ASUHAN KEPERAWATAN

PADA IBU HAMIL

DENGAN PRE-EKLAMSIA
Presented By : Kelompok II

1. Farida Ajwarni 6. Lia Marnita

2. Susi Sunarya 7. Gusti Heranita
3. Desriati Devi 8. Desvini Agustina
4. Shinta Mayasari 9. Ari Dharma
5. Nurrahma
Pengertian

Pre-eklamsia merupakan suatu penyakit vasospastik, yang

melibatkan banyak sistem
ditandai :
hemo konsentrasi,

hipertensi dan

proteinuria.

Diagnosis pre-eklamsia secara tradisional di dasarkan

pada adanya hipertensi di sertai proteinuria dan/atau
edema. ( Wills, Blanco, 1990 ).
 Hipertensi di defenisikan sebagai peningkatan tekanan
sistolik dan diastolik sampai mencapai atau melebihi
140/90 mmHg
Pada Ibu Hamil: Tekanan darah trimester I sebagai
patokan dasar.

Hipertensi Sistolik sebesar 30 mmHg

Diastolik sebesar 15 mmHg

Pada 2X pemeriksaan dg jarak 6 jam

 Proteinuria konsentrasi protein sebesar 0,1
g/L (> 2+ dengan cara dipstik) /
dalam min 2X spesimen urine
yang di kumpulkan min dengan
jarak 6 jam.
Edema akumulasi cairan interstisial umum
setelah 12 jam tirah baring atau
peningkatan berat 2 kg/mgg

Edema Tidak lagi dijadikan sebagai diagnostik

Etiologi
Tanda & gejala timbul hanya selama masa hamil &
menghilang dengan cepat setelah janin & plasenta lahir.
Penyebab belum diketahui,
Teory modern penyebab pre-eklamsia adalah
Iskemia plasenta.
Factor resiko:
primigravida, grand multigravida, janin besar, kehamilan
dengan janin lebih dari satu, morbid obesitas, dan pre-
eklamsia pada kehamilan sebelumnya.
Manifestasi Klinis & diagnosis

Tanda-tanda pre-eklamsia:
BB edema hipertensi proteinuria
Pre-eklamsia ringan tanpa gejala-gejala subjektif.
Pada pre-eklamsia berat :
sakit kepala di daerah frontal, skotoma, diplopia,
penglihatan Kabul, nyeri di pre-eklamsia yang
meningkat dan merupakan petunjuk bahwa eklamsia
akan timbul. Tekanan darah meningkat, edema menjadi
lebih umum dan proteinuria bertambah berat.
Efek pada janin
Efek pada janin Preeklamsia ringan Preeklamsia berat
Perfusi Plasenta Menurun Perfusi menurun
dinyatakan sebagai
IURG pada fetus, DJJ;
deselarasi lambat

Terlihat lbh kecil dari N

Premature placenta Tidak jelas pada wkt lahir
aging
premature aging:
daerah sinsitialnya
pecah, banyak nekrosis
iskemik (infark putih),
dan deposisi fibrin
intervilosa (infark
merah) banyak terlihat
Pencegahan
Pemeriksaan antenatal secara teratur & teliti
Informasi manfaat istirahat dan berguna dalam pencegahan.
Diet tinggi protein dan rendah lemak, karbohidrat, garam dan
penambahan berat badan yang tidak berlebihan perlu dianjurkan

Tujuan utama penanganan adalah:

