Captulo 4

EDUCACION SANITARIA INDIVIDUAL

La labor de aconsejar es uno de los mtodos utilizados con ms frecuencia en la educacin sanitaria
para ayudar a los individuos y las familias.

Al dar consejos, una persona que necesita algo y una persona que da apoyo y nimo, la labor de
aconsejar se basa ante en la capacidad para comunicar y establecer relaciones,

Las tambin un importante aspecto de la prevencin de las enfermedades y la promocin

De la salud. Porque ayuda a las personas a comprender lo que pueden hacer.
Por medio de sus propios esfuerzos. Para evitar la enfermedad y mejorar su
Modo de vivir.
Finalidad de los consejos
Por medio de los consejos se impulsa a las personas a pensar en sus problemas y
A llegar as a un mayor conocimiento de las causas. Es de esperar que, como
Resultado de ese conocimiento, las personas se comprometan a tomar medidas
Que resuelvan los problemas planteados.
En la labor de aconsejar corresponde a la persona interesada
Tomar las decisiones, para aumentar las probabilidades de que las soluciones
Adoptadas sean apropiadas. Una solucin apropiada ser la que pueda aplicar
La persona con resultado satisfactorio.
Se da a continuacin un ejemplo de los problemas que surgen cuando se fuerza
a la persona asesorada
Durante una visita domiciliaria, una agente de salud vio a una madre con gemelos
De tres meses de edad. Los nios eran tan pequeas que la agente de salud temi
Que no podran vivir. Ri a la madre por no acudir a la clnica.
La agente de salud asesor a la madre para que fuera inmediatamente al hospital
Con los gemelos y permaneciera all hasta que crecieran y se fortalecieran. La
Madre movi la cabeza en sentido afirmativo. Mientras guardaba sus cosas
Comenz a llorar.Acudi un cuado de la mujer para ver por qu lloraba. La agente de salud se lo
Explic, pero el hombre se disgust y d jo que la mujer tena numerosos motivos
Vlidos para llorar. Estaba preocupada porque si permanezca en el hospital, nadie
Cuidara de sus otros dos hijos. Se haba trasladado recientemente a esa ciudad
Con su esposo. Tena la impresin de que no haba ninguna persona a quien sus
Hijos conocieran y en quien confiaran suficientemente para quedarse con ella. La
Madre lloraba tambin porque tema que la agente de salud no quisiera ayudarle
En el futuro s no estaba de acuerdo en r inmediatamente al hospital.

Reglas para aconsejar

En ese ejemplo, la agente de salud no haba aprendido, evidentemente, las
Tcnicas de la labor de aconsejar, pues de otro modo habra seguido las reglas
Sencillas siguientes
Relaciones
Los consejeros muestran preocupacin y una actitud comprensiva. Desde el
Principio prestan atencin al establecimiento de una buena relacin con la
persona a la que tratan de ayudar. Es ms probable que los individuos hablen
De sus problemas con alguien en quien confan.
Identificacin de las necesidades
Los consejeros tratan de comprender el problema tal como lo ve la persona
Afectada. Las personas deben identificar sus propios problemas. Los consejeros
No han de sealar los problemas en su lugar. El empleo de preguntas que
Permitan comentarios sin trabas ser til (vase la pgina 50). La labor del
Consejero consiste en escuchar atentamente

Sentimientos
Los consejeros desarrollan empata (comprensin y aceptacin) por los
Sentimientos de una persona, pero no simpata (pena o piedad). Un consejero
Nunca dir no debe preocuparse tanto por esto. Es natural que la gente
Tenga preocupaciones y temores respecto a sus problemas. Un buen consejero
Les ayudar a percibir sus sentimientos y afrontarlos.
Participacin
Los consejeros nunca tratarn de persuadir a las personas de que acepten su
Asesoramiento. Si ste resulta errneo, el individuo aconsejado se irritar y ya
No confiar en el consejero. Si el asesoramiento es correcto, la persona pasar a
Depender del consejero para resolver todos los problemas.
Los consejeros ayudan a las personas a pensar en todos los factores que
Intervienen en sus problemas y les animan a elegir la solucin ms apropiada en
Su situacin particular
Secreto
Los consejeros tendrn conocimiento de numerosos problemas personales y
posiblemente embarazosos. Mantendrn secreta la informacin respecto a
todas las dems personas, incluso los familiares del individuo aconsejado. Si
una persona descubre que el consejero cuenta a otros lo que le ha dicho en la
sesin de consejo, no confiar ms en el consejero y le evitar.

