CULTIVO DE SECRECIONES Y ANTIBIOGRAMA

CULTIVO

Definicin:

El cultivo es el proceso de proliferacin de microorganismos, es decir, la produccin de rplicas del mismo,

al proporcionarles un entorno con condiciones apropiadas, ya sea en una en una superficie solida (agar) o
en medio lquido (caldo) e incluso en clulas (lnea celular) y es utilizado como el mtodo principal para
poder estudiar a los agentes causales de enfermedades, y saber si se trata de bacterias, hongos, virus,
parsitos o algas.

Los factores que deben controlarse durante la proliferacin incluyen los nutrientes, el Ph, la temperatura,
aireacin, concentracin de sales y fuerza inica.

Objetivos:

Conocer el pronstico o la posible evolucin de la infeccin y establecer su eliminacin.

Detectar bacterias u hongos que aunque no estn produciendo directamente enfermedad en el
sitio donde se encuentran, puedan causar dao futuro o empeorar otras patologas.

Utilidad:

Con el estudio mdico microbiolgico del cultivo se logra aislar e identificar al agente causal de la infeccin
y poder practicarle las pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos (antibiograma), para saber a ciencia
cierta cmo los antibiticos afectan al microorganismo que est produciendo la enfermedad, y as
optimizar el tratamiento de las infecciones.

MEDIOS DE CULTIVO:

Son materiales nutritivos preparados para el crecimiento de microorganismos en un laboratorio. Los

microbios que se introducen en un medio de cultivo para que comiencen a crecer se denominan inculo.
Los microbios que crecen y se multiplican en un medio de cultivo se denominan cultivo.

CLASIFICACIN DE LOS MEDIOS DE CULTIVOS

Existen muchos medios de cultivos, en este caso estn Segn su estado fsico:

Lquidos: denominndose por esta razn caldos. El medio lquido ms utilizado es el llamado caldo
nutritivo, compuesto principalmente de extracto de carne, peptona y agua. Se utiliza
fundamentalmente cuando se pretende la obtencin de una suspensin bacteriana de una
determinada concentracin
Slidos: Se preparan a partir de los medios lquidos, agregndoles un agente gelificante. Los ms
utilizados son la gelatina y el agar.
 Semislidos: Se preparan a partir de los medios lquidos, agregando a stos un agente solidificante,
su uso es investigar la movilidad de las bacterias.

ANTIBIOGRAMA

Definicin:

Es el mtodo de estudio de sensibilidad o resistencia "in vitro" de las bacterias a los antibiticos, con los
resultados obtenidos en este proceso se clasifica a las bacterias en sensibles, moderadamente sensibles y
resistentes, a un determinado antimicrobiano.

Con ayuda del antibiograma se puede escoger el antibitico ms adecuado para el tratamiento de una
enfermedad.

Objetivos:

Medir la sensibilidad de una cepa bacteriana que se sospecha es la responsable de una infeccin a
uno o varios antibiticos.
Seguir la evolucin de las resistencias bacterianas.

SECRECIONES

Concepto:

Es el proceso por el que una clula o un ser vivo vierte al exterior sustancias de cualquier clase.

Clases de muestras de cultivo:

* Orina (Urocultivo)

* Heces (Coprocultivo)

* Esputo

* Frotis nasofarngeo

* Lquido pleural, asctico, pericrdico, biliar y articular

* Lquido cefalorraqudeo

* Sangre (Hemocultivo)

* Exudados uretrales y vaginales

* Catteres y sondas

* Heridas y abscesos

* Exudados de ojos y odos

 UROCULTIVO

Concepto:

Es una tcnica bacteriolgica del cultivo de orina que determina si existe

infeccin en las vas urinarias. Se investiga la presencia de bacterias en la orina
mediante anlisis del sedimento urinario, que es el depsito de material que se
obtiene al centrifugar la orina.

Objetivos:

* Determinar la existencia de grmenes en la orina para instaurar un tratamiento adecuado.

Precauciones:

o Evitar posibles contaminaciones mediante una minuciosa preparacin de la zona genital.

o Para garantizar que no se contamine la muestra durante el transporte o la conservacin, la orina
debe llegar al laboratorio en el menor plazo posible. Si se prev alguna demora, tiene que
refrigerarse a 4C durante un mximo de 24 horas.
o Si hay que efectuar un sondaje para la obtencin de la muestra, hay que realizarlo con la mxima
asepsia.
o Factores que influyen negativamente en el resultado del urocultivo son:
o Tcnica defectuosa de obtencin de la muestra, extraccin efectuada durante el tratamiento con
antibiticos.

