U "

F A R M C iA
H O S P 1T A L A R
U m e n fo q u e e m s is te m a s de sa d e =

M IR A M E L A S C A VA L L IN I
M A R C ELO P O LA C O W B IS S O N

M a n o ir
C A p Fr u L O I O R G A M Z A O H O S P IT A L A R

H o s p ita ln A tu lid a d e 7
a r a c te r s tic a s de
C u m a a

n ic o d e Sa de (S U S ) 8
2 .
0 S is t e m a

3 C o n c e it o s Im p o r t a n te s n o s S is t e m a s d e Sa d e 10

l P r im r io 11
N iv e

11
N iv e l T e r c i r io
r io 11
N iv e l Q u a te m

l Se gu do O M S 12
4 0 H o s p ita n a

14
C la s s ific a o d o s H o s p it a is
14
R e g im e J u r fd ic o

C lin ic o 15
C o rp o
15
E d ific a q o

P b lic o s P r iv do 15
H o s p it a is e a s

do H o s p it a is 17
O r g a n iz a o A d m in is t r a tiv a s

5 M e io s de E n tr a d a d e P a c ie n t e s n o s S is t e m a s de S a d e 19
Fo rm a d e P r o p r ie d a d e 4 1

R e c u rso s H u m a n o s

C e n tr o d e P ro c e s sa m e n to de D a do s (C P D Y \ O A m b ie n te E m p r e s a r ia l d o s H o sp ita is 42
In fo rm tic a

2 . Es t ra t g i a E m p r e s a r i al 4 4
25
Se rv i o s E sp e c ia liz a d o s e m Se gu ra n qa e M e d ic in a do
Ta ba lh o (S E SM T ) 5
25
2
6
S e r v iq o s de E n fe r m a ge m 2
Se rv iq o s de N u t r iq o e D ie t t ic a (S N D ) 27
Se rv iq o s de A rq u iv a m e n to M d ic o e E s t a t fs t ic o (S A M E ) 28
28 C o n c e ito da E m p r e sa s o b a tic a d e R e c u rso s H u m a n o s 50
S e r v i o s A u x ilia r e s d e D ia g n s tic o e Ty a ta m e n to (S A D T ) 29
Se r v i o s D iv e rso s 2 A d m in is tr a o P a r tic ip a tiv a 52
29

C A P FT U L 0 2 : A D M IN IS T R A CO FA R M A C U H C A H O S P IT A L A R

1 A s D ife r e n t e s A b o r d a g e n s d a T e o r ia d a A d m in is t r a o 36 S e le q o 55

n fa s e E s tr u t u r a O rg a n iz a c io n a l 37 In t e g r a o (S o c ia b iliz a o O r g a n iz a c io n a l) 55
n fa s e s P e s s o a s 39 A m b ie n te d e T Y a b a lh o D u r a n t e a In te g r a o 56
D em ho h C a rg o 56
n fa s e T e cn o lo g ia 39 D e s c r iq o e A n lis e d e C a rgo s 57

T r e in a m e n to o u E d u c a q o C o n t in u a da 58

C la s s ific a o d a s E m p re sa s 4 1 E fic ie n c ia e E fic c ia 58

ltq =
; 1 F a to r e s d e x it o n o D e se n v o lv im e n to d a E q u ip e d e A P a lle t iz a o 82

T Y a b a lh o 58 Fo rm a s d e E s to ca ge m de M a t e r ia is 84
C a r a c te r s tic a s d a r e a d e E s to c a ge m de M e d ic a m e n to s e

M o tiv a o
A v a lia o d a E q u ip e 60

C A P FT U L 0 3 : A D M IM S T R A QO D E R E C U R S O S M A T E R IA IS P o r ta s 85

1
R a z e s d e In t e r e s s e p e la L o g fs tic a 64
r e a F fs ic a 85

2 re a d e E s to ca ge m 85
Fu n o e O b je tiv o s d o E s to q u e 65 S is te m a de Lo ca liz a q o d e M e d ic a m e n to s e M a t e r ia is 86

P o lft ic a s d e E s to q u e 66
P r in c p io s B s ic o s p a r a o C o n tr o le d e E s t o q u e 66

C A P FT U L 0 4 A D M IN IS T R A O D E C O M PR A S

N v e is d e E s t o q u e 72 O bje tiv o s d o S e to r de C o m p ra s 93

A p lic a q o d a C u rv a A B C a o S e r v i o d e F a r m c ia 78

S hu c m a s Bcos 99

3 A rm azen am e n to de M a t e r ia is 80
S U C h a o he C o m p ra 1oo

L a yo u t da re a d e E s to ca gem 80

A co m pa u ha m e m o de Co m pr a p o o m u d 10 1
P r in c p io s pa ra a E s to ca ge m de M a t e r ia is 82
 S U M A R IO A I

U o r H o
12 5

6 A N e g o c ia o
10 2 D is p e n sa o d o M e d ic a m e n to 12 5
7 Fo n te s d e Fo rne cim ento

c A p fr u L o 5 : P A D R O M Z A , A lg u m a s E s t r a t g ia s p a ra JW n im iz a o d e E rro s co m
qo D E M E D IC A M E N T O S

1 C o m is s o d e F a c ia
rm e Te ra p u tic a (C F T ) 10 8
( :A P IT U L o 7 : P R E S c R IQ o m D iC A E LE TR N IC A
2 M o d e lo d e E s ta t u to p a r a C o m is s o de Fa rm c ia e

J A P r e s c r i o M d ic a E le tr n ic a
132
A lg u m a s da s P r in c ip a is V a n ta d a Im p le m e n ta o
ge n s
de u m S is te m a In fo rm a tiz a do d e P r e s c r i o E le tr n ic a

A lg u m a s S u g e s t e s p a ra o D e se n v o lv im e n to e a

A tr ib u i e s Im p la n ta o d a P r e s c r i o M d ic a E le tr n ic a 134
111
In s t r u e s G e ra is
111

3 (:A P IT U L 0 8 : S I S T E M A S D E D I S T R IB U I O D E M E D I
P a dro n iz a o d e M e d ic a m e n to s
Q CA M ENTO S

1 12
R o hn a s

R o tin a p a r a S o lic ita o d e p a d r o n iz a o D e fin it iv a

113
R o tin a p a r a A q u is i o d e M e d ic a m e n to N o p a d r o n iz a d o
1 0 11 Jc t iv o s de u m S is t e m a d e D is p e n s a q o d e M e d ic a m
Uso Wemual ,
e n to s
1 15
C d e In fo Se gu n do a O r g a n iz a q o P a n A m e r ic a n a d e S a d e
e n tr o rm a o d e M d ic a 14 0
e m e n to s (C IM ) 1 18

C A P FT U L 0 6 : A B O R D A G E M \ Req u is ito s Im p o r t a te s p a r a a Im p la n t a o
SO B R E O E R R O C O M
n
de u m S is te m a
M E D IC A QO
N A T R E A H O S P IT A L A R d c D is p c n sa q o d e M e d ic a m e n to s 14 1

1 C ia ific a q o d o s P r in c i a is E r S tw e m a C o le M o
ss
p ro s co m M d ic a 14 3
e m e n to s 12 5
B H 1S T R 1C O D A 1N S T W 1E O H O S P IT A L A R

E m r e la o in s t it u iq o h o s p ita la r d o p o n to d e v is t a

h is t iir ic o h ,
re g is tr o s in d ia n o s e e g ip c io s d a ta d o s d o s c u
do e ir o s lo c a is d e is o la m e n to d e p e sso a s
lo V I a C s p r im
do r e s ta n te da co m u n id a d e
do e n te s c o n ta t o c o m o

N a a n t ig u id a d e de sd e a n te s e a t m u ito t e m p o d e p o is
,

c r t ic a c r te s , s id e r a d o o p a i d a
da e ra h ip o (H ip o gre go c o n
[u n d o m is tic is m r e la c io n a v a
m e d ic in a ) ,
u m tr a o d e p r o o

fr im hu a n o d ir e ta e in fle x fv e l v o n ta de das
o so e n to m

d iv in d a d e s q u ,
c a s s im pu n ia m a s c r ia t u r a s ju lg a d a s fa lto
lig io lh ia m
p lo
o s
p e r o d o te m s re so s a co
sa s N e s se ,
o s

b r e tu d o to s c r
p a c ita d o
in s , so em m o m e n
do e n te s e o s ca

tic o s e m qu e a s co m u n id a d e s s e s e n tia m a m e a qa d a s
ti
c r is t de p r x im o co m o a
"
A [ilo so fia a m a r ao

C r is t in s p ir o d ific a
m e sm o

n a It lia (R o m a ) da E ra u a e

h o s p ita l E filo fia co n t in ha u m a d ife

o d o p r im e ir o s sa so

ra d ic a l e m re la o s a n t e r io r e s , qu e se
re n a
as em co n fin a r o s do e n te s p a ra ev it a r
p re o cu pa v am a pe n
do ju lg a v a m co m sa de e d a s p e sso a s
o c o n t g io s qu e se

lm le v da T a m b m [o ra m e n c o n tr a d a s
de c la s s e s o c ia a is e a

r e s p e it o d e lo c a is de re M g io p a ra t r a ta
in to rm a q e s a
d e e n fe rm o s n a G r c ia h ip o c r tic a in ic ia n d o u m a
m e n to ,

d ic in T a m b m c o n s ta d a lite ra tu r a M s
n o v a fa se n a m e a

S IS T E M A S D E SA U D E
E N FO Q U E E M
W A H O S P IT A L A R U M

r e s id n c ia s ; n e la s n a s c ia m o s se u s
e m su a s p r p r ia s
c r ia do p r im e ir o s ific a das
R o a A n t ig a fo ra m s o s
s e u s le it o iv ia m a s h o r a s le n ta s e s a c r
t r ic a qu e n a m filh o s e m s v
lu iu n a id a d e M d ia , p a ra
b m do c h e ga v a o
h o s p it a is m ilita r e s fa to q u e ev o ,
do ca m in h o do so fr im e n to e ta m qu a n

c ia l do e n qa ig o
a s s is t n c ia ilia r e
n a
in tr o d u o d o c o n c e it o de so
o m e n to fin a l ro de a do s de se u s fa m s e am s,
a m
dv do C r is t ia n is m o
A s o rd e n s m o n s t ic a s, a p s o a e n to
m o r r ia m
pa r a a s s is t ir a o s s c u lo
a q o s fs ic o s n o s s
e u s c o n v e n to s d a n a s p r o fu n d a s o c o r r e r a m s o m e n te n o
c r ia r a m e sp M u
de sa m pa ra do s N a m e sm a
d e p r in c ip io s d e a s s e p s ia e o
en fe rm o s a o s v e lh o s e a o s
X IX co m a in t r o d u o
s o r d e n s re ti
lin h a s u r g ir a m in s t it u iq e s lig a d a s o u n o
a u m e n t o d a s c ir u r g ia s p e
lo tr a b a lh o d o c ir u r g i o in g l s
de c la r o s
lt a d a s p a r a ta is fin s e n tr e e la s s e rv e m
J o s e p h L is t e r O p r im e ir o h o s p ta
i l d o B r a s il e d a A m r ic a
g io sa s v o
c a s a s d e M is e r ic r d ia as Sociedades is e r ic r d ia d e
a S a n ta c a s a d e M
e
ex em p lo s a s sa n ta s d o l d a ta d e 1 5 4 3
Su
e ir o h o s p it a l s u r g iu e m m e a
de B e n e fic n c ia Sa n to s E m S o p a u lo o p r im
s o b r e tu d o do s des
c re sc e n te d a p o p u la q o d e 15 9 0 0 d e lo h o s p it a la r ta l c o m o c o n h e c e m o s
O au m e n to do s m o
o rga n i d c a d a d e
b r ig o o s re sp o n s v e is p e lo s governos a
im p la n ta d o a pa r t ir da
v a lid o s o u ho je co m e qo u a se r
id a d e s u e p u d e sse m
p r in c ip io a d m in is t r a t iv
p r ia d o s q de o s
zar e m lo c a is a p ro u n
19 3 0 co m a in tr o d u q o s

r a a s s is t n c ia ) o p ri
se p re
fe r m o s e fa c ilit a q u e
fo i c r ia do C h ic a g o (E U A
a co m o da r o s e n e s p e c fic o s Em 19 3 3 e m

s im o s h o s p ita is O s e n h o s p it a la r d o m u n do
te n d ia p r e s ta r a e le s S u r g ir a m a s
m e ir o c u r so de a d m in is tr a q o ,

in t e n e s c o m o a p r p r ia p a la v ra
lu q o o s e d a v a s o m e n te n o
tid o p r e c ip u o d e s u a s do qu e n
de m o n s tr a n a e v o

lzo sp ita le d e s ig n a o be de ce n t c rr ic a s d e g e s t o
la t in i m
u e th e d e u o r g e
,
te c n o l g ic o m a s ta m h m n a s
a q ca m p o
in s p it a v am e qu e se l co m e
p a s s iv qu e o s e a s fa c u ld a d e s d o B r a s i
p r in c ip io p a r t ir d e 1 9 7 5 q u
s co m o s
do a Foi a
da n a n te s de tu do o
i li de F a rm
a io r r a z o s e u s c u r r fc u lo s a d is c p n a
e ra ,

c o n s tit u a r n n a su a m ,
a r a m a in c lu ir e m
id a d o a o s n e c e s s ita do s
t e to o le it o o a lim e n to e o c u c ia H o s p ita la r e a p a r t r
i d e 1 9 8 0 fo r a m c r ia d o s o s c u r s o s
de p r ia m ta is ta r e fa s p a ssa r a m
i l r n o R io d e J a n e i
A s s im o s lo c a is o n se c u m d e e s p e c ia liz a q o e m F a r m c ia H o s p ta a
is to h d a r ia s
a r a o u t r o s e s ta d o s
"
o sp e
h o s p it a is
r o , e x p a n d in d o s e d e p o s p
a se r co n h e c id o s co m o i
d ife r e n c ia v a m de e sta b e le c im e n to s c o m
l X X v e r ific a s e u m
h o t is m as qu e se N a p r im e ir a m e t a d e d o s c u o
g r a e sse n
p r a t ic a v a c o m
o re
ig u a is n o m e s p o rq u e n e le s s e
e x tr a o r d in r io a v a n q o
d o s c o n h e c im e n t o s s o b r e a n a tu r e
m u it o s p a is e s n e c e s s id a
d N a h is t r ia d a M e d ic in a
e m
c o n s e q u n c ia a im p e r io s a
c ia l a c a r id a e z a d a s d o e n qa s e e m
em
i u i e s c o m t a l p e r fil s e c
o n v e r te r a m to d o s d ia g n s t ic o s e
e c id a d e s a s in s t t d e d o in c r e m e n t o d e n o v o s m
D e u s c r ia d a p o r
m a r c o s in d e 1 v e s
i A C ln ic a d o H o t e l d e t e r a p u t ic o s c o m a in d s tr a c
i o n s tr u in d o n o v o s e s o
fis t i
i d a h o je c o n t in u a o d e lo s s o r a p id a m e n te r e n o v a
v o lta d o s c u o
l X V I e m p a r is e q u e a n c a d o s a p a r e lh o s c u jo s m o
l e r io r d a p r t i h r e s s e r itm o , a
l c a m in h o u m e x e m p o s p
u
s e u r e s p e it v e d o s o b r ig a n d o o s h o s p ita is p a r a a c o m p a n a
c o m o c i n c ia
filo s o fia e a r t e ca da m a is a d m in is t r a t iv a e
c a d a M e d ic in a o r g a n iz a r e m v e z
se
i a l p e r s is t iu d u r a n t e s c
u lo s
E s s e c o n c e it o d e h o s p t e co n o m ic a m e n te
do n o a tu a l
x x e de u m c e r to m o
e s c la r e c im e n to d a s p o p u la e s
x v I x v II x v III x Ix e H o u v e u m c r e s c e n te
ho s p ita is a co
A lo go de sse s s c u lo s o s
e la s da g i e s m a is p o b r e s a r e s p e i
qu e se in ic ia o n
p r in c ip a lm e n te a qu s re

t o t a lid a d e pe sso a s m a is e m p o b re a c e s s o il p r e v e n q o
p r in c ip a lm
a s e n te
t o d e s e u s d ir e it o s
a se n a su a o
th ia m qu
d a s de
,

c ia is b em do ta
v e rd a d e a s o c ie da de
id a d o da s c la s s e s so das do e n qa s qu e
e ld a s o s c s e a o t r a t a m e n to
do h pm n an c d a m
dc h qu an do a e c n
pode c c eo n o m
 n o s sa s en fr e n ta m o b r ig a t o r ia m e n te co n d iq e s qu a se
j h a v ia s id o a le r ta d a d is s o d e s d e o sc u lo X V III p r im e ir o

co m a d iv u lg a q o d o s p r in c p io s lib e r t r io s o r iu n do s da se m p r e d e s a le n ta d o r a s q u e o s t o r n a m in c a p a z e s d e a tu a r
c o m e fic i n c ia N o h c o m o is o la d a m e n te c u lp a r in d iv
R e v o lu o F r a n c e sa e da C a r ta D e m o c r t ic a e d e C id a d a
du o s o rga n iz a q e s g o v e r n o s o u o u tr o s qu e a tu a m n e sse
n ia d a In d e p e n d n c ia do s E s ta d o s U n id o s d e p o is em
e sp a qo U m a qu e s t o de c o n s c i n c ia co le tiv a de v e r se
1948 co m a D e c la r a o U n iv e rsa l do s D ir e it o s do
H d a p e la O r g a n iz a o M u n d ia l d a S a d e
le g it im im p o r n o se u d e v id o m o m e n to a lc a n a d a m e d id a q u e a
o m e m a
s o c ie dade e v o lu a ta m b m A d e s ig u a ld a d e d e d ir e it o s fo i
a q u e s e s e g u ir a m E s t im u la d o s p e lo s te r r fv e is e x e m p lo s

d e d e s r e s p e it o v id a d u r a n t e e a p s a S e g u n d a G r a n d e se m p re a p a n g io d a s c o le tiv id a d e s h u m a n a s u m a fa ta

lu c io r io lis ta lid a d e po r m a is qu e se a a j e v id n c ia d is s o n o h co m o
G u e rra e p e lo s m o v im e n to s r e v o n s s o c ia s e

de H e ls in
d e s fa z ]a p o r co m p le to p o rqu e pa r te in d is s o c i v e l da
a s re p re sse s c o n se qu e n te s o s co n g re ss o s qu e e
n a tu r e z a d o s h o m e n s
d e T q u io , qu e de ra m o fu n dam e n to a u m a n o v a c i n c ia

a B io tic a
C A R A C T E R IS T IC A S D E U M H O S P IT A L N A A T U A L ID A D E
A do en qa e o so fr im e n to p a s sa ra m a se r g u ia d o s po r

ra z e s e co n m ic a s m u ita s v e z e s e sp r ia s a tr a v s d e

p re sa s d e in d s t r ia s de m o d e lo s ju r id ic o s o u o u tr o s e d e c en d o,
e m A S S I ST I R ao s p a c i en t es , b n t es de t ud o,
D e s fig u r a r a m se a s s im re gra s fu n da m e n t a is n o r e la c io ip io tic o d iq o h
a o s p r in c s s de r e s p e it o co n u m a n a

n a m e n to m d ic o lp a c ie n t e c r ia r a m se m o d e lo s q u e
D t ili? A r a te c n o lo g ia d is p o v e l
e p tt is u a p r o p r ia d a e n

fu g ia m s p r t ic a s m d ic a s a t en t o v ig e n te s e qu e se
co m p ru d n c ia ja m a is e sq u e c e n do qu e a mq u in a
b o r d in a v a m ao s p r in c p io s h ip o c r tic o s Se rv e de ex em in fo d ic o
q o d o
su m e n te e o
a p e n a s rm a a s a m c o ra m

p lo o co m p o r ta m e n to de de te r m in a do s in t e r e s s a d o s in s dev n ta r o s c a m in h
qu c e m a po o s

t it u i e s o u in d iv fd u o s q u e a p r o v e it a n do se m u it a s v e ze s i da do po s s ve l , us o e
P E S Q U I SA R na me d can d co n h -

do s e n s a c io n a lis m da id ia in c lin a m se p e la e x p lo ra o p e r fil d a

o m
c im e n to s n o v o s e s ta b e le ce n do a o m e n o s o

de u m te m a de c o n c e itu a q o d ifc il: o e rro m d ic o E m

p a t o lo g ia r e g io n a l im p r e s c in d v e l q u e is s o o c o r r a
c o n tr a p a r tid a o p r o fis s io n a l se a m pa ra e m u m a p r tic a p o is e s sa c 1 m e lh o r m a n e ir a de q u a lific a r u m h o s p it a l
d is c u t v e l: e d ic in d e fe n s iv a is t o a re a liz a o
j qa d o o d u id a m d is s o
a m a H o e o s c e n tr o s m a is a v a n s n v e ,

e x c e s s iv a de e s su b s id i r io s co m o u m fo rm a d e p ro
e x a m a
m u it a s v e ze s lo i p e la p e s q u is a q u e se p ro je t a r a m e

te o c o n tr a po s s fv e is a q e s ju r fd ic a s O e n c a r e c im e n to da d e fin ir a d ib ilid a d e
m a su a c re
M e d ic in a u m a c o n se q u n c ia c la r a E D U C A R , m p ar ar v o c a e s . e r a v i s o d o f ut ur o ,

V iv e s e h o je u m a s itu a q o in c m o da qu e d iv id e a de n do b e r s g e r a e s in d o u ra s
co m p re e n qu e ca v

s o c ie dade e m d o is cam po s o s qu a is e n t r a m e m co n H it o : o
a p la in a r o s ca m in h o s e v e n c e r o s d e s a fio s

do e t m e io s de a s s is t n c ia m d ic a a is
s qu a c e sso a o s m m M A N T E R AS FO N T E S DE IN F O R M A Q O AT U A -
a v a n a da, co m u n id a d e s r ic a s e p deo ro sa s q u e c o n s tit u e m L IZ A D A S O tr o u x e c o n s ig o
p r o g r e ss o m e n sa ge n s

LI n n a m in o r ia e o s qu e se s itu a m fo ra d e s s e s lim ite s a

n o v as A s h ib lio te c a s n o s o m a is re a s e s t tic a s o c u
a io r ia d e sp o ssu fd a e fr e q u e n te m e n te a cu lt u ra da
p a d a s p e la s p d o p a s s iv
m u b lic a q c e sp e r a n a m e n te q u e
s

