PERCEPO DAS PARTICIPANTES DE UM CURSO PARA GESTANTES

SOBRE A ABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR EM SADE

PREGNANT WOMEN COURSE PARTICIPANTS PERCEPTION ON THE

MULTIDISCIPLINARY HEALTH CARE APPROACH

Vanessa Patrcia Soares de Sousa1, Rejane da Silva Nunes2,

Denise Maria de Lima e Silva3, Elizabel de Souza Ramalho Viana4
Autora para correspondncia: Elizabel de Souza Ramalho Viana - elizabelviana@gmail.com
1
Fisioterapeuta. Doutoranda do Programa de Ps-Graduao em Fisioterapia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, Rio
Grande do Norte, Brasil.
2
Psicloga pela Universidade Potiguar, Natal, Rio Grande do Norte, Brasil.
3
Nutricionista. Mestranda do Programa de Ps-Graduao em Nutrio da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, Rio Grande do
Norte, Brasil.
4
Fisioterapeuta. Doutora em Cincias da Sade. Professora da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, Rio Grande do Norte, Brasil.

RESUMO | Introduo: O ciclo gravdico-puerperal ABSTRACT | Introduction: The pregnancy-puerperal

um momento muito particular da mulher e pode
ser vivenciado de diferentes formas por ela e seu
companheiro. A prtica da multidisciplinaridade na
assistncia ao casal grvido recomendada pelo
Ministrio da Sade, visando garantir-lhes o respeito
s suas escolhas e decises. Objetivo: Analisar a
percepo de mulheres grvidas, participantes de um
curso preparatrio para gestao, parto e ps-parto
(CPGPP), sobre a abordagem multidisciplinar utilizada
durante o curso. Materiais e mtodos: Participaram
do estudo 9 casais. Foram usados dois instrumentos de
avaliao, elaborados pelos pesquisadores: a Ficha
de Avaliao Clnica e Obsttrica e o questionrio
sobre a percepo do casal em relao a abordagem
multidisciplinar adotada no CPGPP. O tratamento
qualitativo dos dados foi realizado por meio da
anlise de discurso. Resultados: O principal resultado
mostrou que a abordagem multidisciplinar utilizada
no curso importante, na percepo do casal, pois
amplia a assistncia mulher grvida, ultrapassando
os limites restritos da abordagem mdica. Alm
disso, as informaes compartilhadas so teis para
o gerenciamento das modificaes relacionadas
gravidez, bem como aos cuidados com o recm-nascido
e fortalecimento do vnculo entre o casal. Concluso:
A prtica multidisciplinar de Educao em Sade
relevante, na percepo dos participantes de grupos
educativos, j que expande a assistncia ao casal
grvido. Adicionalmente, os conhecimentos adquiridos
proporcionam maior segurana grvida e ao
companheiro para enfrentar a mudanas decorrentes do
ciclo gravdico-puerperal.
Palavras-chaves: Gravidez. Educao em
Fisioterapia
cycle is a very particular moment of the woman and
can be experienced in different ways by her and her
companion. The practice of multidisciplinarity in the
care of the pregnant couple is recommended by the
Ministry of Health, in order to guarantee them respect
for their choices and decisions. Objective: To analyze
the perception of pregnant women participating in
a preparatory course for gestation, delivery and
postpartum (CPGPP) on the multidisciplinary approach
used during the course. Materials and methods: 9
couples participated in the study. Two evaluation
instruments were used, elaborated by the researchers:
the Clinical and Obstetric Assessment Form and the
questionnaire about the couples perception regarding
the multidisciplinary approach adopted in the CPGPP. The
qualitative treatment of the data was performed through
discourse analysis. Results: The main result showed that
the multidisciplinary approach used in the course is
important in the couples perception, since it extends care
to the pregnant woman, beyond the restricted limits of
the medical approach. In addition, shared information is
useful for managing pregnancy-related changes as well
as newborn care and strengthening the bond between
the couple. Conclusion: The multidisciplinary practice
of Health Education is relevant, in the perception of
the participants of educational groups, since it expands
the assistance to the pregnant couple. Additionally, the
acquired knowledge provides greater security to the
pregnant woman and her partner to face the changes
arising from the pregnancy-puerperal cycle.
