LE RSEAU

HOSPITALIER AU MAROC
Missions, Organisation et fonctionnement

Mr. HADDOUGUI Driss /

Cadre de sant . Chef de PSI CHP Mohammedia
Le 02/06/2016

1
 PLAN
Introduction
Rforme hospitalire
RH au Maroc
oComposition
oMissions
oTypologie des hpitaux
Organisation et fonctionnement de lhpital et RIH
oOrganisation administrative hospitalire
oOrganisation des soins
2
 Introduction
Lhpital public est une organisation mdicale et sociale qui a plusieurs
missions et plusieurs fonctions
Rseau hospitalier et le RESSP : systme de sant intgr
Les tablissements relevant du RH font partie de la filire de soins.
Ils constituent, ce titre, des tablissements de recours et d'appui pour
le RESSP .
Rforme hospitalire 3eme axe de rforme du Secteur de la Sant :
institutionnelle, financement et hospitalire.

3
 CONTEXTE DES RFORMES DE SANT AU MAROC

Principaux chantiers de la 2me rforme de sant

La rgionalisation.
La rforme Hospitalire.
Lassurance Maladie.
La Rforme Juridique

4
 RFORME HOSPITALIREPOURQUOI ???

Rpondre aux exigences de la transition sanitaire

Moderniser les hpitaux (Btiments, technologie)
Rendre les hpitaux publics comptitifs (quilibrer le flux
financier)
Dvelopper lautonomie hospitalire
Amliorer le management des hpitaux (performance)
Prparer la mise en place de lAMO et du RAMED (Estimation des
cots et facturation des actes)

5
 RFORME HOSPITALIRECOMMENT ???

1. Rendre les hpitaux publics comptitifs

Un plan de modernisation (rhabilitation et quipement)
La solvabilit de leur clientle (AMO & RAMED)
Lamlioration de la qualit de soins et services (PNAQ)
2. Renforcer lautonomie des hpitaux
Rvision du statut des hpitaux
Rorganisation administrative
Dveloppement de la planification hospitalire
Dveloppement de la contractualisation

6
 RFORME HOSPITALIRECOMMENT ??? SUITE

3. Amliorer la performance et le management des hpitaux

La formation des gestionnaires hospitaliers
La mise en place doutils de gestion hospitalire
La mise en place dun systme danalyse et dvaluation des performances des hpitaux
Le dveloppement de mcanismes daccrditation

4. Prparer la mise en place de lAMO & RAMED

Lanalyse de la demande de soins et sa tendance (tude de la morbidit hospitalire et
attractivit)
La mise en place dun systme dinformation et de gestion hospitalire (SIG-Ho)
La mise en place dun systme destimation des cots et de facturation des actes hospitaliers
Linformatisation des hpitaux

7
 STRATGIE :2008-2012
AMLIORATION DU SERVICE RENDU PAR LES HPITAUX PUBLICS

Objectifs stratgiques
1. Amliorer les conditions dutilisation des hpitaux
publics ;
2. Amliorer la disponibilit et laccessibilit aux
mdicaments et dispositifs mdicaux dans les HP ;
3. Orienter lorganisation hospitalire vers lamlioration
de la scurit des patients et du management
hospitalier.

8
 Stratgie 2012-2016
plan dextension et mise niveau de loffre de soins hospitalire
Action 1 : Renforcement de loffre hospitalire
Action 2 : Renforcement des prestations de soins et services hospitaliers
Action 3 : Amlioration des conditions daccueil et de prise en charge hospitalire
Action 4 : Amlioration de la qualit de prise en charge et de la scurit des
patients
Action 5 : Promotion de la Transfusion Sanguine
Action 6 : Amlioration de la gouvernance hospitalire

9
 LE RH AU MAROC

Arrt du ministre de la sant n 456/11 (BO MARS

2011)Portant RIH
Dcret n du relatif l'organisation de l'offre de soins, la carte
sanitaire et aux schmas rgionaux de l'offre de soins
10
 Dfinition de lhpital:
dfinition formelle 1
"L'hpital est un tablissement sanitaire destin
hberger des malades, des blesss ou des parturientes
en vue de leur dispenser les prestations de diagnostic,
de traitement et les soins d'urgence ncessit par leur
tat de sant. Il concourt la formation pratique des
tudiants en mdecine et en pharmacie et des lves
des coles de formation professionnelle et de formation
des cadres."

11
 Dfinition de lhpital:
Dfinition formelle 2
" l'hpital constitue un lment intgr dans le systme
national de sant. A cet effet, il est le point focal d'appui aux
soins de sant primaires.
Il reoit les malades orients par le niveau primaire moins
spcialis en vue de bnficier de comptences et
d'installations techniques spcialises et il renvoie vers le
niveau primaire les malades dont l'tat de sant le permet afin
d'assurer la continuit des soins."

12
 RH: COMPOSITION
D 2-14-562 Art 27
Le rseau hospitalier est compos des tablissements suivants:
oLes Hpitaux prfectoraux et provinciaux ;
oLes Hpitaux rgionaux ;
oLes Formations hospitalires relevant des centres hospitaliers rigs en tablissements publics ;
oLes Hpitaux psychiatriques ;
oLes Centres rgionaux d'oncologie ;
oLes Centres d'hmodialyse.

