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Dpartement de Chirurgie, IOSTM, CHU de Mahajanga.
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Service de Stomatologie et de Chirurgie Maxillo-faciale, CHU dAntananarivo.
3
Dpartement de Parodontologie, IOSTM, CHU de Mahajanga.
Rsum
Abstract
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Revue dodontostomatologie malgache en ligne ISSN 2220-069X2013 ; Volume 6 : pages 9-15
partially ossify in the absence of treatment. The classic treatment of gingival epulis is
complete surgical excision, associated with the elimination of predisposing factors.
The objective of this study was to present a recurrent epulis case and discuss the
arguments of the literature.
Introduction
Lpulis est une lsion pseudo-tumorale en charge par toute la communaut
hyperplasique circonscrite des gencives. travers des campagnes de sensibilisation,
Cest la tumeur la plus rpandue parmi les relatives aux tumfactions et aux gnes
tumeurs bnignes de la gencive. fonctionnelles dentaires.
Dtiologies trs diverses, souvent Le diagnostic dune pulis est souvent pos
intriques, avec un processus par les praticiens lissue dun simple
inflammatoire. Elle sobserve tout ge. examen clinique si bien qu cause dune
[1, 2] sous-estimation ou dune ngligence, elle
Les pulis ont t largement dcrites, tant expose le patient un prjudice
en Europe quen Afrique et en Asie. Ils fonctionnel et esthtique. Mais la
restent encore une pathologie dactualit prsomption dun diagnostic grave tel un
dans nos sous rgions o, trs peu dtudes cancer bourgeonnant est galement
y ont t consacres. possible. Ces deux situations opposes
Sans constituer toujours une urgence justifient la ralisation de cette tude.
chirurgicale, elle peut souvent voluer vers Ce travail se donne comme objectif de
des complications en labsence dun relater, travers un cas dpulis
traitement correct. Elle ncessite une prise rcidivante, la conception de la littrature.
Observation
Le patient est un jeune g de 18 ans, prmolaires maxillaires. Elle est indolore,
habitant Mahajanga. Il vient consulter en ne saigne pas, mais augmente
juillet 2011 pour une tumeur rcidivante de progressivement de volume devient
la gencive dans le vestibule suprieur droit. gnante. Une exrse chirurgicale est
Le patient a constat en mars 2010 ralise en juillet 2010.
lapparition dune tumfaction au niveau La tumfaction rapparait au mme endroit
de la gencive vestibulaire en regard des 7 mois plus tard, et le volume augmente
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Discussion
Lpulis rcidivante a dj fait lobjet dune Lpulis vasculaire peut saigner de faon
tude ralise dans les annes cinquante [3]. provoque, spontanment et favoriser ainsi
Lpulis se rencontre surtout chez les une halitose, une hypovolmie, voire une
individus de sexe fminin [4]. Elle se anmie. Elle ncessite une analyse
rencontre tout ge et des cas rares dpulis approfondie de la crase sanguine. [1]
congnitale sont mme rapports [4, 5, 6].
Le diagnostic clinique de lpulis est vident
Jusqu ce jour aucune tiologie prcise na son inspection, mais doit tre confirm par
t dtermine mais lapproche tio- lanalyse histologique.
pathognique faite par de nombreux auteurs
A lexamen clinique lpulis est une lsion
permet de distinguer des facteurs locaux et
extrmement caractristique point de
gnraux (Inflammations, traumatismes,
dpart gnralement sulculaire, qui fait
hormonaux) favorisant son apparition [7,
saillie sur la gencive. Elle se prsente
8, 9].
comme masse unique ou polylobe,
Une pulis post-avulsionnelle est une pdicule ou sessile sur la gencive, de taille
squelle dextraction. Elle peut tre variable, mesurant 0,5 1,5 cm de diamtre.