Key words: Pregnancy. Health Education. Physical Therapy
Specialty.
Sade.

Submetido em 19/01/2016, aceito para publicao em 01/02/2017 e publicado em 21/02/2017

DOI: 10.17267/2238-2704rpf.v7i1.1261
 INTRODUO
O ciclo gravdico-puerperal um momento muito
particular da mulher e pode ser vivenciado de
diferentes formas, por ela e seu companheiro.
Sabe-se que, durante a gravidez, parto e ps-
parto, tanto as mulheres quanto os homens passam
por diversas mudanas fsicas e emocionais, que
influenciam o modo de enfrentamento desse
perodo. Dessa forma, torna-se imprescindvel o
apoio ao casal, a fim acolh-lo em suas dvidas,
angstias e possveis medos, ou para orient-
los como lidar com as diversas mudanas que
esse ciclo pode trazer1. Nesse contexto, Shimizu
(2009) ressalta que os profissionais de sade so
essenciais nessa fase e devem assumir a postura
de educadores. Estes devem compartilhar saberes
e ajudar o casal a viver o momento da gravidez,
parto e ps-parto de maneira mais confiante,
considerando as caractersticas emocionais, fsicas e
sociais da mulher e do seu companheiro2. A prtica
da multidisciplinaridade na assistncia ao casal
grvido recomendada pelo Ministrio da Sade,
para que a mulher para vivencie este momento to
significativo de sua vida, tornando-se protagonista
de todo o processo e tendo suas escolhas e decises
respeitadas3. Em consonncia com as evidncias
cientficas e com as polticas de sade voltadas para
a assistncia integral mulher, desde a dcada de
90, desenvolvido o projeto de extenso Ateno
fisioteraputica em Sade da Mulher: gravidez,
parto e ps-parto, vinculado ao Departamento de
Fisioterapia da Universidade Federal do Rio Grande
do Norte (UFRN). Este tem carter educativo e
multidisciplinar, alm de integrar, tambm, atividades
de ensino e pesquisa. Dessa forma, estimula-se a
formao de profissionais humanizados, oferta-se
ao pblico-alvo orientaes em sade baseadas em
evidncias cientficas e estimula-se a conduo de
pesquisas na rea de Obstetrcia. Ao se considerar
todos esses aspectos, este estudo resultado de um
recorte das atividades desenvolvidas atravs do
referido projeto de extenso e objetivou analisar a
percepo de mulheres grvidas, participantes de
um curso preparatrio para gestao, parto e ps-
parto, sobre a abordagem multidisciplinar utilizada.
Adicionalmente, objetivou-se1 identificar quais os
novos conhecimentos adquiridos pelo casal e2 os
benefcios em participar de um curso multidisciplinar.
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MATERIAIS E MTODOS
Desenho do estudo
Este estudo oriundo do projeto de extenso
Ateno fisioteraputica em Sade da Mulher:
gravidez, parto e ps-parto. Trata-se de uma
pesquisa do tipo qualitativa, exploratria e
transversal.
Local de execuo
O projeto realizado no Departamento de
Fisioterapia da Universidade Federal do Rio
Grande do Norte (UFRN).
Perodo
O projeto existe na instituio desde a dcada
de 90, integrando atividades de ensino, pesquisa
e extenso. Para a apresentao desse trabalho,
considerou-se a coleta de dados realizada no
perodo de abril a maio de 2016.
Populao e amostra
A populao do projeto oriunda dos bairros da
cidade do Natal/RN e Grande Natal (Parnamirim,
So Gonalo do Amarante e Cear-Mirim). So
includas gestantes de alto risco ou risco habitual,
com idade gestacional entre a 16a e 36a semanas.