Lorsque la superficie d'une province est tendue, son rseau hospitalier peut tre
renforc par la cration d'hpitaux de proximit.
Lorsque la taille d'une prfecture est importante, son rseau hospitalier peut tre
renforc par la cration de cliniques de jour.
Le rseau hospitalier comprend en outre des structures spcialises d'appui.
13
 RH composition (2)
D2-14-562 Art 29
Les tablissements relevant du rseau hospitalier peuvent, offrir des
prestations dites hpital de jour .
La liste de ces prestations est fixe par arrt du ministre de la sant.
D2-14-562 Art 30
Les tablissements relevant du rseau hospitalier font partie de la
filire de soins. Ils constituent, ce titre, des tablissements de
recours et d'appui pour le rseau des tablissements de soins de
sant primaires.

14
 RH MISSIONS
D2-14-562 Art 28
Les tablissements relevant du rseau hospitalier
sont des tablissements de sant ayant pour mission de
dispenser, avec ou sans hbergement des prestations de
diagnostic, de soins et de services aux malades,
blesss et parturientes.

15
 RH MISSIONS
Les tablissements relevant du rseau hospitalier concourent aux
actions:
ode mdecine prventive et d'ducation pour la sant ;
od'assistance mdicale urgente, en partenariat avec les acteurs concerns ;
ode formation pratique des tudiants en mdecine, en pharmacie et des lves
des instituts et coles de formation professionnelle et de formation des cadres
en rapport avec le domaine de la sant ;
ode formation continue des professionnels et des gestionnaires de sant.
Ils contribuent, directement ou en collaboration avec les
tablissements de formation, au dveloppement et la ralisation
d'activits de recherche en matire de sant publique, d'conomie de
la sant ou d'administration sanitaire.
16
 LES 12 FONCTIONS DE LHPITAL
Mission
Mission Dveloppement
de soins professionnel

1. Diagnostic 4. Enseignement
2. Traitement 5. Recherche
3. Htellerie 6. Expertise

10. Achat
7. Service public
11. Gestion des
8. Appui au RESSB
productions
9. Assistance
12. Direction

Mission de sant
publique Mission conomique
et managriale
17
 RH TYPOLOGIE DES HPITAUX

Les hpitaux sont classs selon leurs:

oNature de l offre de soins
oMode de gestion financire (Statut)
oNiveau de recours (implantation)

18
 Hpitaux selon la nature de loffre de soins
Hpital gnral
Hpital spcialis

19
 Lhpital gnral
Comprend les 4 disciplines de base : Mdecine, Pdiatrie,
Chirurgie et Gynco obsttrique
Peut contenir dautres spcialits
Prise en charge des malades de tout ge et le traitement
daffections diverses.
Dispose de moyens dinvestigations, de traitement et
dhospitalisation

20
 Lhpital spcialis :
Capacit litire variable,
Prise en charge des personnes souffrant
dune maladie bien dtermine ou affection
dun appareil ou un organe.
Lieu de rfrence spcialis

21
RH TYPOLOGIE DES HPITAUX

Les hpitaux sont classs selon leurs:

Nature de l offre de soins
oMode de gestion financire (Statut)
Niveau de recours (implantation)

22
 MODE DE GESTION FINANCIRE(1)
Les hpitaux en rgie :
Ne disposent pas de budget autonome
Lis au programme dexcution du M.S
Les recettes sont verses dans le compte de la trsorerie gnrale
Pas de virement de crdits dun article un autre
En diminution.

23
 MODE DE GESTION FINANCIRE (2)
LES HOPITAUX SEGMA :
Service de lEtat Gr dune Manire Autonome
Ne jouissent pas dune personnalit morale
Jouissent dune autonomie financire : rutiliser leurs recettes
Leurs dpenses obissent aux rgles de la comptabilit publique
Formule intermdiaire entre la gestion en rgie et la gestion autonome
Bnficie dune subvention de lEtat
soumis la subordination de ladministration sanitaire.

Les SEGMA sont des services de lEtat dont les oprations de recettes, de dpenses et
de trsorerie sont excutes par un chef de service sous ordonnateur plein droit et par
un comptable public spcial rattach au comptable suprieur du royaume . Art 65 du
dcret Royal n330 66 du 21 Avril 1967 et son application par le dcret Royal n 186-
68 du 31 juillet 1999.

24
MODE DE GESTION (3)
tablissements Publics Hospitaliers:

Dots dune personnalit morale du droit publique

Peuvent effectuer des virements de crdits dun article lautre mais
dans un mme chapitre
Peuvent utiliser leurs recettes
Peuvent recevoir des legs et des dons
Ils se trouvent soumis certains contrles de ltat et au respect des
principes fondamentaux du service public (La tutelle)

25
 RH TYPOLOGIE DES HPITAUX

Les hpitaux sont classs selon leurs:

Nature de l offre de soins
Mode de gestion financire (Statut)
Niveau de recours (implantation)

26
 Organisation selon le niveau de recours
3me Nv
recours
Rseau hospitalier (RH)

CHIR

2me Nv
recours CHR

CHP
1er Nv
recours
HP

Structures dappui FORMATIONS DE SOINS DE SANT PRIMAIRES

RESSP

CDTMR CSU 1ER NIVEAU CSR 1ER NIVEAU

LEHM CSU 2me NIVEAU CSR 2me NIVEAU (+/- DR)
CRSR

POPULATION
27
 Niveau de recours
D2-14-562 Art 31
Les tablissements relevant du rseau
hospitalier sont organiss selon les territoires de
sant en :
Centres hospitaliers provinciaux et prfectoraux ;
Centres hospitaliers rgionaux ;
Centres hospitaliers interrgionaux.
28
 Centres Hospitaliers Provinciaux et Prfectoraux
D2-14-562 Art 32
Les centres hospitaliers provinciaux ou prfectoraux dispensent
des prestations de soins hospitaliers de premier niveau.
Ils sont composs de l'ensemble des tablissements hospitaliers
relevant du ministre de la sant implants dans leurs ressorts
territoriaux, y compris les hpitaux de proximit ou les cliniques de
jour.

