PROPUESTA TECNICA ESPECIALIZADA PARA LA REAUZACION DEL

DIA6NOSTICO AMBIENTAL, EPIDEMIOLO6ICO Y SANITARIO,

ESTUDIO AMBIENTAL DE LOS VERTIMIENTOS LIQUIDOS,
CARACTERIZACION DE LAS ASUAS RESIDUALES, ASESORIA PARA EL
TRAMITE DEL PERMISO DE VERTIMIENTOS ANTE LA AUTORIDAD
AMBIENTAL E IMPLEMENTAR UN PROCESO DE MEJORAMIENTO DE
TODO EL SISTEMA AMBIENTAL Y SANITARIO, EN LA ESE HOSPITAL
SANTA TERESITA DEL MUNICIPIO DE PACORA CALDAS.

INTRODUCTION

Los hospitales, las clinicas, IPS, centres de salud, consultorios, veterinarias,

funerarias, droguerias y demas generadores de RSH son establecimientos de
alto riesgo de contaminacion de las fuentes hidricas, algunos residues
generados en los servicios de atencion de salud son residues peligrosos por su
cardcter infeccioso, reactivo y radioactive los cuales se convierten en un
factor de contaminacion altamente importante dentro del proceso del manejo y
utilizacion del agua en estos centros de salud, una gestion no optima de los
residues puede generar impactos negatives en los diferentes componentes
ambientales y de la salud humana, encareciendo su disposicion final y afectando
de una u otra forma el habitab, el entorno y el medio ambiente en general.
LA ESE HOSPITAL SANTA TERESITA no cuenta con el diagnostico
situacional ambiental, la caracterizacion de las aguas residuales y el estudio
ambiental de los vertimientos, producidos en cada una de sus areas, para lo
cual se pretende con esta propuesta desarrollar un trabajo especializado de
evaluacion de los factores de riesgo, de la contaminacion hidrica y evaluar los
contaminantes que se generan en cada uno de los procesos que ofrece el
hospital. Ademas es importante tener en cuenta que la ESE HOSPITAL
SANTA TERESITA consume agua potable, proveniente de la Empresa de
Servicios Publicos Municipales, lo que implica la generacion de un volumen
considerable de aguas residuales que deben ser analizadas y estudiadas para
identif icar sus caracteristicas f isicoquimicas, microbiologicas y organolepticas,

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motive por el cual se pretende que el hospital realtce la caracterizacion

integral de las agues residuales producidas en cada una de sus actividades,
desarrollando una metodologia especial izada para identificar la cargo
contaminante de las aguas servidas por el hospital, las cuales se convierten en
un factor de riesgo para las fuentes hidricas del Municipio de Pacora Caldas y
para la poblacion rural que se beneficia de dichas fuentes, debido a las cargas
organicas e inorgdnicas y las sustancias de interes sanitario, que se puedan
presenter en las mismas sin que el hospital se de cuenta de ello y las tenga
identif icadas respectivamente.

En la caracterizacion de las aguas residuales producidas en el HOSPITAL

SANTA TERESITA se identif icaran pardmetros como la E)QO, b&Os, solidos
suspendidos totales, grasas y aceites, pH, temperature, detergentes,
fosfatos, nitratos, nttritos, fenoles totales, (mercuric, plomo, plata,
zinc), coliformes totales, fecales, cadmio, manganeso, magnesia, aluminio,
hterro, cobre y cloruros puesto que son pardmetros importantes para
identificar la carga contaminante de las aguas servidas y porque nos permite
establecer, el tipo de tratamiento biologico y quimico mas pertinente, para
reducir los impactos negatives que estos residues generan sobre el recurso
hidrico, ademds de! facilitamiento del proceso de planeacion, diseno e
implementacidn de un plan de manejo integral de aguas residuales, en el
hospital.

JUSTIFICACION.

El diagnostico y la caracterizacion de las aguas residuales producidas en el

hospital, es factor importante para la toma de decisiones concernientes al
manejo y preservacion del medio ambiente local, la salud ambiental y para
garantizar un desarrollo sostenible en pro del bienestar de la comunidad de
PACORA CALDAS, que se benef icia de las bondades de sus recursos naturales
y de los servicios de salud prestados por el hospital.