O levantamento de dados de 2012 a 2016 mostra
que mais de 400 gestantes participaram do
Curso Preparatrio para Gestao, Parto e Ps-
parto (CPGPP) do Departamento de Fisioterapia
da UFRN. Para esse trabalho, considerou-se a
anlise de dados de uma amostra de 8 mulheres
primigestas, com idade gestacional variando de 28
a 37 semanas, todas com ensino superior e casadas.
O pequeno nmero amostral justifica-se pelo fato
de que a coleta de dados, voltada para o objeto
de estudo dessa pesquisa, foi iniciada na primeira
turma de 2016, composta por 16 casais. Destes,
apenas 8 responderam a entrevista.
Dinmica das atividades realizadas no Curso
Preparatrio para Gestao, Parto e Ps-parto
(CPGPP)
O CPGPP integra as atividades vinculadas ao projeto
de extenso Ateno fisioteraputica em Sade da
Mulher: gravidez, parto e ps-parto. Mensalmente,
so abertas turmas com vagas para 17 casais. Os
encontros acontecem duas vezes por semana, tem
1 hora e 30 minutos de durao, em um total de 8
aulas. A abordagem adotada, ao longo do curso,
multidisciplinar e conta-se com a participao de
Fisioterapeutas, Psicloga, Nutricionista, Enfermeira,
Doulas e Mdica Obstetra.
Os temas abordados seguem uma ordem cronolgica,
respeitando as fases do ciclo gravdico-puerperal.
Sendo assim, a cada encontro discutido um novo
tema, a saber:
1o Encontro: Mudanas emocionais decorrentes da
gestao e ps-parto (Psicloga);
2o Encontro: Orientaes posturais e mudanas
fsicas decorrentes da gestao (Fisioterapeuta);
3o Encontro: Alimentao saudvel durante a
gestao e ps-parto (Nutricionista);
4o Encontro: Pilates na Gestao (Fisioterapeuta);
5o Encontro: Massagem na grvida e no beb
(Shantala) (Fisioterapeuta);
6o Encontro: Momento do parto (Fisioterapeuta,
Doulas e Mdica Obstetra);
7o Encontro: Cuidados no ps-parto (Fisioterapeuta);
8o Encontro: Aleitamento materno e cuidados com o
beb (Enfermeiro).
Em todos os encontros, incentivada a
participao do casal ou que a gestante leve um
acompanhante. Para estimular a prtica e fixao
dos conhecimentos compartilhados, em cada aula,
so utilizadas metodologias ativas no processo
ensinoaprendizagem, tais como: dinmicas de
grupo, simulaes prticas e rodas de conversa.
Admisso no CPGPP e instrumentos de coleta
O incio das inscries no curso veiculado atravs de
rede social e pelo sistema de informao da UFRN.
A inscrio realizada por telefone, divulgado
anteriormente, onde so colhidas as informaes
iniciais de cada gestante. Aps o preenchimento das
vagas, a equipe entra em contato com as inscritas
e marca as avaliaes individuais, realizadas 1
semana antes do comeo do curso.
Durante a avaliao, so aplicados os protocolos
das pesquisas as quais as atividades do curso esto
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atreladas. Portanto, so avaliados diversos aspectos
da gestao, tais como: qualidade do sono, presena
e intensidade da dor, nvel de atividade fsica,
presena de sintomatologia depressiva, qualidade
de vida, funo sexual e conhecimento acerca dos
msculos do assoalho plvico. Para a caracterizao
sociodemogrfica da amostra utilizada uma Ficha
de Avaliao Clnica e Obsttrica, elaborada pelos
pesquisadores, a qual contm perguntas como idade,
renda, escolaridade, estado civil, antecedentes
pessoais e obsttricos.