29
 Centres Hospitaliers Rgionaux
D2-14-562 Art 33
Les centres hospitaliers rgionaux dispensent des prestations
de soins hospitaliers de deuxime niveau.
Ils sont composs de l'ensemble des tablissements
hospitaliers relevant du ministre de la sant implants dans
les chefs-lieux des rgions.
Ils peuvent comporter un ou plusieurs ples d'excellence ou
centres de rfrence vocation interrgionale ou nationale
dans des spcialits mdicales ou chirurgicales.
30
 Centres Hospitaliers Interrgionaux
D2-14-562 Art 34
Les centres hospitaliers interrgionaux dispensent des
prestations de soins hospitaliers de troisime niveau.
Ils sont composs des tablissements relevant des centres
hospitaliers vocation universitaire.
Ils comportent un ou plusieurs ples d'excellence ou centres de
rfrence vocation interrgionale ou nationale dans des
spcialits mdicales ou chirurgicales.
31
 D2-14-562 Annexe 1: panier des prestations hospitalires par
niveaux d'intervention
HP CHP : HP CHR : CHP CHIR= CHR
+ + +
Ranimation polyvalente UMHC UMHS
UMHB Gyncologie Ranimation
Chirurgie pdiatrique
Soins intensifs Anesthsie ranimation Obsttricale
Cardiologie Mdecine interne
Chirurgie Gnrale
Neurochirurgie Ra. Nonatale
/viscrale Dermatologie-
Mdecine gnrale vnrologie-lprologie Neurologie Ch. maxillo-faciale
L'obsttrique Seulement Gastro-entrologie Oncologie Ch. rparatrice
Pdiatrie Nphrologie et plastique
Rhumatologie
Ophtalmologie Mdies. infectieuses
Oto-rhino-laryngologie Urologie
Hmatologie Ch. traumatologique
Pneumo-phtisiologie
Rhabilitation Ch. cardio-vasculaire
Stomatologie Ch. thoracique
Psychiatrie Chirurgie vasculaire
Endocrinologie Chirurgie viscrale
Traumato-orthopdie
32
 Projet dEtablissement Hospitalier : D2-14-562 ART 35
Chaque centre hospitalier doit tablir un document dnomm
projet d'tablissement hospitalier (PEH) compatible avec les
orientations du schma rgional de l'offre de soins (SROS) et
dterminer les moyens d'hospitalisation, de personnel et
d'quipement dont chacun des tablissements hospitaliers le
composant doit disposer pour raliser ses objectifs.
Le projet d'tablissement hospitalier est tabli par le directeur du
centre hospitalier en coordination avec les directeurs des
tablissements hospitaliers composant ledit centre, et en concertation
avec le dlgu prfectoral ou provincial et le directeur rgional de
la sant. 33
Apports du Rih
Arrt du ministre de la sant n 456
11 (BO MARS 2011)Portant RIH

ORGANISATION ET
FONCTIONNEMENT DE LHPITAL
34
 Une organisation administrative hospitalire (RIH)

Lhpital est dirig par un mdecin chef nomm par le Ministre de

la sant aprs avis du directeur rgional de la sant. Il est aid dans
ses fonction par:
o03 ples de gestion
o06 instances de planification ,de coordination de concertation et
dappui
o02 nouveaux services
Service daccueil et dadmission (SAA),
Service de la pharmacie hospitalire (SPH)

35
 Renforcement du rle de direction hospitalire
Nomination par le Ministre sur proposition du DRS (Art.
12 dcret OH)
La fonction de directeur de lhpital est plein temps
sauf drogation du Ministre de la sant (Art. 1 RIH)
Responsabilits du Directeur : Assurer
1. la gestion technique, administrative et financire de lhpital,
2. la conduite gnrale de ltablissement,
3. le bon fonctionnement de lhpital.
4. La mise en uvre de la politique sanitaire,
5. La mise en uvre des directives ministrielles en matire de planification et de
gestion hospitalire.

36
 Ples de gestion
Publication du dcret dorganisation hospitalire n2-06-656 du 13 avril
2007 :
Ladministration de chaque centre hospitalier et de chaque hpital le composant est
organise en trois ples des gestion (article 14) :
le ple des affaires mdicales;
le ple des soins infirmiers;
le ple des affaires administratives.
Publication de larrt de Madame la Ministre de la Sant n 456-11 du 06
juillet 2010 portant rglement intrieur des hpitaux;
Le RIH dfinit les attributions et lorganisation de chaque ple de gestion

37
 INSTANCES
Cration des instances pour assister et appuyer le directeur de lhpital dans
laccomplissement de ses missions : (Art 13 dcret OH).
les instances mises en place par le RIH :
Deux instances ont une mission de planification et de coordination :
Comit dEtablissement (CE)
Comit de gestion (CG)
Deux instances ont une mission de conseil et de concertation :
Conseil des mdecins, des dentistes et des pharmaciens (CMDP)
Conseil des infirmires et des infirmiers (CII)
Deux instances dappui
Comit de suivi et dvaluation (CSE),
Comit de lutte contre les infections nosocomiales (CLIN),
38
39
 DES PLES DE GESTION

