representacin de diabticos con experiencia sobre
la enfermedad y su control. Se cita a los espectadores que,
pasados unos meses, se comprometan a ser ellos los actores.
8. Simulacin. Un estudiante de enfermera practica la tcnica
de inyeccin con un mueco de prcticas. El profesor perma-
nece a su lado orientndole y corrigiendo sus defectos.
9. Psicodrama. Un grupo de diabticos relata, coordinados
por un animador y un ayudante sus experiencias y problemas
con la enfermedad desde el momento del diagnstico.
Individualizacin de la enseanza
1. Contrato de formacin. En las prcticas de un C.S. un
estudiante negocia con su profesor un contrato de formacin
sobre E.p.s. a diabticos. Se especifican objetivos cognitivos,
afectivos, psicomotores, actividades, tiempo y forma de
conseguirlo.
2. Laboratorio. En una reunin de diabticos se le ofrece la
posibilidad de manipular todos los instrumentos mdicos
que van a necesitar para familiarizarse con ellos.
3. Mdulos de aprendizaje. En una colonia para nios diabti-
cos se elabora un mdulo de aprendizaje para el control de
niveles de glucemia, uso de insulina, admn., control del
rgimen diettico y ejercicio fsico. Cada mdulo cuenta con
objetivos, mtodos de aprendizaje, recursos y evaluacin.
4. Multimedia. Proyeccin de un film sobre opiniones y
experiencias de diabticos.
5. Enseanza por parejas. Un diabtico recin diagnosticado
cuenta con la ayuda de otro enfermo con experiencia que
le sirve de recurso/gua ante cualquier duda respecto a la
patologa. Son supevisados por la enfermera especialista
en diabetes.
6. Enseanza asistida por ordenador. Se trata de la creaccin
de una especie de juego de ordenador en el que se
responde a una serie de preguntas sobre la enfermedad,
evolucin y cuidados.
7. Enseanza programada. Preguntas y respuestas sobre
diabetes Elaboracin de un libro-gua que permita dar
respuesta a una serie de cuestiones de manera aislada sin
necesidad de la lectura ntegra del libro.
8. Prctica. Un estudiante realiza prcticas de Eps en un C.S,
en el 1er tipo, es integrada como miembro del equipo,
supervisada por los propios profesionales y evaluada por
un profesor de la universidad.
En el 2 caso la estudiante se rene semanalmente con el
profesor para mejorar la aplicacin de los principios tericos
de Eps, adems de las prcticas de campo. En el 3er caso la
estudiante se dedica a ejercer todas las funciones prcticas
supervisada constantemente por un instructor. En el 4 caso
hay un intercambio constante entre estudiante e instructor,
el 1 ayuda al 2 en su ejercicio profesional diario.
9. Tutora. Tras las prcticas, el estudiante realiza un proyecto
sobre Eps en DM, supervisado y tutorizado por un profesor.
10. Autoaprendizaje. Un diabtico rene una serie de folletos
informativos y lee una serie de libros de diabetes que le
permiten formarse respecto a su propio ritmo al respecto.
Mtodos conductuales
1. Entrenamiento. Un estudiante observa una determinada
tcnica en un profesional, ste se la explica y, finalmente,
el estudiante la practica hasta que logra su dominio.
2. Refuerzo positivo. En una revisin de la consulta de diabetes,
tras comprobar que el paciente ha cumplido los objetivos
se le ofrecen una serie de recompensas para reforzar y
mantener la conducta.
3. Extincin. Una enfermera extingue un mal hbito de un
paciente modificando un refuerzo que le era agradable a ste.
Solucin colectiva de problemas
1. Mtodo de los casos de Harvard. Un grupo se rene
semanalmente para estudiar una serie de casos clnicos
sobre hipoglucemias, analizando cada caso por separado,
los expertos logran extraer una nica conclusin que les
permita dar solucin al problema.
2. El caso simplificado. Prcticamente como el caso anterior,
pero, los casos se presentan con pocos detalles.
3. El caso dramatizado. Igual que el caso anterior, pero, los
casos se presentan en formas varias: vdeo, magnetfonos,
grabaciones de radio
4. Tcnica de Pigors. Para el caso de las hipoglucemias, los
expertos tratan de extraer conclusiones solicitando infor-
macin al lder del grupo, la informacin o se les proporciona
de antemano, deben pedir los expertos la que crean impor-
tante para encontrar una conclusin.
5. Creatividad. A las revisiones de diabetes acuden cada vez
menos enfermos jvenes, ante esta situacin se renen un
grupo de enfermeras y llegan a la conclusin que es
debido a el horario que tienen dichas consultas, por lo que
deciden consultar a los jvenes qu horario les vendra
mejor y modifican as este elemento negativo.
6. Desarrollo comunitario. Importancia del autocontrol
Cada ao, de cara a las fechas navideas, se constata un
aumento de problemas con los niveles de glucemia debido
a las comidas copiosas festivas, es por ello, que, de cara a
las prximas fiestas, se hace una campaa de toma de
conciencia sobre el uso de productos alimenticios aptos
para diabticos y la necesidad de continuar con el control
diettico del resto del ao.
Conclusin
Es cada vez ms importante que la enfermera intente integrar su
funcin asistencial con la prctica docente a la poblacin que
atiende, para lo cual dispone de una gran variedad de mtodos
que le van a permitir adaptarse tanto a las caractersticas de los
individuos sobre los que va a recaer el proceso como a las suyas
propias marcadas, sobre todo, por la experiencia en este tipo de
prcticas. Avanzamos hacia una mxima como es la calidad en los
cuidados, y, nos olvidamos en muchas ocasiones de lo ms
importante: el proporcionar una educacin en salud adecuada
para posibilitar la continuidad de dichos cuidados cuando no
dependan plenamente de nosotros como profesionales de salud.
Bibliografa
1. ALMA-ATA. 1978. Cuadernos Salud para todos. OMS.
2. Carta de Ottawa para la promocin de la salud. 1986.
3. Serrano Gonzalez, I. Educacin para la salud y participacin comunitaria
Daz de Santos. 1989.
4. Pidrola y otros. Medicina preventiva y Salud pblica Ed.Salvat.
5. Rochon A. Educacin para la salu. Gua prctica para realizar un proyecto.
Masson.1992
6. Serrano Gonzalez, M I. La educacin para la salud en el siglo XXI.
Comunicacin y salud. Madrid 2002. Daz de Santos. 2 edicin.
EnfermeraIntegral Junio 07 29