Ao final dos 8 encontros, as participantes so
reavaliadas pela reaplicao de todos os protocolos
citados so aplicados novamente. Acrescido a isso,
realizada uma entrevista para coleta de dados
relativos percepo das participantes no que diz
respeito a abordagem multidisciplinar utilizada
ao longo do curso. O questionrio enviado por
e-mail, juntamente com explicaes detalhadas
sobre os objetivos e as questes. As perguntas da
entrevista so:
1. A proposta do Curso para Gestantes oferecer
uma abordagem multiprofissional ao casal grvido.
Voc julga tal abordagem importante? Por qu?
2. Quais novos conhecimentos voc adquiriu nas
palestras (listadas abaixo) ministradas ao longo
do curso? a. Alteraes emocionais decorrentes da
gravidez (psicloga) b. Alteraes fsicas decorrentes
da gravidez e orientaes posturais (fisioterapeuta)
c. Nutrio na gestao e ps-parto (Nutricionista)
3. Quais os benefcios que a participao no Curso
para Gestantes da UFRN trouxe para voc e seu
companheiro?
Anlise de dados
O tratamento qualitativo dos dados foi realizado
por meio da anlise de discurso 4.
Aspectos ticos
Este projeto foi submetido ao Comit de
tica em Pesquisa para Seres Humanos da
Universidade Federal do Rio Grande do Norte,
sendo aprovado (protocolo n 719.939; CAAE
30403414.8.0000.5537). As participantes
assinaram o Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido (TCLE). Foi respeitado e garantido
o anonimato das voluntrias, assegurando a
81
aprivacidade das mesmas quanto aos dados
coletados durante a pesquisa como rege a Resoluo
466/12 do Conselho Nacional de Sade.
RESULTADOS E DISCUSSO
Importncia da abordagem multidisciplinar na
percepo da participante
Ao analisar a fala das participantes no que diz
respeito abordagem multidisciplinar utilizada no
curso, observou-se duas respostas predominantes:
1) a ampliao da assistncia mulher grvida,
ultrapassando os limites restritos da assistncia
mdica e 2) a utilidade das informaes
compartilhadas para o gerenciamento das
modificaes relacionadas gravidez, bem como
aos cuidados com o recm-nascido e fortalecimento
do vnculo entre o casal.
Ampliao da assistncia mulher grvida
O modelo de assistncia obsttrica e neonatal,
atualmente legitimado, na maioria dos pases
ocidentais e, consequentemente, no Brasil,
denominado de modelo mdico por Wagner
(1994), caracteriza-se por encarar a sade como
um problema, ou seja, a vida cheia de riscos e est
quase sempre em constante perigo3. Essa realidade
constatada pela fala das voluntrias: A consulta
com a obstetra limitada ao acompanhamento
mdico de pr-natal, mas h uma imensa rea de
conhecimentos diretamente relacionados gravidez
que so deixados em segundo plano [...]. Acho
importante o curso de gestantes com abordagem
multiprofissional porque aps ele me sinto bem
mais preparada e segura para ser me [...]
(voluntria1) e Sim, pois nesse momento em que
estamos passando necessrio acompanhamento
de vrios profissionais e no, somente, de um mdico
obstetra (voluntria 2).
A necessidade de uma abordagem multiprofissional,
relatada pelas participantes, est em consonncia
com as principais polticas nacionais de ateno
mulher. Segundo manual de Pr-natal e puerprio:
ateno qualificada e humanizada, uma ateno
prnatal e puerperal qualificada e humanizada
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se d por meio da incorporao de condutas
acolhedoras e sem intervenes desnecessrias;
do fcil acesso a servios de sade de qualidade,
com aes que integrem todos os nveis da ateno:
promoo, preveno e assistncia sade da
gestante e do recm-nascido, desde o atendimento
ambulatorial bsico ao atendimento hospitalar
para alto risco5.