Missions
Organisation
relations 40
 1- PLE DES AFFAIRES MDICALES (PAM)

Missions et attributions
Coordination et planification des activits et programmes de soins et de services
mdicaux;
Evaluation de la qualit et de la performance des soins;
Formation continue du personnel mdical et contribution la formation continue du
personnel paramdical;
Contribution la prvention des infections et lhygine de ltablissement ;
Planification et gestion des ressources destines au personnel mdical ;
Organisation
Le PAM est organis en deux ou plusieurs bureaux en fonction du volume
dactivits;
Bureau dorganisation des soins mdicaux;
Bureau dvaluation de la qualit des soins et services

41
 Le Directeur
Dpartements / CMDP
services
Ple des Affaires mdicales

Evaluation de la qualit et de la
Organisation des soins mdicaux
performance

Evaluer la qualit et la performance des soins hospitaliers ;

tablir les besoins en mdicaments et dispositifs
mdicaux;
Veiller la bonne tenue des dossiers dhospit ;
Contribuer la prvention des infections
nosocomiales et lhygine de ltablissement ;
Contribuer llaboration du projet dtablissement
hospitalier:
Valider les listes de garde et dastreinte des mdecins
et des tudiants en mdecine;
Information, Education et communication.
Grer les ressources destines au ple.
laborer le programme de formation continue des
mdecins, mdecins dentistes et pharmacien;
Mettre en place des recommandations des bonnes
pratiques mdicales;
Assurer la formation continue du personnel mdical et
contribuer la formation continue du personnel
paramdical;
Assurer la prparation des processus daccrditation et de
concours qualit.

42
 PLE DES AFFAIRES MDICALES (PAM)

Le Chef du PAM
Mdecin;
Critre danciennet;
Formation en gestion;
Exprience en gestion hospitalire
Bonne moralit;
..

43
Relations du PAM avec les instances de concertations
et dappui
18 runions / an
Le chef du PAM participe aux travaux du comit dtablissement,
du CMDP et du CLIN (au moins une fois par trimestre);
Le chef du PAM participe aux runions du comit de gestion (2
fois par an);
Participation du reprsentant du PAM aux travaux du CSE (une
fois par trimestre);
Le chef du PAM assure le secrtariat du CMDP et du CLIN;
44
 2-PLE DES SOINS INFIRMIERS (PSI)
Missions
Coordination et planification des activits et programmes de soins et de services
paramdicaux,
Planification et la gestion des ressources destines au personnel paramdical ;
Evaluation de leur qualit et de la performance des soins et services
paramdicaux,
Contribution la prvention des infections nosocomiales ;
Contribution llaboration et au suivi des programmes dducation sanitaire ;
Contribution au dveloppement de la recherche en soins infirmiers ;

45
 PLE DES SOINS INFIRMIERS (PSI)

Organisation du PSI
Deux ou plusieurs bureaux en fonction du volume dactivits :
Bureau Organisation des soins paramdicaux;
Bureau dEvaluation de la qualit et de la performance des activits de soins infirmiers :

Le chef du ple
Infirmier diplm dEtat;
Critre danciennet;
Formation en gestion ;
Exprience en gestion hospitalire
Bonne moralit;
..
46
 PLE DES SOINS INFIRMIERS (PSI)

Attributions
Valider les listes de garde et dastreinte des infirmiers, labores
par les chefs de dpartement et units de soins et de services ;
laborer le programme de formation continue des infirmiers, en
concertation avec le ple des affaires mdicales;
Participer lencadrement des infirmiers stagiaires ;
Mettre en uvre les recommandations du conseil des infirmiers et
infirmires, aprs leur approbation par le directeur.

47
 Le Directeur
Dpartement /
service Ple des soins infirmiers CII

Bureau dEvaluation de la qualit et de la

Bureau Organisation des soins paramdicaux
performance des activits de soins infirmiers

Supervision de la qualit des soins infirmiers dans les

Planification et rpartition des effectifs infirmiers
services;
dans les diffrentes units;
valuation de la qualit et performance des activits de soins
Assurer la continuit de soins infirmiers;
paramdicaux
Gestion des ressources matrielles, financires des
Contribution aux activits de dittique et nutrition
units de soins ou de services
Contribution la prvention des infections nosocomiales.
Coordination de la dispensation des soins infirmiers
Participation aux activits dhygine hospitalire
contribution avec le ple des affaires mdicales, pour
Elaboration de plan de formation;
coordonner lapplication des protocoles et procdures
Evaluation de la formation ;
par le personnel infirmiers.
Encadrement et accompagnement des infirmiers
Elaboration du projet des soins infirmiers
nouvellement recruts.
Elaboration du plan daction annuel
Participation lencadrement des infirmiers stagiaires;
Elaboration des bilans dactivits

48
Relations du PSI avec les instances de concertations
et dappui
18 runions / an au moins
Le chef du PSI participe aux travaux du comit dtablissement,
du CII et du CLIN (au moins une fois par trimestre);
Le chef du PSI participe aux runions du comit de gestion (2 fois
par an);
Participation du reprsentant du ple aux travaux du CSE (une fois
par trimestre);
Le chef du ple assure le secrtariat du CII;
49
 3-PLE DES AFFAIRES ADMINISTRATIVES (PAA)