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Una de las exigencies de las autoridades ambientales como los Ministerios de

Salud y Medio Ambiente, Contraloria General de la Republica, Procuraduria
General de la Nacion, Corpocaldas y la Direccion Territorial de Salud del
Departamento segun el decreto 2676 del ano 2000, la resolucion 1164 DE 2002
Y los Decretos 1594 y 3930 de 2010, es que los establecimientos que prestan
servicios de salud por sus caracteristicas y tipo de residues que se generan,
logren su valoracion y caracterizacion para conocer en forma precisa su
composicion y concentraa'on, con el fin de establecer estrategias encaminadas
a su reduccion y manejo integral ambientalmente seguro. Es necesario
reconocer que la busqueda de las condiciones adecuadas del manejo de los
residues solidos peligrosos y de las aguas residuales, seguramente deben partir
del reconocimiento de las condiciones ambientales y de logistica del hospital,
que permitan determiner las potencialidades y restricciones, logrando priorizar
acciones y programas en materia de salud ambiental, que beneficien a todo el
hospital y a toda la comunidad.

Solo mediante procesos continues, ordenados y sistematizados de

planificacion, ejecucion y evaluacion, sera posible prevenir y minimizar la
contaminacion, hacer un uso racional de los recursos naturales y del agua y dar
acceso a la poblacion a los servicios ambientales, de agua potable, de salud,
saneamiento basico, entre otros, garantizando la optimizacion en la utilizacion
racional y sustentable de los recursos y el logro de una mejor calidad de vida,
para el hombre y los ecosistemas. Constituyendose como lineamiento basico y
como eje estructural para adelantar el proceso de caracterizacion y
diagnosticos reales, de la situacion de este sector dentro de la institucion y en
cada una de las areas que io conf orman.

Por ultimo el estudio ambiental de los vertimientos y la caracterizacion de las

agua residuales, del hospital es importante realizarlo por que se convierte una
herramienta fundamental para la gestion ambiental y para los procesos de
calidad ambiental, edemas por que coloca al hospital en un alto nivel de
indicador y cumplimiento de la normatividad ambiental vigente.

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OBJETIVOS
Objetivo General

Realizar el diagnostico situacional ambiental y sanitaria, el estudio ambiental

de los vertimientos liquidos, la caracterizacion de las aguas residuales y
brindar la asesoria integral al Hospital para el trdmite del permiso de
vertimientos ante la autoridad ambiental, ast como implementar un proceso de
mejoramiento de todo el sistema ambiental y sanitario, en la ese hospital Santa
Teresita del municipio de Pacora Caldas.

Objetivos Especificos

rCaracterizar los cuerpos de agua potencialmente afectados (caracteristicas

morf ometricas, vegetacion protectora asociada y usos del agua).

"- Realizar un diagnostico de las condiciones actuales (infraestructura,

funcionamiento, administracion y cobertura) de las fuentes de produccion de
las aguas residuales en el hospital.

-^-Realizar los muestreos de la calidad del agua residual que se produce en el

hospital, con cada uno de los pardmetros exigidos por la ley e identificar las
cargas orgdnicas, inorgdnicas y las sustancias de interes sanitario presentes
en las aguas residuales del hospital.

"?-Realizar el diagnostico, ambiental y sanitario del hospital y apoyar el

fortalecimiento de los procesos ambientales, que desarrolla el hospital.

-^Establecer los lineamientos legales y de planeacion, para realizar una gestion

integral de los vertimientos y las aguas residuales, que se producen dentro
del hospital y desarrollar un proceso de evaluacion y caracterizacion de los
vertimientos de forma tal, que el hospital cumpla con la normatividad
ambiental y sanitaria vigente.

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MARCO JURIDICO

En !a tabla 1, se presenta la normatividad aplicada.

