Periodos de historia de la psiquiatra moderna

La psiquiatra moderna se delimita segn tres paradigmas: alienismo (1793-1854),

desde que Pinel fue nombrado mdico del Hospicio de Bictre, hasta la publicacin
del artculo de ruptura de J-P Falret, De la non existence de la monomanie, en
oposicin a la unidad de la patologa mental.1 Mientras que segn Lantri-Laura, a
finales del siglo XIX, en la teraputica y en la clnica, el alienismo y la degeneracin
haban perdido vigencia en Occidente, en Colombia, cobraron fuerza durante la
primera mitad del siglo XX. En las tres primeras dcadas del Manicomio
Departamental de Antioquia, las historias clnicas se firmaban bajo el cargo de
mdico alienista.
De acuerdo con Trillat, el final del alienismo marc el inicio de la psiquiatra
propiamente dicha, sin embargo, no existe sincronismo entre la aparicin de las
ideas en psiquiatra y la de las prcticas. Atenindose a la una o a la otra, lo nico
que se observa son traslapos, tensiones entre un estado antiguo y otro nuevo,
situaciones permanentemente crticas, anticipaciones y resurgimientos2.
El segundo paradigma es el de la psicopatologa y se puede situar entre
el surgimiento de las enfermedades mentales (1854-1926), hasta cuando estas
fueron definidas en plural en el Congrs des mdecins alinistes et neurologistes
de France et des pays de langue franaise en Ginebra y Lausana, donde E. Bleuler
present en francs su concepcin sobre el grupo de las esquizofrenias,
ampliamente acogida en Europa y de la cual se deriv luego el concepto de
estructura psicopatolgica3.
El tercer paradigma es el de las grandes estructuras psicopatolgicas
(1926-1977). Este se mantuvo hasta cuando se introdujo en psiquiatra la nocin de
estructura en la fenomenologa de E. Minkowski en su Traite de psychopathologie
y la teora organodinmica de Henri Ey en su obra La conscience4.

1 Lantri-Laura, G. Ensayo sobre los paradigmas de la psiquiatra moderna. Madrid: Fundacin

Archivos de Neurobiologa Editorial Triacastela; 2000, pp. 66-67.
2 Trillat, tienne. Una historia de la psiquiatra en el siglo XX. En: Postel, Jacques y Qutel, Claude

(Coord.) Nueva Historia de la Psiquiatra. Mxico D.F.: Fondo de Cultura Econmica, 2000.
3 Lantri-Laura, 2000, p. 68.
4 Lantri-Laura, 2000, p. 68.
 En Colombia, durante la primera poca de funcionamiento de los asilos 1870-
1910, predomin la nosologa de locura maniaco-depresiva; seguida por la
psicosis, que apareci por primera vez en la dcada 1910-1920; hasta la irrupcin
de la esquizofrenia en la dcada 1920-1930 (asociada a la demencia precoz de la
que deriv la monomana en Esquirol y posteriormente la esquizofrenia en Bleuler).
El diagnstico de esquizofrenia tuvo mayor desarrollo en las primeras dcadas de
funcionamiento de los modernos hospitales psiquitricos en Cundinamarca (1938),
Valle del Cauca (1955) y Antioquia (1958).

Los periodos de la historia teraputica fueron definidos por el mdico Alberto

Morales Tobn, citado por Rosselli, de la siguiente manera: 1920-1937 etapa de
tratamientos, caracterizada por el aislamiento y contencin (jaulas, grillos,
esposas, sacos de fuerza), de esto da cuenta uno de los casos de Bello en 1933:
Tendencia a la evasin y a la destruccin de cuanto se hallaba a su alcance.
Motivos que impusieron la contencin mecnica, as como se observa en los casos
de delirios en los que predominan sntomas de agresividad, accesos de furia y
peligrosidad.
Se emple el absceso de fijacin para las psicosis agitadas, introducido por
primera vez en 1914 por Antonio Gmez Calvo en el Asilo de Locas de Bogot 5, el
cual era provocado por la inyeccin subcutnea de una mezcla de trementina y ter
en la regin gltea que provocaba una gran inflamacin, altas temperaturas y la
inmovilizacin forzada del paciente por el dolor y el estado febril. Se us el arsnico,
bismuto y mercurio; asimismo, hipnticos y sedantes; se practicaba la
malarioterapia y la piretoterapia o fiebre elctrica6, provocada para tratar la
parlisis general de la sfilis.
En Colombia esta patologa descubierta por Fournier, fue introducida por
Martn Camacho, Mdico Legista y Psiquiatra de la Universidad de Paris en 1914,