Missions du ple
Assurer la gestion des ressources humaines et financires;
Assurer la gestion des services techniques et de maintenance.
Attributions du chef du ple
Assurer le suivi et lvaluation des activits du ple ;
Veiller la cohrence des activits avec la mission de lhpital;
Mettre en uvre les recommandations des instances de concertation
et dappui, qui sont en rapport avec les activits de son ple,
lorsquelles sont approuves par le directeur.
50
PLE DES AFFAIRES ADMINISTRATIVES (PAA)
Le PAA est sous la responsabilit dun cadre administratif.
Administrateur
Au moins chelle 10
Anciennet dau moins deux ans
Formation en sciences juridiques ou conomiques ou quivalente souhaitable
Organisation
Trois bureaux (parfois quatre selon le volume dactivit du ple) :
GRH
Gestion financire et comptable;
Logistique et maintenance.
51

Bureau de Gestion des RH
Assurer la gestion administrative du
personnel ;
laborer des stratgies de mobilisation
et de motivation du personnel ;
Elaborer le plan de dveloppement
des ressources humaines;
Veiller la bonne application du
systme d'apprciation du rendement
du personnel;
laborer le plan daction de la
formation continue du personnel du
ple.
Le Directeur
Ple des Affaires administratives
Bureau de Gestion financire
et comptable
Assurer la gestion budgtaire,
financire et comptable ;
Assurer lapprovisionnement en
mdicaments, fongibles, matriel et
autres produits ncessaires au
fonctionnement de ltablissement;
Organiser et grer les archives
administratives de ltablissement.
Veiller au recouvrement des crances
de ltablissement;
Bureau de logistique et de
maintenance
Assurer la gestion des produits en stock (
rceptionner les produits, tenue jour des
registres, distribution des produits);
Assurer lalimentation des patients et du
personnel de garde;
Assurer le nettoyage et la scurit des btiments
et le buandage du linge ;
Assurer la gestion des dchets hospitaliers ;
Grer le systme interne de tlcommunication ;
Assurer la gestion du parc auto;
Elaborer et mettre en uvre un plan de gestion et
de maintenance des quipements mdicaux, des
installations techniques, des btiments et
mobiliers ;
52
RELATIONS DU PAA AVEC LES INSTANCES
DE CONCERTATIONS ET DAPPUI
14 runions au moins / an
Le chef du PAA participe aux travaux du comit
dtablissement et du CLIN (au moins une fois par
trimestre);
Le chef du PAA participe aux runions du comit de
gestion (2 fois par an);
Participation du reprsentant du ple aux travaux du
CSE (une fois par trimestre);

53
 Calendrier rglementaire des instances
Mois 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

CE X X X X
CSE X X X X
CMDP X X X X
CII X X X X
CLIN X X X X
CG X X
54
 DES INSTANCES DE PLANIFICATION, DE
COORDINATION, DE CONCERTATION ET DAPPUI

COMPOSITION
Missions
organisation
55
 1- COMITE DTABLISSEMENT (CE)
COMPOSITION : (ART 12 DU RIH)

09 personnes :
Directeur de lhpital (prsident) ;
Chefs des ples de gestion ;
Responsables de la pharmacie et du SAA ;
Prsidents des conseils (CMDP) et (CII) ;
Reprsentant du dlgu du MS.

N.B. Dautres personnes peuvent galement se joindre au comit titre consultatif

selon les sujets ou problmatiques traiter.
56
 COMITE DTABLISSEMENT (CE) FONCTIONS ET ATTRIBUTIONS :
(ART 13 DU RIH)
Le comit dtablissement a pour mission de dfinir les orientations stratgiques
de lhpital. Il est, ce titre, charg de se prononcer sur :
Le Projet dEtablissement Hospitalier et le plan daction annuel ;
Le projet de budget de lhpital et les projets des contrats programmes ;
Les programmes dinvestissement relatifs aux travaux et quipements, tablis conformment au
projet dtablissement hospitalier (PEH) ;
Les plans de formation continue des diffrentes catgories du personnel ;
Lallocation des ressources aux services de ltablissement et le dveloppement de mcanismes de
synergie entre ces services ;
Les actions de coopration hospitalire intra rgionale et interrgionale ;
Les rapports et recommandations du Comit de Suivi et dEvaluation ;
Le rapport dactivits et lanalyse de la performance et de la qualit des prestations rendues, eu
gard aux objectifs pralablement fixs.
Le comit est consult sur les projets de cration, de scission ou de regroupement
des dpartements, services ou units de soins.
Le comit tient des runions trimestrielles .
57
 2-LE COMIT DE SUIVI ET DVALUATION CSE: COMPOSITION
( ART 14DU RIH)
Le comit de suivi et dvaluation est compos :
du reprsentant du ple des affaires mdicales ;
du reprsentant du ple des soins infirmiers ;
du reprsentant du ple des affaires administratives ;
du responsable du service daccueil et admission; et
du responsable de la pharmacie hospitalire.
Le comit peut sadjoindre ses runions toute personne dont il juge la
prsence utile pour le bon droulement de ses travaux.
Le comit est prsid par le directeur. Il se runit une fois par
trimestre.
Le secrtariat est assur par le responsable du service daccueil et
dadmission.
58
 LE CSE : ATTRIBUTIONS, ORGANISATION ET MODALITS DE FONCTIONNEMENT
(ART 15DU RIH)

Le comit de suivi et dvaluation a pour mission dassurer, sur la base des

orientations du comit dtablissement
Le suivi des activits de lhpital au niveau clinique et informationnel et le suivi
de la gestion des ressources humaines, matrielles et financires ;
Lexamen des donnes sur lactivit hospitalire ;
Lanalyse de la performance de lhpital et de la qualit des soins.
Le comit de suivi et dvaluation procde
lanalyse mensuelle des indicateurs et rsultats obtenus.
Il identifie et propose, au directeur de lhpital, des axes damlioration de la
qualit et/ou de la performance qui serviront comme lments indicatifs de la
planification stratgique de lhpital.