a. mencegah tejadinya pre-eklamsia berat dan eklamsia.
b. melahirkan janin hidup.
c. Melahirkan janin dengan trauma yang sekecil-kecilnya.
Komplikasi pre-eklamsia
Pertumbuhan janin terhambat
Penurunan kesadaran atau koma
Gagal jantung, ginjal, dan hati
Koagulopati
Infeksi
Overload cairan
Rencana Keperawatan
Perawatan di Rumah
Riwayat kasus
Hanum adalah seorang ibu berusia 38 tahun dengan gravida
3, para 0-1-1-0, datang dengan usia kehamilan 32 minggu. Ia
merasa tubuhnya bengkak dan mengalami kesukaran untuk
mengenakan sepatu. Pada kunjungan prenatalnya, dari hasil
pengkajian ditemukan bahwa ia mengalami edema dibagian
tungkai 2+, tekanan darah 140/90 (MAP=107), efek
tendon dalam DTRs 2+, tidak ada tonus dan proteinuria +1.
Hanum sangat khawatir dengan kondisi dirinya dan
janinnya. Ia mengutarakan kecemasannya tengang
konstipasi dan menduga bahwa ia akan mengalami masa-
masa yang penuh kebosanan jika harus terus menerus
istirahat di tempat tidur di rumah.
 Hasil yg Implementasi Rasionalisasi Evaluasi
diharapkan
Diagnosa : Resiko tinggi cedera pada ibu dan janin yang berhubungan dengan ibu
tidak mengidentifikasi perburukan preeklamsia
Hanum akan mampu Mendiskusikan Pengetahuan Hanum dengan benar
Memantau dan tanda dan gejala memampukan Hanum mengutarakan tanda
mengkaji dirinya dan bahaya dan untuk menjadi mitra /gejala perburukan
janinnya dan segera instruksikan hanum kerja dalam preeklamsia, catatan
melaporkan setiap memberitahukan perawatan dirinya harian/buku catatan
perubahan dokter dengan segera sendiri, pengetahuan menunjukkan
kesehatannya ke bila ada perubahan menjadi dasar pengertiannya
dokter pengambilan
keputusan.
Memberi Hanum Mengobservasi dan Hanum dengan benar
penjelasa cara melakukan mendemonstrasikan
mengkaji dan keterampilan baru, pengkajian dan
mencatat tekanan meningkakan pencatatan tekanan
darah, aktivitas janin, kepercayaan diri dan darah, aktivitas janin,
memeriksa protein memberi kepastian tes urin, edema, dan
dalam air krmih, berat badan setiap
edema, dan hari.
menimbang berat Hanum mencatat;
badan setiap hari. tekanan darah
130/76, akivitas janin
3/jam,
mengeluarkan air
kemih dalam jumlah
banyak dengan
protein negatif,
penurunan berat
badan 2 kg.
Perawatan di Rumah Sakit
Riwayat kasus
Pada minggu ke-35 Hanum datang untuk memenuhi janji
pemeriksaan prenatal. Dari wawancara diketahui bahwa ia
tidak bisa makan dengan baik karena merasa mual dan nyeri
kepala selama dua hari. Hasil pemeriksaan fisik menunjukkan
bahwa tekanan darah 150/98 (MAP=115); DTRs +3; tidak
ada klonus, edema pada jari dan wajah, berat badan naik 3
kg. Dari hasil urinalisis ditemukan proteinuria +2. Hanum di
rawat di Rumah Sakit dan pemberian MgSOdimulai.
 Hasil yg Implementasi Rasionalisasi Evaluasi
diharapkan
Diagnosa : Perubahan perfusi jaringanyang berhubungan dengan preeklamsia
akibat vasospasme arteriola
Hanum akan -Memantau asupan -MgSObekerja pada Edema pada jaringan
mengalami dilatasi oral dan infus IV sambungan mioneural periorbital, jari, dan
yang ditunjukkan MgSO dan merelaksasi sakrum hanum
dengan adanya vasospasme. berkurang, ia
diuresis dan mengalami diuresis
penurunan edema
serta berat badan Hanum mengalami
-Memantau urine Relaksasi ini sering
yang keluar menyebabkan penurunan berat
-Memantau edema peningkatan perfusi
badan
yang terlihat dan ginjal, mobilisasi
penurunan berat cairan ekstravaskular
badan setiap hari (edema dan diuresis)
-Mempertahankan Tirah baring
tirah baring total meningkatkan aliran
dengan posisi miring darah uteroplasenta,
yang sering kali
menurnkan tekanan
darah dan
meningkatkan
diuresis.