Por el cuol se reglamenta parcialmente el usos del

becreto 1594 de 1984
agua y residuos liquidas y se dictan otras disposiciones
Por el cual se reglamenta la gestion integral de los
becreto 2676 de 2000
residuos hospitalarios y similares
Por el cual se modifica parcialmente el becreto 2676
becreto 1669 de 2002
de 2000
Por el cual se modifica parcialmente el becreto 2676
de 2000, modificado por el becreto 2763 de 2001 y el
becreto 4126 de 2005
becreto 1669 de 2002, sobre la gestion integral de
los residuos hospitalarios y similares
Por el cual se modifica parcialmente el becreto 1594
Secret o 3930 de 2010
de 1984

Por el cual se modifica parcialmente el becreto 3930

becreto 4728 de 2010
de 2010
Manual del Plan de (Gestion de Residuos Hospitalarios
Resolution 01164 de y Similares, Manual de procedimientos para la gestion
2002 integral de residuos hospitalarios y similares en
Colombia MPGI&H

Ley 9 de 1979 Codigo sanitaria nacional

Ley 99 de 1993 Ley de medio ambient e.

METODOL06IA

Para el diseno del Plan de Manejo Integral de Aguas Residuales del HOSPITAL
SANTA TERESITA DE PACORA, se hace necesaria la elaboracion de una

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metodologia por fases que permita caracterizar ia cantidad y calidad de las

aguas producidas en cada una de las actividades y servicios que presto el
hospital, teniendo en cuenta el ciclo completo del agua (sumtnistro, uso,
recoleccion y disposicion final)
s
u
M
I
Rayos X Parametros:
FASE 1: DIAGNOSTIC DE LOS DB05
N
Vacunacion I
Enferrneria SERVICIOS PRESTADOS POR LA ESE DQO S
Sala De Partos Fosforo Total T
Cloruros. R
Laboratorio Clinico
Nitritos. 0
Servicios Sanitarios
NJtratos
Urgencias Productos Quimicos
Hospitalizacion
Cirugia
Detergentes
Coliformes Totales T"
Coliformes Fecales u
Odontologia Sulfatos s
Consulta Externa FASE 2: CARACTERIZACION AGUAS Grasas o
Farmacia PH
Area Administrative RESIDUALES SST
Archivo
Lavanderia
Cocina
i Plomo
Fenoles
Mercuno
R
E
O Plata C
Temperatura O
Manganese L
E
C
FASE 3: ANALISIS DE DATOS

T
FASE 4: RECOMENDACIONES
T
D
I
S
P
O
s
I
I
c

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FASE 1: DIASNOSTICO SITUACIONAL AMBIENTAL, DE LOS

SERVICIOS PRESTADOS POR LA ESE HOSPITAL SANTA TERESITA DE
PACORA CALDAS.

En esta fase se hace necesario realizar el diagnostico a cada una de las

dependencies del hospital, con el fin de determiner los productos quimicos
utilizados, que se convierten en factores de riesgo y que alteran la calidad del
recurso hidrico. Ademds es importante establecer con claridad la evaluacion
del sistema hidrico del hospital, puesto que permite establecer los puntos de
muestro y los sitios de disposition de las aguas residuales producidas en el
mismo. Para establecer los sitios de disposition final se realizaran descargas
de agua por media de anilina o cualquier otro quimico, con el fin de poder
identif tear con claridad su recorrido y los puntos de muestreo.

Para el diagnostico de cada dependencia se utilizara la siguiente tabla 2.

DISPOSICION
AREA PRODUCTO USD INGREDIENTES CONCENTRACION
FINAL

FASE 2: ESTUDIO AMBIENTAL DE LOS VERTIMIENTOS Y

CARACTERIZACION INTEGRAL DE LAS AUAS RESIDUALES

En esta fase se hace necesario medir la cantidad y calidad de las aguas

residuales generadas en cada una de las areas y procesos del hospital, con sus
respectivos pardmetros enmarcados en la normatividad vigente tales como:
&QO, &BO5, solidos suspendidos totales, grasas y aceites, pH,
temperatura, alcalinidad total, detergentes, fosforo total, nitratos,
nitrites, fenoles totales, (mercurio, plomo, plata, zinc), coliformes
totales, coliformes fecales, cadmio, manganeso, magnesio, aluminio,
hierro, cobre y cloruros con el fin de identificar el consumo y el tipo de
contaminacion que esta presenta, para lograr de esta manera establecer la

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estrategia de manejo mas pertinents y las alternatives de solucion y
tratamiento, a los contaminantes generados en cada seccidn o area del
hospital. Es importante establecer en esta fase una estrategia que permita el
aforo del agua en cada seccion del hospital, por medio del andlisis de las
facturas y el establecimiento de puntos de medicidn, que permitan identificar
la cantidad de agua utilizada y la finalidad de su uso. Ademds en cada punto se
tomaran muestras que permitan establecer la calidad del agua residual del
hospital, con el fin de identif icar las cargas organicas e inorgdnicas y las
sustancias de interes sanitario, presentes en el agua que se utiliza en cada una
de las areas que hacen parte de esta unidad de atencion en salud.