59
 3-LE CONSEIL DES MDECINS, DES DENTISTES ET DES PHARMACIENS (CM DP)
COMPOSITION : (ART 16 DU RIH)

Le CMDP est compos:

Des reprsentants lus des mdecins, des mdecins dentistes et des
pharmaciens en fonction lhpital
02 reprsentants par dpartement ou service ;
02 reprsentants des autres services ne relevant pas des dpartements.
Le directeur lhpital
Le chef du PAM
Les membres du CMDP lisent parmi eux un prsident sur la base de
sa notorit clinique.
Secrtariat du conseil est assur par le chef du PAM.

60
 LE (CMDP) ATTRIBUTIONS, ORGANISATION ET MODALITS DE
FONCTIONNEMENT : (ART 17 DU RIH)

Le conseil des mdecins, des dentistes et des pharmaciens est charg:

de contribuer llaboration du projet dtablissement;
de proposer au comit dtablissement des actions de nature amliorer la prise en charge des
malades;
dmettre son avis sur toutes les questions dordre clinique ou mdico-technique intressant les activits de
lhpital qui lui sont soumises par le directeur de ltablissement;
de proposer au directeur des plans de formation continue et de recherche ainsi que toute mesure visant
le dveloppement des comptences des mdecins, mdecins dentistes et pharmaciens de lhpital et
lencadrement des tudiants en mdecine faisant fonction dinternes;
de dfinir les besoins en mdicaments, produits pharmaceutiques non mdicamenteux et dispositifs
mdicaux;
de proposer le plan damlioration de la qualit et de la scurit des soins lhpital.
Le conseil se runit une fois par trimestre.
61
 5-LE CONSEIL DES INFIRMIERS ET INFIRMIRES (CII)
COMPOSITION : (ART 18 DU RIH)

Le conseil des infirmiers et infirmires est compos

opour une moiti du
responsable du PSI,
des infirmier(e)s chefs aux dpartements
des infirmier(e)s chefs aux services ;
opour lautre moiti des reprsentants lus du personnel infirmier, des
techniciens et des assistants mdicaux, lorsquils existent.
Les membres du conseil lisent, parmi eux, un prsident sur la
base de sa notorit professionnelle.

62
 LE CII: ATTRIBUTIONS, ORGANISATION ET MODALITS DE FONCTIONNEMENT :
(ART 19 DU RIH)

Le conseil est charg :

DApprcier la qualit et la pertinence des soins infirmiers ;
De Contribuer la formation continue ;
De Donner son avis sur les questions relatives la prestation de soins infirmiers
par lhpital, qui lui sont soumises par le directeur de ltablissement.
Le conseil se runit une fois par trimestre.
Le secrtariat est assur par le chef du PSI.

63
NOMBRE DE REPRSENTANTS DU CMDP ET CII SELON
LES CATGORIES DHPITAUX

Hpital de moins Hpital 120- Hpital de plus

de 120 lits 240 lits de 240 lits

CMDP 13 17 19

CII 16 18 18
64
 5-COMIT DE LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES CLIN
COMPOSITION:(ART 19 DU RIH)
Le comit de lutte contre les infections nosocomiales comprend :
oLe Directeur de lhpital ;
oLes Chefs des Ples;
oLe prsident du conseil des mdecins, chirurgiens dentistes et pharmaciens (CMDP);
o les responsables des structures mdico-techniques suivantes :
Le laboratoire;
La pharmacie hospitalire
o Un mdecin de chacune des spcialits disponibles lhpital;
olpidmiologiste en fonction lhpital , lorsquil existe;
oUn ingnieur biomdical;
ole reprsentant de l quipe oprationnelle de lhygine.
Le prsident du comit est dsign par et parmi les membres du comit.
Le comit peut faire appel toute personne dont il juge la participation utile ses
travaux.

65
 CLIN: ATTRIBUTIONS, ORGANISATION ET MODALITS DE FONCTIONNEMENT
(ART 21 DU RIH)
Le comit de lutte contre les infections nosocomiales a pour missions :
oDe proposer le programme dactions de lutte contre les infections nosocomiales ;
oDe proposer des mcanismes de coordination des actions menes dans les services hospitaliers en
matire de lutte contre les infections nosocomiales ;
oDe participer la formation des professionnels de sant en matire dhygine hospitalire et de lutte
contre les infections nosocomiales. ;
oDe proposer un dispositif de surveillance des infections nosocomiales ;
oDe promouvoir lapplication des recommandations de bonnes pratiques en matire dhygine
hospitalire;
oDvaluer priodiquement les actions de lutte contre les infections nosocomiales ;
oDorganiser des campagnes de sensibilisation et dinformation au profit des usagers de lhpital;

66
 CLIN: ATTRIBUTIONS, ORGANISATION ET MODALITS DE
FONCTIONNEMENT (2)
Il est charg dtablir un rapport priodique de situation sur la lutte
contre les infections nosocomiales et de veiller sa diffusion.
Il est consult par la direction de lhpital sur toute question se
rapportant lhygine hospitalire, aux infections nosocomiales et la
scurit du patient.
Le comit se runit linitiative de son prsident au moins une fois
par trimestre et chaque fois que de besoin.
Son secrtariat est assur par le chef du ple des affaires mdicales.