Segundo a Organizao Mundial de Sade, a
assistncia mulher grvida e purpera deve ser
multidisciplinar, multiprofissional e integral, levando
em conta as necessidades intelectuais, emocionais,
sociais e culturais da mulher e das pessoas envolvidas
na sua rede apoio. Dessa forma, necessrio
ultrapassar os limites dos cuidados relacionados,
apenas, aos sistemas biolgicos5.
Uso da informao como elemento gerenciador de
modificaes relacionadas gestao, bem como
aos cuidados com o beb e fortalecimento do vnculo
entre o casal
O acolhimento adequado do casal grvido em
cursos, baseados na Educao em Sade, resulta
em efeitos positivos sobre o enfrentamento dele em
relao a gravidez, parto, ps-parto e cuidados
com o beb6. Isso pde ser observado atravs das
falas das voluntrias: Sim. Porque a compreenso
de tudo que passamos na gestao e no psparto,
envolve informaes em diversas reas, que juntas,
nos do uma viso geral e um suporte adequado a
essa fase to especial e ao mesmo tempo to cheia
de novidades (voluntria 3) e Sim, porque d uma
perspectiva de mltiplas dimenses sobre o perodo
da gestao, parto e ps-parto. Com a viso ampla
ofertada pelo curso tambm aos pais, estes passam
a conhecer elementos importantes acerca desse
perodo (voluntria 4).
As aes de Educao em Sade, do ponto de vista
multiprofissional caracterizam-se por um processo de
troca, de ensino-aprendizagem, no qual educandos
procuram se conhecer por meio do dilogo, torna-
se relevante que a populao participe e que as
caractersticas dessa populao sejam valorizadas
no cuidado educativo7. Portanto, tais aes devem
estar orientadas pelas necessidades do casal,
bem como com o contexto social do mesmo e dos
seus familiares. Dessa forma, o casal se sentir
mais preparado para lidar com as mudanas na
rotina, aps o nascimento do beb, como atestado
pela voluntria 4: A abordagem multiprofissional
fundamental para a preparao do casal. J
que esse novo indivduo por mais planejado que
tenha sido, vai influenciar na rotina e dinmica da
casa e do relacionamento. Alm disso, haver
o fortalecimento do vnculo entre o casal, como
demonstrado atravs da fala da voluntria 5: Sim.
Pois proporciona ao casal um melhor entendimento
e fortalecimento desde o relacionamento at como
lidar com todas as etapas da gestao.
Novos conhecimentos adquiridos pelo casal a partir
das palestras ministradas no Curso Preparatrio
para Gestao, Parto e Ps-parto (CPGPP)
Alteraes emocionais decorrentes da gestao
Um diferencial do Curso Preparatrio para Gestao,
Parto e Ps-parto (CPGPP) a participao ativa
e assdua dos pais em cada aula, visto que estes
necessitam, tanto quanto as gestantes, de cuidados
com as alteraes emocionais que os acometem
durante o perodo da gestacional.
Quando questionadas sobre a importncia da aula
com a psicloga, as voluntrias comentaram sobre
o controle emocional e os mitos e verdades sobre
desejos, porm, o tema que elas enfatizaram de
maior importncia foi sobre o cuidado com pais:
Nessa palestra o que mais me chamou ateno
foi em reconhecer que o pai tambm passa por
conflitos emocionais pela chegada do beb. Ns
mulheres sentimos muito as mudanas no corpo e
dos hormnios e muitas vezes esquecemos que os
pais tambm esto passando por dilemas. Passei
a olhar com mais cuidado para o meu marido
(voluntria 5). importante ressaltar que o impacto,
as vivncias e as repercusses da gravidez so,
naturalmente, bastante diferentes na mulher e no
homem. Winnicott (2001), refere que o pai sofre
tanto quanto a me, e suas dvidas sobre ser ou
no capaz de criar uma criana so constituintes da
relao e dos cuidados que ele tem para com a
me e o beb8.