La toma de muestras se realizara de la siguiente manera:

Para el andlisis microbiologico, la muestra se tomard en un envase de 250

mililitros de capacidad, de vidrio o pldstico autoclavable, de boca ancha y
con tapa rosca. Se cubrird la tapa del frasco con papel kraft y se f ijara
con un cordel.

Los andlisis f isicoquimicos bdsicos (cloro residual, pH y turbiedad) se

evaluaran en cada punto de muestreo. En caso de que no se cuente con
los equipos de campo requeridos para la evaluacidn de los pardmetros
fisicoquimicos bdsicos, la muestra se tomard en frascos de vidrio o de
polietileno, en un volumen de 500 mililitros.
Para la recoleccidn de muestras de aguas sospechosas de contener
concentraciones superiores a 0,01 mg/L de metales pesados tales como
cobre, cine, plata, mercuric, plomo etc., se deberdn adicionar en el
frasco de recoleccion, antes de su esterilizacion, 0,3 mililitros de una
solucion de dcido etilenodiaminotetracetico-EDTA al 15% para cada 100
mililitros de muestra.

Otro punto importante en el muestreo es la correcta y clara identif icacion de

la muestra. En la etiqueta debe f igurar toda la informacion requerida.

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El tipo de muestreo que se recomienda para cada seccion del hospital es el

muestreo compuesto, el cual consiste en la mezcla de muestras sencillas
recogidas en el mismo punto en disttntos momentos, en un periodo de 8 horas
con intervales de tiempo de 4 horas cada 15 minutos, en un dia de mayor
af luencia de publico al hospital.

Ademds es importante en cada seccion recolectar dos muestras, uno para el

andlisis de las caractensticas fisicoquimicas y otro para la determinacion de
metales pesados, es importante tener en cuenta las recomendaciones
anteriormente descritas para la toma de muestras.

Tambien se recomienda por cada seccion contar con dos envases de vidrio de 5
litres de capacidad, con el fin de garantizar la cantidad de muestra necesaria
para la determinacion de caracteristicas fisicoquimicas y metales pesados,
presentes en las aguas residuales del hospital.

En la tabla 3 a continuacion se observe claramente la tabla de registro para

cada seccion.

Tabla numero 3

NO DE VOLUMEN
FECHA HORA CAUDAL
MUESTRA AUCUOTA
1 7:00 a.m.
2 7:15 a.m.
3 7:30 a.m.
4 7:45 a.m.
5 8:00 a.m.
PROMEDIO

El caudal se calcula de la siguiente manera.

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 .

:OLOMB!A VERDE

Se realizara una medicion volumetrica del caudal, la cual consiste en medir el

tiempo en que se tarda en llenar una cantidad de volumen de agua.

Q=V/t
Donde
Q^caudal en litros por segundo (L/s)
V^volumen en litros (L)
t^tiempo en segundos (s)

Como el muestreo es compuesto y proporcional al caudal se debe calcular el

volumen de cada muestra de la siguiente manera:

Vi= V t * Q i / N * Q p
Donde:
VJ^volumen de cada muestra
Vt= volumen total a componer (5000 ml)
Qp^caudal promedio durante la Jornada de af oro
Qi^cauda! instantaneo de cada muestra individual
Nbnumero de muestra tornados en el dia

FASE 3: ANALISIS DE DATOS

La fase analisis de datos se realizara por medio de la aplicacion de la

estadistica descriptive y diferencial, que permitira la elaboracion de tables y
graficas de f recuencias, que garantizaran el adecuado analisis de la cantidad y
calidad del agua de la ESE HOSPITAL SANTA TERESITA DE PACORA
CALDAS.

La elaboracion de graficas permitira identif icar las areas mas problematicas en

cuanto a contaminacion y despilfarro de agua, permitiendo de esta manera
establecer en la fase 3 cada una de las estrategias a seguir para el manejo
integral del recurso hidrico, utilizado en las instalaciones del Hospital.

