INDICE

I.-CONCEPTO DE FRACTURA

II.-CLASIFICACIN

II.1.CLASIFICACIN SEGN SU TIPO

II.2.CLASIFICACIN SEGN LOCALIZACIN

III. MANIFESTACIONES CLNICAS

III.1. FIJADORES ESQUELETICOS EXTERNOS

III.2. AGUJAS, CLAVOS Y CLAVOS CERROJADOS

III.3. BANDAS DE TENSIN

III.4 FIJACIN CON PLACAS Y TORNILLOS OCEOS

IV. BIBLIOGRAFIA
I. Concepto.
Por fractura entendemos la ruptura parcial o completa de la continuidad de un
hueso o un cartlago. Puede o no haber desplazamiento de los fragmentos.
Siempre se acompaa de dao variable de tejidos blandos.
II. Clasificacin.
POR QU CLASIFICAR?
a.- Como gua para el tratamiento: El cirujano puede utilizar un tratamiento
estndar para el mismo hueso fracturado.
b.- Para ayudar con el pronstico: Se le puede informar al dueo Del paciente que
esperar con los resultados
c.- Para hablar un lenguaje comn: Esto nos permite comparar los resultados.
CMO CLASIFICAR UNA FRACTURA?
Las fracturas pueden ser clasificadas de muchas maneras, teniendo en cuenta que
todas estas maneras ayudan a describir la fractura. Ejemplo:
I.- Clasificacin de la fractura segn su tipo.
En esta clasificacin se incluye la severidad, si hay comunicacin a travs de la
piel, la forma de la lnea de fractura o la localizacin de la fractura dentro de un
hueso. Fracturas incompletas. Implica que el hueso no ha perdido completamente
su continuidad, alguna porcin del hueso permanece intacta.
a.- Fractura en tallo verde. Usualmente vista en animales jvenes. Por lo general
el lado que recibe la fuerza permanece intacto y el lado contrario se fractura. El
hueso no se acorta pero puede sufrir deformacin en su eje en el punto de la
fractura.
b.- Fractura fisura. Generalmente la fisura se forma en una cortical y el periostio
que la cubre est intacto. Pueden ser simples o mltiples lneas de fisuras de
cualquier configuracin. El hueso debe mantener su forma normal.
c.- Fractura depresin. Fracturas depresin representan reas en las cuales varias
lneas de fisuras interceptan. Si la fuerza que las caus es suficiente, el rea puede
deprimirse en direccin de las fuerzas. Ocurre generalmente en el maxilar o reas
de los huesos frontales de la cabeza.
Fracturas completas.
En estos casos el hueso pierde completamente la continuidad, permitiendo
cabalgamientos y deformaciones. Son mucho ms comunes que las fracturas
incompletas. Ellas pueden ser mejor clasificadas por la forma de la lnea de la
fractura.
a.- Fractura transversa. La lnea de fractura es transversa al eje longitudinal del
hueso. Pueden ser rugosas o lisas o pueden ser dentadas en la superficie de la
fractura. Son causadas por fuerzas de doblamiento. Las rugosidades simplifican el
alineamiento anatmico y aumenta la seguridad de la estabilidad rotacional una
vez que se ha reducido. Una vez reducidos los fragmentos, el cabalgamiento no
vuelve a producirse.
b.- Fractura oblicua. La lnea de la fractura es oblicua respecto del eje longitudinal
del hueso. Las dos corticales de cada fragmento estn en el mismo plano sin