Informacin y recursos
Aunque los consejeros no dan asesoramiento, deben facilitar informacin e
ideas sobre los recursos que la persona aconsejada necesita para adoptar una
decisin correcta. Por ejemplo, muchos individuos no se dan cuenta de la
relacin que existe entre su comportamiento y su salud. Los consejeros no
pronuncian conferencias, sino que facilitan datos sencillos durante la
conversacin para que la gente tenga una visin ms clara de sus problemas

Distintos tipos de consejos

Consejos a las familias
Las personas pueden necesitar la ayuda de sus familias para resolver un
problema. La aptitud para aconsejar es til para el trabajo del consejero tanto
con una sola persona como con una familia completa. Al trabajar con una
familia est implicada ms de una persona y, por consiguiente, puede haber
ms de un problema, ms de una necesidad y probablemente ms de una
solucin. Debe tenerse tambin en cuenta que, en las familias, las diferentes
personas tienen distintas responsabilidades y poderes.
Consejos a los nios
En una clnica, escuela o comunidad, encontrar Ud. nios con problemas de
salud, emocionales o de otro tipo. Se les pueden dar consejos si tienen edad
suficiente para hablar.
Es mejor hablar al nio solo. Cabe obtener, antes, de los padres informacin
bsica, y despus pedirles amablemente que esperen fuera. A veces, los padres
desean responder a todas las preguntas y no dan al nio la posibilidad de
hablar. Tambin puede suceder que el nio tema decir ciertas cosas delante de
los padres.

Visitas domiciliarias
Los consejos pueden darse en la clnica o en la escuela, pero las visitas
domiciliarias son tambin tiles. Los agentes de salud deben visitar con
regularidad todos los hogares de sus comunidades. Si una aldea es pequea,
con 10-25 casas, las visitas pueden ser por lo menos quincenales. En las aldeas o
barrios ms grandes, las visitas pueden ser mensuales. Entre los motivos que
justifican las visitas domiciliarias cabe citar los siguientes:
Mantener una buena relacin con la poblacin y las familias.
Fomentar la prevencin de las enfermedades corrientes.
Detectar y mejorar precozmente las situaciones penosas, antes de que se
conviertan en grandes problemas.
Verificar la evolucin de un enfermo o los progresos realizados hacia la
solucin de otros problemas.
Instruir a la familia acerca del modo de ayudar a un enfermo.
Informar a las personas acerca de los acontecimientos comunitarios
importantes en los que se necesita su participacin

Mtodos educativos utilizados al dar consejos

Existen varios mtodos educativos que pueden utilizarse para ayudar a los
individuos y las familias a resolver sus problemas. Algunos contribuyen a que la
gente comprenda la causa del problema, otros les facilitan el hallazgo de
posibles soluciones y otros les ayudan a tomar decisiones para la accin.
La gente se muestra a veces reticente a adoptar las medidas necesarias para
resolver sus problemas. Tal vez estimen que no vale la pena el tiempo y el
esfuerzo. Se les ha de animar a que analicen sus valores con objeto de que
adopten una decisin acerca de la importancia que atribuyen a su salud y su
bienestar.
Facilitar la adopcin y aplicacin de decisiones
Cules son las cosas que ms valoramos?
Como se ha indicado en el captulo 1, los valores son normas y creencias muy
importantes y que en consecuencia influyen en el comportamiento. Entre los
elementos que la gente valora figuran: el progeso, la felicidad, la amistad, la
seguridad y la comodidad. Si se les pregunta, la mayora de las personas dirn
que atribuyen valor a la salud, pero con demasiada frecuencia no piensan en
ella hasta que la pierden.
Tal vez la familia no sabe que los nios necesitan ciertos alimentos para estar sanos.
Probablemente el consejero piense en otros motivos que explican el
comportamiento de esa familia. Es improbable que el padre y la madre quieran
perjudicar a sus hijos. Probablemente no se dan cuenta de que su
comportamiento no concuerda con el valor que atribuyen a los hijos
Ajuste del comportamiento con los valores
Nuestra labor consiste en ayudar a las personas a ver claramente cmo sus
valores tal vez no concuerden con su comportamiento. Entonces quizs
tratarn de cambiar. Si lo hacen, necesitamos ayudarles a determinar qu es lo
ms importante en sus vidas.