Preparacin de los materiales:

Guantes y gasas estriles

Frasco recolector estril
Material para la higiene genital
Bolsa colectora en nios y lactantes

Si el paciente esta sondado, se necesitar:

Jeringa con aguja montada

Pinza de Kocher
Torunda de gasa
Antisptico

Preparacin del paciente:

Si el paciente puede colaborar, indicarle que realice una higiene genital previa a la recogida de la muestra.

En pacientes que no puedan colaborar:

o Lavado higinico de manos y puestas de guantes

o Colocar al paciente en posicin decbito supino con las piernas flexionadas
o Realizar lavado vaginal
-En pacientes con sonda vesical permanente hay que pinzar la sonda 30 minutos para acumular orina
reciente en la vejiga.

Procedimiento:

ACCIONES RAZN CIENTFICA

Se escoger la primera muestra de la maana Permite la multiplicacin de bacterias durante

la noche

La recogida debe realizarse con absoluta Para que no hayan resultados errneos
asepsia

TCNICAS PARA MUJERES

Lavarse las manos cuidadosamente con agua Para eliminar microorganismos y evitar
y jabn infecciones

Separar los labios mayores y menores, Para evitar que los microorganismos
tenerlos as hasta que se recoja la orina presentes alteren la muestra

Con una gasa enjabonada se lava bien la De esta manera se limpiara la zona desde lo
vulva pasndola de delante hacia atrs, se menos contaminado a lo ms contaminado.
repetir el proceso un total de 4 veces

Enjuagar cuidadosamente con agua hervida Eliminando los restos de jabn

Se indicar al paciente que orine desechando
los 20-25 primeros mililitros, tras lo cual y sin
interrumpir la miccin, se recoger el chorro
medio en el recipiente estril, el cual debe ser
destapado solo al momento de la miccin.
Se elimina el primer chorro para desechar los
microorganismos que pueden estar presentes
en el meato uretral.
Evitar que se infecte el recipiente y cause
resultados errneos

El frasco debe sujetarse para que no tome Evitar que se infecte el recipiente y cause
contacto con pierna, vulva o ropa del paciente. resultados errneos
Los dedos no deben tocar el borde del frasco
o su superficie interior.

TCNICA PARA HOMBRES

Lavado de las manos con agua y jabn. Para eliminar microorganismos y evitar
infecciones

Retraer completamente el prepucio, que se Para evitar que los microorganismos

mantendr as en todo momento, hasta que se presentes alteren la muestra
haya recogido la orina.
Limpiar el meato y el glande haciendo un De esta manera se limpiara la zona desde lo
movimiento circular del meato hacia afuera. menos contaminado a lo ms contaminado.

Enjuagar con agua estril Para eliminar restos de jabn

Se pedir al paciente que orine desechando Se elimina el primer chorro para desechar los
los primeros 20-25 mililitros para, sin microorganismos que pueden estar presentes
interrumpir la miccin, recogerse el chorro en el meato uretral.
medio en el recipiente estril.

TCNICA PARA NIOS

Lavado cuidadoso de los genitales y rea Para eliminar microorganismos y evitar

perineal igual que en los adultos. infecciones

Colocar la bolsa de plstico o el colector. Para recoger la orina

Vigilar la bolsa cada 30 minutos y tan pronto Para que no se altere el resultado de la
como el nio haya orinado, deben retirarse y muestra
enviarse al laboratorio para su procesamiento.

Si la miccin no se ha realizado en una hora, Para eliminar la bolsa contaminada y utilizar

se repite la operacin colocando una nueva una nueva
bolsa.

Una vez recogida la muestra, lave de nuevo la Para evitar irritaciones.

zona genital

Rotular correctamente el envase Para identificar al paciente a quien pertenece

-Enviar muestra al laboratorio junto con la Para que sea realizado el cultivo
peticin escrita

-Registro en su hoja de evolucin de Para realizar diagnsticos, acciones y

enfermera: tcnica, fecha, hora, tratamientos adecuados
caractersticas de la orina, incidencias
presentadas.
 COPROCULTIVO

Definicin:

Es un cultivo de heces que requiere una recogida de la muestra que asegure el resultado correcto.