67
6-LE COMIT DE GESTION CG/ COMPOSITION : (ART 22 DU RIH)

Comit de gestion du CHP :

Dlgu (prsident) ;
Directeur du CH concern et les directeurs des hpitaux composants le CH ;
Chefs des ples de gestion des hpitaux composant le CH ;
Mdecin chef du (SIAAP) ;
Prsidents des conseils (CMDP et CII) des hpitaux composant le CH.

68
 LE COMIT DE GESTION (2)
Comit de gestion du CHR :
Directeur rgional (prsident) :
Dlgus de la rgion ;
Mdecins chefs des (SIAAP) ;
Directeurs des CHP de la rgion ;
Chefs des ples de gestion de chaque hpital composant ces CH et le CHR.

Le prsident du comit peut faire appel, titre consultatif, toute autre personne dont
il juge la prsence utile.

69
CG : ATTRIBUTIONS ET MODALITS DE FONCTIONNEMENT : (ART 23 DU RIH)

La mission gnrale de concertation, de coordination et de suivi

des activits du CH.
Veiller la MEO des orientations de la politique nationale en matire
dhospitalisation et la cohrence des actions du CH ;
Analyser le rapport dactivit et valuer la performance du CH ;
Examiner et approuver le PA du CH ;
Donner un avis sur lallocation des ressources entre les hpitaux composants
le CH et sur le PEH ;
Dfinir les actions de coopration inter hospitalire et avec les
tablissements de SSB.

70
 LE COMIT DE GESTION
Le comit se runit chaque fois que les besoins du centre hospitalier
lexigent et au moins deux fois par an
oAvant le 15 fvrier pour analyser le bilan dactivit du CH de lexercice coul et
examiner le PA de lanne en cours ;
oAvant le 15 juillet pour analyser ltat davancement de la meo du PA et apporter les
ajustements ncessaires.
Le comit dlibre valablement lorsquau moins la moiti de ses
membres sont prsents et prend ses dcisions la majorit des voix.
Secrtariat du comit est assur par le directeur du CH, qui prpare les
runions et labore les comptes-rendus.

71
DE LA PHARMACIE HOSPITALIRE
ET AU SERVICE DACCUEIL ET
DADMISSION

72
 1-PHARMACIE HOSPITALIRE ET RIH 2011
Constitue la 1re rglementation relative la pharmacie hospitalire
(article 34 ddi la PH)
Repositionne le service de la pharmacie hospitalire dans
lorganisation hospitalire
Erige la pharmacie hospitalire en service quelque soit la catgorie
de lhpital
Dfinit clairement la mission et les fonctions de la pharmacie
hospitalire
Valorise le statut du pharmacien hospitalier

73
1-PHARMACIE HOSPITALIRE (2)
La pharmacie hospitalire est place sous la
responsabilit dun pharmacien.
Le pharmacien responsable de la pharmacie
hospitalire est charg de la gestion de la
pharmacie.

74
 FONCTIONS DE LA PHARMACIE HOSPITALIRE
Arrter, partir de la LNM et avec ltroite collaboration du CMDP, la liste des
M&DM ncessaires au fonctionnement de lhpital ou du centre hospitalier de
rattachement pour lanne en cours ;(article 34 RIH)
1

Superviser le processus de rception des mdicaments et des dispositifs

mdicaux (article 34 RIH)
2

Assurer la gestion des stocks des M & DM en vitant le gaspillage, les stocks morts
et les premptions des produits (article 34 RIH)
Veiller la mise jour du registre des stupfiants selon la rglementation en
3 vigueur (article 34 RTH)

75
 FONCTIONS DE LA PHARMACIE HOSPITALIRE

Recevoir, vrifier et donner suite aux commandes manant des

services demandeurs (article 34)

Assurer la dispensation nominative sur ordonnance mdicale des

mdicaments onreux et des mdicaments des affections de longue
4 dure (article 34)

Assurer la disponibilit des mdicaments et des dispositifs mdicaux

vitaux au niveau des services des urgences (article 34)

76
 FONCTIONS DE LA PHARMACIE HOSPITALIRE

Contribuer, travers un systme dinformation, au suivi de la traabilit des

M & DM depuis leur rception jusqu leur dispensation aux patients (article
5 34)

Mener ou participer toute action dinformation et de formation sur les M &

DM, de promotion et dvaluation de leur bon usage (article 34)
6

Assurer un contrle rigoureux du bon usage des mdicaments et des

dispositifs mdicaux (article 34)
7

77
 FONCTIONS DE LA PHARMACIE HOSPITALIRE

Concourir la pharmacovigilance et la matriovigilance

8

Assurer, dans le respect des rgles qui rgissent le fonctionnement de

lhpital, la prparation, le contrle, la dtention, la distribution et la
dispensation des mdicaments et des dispositifs mdicaux et de veiller
9
la prservation de leur qualit.