O s h o s p it a is d a a tu a lid a d e c o n s id e r a do s o s se u s p e r fis in te do s ch e e m a t e la s V iv o s a p o ca da
o s re ss a gu em

n a s co m u n id a d e s so b re tu do e m re g i e s e q u iv a le n te s s
 in fo rm t ic a qu e a c en a co m n o v o s a re s d e d in a m is m o d ir e o lin ic a em ca da e s fe r a

de c o m u n ic a q o f c il e n tr e o s c e n t r o s d e fo rm a o d o de go v e rn o

m u n d o in t e ir o qu e se in t e r lig a m p e r m itin d o a s s im o * U a te n d im e n to in t e g r a l c o m p r io r id a d e p a ra a s a ti

a c e sso a qu e m se d is p u se r a fa z lo v id a d e s p r e v e n t iv a s se m p re u j fz o d o s se rv iq o s a s s is

A P R O X IM A R o h o s p it a l ta n to to p o s s iv e l da s t e n c ia is
*
q u a n

co m u n id a d e s p r in c ip a lm e n te a s qu e e s t o e m to r n o m - a r t ici pa o da co m u n i da d e .

d e le co m o o b je t iv o d a p r o m o q o d a s a d e
p re c ip u o

E S T IM U L A R m e d id a s d e p r e v e n q o d e d o e n q a s q u e O S is te m a n ic o d e S a rid e se r fin a n c ia do n o s te n n o

a fin al a ex p e s s o m a io r d o e s fo r q o d a M e d ic in a d o s
r do a r t ig o 19 5 co m re cu rso s do o r qa m e n to da se g u r id a d e
a n o s v in do u ro s s o c ia l da U n i o do s E s ta d o s d o D is t r it o F e d e r a l e d t
M u n ic ip io s a l m de o u tr a s fo n te s A U n i o ,
o s E s ta d o s

D is t r it o F e de ra l e o s M u n ic fp io s a p lic a r o a n u a lm e n te

B O S IS T E M A N ic o D E SA D E (S U S ) e m a e s e se rv i o s p b lic o s d e s a d e re c u rso s m n iin u

d e r iv a d o s da a p lic a o de p e r c e n t u a is c a lc u la do s so b re

C o m o fo rm a de m e lh o r a p ro v e ita r o s r e c u r so s h u m a r e c e ita s governamentais

n o s e fin an c e ir o s fo i in s t it u d o n a C o n s t it u iq o F e d e r a l E m re la o p a r tic ip a o das e m p r e sa s p r iv a d a s o

(C F ) p ro m u lg a d a e m 19 8 8 o S is t e m a n ic o de Sa d e a r tig o 19 9 da C F e s ta b e le c e q u e a a s s is t n c ia sa de
liv r e in ic ia tiv a p r iv a d a A s in s titu i e s p r iv a d a s p o d e r o
(S U S ) qu e e n g lo b a v r io s n v e is c o rn o d e s c r it o a se g u ir
N o a r t ig o 6
da C o n s t itu i o v e r ific a m o s qu e s o d ir e i p a r tic ip a r d e fo r m a c o m p le m e n ta r a o S is te m a n ic t d c
to s s o c ia is a edu ca o a sa d e o t r a b a lh o a m o ra d ia o Sa de se g u in d o a s d ir e t r iz e s d e s te m e d ia n t e c tm l r a t u tlc

la ze r a se gu ra n qa a p r e v id n c ia s o c ia I a p r o t e o d ir e it o p li b lic o o u co n v n io ,
te n d o p r e fe r n c ia a s c ;lld a
m a te r n id a d e e in f n c ia a a s s is t n c ia a o s d e sa m p a ra d o s d e s fila n t r p ic a s e a s se m fin s lu c r a t iv o s

N o a r t ig o 19 6 da C F e n co n tr a m o s qu e a sa d e d ir e i v e da da a d e s tin a o d e r e c u r so s p b lic o s pa ra a u x l
to d e to d o s e d e v e r d o E s t a d o ga r a n t id o m e d ia n te p o liti ho s o u suhvenes i s in s k u B e s padas co m hn s ucra
c a s s o c ia is e e c o n m ic a s qu e v is e m re d u o d o r is c o d e tiv o s v e da da ta m b m a p a r t ic ip a q o d ir e ta o u in d ir e ta
do en a e de o u tr o s a g ra v o s e a o a c e sso u n iv e r sa l e ig u a li de em p re sa s o u ca p ita is e s tr a n g e ir o s 11 o a s s is tc n c ia
t r io s a e s e se rv iq o s p a ra su a p ro m o q o p r o te o e sa de n o p a ts s a lv o n o s c a so s p re v is t o s e m lc i

re cu p e ra o So d e r e le v n c ia p b lic a a s a e s e o s se r A o S is t e m a n ic o d e S a d e co m p e te a l m de o u tr a s

v i o s de sa de ca b e n do a o P o d e r P b lic o d is p o r n o s te r a t r ib u i e s , n o s te r m o s d a ]e i

m o s da le i so bre su a re g u la m e n ta q o fis c a ]iz a q o e

le dev do fe ita d ir e ta m I c o n tr o la r fis c a liz a r p r o d im e n to s , p du to s

o e ce ro c
*
c o n tr o e n su a ex e cu se r e n te o u

a tr a v s d e te r c e ir o s e ta m b m po r pe ss o a fis ic a o u ju r d i su b s tn c ia s d e in te r e ss e p a ra a sa de e p a r t ic ip a r da

ca d e d ir e it o p r iv a do p r o d u o d e m e d ic a m e n to s e q u ip a m e n to s , im u n o b io
A s a e s e o s se rv iq o s p b lic o s de sa d e in te gra m u m a l g ic o s h c m o dc r iv a d o s e o u tr o s in su m o s

re de re g io n a liz a d a e M e ra rq u iz a d a e c o n s titu e m u m s is t e m a l t x e c u t ar as a e s de vi gi ln c i a s an i tr i a e ep i de -
n ic o ,
o r g a n iz a d o de a c o rd o co m a s se g u in te s d ir e tr iz e s m io k u ca bcm o m o a s dc sa de d o tra hha dor
 U n U H tq I L H V H U n U O r I I H t H n

* m o rd e n a r a fo rm a o d e re c u rso s hu m a n o s n a r e a
A s s im pa ra e n te n der a u t iliz a q o d o s s is t e m a s im p o r
de sa de
ta n t e a b o rd a r o s d iv e rso s n v e is d e a te n q o sa de
I V- a r t ici pa r da f or m u l aq o da po l tica e da ex e c u o O a te n d im e n to n o s s is t e m a s de sa de o b e de ce a u m
da s a q e s de sa n e a m e n to b s ic o
o rd e n a m e n to po r n fv e is d e c o m p le x id a d e
V - nc r em e n t ar em sua re a de at ua o o d e s e n v o l vi -
c ie n tific o e t e c n o l g ic o
m e n to
N IV E L P R IM R IO
V I- isc a l iza r e ins p e c i on a r al ime n t os , om p r e e n d i do o

c o n tr o le de se u t e o r n u t r ic io n a l be m co m o b e b id a s e
C o n tr o le d a p o p u la o s a d ia p r e s e r v a q o e p r o m o o

gu h da sa de t r a ta m e n to d e c e r t a s d o e n q a s c r n ic a s e p e q u e
a s pa ra c o n su m o u m a n o

fis c a liz a o d a p r o d u q o n a s u r g n c ia s Ex em p lo s p o s to s c e n tr o s de sa d e fa r m
* Vn p a r tic ip a r do c o n tr o le e
e ia s c o m u n it r ia s
t r a n s p o r te gu a rda e u tiliz a o d e su b s tn c ia s e p ro du
t o s p s ic o a tiv o s t x ic o s e r a d io a t iv o s

c o la bo N IV E L S E C U N D R IO
* V U I ra r n a p r o te o d o m e io a m b ie n t e n e le
co m p re en d id o o do tr a b a lh o
In s t it u i e s d e te n to ra s de re c u rso s b s ic o s d e d ia g n s
t ic o (la b o ra t r io d e a n H is e s c ln ic a s ra d io lo g ia e le t r o car

d io g r a fia ) e q u e t a m b m po ssu e m le ito s p a r a in te r n a e s

a C O N C E IT O S i M P O R T A N T E S
em r e a s b s ic a s d a m e d ic in a (c lin ic a m d ic a c ir u r g ia
N O S S IS T E M A S D E S A D E v e l s e c u d r io p e m te
ge ra l o b s t e t r c ia e p e d ia tr ia ) a n n

a r e so lu q o de 80 a 90 % do s p ro b le m a s s a n it r io s d a
S IS T E M A S D E S A D E
p o pu la o E x em p lo s p e q u e n o s h o s p ita is p b lic o s e p riv a

do s c e n tr o s de e s p e c ia lid a d e s m d ic a s

0 fa r m u t ic o q u e d e s e ja e x e r c e r s u a s fu n e s e m
a c

s e rv i o s a s s is t e n c ia is d e s a d e p r e c is a c o n h e c e r o s d iv e r N IV E L T E R C I R IO

so s a m b ie n t e s d e tr a b a lh o r la r e a P a r a fin s d id tic o s d im a te r ia is e h
, A te n e n to m a is c o m p le x o r e c u rso s m u
d iv id im o s a a s s is t n c ia fa r m ac u tic a n o s se g u in t e s s is t e fis t ic a d o
m a n o s m a is s o s co m a lt o gra u de e s p e c ia liz a o
m as de sa de h
E x e m p lo s h o s p it a is d e e n s in o o s p ita is p b lic o s re g io n a is

e h o s p ita is p a r tic u la r e s d e m a io r c o m p le x id a d e
a m b u l at r i o
o s p i tal
N IV E L Q U A T E R N R IO
h

a s s i st n c i a d o m i ci liar U z om e c a r e )
ar ci a tr i a N v e l de a te n d im e n to m a is e le v a do c ie n tific a m e n te
f m co m u n i ( far m c i a p l ib l ica ) .
co m in v e s t im e n to e m ( e c n o lo g ia d e p o n ta p a ra a re a liz a

q o d e tr a ta m e n to s e s p e c ia is (tr a n s p la n te s d e r go s n e u
In d e p e n d e n te m e n te d a p a to lo g ia q u e o fa z p ro c u ra r
r o c ir u r g ia c ir u r g ia c a r d io v a s c u la r )
a s s is t n c ia , o p a c ie n te p r e c is a r u tiliz a r u m d e sse s s is t e

m a s de s a L id e o u n i a is de u m e ilt a lg u m a fa s e d a d o e n a
C o m b a se n e ssa c la s s ilic a o d o s n v e is d e a te n o
s a Li d c p o s s v e l d e d u z ir q tre a a s s is t n c ia fa rm a
c u t ic a s e
 u n u n w l t n y n u n v o "

in se re e m to do s e le s d e d iv e rs o s m o do s co n fo rm e d e ta FU N E S D O H O S P IU S EG U N D O A O M S
lh a d o m a is a d ia n te N o B r a s il cu ltu ra lm e n te a re a d e
1 P re v e n ir a do e n a
fa r m c ia h o s p ita la r fo i c o n s id e r a d a u m a e s p e c ia lid a d e
2 R e sta u ra r a s a ri d e
in d e p e n d e n te d a fa r m c ia p b lic a ; n o e n t a n to o a s p e c to
3 E x e rc e r fu n e s e du c a tiv a s
a s s is t e n c ia ld e a m b a s id n tic o n o qu e s e r e fe r e a o o b je
4 P ro m o v e r a p e sq u is a
t iv o m a io r a a te n qo a o p a c ie n te

E m n o s so p a is n e m to do s o s u su r io s de m e d ic a m e n to s
N e ss e c o n te x t o p o de m o s c o m p le m e n ta r co m a lg u n s
in d ic a q o
,
re c e bem m d ic a p o is m u it o s e m de c o r r n c ia
ex em p lo s da s d iv e r s a s fu n e s
de a s p e c to s c u lt u r a is e x e rc e m a a u to m e d ic a o p r e fe r in
do bu sc a r n a fa r m c ia p b lic a o r ie n ta q o p a r a se u s d is t li r
\ P r e v e n ir a d o e n a
b io s ffs ic o s e p s q u ic o s e fn lu g a r de se g u ir o r o te ir o
P r- a t al e v i gi ln c i a no p a r t o n o r ma l
c l s s ic o d o s d iv e r so s n v e is d e a te n o sa d e A p e sa r d e
Vigilncia n o c r e s c im e n to n o rm a l da c r ia n a e do
a fa rm c ia p b lic a e s ta r in s e r id a n o n fv e l p r im r io d e
a d o le s c e n te
a te n o su a u t iliz a q o d e v e r ia se r u m co m p le m e n to
l ut a con t ra do e n as tra n s m i ss f ve i s
a v a lia q o m d ic a e m am b u la t r io s se ja m e le s p b lic o s o u
p
r ev e n o de do e n as de l on g a d u r aq o
p r iv a do s e n o co m o o c o rr e a t u a lm e n t e u m su b s t it u to
'
p re v e n q o d a in v a lid e z m e n ta l e fis ic a
a s s is t n c ia m d ic a
e du ca o sa n it r ia
in e g v e l q u e a fa r m c ia p b lic a e x e rce p a p e l fu n da
hu en e do m M ho
m e n ta l n a p r e s e r v a o e m a n u t e n o d a s a d e c o n tu do
o m o do a tu a l d e fu n c io n a m e n to d e sse s e s ta b e le c im e n to s
2 R e s ta u r a r a sa iid e
e m q u e m u it a s v e zes n o h a p re s e n a d e u m fa r m a
D i ag n s t i co n o s s e r vi qo s am b u l at o r i ai s
c u t ic o e m p e r o d o in te g r a l c o lo c a em r is c o a sa de da
t r a ta m e n to c u r a t iv o das e n fe rm id a d e s (in te r v e n q e s
p o p u la o p e la o r ie n ta o ir r e s p o n s v e l d e b a lc o n is t a s d e
c ir r g ic a s c ln ic a s e e s p e c ia is )
fa rm c ia e dem a is fu n c io n r io s le ig o s
* re a d a p t a q o fs ic a m e n ta le s o c ia l do s p a c ie n t e s
V o lta n d o a o s e to r h o s p ita la r, in tr o d u z ir e m o s a se g u ir o
* a s s is t n c ia e m c a so s de u r g n c ia : a c id e n t e s e e n fe r
c o n c e ito d e h o s p ita l e d e s u a s fu n e s se gu n do a O rg a n i
m id a d e s
za q o M u n d ia l d e S a lid e (O M S )

3 F u n e s e d u ca tiv a s

O fe
U O H 0 5 P 1T A L SE G U N D O A O M S
e
re c e r su

s t ud an t
p o r te
e s d e me
a

d i ci na
* r e s id e n t e s
0 /io s p ita l p a r te do s is te m a in te g r a d o d e sa de c u ja
e n fe r m e ir o s
fu n qo d is p e n sa r co m u n id a d e co m p le t a a s s is t n c ia
* a d m in is t r a d o re s de sa de
sa dc p re v e n t iv a e c u r a tiv a in c lu in d o se r v iq o s e x te n s iv o s
* a s s is t e n te s s o c ia is
lo m illa e rn se u c io m ic ilio e a im la u m c e n tr o d e formaqo * o u t r a s p n fis s e s a fin s
p or t o s q u c rabaMun m c a m p o d a se ide e d a s p e sq u k a s

W o ssm ia h
T N N M H L IH n v o r l l n L n n ' u rv l c w r u q u c c m o lo l c m n o u c O H U U C

G r an d e :e n t re 1 5 0 e 500 lei to s .
4 p ro m o v er a p e s q u is a
* E sp e c ia l: a c im a d e 5 0 0 le ito s
A s p e c t os f si co s , s i co l g i co s e so c i ai s da sa de e da

e n fe rm id a d e
m to d o s t c n ic o s e a d m in is tr a t iv o s d o h o s p ita l m o de S
* H o s p ita l G e ra l: o fe r e c e d u a s o u m a is e s p e c ia lid a d e s
A tu a lm e n te o s re qu is ito s m n im o s pa ra a c o n fig u ra o H o s p i tal Es p e c i al iza d o o f er e c e ap ena s um a e specialidade.
de u m h o sp ita l se gu n do a A s s o c ia q o de H o s p it a is

A m e r ic a n o s (A H A A m e r ic a n H o s p it a l A s s o c ia t io n ) so o s

se g u in t e s
A b e r to :o s m d i co s n o s o n e c e s s a r i am e n t e f un c i on -
r io s d a in s t it u i o
* Po ssu ir , n o m in im o ,
s e is le ito s p a r a p a c ie n t e s, ca da
F e c ha d o :a p ena s os m d i co s c o n t r a t ad os po d em at en -
qu a lo cu p a do p o r u m p e r io do su p e r io r a 24 h o ra s p e lo
de r a o s le it o s
m e sm o in d iv d u o

S er co n s t ru i do , q u i pa d o e ma n t ido de mo d o qu e es t e -
Ed ific o a o
ja ca p a c ita d o a p r e s ta r se r v i o s d e p re v e n o d ia g n s
t ic o e tr a ta m e n to do s p a c ie n t e s i nt e rn a do s d e n t r o d a s Pa v ilh o n a r : se rv iq o s d is t r ib u id o s po r e d ific a q e s is o la
re a s de e s p e c ia lid a d e s c o n ta n do co m re c u rso s de h o da s d e p e q u e n o p o r te
t e la r ia e te c n o lo g ia * M o n o b lo c o : s e r v i o s c o n c e n tr a do s em u m n ic o b lo co

C o n t ar co m o ap o o i de p r of iss i on a i s da s a de dev i da - M u l tibl oc o :se r v i o s di st ri bu do s po r ed i fica e s de m -

m e n te h a b ilita d o s e m qu a n t id a de e qu a lid a d e co m p a d io o u g r a n d e p o r te in t e r lig a d a s o u n o
tfv e is co m a s n e ce s s id a d e s t c n ic a s , a l m d c p e sso a l H o r iz o n ta l p re d o m in n c ia d a d im e n so h o r iz o n ta l
a d m in is tr a tiv o V e r tic a l: p r e d o m in n c ia d a d im en s o v e r tic a l

C LA S S IF IC A O D O S H O S P ITA IS Te m p o d e P E r m a n n c ia

O s h o s p ita is p o d e m s e r c la s s ific a do s d e d iv e rsa s m a * L o n ga : e n tr e 30 e 6 0 d ia s

n e ir a s a se g u in a p re se n ta m o s a s m a is im p o r t a n te s C u r ta : a t 3 0 d ia s

H O S P IT A IS P B L IC O S E P R IV A D O S
R e g im e J u r id ic o
A e n t id a de m a n te n e do ra p o de se r p b lic a o u p r iv a d a
H i bl ico a m i ni st ra o di re t a
( d ou au t ar q u i as e fun d a e s ) .
A s p iib lic a s p o d e m se r de a d m in is t r a o d ir e ta (fe d e r a l,
P r i va d o ( co m ou sem f ins l uc r a t ivo s ) .
e s ta du a lo u m u n ic ip a l) o u d e a d m in is t r a o in d ir e ta (fu n
d a q e s e a u t a r q u ia s } A s d e d ir e ito p r iv a d o p o d e m s e d i
Fb r te
v id ir em lu c r a t iv a s e n o lu c r a tiv a s s e n d o q u e a s ltim a s
P d 5 0 le it o lila n tr u b e n e fic e n t e s
e qu e n o : m e n o s e s
po dem p ic a
*
se r s o
* M d io : e n tr e 5 1 e 1 5 0 le ito s
 m a m m L u u u 5 u u m m u g c w m m p u W U R Q K u s c a rn e U K K U u w
llG u u m n u u m u ia m u

t e r fs tic a o der d ir e t o d is r r ir fa p r ir o s p r e c e it o s le g a is
s: n co n ce re m u n e ra o a o s re s c u m e ze r cu m

ib iliz a p a r te d a lo ta q o g r a t u it a m fix d ro d e id o r e s d o h o s p it a l
po n r e n te e re a p lic a r o a r o qu a s e rv

lu cro n a p r p r ia in s t it u i o e la b o ra r o o r a m e n to do h o s p ita l
A s ben e fic e n te s t m p o r p r in c ip a is c a r a c te r s t ic a s

a s s is tir a IN IS T R A T IV A W H O S P IW
g ru p o s e s p e c ffic o s re c e ber c o n t r ib u iq o de a s O R G A N IZ A W
s o c ia do s e re a p lic a r o lu cro n a p r p r ia in s titu i o
A o r ga n iz a o a d m in is t r a tiv a do h o s p ita l em ge ra l
O s q u e s it o s p a ra fo rm a o d e u m a e n tid a de n o lu
d iv id id a po r e s fe r a s de p o der co m o a p r e s e n ta m o s a
c r a tiv a s o
se g u ir

a t a de f un d a q o
* A d m in is t r a o su p e r io r (r e p r e s e n ta d a p e la d ir e t o r ia
a d m i ss o de s c i os
da e n t id a d e m a n te n e do ra ) e s ta b e le c e im p la n ta e co n
* e la bo ra o e a p ro v a q o d e e s ta tu t o s
t r o la as p o ltic a s a d m in is tr a tiv a s a la r ia l, e co n m ic a e
e l ei o e po s s e d a d i re t o r i a
de r e cu rso s
r eg i st ro do e s t at u t o
D i re o e x e c u t i va ( re p r e s e n t ad a p e l o s u p e r i nt e n -
* in s c r i o n o s o rg a n is m o s e sp e c fic o s
den te e a d m in is t r a d o r co m d e le g a o a g e r e n te s e ch e
* so lic it a q o d e is e n o d e im p o s to s
fe s d a e x e cu o da s p r o p o s ta s ) tr a du z a s p o lt ic a s
im p la n ta d a s e s tu da m e ta s e s ta b e le c id a s p e la a dm i
A e s tr u tu r a do e s ta tu t o de u m a in s tit u i o h o s p it a la r
n is tr a q o su p e r io r d e t e r m in a n do o s d is p o s itiv o s pa ra
de v e c o n te r
a tin g i la s o rg a n iz a o h o s p ita l

