DINAS KESEHATAN KAB.

BUTON SELATAN

UPTD PUSKESMAS BATAUGA

JL. GAJAH MADA

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: POLI UMUM

BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Penggunaan
APD
Penggunaan
1
APD
Jumlah pasien
yang datang di
poli
 DINAS KESEHATAN KAB. BUTON SELATAN

UPTD PUSKESMAS BATAUGA

JL. GAJAH MADA

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: POLI UMUM

BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Kepatuhan
Hand Hygiene
Kepatuhan
2
Hand Hygiene
Jumlah pasien
yang datang di
poli
 DINAS KESEHATAN KAB. BUTON SELATAN

UPTD PUSKESMAS BATAUGA

JL. GAJAH MADA

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: POLI UMUM

BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Kelengkapan
Assesment
Kelengkapan
3 Assesment
(SOAP) Semua jumlah
Assesment
yang ada di poli
 DINAS KESEHATAN KAB. BUTON SELATAN

UPTD PUSKESMAS BATAUGA

JL. GAJAH MADA

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: POLI UMUM

BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Waktu pasien
mendaftar
sampai dilayani
Waktu tunggu di poli ( 60m)
4
di Poli Umum
Jumlah pasien
yang ada di poli
 DINAS KESEHATAN KAB. BUTON SELATAN

UPTD PUSKESMAS BATAUGA

JL. GAJAH MADA

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: POLI GIGI

BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Informed
consent untuk
Informed setiap tindakan
consent untuk
1
setiap
tindakan Jumlah pasien
yang ditindaki
 DINAS KESEHATAN KAB. BUTON SELATAN

UPTD PUSKESMAS BATAUGA

JL. GAJAH MADA

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: POLI GIGI

BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Kelengkapan
Assesment
Kelengkapan
2
Assesment
Semua jumlah
Assesment
yang ada di poli
 DINAS KESEHATAN KAB. BUTON SELATAN

UPTD PUSKESMAS BATAUGA

JL. GAJAH MADA

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: POLI GIGI

BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Penggunaan
APD
Penggunaan
3
APD
Jumlah pasien
yang datang di
poli
 DINAS KESEHATAN KAB. BUTON SELATAN

UPTD PUSKESMAS BATAUGA

JL. GAJAH MADA

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: POLI GIGI

BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Waktu pasien
mendaftar
sampai dilayani
Waktu tunggu di poli ( 60m)
4 di Poli Gigi
60 menit
Semua pasien
yang dilayani
 DINAS KESEHATAN KAB. BUTON SELATAN

UPTD PUSKESMAS BATAUGA

JL. GAJAH MADA

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: KIA

BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Penggunaan
APD
Penggunaan
1
APD
Semua pasien
yang dilayani
 DINAS KESEHATAN KAB. BUTON SELATAN

UPTD PUSKESMAS BATAUGA

JL. GAJAH MADA

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: KIA

BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Kelengkapan
Assesment
Kelengkapan
2 Assesment
(SOAP) Semua
Assesment
yang ada di poli
 DINAS KESEHATAN KAB. BUTON SELATAN

UPTD PUSKESMAS BATAUGA

JL. GAJAH MADA

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: KIA

BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Setiap tindakan
ada informed
Setiap consent
tindakan harus
3
ada informed
consent Semua tindakan
yang ada di KIA
 DINAS KESEHATAN KAB. BUTON SELATAN

UPTD PUSKESMAS BATAUGA

JL. GAJAH MADA

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: LAB

BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Waktu hasil
pemeriksaan
Waktu hasil TB 2 hari
1 pemeriksaan
TB 2 hari Semua
pemeriksaan
TB
 DINAS KESEHATAN KAB. BUTON SELATAN

UPTD PUSKESMAS BATAUGA

JL. GAJAH MADA

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: LAB

BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Penggunaan
APD
Penggunaan
2
APD
Semua pasien
yang ada di
LAB
 DINAS KESEHATAN KAB. BUTON SELATAN

UPTD PUSKESMAS BATAUGA

JL. GAJAH MADA

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: LAB

BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Tidak adanya
kesalaha
npemberian
Tidak adanya
hasil lab
kesalahan
3
pemberian
hasil lab Semua pasien
yang diperiksa
 DINAS KESEHATAN KAB. BUTON SELATAN