Outra participante afirmou em seu depoimento
que Da palestra com a psicloga o que mais me
marcou foi a hora em que ela falou que todos se
preocupam com a gestante e lhe do ateno, mas
poucos ou ningum se preocupa em saber como vai
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o pai durante a gravidez. Me emocionei porque, de
fato, at ento me via como a pessoa do casal que
estava passando por mudanas e via meu marido
como a pessoa que continuava normal, como
antes, e por isso precisava me dar fora. Passei a
dar mais ateno a como ele se sente depois dessa
palestra (voluntria 1).
Diante dessa afirmao, fica evidente que o
sentimento de excluso no se localiza somente
na situao do homempai voltado para o corpo
e estado grvidos da companheira, mas tambm
na prpria sociedade, que parece se importar
somente com aquela que revela seu corpo com a
nova esttica. Voltado para o mesmo parmetro,
Leff (1997) reafirma que, ao contrrio da grvida,
o pai expectador pode se sentir solitrio, e, muitas
vezes, deixado de fora e ignorado tambm pelos
amigos e profissionais da sade9.
Conclui-se, portanto, que a importncia de se
entender a maternidade e a paternidade est para
alm das repercusses biolgicas, provenientes
de uma gravidez, a fim de situ-la no intrincado
contexto social, histrico e cultural. Esses processos
so construes que demandam aprendizagem,
flexibilidade e abertura para a mudana.
Alteraes fsicas decorrentes da gravidez
O principal objetivo da Fisioterapia Obsttrica
preparar o corpo da mulher para as demandas da
gestao, momento do parto, ps-parto e cuidados
com o beb. Alm de atuar no mbito preventivo,
o fisioterapeuta pode, por meio do uso de tcnicas
especficas, manejar adequadamente as queixas
relacionadas ao perodo gravdico10.
O acesso facilitado informao faz com que
a mulher grvida procure compreender como
lidar com as mudanas no seu corpo. Segundo as
diretrizes propostas pelo Ministrio da Sade
para a Humanizao do Parto e Nascimento, o
fisioterapeuta um dos profissionais habilitados
a prestar apoio fsico e emocional, tanto a mulher
grvida, quanto ao seu acompanhante11.
Durante o perodo gravdico, alm da melhora ou
manuteno do condicionamento fsico, atravs de
exerccios teraputicos, o fisioterapeuta orienta
posturas corretas para a execuo das atividades
da vida diria com o objetivo de prevenir o
surgimento de algias12. A importncia de tal
abordagem foi retratada nas falas das seguintes
voluntrias: Posies corretas para sentar, deitar,
levantar (voluntria 4) e O quanto nosso corpo
muda durante a gravidez, e como podemos
trabalh-lo para que no seja to sobrecarregado
durante esses nove meses (voluntria 5).
Outro aspecto relevante, durante a execuo
de atividades educativas no perodo gravdico,
a orientao sobre a localizao e funo dos
msculos do assoalho plvico, bem como a prtica
de exerccios especficos para essa musculatura.
Uma das voluntrias relatou esse aspecto como
um novo conhecimento adquirido: Estudo e
prtica do assoalho plvico (voluntria 6). Como
essa musculatura est envolvida na manuteno
da continncia urinria e fecal, bem como na
funo sexual e mecanismo do trabalho de
parto, importante que a mulher se aproprie do
conhecimento que lhe permita o autocuidado com
essa regio do corpo.
A cinesioterapia para a musculatura do assoalho
plvico tem papel importante, nesse contexto, pois
baseia-se em contraes isoladas desses msculos,
associadas com posicionamento adequado da pelve
e respirao correta. Atravs de diferentes posturas
possvel conscientizar a mulher sobre o movimento
realizado por tais msculos e, assim, exercit-los13.
No perodo puerperal, a fisioterapia tem como
objetivos promover uma estimulao da
musculatura abdominal e plvica, diminuindo a
distase abdominal e prevenindo disfunes do
assoalho plvico. importante que um programa
de exerccios, individuais e adaptados a cada
paciente no perodo puerperal, seja estabelecido14.