* de n o m in a o (r a z o s o c ia l) se de e fo ro ju r fd ic o d u ra
C o m o em p re sa o h o s p it a l p o d e se r d e s c r ito d a se g u in
o fin a lid a d e
te m a n e ir a : em p re sa p r e s ta d o ra de s e rv i o s a o ra m o
i de n t i fica o do s s c i os
s o c ia l co m co m po n e n te s s is te m a t iz a do s e in te r lig a d o s
e s p e c i fica e s sob re a ad m i ni st ra o ( r g o s da ad mi -
b je tiv a io r o d e d o a s e a c u r a de
cu jo o o m a p re v e n e n
n is tr a q o d ir e t o r ia su p e r in t e n d n c ia ,
a d m in is t r a o )
p a c ie n t e s
in fo rm a e s so bre o p a tr im n io
A o rga n iz a o d e u m h o s p ita l ta l q u a l a d e t o d a e m
i sp o s i e s s ( e l or m a
r do x t in
ge r a i e s t at ut o , o .
d
e t c.
p r e s a p a s s a p e lo p r o c e s so de in s tit u i o d e d e p a r ta m e n t o s,

su b d iv id in d o a re a h o s p ita la r e m u n id a d e s a d m in is tr a ti
D o e s ta t u to d e v e m c o n s ta r a s fu n e s d a d ir e to r ia r g o
e se a g ru pam co n to rm e o s r e c u rso s hu m an o s e o s
v a s, qu
su p re m o da a d m in is tr a o d a en tid a d e G e n e r ic a m e n te so
m a t e r ia is n e c e s s r io s a s e u bo m fu n c io n a m e n to

C a da u n id a d e a d m in is tr a t iv a c o n ta c o m u m a a u t o r id a
d e t e r m i na r a po l iti ca a s s i st e n c i al da i ns t itu i o
de d e le g a d a p e lo a d m in is tr a d o r a o c h e fe o u g e r e n t e A o
e l ar pe l o pa d r o a s s i st en c i al
d e le g a r a u to r id a d e o a d m in is t r a d o r ta m b m r e p a ss a a
z c o o rde n a r o s in te r e ss e s p r o fis s io n a is c o m o s a d m in is
re sp o n sa b ilid a d e q u e ca be a e le
t r a tiv o s e o s fin a n c e ir o s
p= U m

po s s v e l e n te n der m e lh o r e ssa o rg a n iz a o p o r m e io

de o rg a n o g ra m as o u se a j p e la re p r e s e n ta q o g r fic a d a
FA R M C IA H 0 5P IT A IA R
e s tr u tu r a a d m in is t r a t iv a do h o s p ita l T o d o h o s p ita l
o r ie n t a do p o r u m re g u la m e n to : u m a to n o rm a t iv o de
c a r t e r e s t v e l d e t e r m in a d o p e la a d m in is tr a q o superio
se c re ta ria
qu e re g u la e a m p lia o e s t a tu to pa ra c a r a c te r iz a r a o r g a n i
za o em s e u s a s p e c to s fu n dam e n ta is

O re g u la m e n to de u m h o s p ita ldev e c o n te r Es to q u e M an ip u la o D is p e n sa o

fin a lid a d e s d o h o s p ita l

m a n u t en q o
fon t e d e r e c u r s o s )
( N u tr io
m c e n tro
m
o r g a n iz a o (fix a o d a e s tr u t u ra a d m in is tr a tiv a do
U TI
h o s p ita l o r g a n o g r a m a )
f un q e s da s un i da d e s ad m i ni st r a t i va s
c ito s tt ico s M a te rn id a de
a t ri bu i q e s do pe s s o a l (co n j un t o de ob r i ga q e s qu e de v e m
se r d e se n v o lv id a s p o r qu em d e t m a u to r id a d e d e d e c is o )
O rto p e d ia
in te n q e s d a e n tid a de co m r e la q o a o s se r v id o re s

p o litic a s s is ! e n c ia ] d a in s tit u i o
d
'
B e r r io

C a da u n id a d e a d m in is tr a t iv a de v e po s su ir u m re gi
m e n to i nt er no is to lim a to n o rm a tiv o a p ro v a d o p e la
d ir e o d o h o s p ita l N e s te lin h a re p re s e n ta a a u to rid a d e a c h e ia a a u to r id a d e fu n c io n a l p o n ti
c a r t e r n e x v e l q u e
tiv o rg a n o g ra m a a e a
e x e cu a co m
lha d a a a s s e ss o ria O r e t n g u lo re p re s e n ta u m a u n id a d e a d m in is tra t iv a d o h o s p ita l
d is c o rra so bre o s o b je tiv o s a e s tr u t u r a o r g n ic a a s a tr i

b u i e s a co m p e t n c ia d o s rgo s e ca rg o s d e d ir e o as

n o rm a s t c n ic a s d e fu n c io n a m e n to r o tin a s r o te ir o s e r e

la t r io s d e p r o d u t iv id a d e O r e g im e n to in t e r n o de v e se r

co m p o s t o p e lo s s e g u in t e s ite n s
H M E I O S D E E N T R A D A D E P A C IE N T E S
N O S S IS T E M A S D E S A D E
e s t ru t ur a or gni ca o
( r ga n o g r am a )

fin a lid a d e s
A e n tr a da do s p a c ie n te s n o h o s p ita l pode se d a r p e lo
a t r i bu i e s ( de s c r i o da s f un e s )
p ro n to so c o r r o (p r o n to a te n d im e n to ) po r c ir u r g ia s e le t i
*
pe s so a l (q u a n t id a d e q u a lific a o a tr ib u i e s h o r r io
v a s (p r e v ia m e n te a ge n d a d a s ) p e lo am b u la t r io o u po r
do s s e r v id o r e s h o r r io s d a u n id a d e )
h o s p ita l d ia (q u im io t e r a p ia h e m o d ilis e ra d io te ra p ia
i mp r e s s o s
n o rm a s (a d m in is t r a tiv a s e t c n ic a s )
im u n o m a p w
 = e S E = e g a M = h t a # = W W I pa = a g e

N TO SO CO RRO A M B U LA T R IO

O p a c ie n te p r o c u ra o p ro n to s o c o r ro n o rm a lm e n te e m

s it u a e s em e r g e n c ia is em o p o s s iv e l a g u a rda r o U m a s e g u n d a v ia d e e n tr a da n o s h o s p ita is s o o s am bu
qu e n

a ge n da m e n to de u m a c o n su lta a m b u la t o r ia l E m g e ra l la t r io s qu e re a liz a m c o n su lt a s m d ic a s e pe q u e r lo s p ro
s o r e a liz a d a s c o n su lta s de e m e r g n c ia e m c lfn ic a m d ic a ce d im e n to s O s p a c ie n te s s o n o rm a lm e n te t r ia do s p e la
c ln ic a d ic a in h a d o do n e c e s s r io
p e d ia tr ia e o r to p e d ia dep e n de n d o d o p e r fil d o s e rv i o O m e e n ca m s qu an a o e s

n m e ro d e fu n c io n r io s e a e s t r u tu r a m a t e r ia l v a r ia m p e c ia lis ta O s se rv iq o s m d ic o s d iv id e m se e m e s p e c ia lid a

co n fo rm e u m a s r ie d e fa to r e s e n t r e e le s o p e r fil e o n d e s c ln ic a s e e s p e c ia lid a d e s c in i r g ic a s co m o lis ta d o a se g u ir

m e ro de u su r io s

N o p ro n to s o c o rr o ,
o m d ic o e m g e r a l fa z a p e n a s S E R V Iq o s M D IC O S

s c r iq o d im e n to s e m d ic a e de e r g n * ca r d io lo g ia
p re pa ra p ro ce e s e m

c ia (r e p o s i o h id r e le t r o ltic a t e r a p ia antiespasmdica e m + c ir u r g ia p l s tic a

c a s o s d e c lic a s r e n a is e t c ) P o d e m ta m b m s e r s o lic ita d o s a de rm a to lo g ia
ex am e s co m p le m e n ta r e s de e m n c ia q u a n d o n e c e s s
e rg a e n do c r in o lo g ia
il
r io s (e x a m e s la b o r a t o r ia is r a d io g r a fia t o m o g r a fia ) a
g a s tr e n te r o lo g ia

D e p o is d a a v a lia o m d ic a ,
o p a c ie n te po de se r m a n *
g in e co lo g ia e o b s te t r ic ia
t id o e m o b s e rv a o p o r a lg u m a s h o ra s e a ps e ss e p e r to
i mu no l og ia ( l er g i st a)
a
do re c e be r a lta o u se r e n ca m in h a d o p a ra in t e rn a o
i nf ec t ol og i a
h o s p ita la r o u lis e d e e s p e c ia lis t a n e fr o lo g ia
p a ra a a n u m

E m te r m o s de e s t r u tu r a e a s s is t n c ia fa r m a c u d ca o * n e u r o lo g ia

p ro n to so c o rro de u m h o s p it a l ge ra lp o d e te r u m a fa r m * o fta lm o lo g ia

c ia sa t lit e '
d e p r e fe r n c ia lo ca liz a d a p e r to d a fa ir u c ia + o n c o lo g ia
c e n tr a l (a q u e c o n t m o e s to qu e p r in c ip a l d o s m e d ic a a o r to p e d ia

m e n to s e m a t e r ia is co r r e la t o s a se re m d is t r ib u M o s s fa r a o t o r r in o la r in g o lo g ia
m c ia s s a t lit e s doh o s p ita l) A fa lta d e m e d ic a m e n t o s *
p e d ia tr ia
u r g e n te s po de im p lic a r o b ito d o p a c ie n t e p o r is s o a , pn e u m o lo g ia

q u e s t o lo g s tic a d e v e s e r tr a t a da co m b a s ta n te s e r ie d a d e r o c t ol og i a
O u tr o a s p e c t o a s e r co n s id e r a d o d iz r e sp e it o a o fa t u ra p
p s iq u ia t r ia
m e n to n o s h o s p it a is p r iv a d o s s o b r e t u d o q u a n to a p r o b le re u m a to lo g ia
m a s co m c o n v n io s q u e n o d o c o b e r m r a a c u s to s de u r ol og i a

a n tib i t ic o s v ita m in a s o u a n a lg s ic o s o r a is a d m in is t r a d o s v a s c u la r

e m p r o n to so c o rro o qu e p o d e g e r a r p r e ju z o s fin a n c e ir o s a n e s t es i st a s

in s tit u iq o i nt en s i vi st as ( Un ) ;e
n e o n a t ol og i st as ( be r q a r i st a s )

co n ce ito d e fa n n c ia s tz tlite n o C a p it u lo 1 0
 N o a m b u la t r io
c ir r g ic a s
po dem se r

a c ie n
re a liz a d a s p e q
de m
u en as in i de a te n d im e n to (a t e n d im e n to p r x im o
te r v e n e s e o s p te s p o e sta r e m
r e s id n c ia d o p a c ie n t e ) c o m o o co rre c o m a m a io r ia do s
t r a ta m e n to de m o l s t ia s c r n ic a s o u a gu da s Se ju lg a r
co n v n io s m d ic o s p r iv a d o s E x is te t a m b m u m a te n
n e c e s s r io o m d ic o so lic it a p r o ce d im e n to s d ia g n s t ic o s Cincia a se tr a n s fo r m a re m c m p o lic ln ic a s (c e n tr o s dc
co m p le m e n ta r e s (r a d io g r a fia s e x a m e s la b o r a t o r ia is te s te
e s p e c ia lid a d e s )
e rgo m tr ic o u lt r a sso n o g r a fia te s te s de a le r g ia ) A m a io r dem an da de c o n su lta s o c o r r e n a c ln ic a g e r a l
N o s c a so s e m qu e o m d ic o e n te n d e r p e r t in e n te s e r
com a p ro c u ra do m d ic o co m o a m p a ro s o c ia le em o c io n a l
a ge n da da u m a c ir u r g ia ta m b m c h a m a d a d e e le t iv a N o

a m b u la t{ir io ta m bm se fa z o aco m p a n ha m e n to p s S E R V IO S H O S P IT A L A R E S A D M IN IS T R A T IV O S
c in i r g ic o d o s p a c ie n te s a ps a a lt a h o s p ita la r
E d i e s is de m da p d ic a P a ra fin s d id iit ic o s po de m o s a gru p a r o s d iv e r s o s se to
m co n n o rm a a a n o r m e m e n to s

re s h o s p ita la r e s e m t c n ic o s e a d m in is t r a tiv o s, de a c o rd o
a lta a ps a c o n su lt a m d ic a o qu e ju s t ific a e x is t ir n e s

fa c ia p a r a co m su a a t iv id a d e p r io r it r ia e m bo ra m u it o s d e le s d e
sa e s tr u t u r a u m a rm a te n d im e n to am b u la to

l do d e se n se m pe n h em fu n e s r e la t iv a s s d u a s g ra n d e s r e a s
r ia s p a c ie n te s , c o m c o n t r a ta o e v o lv im e n to de
u m a a s s is t n c ia fa r m u t ic a D e m o d o ge r a l o h o s p it a l c o n ta c o m o s se rv iq o s a dm i
a c a p r o p r ia d a a ca da e s p e c ia li
da de d ic a n is t r a tiv o s d e s c r it o s a se g u ir
m

P o de se a fir m a r q u e o a m b u la t r io u m g r a n d e c a m p o
R e c u rs o s H u m a n os
de a tu a o d o fa r m a c u t ic o ta n to n a o r ie n t a o d e p a c ie n

t e s c r n ic o s c o m o n a o r ie n ta o p r c ir r g ic a O am b ie n te Ta di ci on al me nt e h e c id o d e p a r ta m
co n co m o e n to pe s
am b u la to r ia l p e r m it e a o p ro fis s io n a lo a p r im o ra m e n to das l o s e to r de r e c u rso s h r e sp o n s v e lpo fo lh a
so a u m a n o s r
n o e s d e u so c o r r e to de m e d ic a m e n to s e m ge ra l e o aco m d e p a g a m e n to i o d e p o c o n tr o le d e Ir e q u n c ia )
se rv n to (
pan ha m e n to d e p a c ie n te s p o r m e io d e fic h a s fa r m a c o te r a e fic h a d is c ip lin a r A tu a lm e n te en g lo b a a t r ib u i e s c o m o

p u tic a s co m o v ere m o s n o s ca p t u lo s se g u in te s r e c r u ta m e n to e s e le o d e p e s s o a l e a n lis e d e c a rgo s e

N o rm a lm e n te 1 1 11 1 a m b u la t r io c o n ta co m a se g u in sa l r io s
te e s t r u tu r a o rga n iz a c io n a l a d m in is t r a d o r ge ra l d ir e to r

c lfn ic o iq o d e fe r m fa t u e n to (n iq o
s e rv e n a gem ra m o s s e rv s Ce n tro d e P ro c e s s o m en to d e D a d o s (C P D J/in fo rm tic o
p r iv a d o s ) fa r m c ia
,
s e to r r a d io l g ic o s e to r u ltr a sso n o g r fi
E sse d e p a r ta m e n to ga n h o u im p o r t n c ia c r e s c e n te
co ,
se rv i o s g e r a is (r e c e p q o se gu ra n q a lim p e z a e tc )
de sde a d c a d a d e 1 9 9 0 co m a n e c e s s id a de de a p e r fe i o a r
U m ad a s g r a n d e s d ific u ld a d e s n a a d m in is tr a q o do s
s is t e m a s d e se n v o lv er p r o g ra m a s im p la n ta r e m a n te r
am bu la t r io s e s t a b e le c e r o n m e ro de m d ic o s po r e s
re d e s de m ic r o in fo rm tic a E s se s e rv i o p o d e s e r e x e c u ta
p e c ia lid a d e b e m , co m o o d e fa rm a c u tic o s, e n fe rm e ir o s e
d o p o r e m p r e s a t e r c e ir iz a d a o u p e lo p r p r io h o sp ita l A
d e m a is p r o fis s io n a is
fa r m c ia h o s p ita la r a tu a e m c o n so n n c ia co m e ss e seto
N o s a m b u la t r io s p r iv a do s a a tiv id a d e m d ic a e s t

do o qu l po r
a re c u rso s t e c n o l g ic o s te m fa c ilita d o m u ita s
e x p e r im e n ta n a m p la te n d n c ia te r c e ir iz a o d e se r

v i o s a s s im co m o de se rv iq o s fa rm a c u t ic o s O c o n c e it o
fu n q c s fa r m a c u t ic a s U m e x e m p lo a im p la n ta q o d e
cd d ig o d e b a r r a s n o s m e d ic a m e n to s q u e a p r im o r o u ta n t o
m o d e rn o c o n tr a g ra n de s a m b u la t r io s e e m fa v o r da
la b . . l
a id e n t ific a o d o p r o d u to co m o su a co b r a n a n a c o n ta E ss e s e to r t a m b m re a liz a o fa tu ra m e n to do s p ro c e di
do s p a c ie n te s m e n to s m d ic o s de en fe r m a gem ho t e la r ia m e d ic a m e n to s

C d e rn t c n ic a s d e g e s t o e c o r r e la t o s d o S A D T (S e r v i o d e A p o io a o D ia g n s t ic o e
o m a s m o as em p r e s a r ia l a e

in fo rm tic a v e m re v o lu c io n a n do o m o do de a d m in is tr a r T r a ta m e n to ) re p r e s e n ta do principalmente p e la s fa t u ra s de

a s em p re sa s e n o s h o s p ita is n o s e r ia d ife r e n te C o m a ra d io g r a fia s la b o r a t r io d e a n lis e s c ln ic a s a n a to m ia p a t o

in tr o d u o d e p r o g r a (s o liw )de l g ic a e b a n c o d e s a n g u e
m a s a res g e s t o in t e g r a d o s

(c o m o o S A P R /3 * ) to d a a a d m in is t r a q o fin a n ce ir a a
lo g is tic a e o a te n d im to a o c lie n S e rv i o s G e ra is
e n te p a ss a m a se r g e r e n c ia
do s po r co m p u ta do r
o se to r r e sp o n s v e l p e la e x e cu o d e ta r e fa s d e

a p o io co m o lim p e z a r e c e p o se gu ra n a m a n u te n o
D e p a r ta m e n to F in o n c e iro
,

e n h a r ia la v a n d e r ia tr a n s p o r te s co m u n ic a e s,
ge n

E s s e d e p a r ta m e n to r e sp o n s v e l, e n tr e o u tr a s a t r ib u i a s c e n s o r is t a A m a io r ia d e ssa s a t iv id a d e s a t u a lm e n te v e m

e s p e lo c o n tr o le fin a n c e ir o do h o s p ita l p e la o b t e n o se n do e x e cu ta d a po r em p r e sa s p r e s ta do ra s de se rv iq o s

de re c u rso s m o n e t r io s pa ra qu e o h o s p ita l d e s e n v o lv a a s t e r c e ir iz a do s se n do qu e a lg u h o s p ita is m a n t m a p e n

n s a s

a t iv id a d e s c o r r e n te s e pa n da la d e prado de i o s t e r c e ir iz a d o s p a r a g e r e n c ia r o s
ex a e sca o p e ra e s e u m co m r s e rv

p e la a v a lia q o d a e fic i n c ia co m a qu a l ta is r e c u r s o s s o c o n t r a to s c o m a s e m p re sa s
u t iliz a do s p e la s d iv e rsa s r e a s d o h o s p it a l N e s s e s e to r e n co n tr a m o s u m do s m a io r e s c o n tin ge n
N e sse d e p a r ta m e n to s o an a lis a d o s o s re g is t r o s e a s te s d e fu n c io n r io s e ta m b m a s m e n o r e s re n m ii e r a e s
in fo r m a q e s c o n t b e is , bem co m o a s in fo rm a e s d a a d e m ra z o d a p e q u e n a n e c e s s id a de d e e s p e c ia liz a o d o s

m in is tr a q o so b re p e r s p e c tiv a s fin a n c e ir a s fu tu ra s se rv i o s

N a s m o de rn a s e m p re sa s o d e p a r ta m e n to fin a n c e ir o
su b d iv id id o e m t e s o u r a r ia e c o n tr o la d o r ia se n do q u e a
S e rv io s E s p e c ia liz o d o s em Se gu ra n a e M e d ic in a d o Tr a b a lh o (S ES W
p r im e ir a se e n c a rr e ga da s a tiv id a d e s d e c a ix a e ban co s

co n ta s a p a g a r e c o n ta s a r e ce b e flu de c a ix a e r e la R e sp o n s v e l p e la se g u ra n qa do tr a b a lh o o S E SM T
x o e s

ba n c r ia s e n qu a n to a s e gu n da s e r e sp o n s a b iliz a p e la s a ti c o n ta e m se u s qu a dro s co m e n g e n h e ir o d e se gu ra n a n o

id a d e s d e b ilid a d e g e r a l e bo b a lh o t c n ic o de d ic o do tr a b a lh o e
p e la e la ra n a
c o n ta tr a s se gu m
v c u s to s ra o d e
o r qa m e n to s e co n t r o le o r a m e n t r io e la a u d it o r ia in te r e n fe r m e ir o do tr a b a lh o O s e to r o b je t o d e le i fe d e r a l q u e
, p
n a e p e la p re pa ra o d e r e la t r io s fin a n c e ir o s in t e r n o s o b r ig a s u a im p la n ta o co n fo rm e o n m e r o d e fu n c io n

r io s ta m b m a tu a n o a co m pa n ha m e n to da C o m is s o
Fo tu ro m en to In t e r n a de P re v en o d e A c id e n t e s d o T Y a b a lh o (C IP A )

O s e to r d e fa tu h o s p ita la r n a s e n tid a de
ra m e n to s p r iv a

das r e s p o n s v e l p e lo p de
D e p o r to m e n to de wiment os
ro c e s sa m e n to to da s as d e sp e

d a s p e lo e sp o n s v e l p e lo p r im de to do lq u e r m a
p a c ie n te R e n to e qu
s a s e x e c u ta s s in te b u la t o r ia is su a
rn o s e a m

e p e la e m is s o d e fa tu c ie n t e s a r t ic u la tc r ia l den tr o do ho s p ita l in c lu s iv e de m e d ic a m e n to s
ra s pa ra pa p re s e

de a t iv id a d e s d e p la j a lm
e m p r e sa s m e d ic in a de gru p o E n g lo b a a s co m pra n e a m e n to ,
o x a
 r ifa d o (e s to ) d is tr ib i o d o a t e r ia is E de
A p r e s e n ta m u m do s m a io r e s c o n tin g e n t e s d e fu n c io
ca gem e u s m s se
n r io s do h o s p it a l E m te r m o s o r g a n iz a c io n a is o se r v i
p a r ta m e n to p o de o u n o en g lo b a r o se rv i o d e fa rm c ia
dep d e n d o d a tic a d a o d e en fe r m a ge m c o n ta co m e n fe rm e ir o s s u pe rv is o re s
en a d m in is tr a o D o po n to de v is t a
e a s s is t e n c ia is a u x ilia r e s d e e n fe rm a ge m e a te n den te s de
a d m in is tr a t iv o re c o m e n d v e la c e n tr a liz a o d a lo g fs t i
h o s p ita la r e n fe r m a gem (n o m a is a u to r iz a do s po r le i a r e a liz a r
ca
a d m in is tr a o d e m e d ic a m e n to s e p ro c e d im e n to s )
T a m b m ch a m d o d e g e r n c ia d e m a te r ia is t r a b a lh a
a

