FICHA DE FORNECIMENTO DE EPI

Nome do funcionrio: Marcelo Lopes da Silva

Setor: OBRA Funo: Pedreiro

Data de Admisso: 03/10/16 Data de Demisso:

Termo de Responsabilidade

Declaro ter recebido (a) equipamento (s) de proteo (es) individual (ais) descritos nessa ficha, destinados ao meu
uso pessoal durante o servio.
Declaro ter recebido treinamento(s) e orientao (es) sobre o uso, guarda e conservao dos mesmos,
responsabilizando-me tambm por sua devoluo empresa na eventual resciso do meu contrato de trabalho, ou
quando no mais se fizerem necessrios ao fim a que se destinam.

Conforme descrito na 6.7.1 da NR-6 e artigo 461 da CLT, o prejuzo de corrente do extravio ou danificao do
equipamento a mim confiado poder ser descontado do meu salrio, salvo quando causado pelo desgaste natural de
utilizao.

BELO HORIZONTE , 03 de outubro de 2016

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Assinatura do funcionrio

FORNECIMENTO DE EPI
Ao
F-
Data da Fornecimento Data de
EPI CA n Visto
entrega D - Devoluo Devoluo
S-
Substituio
03 UNIFORMES 03/10/16 - F
01 BOTINA ANT PERFURANTE 03/10/16 20794 F
01 CAPACETE COM JUGULAR 03/10/16 31469 F
01 OCULOS DE SEGURANA 03/10/16 28018 F
01 - PROTETOR AURICULAR 03/10/16 17664 F
01 - LUVA DE VAQUETA 03/10/16 26359 F
01 - LUVA DE RASPA 03/10/16 16074 F
01 - LUVA DE LTEX 03/10/16 33326 F
01 PROTETOR SOLAR 03/10/16 - F
01 MSCARA PFF1 03/10/16 38514 F