Esse ponto foi destacado por uma das voluntrias:
Na aula sobre alteraes fsicas, a parte que mais
me interessou foi sobre exerccios de fisioterapia
adequados para a recuperao no ps-parto
e o momento certo de comear a pratic-los
(voluntria1).
Portanto, observou-se que os novos conhecimentos,
adquiridos pelas voluntrias por meio dessa palestra,
dizem respeito ao adequado cuidado com o corpo
no perodo gravdico e puerperal. Tal abordagem
leva diminuio dos incmodos dolorosos e
Revista Pesquisa em Fisioterapia. 2017 Fev;7(1):79-86
contribui para uma melhora da qualidade de vida
da mulher grvida15.
Nutrio na gestao e ps-parto
No que se diz respeito a percepo das participantes
quanto a alimentao saudvel durante a gestao
e lactao, a abordagem referente aos mitos e
verdades da alimentao na gestao e lactao
foi bastante citado, como visto nas seguintes falas:
Da palestra com a nutricionista, gostei da hora
em que ela fala sobre os mitos da alimentao na
gravidez e na lactao e tambm gostei de ver como
ela no extremista na defesa da alimentao
perfeitamente saudvel, que eu considero invivel
e frustrante (voluntria 1) e A nutricionista
que participou do grupo discutiu assuntos muito
pertinentes sobre alguns mitos e verdades sobre a
alimentao na gravidez (voluntria 5). Os mistos,
tabus ou crenas alimentares so prticas que esto
relacionadas diretamente com a cultura, os hbitos
e os costumes alimentares de uma populao, e
que podem interferi na escolha dos alimentos que
iro compor a alimentao de mulheres durante
a gestao e lactao devido a conceitos de que
determinados alimentos tem efeitos potencialmente
nocivos. Consequentemente, a sade do binmio
me-filho comprometida, uma vez que a restrio
ou a excluso de um determinado alimento pode
desencadear dficits nutricionais16. Alm disso,
percebe-se que as participantes tambm deram
nfase as questes relacionadas a importncia
da adoo de boas prticas alimentares, o qual
perceptvel nos seguintes comentrios: Forma
correta de se alimentar e o que comer antes e aps
o parto (voluntria 4) e Este tema foi importante
por nos dar a conhecer o papel de nutrientes
importantes para o desenvolvimento do beb e a
sade da mulher. Alm de elucidar dvidas acerca
da ingesto de alguns alimentos ou substncias
contidas neles (voluntria 7).
Uma alimentao adequada condizente com o
cotidiano e com as demandas nutricionais durante
a gestao e lactao fundamental para um
resultado obsttrico satisfatrio, visto que neste
perodo so previstas alteraes na alimentao em
virtude das necessidades energticas e nutricionais
aumentadas17.
Diante disso, fundamental que gestantes e
84
purperas tenham acompanhamento nutricional
adequado, o qual deve levar em considerao no
s o estado clnico e nutricional como tambm o
comportamento sociocultural destas, para que haja
um consumo adequado de nutrientes em termos de
qualidade e quantidade, os quais so essenciais
para a sade de mes e filhos.
Benefcios que a participao no Curso Preparatrio
para Gestao, Parto e Psparto (CPGPP) trouxe
para o casal
Segundo o Ministrio da Sade as atitudes dos
membros da equipe de ateno em relao
mulher devem buscar a valorizao e o
fortalecimento da sua dignidade, aumentando a
sua autoestima e encorajando a sua participao
no planejamento do seu cuidado3. Nesse contexto,
observou-se que as atividades desenvolvidas no
CPGPP possibilitaram a troca de informaes
entre a equipe e as participantes, culminando em
posturas mais seguras e empoderadas por parte do
casal. Isso pode ser visto nas falas das voluntrias:
Segurana e confiana na nossa preparao para
a chegada do primeiro filho. Mesmo sem experincia
anterior, estamos confiantes de que j conhecemos
minimamente sobre vrias coisas (voluntria 1).