R e sp o n s v e l p e lo g e r e n c ia m e n to d a c e n tr a l de m a te
co m u m do s m a io r e s c u s to s d o h o s p ita l e te m p a r tid p a o
r ia is do h o s p it a l (ta m b m c o n h e c id a c o m o c e n tr a lde e s te
a t iv a d o fa r m a c u tic o em su a o rg a n iz a o e e m se u fu n
r iliz a o ) {a z o c o n tr o le d o s in s t r u m e n t a is c ir r g ic o s e a
c io n a m e n to

e s t e r iliz a o d e ro u p a s e ca m p o s c ir r g ic o s p re p a ra co m
Po r su a g ra n d e im p o r t n c ia n a fa r m c ia h o s p ita la r a s

p re ssa s d e ga z e p a ra o c e n tr o c ir r g ic o e p a ra a s u n id a d e s
a tiv id a d e s d e s s e s e to r se r o a bo rd a d a s e m d e ta lh e s e m

o u tr o s c a p t u lo s d e s te liv ro
de internao a l m de c o n tr o la r em co n ju n to co m o ser

v i o d e fa rm c ia a qu a lid a d e d o s p ro c e ss o s de e s t e r iliz a

SERVIOS H O s P IT A LA R E s r c N lc o s o (m to d o s fs ic o s eb io l g ic o s )
E m r e la q o s a tiv id a d e s d e g e r e n c ia m e n to do c e n tr o
D ir e to ria C lin ic o
c ir r g ic o o s e to r de e n fe rm a ge m re a liz a a gen da m e n to

de c ir u r g ia s e m fu n o d a d is p o n ib ilid a d e d e s a la s c in i r
R e sp o n sv e l p e la a d m in is t r a q o t c n ic a e fu n c io n a l do
g ic a io c ir u r g i e s su e rv is o d e c ir c u ]a n te s de
c o rp o c ln ic o d o h o s p ita l, e la bo ra n o rm a s e r o t in a s , c o n
s a p o a o s p

d ic o s a la s (fu n c io n r io s qu e a n o ta m m a te r ia is e m e d ic a m en
t r a ta m s em co n ju n to co m o depa r ta m e n to de re

hu t o s u t iliz a do s e m ca d a p r o c e d im e n to c ir r g ic o ) p r e e n
c u rso s m a n o s e te m p a r tic ip a o g e r e n c ia lem d iv e r sa s

is s e c ia T e r a p u tic a tic a c h im e n to de ta x a s d e s a la (e q u ip a m e n t o s u tiliz a d o s

c o m s co m o F a rm e M d ic a
C is s o d e C le d e I n fe c e s H o s p ita la r e s ga se s m e d ic in a is e tc }e o rg a n iz a o d a s a la de re cu p e ra
o m o n tr o (C C IH )
C o m is s o d e C o n tr o le d e D o r o p lis c in i r g ic a
A q u ip e de en fe r m a ge m do h o s p ita l p a r tic ip a a ti
O ca rgo d e d ir e to r c lin ic o ,
e x e r c id o po r u m m d ic o p o e

de d e s ig n d o p e la d ir e t o r ia d o h v a m e n te de gru p o s m u ltid is c ip lin a re s c o m o e q u ip e s

se r a o s p ita lo u se r e le ito p e lo
de t iv o de co m is s e s (C C IH S u p o r te N u tr ic io n a l
c o r p o c lin ic o depen den do do e s ta t u to in t e r n o e da regu la c u ra s

m e n ta q o d o s d iv e r s o s c o n se lh o s re g io n a is de m e d ic in a
P r o n tu r io ) d a e la bo ra o d e p r o je to s em co n ju n to c o m a

fa r m c ia po r ex em p lo do se u n it r ia fa r m c ia s s a t lit e s

S e rv igo s d e E n fe r m q u im io te r a p ia n u tr iq o p a re n t e r a l P a r tic ip a ta m b m do
a ge m
fa t u ra m e n to h o s p it a la r (c o n v n io s m d ic o s co b re m c u s to s
E n c a rr e ga m se do a co m p an ham e n to d ir e to d o p a c ie n
s
da s a tiv id a d e s de e n fe r m a ge m co m o c u r a t iv o s )
te s se n do o p r in c ip a l r g o e x e c u to r da s p r e s cT iq e s m
d ic a s e da a d m in is t r a o de m e d ic a m e n to s P r e s ta m
S c rv iqo s d e N u tri o e D ie t tic a (S N D J
cu id a d o s g e r a is a o s p a c ie n te s (p r e ss o a r te r ia l te m p e r a tu
d iu g lic e m ia h ig ie n ) a v a lia n d o T r a ta m do p re p a ro da a lim e n ta qo d o s p a c ie n te s P a ra
ra re se e ,
e re g is t r a n d o su a
c u n ta m co m u m a c o z in h a d ie t t ic a (r e s p o n s v e l
e v o lu o d i r ia ta n t o
a -

p e la e la bo ra o de c a rd p io s e s p e c ific o s co m o d ie ta s S e rv iq o s A ux ilia re s d e D io g n s tic o e Tra ta m e n to (SA D I)

h ip o s s d ic a s , le v e s h ip e r c a l r ic a s p o b re s em c a r b o id r a
R e p r e s e n ta d o s p o r s e r v i o s a c e s s r io s c o m o ra d io lo g ia
to s r ic a s e m fib r a s )
(R X ) la b o r a t r io d e
,
a n lis e s c ln ic a s ban co de sa n gu e
E m a lg u n s h o s p ita is o s e to r ta m b m ge r e n c ia u m a
u ltr a s s o n o g r a lia e n do sc o p ia e la b o ra E ir io de a n a to m ia
c o z in h a in d u s tr ia l (p a r a a te n d im e n to do s p a c ie n te s e m
p a to l g ic a N a m a io r ia d o s h o s p it a is p r iv a do s t a is s e r v iq o s
d ie t a s re g u la r e s e do s fu n c io n r io s do h o s p ita l) a t iv id a d e
s o te r c e ir iz a do s
em c r e s c e n te p ro c e ss o de t e r c e ir iz a qo
E m m a te r n id a d e s ta m b m ge r e n c ia o s e to r d e la c t r io
Servs D iy e rs o s
r e s p o n s v e l p e la d ie t a d o s n e o n a to s

d o h o s p it a l ta m b m In c lu e m o s s e to r e s de do lo g ia fo d io lo g ia p s i
A e q u ip e d e n u tr ic io n is ta s e x e rc e o n to n o a u

a n u t r iq o c ln ic a (a v a lia o n u tr ic io n a l c lin ic a do s co lo g ia e du ca q o fs ic a t e r a p ia o cu p a c io n a l e fis io te r a p ia

p a c ie n t e s ) a u x ilia n a p re s c r iq o d e d ie t a s e n t e r a is qu an

do so lic ita d a s p e lo s m d ic o s p a r t ic ip a n do a t iv a m e n te d a S e rv io d e F a rm c ia

co m is s o d e su p o r te n u t r ic io n a l
O C o n se lh o F e d e ra l de Fa rm c ia p e la R e so lu o n a
P a r a o p le n o d e se m p e n h o de s u a s a tiv id a d e s , c o n ta e m
30 0 de 30 de ja n e ir o d e 19 9 7 re g u la m e n ta o e x e r c id o
se u q u a dro co m n u t r ic io n is ta s t c n ic o s em n u tr i o
p r o fis s io n a l e m fa r m c ia d e u n id a d e h o s p ita la r c lin ic a
,
e
co p e ir a s e la c ta r is t a s N e c e s s ita d e lo g is tic a a p r o p r ia d a p a ra
c a s a d e s a d e d e n a t u r e z a p b lic a o u p r iv a d a
d is tr ib u i o d a s d ie ta s e n o rm a lm e n te po ssu i co p a s de s
P a ra o s e fe it o s d e ssa r e so lu q o e n te n de se co m o I ra r
c e n tr a liz a d a s n a s u n id a d e s d e in t e r n a o q u a n to m a io r o
n u ic ia d e U n id a d e H o s p iia la r a u n id a d e c ln ic a d e a s s is t n
n m e ro d e le ito s e m a is v e r tic a liz a d a a e s tr u t u r a m a is d iff
,
c ia t c n ic a e a d m in is tr a tiv a d ir ig id a p o r fa rm ac u tic o
c il fic a a d is tr ib u i o se n d o p r e c is o b u s c a r a lt e r n a t iv a s
in t e g r a d a fu n c io n a l e h ie ra r q u ic a m e n te s a tiv id a d e s

h o s p ita la r e s
S e rv jso s d e A r q u iv a m e n to M d ic o e Es to tis tic o (S A M E
A fa r m c ia h l fu
o s p it a la r te m co m o p r in c ip a n q o g a r a n
n s v e is do r io t ir a q u a lid a d e d e a s s is t n c ia p r e s ta d a a o p a c ie n te p o r m e io
R e sp o p e lo a rq u iv am e n to s pro n tu s

m d ic o s e p e lo fo r n e c im e n to de e s ta tfs tic a s d e in te r e s s e do u so se gu ro e r a c io n a l de m e d ic a m e n to s e c o r r e la t o s ,

h o s p it a la r a dequ an do su a a p lic a o s tt zid e in d iv id u a l e co le tiv a n o s

p la n o s a s s is t e n c ia l p r e v e n tiv o do c e n te e in v e s tig a tiv o

S e rv M de A s s is t n c io S o c io l dev e n do p a r a ta n t o c o n ta r c o m fa r m a c u tic o s em n m e

ro su fic ie n te p a r a o bo m de se m p e n h o da a s s is t n c ia
F o r n e c e m a p o io a o s p a c ie n te s c a r e n te s e a o s s e u s fa m i
N a s a tiv id a d e s d e a s s is t n c ia de co m p e t n c ia d a fa r
lia re s o p in an do n o s ca so s e m qu e o s p a c ie n te s n o p o ssu e m
m c ia h o s p ita la r
co n d i e s lin a n c e ir a s de a rca r co m o s c u s to s h o s p it a la r e s

A co m pa n h a m o s p a c ie n t e s in c lu s iv e a ps a a lt a m d ic a
l A ssu m ir a c o o rd e n a qo t c n ic a n a s d is c u sse s p a ra
a tu a n do e m co n ju n to co m o s e rv io d e fa rm c ia n a v ia b i
s c le q o e a q u is iq o d e m e d ic a m e n to s g e r m ic id a s e
liz a q o d o t r a ta m e n to m e d ic a m e n to s o do s p a c ie n te s se m
c o r rc la t o s g a r a n tin do su a q u a ]id a d c e a c lic iic ia d a
co n d i e s fin a n c e ir a s
limpia mchcamenma
2 C u m p r ir n o rm a s e d is p o s i e s g e r a is r e la tiv a s a a rm a
la r im p la
10 E s tim u a n ta o e o d e se n v o lv im e n to da Far
ze n a m e n to c o n t r o le de e s to qu e e d is t r ib u iq o d e m e di
iic ia C ln ic a
m
cam e n t o s , c o r r e la to s , g e r m ic id a s e m a t e r ia is m d ic o
11 E x e rce r a tiv id a d e s d e p e s q u is a d e se n v o lv im e n to e
h o s p ita la r e s
t e c n o lo g ia fa rm a c u tic a s n o p re p a ro de m e d ic a m e n
3 E s t a b e le c e r u m s is t e m a e fic ie n t e e seg u r o d e d is p e n s a to s e g e r m ic id a s

o p a r a p a c ie n te s am b u la to r ia is e interna dos d e a c o r d o
co m a s co n d i e s t c n ic a s do h o s p ita lo n de s e e fe t iv e
A o fa r m a c u tic o d ir e to r t c n ic o em p a r tic u la r co m p e te
4 D is p o r do s e to r d e fa r m a c o t c n ic a co m p o s to d e u n i
da d e s pa ra
C fa le g is la q o s
1 u m p r ir e zer cu m p r ir a a t in e n te a ti
m a n i pu l a o de f r m u l as ma g i st r a i s e of ici na i s
v id a d e s h o s p ita la re s e r e la t iv a s a s s is t n c ia fa r m a
m a n ip u la o e c o n tr o le de a n tin e o p l s ic o s
c u t ic a
p
r ep ar o e di lui o de ge r m i ci da s
2 o rga n iz a c su p e r v is io n a r e o r ie n t a r te c n ic a m e n te to
* r e c o n s t it u iq o d e m e d ic a m e n to s , p re p a r o d e m is t u
do farmcia h o s p ita la r
s o s s e to r e s qu e co m pe m a
ra s in t r a v e n o sa s e de n u tr iq o pa r e n te r a l
d o th e
a sse g u ra n a s c a ra c te r s t ic a s b s ic a s b e m co m o
* fr a c io n a m e n to de do se s
c o n t r ib u in d o p a ra se u fu n c io n a m e n to em h a rm o n ia
a n l ise s e c o n r r o l es c o r r e s p o n d ent es
da
co m o co n ju n to u n id a d e h o s p ita la r
'
p ro d u qo d e m e d ic a m e n to s

o u t ra s a t i vi da d e s p a s s ve i s d e s er e m r ea l iza d a s im p o r ta n t e sa lie n t a r q u e a p r e s e n qa e a s fu n e s d e
se gu n do a c o n s t it u i o d a fa r m c ia h o s p ita la r e a s
to do s o s s e to r e s a p r e s e n ta d o s n e s te c a p tu lo p o d e m a p re
c a r a c t e r s t ic a s do h o s p ita l
s e n t a r v a r ia e s d e u m a e n tid a d e h o s p ita la r p a r a o u tr a
5 E la b o r a r m a n u a is t c n ic o s e fo rm u l r io s p r p r io s de p e n d e n do d a s c a r a c te r s t ic a s e s p e c fic a s A r o t in a e a
6 M a n te r m em b ro p e rm a n e n te n a s co m is s e s d e su a
intercomunicaqio e n tr e o s d iv e r s o s s e to r e s e a fa r m c ia
co m p e t n c ia e m e s p e c ia l
h o s p it a la r s e r o a m p la m e n te d is c u tid a s n o s ca p ft u lo s su b
* n a co m is s o d e fa r m c ia e te r a p u tic a o u d e p a dro
se qu e n te s bem co m o a e s tr u t u r a do s e to r e o d e se n v o lv i
n iz a o d e m e d ic a m e n to s
m e n to p ro fis s io n a l d o [a n n a c u tic o cu jo s p e r fis tic o e
a co m i ss o de l ici taq o ou pa r e c e r t c n i co
t c n
n
ic o d e v em se r d ife r e n c ia do s de m o do qu e se g a r a n ta
n a co m i ss o de su p o r te n u t ri ci on a l .
u m a a tu a o d e q u a lid a d e n o s d iv e r s o s s e to r e s h o s p it a la
7 A tu a r n a C e n tr a l de E s te r iliz a o pa ra o r ie n ta o d e io d e ip e ltid is c ip lin
re s po r m e e q u m u a r

p ro c e sso s d e d e s in fe c o e e s t e r iliz a o d e m a t e r ia is

po den do m e sm o s e r r e sp o n sv e l p e lo s e to r

8 P a r tic ip a r do s e st u do s de e n s a io s c lfn ic o s e d o p ro g ra
m a d e fa r mu a c o v ig il n c ia do h o s p it a l
9 E x e rc e r a tiv id a d e s fo rm a tiv a s so bre m a t e r ia is de su a

co m p e t n c ia p ro m o v en do c u rso s e p a le s t r a s e c r ia n

do u m S e to r d e In fo rm a e s d e M e d ic a m e n to s De
a co rd o co m a s co n d iq e s d o h o s p ita l
Po s m

do
e d ic a
s c u s to s
m e n to s r e p r e s e n ta m u
h o s p it a la r e s A r a c io
m

n a
a da s m a io r e s

liz a q o d o s g a s to
p a r c e la s
s co m

u su r io re c e b a a m e lh o r
m e d ic a m e n to s ga r a n te qu e o

de a c o rdo co m a re a lid a d e
te r a p u tic a a o m e n o r c u s to ,

n a c io n a l A O r g a
.
n d ia l d e S a d c (O M S ) p r e c o
iz a q o M u n

n iz a a c o b e r tu r a t e r a p u t ic a
d a p o p u la q o e m u m a p o lf ,

d 27 0
t ic a d e a s s is t n c ia m d ic o fa r m a c u t ic a c o m c e r c a e ,

f r m a co s b s ic o s

m e d ica m e n to s a c o n s tit u i
E n te n de se po r p a d r o n iz a o d e
a te n d a m
q o b s ic a d e p r o d u to s q u e
ao s
r e la
q o d e u m a

c r it r io s p r o p o s t o s p e lo M in is t r o
i d a S a d e C o n s t itu in d o

o s e s to q u e s d a s fa r m c ia s
h o s p ita la r e s e s s e t ip o d e r e la o ,

d o rd o c o m
o b je tiv a o a te n d im e n t o m d ic o h o s p ita la r e a c
i i o A s s im
e c u lia r id a d e s d e c a d a n s t tu q
i
n e c e s s id a d e s e p ,
a s

do de v de a m p lo a p ro v e ita m e n to
it e n s s e le c io n a s e m se r ,
o s
li i a
desd e q u e se a j d e fo rm a e q u ilib r a d a e q u a ta t v
a u t iliz a o r a c io n a l d o a rse n a l
Ta l m e d id a a c a r r e ta

do v a n ta gen s p r e c ip u a s ,
r c io n a n co m o
te r a p u t ic o , p ro p o
e n tr e o u t r a s , a s s e g u in te s

r ed uz i r o cu s t o de ter a p u t ica se m pr e j u zo s pa r a a s e -

e a e fic c ia d o s m e d ic a m e n to s
gu ra n a
r a c i on a l iza r o n me r o de me d i ca m e nt os , c
om c o n s e-

l te
qu e n te r e d u o d o s c u s to s de a q u is iq o d o a r se n a

ra p u t ic o
 P A D R O N IZ A Q A U U E M E U IL A M L N IU B I

" h u UU " q 15 l v u

* fa c ilita r a s a tiv id a d e s d e p la n e amj e n to a q u is i o a rm a C R IT R IO S

ze n a m e n to ,
d is t r ib u i o e c o n tr o le d o s m e d ic a m e n to s
1 P a dro n iz a r m e d ic a m e n to s p e lo n o m e g e n r ic o co n fo r
* d is c ip lin a r o re ce itu r io m d ic o h o s p ita la r e u n ifo rm i
m e a D e n o m in a o C o m u m B r a s ile ir a (D C B )
z a r a te r a p u tic a
2 P a d ro n iz a r m e d ic a m e n to s co m u m lin ic o p r in c fp io
a u r ne n t ar a q ua l ida d e d a f ar m a c o t er a p ia e f ac i lita r a
a tiv o e x c lu in d o se se m p re qu e po s s iv e l a s a s s o c ia
1 g ic a
,
v ig il n c ia fa rm a co
e s
* d is c ip lin a r a in c lu s o e /o u e x c lu s o de m e d ic a m e n to s
3 P a d ro n iz a r d e p r e fe r n c ia m e d ic a m e n to s qu e re sgu a r
qu an do n e c e s s r io
de m a qu a lid a d e le v a n do se e m c o n ta o m e n o r c u s to
*
po s s ib ilita r o u so de u m a m e sm a lin g u a ge m (n o m e
de a q u is iq o a rm a ze n a m e n to d is p e n sa q o e c o n tr o le
g e n r ic o do bro da q u ip e d e de
,
)po r to s o s m e m s e sa
4 P a dro n iz a c p r e fe r e n c ia lm e n te fo rm a s fa r m a c u tic a s
p
r o p i ci ar a s i st e m a t iza o de i nf or ma e s so b r e o ar s e -
qu e p e r m ita m a in d iv id u a liz a o n a d is t r ib u i o
n a l t e r a p u t ic o
5 P a dro n iz a r fo rm as fa rm a c u tic a s a pre s e n ta o e do sa

ge m c o n s id e r a n do

E g M 1s s o D E FA RM c IA E TERA P U T IC A C D a co m o d id a d e d e a d m in is tr a q o a o s p a c ie n te s
a fa ix a e t r ia da c lie n te la

a e s tr a t g ia d e p a d ro iz a o ta c ilid a d e p a r a c lc u lo d a s d o se s u s u a lm e n te m i
o d e
U m n a c r ia u m a co a

is t r a d a s
p u t ic a (C
is s o d e fa c ia n
m rm e te r a FT ) d e s t in a d a e sp e

a fa c ilid a d e d e fr a c io n a m e n to o u m u lt ip lic a q o d e
c ia ]m e n te a e s s a fin a lid a d e
A s e g u ic a p r e s e n t a m o s u m a p r o p o s t a d e e s t a t u t o p a r a do se s

ta lco m is s o co m a in t e n o d e fa c ilit a r su a im p la n ta o
E S T R U T U R A O R G A N IZ A C IO N A L

= M O D ELO D E E ST A T U T O PA RA C O M is s o
C IA composto
ZE FA R M E TER A U T IC A (C F T )
Su ge re se qu e a CFT se a j c o n s tit u id a d e
C O N C E IT O
u m ( 1) far m a c u t i co - he f e da Fa r m cia ou far m a c u-
A C FT a ju n ta d e lib e r a t iv a d e s ig n a d a p e la d ir e to r ia
tic o p o r e le in d ic a d o qu e a tu a r c o m o m e m bro n a to
c lin ic a co m a fin a lid a d e d e re g u la m e n ta r a p a d r o n iz a o
u m ( 1) m d i co - e p r e s e n t a n t e d a C ] fni ca M d i ca
do s m e d ic a m e n t o s u tiliz a do s n o r e c e itu r io h o s p ita la r
u m ( 1) m d i co - e p r e s e n t an t e d a Cl ni ca C i ni r g i ca
u m ( I ) m d i co - ep r e s e n t an t e d a Pe d i at r i a
O B J E T IV O
u m ( 1) m d i co - r e s i de n t e da C o m i ss o de C o n t ro l e
P a d ro n iz a r o e le n co de m e d ic a m e n to s d iv u lg a r, a lt e r a r d c In fe c q o H o s p it a la r (C C I H ) o u m d ic o p o r e le

e la b o r a r e s t u do s re g is tr a r in fo rm a e s e m a n te r a r q u i in d ic a d o
v o da d o c u m e n ta q o p e r t in e n te u m ( 1) en f er m e i ro - h efe de En f er m a g em ou e nf er -
m e h o cp o r e h dh do
= YL
_ ' " " " " r ' " " ' " " ' " ' " u

r eg i st r a r d ad o s f ar ma c ol g i co s e c l ni co s r e l at ivo s a

R e p r e se n ta n te d a
n o v o s m e d ic a m e n to s o u a g e n t e s t e r a p u t ic o s p ro p o s

C lin ic a M d ic a to s pa ra u so n o h o s p ita l
R " " s e n t" " = %= d i vu l ga r i nl or ma q e s r e l ac i on a d as a e s t ud os c l fni co s
R e s id n c ia M diF
r e la tiv o s a m e d ic a m e n to s in c lu id o s e e x c lu d o s

s er vi r co m o r g o as s e s s o r eq u i pe de sa de e ad m i -
n is t r a o d o h o s p ita lem a s s u n t o s r e la c io n a do s a m e di
ca m e n to s

P R ES ID E N T E
a t@ io e s

D O P R E S ID ENT E

* co n v o ca r e p r e s id ir re u n i e s d a co m is s o
d ir ig ir o s tr a b a lh o s da co m is s o
* in d ic a r se u su b s t it u t o e n tr e o s m e m bro s da co m is s o
* re p r e s e n ta r a co m is s o p e ra n t e a d ir e t o r ia c lin ic a

su bsc re v er o s do cu m e n to s e a s r e s o lu e s da co m is s o
e s t ab e l ec er a or d e m do di a p a r a as re u n i e s or n r i as
e e x tr a o r d in r ia s
d i st ri bu i r as t ar e f as pa r a o s me m b ros da co m i ss o .