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Los datos obtenidos en el laboratorio para cada seccion seran comparados y

registrados en la siguiente table 4.

Detergentes,
CO

Alcanmaad

Coliformes
GRASAS O

Mercuric
Fenoles

Sulfatos
Nitratos
s0;/dos
rofa/es

rotates

Dureza

Cloruro

fosfatos
Nitritos
i- h-
O 2

Total
1
Seccion Cf
Q
O
CO
Q
co
CO Q. P- 5
CO
o
u.
(0
CL e O

ANALISIS DE LABORATORIO

Los andlisis de Laboratorio se realizan en Laboratories Ambientales, los cuales

se encuentran acreditados por el Institute de Hidrologia, Metrologia y
Estudios Ambientales IDEAM y Ministerio de Ambiente, mediante
Resoluciones independientes para cada uno, bajo los lineamientos de la norma
NTC-ISO/IEC 17025, lo cual garantiza la confiabilidad de los resultados
obtenidos y la trazabilidad en los diferentes andlisis realizados, aplicando e!
estdndar metodo internacional para verificacion de este proceso.
i

FASE 4: RECOMENJDACIONES TECNICAS

En el desarrollo de la fase 4 se entregaran unas recomendaciones tecnicas

especializadas, de acuerdo al andlisis de los datos obtenidos en los muestreos,
aplicando la matriz vester como herramienta clave para establecer la
problemdtica mas relevante entorno al recurso hidrico en el hospital,
permitiendo de esta manera identificar las estrategias mas pertinentes y
viables para el manejo de las aguas residuales, teniendo en cuenta las
siguientes alternatives de solucion, que se deben plasmar a future en un plan
de manejo de aguas residuales hospitalarias.
Ademds en esta fase se hace necesario un andlisis costo beneficio de cada
alternative, de solucion, para garantizar que las estrategias a seguir en el
hospital, logren la optimizacion del recurso hidrico y la disminucion de las aguas
residuales, contaminadas producidas en cada uno de los servicios.

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ACTTVIDADES DE ASESORIA DE MEJORAMIENTO DEL SISTEMA

AMBIENTAL Y SANITARIO, DEL HOSPITAL SANTA TERESITA DE
PACORA CALDAS.

Adicional al proceso de caracterizadon de las aguas residuales y de la

elaboracion del diagnostico ambiental y sanitario se realizaran las
siguientes actividades de asesona de mejoramiento, dentro del proceso
ambiental y sanitario que desarrolla el hospital.

Se trabajara con la direcdon de salud ocupacional en la asesona

para la implementacion de un programa de retroalimentacion,
sensibilizacion y actualization academico en temas de caiidad
ambiental, legislation sanitaria, salud publica, gestion del riesgo,
planeacion organizacional entre otros.

De acuerdo al avance de las actividades del plan de gestion integral

de residues hospitalarios en el HOSPITAL SANTA TERESITA bE
PACORA CALMS, se plantearan actividades de asesona tecnrca
especializada que permitan realizar los ajustes necesarios con el fin
de optimizar este documento.

Se trabajara en la implementacion de un sistema de indicadores que

nos permitan medir el impacto positive o negative, y el avance en los
resultados de los procesos desarrollados dentro del hospital.

PRESUPUESTO

El Valor total de la presente propuesta es de (32.872.350$) con todos los

impuestos incluidos.

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FORMA DE PAGO

Para lo cual se solicita un anticipo del 50% sobre el valor total del contrato,
con e! fin de adelantar el contrato con Ios laboratorios que realiza Ios andlisis
en Medellfn, Bogota, Call y Pereira, asi como el 50% restante en dos pagos
parciales de 25% cada uno respectivamente.

TALENTO HUMANO

En el desarrollo de esta propuesta se contara con Ios servicios profesionales

de un INGENIERO AMBIENTAL, INGENIERO SANITARIO, INGENIERO
QUIMICO, ARQUITECTO, BACTERTOLOGO Y ADMINISTRADOR
AAABIENTAL, egresados de universidades con latos estandares de calidad en
nuestro pats.

DURACION

La duracion de esta propuesta sera de 60 dias calendario.

Firmado

ANbERSON ZAP AT A CANAS

Ingeniero director General ( E )
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