DIAGNSTICO DE LA HEMORRAGIA ANTES DEL PARTO

MANIFESTACION SIGNOS Y SINTOMAS DIAGN

ES INICIALES STICO
PROBAB
LE
SANGRADO SHOCK, TERO TENSO, DESPREN
DESPUES DE DISMINUCIN O DIMIENT
LAS 22 SEM. AUSENCIA DE MOV O
DOLOR FETALES,SFA O AUSENCIA PREMAT
ABDOMINAL DE LATIDOS. URO DE
INTRRMITENTE LA
O CONSTANTE PLACENT
A

SANGRADO SHOCK, DISTENCIN ROTURA

intraabdominal). ABDOMINAL,CONTORNO UTERINA
DOLOR UTERINO ANORMAL,
ABDOMINAL PARTES FETALES
SEVERO PALPABLES,AUSENCIA DE
MOV Y FC, TAQUICARDIA
MATERNA

SANGRADO SANGRADO INDOLORO, PLACENT

DESPUS DE LAS SANGRE FRESCA, SHOCK, A
22 SEMANAS UTERO RELAJADO, PREVIA
PRESENTACION FETAL
ALTA, CONDICION FETAL
NORMAL

MANEJO
 HRP:

HRP CON FETO VIVO--------- CESAREA.

Si est en trabajo de parto, romper las membranas.
Si est en trabajo de parto avanzado acelerar el parto
(ventosa obsttrica).
Evalu estado de la coagulacin.
Transfunda si es necesario, de ser posible sangre fresca.
ROTURA UTERINA
Reponga volumen de sangre infundiendo lquidos.
Estabilice la paciente y cesrea.
Valore la posibilidad de reparar el tero, de no ser posible histerectoma.

PLACENTA PREVIA.
NO TV
Reponga volumen.
Evalu cantidad de sangrado:
Si es profuso------ cesrea
Si es leve con feto inmaduro----- conducta
expectante

CONTINUACION
Feto inmaduro: Maduracin pulmonar,antibiticos profilcticos.
Si se repite el sangrado; conducta segn riesgo beneficio.
Feto maduro: Terminacin de gestacin.

Confirmacin del diagnostico: Por ecografa, si no dispone de ella trate

como placenta previa hasta sem. 37.
Alto riesgo de acretismo placentario
COAGULOPATIAS
Causa y resultado de la hemorragia obsttrica masiva.
Se pude prevenir si se infunden lquidos con prontitud.

Trate la causa posible.

Use productos sanguneos para ayudar a controlar la hemorragia.
Sangre fresca total, si no dispone de ella, elija una de las sgtes.
Plasma fresco congelado (factores de la coagulacin 15 ml /kg
de peso.
 Glbulos rojos.
Criopricipitados (fibringeno).
Concentrado de plaquetas (plaquetas < 20000)