E S T R U T U R A O R A N IZ A C IO N A L D A C O M IS S O D E PA D R O N IZ A O D O S E C R E T R IO

* re g is t r a r em a t a s a s r e s o lu e s d a co m is s o

Co m p e t n c ia d a C o m is s o re ce ber e e x p e d ir a do cu m e n ta q o d a co m is s o
* m a n te r a r q u iv o de do cu m e n ta o
C a be C F T
r eg i st ra r em f ich a s i nd i vi du a l iza d a s , p ara ca d a me d i ca -
e s t ab e l ec e r c r i t r i os p a r a i nc l us o e e x c l us o de me d i-
m e n to p a dro n iz a d o in fo rm a q e s p e r tin e n te s s o co r
ca m e n to s
r n c ia s r e la t iv a s a se u u so
*
e la bo ra r a lis ta d e m e d ic a m e n to s p a d ro n iz a d o s d iv u l
g la p e r io d ic a m e n te e d e te r m in a r se u u so co m o in s
D O S M EM B R O S D A C O M IS S O
tr u m e n to b s ic o p a r a p r e s c ri o m d ic a
co m pa re c e r s re u n i e s co n v o ca da s
* re v e r e a t u a liz a r a lis t a d e m e d ic a m e n to s p a dro n iz a d o s
co la b o ra r co m o s tr a b a lh o s da co m is s o q u a n do so lic i
a n u a lm e n te
ta d o p e lo p r e s id e n te
* e s tu da r o s m e d ic a m e n to s do po n to de v is ta c lfn ic o b io
fa r m a c o c in tic o e q u m ic o em it in d o p a r e c e r t c n ic o
In s tr u e s G e ra is
so bre su a e fic c ia te r a p u tic a co m o c r it r io fu n da m e n

ta l de e sc o lh a 1 A C FT d e v e su b o r d in a r se d ir e t o r ia c ln ic a
U J =

b ro d e s ig n a d o r c lt E la b o fn d ic e is s iv r ic o
2 0 da C FT p e lo d ir e t o 6 po r n o m ge
s m em s se ro s ra r re m o e n

n ic o 7 D iv u lg a r a P a dro n iz a o d e M e d ic a m e n to s po r in t e r

3 0 p r e s id e n te da C FT e le it o o r se u s p a re s n a p r im i m d io d a d ir e to r ia c ln ic a d o h o s p ita l
p e

ra re u n i o d a co m is s o
4 0 d ir e to r c ln ic o d e s ig n a o fa r m a c u t ic o re p r e s e n ta n [(l R O T IN A S
d a F a r m c ia co m o m e m bro n a to d a C F T o q u a l d e sc m
1 A C F T fic a in c u m b id a d e e la bo ra r r o tin a s r e la t iv a s
p e n h a r e n t r e o u tr a fu n e s a de s e c r e t r io e x e cu tiv o
p a d ro n iz a o d e fin itiv a de m e d ic a m e n to s (in c lu s o )
5 0 m a n d a to d o s m e m b ro s da C FT c o r r e sp o n de a o p e r fo 2 R o t in a s de a q u is iq o d e m e d ic a m e n to s n o p a d r o n iz a
do de m a n d a t o d a d ir e to r ia c lin ic a d o h o s p it a l
do s em s it u a e s e s p e c ia is (r e c e itu r io e v e n tu a l)
6 A C FT dev e re u n ir s e o r d in a r ia m e n te a c a d a tr in ta (3 0 )
d ia s o u e x tr a o r d in a r ia m e n te qu a n do n e c e s s r io p a ra
,
E S T R A T IA S D E IM P LA N W O D A P A D R O N W J
a v a lia r so lic it a q e s d e in c lu s o e lo u ex c l us o d e m e di
cam e n to s A p s a s e le q o d o a rs e n a l t e r a p u tic o p e la co m is s o a

7 Pa da i o liz a d a dev la da bs ro p o s ta dev e r se r a pro v a d a p e lo c o rp o c ln ic o p o de n do

ra c a re u n re a e se r v ra a ta , su p
liz a d a p o e io d e u e s t io n r io o o su ge
p e lo
c r it a se r re a r m u m q co m
s p re s e n te s

s r e s o lu c a r te r n o dev r id o g u ir E fa s e ch a m a d a d e p r p a d ro n iz a o
8 A e s d a C F T te r o t rn a tiv o e e a se s sa

C r o t in a lic ita o d e p a d r o n iz a o d e fin it i

r o se r c u m p r id a s p e la e q u ip e d e sa de o m o p a ra so

lv id o d is c ip lin de u s o e v e n t u a l p o d e m o s u t iliz a r a s
9 0 s c a so s o m is s o s s e r o re so s p e la d ir e t o r ia c lin ic a ,
v a e a r o u

em re u n i o co n v o ca da p a ra e sse fim ro tin a s e o s m o d e lo s d e im p r e ss o s su g e r id o s a se g u ir

R o tin a pa ra S o lic ita o d e P a d ro n iz a o D e fin itiv a

a w o n lz A E o D E M E D IC A M E N T O S
1 0 c h e fe de c ln ic a d e v e r p re e n c h e r fo rm u l r io a p ro

fic a r d is p o n fv e l de fe r m
E S T R A T G IA S p r ia d o qu e n o s p o s to s e n a

ge m e n o s e r v iq o d e fa r m c ia

1 P e squ is a r co m a e q u ip e d e sa de a s n e c e s s id a d e s b 2 A so lic ita q o se r e n ca m in h a d a fa rm c ia o n de se ro

s ic a s em m e d ic a m e n to s p a ra o a te n d im e n to m d ic o a n o ta da s as in fo rm a e s t c n ic a s n e c e s s r ia s a va lia
h o s p ita la r c o n s id e r a n d o o p e r fil e p id e m io l g ic o da is s o d e F a c ia Te p u t ic a (C FT )
s o d a C o m rm e ra

d o e n a s in c id e n te s e p r e v a le c e n t e s 3 A C FT e m it ir p a r e c e r c o n c lu s iv o so b re a p a d ro n iz a q o
2 A gru p a r o s m e d ic a m e n to s p o r a p a r e lh o e /o u gr u p o d e fin itiv a o u n o d o m e d ic a m e n to s o lic ita d o
fa r m a co l g ic o 4 0 se r v i o d e fa rm c ia co m u n ic a r a o m d ic o so b re a

3 A d o ta r o n o m e g e n r ic o p a r a r e la c io n a r o s m e d ic a d e c is o fin a l e e m c a so p o s itiv o , p ro v id e n c ia r a pa
m e n to s dro n iz a q o e a co m p r a in ic ia l
4 M e n c io n a r a p s ca da n o m e gen r ic o a a p r e s e n ta o e

a do sa ge m
5 E la b o ra r fn d ic e g e r a l p o r g r u p o fa rm a co l g ic o o u a pa
re lh o
A IJ I
R o tin a p o ro A q u is i o d e M e d ic a m e

Q U ESTIO N A R IO D E A V A U A A O D A
P RO PO STA D E PA D R O N IZA 0 0 D E N o P b d ro n iz a d o (U s o E v e n tu a l}
M ED IC A M EN TO S E C R IA O O D E C O M ISSO D E FA R M A C iA E T ERA P u TIC A
1 Q u an do e fe t u a r a p re s
se to d o s o s m e d ic a m e n to s p r e s c r ito s e s t o p a d ro n iz a
Es te q u e s tio n rio te m p o r o b je tiv o c o lh e r o p in i e s so b re u m a p ro p o s ta d e a d ro n iz a o d e
p do s p e lo h o s p ita l
m e d ica m e n to s p a ra o H o s p ita l e d e im p la n
2 E m ca so de c o n s ta r n a p re a lg u m
s c r iq o m e d ic a m e n t o
ta o d e u m a C o m iss o d e Fa rm c ia e Te ra p u tic a (p ro p o s ta s a n e x a s )
n o p a d ro n iz a d o o m d ic o de v
er p r e e n c h e r o fo r m u
Nom e 1 r io a p ro p r ia do qu e fic a r d is p o n v e l n o s p o s to s d e
c a rg o io d e fa r m c ia
en fe rm a gem e n o s e rv
C lin ic a o u s e to r
W t 3 A so lic ita o s e r e n c a m in h a d a fa r m c ia o n d e s e r o
1 A p ro p o s ta d e p a d ro n iz a o a n e x a a te n d e s n e c e ss id a d e s te ra p u tic a s d e s ta a n o ta d a s a s in fo r m a q e s t c n ic a s n e c e s s r ia s a v a lia
c lin ic a
)T o ta lm e n te ( ) S a tis fa to ria m e n te o d a C o m is s o d e F a r m c ia e T era p u tic a (C F T )
) Parcialmente ) In sa tis fa to ria m e n te i o d e fe r m fe r ir
4 0 se rv en a gem co n a p r e s c r i o a n te s

de re m e t la a o se r v i o d e fa rm c ia C a so o fo rm u l r io
2 Q u a is o s m e d ica m e n to s n o co n te m p la d o s n e ss a pa d ro n iz a o e q u e d e v e ria m se r
in c lu d o s ? Ju s tifiq u e n o te n h a s id o p r e e n c h id o a en fe r m a ge m e n tr a r e m
s u a re s p o s ta

c o n ta to co m o m d ic o ,
r e it e r a n do so b re a n e c e s s id a de
do cu m p r im e n to d e s sa r o t in a

5 A C FT em it ir p a r e c e r c o n c lu s iv o so b re a a q u is i o d o
m e d ic a m e n to so lic it a d o o u s u g e r ir a u t iliz a o d e u m

s im ila r p a dro n iz a d o p e lo h o s p ita l

6 0 se rv i o de fa rm c ia co m u n ic a r e n fe r m a ge m a

d e c is o fin a l E m ca so d e p a r e c e r p o s itiv o p ro v id e n c ia
3 Em re la o pro po sta d e c ria o e a o e s ta tu to d a C o m iss o d e Fa rm c ia e Te ra p u tic a
(C N , q u a l s u a a v a lia o ? r a a qu is i o em r e g im e d e u r g n c ia , p a r a a te n de r a o

)A lta m e n te fa v o rv e l ( ) Fa v o rv e l p a c ie n te
h de o o n h d u i o d e
7 A C F T p o de r o u to r g a r e ssa a tr ib u i o a o se rv

fa rm c ia em re u n i o o r d in r ia te n do em v is ta qu e ta is
4 Q u a is s u g e s t e s a c re s c e n ta ria p ro p o s ta da C FT ?
so lic ita q e s o c o rr e m em c a r te r de u r g n c ia e n e c e s si

ta m d e d e c is e s r p id a s

de de

A ss in a tu ra
 FO R M U LA RIO D E SO U C H A A O D E PA D RO N IZ A IIO D EF IN ITIV A Fo R M U LA R IO D E S O U C ITA A O D E A q u lS lqA O D E M ED IC A M EN TO

N O PA D R O N IZA D O (R EC E IT U R IO EV E N TU A J
C a m po s a se re m p re e n c h id o s p e lo m d ic o
Ca m p o s a s e re m p re e n c hid o s p e lo m d ic o
M dico C lin ica
M d ic o C lin ic a
M e d ica m e n to
N o m e g e n ric o Le ito Id a d e
Pa c ie n te :
D o s a ge m : FOrma fa rm a c u tic a M e dic a m e n to
Ju s tifica tiv a N o m e g e n r ico
D o sa g e m Fo rm a fa rm a c u tic a

Ju stifica tiv a

A o S e rv iqo de Farmcia em / /

A ss in a tu ra
c a r im bo
A o S e rv io de Fa rm c ia em / /

A ss in a tu ra
c a rim bo C a m po s a s e re m d ia
p re e n c hid o s p e lo S e rv iqo e Fa rm c

Fa b ric a n te /Fo rn e c e d o r
C a m po s a s e re m p re e n c h id o s p e lo S e rv io d e Fa rm c ia P re o d e c o m e r c ia liz a o
O r ig e m ( ) N a c io n a l ( ) Im p o rta d o p a is d e o rig e m :
P re o d e c o m e rc ia liza q o C u sto e stim a do d o tra ta m e n to
Sim ila re s p a d ro n iza d o s e re s p e c tiv o s p re qo s de co m p ra Sim ila re s pa d ro n iza d o s e p re qo s de c o m p ra

A C F1 em IJ

A s s in a tu ra A ss in a tu ra
ca rim bo a rim bo

C a m po s a s e re m p re e n c h id o s p e la C FT C a m po s a se re m p re e n c hid o s p e la C FT

pa re ce r pa re ce r

A d q u irir: ( ) S im ) N o
A o S e rv io d e Farmcia e m / /
Pa d ro n iz a r: ( ) Sim ( ) N o
A s s in a tu ra
A o Se rv io d e Fa rm c ia em / 1 c a rim bo
A ss in a tu ra
ca rim bo
lm
Sen do a p a dro n iz a o u m do s p r in c ip a is re c u rso s p a ra 2 R e c u rso s H u m a n os
o tr a b a lh o em c o n so n n c ia c o m o c o rp o c ln ic o d iz
n o q u e * fa r m a c u t ic o (s )
r e sp e ito fa rm a c o te r a p ia d o s p a c ie n te s fa la r e m
i r i o (s)
o s a se e s t ag
g u ir d e o u tr o re c u rso q u e p de
o se r im p la n ta do p a e c r e t r i a.
ra a s

m e lh o r ia d a s in fo l ln a e s so b re m e d ic a m e n to s a o s fis
p ro

s io n a is d a r e a d a sa de
A s p r in c ip a is r o tin a s d o C IM s o

C EN TR O D E a&F o E M ED M E N TO S (c lM ) de ut i liza q de i ca m e
e s t ud os o me d n t os

O C d e In fo d ic a m s i di os s aq e s da Co m i ss o de Fa r m ci a e Te r a p u-
tr o o d e M lo l ub
s
e n rm a e e n to s o ca
o n de se re a liz a a s e le q o a an lis e e a a v a lia q o d a s fo n
tic a (C FT )
te s d e in fo bre d ic a m g u ia fa rm a co t e r a p u t ic o
q o itin d o
*
rm a so m e e n to s p e rm a e la
bo ic a o d e in fo o l et ins i nf or ma t ivo s
o
b
ra co m
e a u n rm a e s c o rr e ta s p a r a o s
da de c r it r io s de u so de m e d ic a m e n to s
p r o fis s io n a is
*
sa

P e la bo ra qo d e u m ba n co de d a do s so bre m e d ic a m e n to s
o r ta n t o se u p r in c ip a l o b je t iv o fo rn e ce r in fo rm a e s
*

ad a s t ra m e n t o de f or n e c e d or es
pa ra o u s o r a c io n a lde m e d ic a m e n to s Su a s m a is r e le v a n
c

v e n t os no m b i to d a f ar m c i a h o s p i tal ar , i sa n d o
te s fu n e s s o e

r e v is o o u a tu a liz a q o d o s fu n c io n r io s

!
p a r tic ip a q o em g ru p o s de a p o iQ
'
p ro m o v r a ls S is t n c ia t e r a p u tic a (fa r m a co v ig il n d a,
a n lis e fa rm a co e co n m ic a e tc )
A s q u e s t e s m a is co m u n s co lo ca da s a o C IM s o
*
pro m o v e r e du o c o n tin u a da (tr e in
ca a m e n to )
i nf or ma r ao s pr o f iss i on a i s da re a da sa de dad os i m-
l p o r p a r te d a f
en e n n agem d v id a s so b re a e s ta b ilid a d e d e
p o r ta n t e s s o bre o s m e d ic a m e n to s
m is t u ra s de u so p a r e n te r a l so b re a co m p a t ib ilid a d e
e n tr e dro ga s e so b re a v ia de a dm in is t r a o d o s m e d i
P a ra a im p la n ta o d o C IM p r e c is o fa z e r u m le v a n
ca m e n to s
ta m e n to so bre o s re c u rso s h u m a n o s e a e s tr u tu r a ffs ic a
p or pa r t e d o s 1n di co s d v i da s sob re i nt er a e s me d i ca -
n e c e s s r io s
m e n to s a s e s o b re re a e s a dv e rsa s e e le ito s c o la te r a is

e in fo rm a q e s so b re n o v a s d ro ga s
1 E s tr u tu ra F is ic a
c om p u t ad or e
(s )
A ip a is d ific u ld a d e s e n c o n tr a da s p a ra a im p la n ta
inh a
s p r in c
l t e l ef n i ca
r io o d o C IM s o
=
a rm s

* a rq u iv o s
al ta de pr e p r o ou f or m a q o de t ici en t e do pr o f iss i on a l
a
b ib lio te c a a tu a liz a d a
fa rm a c u tic o
l ai ta ut a t l cs o da eq u i pe mu l ti pr o f iss i on a l

e sca sse z d t fo n te s e m o d e lo s p a ra a im p la n ta q o
F A R M C IA H O S P IT A L A R U M E N FO Q U E E M S IS T E M A S D E S A D E

i ficu l da d e e or
t ro c a i nf e s s t ri a
d
n a d ma com a i nd
fa rm a c u tic a
s i st em a de co r p o c l ni co ab er to

a u s nc i a de i nt e g r a o mu l tipr of iss i on a l

p ro n tu r io s m d ic o s co m d e in fo
e sc a s se z rm a e s

R lta d o p o s itiv u e s e v c r ific a m p s

e su s o s im p la n ta
q a a

o d o C IM

* a m p lo a r q u iv o co m d iv e r s id a d e d e in fo rm a q e s
* c o n s ta n t e a t u a liz a q o te c n o t c r a p u t ic a
*
qu a n to p a d r o n iz a o m e lh o r ia d a r a c io n a lid a d e d e
p r e s c r iq o d im in u i o d e
, c u s to s e tc
= '
m
L j

o de m o s d e fin ir o s e rro s co m d ic a q e s c o
m e m o e v e n to s
q p d e m ca u sa r u m
u e o a s it u a o in a d e q u a d a co m
p ro v
v e l da n o ao
p a c ie n t e m as ta m b m co m o e v e n to s
,
qu e
p de m
o s e r e v ita do s

M u it o s do s e r r o s o c o rr id o s co m m e d ic a m e n to s g e ra l
m e n te n o so d e te c ta do s, po de d o le v
n ar a u m s ig n ific a
do c ln ic o in im
m o , m a s o u tr o s p o de m tr a z e r s r ia s c o n s e
q u n c ia s v id a d o p a c ie n te
D a do s n a lit e r a t u r a e s p e c ia liz a d a m o s tr a m a im p o r t n
c ia e c o n m ic a e h u m an fs t ic a d o im p a c t o r o d u z id o e l
p p o s
e r ro s, a l m d o g ra n d e m im e r o d e e r r o s e v it v e is u e a c a
q ,

ba m co n tr ib u in d o p a r a da
o a u m e n to m o r b id a de e m o r
ta lid a d e d o s p a c ie n t e s
O c u id a d o co m o l Is o de d ic a e s d e v
m e e s e r c o n tn u o
,
dev en d o fa z e p a r te d o s s is te m de
r a s sa de ,
a l m de e n v o l
v e r to do s o s fis s io n a is
p ro qu e e s te a m j d ir e t a o u in d ir e t a
m e n te lig a d o s a o s m e d ic a m e n to s
O s e rro s c o m d ic a m
m e e n to s po dem o c o rr e r e m v r ia s
fa se s do p r o c e ss o h o s p ita la r p r e s c r i o p a d r o
, n iz a o
(s e le o ) p r e p a r o d is p e n
, sa q o e a d m in is t r a o d o di
,
s m e
ca m e n to s
 E x is t e m dado s da e x p e r i n c ia h o s p ita la r n o r te a m c rl
= cC L A S S IF IC A O D O S P R 1N C 1P A 1S
r e t ir a do de r e la to s e s p o n t n e o s so bre
ca n a s e rro s co l ERR O S C O M M E D IC A M E N T O S
m e d ic a e s q u e dem o n s tr a m qu e 3 1% e s ta v a m r e la In

do q u ip e d e fe r m 24 % fa r m c ia 1 3 ' ll: 1
n a s e e n a ge m , e
PRESCIO
e q u ip e m d ic a se n do qu e o in c id e n t e n ia is co m \ll ll
V r io s s o o s e r r o s a tr e la do s a e ss e ite m co m o po r
e n v o lv ia u so de m e d ic a m e n to e rr a d o d e v id o co n fu s lu
do d ic a m (s e m ch e ca r
p ro v o ca d a p e la se m lh a n qa e n t r e e m b a la g e n s
e a l m dt e x em p lo a e sc o lh a in c o r r e ta m e e n to

a s co n tr a in d ic a q e s e fa t o r e s r e la c io n a do s a o co rr n c ia s de
in fo rm a e s in co m p le ta s la p s o s d e m e m r ia ,
fa lta ll
a le r g ia s c o n h e c id a s ) d o se s in a de qu a das v ia d e a d m in is
co n h e c im e n to e s p e c fic o c p r e s c r i o in co m p le ta
,

tr a o e v e lo c id a d e d e in fu s o e rra da s a l m d e p re scri
F ic a e v id e n t e q u e o s e rr o s c o m o s m e d ic a m e n to s a c o ll

u e m e m tu w 3 o d a d e h d H a d co nh ec h ne uo s e sp e cl e s ile g fv e is

fic o s da m o d e o b ra co m po u ca qu a lific a o qu e m u llill

de e s t r a t g ia p a d im in ir HOR R IO
v e ze s p o se r u m a ra u c u s to s p a ra II
h o s p it a l l m do la p s o de r ia do b le m d m in is
a s s m e m s p ro a s c u ln fu n da m e n ta l qu e o s m e d ic a m e n to s j
se a m a

o p rp h o p ro d u o c o m a e a w h d a de d o m e sn m en o a tr a do s n o s h o r r io s c o r r e to s M u it o s e r ro s o co rre m po r
la g e n s n o m e n c la t u r a p ro ce d im e n to s p r e s c r i o d o in te r v a lo p r e d e te r m i
co m tl a d m in is tr a q o fo ra do te m p o o u
s is te m a de d is p e n s a q o d is tr ib u i o e a d m in is tr a q o n a do
e n tr e o u tr o s