espiralarse. Los bordes de una fractura oblicua pueden ser rugosos pero
usualmente son lisos. Los bordes de las corticales son planos ms bien que agudos.
Estas fracturas generalmente resultan de doblamientos con una compresin axial
sper impuesta. Como resultado de una fractura de lneas oblicuas, esta fractura
tiende a cabalgarse o rotarse a menos que se mantenga traccin durante todo el
perodo de curacin. Si el ngulo entre el eje longitudinal del hueso y la lnea de
fractura tiene menos de 45, la fractura es oblicua larga, y si tiene ms de 45 es
una fractura oblicua corta.
c.- Fractura espiral. La lnea de fractura toma una forma espiral a lo largo del eje
longitudinal del hueso, esta es causada por fuerzas torsionales o rotacionales. La
fractura espiral tiende a tener puntas y bordes extremadamente agudas, las cuales
frecuentemente acompaan a traumas de los tejidos blandos o a una fractura
abierta. La reduccin de la fractura espiral es difcil sin una constante traccin o
fijacin interna, ya que estas fracturas tienden a cabalgarse y rotar cuando se
deforman.
d.- Fractura conminuta o multifragmentaria. Esta fractura implica a lo menos tres
fragmentos de fractura, uno de los cuales est completamente separado. Las
lneas de fractura se interconectan y pueden ser transversas, oblicuas o espirales.
Son causadas por alta energa, tpicas de accidentes automovilsticos. Son difciles
de reducir y fijar porque no tienen estabilidad inherente. Se requiere de una
constante traccin y alineacin. Estas fracturas se describen mejor como:
Fractura en cua es una fractura multifragmentaria con algn contacto entre los
fragmentos principales despus de la reduccin.
a) Fractura en cua reducible. Los fragmentos tienen un largo y un ancho mayor
que un tercio del dimetro del hueso. Despus de la reduccin y fijacin de las
cuas al fragmento principal, el resultado es una fractura simple.
b) Fractura en cua no reducible. Los fragmentos tienen un largo y un ancho
menor que un tercio del dimetro del hueso y que resulta en un defecto entre los
fragmentos principales despus de la reduccin mayor a un tercio del dimetro.
c) Fractura mltiple o segmentar. El hueso est quebrado en tres o ms
segmentos, las lneas de fractura a diferencia de la fractura multifragmentaria, no
se renen en un punto comn. Se trata de dos fracturas independientes que
afectan al mismo hueso. Generalmente se requiere de dos reducciones y dos
fijaciones.
Fractura cerrada. Es una fractura que permanece encerada dentro de la piel y
musculatura que la rodea. No existe comunicacin con el medio ambiente
exterior.
Fractura abierta o expuesta. A diferencia de la fractura cerrada, esta fractura est
comunicada con el medio ambiente. Esto puede ocurrir a travs de una herida
extensa de los tejidos blandos y piel o a travs de un pequea perforacin de la
piel. Sin importar el tamao de la herida, cualquier fractura que est comunicada
con el medio ambiente es considerada una fractura expuesta. Este hecho tiene
gran importancia por la potencial contaminacin de la fractura.