Utilizacin de autorrecompensas
Si las personas reciben un beneficio de una accin, se vern animadas o
motivadas a repetirla. Las recompensas pueden fomentar un buen
comportamiento en materia de salud, pero deben utilizarse con precaucin.
Primero, se utilizarn slo cuando una forma de comportamiento es muy difcil
de cambiar (por ejemplo, el hbito de fumar).
A continuacin se da un ejemplo de cmo un agente de salud anim a su cliente
a participar en la eleccin de autorrecompensas.
El Sr. Solo tosa desde hace aos. La agente de salud ayud al Sr. Solo a
comprender que los cigarrillos le hacan toser ms. Cuando lo entendi. dijo que
deseaba dejar de fumar. Trat de reducir el hbito. pero a la semana siguiente
fumaba tanto como antes. Volvi a ver a la agente de salud en busca de ayuda.
Ejemplo de una sesin de consejos
He aqu un ejemplo de un problema que requiere la labor de aconsejar. Un
maestro ha pedido a un agente de salud de la comunidad que hable con uno de
sus alumnos. El maestro le ha dicho algunas cosas acerca del muchacho. Este
tiene 17 aos de edad y es inteligente, pero ltimamente ha faltado mucho
tiempo a la escuela. Siempre parece cansado. Es el ltimo ao del alumno y el
maestro est preocupado porque tal vez no apruebe los exmenes

Ejemplo de una sesin de consejos

Agente de salud: Buenos das. Espero que todo les vaya bien a usted y a sus
Padres.
Muchacho: Gracias. Todo el mundo est bien, excepto mi madre, que tiene
algo en la espalda.
Agente de salud: Creo que este es su ltimo curso en la escuela. Cmo van sus
estudios?
Muchacho: Bueno, normalmente voy bien en la escuela. pero usted sabe
que el ltimo ao siempre es dificil
Agente de salud: Ha tenido buena salud este ao?
Muchacho: En realidad me siento algo dbil y tengo dolores de cabeza.
Pienso que probablemente es paludismo, pero no estoy
seguro
Agente de salud: El paludismo es malo en esta poca del ao. Toma usted
algn medicamento para tratarlo?
Muchacho: He tomado la serie de comprimidos de cloroquina unas tres
veces hasta ahora, pero nunca me parece que estoy
completamente bien.
Ms prctica de la labor de aconsejar
Igual que cualquier tcnica, la labor de aconsejar mejora con la prctica.
Renase con otros agentes de salud o de la comunidad y organice una
improvisacin teatral (vanse detalles sobre la improvisacin en el captulo
siguiente). Uno de ustedes ser el consejero y el otro una madre cuyo hijo tiene
un odo infectado. Las restantes personas servirn de auditorio
Sugerencias para la persona que desempea el papel de
la madre
Comprtese igual que una madre normal de su comunidad. Qu puede creer
una madre que es la causa de la enfermedad? Qu tratamientos locales puede
haber utilizado antes de venir al dispensario? El consejero puede interesarse
por la familia de la madre, sus condiciones de vida y sus ocupaciones. La
persona que hace de madre preparar sus propios antecedentes para dar
respuestas realistas al consejero.

Sugerencias para el consejero

Recuerde las etapas sencillas de la labor de aconsejar. Piense en los materiales
didcticos que puede utilizar. Puede hacer la demostracin de un mtodo que
la madre necesite aprender? Puede utilizar carteles o dibujos? Tal vez no
tenga esos elementos, pero en la improvisacin teatral puede usted fingir que
los posee. Puede preparar una historieta, proverbio o fbula? Necesitar
ayudar a la madre a que obtenga apoyo de sus familiares?

No apresurar la labor de aconsejar

Es natural que la sesin se desarrolle lentamente al principio. Cuando el
consejero tenga mucha prctica y sesiones reales, sus tcnicas mejorarn.
Podr comprender los problemas con ms rapidez y seleccionar mtodos
docentes con ms facilidad.

Cualquiera que sea la situacin, ha de recordarse que dar consejos comprende

las cuatro etapas siguientes:
l. Ayudar a la persona aconsejada a determinar cul es su problema.
2. Ayudar a la persona aconsejada a descubrir por qu existe un problema.
3. Alentar a la persona aconsejada a que examine tantas soluciones del
problema como sea posible.
4. Lograr que la persona aconsejada elija la solucin ms apropiada