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Examen Fsico General

Ectoscopia: Paciente adulto de sexo masculino que aparenta su edad


cronolgica, que se encuentra en posicin decbito dorsal activo, lcido
orientado en tiempo, espacio y persona, en aparente regular estado general
(AREG), en aparente regular estado nutricional (AREN), en aparente regular
estado de hidratacin (AREH), facie no caracterstica, ventila
espontneamente, afebril, va endovenosa en brazo derecho y posee sonda
Foley..
Piel: Coloracin triguea, elasticidad conservada, tibia, hidratada, seca en
miembros inferiores.

Tejido celular subcutneo: presenta edema en ambos miembros inferiores


3/3.
Sistema Linftico: No presenta adenopatas palpables.
Sistema muscular: Presenta movimiento articular activo

Examen Fsico Regional


Cabeza:
a. Crneo: Normocfalo sin lesiones en cuero cabelludo, cabello de amplia
distribucin con buena implantacin de coloracin negra.

b. Cara Simtrica, presenta surcos frontales simtricos, nariz simtrica,


vas areas permeables y hmedas, orejas simtricas sin lesiones,
conducto auditivo externo permeable, cejas simtricas bien pobladas de
coloracin negra sin zonas alopcicas, ojos simtricos, pupilas
fotorreactivas y fotomotoras con presencia de pterigon en ojo derecho,
conjuntiva rosa plido, y esclertica anictrica.

Cuello: cuello delgado, no presenta ingurgitacin yugular, no presenta


adenopatas palpables, sin tumoraciones tiroideas.

Trax:
Inspeccin: Trax simtrico, expansibilidad conservada, respiracin
toraco abdominal. No uso de msculos accesorios para respiracin.
Palpacin: Expansin torcica conservada. Vibraciones vocales
conservadas.
Percusin: sonoridad conservada
Auscultacin: Murmullo vesicular pasa libre en ambos campos
pulmonares. No se auscultan ruidos agregados y no hay presencia de
frote pleural.

Regin precordial:

Inspeccin: No se observa choque de punta, no se observa latido


subxifoideo, no circulacin colateral ni ingurgitacin yugular a 45 0 .
Palpacin: No se palpa choque de punta ni latido subxifoideo.
Percusin: rea cardiaca con matidez conservada.
Auscultacin: Ruidos cardiacos rtmicos regulares, no presencia de
soplos en focos auscultatorios.
Abdomen:
Inspeccin: Abdomen plano, simtrico, sin presencia de hernias, sin
evidencia de tumoraciones, sin circulacin colateral, sin estras, cicatriz
en fosa iliaca derecha.
Auscultacin: Ruidos hidroaereos aumentados, sin presencia de soplo
abdominal.
Palpacin: Tensin abdominal, abdomen plano, blando no doloroso, no
presenta hernias.
Palpacin superficial: sin presencia de dolor, de temperatura
adecuada.
Palpacin profunda: No presenta dolor en puntos dolorosos
abdominales, no responde a maniobras dolorosas.
Percusin: Sonoridad conservada, matidez heptica y esplnica.

Genitourinario:
Inspeccin: Genitales externos de acuerdo a su sexo.
Percusin: Puo percusin lumbar negativa
Palpacin: No presenta globo vesical.