A p re v e n o d e e rro s c o m m e d ic a e s d e p e n d e d c 11111 A D M IN IS T R A O E D O S ES
t r a b a lh o co m p le x o ,
e n v o lv e n do t o d a a e q u ip e m u lt ilr o
M u it o s e rro s o c o rre m d e v id o d m in is tr a o d e
a
fis s io n a lde s a ri d e

0 fa u t ic o h o s p ita la r
fo rm a fa r m a c u t ic a d ife r e n te d a p r e s c r ita d o s e s a d m in is
m ia c p o ssu i p a p e l fu n dam c m nl
tr a da s p e la v ia in c o r r e ta do se m a io r o u m e n o r qu e a p re s
n o de se n v o lv im e n to e ta m b m n a im p la n ta qo d e p r o c t ll
c r it a a d m in is tr a o d a d o se e m te m p o in c o r r e to co m o a
so s qu e po s sa m p re v e n ir o s e rro s c o m m e d ic a q e s A s s im
,

le v e lo c id a d e d e in fu s o d e u m m e d ic a m e n to
e re p re s e n ta p a p e l im p o r ta n te e m to das a s e ta pas tlu

p r o c e ss o qu e e n v o lv e o m e d ic a m e n to d e n tr o d o h o s p lln l,
A in id a d o
fR A N S C R I O D E P R E S W
su a se r q o n o cu a o p a c ie n te ju n to c q u lp (
m u ltip r o fis s io n a l ta m b m m u it o im p o r ta n te a pe sa r dl t r a n s c r iq o m a n u a l d a p r e s c r i o m d ic a p r o p ic ia o

e r e a u m a a B o rd a ge m re c e m e H u dm rel aa m q u t e r ro A s s im ca be sa lie n ta r a im p o r t n c ia e a v a n ta ge m da
e x is t e u m im p a c to m u it o p o s it iv o r e d u o d e e r r o s II4I e le tr n ic a
p r e s c r i o
n a ,

p re v en o n a s o r ie n ta e s so bre a s m e d ic a e s e n o s c III

to s d o t r a ta m e n to d o p a c ie n te q u a n do h a in s c r q o tlu I IS P E N S A O D O M E D IC A M E N T O
fa r m a c u t ic o c ln ic o n a e q u ip e d e sa d e
E s se e rr o p o de o c o rr e r n o m o m e n to de se p a r a q o d a m e di

ca q o n o p ro c e sso d e p re p a ro d a p r e s c r iq o p e la F a m r d a
 O s is te m a d e d is p e n sa o d o m e d ic a m e n to po r do se
o d e p ro c e sso s qu e p o s s a rrr m e lh o ra r o s s e rv iq o s a o s
u n it r ia m in im iz a e s s e s e r r o s, p o is e x ig e m in u c io s a tr ia
p a c ie n t e s c o m o p o r e x e m p lo a im p la n ta o d e se rv iq o s

gem do s m e d ic a m e n to s p r e s c r it o s a l m da co n fe r n c ia da de jt l fo n T 1a ies so b re m e d ic a m e n to s de U En s is t e m a

p r e s c r iq o p e lo fa r m a c u tic o a n te s do s m e d ic a m e n to s
in lo rm a t iz a do dc prescriqio e le t r n ic a e a de q u a q o d o s

se re m e n ca m in h a d o s a o s e to r de en fe r m a ge m C abe
s is t e m a s d e d is p e n s a qo d e n ie d ic a m e n to s p o r c a ra c te r s
sa lie n ta r q u e a o re c e ber a s m e d ic a q e s do s e to r d e fa r
tic a s s e t o r ia is
m c ia a e q u ip e de e n fe r m a ge m ta m b m dev e fa z e r u m a
N o e n ta n to a p o lt ic a o r ga n iz a c io n a ld o s p ro ce d im e n

co n fe r n c ia p a ra s (i e n t o a dm in is tr a r o s m e d ic a m e n to s
to s p a ra a p re v e n q o d o s e rro s n o m b it o h o s p ita la r d e v e

a o p a c ie n t e lv o iq o d fa c ia 1 11 a 5 t a m b n l
e n v o e r n a p e n a s o se r v e rm

o u tr o s se rv iq o s co m o a m e d ic in a e a e n fe rm a ge m
O U TRO S

N o p o dem o s d e s c a r ta r o u tr o s fa t o re s co m o e s tr e s s e ,

fa d ig a e d is t r a e s q u e p o de m le v a r a e r ro s u m a v e z q u e

m u it o s p r o fis s io n a is da re a da s a 1id e co n c ilia m d iv e r sa s

c a rga s h o r r ia s d e tr a b a lh o e m d ife r e n te s h o s p it a is

* A L G U M A S E S T R A T G IA S P A R A M lN l M I Z A O
D E E R R O S C O M M E D IC A M E N T O S

a P a d ro n iz a q o d e p r o c e ss o s e e fe tiv a a tu a o d a C o m is
so d e F a rm iic ia e T e r a p u t ic a (C F T )
b P r o to c o lo s (p o r e s c r it o ) e ch e c k lis t d a s r o t in a s e do s

p ro c e sso s

c S im p lific a q o d o s p ro c e sso s e das r o t in a s

d T Y e in a m e n t o s c o n s t a n te s e a c e sso da e q u ip e de sa de
s in fo rm a e s r edu ca o c o n t in u a da )
e N o co n fia r c e g a m e n te n a m e m r ia (p o d e m o c o rre r

la p s o s de m em r ia )
f R d u z ir im p r o v is o
e s e m u da n a s d e t u r n o d e tr a b a lh o

g E s tim u la r a a u t o m a o d o s p ro c e s so s c o m to da a e qu i
p e de s a d e (p r in c ip a lm e n te c o m o s p r e s c r it o re s )

0 fa rm a c u tic o c ln ic o fu n dam e n ta l n o p ro c e sso de

m in im iz a q o d e e rro s a o p a c ie n te u m a v e z qu e su a s fu n

e s in te r fe re m ta n to n o a sp e c to a d m in is tr a tiv o qu a n to

n o c ln ic o se n d o p c qa c h a v e n a o r ie n la q o d a e s t r u tu r a
 * a

n A IM P O R T N C IA D E u M

E D t S T R 1 B u 1 i g
U m s is t e m a d e d is tr ib u iq o d e m e d ic a m e n to s de v e se r
r a c io n a l e fTc ie n le , e c o n n t ic o
,
,
seg u ro e
a c o rd o de v e e s ta r de
co m o e sq u e m a
p u t i te r a
c o p r e s c r ito Q u a n t o m a io r a
e fic tic ia d o s is t e m a d e d i
s t r ib u i o m a is
g a r a n t id o s e r o ,

s u c e s s o d a te r a u ti
p c a e d a p r o fila x ia in s t a u
ra d a s n o
h o s p it a l
O s is te m a a se r e sc o lh id o im p la
e n ta do n o h o s p ita l p e lo
p ro fis s io n a l fa rm a c u t ic o d e v e s e g u ir a lg u n s c r it r io s D e
.

a co rd o co m o s a s p e c to s r e la c io n a do s a se g u ir

A S P E C T O S A D M IN IST R A H V O S

P a ra ha v e r r a c io n a lid a d e fic c ia
e e n a d is t r ib u iq o ,

fu n da m e n ta lq u e o s e to r de co m p ra s e s te a j d ir e t a m e n
te e n v o lv id o n o
p r o c e s so A l m d is s o , so a s p e c to s im
p o r t a n te s : o c o n tr o le de e s to qu e , a p a d ro n iz a o ,
o
en v o lv im e n to de re c u rso s h u m a n o s tr e in a do s e ca p a ci
ta do s p a ra o e x e r c c io da fu
s n e s e o c o n tr o le d a q u a
lid a d e d e to do s o s p ro c e s so s a bo rda d o s de e x tr e m a
im p o r t n c ia s e c o n s ig a a te n
qu e de r a to das a s re a s do
h o s p ita l
 b IB I L M A ) U L u t D t n l o u l w u

a = = = = a

A S P E C T O S EC O N M IC O S 3 A u m en ta r o c o n tr o le s o b re o s m e d ic a m e n to s

P co n t r o le se a j e fic a z p r e c is o q u e o fa r m a
0 fa u tic o d e v
a ra qu e o
rm a c e se m p re e s ta r a te n t o s c o n d i e s
c u t ic o te n h a a c e sso s in fo rm a e s s o b r e o p a c ie n t e
e co n m ic a s v ig e n te s n o p a s p o is a s in s t it u iq e s h o sp ita
(id a d e p e s o d ia g n s tic o m e d ic a m e n to s p r e s c r ito s ) o
la r e s
,
so fr e m in te r fe r n c ia s t a n t o d a p o lt ic a e co n m ic a
it e m e lh o r a v a lia o d a p r e s c r iq o m d ic a e
qu e p e rm
n a c io n a l co m o da su a p r p r ia e co n o m ia O fa r m a c u t ic o ,
m o n ito r iz a o d a fa r m a c o te r a p ia A in fo r m a o d e ta
p o r t a n to dev e se p re o c u par co m c u s t o s e r e c e it a
1h da p o d e
a a le r ta r p a ra e v e n t u a is re a q e s a dv e r sa s
Pa ra a lg u n s a d m in is tr a d o re s h o s p ita la r e s c o n tr a ta r p ro
de
in t e r a e s m e d ic a m e n to s a s m e lh o res h o r r io s
fis s io n a is m e n o s e s p e c ia liz a d o s e m e n o s e x p e r ie n te s a in da d ic a a t m
a b s o r o d e d e t e r m in a do s m e m e n to s e e sm o ,

Y 11 c o n s id e r a da u m a v a n ta gem n o a s p e c to eco n m ic o Po r
p a ra o n o cu m p r im e n to d o p la n o te r a p u tic o
is s o m u ita s v e ze s a a d m in is tr a q o o p ta p e la c o n tr a t a o d e
d o is p r o fis s io n a is m e n o s qu a lific a d o s e m a is b a r a to s p a ra 4 R e d u z ir o s c u s to s co m m e d ic a m e n fo s
a em p re sa lu g a r d e u m pro fis s io a l a is q u a lific a d o d is p e n d ife
em n m
p a ra is s o p re c o n iz a se qu e a sa q o d e v a se r

E bo ] id e lo g ia a in da j u ita s e m
m ra ta o se a co m u m m p r e sa s r e n c ia d a p o r p a c ie n t e e p a r a u m p e r io d o d e 2 4 h o r a s
t m p e rc e b id o q u e a m e lh o r o p o e x a ta m e n te a c o n tr D fo r m a o c o r r e r n a tu r a lm e n t e a d im in u ig o d o
e ssa

r ia p o is co m o te m p o a m o d e o b ra m a is b a r a ta p o d e c u s to de e s to qu e ,
a d im in u iq iio d o s g a s to s co m do se s

a c a r r e ta r g a s to s m u ito m a io r e s o u a t m e sm o e rr o s da n o e x ce de n te s e a m e lh o ra do c o n tr o le d e e s to qu e e la t u

so s pa ra Q h o s p ita l e lo u p a ra a v id a d o s p a c ie n t e s ra m e n to

S A u m e n ta r a se g u r a n qa p a ra o s p a c ie n te s
A s s e r ob t id a p e lo s o m a t r io do s it e n s
se gu ra n qa
a O B J E T IV O S D E u M s IS T E M A D E
a n t e r io r e s : a dequ a q o d a t e r a p u t ic a re d u o d e e rr o s
D 1S P E N S A O D E M E D I C A M E N T O S le
r a c io n a liz a o d a d is tr ib u i o e a u m e n to de c o n tr o
S E G U N D O A O R G A N I Z A O
de m e ic a m e n t o s e m a te r ia is
d
P A N A M E R IC A N A D E S A D E

1 R e d u z ir er r o s de m e d ic a iio
O s p r in c ip a is e r r o s so in c o r r e ta t r a n s c r i o d a p r e s c r i
B RE Q U 1 S 1T O S IM P O R T A N T E S P A R A A
IM P L A N T A O D E U M S IS T E M A D E
o e rro s de v ia d e a d m in is tr a q o e rro s d e fo rm a fa r
D 1 S P E N 5 A O D E M E D IC A M E N T O S
m a c u tic a fa lh a n o p la n j
e a m e n to te r a p u tic o

V r io s fa t o re s de v em se r a n a lis a d o s em co n ju n to p a ra
Z R a c io n a liz a q o d a d is tr ib u i o de
qu e se ga r a n ta o s u c e s s o d a im p la n ta o d e u m s is t e m a

O u se ja ,
fa c ilita r a a d m in is t r a o d o s f r m a co s p o r u m a
d is p e n sa o n a r e a h o s p ita la r, c o m o
d is p e n sa q o o rd e n a da se gu n d o h o r r io s e p a c ie n t e s ,
co n d iq e s de qu das pa p ro n ta a d m in is t r a q o do ophal pbh co ou p h v a d o p
e rn a a ra a o O o h

do s m e d ic a m e n to s p e la e n fe rm a gem * o lip a d c s e rv iq o p r e s ta d o (g e r a l o u e s p e c ia liz a d o )

rinl il
' " ' " M A 5 D E
' " '" " " ' "
' ' " ' " ^ : u " ' " u ' " " ' " D E

ve S is te m C o le tiv o
r ec u r sos d i sp o n f i s ( hu m a n o s , a t e r i ai s e e c on o o

m ic o s ) O s is t e m a c o le tiv o a p re se n ta m a is de s v a n ta ge n s qu e

v a n ta g e n s u m a v ez qu e a fa r m c ia p a r t ic ip a m u ito p o u c o
m u ito im p o r ta n t e q u e se e la bo re u m p r o je to d e im d e to d o g e r a c o n s e q u n c ia s q u e o n e r a m
o p ro c e ss o o qu e

p lam la o p o r e s c r ito p a r a q u e fiq u e do cu m e n ta d o e se a j ta n to o h o sp ita l co m o o p a c ie n t e

d is c u tid o e a p r im o r a d o c o n fo rm e a s n e c e s s id a des do ho b a ix flu de sse s is te m a
s Se gu e a o o x o g ra m a

p ita l b o m le m b r a r de q u e ca d a in s t it u i o p o ssu I c a ra c
t e r is t ic a p r p r ia s in g u m d ic o fa z
s e qu e p o r ta n to n m e lh o r qu c 1 0 m a p re s c rio
o fa r m a c u tic o a tu a n t e n a qu e le h o s p ita l p a ra de se n v o lv e r 2 A e n fe r m a g e m tra n s c re v e a s p re s c ri e s re u n in d o a s d e to d o s o s
u m p ro je to e m c o n so n n c ia co m su a re a lid a d e p a c ie n te s
S a lie n t a m o s q \ Le q u a n to m a is s e p la n e aj m en or o n iim e 3 0 p e d ido e n c a m in h a d o e m nom e da u n id a d e o u se to r a p ro p ria d a
( )
m a te r ia is e m e d ic a m e n to s (m a tlm e d ) e m sua s
ro de a tie s
c o r r e tiv a s a p s a im p la n ta o se n do o c o n tr r io 4 A fa rm c ia se p a ra
ig u a lm e n t e v e r d a d e ir o A s s im , p a ra qu e se e fe t u e u m a em ba la ge n s o rig in a is

im p la n ta o d e fa t o p r e fe r v e l d is p e n d e r m a is t e m 5 A e n fe rm a g e m re c e b e o
f
p e d ido e a rm a z e n a o s ite n s n a e n e rm a ria
p o n a
d d i
a n lis e e n o p la n j
e a m e n to 6 A e n fe rm a g e m se p a ra o p e d id o p o r p a c ie n te e p o r o se e a a m
n is tra

T IP O S D E S IS TE M A D E D IS P E N S A & 0 :U

P o dem o s c la s s ific a r o s s is t e m a s d e d is p e n sa o d e m e
d ic a m e n to s n o s s e g u in t e s tip o s

c o le tiv o

i nd i vi du a l iza d o ( di re t o ou i nd i re t o )
do se u n it r ia
m i st o ( qu a n d o, o me s mo h o s p i tal , a
d o t a- e ma i s de
u m t ip o d e s is t e m a )

P a ra s e le c io n a r o s is t e m a qu e m a is s e a d a p ta s co n di
e s d o h o s p ita l e s s e n c ia l co n he ce r o fu n da m e n to de
ca da u m d e le s O im p o r ta n te te r e m m e n te qu e o s is te

m a a se r im p la n ta do dep en d e r d o s e to r e do tip o de
p a c ie n te a o s q u a is s e d e s t in a a m e d ic a o Po r ex em p lo o

s is te m a de do se u n it r ia o m a is e fic a z p a ra o s e to r de
in te rn a o m a s n o p a ra o c e n t r o c ir r g ic o S IS T E M A C O L E T IV O
P a ra qu e fiq u e m a is c la ro d e ta lh a m o s a se gu ir a d in
m ic a d e ca da s is t e m a co m s u a s v a n ta ge n s c d e sv a n ta g e n s
 q u C L nn lb a U L b A u
r=
U rv \ c tx r U a l t m A U L

ta g e n y
"
v a n
'

f ac i lida d e d e a c e s so ao s me d i ca m e n t os pa r a u s o i mc
d ia t o
p
ou c o vo l um e de re q u i si e s far m c i a
r e c u r so s hu m a n o s e in fr a e s tr u tu r a d a fa rm c ia re d u zi
do s

a u s n c ia d e in v e s tim e n to in ic ia l

D e sv a n ta g e n s
a u s nc i a do f ar m a c u t i co na eq u i pe de s a l ide
* m n im a s a t iv id a d e s d e d e v o lu o fa r m c ia
*
a u m

fo
u m
rm

a
e n to

a s

v e z
d o p o te n c ia l d e e r r o s d e m e d ic a q o (d o s e s
fa r m a c u tic a s h o r r io s d e a d m in is tr a o e tc )

q u e o s m e d ic a
,

m e n to s so d is p e n sa do s e n l
, & b
su a s e m b a la g e n s o r ig in a is S IST E M A C O L ET IV O
p
e r das ec o n m i ca s d e c o r r e n t es da f al ta de c o n t ro l e
e s to q u e s e sp a lh a d o s p lo h
e o s p it a le se m c o n tr o le
S is te m o In d iv id u o liz o d o
p e rd a d o m e d ic a n e n tc l
po r v a lid a d e
E sse s is t e m a j a p r e s e n ta m a is v a n ta ge n s q u e o a n te
a co n d ic io n a m e n to n o a dequ a do do s m e d ic a m e n to s
d e s d e q u e o fa r m a c u t ic o p a r tic ip e d o p r o ce ss o N o
fa c ilid a d e d e d e s v io lo de d ic a m r io r ,
e u tr o c a m e e n to dc
e n t a n t o a in d a h fa lh a s a se re m sa n a das
u m p a c ie n te p a ra o u tr o ,

b a ix flu do s is t e m a in d iv id u a liz a d o
Se gu e a o o x o gra m a
p o s s ib ilid a d e d e c o n ta m in a o
t e m p o e x c e s s iv o g a s t o p e la e n fe r m a g e m pa ra se pa
d u a s v ia s (s iste m in d iv id u a liz a d o
ra r a m e d ic a o e m v ez de da r a s s is t n c ia
1 0 m d ic o fa z a p re s c rio em a
a o s p a
d ire to p o is a fa rm c ia te m a c e s so p re s c rio ) o u p re s c re v e e m
c ie n t e s
a p e n a s u m a v ia e a e n fe rm a g e m a tra n sc re v e (s is te m a in d iv id u a li

fa rm c ia n o te m p re s c rio m d ic a )
it a s fa lh a do z a do in d ire to , p o is a a c e ss o
A s m u s s is t e m a c o le tiv o d e d is p e n sa qo d ic a (o u c p ia t ra n s c rita p e la
lta d o fa t o d e 2 A fa rm c ia re c e be a p re s c riqo m a
re su m a a s s is t n c ia fa rm a c u tic a s e r p r a tic a
la de iq o d e fe
e n fe rm a g e m )
m e n te n u e o se rv en rm a ge m aca ba r a ss u
l ito
A fa rm c ia s e p a ra o s m a te ria is e m e d ic a m e n to s p o r p a c ie n te e e
3
m in d o o p a p e l d a fa r m c ia
e se la o s m e d ic a m e n to e d b a ix a
A s s im a u s n c ia d in v e s t im
(p a ra um p e ro do d e 24 ho ra s )
a e e n to qu e a p r in c p io
n o e sto q u e do s m e d ic a m e n to s se p a ra d o s
pa re c e v a n ta o s a j te r m in a s e re fle t in d o em c u s to s in d ir e
4 0 fa rm a c u tic o c o n fe le a p re s c rio e a s e p a ra o do s ite n s a n te s
to s qu e po dem se r ir r e v e r s v e is do p o n to de v is ta ta n to
de e n c a m in h lo s a o s e to r
eco n m ic o co m o t c n ic o co m pro m e te n do a qu a lid a d e o
5 A e n fe rm a g e m re c e b e a s tira s s e la d a s , c o n te n d o o s m e d ic a m e n to s
c o n tr o le e a sc gu ra n qa d o e s q u e rn a te r a p e u tic o o fe re c id o
e se p a ra a d o s a ge m a s e r a d m in istra d a a o p a c ie n te
a o p a c ie m c
 E x is t e m a lg u n s a s p e c to s qu e em bo ra po ssa m se r c o n
6 D e p o is de 24 ho ra s a e n fe rm a g e m fa z a d e v o lu o d o s m e d ica ,

s id e r a do s d e sv a n ta g e n s p e la a d m in is tr a q o d o h o s p ita l
m e n to s n o a d m in istra d o s
s o do po n to de v is t a t c n ic o e s s e n c ia is m e lh o r ia de

to do o s is t e m a d e d is p e n sa o So e le s

a u m e n t o de rec ur sos hu m a n o s e de i nf ra e s t r u t u r a da

fa rm c ia
e n ca m i
in v e s t im e n to in ic ia l (c o m m a q u in r io co m o co m p u ta
do re s m q u in a de c d ig o d e b a rr a s s e la do r a s e tc )
a u m e n to das a tiv id a d e s d a fa rm c ia
* fu n c io n a m e n to in in t e r r u p t o (2 4 h o ra s ) d a fa r m c ia

O qu e fo i d e s c r ito a t a q u i e v id e n c ia q u e o s is te m a in d i

v id u a liz a d o re p r e s e n ta u m av an o n a co n q u is t a d e g a r a n tia

a n to p r e s c r i o P o r is s o m u it o s fa r m a cu
e se gu ra n a q u
tic o s o p ta m po r e ss e s is te m a a n te s d e im p la n t a r a do se

S IST E M A IN D IV ID U A LIZ A D O d e s r ito a lm o s is te m a de

u n it r ia , s is t e m a a se g u ir A tu e n te

do se u n it r ia o q u e m a is r e s p o n de a o s o b je tiv o s d a d is p e n

Saio racionalidade e lic i n d a ,

e co n om ia e se gu r a n a
v a n ta g e n s
r ed u o de e s t oq ue s p e r i fr i co s no s s e t or e s

a te n d im e n to da m e d ic a o p a r a 2 4 h o ra s (N O M E D O PA C IE N T E)
d i mi nu i q o d o mi me ro d e e r ros q ua nt o me d i ca q o R G : 96 0 4 0 7 q /L : 6 07 1
qu a n do se te m a c e ss o p r e s c r i o m d ic a (s is t e m a

in d iv id u liz a d o d ir e t o )
a

p
o s s i bi lida d e d e d e v o l uq o far m i ici a d o q u e n o f ol

Hhzado
* re d u q o d o te m p o g a s to p e la en fe r m a gem n a se p a ra o
do s m e d ic a m e n to s p o r p a c ie n t e (p a e sa r de te r qu e se

pa ra r a s do se s )
a t ua o do pr o f iss i on a l far ma c u t ico .

