ENFERMEDADES / SITUACIONES CLNICAS

DOLOR AGUDO
DISNEA AGUDA

MOTIVO DE CONSULTA

Sexo: Mujer Edad: 25 aos Profesin: administrativo

Motivo de consulta: Mujer de 25 aos que acude a urgencias por cuadro de disnea
que empez con grandes esfuerzos y ahora se intensifica a esfuerzos apena mnimos.
Constantes normales excepto saturacin que muestra 92%. En Rx de trax apenas
muestra una pequea imagen que parece una neumona. En analtica la coagulacin
muestra alteracin de dmeros, por lo que se realiza Tac y se evidencia
Tromboembolismo pulmonar. La paciente tomaba Anticonceptivos Orales (ACO) desde hace
2 aos. Y tena Antecedentes familiares de trombosis venosas superficiales.

PLAN DE CUIDADOS

Diagnsticos NANDA

Diagnstico
00132 - Dolor agudo r/c agente lesivos (biolgicos, qumicos, fsicos y/o psicolgicos)
m/p dificultad respiratoria
00146 - Ansiedad r/c amenaza de muerte m/p disnea
000032 - Patrn respiratorio ineficaz r/c ansiedad, hiperventilacin, dolor y/o lesin
de la mdula espinal. m/p disnea

Intervenciones NIC

2390 - Prescribir medicacin

Observar los efectos teraputicos y adversos de la medicacin
Ensear al paciente y/o a la familia el mtodo de administracin de la
medicacin, si procede
Escribir la receta, con el nombre del frmaco e incluyendo la dosis y las
instrucciones de administracin
Determinar el historial de salud y el uso previo de medicamentos Identificar
las alergias conocidas

1800 - Ayuda al autocuidado

Comprobar la capacidad del paciente para ejercer autocuidados
independientes

2210 - Administracin de analgsicos

Determinar el analgsico preferido, va de administracin y dosis para
conseguir un efecto analgsico ptimo
5820 - Disminucin de la ansiedad
Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad
Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si estn prescritos

3390 - Ayuda a la ventilacin

Administrar medicacin adecuada contra el dolor para evitar la hipoventilacin
Mantener una va area permeable

Resultados NOC

2101 - Dolor: efectos nocivos

Movilidad fsica alterada
Concentracin alterada
Absentismo laboral

1211 - Nivel de ansiedad

Inquietud
Ansiedad verbalizada

0410 - Estado respiratorio: permeabilidad de las vas respiratorias

Asfixia

002102 - Nivel del dolor

Dolor referido

0403 - Estado respiratorio: ventilacin

Disnea de esfuerzo