78
 Fonctions de la pharmacie Hospitalire

UTILISATION/BON USAGE DES M&DM

La prescription du mdicament le mieux adapt, tenant compte de

sa disponibilit un prix raisonnable, sa distribution dans des
conditions adaptes et son utilisation par le patient selon les doses
prescrites et au moments adquats .
Confrence des experts de lOMS, Nairobi 1985

79
 SAA, APPORTS DU RIH
Valorisation
Erig en service,
Reprsentation dans le comit dtablissement Art 12 du RIH
Reprsentation dans le CSE et assure son secrtariat Art 14 du RIH ,
Repositionnement du SAA
Service mdico-technique rattach au Directeur de lhpital, Art 33 du RIH
Le RIH met la tte du SAA un mdecin Art 35 du RIH .
Dfinition de lorganisation en sections et formalisation des activits
du SAA;
Centralisation et responsabilisation sur linformation hospitalire
( Rapports mensuels dactivits).
80
 FONCTIONS DU SAA
Selon le RIH( Art 35), le SAA est une structure charge dassurer 09 activits :
1. Grer laccueil et lorientation des patients ;
2. Organiser les admissions et les sorties des malades ainsi que la gestion des rendez vous;
3. Grer les effectifs des patients et leurs mouvements lintrieur de lhpital ;
4. Enregistrer les actes mdicaux lgaux et assurer la gestion de la morgue hospitalire ;
5. Etablir les statistiques et grer linformation hospitalire ;
6. Etablir la facturation des prestations et services rendus par lhpital;
7. Organiser la communication interne et externe de lhpital ;
8. Assurer lassistance sociale aux patients ;
9. Organiser et grer les archives mdicales et les dossiers des patients de ltablissement.

81
 FONCTIONS DU SAA
Selon le Guide dorganisation des SAA, ces activits sont regroupes en six
fonctions:

1. Fonction dAccueil, information et orientation

2. Fonction de gestion des rendez-vous et des effectifs

3. Fonction de gestion des actes mdico-lgaux et de la morgue

4. Fonction de facturation des prestations

5. Fonction de recouvrement

6. Fonction de Gestion de lInformation Hospitalire

82
 ORGANISATION GNRALE
RELATION SECTIONS, SOUS SECTIONS ET FONCTIONS

Section d Accueil Section du

Fonction accueil recouvrement
information Fonction
et orientation recouvrement
SAA
Section Admissions/ Facturation et Section du GIH
gestion des RDV
Sous section de la statistique et
Sous section des services rendus titre externe:
Fonction Gestion des RDV et des effectifs de linformatique

Fonction Gestion de
Sous section des admissions/facturation en linformation hospitalire
hospitalisation
Fonction admission/ facturation Sous section de
Fonction de gestion actes mdico-lgaux et morgue
larchivage

83
84
DE LORGANISATION DES SOINS ET
DES SERVICES

85
 ORGANISATION DES SOINS
Les soins hospitaliers sont organiss au sein dunits de soins
ou de services formant soit des dpartements soit des services
mdicaux;
Cest le Comit dEtablissement qui dtermine
lorganisation en dpartement et/ou units de soins.
Lorganisation des soins en dpartements ou service est
fonction de la taille et du volume dactivits de lhpital
Chaque dpartement est plac sous lautorit dun mdecin
chef assist par un infirmier chef;

86
 ORGANISATION DES SOINS EN SERVICES
Organisation de soins selon la taille Organisation en Services dans les hpitaux typiques
de lhpital

Service de mdecine (SM) ; Service de chirurgie (SC), y

compris le bloc opratoire ;
HG de moins de 120 lits (8 services)

Service mre-enfant (SME) ; Service des urgences ;

Service dimagerie mdicale Service de biologie mdicale

Service daccueil et dadmission Service de la pharmacie

(SAA) hospitalire.

87
ORGANISATION DES SOINS EN DPARTEMENTS / SERVICES

Organisation de soins Dpartements et services dans les hpitaux gnraux typiques

selon la taille de lhpital

Le dpartement de chirurgie Le dpartement de mdecine (DM) ;

(DC)
Hpital de 120 240 lits Le dpartement mre-enfant Le dpartement de traumato-orthopdie et de
(6 dpartements et 3 (DME) ; neurochirurgie, lorsquelle existe
services)
Le dpartement Ophtalmo Le dpartement mdico-technique (DMT) regroupant
ORL Stomato; notamment les units mdico-techniques suivantes :
- Limagerie mdicale ;
- La biologie mdicale ;
- Lexploration fonctionnelle
Le service des urgences Le service de la pharmacie hospitalire (SPH).

Le service daccueil et
dadmission (SAA)

88
ORGANISATION DES SOINS EN DPARTEMENTS / SERVICES

Organisation de soins selon la Dpartements ou services

taille de lhpital

oPas plus de 8 dpartements cliniques

oLe service daccueil et dadmission oLe service de la pharmacie hospitalire

(SAA) (SPH).

Hpitaux de plus de 240 lits oles spcialits offertes lhpital doivent tre intgres dans les
dpartements correspondants par dcision du directeur de lhpital aprs
avis du comit dtablissement.
oLe service des urgence doit tre intgr dans un dpartement clinique

oLe bloc opratoire est rattach lun des dpartements de chirurgie

dsign par le directeur de lhpital aprs avis du comit dtablissement.

89
MERCI DE VOTRE ATTENTION

90