D e sv a n ta g e n s
o p o t e n c i al de er r os co m me d i ca m e n t os a i nd a al to
1 o t e m p o g a s t o p e la e n fe r m a ge m p a ra se p a ra r as do sa

ge n s p o r p a c ie n t e

al ta de co n t r o l e e f et ivo do e s t oq e f at u r a m e n t o. S IST E M A IN D IV ID U A LIZA D O

f
ue
S is te m a de D o se U n it r io

e n fe rm a ge m
C o m o j c ita d o a do se u n it r ia o m e lh o r s is t e m a de m d ic o
e n ca m in h a p re s c rio
d is t r ib u i o de m e d ic a m e n to s a o s p a c ie n te s in t e rn a do s p re s c re v e c a r b o n a d a o u x e ro x
p o is g a r a n te t o d o s o s o b je t iv o s de a c o rdo co m o e squ e m a
te r a p u t ic o p r e s c r ito

O s m e d ic a m e n to s so d is p e n sa do s u n ita r ia m e n te n a s
do d ic io a do
se s c e r ta s a co n n s e m t ir a s p l s t ic a s la c ra da s
co m o n o m e e o le it o d o p a c ie n t e c o n te n do o h o r r io de
a d m in is t r a q o a o p a c ie n t e A s s im a m e d ic a o en ca m i
t ih a da a o p a c ie n te c e r to n a do se ce r ta n o h o r r io ce r to

E sse s is te m a te m co m o p r in c ip a is b je tiv

}a! J
o o s

r a c i on a l iza r a t er a p u t ica , i mi nu i nd o c u s t os s em r e-
1+ "
4 h
d u z ir a qu a lid a d e d a d is p e n sa o
g
ar an t ir q u e os me d i ca m e n t o s p r e s c r i to s c h e g u e m ao

p a c ie n te d e fo rm a se g u ra e h ig i n ic a g a r a n tin d o a e fi
c ia d o D O S E U N IT R IA
c e sq u e m a te r a p u t ic o p r e s c r ito

Se gu e a b a ix o o flu x o gra m a do s is t e m a de do lta d o

se
p a ra qu e e s s e s is t e m a d c e r to e a p r e s e n te r e su s po
u n it r ia de v b s e rv do
i
s it v o s a lg u n s po n to s im p o r ta n t e s em se r o a s

1 0 m d ic o fa z a p re s c rio da do it r ia p r e c is a s e r m it o
* a n te s de se r a do ta a se u n u

2 A e n fe rm a g e m in ha d ic a
e n ca m a p re sc rio m em c p ia po r ca r bem p la n e ja d a p a ra q u e se re du za o n m e ro de a e s

bo n o fa x fa rm c ia (u m
,
x e ro x o u p a ra a a p o ss ib ilid a d e a fa rm c o r r e tiv a s n o fin a l d o p ro c e sso

c ia te r m e n s a g e iro lha as
um qu e re co as p re s c ri e s e m ho r rio j t od as as pe s s o a s en v o l vi da s de v e m se r tr e i na d pa r a o

co m b in a do co m a e n fe rm a g e m ) d ic o fe r m a u x ilia r e s d e fa rm
p ro c e sso m s en a gem
3 A fa rm c ia fa z a tria g e m (a n lis e d o s h o r rio s de a d m in is tra o d o s b ro da d m in is t r a q o e tc
c ia ,
m e m s a

m e d c a m e n to s q u a n tid a de d o s e s e tc ) d a p re s c ri o fa rm a c u t ic o o b r ig a t o r ia m e n te de v e fa zer a lt im a
o
4 0 fa rm a c u tic o a n a lis a a p re s c ri o co n fe r n c ia da s t ir a s la c r a d a s a n te s de e n ca m in h la s
5 0 a u x ilia r d e fa rm c ia p re p a ra a d o s e u n it r ia fe a s s im po s s ib ilita se a a n lis e d a p r e s
e n n n a ge m

6 0 fa rm a c u tic o c o n fe re o tra b a lh o d o t s d im in u i o d e
a u x ilia r c r iq o g a r a n tin d o s e d o s a g c n s c o r r e a ,
7 A s tira s de e d ic a m in ha da s e n fe rm d ic a m e n to s a s e a dequ a o d o h o r r io de
m e n to s s o e n c a m a ge m , p e lo in t e ra q e s m e

m e n s a g e iro m e lh o r a b s o o do s m e d ic a m e m o s a o pac i e nt e

8 A e n fe rm a g e m re c e b e a s tira s h UH ip e d c f ar m ci a e e n hx m a
de c a da p a c ie n te c o n fe re a m e d ic a hu w e sc u qu c a s e q u s

e a a d m in is tra r a l
c s hi a mu u u m d o c o n so n 5n d a pa m q u e o
o gc m c m
lrlu
m a io r ben e fic ia d o se a j o p a c ie n t e ha rm o n ia m u ita s
v e z e s a u s e n te e m deco rT n c ia d a fa lta d e t r e in a m e n \u
e d e bo m se n so

mu i to i mp o n a n t e qu e a en f er m a g em co n f ira as t ira s
t o lo g o se ja m e n v ia da s do se rv i o d e farmcia e lli

c a so de e r ro o fa t o d e v e s e r n o t ific a d o fa r m c ia a in da
co m a s t ir a s la c ra da s p a ra q u e o s e to r e fe t u e a c o rre

o o m a is b r e v e po s s iv e l
* o s m e d ic a m e n to s p s ic o tr p ic o s po dem te r d is p e n sa o
d ife r e n c ia da r p r ia
n a p t ir a o u e m t ir a se p a ra d a co n

tu do se m p re d e v e ro se r c u m p r id a s a s n o r m a s da po r
t a r ia n 3 4 4 / 9 8 d a V ig il n c ia Sa n it r ia (p o r t a r ia v ig e n
te ) se g u in d o se r e c e it u r io m d ic o o u a t m e sm o a

p r p r ia p r e s c r i o d e v id a m e n te a s s in a da le g iv e l e
co m CR M do r e s p e c t iv o p r e s c r it o r de a co rd o co m a

a u t o r iz a o d a v ig il n c ia s a n it r ia d o m u n ic fp io

Fig u ra 2 Fig u ra 4
Ex e m p lo d e u n ita riz a o de co m p r im id o s na m q u in a s e la d o ra E x e m p lo d e m q u in a d e p ro d u o d e e ti
fa se q u e a n te c e d e a c o lo ca o do c dig o d e b a rra s c d ig o d e b a rra s e tiq u e ta s
q u e ta s p a ra
c o n te n d o c d ig o d e b a rra s d o p ro d u to
nom e do m e d ic a m e n to o u c o rre la to lo tq
fo rm a fa rm a u tic a , d o s a g e m ,
d a ta d e
M dd e
 xem p lo d e ro tin a d o fa r m c lo

Fjg u ra 6 Fig a
C o b ra n a a tra v s d o c d ig o d e b a r ra s n a c o n ta d o p a c ie n te da E' " p t d ' " . . t ,I.
o e s to r n o " , d . Se j
d e v o lu q o se gu e o m e s m o p ro c e s so co , k c io n a d a
 u
D e sv a n ta g e n s "
a u m e n t o de re c u r s o s hu m a n o s e i nf ra e s t r u t ur a da f ar -

m c ia
* in v e s t im e n to n e c e s s r io a o in ic io d o s is t e m a
* a u m e n to das a t iv id a d e s n a fa r m c ia
a q u i si o de ma t er i ai s e eq ui pa m e n t os e s p e c i al iza d o s .

D o po n to de v is ta t c n ic o ,
a s a p a r e n te s d e s v a n ta ge n s

s e r ia m ,
n a r e a lid a d e co n d i e s n e c e s s r ia s a de q u a q o e

m e lh o r ia do s is t e m a o u se a j as d ita s d e sv a n ta ge n s a ca

bam co m p e n sa d a s p e la a m p litu d e d e r e su lta d o s p o s itiv o s

F in a liz a n do im p o r ta n te e n te n de r o s is t e m a de do se

u n it r ia co m o u m a !in lza d e p r o d u o n a qu a l to d o s o s pas

F jg u Ra 9 so s s o m in u c io s a m e n te aco m pa n h a do s c o n t r o la do s e

C o n fe r n c ia d a tira d e d o s e u n it r ia p e lo co n fe r id o s p e lo fa r m a c u tic o g a ra n t in do a e fic i n c ia o pe

fa rm a c u tic o p a ra se r e n c a m in h a d a ao ra t iv a e a s e g u r a n a d o p a c ie n te
pa c ie n te
: \1

(N O M E D O PA C IE N T E)
R G : 96 0 4 0 7 q /L : 6 0 7 1

v a n ta g e n s
* a u s n c ia de e s to qu e s p e r if r ic o s

re d u qo d o p o te n c ia lde e rro s de m e d ic a q o
a t ua o e f et iva e d i n m i ca d o pr of iss i on a l f ar m a c u

t ic o
m a i or de v o l u o do s me d i ca m e n t os n o ad m i ni st ra d o s

fa r m c ia
r ed u q o do tem p o g a s t o pe l a en f er m a g em pa r a se p a r ar
m e d ic a o
* r e d u q o d e c u s to s c o m m e d ic a m e n to s p e lo m a io r c o n

t r o te de e s to qu e e fa tu ra m e n to

m e d ic a o d is p e n sa da e m do se s o rga n iz a d a s e h ig ie

n ic a s

* m a io r se gu ra n qa p a ra o m d ic o p a ra a e n fe rm a ge m e ,

so b r e tu d o p a ra o p a c ie n t e
D O S E U N IT R IA
f u nc i on a r 7rc n t o d i n m i co da f ar m c i a.
 10
P R E P A R / E S
DE M TST U R A S
F A R E N T E R A ls
 a n u t re @ pa r en tera l

O p r in c ip a l o b je tiv o da n u tr i o p a r e n te r a l a a dm i
n is tr a o in t r a v e n o sa de n u t r ie n t e s lh o
m e ra r o e s ta do
n u tr ic io n a l do s p a c ie n t e s Po de m o s c o n c e it u a r n u t r iq o

p a r e n t e r a l (N P ) c o m o o m to d o d e lim s d e
a e n ta q o a tr a v
flu id o s a d m in is t r a d o s po r v ia pa r e n te r a l e qu e c o n t m
e le m e n to s n u t r ic io n a is
pa ra a m a n u te n q o d o m e ta b o lis
m o c o rp o r a ln o rm a l co m o g lic o se lip M io s, a m in o c id o
, , s,
e le t r lito s, o lig o e le m e n to s O da
. u so v ia p a r e n te r a l
re co m e n da d o q u a n do o tr a to s t r in t e s t in a l e s t im p o
ga s si
b ilita d o d e c u m p r ir s u fu do
a n o o u q u a n a ca p a c id a d e
d ig e s t iv a e s t co m e t id a de
p ro m a po n to n o su p r ir a s
n e c e s s id a de s m b lic a s b s ic a
e ta s A s s im ,
in d ic a s e a n u t ri

o p a r e n te r a lqu a n do

* a a lim e n ta q o o r a l n o po s s iv e l
a a b s o r o d e n u t r ie n te s in co m p le ta
* h s it u a e s a s s o c ia da s d e sn u tr i o

h co n d iq e s e s p e c ia is

O a p r im o ra m e n to da s so lu e s d e n u tr i o p a r e n te r a l ,

e m e s p e c ia l n a p e d ia t r ia a lia d o a o d e se n lv im da
, v o e n to
te c n o lo g ia d e n o v o s c a te t e r e s o c a s io n o u
, u m a m u d a n a
' ' " - A t ' " n t) b m A L A n u m t N F U V U L L m b lb l t M A b U L D A U U L

se k h o n ar a s fo rm u la d e s n u uh d o n a h e o s m u do s de
n a h is t r ia d e m u it a s do e n qa s qu e a n t e r io r m e n te le v a
a d m in is tr a q o a p r o p r ia d o s s co n d iq e s d o p a c ie n te
v am m o r te po r in a n iq o
im p o e /o u d a p a t o lo g ia
E n t r e ta n t o r ta n te e s ta r a t e n to s in d ic a q c *
r ea v a l iar c o n t inu a m e n t e a ad eq ua o do m t od o nu -
a dequ a das e s p o te n c ia is c o m p lic a e s d e s s a t e r a p u tic a
t r ic io n a la o p a c ie n t e e a e v o lu q o d o q u a dro
O u so de n u tr i o pa r e n te r a l to ta l (N P T ) n o e s t is e n ltr
de co m p lic a q e s so b r e tu d o em p a c ie n t e s p r e v ia m e n te
m u it o im p o r ta n t e q u e o fa r m ac u tic o h o s p it a la r
d e sn u t r id o s Sa be se q u e a pa dro n iz a q o d a t c n ic a d e co
sa ib a a v a lia r a v ia b ilid a d e d a m a n ip u la o dc m is tu ra s
]o ca q o d e c a te te r e s v e n o so s ce n tr a is o u so do ca t e te r
re n te r a is n o h o s p it a l o n de a tu a P a r a is s o de v e fa z e r
co m o v ia e x c lu s iv a p a ra ad m in is t r a o d e N P T e a m o n t pa
u m e s tu d o da d e m a n d a d e p r e s c r i e s d e n u t r i e s p a r e n
t o r iz a q o m e ta b lic a e h fd r ic a c u id a d o s a d im in u e m n
t e r a is pa ra le la m e n te s p r io r id a d e s d c m e lh o r ia s c o m a
m o r b id a de a s s o c ia da ao m to d o d e su po r te n u tr ic io n a l
a d m in is tr a q o P o r ta n to de v e le v ar em c o n ta o c u s to /
U t iliz a se o te r m o n u tr i o p a ren te r a l p e r ir r ic a (N P P )
ben e fic io ta n t o p a r a o h o s p ita l c o m o p a r a o p a c ie n t e Se
pa ra a a d m in is t r a q o p a r e n te r a l a tr a v s d e u m a v e ia m e
fo te r c e ir iz a q o do iq o q u ip e de
n o r (g e r a lm e n te n a m o o u n o a n te b r a o d o p a c ie n t e ) a o p o r p e la s e rv ,
a e

n u tr ic io n a l dev e sco lh e r u m fo rn ecedo r qu e

C ha m a m o s a a te n o p a ra a n e c e s s id a d e d e g r a n d e
su p o r te e

m a n ip u le a s m is t u ra s de m o d o id n e o e c o rr e to P a ra
in te r a q o e n tr e o s p r o lis s io n a is d a r e a d c s a d e q u e tr a
e sc o lh e r u m la b o r a t r io te rce ir iz a d o de qu a lid a d e
b a lh am n o h o s p ita l m d ic o s e n fe r m e ir o s fa rm a c u t ic o s
dev der is ita s a d ife r e n te s lo c a is , r e a liz a r
n u t r ic io n is t a s dc
e m se e m p re e n v
E pa ra qu e se m o n te u m a e q u ip e
lis a s e r o tr a o r ta das
n u tr ic io n a l u m a c o ta o d e p r e q o s a n a r co m o n sp
su p o r te
v e r ific a r s e ip u la d o
E is t e m in d ic a e s e s p e c ia is p a n u tr iq o
a s n u tr iq e s p a r e n te r a is o m a n r u m
x ra a p a r e n te
fa r m a c u tic o e tc
ra l ca ben do su a a v a lia o a o m d ic o e e q u ip e d e su p o r
N o e n ta n t o se o h o s p ita l o p ta r p e la im p la n ta q o d a
te n u t r ic io n a l s o ex em p lo s: ffs t u la s in su fic i n c ia re n a l
m an ip u la o das n u t r iq e s p a r e n t e r a is dev e se r fe it a
a gu da (IR A ) in su fic i n c ia c a r d a c a in s u fic i n c ia h e p tic a ,
l m d o in v e s t im in ic ia l d e
u m a a dequ a q o d a r e a a e n to
s itu a q e s e s p e c ia is d e p r ps e r a t r io V le lie ,
e o p a sa n ta r
re c u r so s h u m a n o s qu e dev e r o se r tr e in a do s pa ra e sse
qu e pa ra ca da c a so de v e se r a v a lia d a a p re s c r i o de ca da
fim O it e n s o e s s e n c ia is a o p ro c e sso de
te n u t r ic io n a l
s s qu e se s e gu e m
co m po n e n
im p la n ta o

a O B J E T IV O S D A E Q U IP E D E
S U P O R T E N U T R 1C 10 N A L a C O M P O N EN TE S D o PR O CE SSO D E
P R E P A R O D A S M IS T U R A S P A R E N T E R E
So o b je tiv o s do su p o r te n u tr ic io n a l

p lic ita d o p o n e n te s fs ic o s,
A se g u ir s e r o ex s o s co m
i de n t ifica r a t em p o a s n e c e s s i da d es n u t r i ci on a i s d os
hu m a n o s e o p e r a c io n a is de m a io r relevncia n o p ro ce s

p a c ie n te s
d e p re p a da s M Ps
so ro
p
r ev e r a n e c e s s i da d e de n u t r i en t es p ar a s u s t en t o d os

s is te m a s Iis io ld g ic o s
 @
C A B IN E D E F L U X O LA M IN A R R E F R IG E R A D O R E S

A p a r te m a is im p o r ta n te da ca b in e d e flu x o la m in ar d E m u m p ro gra m a de m is tu ra s p a r e n t e r a is e s s e n c ia l

o filtr o H E P A (H zg h E ic ie n cy P a r tic u la te A ir ), filtr o d e a lla u m a re fr ig e r a o d e q u a d a p o is a m a io r ia d a s s o lu e s

a

p r e c is a r e fr ig e r a d a p a r a a p r e s e n ta r e s ta b ilid a d e t im a
e fic i n c ia qu e r e t m b a c t r ia s a l m de c o n te r u m p r fll se r

tr o p a r a p a r tc u la s m a io r e s co m o p o e ir a s
S o b a s ic a m e n te tr s a s fu n q e s d a c a b in e R O T U LA G E M E S IS T E M A S D E
CO N FER N C IA D O P R O D U T O A C A B A D O

m a n te r o ar da s a la lim p o
im p r e s c in d v e l q u e a s so lu q e s j
se a m d e v id a m e n te
m a n t er um f lux o co n s t a n t e d e ar
co n fe r id a s e id e n tific a d a s p a ra a ga r a n t ia da qu a lid a d e d o
* m a n te r 6 ar da s a la d e p r e p a r o liv r e d o s c o n ta m in a n lc #
p ro d u to e a se gu ra n a d o p a c ie n t e
lib e ra do s p e lo s p ro d u t o s m a n ip u la d o s la
0 id e a l e s t a b e le c e r u m a p a d ro n iz a q o p a ra a r o tu

ge m
E x is te m d o is t ip o s de ca b in e d e flu x o ]a m in a r a v e r

t ic a l e a h o r iz o n t a l s e n d o e s ta ltim a m a is u t iliz a d a p a ra im do qu
id e n t ific a q o d o p a c ie n te (n o m e m e ro a r to e
m is t u ra s in t r a v e n o sa s d iv e r sa s e a p r im e ir a p a ra m is tu d o le it o h o s p ita la r )
ra s c u ja m a n ip u la o p o ssa re p r e s e n ta r a lg u m r is c o a o e do s a g do s co m p n e n t es
n o m e em o
m a n ip u la d o r = w lu m e da so lu o
A s ca b in es de v em e s t a r c o n tin u a m e n te lig a d a s m a s, * d ia e h o r r io d o p r e p a r o

c a so s e a m j d e s lig a d a s d e v e m se r p o s ta s e m fu n c io n a m en d ia e ho r r i o d e a d m i ni st ra o
t o p e lo m en o s po 30 in u to s a n te s de a s p re pa ra e s p ir a o d a
r m d a ta d e s o lu
ex q o
se re m in ic ia d a s pr p r i o
i de n t ifica o do ma n i pu l ad o r c
( as o n o sej ao
D e v em se r in s p e c io n a das a ca d a p e r io d o d e s e is m e s e s, dev e r a s s in a r c o m is o
fa rm a c u tic o ,
e s te o su p e rv r )
pa ra ga ra n tir a in te g r id a d e d o filtr o H E P A O s p r filtr o s e t i qu e t as au x i liar es co m i ns t ru q e s co m p l em e n t ar e s e

de v e m s e r tr o c a do s m e n sa lm e n te
p re c a u e s

T R E IN A M E N T O D O O P E R A D O R D O F L U X O L A M IN A R A co n fe r n c ia d e v e se r fe ita p a ra a v a lia o d a s em b a la

fu da l qu la o gen s e d a in te g r id a d e d a s o lu q o o b se rv a n do se e v e n tu a is
n m e n ta e o p re p a ro e a m a n ip u das
p re se n qa s de m a t e r ia l p a r t ic u la d o fo rm a q e s d e g a s e s
do l d e v id a te t r e in a d o
,
N P T s s e ja m e x e c u ta s po r p e sso a m en ,
tu r b id e z m u d a n a d e c o lo r a q o e t c
h a b ilit a d o e co m co n h e c im e n to s de a sse p s ia de a n t is s e p

s ia e da s m ltip la s p o s s ib ilid a d e s d e in co m p a tib ilid a d e s c