Objetivos:

Aportar informacin sobre agentes causales que puedan provocar alguna patologa como consecuencia de
la ingestin de los alimentos que manipulan.

Contraindicaciones y precauciones

o No se puede tomar una muestra cuando previamente se hayan tomado medicamentos de efecto
antidiarreico y/o antibitico, ya que los resultados pueden salir errneos
o Cuando se haya utilizado medicacin de efecto anticido digestivo-gstrico, as como contrastes
radiolgicos digestivos.
o Informacin al paciente
o Informar al paciente del procedimiento y su utilidad, explicando que se trata de una tcnica sencilla
y no agresiva.
o La muestra puede ser recogida por l o por sus cuidadores.
o Antes de recoger la muestra se deben de tener en cuenta las siguientes instrucciones:
Se utilizarn heces recientes en un recipiente estril de boca ancha y cierre hermtico, con
un volumen mnimo de 2 a 4 gr de heces pastosas, de 5 a 10 ml de heces lquidas. Si se
observa presencia de mucosidad, sangre o restos celulares en heces, hay que coger una
muestra de esas zonas.
Las muestras recogidas deben entregarse al laboratorio lo antes posible, preferentemente
dentro de las siguientes 12 horas de su obtencin; se deber guardar en un frigorfico.
Si con la primera muestra no se detecta presencia de enteropatgenos y la diarrea persiste,
es necesario enviar 2 muestras ms de diferentes das.

Preparacin del Material

Guantes
Contenedor estril
Esptula, depresor o cucharilla estril
Cua o paal
Procedimiento

ACCIONES RAZN CIENTFICA

Explicacin del procedimiento y su utilidad
Para brindar confianza y seguridad al
paciente
Lavado de manos y puesta de guantes Evitar infecciones cruzadas y nosocomiales
Los pacientes que no puedan colaborar Para obtener la muestra de la manera ms
sern colocados en sedestacin o decbito cmoda
supino sobre la cua.
Mantener su intimidad Para brindarles privacidad a los pacientes
Pedirle que miccione antes de recoger la Para evitar que se pueda contaminar la
muestra de heces. muestra con orina o papel higinico.

La deposicin se debe hacer en cua o Debido a que no pueden contener sus

paal para las personas incontinentes. necesidades
Recoger la muestra de la cua o paal e Para que los resultados sean idneos
introducirla en un frasco estril de boca
ancha. Hay que recoger suficiente cantidad
para su posterior examen.
Rotular correctamente el frasco y enviarlo Para identificar al paciente a quien
seguidamente al laboratorio. pertenece

HEMOCULTIVO

Definicin:

Cultivo de sangre para identificar los grmenes

presentes en la misma y contribuir al diagnstico en una
situacin de infeccin.

Objetivo:

Conocer de forma rpida y precisa el agente

causante de una bacteriemia o fungemia en el
paciente para instaurar el tratamiento
antibitico especfico.
Contraindicaciones y Precauciones:
No deben extraerse muestras de catteres ni de cnulas intravasculares.
La venopuncin tiene que realizarse por debajo de una vena por la que se est transfundiendo
cualquier fluido intravenoso para evitar la dilucin de la muestra.
La extraccin de sangre no debe realizarse durante un tratamiento antibitico.
Informacin al paciente:

Se le debe explicar que la puncin es sencilla, aunque puede ser ligeramente dolorosa y que se
precisar mantenerla durante el tiempo que se manejen los diferentes frascos de muestras y que
el examen ser realizado en ayunas.
Preparacin del Material:

o Frascos de hemocultivos
o Antisptico
o Torniquete
o Jeringa de 10 ml
o Agujas de puncin intravenosa, guantes estriles, gasas estriles

Procedimiento:

ACCIONES RAZN CIENTFICA

Explicacin del procedimiento y su utilidad Para brindar confianza y seguridad al
paciente
Retirar y desinfectar los tapones de goma Eliminar microorganismos y evitar
externos de los frascos infecciones
Lavarse las manos y puesta de guantes Para evitar infecciones nosocomiales
Localizar por palpacin la vena que se va a Para escoger la vena correcta y no
puncionar. Debe utilizarse una vena distinta causarle dolor y molestias al paciente
para cada extraccin.
Cuando no haya venas accesibles puede Para poder obtener la muestra
realizarse la extraccin de sangre arterial.
Desinfectar con alcohol una zona de piel de Para evitar que se pueda contaminar la
unos 10 cm de dimetro. Se comenzar por muestra con microorganismos,
el centro y se irn haciendo crculos desinfectando la zona desde lo menos
concntricos hacia el exterior. contaminado a lo ms contaminado
Extraer la sangre sin tocar en ningn Para no infectar nuevamente la zona y as
momento el campo desinfectado. Si fuera no obtener resultados errneos
necesario palpar nuevamente la vena se
utilizar guantes de goma estriles o se
desinfectarn los dedos de la misma
manera que la piel del paciente
La cantidad de sangre a introducir en cada Para obtener suficiente cantidad de sangre
frasco viene determinada por el modelo y poder realizar el hemocultivo
utilizado en cada hospital, entre 15-20 ml
por toma en adultos y 1-5 ml en nios y en
neonatos o lactantes de 1 a 5 ml
Introducir la sangre en los frascos evitando Evitar la contaminacin de la muestra
que entre aire en el frasco para cultivo en
anaerobiosis.
Mover los frascos para que la sangre y el Mantenerlos a la temperatura del cuerpo
medio de cultivo se mezclen. Introducir los
frascos a 37C.
Nmero de muestras: tres hemocultivos por Para seguir realizando los cultivos y
paciente, previos al tratamiento determinar los agentes causales de la
antimicrobiano. patologa.
 CULTIVOS DE SECRECIONES DE LA NASOFARINGE

Definicin:

Consiste en la extraccin de una muestra de secreciones

nasofarngeas para detectar la presencia de posibles organismos
patgenos.

Objetivos:

o Identificar los microorganismos que causan los sntomas

del tracto respiratorio superior, como Staphyloccus aureus,
Bordetella pertussis y Neisseria meningitidis.
o Verificar la terapia con antibiticos apropiada.

Materiales:

Hisopos o escobillones
Recipientes para la muestra

Procedimiento:

ACCIONES RAZN CIENTFICA

Explicar al paciente el procedimiento y su Para brindarle confianza y seguridad

utilidad

Lavarse las manos y puesta de guantes Para evitar infecciones cruzadas

Se le pide al paciente que tosa antes de Para obtener la muestra en la posicin correcta
comenzar el examen y que incline su cabeza
hacia atrs.
Se pasa un hisopo de algodn con suavidad a De esta manera se recoge la muestra
travs de la fosa nasal hasta la nasofaringe, la
porcin de la faringe que se encuentra sobre el
techo de la boca. Se hace rotar el hisopo
rpidamente y luego se retira.

Nunca tocar el extremo del hisopo que tiene la Evitar que se infecte con los microorganismos
muestra

Introducir el hisopo en el recipiente estril Para que no se contamine con el medio

Rotular y enviar al laboratorio Para identificar el nombre del paciente al que
pertenece
 CULTIVO DE SECRECIONES DE HERIDAS

Definicin:

Es un anlisis que permite detectar grmenes, como

bacterias, hongos o virus, en una herida abierta o en un
absceso.

Objetivos:

* Determinar qu tipo de germen est provocando la

infeccin y ayudan a determinar cul es el tratamiento ms
adecuado.

Materiales:

Hisopos o escobillones
Jeringa y aguja
Recipiente estril

Procedimiento:

ACCIONES RAZN CIENTFICA

Explicar al paciente el procedimiento Para brindarle seguridad y confianza

Lavarse las manos y puesta de guantes Evitar infecciones cruzadas

Presionar la punta del hisopo estril en la
herida y girarlo suavemente para recoger una muestra.
Otro mtodo consiste en retirar pus o lquido
de la herida con una jeringa y una aguja pequea. Este
mtodo recibe el nombre de "aspiracin con jeringa". Procedimientos aspticos que permiten la
obtencin de la muestra.
Es posible que sea necesario cortar la piel
sobre el absceso para llegar al pus que se encuentra en
el interior. Este mtodo se denomina "incisin y
drenaje". El corte suele ser pequeo.
Una vez obtenida la muestra se coloca en un recipiente Para evitar que se contamine con el medio
especial rotulado y se enva a un laboratorio donde se externo, especificando el nombre del
observa durante 2 das para determinar si se ha paciente al quien pertenece y sea estudiada
desarrollado algn germen.

Luego se limpia la herida y se venda Para desinfectarla y obtener su recuperacin

Lavarse las manos Evitar infecciones cruzadas