Uma maior segurana para enfrentar uma nova
realidade de vida (voluntria 3).
Outros aspectos que chamaram ateno esto
relacionados a troca de experincias entre os
casais. Socialmente, as mulheres primigestas
desconhecem as modificaes fsicas e emocionais
pelas quais passam, ao longo da gravidez. Isso
faz com que elas sofram, achando que so as
nicas a passarem por tais mudanas. O trabalho
em grupo favorece a percepo e diviso de
experincias com outras gestantes, diminuindo seus
medos e angstias. As falas das voluntrias 5, 7
e 8 demonstram isso: Muito mais conhecimento
acerca dos assuntos pertinentes a gravidez, mas o
que mais me motivou a ir aos encontros foi a troca
de experincias. Fato que me fortaleceu bastante,
para entender que as dificuldades que eu estava
enfrentando vrias outras tambm enfrentam e como
podemos minimizar esses incmodos (voluntria 5).
Informaes, discusses, interaes com mulheres
gestantes em preparao, bem como contatos com
diversos profissionais preparados para atender
sade da mulher e do beb (voluntria7). Foi
Revista Pesquisa em Fisioterapia. 2017 Fev;7(1):79-86
importante para desmistificar algumas crenas
e adquirir novas informaes; alm disso, o
contato com outras mulheres na mesma situao
nos fortaleceu psicologicamente (voluntria 8).
Estudos anteriores (Lopes e col., 2009) reiteram os
resultados observados no nosso estudo. Estes autores
afirmaram que os principais benefcios relatados
por participantes de atividades em grupos foram:
interao entre sujeito/famlia/profissional, controle
das doenas, independncia/autocuidado e
benefcios psicolgicos18.
CONCLUSES
Conclui-se, a partir da anlise dos resultados
obtidos que, para as participantes do CPGPP, a
abordagem multidisciplinar utilizada importante,
pois 1) permite a ampliao da assistncia
mulher grvida, ultrapassando os limites restritos
da assistncia mdica e 2) as informaes
compartilhadas so teis para o gerenciamento das
modificaes relacionadas gravidez, bem como
aos cuidados com o recm-nascido e fortalecimento
do vnculo entre o casal. Alm disso, observou-se
que os novos conhecimentos adquiridos pelo casal
foram: a importncia, observada pela gestante,
em estar atenta s necessidades emocionais do
companheiro; adequado cuidado com o corpo
no perodo gravdico e puerperal, atravs dos
exerccios e orientaes posturais; mitos e verdades
sobre alimentao saudvel na gravidez e ps-
parto. Por fim, os principais benefcios resultantes da
participao do casal no CPGPP foram a segurana
para enfrentar essa nova fase da vida (gravidez e
chegada do beb) e a troca de experincias entre
os casais e profissionais de sade, bem como entre
os participantes da turma.
AGRADECIMENTOS
Ao Ministrio da Educao do Brasil e Coordenao de
Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior - CAPES pela
concesso de bolsas de mestrado e doutorado autora Vanessa
Patrcia Soares de Sousa.
85
 CONTRIBUIES DOS AUTORES
Sousa VPS participou da concepo da pesquisa, coleta de dados,
anlise dos dados, escrita da introduo, mtodos e discusso. Nunes
RS e Silva DML participaram da escrita da discusso. Viana ESR
revisou o manuscrito e orientou a equipe na execuo da pesquisa.
CONFLITOS DE INTERESSES
Nenhum conflito financeiro, legal ou poltico envolvendo terceiros
(governo, empresas e fundaes privadas, etc.) foi declarado para
nenhum aspecto do trabalho submetido (incluindo mas no limitando-
se a subvenes e financiamentos, conselho consultivo, desenho de
estudo, preparao de manuscrito, anlise estatstica, etc).
Programa Humanizao do parto Humanizao no Pr-Natal
e Nascimento. Braslia. DF. 2002
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