II.- Clasificacin de las fracturas segn su localizacin.

Se puede clasificar una fractura segn su localizacin con relacin a un hueso
especfico. Esta no indica s la fractura es abierta o cerrada, tampoco indica el tipo
de fractura: transversa, oblicua, espiral u otras. Los sistemas de clasificacin ya sea
por Tipo o Localizacin son compatibles y deben ser usados juntos.
a.- Fractura diafisial. Para propsitos de descripcin, las fracturas son
denominadas medias s ella ocurren cerca del centro axial de la difisis. Para el
resto de las fracturas de difisis, esta debe dividirse en tercios iguales. Por lo tanto,
las fracturas pueden ser en tercio proximal, tercio medio o tercio distal de la
difisis.
b.- Fractura metafisial. Cualquier fractura dentro de la metfisis anatmica de un
hueso largo se refiere como una fractura metafiseal. Para clarificar ms la
clasificacin, esta debe incluir el trmino proximal o distal.
c.- Fractura de placa epifisial. Esta fractura ocurre en animales inmaduros durante
el tiempo en que la placa epifisial permanece abierta y cartilaginosa. Ocurre a
travs de la zona de clulas cartilaginosas hipertrofiadas. Se debe mencionar si es
una fractura de placa epifisial proximal o distal. En los animales maduros, esta
fractura se denomina fractura de fsis. La mejor manera de clasificar una fractura
de placa epifisial incluye la forma y severidad de ella, utilizndose para la
descripcin el mtodo de Salter-Harris, que se utiliza para todas las especies.
Salter-Harris Tipo I- Separacin de la epfisis.Hay desplazamiento de la epfis de la
metfisis en la placa de crecimiento.
Salter-Harris Tipo II. Son fracturas a travs de la placa de crecimiento y una
pequea porcin o esquina de la metfisis se fractura y se desplaza junto con el
desplazamiento de la epfisis.
Salter-Harris Tipo III. Son fracturas a travs de la placa de crecimiento, y a travs
de la epfis, pero la metfisis no est afectada. Generalmente comprometen la
articulacin.
Salter-Harris Tipo IV. Son fracturas a travs de la epfisis, cruzan la placa de
crecimiento y comprometen la metfisis, tambin son fracturas articulares.
Salter-Harris Tipo V. Son fracturas por aplastamiento o compresin que involucran
la placa de crecmiento. Son difciles de reconocer radiogrficamente. La metfisis
se desplaza hacia la epfisis. Causa el cierre prematuro de toda la placa de
crecimiento.
Salter-Harris Tipo VI. Este ltimo tipo fue descrito hace poco tiempo para describir
un cierre parcial prematuro de la placa de crecimiento que produce un cierre
asimtrico. No es usado universalmente.
d.- Fracturas epifisiales. En el animal maduro con las placas de crecimiento
cerradas, las fracturas de la epfisis son nominadas fracturas epifisiales. Se debe
incluir si ellas son proximales o distales.
e.- Fracturas condilares. Las fracturas condilares ocurren en animales adultos y
afectan las terminaciones distales del hmero o fmur o la tibia proximal. Ya que
el cndilo esta anatmicamente compuesto de metfisis, fsis y epfisis, este
sistema de clasificacin descriptivo es usado a cambio de los otros tres. Las
fracturas condilares son mejor definidas como mediales o laterales. Si ambos
cndilos estn fracturados y separan el hueso como unidad, la fractura es
denominada supracondilar. Ambos cndilos pueden fracturarse desde la caa y
desde el otro. Esta es una fractura supracondilar/ intercondilar y puede ser
clasificada como una fractura V, Y o T para describir mejor la forma de la lnea de
la fractura. Si compromete las superficies articulares, cualquier fractura reflejar
un potencial problema.
f.- Fractura articular. La fractura articular indica que el hueso subcondral y el
cartlago articular est involucrado en la fractura. Se debe indicar que hueso, o
articulacin especfica se trata. Una fractura intra articular de rodilla no es
especfica, en este caso debe describirse especficamente si es fractura femoral o
 tibial. El trmino fractura peri articular se usa para referirse a fracturas muy
cercanas pero no dentro de la articulacin. El trmino debera reemplazarse por
fractura epifisial.
g.- Fractura por avulsin. La avulsin se refiere a una fractura de etiologa
intrnseca, generalmente causada por contraccin muscular. Las prominencias que
se fracturan son usualmente centros separados de osificacin. Esta fractura se
clasifica segn la prominencia que se fractura, como por ejemplo avulsin del gran
trocanter. Se tienden a desplazar en direccin del msculo que la tracciona. La
reduccin es difcil y requiere de una constante traccin o fijacin interna.
h.- Fractura dislocacin. La fractura dislocacin describe una fractura articular
que produce inestabilidad articular suficiente para que resulte en una sub luxacin
o luxacin simultnea de la articulacin afectada. Se debe describir bien que hueso
esta fracturado y que hueso esta dislocado.
III. Resolucin de una Fractura.
a. Fijadores esquelticos externos
Se utilizan para estabilizar fracturas (principalmente de radio, cbito y
tibia), artrodesis e inmovilizacin temporal de una articulacin.
b. Agujas, clavos y clavos cerrojados
Se utilizan principalmente para estabilizar fracturas articulares de los
huesos largos y fracturas de metacarpianos y metatarsianos.
c. Bandas de tensin
El objetivo de las bandas de tensin es convertir las fuerzas de traccin
distractiva en fuerzas compresivas. Se utilizan cuando las fracturas se
asientan donde los grupos musculares se originan o insertan (por ejemplo
trocanter mayor, olcranon, etc)
d. Fijacin con placas y tornillos seos
Pueden emplearse para estabilizar cualquier fractura de los huesos largos
y a menudo se utilizan para fracturas del esqueleto axial.
IV. Bibliografia
CLASIFICACIN DE LAS FRACTURAS Dr. Luis Gutirrez Suazo. Mdico
Veterinario. Jefe Unidad de Ciruga y Traumatologa Hospital Clnico
Veterinario Universidad de Concepcin, Campus Chillan. Clnica Veterinaria
Universidad de Concepcin, Campus Concepcin. Universidad de
Concepcin Chile
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet

Centro Veterinario Ramn Gmez de la Serna, Traumatologa y ortopedia

http://www.rgsveterinarios.com/web_archivos/pdf_archivos/traumatologia%20
y%20ortopedia.pdf