5. Qu enfermedades produce el virus del dengue?

El virus del dengue pertenece a la familia Flaviviridae y existen cuatro variantes, los
serotipos 1, 2, 3 y 4. La inmunidad es serotipo-especfica por lo que la infeccin con
un serotipo determinado confiere inmunidad permanente contra el mismo
(inmunidad homloga), y slo por unos meses contra el resto de los serotipos
(inmunidad heterloga)

Cualquier serotipo puede producir formas graves de la enfermedad, aunque los

serotipos 2 y 3 han sido asociados a la mayor cantidad de casos graves y fallecidos.
El dengue es un problema creciente para la Salud Pblica mundial, debido a varios
factores: el cambio climtico, el aumento de la poblacin mundial en reas urbanas
de ocurrencia rpida y desorganizada, la insuficiente provisin de agua potable que
obliga a su almacenamiento en recipientes caseros habitualmente descubiertos, la
inadecuada recoleccin de residuos y la gran produccin de recipientes
descartables que sirven como criaderos de mosquitos al igual que los neumticos
desechados. A esto se suman el aumento de viajes y migraciones, fallas en el
control de los vectores y la falta de una vacuna1 eficaz para prevenir la enfermedad

a) Dengue asintomtico
Tipo de dengue donde el infectado por el virus no presenta ningn sntoma que
muestre alteracin en el correcto funcionamiento de su organismo.
b) Dengue febril
El dengue solo se presenta con una fiebre comn que solo dura un corto tiempo.
c) Dengue clsico
Tambin se le conoce como fiebre de dengue. Se trata de una enfermedad que
puede catalogarse como grave, la cual ataca tanto a los mayores como a los nios.
Esta enfermedad no provoca muerte. Los sntomas que se presentan con esta
enfermedad dependen directamente de las condiciones de salud y de la edad que
tiene el paciente. En nios en periodo de lactancia y aquellos en preescolar suelen
presentar fiebre y manchas rojas en todo el cuerpo que simula el sarampin. Para
los nios ms mayores y para los adultos se presenta fiebre y dolores musculares,
en especial en la zona dorsal. Los sntomas ms frecuentes del dengue clsico son:
Aparecen vmitos y nuseas. Fiebre muy alta y de repente. Sangrado en las encas
y en la nariz. Erupciones en las piernas, tronco y cabeza. Dolores articulares y
musculares. Dolor en los ojos. Inflamacin de los gnglios linfticos. Problemas en
el sentido del gusto. Fuerte dolor de cabeza en el rea frontal.
 d) Dengue hemorrgico
Tambin se le conoce como fiebre hemorrgica de dengue. Es el dengue ms
peligroso y el que puede llevar a la muerte del paciente si este no se trata
cuidadosamente. Esta enfermedad llega a causar hemorragias y puede generar un
estado de shock. Este dengue es ms comn en los nios, el cual inicia con
sntomas que presentan alteraciones gastro-intestinales y respiratorias, inapetencia
de alimentos y enrojecimiento en el rostro. Cuando la enfermedad avanza se
presenta una gran debilidad en el paciente, el rostro se torna muy plido y hay una
gran inquietud.

9. Cules son los cuadros clnicos que pueden provocar los

flavivirus?.

El gnero Flavivirus (familia Flaviviridae) contiene importantes patgenos que

afectan tanto a seres humanos como a animales y comprende ms de 70
especies diferentes de virus, entre los que se encuentran los responsables
del dengue, la fiebre del Nilo occidental, la encefalitis japonesa o la fiebre
amarilla

Flavivirus que causan sndrome febril, artralgia y erupcin:

Dengue y dengue hemorrgico. En la actualidad se considera que el dengue

y su forma severa el dengue hemorrgico (DH) es la principal arbovirosis que
afecta al hombre en trminos de morvilidad y mortalidad. Las manifestaciones
clnicas del dengue varan desde un cuadro febril indiferenciado observado
principalmente en nios pequeos, el cuadro de la fiebre del dengue (FD) y
la forma severa, el DH.

La FD se caracteriza por su comienzo brusco acompaado de fiebre elevada,

astenia, anorexia, artralgias y mialgias, dolor retrocular, erupcin y cefalea
intensa. Algunas manifestaciones hemorrgicas menores como petequias y
epistaxis pueden observarse. La convalecencia puede ser prolongada
aunque el paciente se recupera totalmente.

Puede observarse disminucin de los glbulos blancos. El DH comienza en

forma similar a la FD, pero al tercer o cuarto da de comienzo de la fiebre, se
produce una cada de la misma acompaada de algn tipo de sangramiento
como petequias, epistaxis, sangramiento por las punturas, hematemesis,
melena y metrorragia en la mujer.
El DH ha sido clasificado en varios grados de severidad, el grado I se
caracteriza por fiebre y una prueba del torniquete positiva como nico
sangramiento. El grado II se acompaa de fiebre y algn tipo de
manifestacin hemorrgica. En los grados III y IV el paciente presenta choque
el cual es prcticamente irreversible en el grado IV (Cuadro 73.2). En todos
los casos est presente la hemoconcentracin y la trombocitopenia. El
tratamiento es de soporte e incluye reposo, antipirticos y analgsicos.

Cuadro 73.2. Grados de severidad en el dengue hemorrgico*

El virus de la fiebre amarilla, despus de un perodo de incubacin en el

individuo de 3 a 6 das produce una enfermedad que puede variar desde un
cuadro benigno, con sntomas inespecficos y fiebre hasta el cuadro
fulminante y menudo fatal.

La forma severa de la enfermedad comienza con fiebre aguda, escalofros,

cefalea, mialgia generalizada, anorexia, nuseas y vmitos y hemorragias
gingivales o epistaxis. Esta etapa (perodo de infeccin) de 3 das
aproximados de duracin es seguida por el llamado perodo de remisin de
24 h de duracin, en el que, generalmente, los sntomas se mitigan.
Posteriormente, la fiebre y los sntomas reaparecen, principalmente, en forma
de vmitos, dolor epigstrico, postracin y aparece la ictericia (perodo de
intoxicacin). En esta fase aparecen los anticuerpos. Se observan los vmitos
en borra de caf (vmito negro), melena, metrorragia, petequias, equmosis.
Se produce deshidratacin producto de los vmitos y disfuncin renal con
albuminuria sbita y oliguria. La muerte ocurre entre el 20 y 50 % de los casos
severos entre el sptimo al dcimo da de la enfermedad y es precedida por
ictericia, hemorragias, hipotensin, oliguria y azotemia. Los signos terminales
de la enfermedad son la hipoglicemia, estupor, delirio, y coma. Se observa
leucopenia, elevacin de la bilirrubina y las transaminasas del suero,
trombocitopenia, tiempo prolongado de la coagulacin y de protombina entre
otros. La convalecencia puede ser prolongada con astenia profunda.