UPTD PUSKESMAS BATAUGA

JL. GAJAH MADA

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: APOTEK

BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Waktu tunggu
obat jadi tiap
Waktu tunggu pasien 5
obat jadi tiap menit
1
pasien 5
menit Semua pasien
yang dilayani
 DINAS KESEHATAN KAB. BUTON SELATAN

UPTD PUSKESMAS BATAUGA

JL. GAJAH MADA

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: APOTEK

BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Waktu tunggu
obat puyer tiap
Waktu tunggu pasien 10
obat puyer menit
2
tiap pasien
10 menit Semua pasien
yang dilayani
 DINAS KESEHATAN KAB. BUTON SELATAN

UPTD PUSKESMAS BATAUGA

JL. GAJAH MADA

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: APOTEK

BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Tidak adanya
kesalahan
Tidak adanya pemberian obat
kesalahan pada pasien
3 pemberian
obat pada
pasien Semua pasien
yang dilayani
 DINAS KESEHATAN KAB. BUTON SELATAN

UPTD PUSKESMAS BATAUGA

JL. GAJAH MADA

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: UGD

BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Setiap tindakan
harus ada
informed
Setiap
consent
tindakan harus
1
ada informed
consent Semua pasien
yang ditindaki
 DINAS KESEHATAN KAB. BUTON SELATAN

UPTD PUSKESMAS BATAUGA

JL. GAJAH MADA

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: UGD

BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Pemakaian
APD pada
petugas
Pemakaian
2 APD pada
petugas Semua pasien
yang masuk di
UGD
 DINAS KESEHATAN KAB. BUTON SELATAN

UPTD PUSKESMAS BATAUGA

JL. GAJAH MADA

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: UGD

BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Waktu tanggap
pelayanan
Waktu pasien di UGD
tanggap 15 menit
3 pelayanan
pasien di UGD
15 menit Semua pasien
yang dilayani
 DINAS KESEHATAN KAB. BUTON SELATAN

UPTD PUSKESMAS BATAUGA

JL. GAJAH MADA

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: UGD

BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Kejadian
penolakan
rujukan oleh
Kejadian pasien
4 penolakan
rujukan Semua pasien
yang akan
dirujuk
 DINAS KESEHATAN KAB. BUTON SELATAN

UPTD PUSKESMAS BATAUGA

JL. GAJAH MADA

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: RAWAT INAP

BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jam visite
dokter (08.00 -
14.00) setiap
Jam visite
hari kerja
dokter (08.00 -
1
14.00) setiap
hari kerja Semua pasien
yang divisite
 DINAS KESEHATAN KAB. BUTON SELATAN

UPTD PUSKESMAS BATAUGA

JL. GAJAH MADA

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: RAWAT INAP

BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Kejadian pulang
paksa
Kejadian
2
pulang paksa
Semua
pasienyang ada
di ranap
 DINAS KESEHATAN KAB. BUTON SELATAN

UPTD PUSKESMAS BATAUGA

JL. GAJAH MADA

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: RAWAT INAP

BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Ketepatan
waktu
Ketepatan pemberian
waktu makanan
3 pemberian
makanan Semua pasien
kepada pasien yang ada di
ranap
 DINAS KESEHATAN KAB. BUTON SELATAN

UPTD PUSKESMAS BATAUGA

JL. GAJAH MADA

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: RAWAT INAP

BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Kejadian
penolakan
rujukan
Kejadian
4 penolakan
rujukan Semua pasien
yang akan
dirujuk
 DINAS KESEHATAN KAB. BUTON SELATAN

UPTD PUSKESMAS BATAUGA

JL. GAJAH MADA

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: RAWAT INAP

BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Tidak adanya
kesalahan
Tidak adanya pemberian obat
kesalahan
5
pemberian
obat Semua pasien
yang ada di
ranap
 DINAS KESEHATAN KAB. BUTON SELATAN

UPTD PUSKESMAS BATAUGA

JL. GAJAH MADA

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PENDAFTARAN / REKAM MEDIS

BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Kelengkapan Kelengkapan
pengisisian pengisian
rekam medis rekam medis
1 24 jam
setelah
selesai Semua berkas
pelayanan rekam medis
 DINAS KESEHATAN KAB. BUTON SELATAN

UPTD PUSKESMAS BATAUGA

JL. GAJAH MADA

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PENDAFTARAN / REKAM MEDIS

BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Waktu
penyediaan
rekam medis
Waktu
penyediaan rawat jalan 10
2 rekam medis menit
rawat jalan
Semua pasien
10 menit
yang dilayani di
rawatjalan