5 Gmez, Antonio. Tratamiento de algunas formas de enajenacin mental por los abscesos de
fijacin. Revista Mdica, Bogot, Vol. 32, No. 390, diciembre, 1914, pp. 646-651.
6 Rosselli, 2009, pp. 111-121.
primer psiquiatra con ttulo en el pas. Asimismo, implement la malarioterapia
ideada por J.P. Lepine en 1913 y perfeccionada por J. Wagner-Jauregg7.
Por su parte, en el Manicomio Departamental de Antioquia, se empez a
implementar entre 1925 y 1926, por parte de Ernesto Uribe Cadavid, quien public
su tesis de doctor en medicina titulada Parlisis General Progresiva. Contribucin
para su estudio (1928)8, la cual refiri posteriormente Eduardo Vasco9 como
tratamiento en 1948.
De acuerdo con Jana Congote, esta enfermedad estaba relacionada con el
alcoholismo y la degradacin de la conducta y fue reconocida, para los primeros
aos del siglo XX en Medelln, como uno de los principales males sociales existentes
en el momento. Esta situacin oblig a las autoridades a enfrentar la sfilis, como
enfermedad, de una manera pblica10.
En la etapa de 1938-1949, poca de la convulsoterapia, terapia con
Cardiazol intravenosa en 1938 y electrochoques en 1944; predomin el uso de los
tratamientos del periodo anterior y no haba suficiente personal cientfico y auxiliar.
Segn Vasco, la psiconeurosis se crea incurable, pero se lograron mejoras con los
tratamientos de Insulina, Cardiazol, y electrochoques empleados por Lzaro Uribe
Clad en Antioquia11.
Al observar que los pacientes que sufran de convulsiones pocas veces eran
psicticos, entonces se pens que, si las convulsiones se podan provocar
artificialmente, este procedimiento podra curar la psicosis. El primer mtodo que se
prob fue el de inyectar insulina, que es la hormona responsable de mantener el
nivel de glucosa en la sangre y una sobredosis produce insuficiencia en las clulas
del cerebro, por lo que se produce una reaccin convulsiva y un coma profundo, y
pareca que ese choque mejoraba a los pacientes. No contribuy a curar la psicosis,
pero s descubrieron que los pacientes deprimidos se sentan eufricos y mejoraba

7 Rosselli, 2009, p. 160.

8 Giraldo, Alejandro, La parlisis general progresiva en el Manicomio Departamental de Antioquia,
1930-1950, Trashumante. Revista Americana de Historia Social, nm. 5, enero-junio, 2015, p. 110.
9 Vasco, 1948, pp. 75-76.
10 Congote, Jana C. Las enfermedades sociales en los obreros de Medelln, 1900-1930. Trabajo de

grado de Historia. Medelln: Universidad de Antioquia, 2007, p. 122.

11 Vasco, 1948, p. 87.
su estado de nimo12. Los electrochoques se usaron para la depresin aguda, la
cual produce reacciones musculares fuertes en todo el cuerpo, y tambin se la us
como castigo que, aunque no causaba dolor, si eran temidos por los pacientes.
Posteriormente, en la siguiente etapa de 1950-1955, nuevos mtodos
como la insulinoterapia, narcosis prolongada, psicociruga, inmunoterapia,
laborterapia y psicoterapia. Igualmente, modernos medios de diagnstico:
electroencefalograma, radiologa, narcoanlisis, y psicodiagnstico de Rorschac,
que consiste en la interpretacin de personalidad a partir de manchas de tinta sobre
lminas relativamente simtricas que se obtenan al doblarlas por la mitad13.

12 Vasco, 1948, p. 75-76.

13 Rosselli, 1968, pp. 503-505.