confondue avec des lsions dapparence Elle est le plus souvent rouge sombre,
similaire telles un granulome pyogne, une vascularise ou hmorragique et peut
hernie du sinus maxillaire [10]. Dans le cas prsenter une ulcration superficielle. Notre
de lpulis traumatique, les praticiens patient a t un jeune homme de 18 ans ; la
doivent soigner la finition des restaurations tumeur a t pdicule et mesurait environ
et des bords prothtiques. Ces facteurs ont 1cm de diamtre.
t carts, car notre patient ne portait pas
A lexamen endobuccal de notre patient,
de prothse et il ny avait pas de
nous avons pos le diagnostic de gingivite
restaurations dentaires dbordantes.
modre gnralise dorigine tartrique.
Une pulis congnitale du nouveau-n Nous pouvons donc dire que la
ncessite une exrse chirurgicale si la pseudotumeur est apparue pour la premire
lsion gne lalimentation. [5, 11] fois cause de la mauvaise hygine du
patient, et pour la seconde fois du fait de
Lpulis gravidique se dveloppe
lexrse incomplte de la tumeur et
rapidement, mais rgresse, voire disparait
de lhygine toujours insuffisante du patient.
gnralement aprs laccouchement.
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Conclusion
Lpulis est une pseudo-tumeur frquente, prvention passe par une hygine bucco-
ralisant une hyperplasie gingivale. Elle dentaire rigoureuse et des visites rgulires
touche beaucoup plus le sexe fminin que au cabinet dentaire.
masculin. Son tiologie prcise nest pas Cette tude rapporte un cas dpulis
encore dtermine mais divers facteurs fibreux rcidivant localis au niveau de la
locaux, gnraux sont voqus. Elle est gencive entre la 14 et la 15, ct
caractrise par une absence de vestibulaire. Une biopsie-exrse a t
symptomatologie alarmante. Le diagnostic effectue et un recul de 10 mois
clinique se fera donc en prsence dune postopratoire a t dcid. La rcidive est
masse indolore, pdicule ou sessile sur la vite cause dun bon curetage de los
gencive, denviron 1cm. Lexrse alvolaire sous-jacent et de la cautrisation
chirurgicale complte reste encore le de la plaie gingivale avec de lacide
traitement de choix. Le diagnostic positif trichloractique.
repose sur lexamen histologique. La
Rfrences
1. Ennibi OK, Benfdil F, Taleb B, Amrani M, 4. Hamada Y, Hamano H, Chen SH, Abiko
Benzarti N. Les pulis : aspects cliniques, Y, Osada K, Katayanagi T, Hashimoto
histopathologiques et thrapeutiques. Act S, Inoue T, Shimono M, Noma H, et al.
Odonto-Stomat. 1999 Septembre ;207:367-77. Statistical study of epulis, especially in
general pathology. Shikwa Gakuho. 1989
2. Sahu S, Maurya RK, Rao Y, Agarwal A. Sep;89(9):1507-15.
Multiple congenital epulis in newborn : A rare
presentation. J Oral MaxillofacPathol. 2009 5. Eppley BL, Sadove AM, Campbell A.
July-December; 13(2):78-80. Obstructive congenital epulis in a newborn.
Ann PlastSurg 1991; 27:15255.
3. Nathanson NR. Recurrent epulis
granulomatosa : report of case. Oral Surg Oral 6. Childers EL, Fanburg-Smith JC. Congenital
Med Oral Pathol. 1951 Jul;4(7):854-7. epulis of the newborn: 10 new cases of a rare
oral tumor. Ann Diagn Pathol. 2011
Jun:15(3):157-61.
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Revue dodontostomatologie malgache en ligne ISSN 2220-069X2013 ; Volume 6 : pages 9-15
8. Girard P, Penne G, Missika P. Mdecine et 12. Leong R, Seng GF. Epulis granulomatosa:
chirurgie dentaire, problmes mdicaux en extraction sequellae. Gen Dent. 1998 May-
pratique quotidienne. Paris: CdP, 1987 :1120. Jun;46(3):252-5.
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