A R M A Z E N A M E N TO E C O N SE R V A W
in s t a b ilid a d e s fis ic o q u fm ic a s Q u a n d o e n tr a r n a r e a lin i

pa o m a n ip u la d o r dev e e s ta r pa ra m e n ta do co m go rro , N o p e r o d o d e a rm a zen am e n to a in t e g r id a d e d a s s o lu

m sca ra e a v e n ta lqu e n o lib e r e p a r t c u la s a o a m b ie n te e s d e N P p o d e se r c o m p ro m e t id a s e o tip o de lu o

so a s

(D e v e m se s e g u ir a s n o rm a s e x p lic ita d a s n o C a p h u lo 1 1 , co n d iq iic s d e e n v a s a rn e n to a s c a r a c i e r fs tic a s d o s a d it iv o s

re g r e n e 5 quhdocmD e o kc al d e a lm a z c n a m c H o n o r o e m oBser vado co m

= 1

c r it r io A s so lu e s co m p le t a s d e N P T p o d e m se r ro tln t' l
ra m e n te a r m a ze n a da s em te m p e r a tu r a de 2 a 4 C
po r \lln

p e r fo do de 2 4 h o ra s o u , qu an do n o h o u v er a d i o tlt

v it a m in a s p o r a t 72 h o ra s

A lg u n s fa t o r e s po dem a lt e r a r a e s t a b ilid a d e d a s v ita m l

n a s em so lu e s p a r e n te r a is co m o po r ex em p lo : pH ,
c le

t r lito s te m p o d e a rm a ze n a m e n to te m p e r a tu r a e ex p o sl
o lu z

D e v e s e e s ta r s e m p re a te n to c o r d a s o lu q o p r e s c rr
a d e c o r p o s e s tr a n h o s e tr a n s p a r n c ia da s s o lu e s p a
re n t e r a is p o is p o de m o c o rr e r du ra n t e o a r m a z e n a m e ir lti,
re a e s d e in co m p a tib ilid a d e co m fo rm a o d e c r is to llt,

p r e c ip ita o e a lt e r a o n a co lo ra o

E T A P A S D O C O N T R O L E D A Q U A L ID A D E D O P R O C E S S O

P a ra o b te r m a io r qu a lid a d e e se gu ra n a em to do o p ro
c e sso Dev e se e s ta r a te n to a d e te rm in a do s a s p e c to s ,

co m o

m a n i ai de pr o c e d i me n t o- ev e - e e l ab or ar um ma n u a l

c o n te n do a p a d ro n iz a q o d a t c n ic a d e p re pa ro a im
p o r t n c ia e o u s o c o r r e to d a c a b in e d e flu x o la m in a r c

o s cu id a d o s qu a n to a o t r a n s p o r t e e a o a r m a ze n a m e n to
da s m is t u ra s

* tr e in a n e n to a d e q u a d o d o p e sso a l
c o n t ro l e ep t ivo d e qu a l ida d e - o n t ro l e do am b i en t e, d
os
t e s te s d e e s t e r ilid a d e da s im u la o d e p r o ce d im e n to s

co m m e io de cu ltu ra do c re den c ia m e n to d e fornece

do re s
 A
n , u a lm e n te .
o s c n c e r e s j r iv a liz a m co m a s do e n a s ca r

d ia c a s co m o p a to lo g ia s q u e m a is p ro d u z e m b it o s e d im i
n u e m a qu a lid a d e d e v id a d a so c ie d a d e

O p re p a ro ,
a a d m in is t r a q o e a e lim in a o d o s d e je t o s

de a g e n t e s q u im io t e r p ic o s r e qu e re m u m a p r t ic a a lta

m e n te e s p e c ia liz a d a e co n h e c im e n to s t c n ic o s d e p r o fis
s io n a is fa rm a c u tic o s

O s p r o fis s io n a is de sa de q u e t ra b a lh a m co m q u im io
t e r a p ia d e v e m po ssu ir o s se g u in te s c o n h e c im e n to s e habi
hda des

co n h e c im e n t o s s o b r e o m e c a n is m o de a o ,
o m o do d e
a d m in is t r a o o ,
m to d o d e m e ta b o lis m o e e x c re qo ,

a s in d ic a q e s d e u so e a s p o te n c ia is re a q e s a dv e r sa s

* ex ce p c io n a l t c n ic a d e v en o p u n c tu r a e m a n u te n q o d e
a c e sso v e n o so

c
om p e t n c i a no ma n u s ei o seg ur o do s d e j t os e de qu i -
m io te r p ic o s

e d uc a o de pa ci en t e s e f am i liar e s .

n D A D E S S O B R E Q U I1M IO T E R P 1C O S

* M u it o fr e q u e n te m e n te , as do sa ge n s d e q u im io te r a p ia
s o c a lc u la das em r e la q o r e a d e su p e rfic ie c o rp o r a l ,
 ex p r e s sa s em m ilig r a m as p o r m e tr o qu a dra do co m ba 4 p a ra re d u z ir o s r is c o s de c o n ta m in a qo a su p e r fic ie
se n o p e so e n a a lt u r a d o p a c ie n te O pe so e a a ltu ra de d e tr a b a lh o d e v e se r re c o b e r ta p o r m a t e r ia l p l s t ic o
v em se r m d id o da se s so d e q u im io a b s o r v e n te dev r tr o c a d o d ia r ia m e n te o u
e s a ca te r a p ia qu e e se
* Pre se n a d e e de m a e a s c it e dev e se r c o n s id e r a da n o se m p re q u e c o n ta m in a d o
c lc u lo A re a d e su p e r ffc ie c o r p r e a fr e q u d r o g a s d e v e m s e r m a n ip u la d a s p o r m e io d e t c
e n te m en 5 A s
t e c a lc u la
ic a s a s s p t ic a s d e a c o r d o c o m a p r e s c r i o m d c a
da po r n o m o gra m as i
n
Q
u i mi ot er a p i a a d m i ni st ra d a s i st em i ca m e n t e ou po r e co m a s r e c o m e n d a q e s d o fa b r ic a n te q u a n t o a

m e t do s re g io n a is d e lib e r a o h H d a d e to to s s e n M hdade co m pa ubH dade co u l

e s ta
* A q u im io te r a p ia s is t m ic a d m in is t r a d a p o r v ia
a o ra l, o u tr a s d ro ga s e c o r r e la t o s u t iliz a d o s n a a d m in is
in tr a v e n o sa su b c u t n ea in tr a m u s c u la r o u in tr a d
, ss e a t r a q o
q u mi ot e r ia r i on f ei ta ela ibe r a o a do p r o p s lu v a s c ir r g ic a s e s t
A
i ap eg a l p l d 6 D e v em s e r u tiliz a s e

d r o g a d ir e t a dev da
m e n te n o s v a so s sa n g u n e o s qu e a lim en r e is e d e s c a r t v e is d e l te x qu e e m s e r tr o c a s

ta m o tu m o r o u n a ca v id a d e n a qu a l o tu m o r e s t Io de h o ra e m ho ra o u se m pre q u e ra sga das o u p e r fu ra

ca hza do l r g ic a 1 t e x p o d e m u t iliz a r lu v as de
d a s;p e ss o a s a s a o
* In d e p e n den te m e n te da v ia de d m in is tr a o im p c
a
po hh n ud o m o
r a tiv o p r o fis s io l de d e to m e t o d a s a s p r e c u lo d e p r o t e q o te r
qu e o n a sa 7 0 m an ip u la d o r de v e u t iliz a r s

ca u e s qu a n to a o se g u im e n to do lo (p le x tg la ss ) q u e p r o te ja m to d a a r e a d o s
p r o to p l s t ic o
s co s e s ta m o s
b e le c id o ia s e s p e c
lic o (g u id lin a d ja c n c ia s o u e s c u d o d e p r o t e o la c i !
s n o s gu s es ) e qu a n to o lh o s E a s
e lim in a qo d o s d e je t o s
to L d d e d o
8 T o da s a s co n e x es e d e sc o n e x e s d o s in fu so re s (s e
is t u de v se r r e a liz a
r in ga s e e q u ip o s )co m a s m ra s e m

B G U JA D E P REPA R O D E da s d e n tr o d o H u x o la m in a r

M E D I C A M E N T O S Q U 1M 1 0 T E R P 1C O S 9 u tiliz a r filtr o s de a e ro sso liz a q o d u r a n te a

D e v em se

r e c o n s tit u iq o e a m a n ip u la o d o s a g e n te s q u im io
1 Tu do m e d ic a m e n to q u im io te r p ic o d e v e se r m a n ip u t e r p ic o s
la d o so m e n te p o r p r o fis s io n a is tr e in a d o s e em re a 10 U m a v ez m an ip u la d a a m is t u ra de v e se r r o tu la d a
,

in d iv id u a liz a d a e c e n tr a liz a d a in im iz in im d ia ta m e n te a s re c o m en d a q e s d e se gu ra n a
, p a ra m a r te r e co m
ru p e s e r is c o s de c o n ta m in o in fo r m b re d ro ga s ta b ilid a d e e co n d iq e s
a a e s so a e

2 A s d ro ga s dev em se r m a n ip u la da s em ca b in de de azen a m e n to
e s a rm
Hu de p a c ie n te d e v e s e r r e a liz a d o
x o la in b io l g ic a c la s s e a t e m
m a r se gu ra n a U (v e r tl 11 0 tr a n s p o r t e o
ca l) co m e x a u s t o e x t e r io r s e s s iv e l O flu e v e is r e s is t e n te s a q u e d a s e ex
p a ra o po em b a la g e n s im p e r m
x o dev e fic a r lig a d o s e te d ia s p o r se m a n a e 2 4 h o ra s tr a v a s a m e n t o s d e v id a m e n te id e n t ific a d a s A s s e r in

d ia dev do fr e la das
p o r e n so r m a n u te n e s p e r i d ic a s co n ga s dev e m se g u ir se m a g u lh a s e c ra

fo rm e o r ie n ta o d o fa b r ic a te is tu r a j p r e p a r a d a d e v e
n 12 0 pe sso a l qu e tr a n s p o r ta a m
3 A lim e n to s b e b id a fu tic o de de
s m o e c o sm s s o te r m in an co n h e ce r o 5 pro edi meH os gu ra w a c m c a so

te m e n te p r o ib id o s n a re a d e ip u la bm c n M
m a n q o acdcuun ,
co m o qu e o u e H a v a sa m
 V la =

= = = = a

13 O p e sso a l d a lim p e z a d e v e ser im e d ia ta m e n te a c io n a 9 0 s m e d ic a m e n to s dev e m se r a d m in is tr a d o s co n fo rm e

do em c a s o d e a c id e n t e e s e r t r e in a d o p a r a fa z e r il o s p r o to c o lo s e s ta b e le c id o s de v e m se r co n fe r id o s

in a tiv a o d a s b s t n c ia s c o m e sp e c l d o p a c ie n te v ia g e n te q u im io t e r p ic o do se
su o s re a g e n te s n o m e a

fic o s v o lu m e te m po d e in fu s o e v a lid a d e d a p re pa ra q o
10 A q u im io te r a p ia d e v e se r a d m in is tr a d a em a m b ie n te
de c a lm a e se gu ra n a
n G U IA D E A D M IN IS T R A O D E 11 E m c a so de c o n ta to da m is t u ra c o m a p e le la v a r im e

M E D 1W E N T O S Q U 1M 1 0 T E R P 1C O S d ia ta m e n te c o m b a s ta n te g u a e sa b o

12 E m c a so de c o n ta to da m is t u ra co m o s o lh o s la v a r
" : J
1 A ge n te s q u im io te r p ic o s dev e m se r a d m in is t r a d o s im e d ia t a m en te c o m s o lu o sa lin a du ra n t e 5 m in u

po r e n fe rm e ir o s d e v id a m e n te re g is tr a d o s n o s c o n sc to s
lh o s r e g io n a is d e en fe r m a gem e e s p e c ia lm e n te tr e l 13 E m c a so de a c id e n te p ro c u ra r a v a lia o m d ic a o

n a do s e qu a lific a d o s m a is r p id o p o s s fv e le do cu m e n ta r o o c o r r id o

2 A n te s da a d m in is tr a q o d a s d ro ga s o p a c ie n t e d e v e
se r in fo rm a do do s e fe it o s c o la te r a is A s s e ss e s d e q u im io te ra p ia d e v em se r a d m in is tr a d a s

3 A e n fe rm a ge m de v e co m pa ra r a pre s c r i o m d ic a so m e n te po r m d ic o s e en fe r m e ir o s h a b ilita d o s p a ra ta l

co m in fo q o r t u lo c o lo fim A qu a lific a o p a s s a p o r co n h e c im e n t o s s o b r e s in a is
a rm a n o co m o p r o to p re e s
ta b e le c id o o u fo n te de re fe r n c ia D ev e r e c a lc u la r a e s in to m a s d e e x t r a v a s a m e n to d ro ga s ir r ita n t e s e v e s ic a n

do se e co n fe r ir a s in fo rm a e s p a s s a d a s p e lo fa r m a te s t c n ic a s de a d m in is tr a q o d e v e s ic a n te s e o s a n tfd o to s

c u tic o e c o n tid a s n o r t u lo de e x tr a v a s a m e n to re c o m en da do s

4 0 s e x a m e s la b o r a t o r ia is dev e m a p re se n t a r r e s u lta do s
d e n tr o d e lim ite s a c e it v e is (h e m E K JT E X T R A V A S A IW E N T O
o gra m a co m p le to ,
X H W P L O D E D E

fu n o h e p tic a e re n a l)
S o l uq o de t i os s u l fat o de s d i o 1 0% ou 25 %
5 D e v em se p ro v id e n c ia r m e d id a s p a ra m in im iz a r o s s e r i ng as de 2- 0 I T1 I e 2 - ml
e fe ito s c o la te r a is d a s d r o g a s a n te s d e s u a a d m in is tr a * am p o la s de 10 m l d e gu a d e s t ila d a e s t r il

o (h id r a ta o a n tie m t ic o s a n s io lft ic o , s e tc ) o la de 10 m l de c lo r e t o de s d io 0 9%
* a m p
6 A v ia de a d m in is tr a o d e v e e s ta r de a co rd o co m a * a g u lh a s 25 7 30 8 e 40 12
o r ie n t a q o m d ic a
* a lg o d o
7 E q u ip a m e n to s de se gu ra n qa p a r a q u e m a d m in is t r a a s l co o l 70 % ( p/ p)
dro ga s s o e s s e n c ia is , c o m lu v a s c ir r g ic a s d e s c a r til
o
fr a sc o /a m p o la d e h ia lu ro n id a se 1 50 u n id a d e s (H y a lo
v e is e a v e n t a is im p e r m e v e is de lo
ga ga co m p r x im
m a n n r e fr ig e r a do
z im a
e
) e m u m r o

pu n h o s e l s t ic o s as lu v a s dev em s e r tr o c a da s a ca da
u so ru p tu ra r e s p in go s de m e d ic a o o u a ca d a 30
m in u to s

8 A su p e r fic ie d e tr a b a lh o de v e e s ta r p ro te g id a c o ILL

m a te r ia la bso rv e n te
M

U 0 QU A D R O AT U A L

A s in fe c e s h o s p ita la r e s s o o s s in to m a s m a is e v id e n
te s d a in a d e q u a qo d o s is t e m a de sa de bo
, e m ra a re s

po n sa b ilid a d e se a j l t r ib u M
,
e m ge ra ,
a a a o p r o fis s io n a lde
sa de o u in s titu i o p r e s ta d o ra de a s s is t n c ia
E v id e n t e m e n te o fis s io l de de
. p ro n a sa o u o h o s p ita l
n o c o n ta m in a m lu n t a r ia m
v o e n te se u s p a c ie n te s ,
m a s a
in o b se rv n c ia d e p r in c ip io b s ic o do
s s c o n t r o le d a s in fe c
e s h o s p ita la re s p o d e te r co n se q u n c ia s d r s tic a s A s s im ,

im p o r ta n t e te r p ro fis s io n a is c o n s c ie n te s ,
qu e se a d a p te m
a o tr a b a lh o em e q u ip e r e s p e ita n do ca d a in d iv d u o e m
su a fu n o qu e se a tu a liz e fr e q u n c ia
, m co m e te n ha m
ca p a c id a d e d e a u to a v a lia o
A d a s in fe c e s h o s p it a la r e s t e m o r i e m e n d
m a io r ia
g
g e n a e m r a z o d o d e s e q u ilib r io d a r e la q o
,
qu e o ho m em
e s ta b e le c e c o m s u a m ic r o b io ta o q u e fa v o r e c id o
p e la ,

p a to lo g ia d e b a s e u tiliz a o d e p r o c e d im e n to s in v a i
,
s v o s
e p r e s s o s e le tiv a e m fa v o r do e s r e s is t e n t e s , e x e r c
s ge rm i
d a p e lo s a n t ib i tic o s A in fe c o e x ge n lim ita d a p e la
a

pequ en a ca p a c id a d e qu e e s sa m ic r o b io ta a p re se n ta de
so b r e v iv n c ia n o m e io a m b ie a u s n c ia de
n te , na m a t r ia
o r g n ic a q u fa v
e o re a su a p r o life ra q o ,
so b r e tu d o d e sa n
gu e ,
se cre e s e e x c r e ta s e lim in a do s p e lo s p a c ie n te s
 N a tr a n s m is s o c r u za d a d e in fe c q e s a ssu m e m ca p lla l N o B r a s il em 19 9 4 o M in is t r io d a S a u de a v a lio u a
im p o r t n c ia a s m o s do s m em b ro s da e q u ip e se g u ld m m a g n it u d e d a s in fe c q e s h o s p ita la r e s e a qu a lid a d e d a s
p e lo s a r tig o s in su m o s e m e d ic a m e n to s qu e e n tr a m t in a e s d e c o n tr o le em 99 h o s p it a is t e r c i r io s lo ca liz a d o s

c o n ta t o co m o p a c ie n t e O s s u r to s d e in fe c o qu p re la d o S is te n ic o d e
p it a is b r a s ile ir a
e re in s a o m a
n a s ca s e v cu

s e n ta m p o u co m a is de 5% de s se s e p is d io s s o p o te n c ia l Sa de (S U S ) A ta x a d e p a c ie n te s c o m IH fo i d e 1 3 % e a

m e n te e v it v e is e m bo ra se a m j a c o n t e c im e n to s dra m tl ta x a d e in fe c o de 15 5% O s m a io re s fn d ic e s fo ra m
,

co s t m o r ito d e d e n u n c ia r o p r o b le m a n a im p r c n \ a id a d e s d e t e dc qu i
p ia in t e n s iv a e
m tr a d o s n a s u n ra e
en co n
le ig a m a do s N a s dem a is c ln ic a s o d e s ta q u e fo i p a r a a n eo n a
A L e i F e de ra l n 6 4 31 d e 6 /1 / 1 9 9 7 in s t it u iu a o b r l lin ic a ir g ic a
t o lo g ia e a c c in

g a to r ie dade da e x is t n c ia de C o m is s o d e C t r o le lid a d e de d io b ti
pen h
u m a o n N a a v a lia o d a q u a o se m o m o
d e In fe c o Ii o s p it a la r (C C IH ) e d e u m P r o g r a m a de C o n do c o rre sp o n de u a a e n a s 35 4 % v a r ia n do de 5 4 a 73%
p ,

t r o te d e In fe c q e s H o s p ita la r e s (P C IH ) d e fin id o co m o u lll O p io lta d o fo i d a s d ir e e s h o s p ita la r e s

r re su em qu e a pe
co n j u n to de a e s de s e n v o lv id a d e lib e r a d a s is t e rn n do p ri
s e 15 % d id a d e s lia d a
n a s a s a t iv a v a s e s ta v a m se n c u m

t ic a m e n te co m o b je tiv de re d u z ir a o x im o po s de
q o d e q u ip
o o m da n o s a s p e c to s r e la t iv o s n o m e a e e s co n
,
s
s v e l in id n c ia e a g r a v id a d e d a s in fe c e s n o s o c o
p a r tic ip a q o d o
a c
tr o te d e in fe c q o h o s p it a la r o r qa m e n to e
m ia is E m 1 3 /5 / 1 9 9 8 o M in is t r io da S a d e e d ito u a r g o d e lib e r a tiv do h o s p ita l
c o n tr o le d e in fe c o n o s s o s
P o r t a r ia n 2 6 1 6 /9 8 co m d ir e t r iz e s e n o rm a s pa ra a c x c ic r o b io lo g ia da
A m v e io a se g u ir co m a pe n a s 15% s

cu q o d e s sa s a e s (v e r A n ex o ) a e s d e s e n v o lv id a s se n do qu e 50 % do s h o s p ita is n o
N o v a s a t r ib u i e s fo ra m co n fe r id a s d e s ta ca n do sc 0 t m la b o r a t r io de m ic ro b io lo g ia e e n tr e o s qu e o p o s

u so r a c io n a l de a n t im ic r o b ia n o s, g e r m ic id a s e m a te r ia l!i de lv a lg u t ip o de
su e m so m e n te u m te r o se n v o e m co n
m d ic o h o s p it a la r e s A l m d is s o em ju n to c o m a C o
co n do la b o r a t r io s
tr o te dc a lid a d e 6 1%

q u E m a p e n a s s
m is s o d e F a r m c ia e T e r a p u tic a (C F T ) D e v e s e d e fln ll e s tu da do s ex is t e m r o t in a s p a ra c o le t a e tr a n s p o r t e de
u m a p litic a d e
o u t iliz a o d e a n tim ic r o b ia n o s E s s a s n o v ils
m a t e r ia is
re c o m e n d a e s o b je tiv am t o r n a r m a is a t u a n te s a s a iic s D a do s so b re a fic c ia d a de c o n t r o le E s ta
e s a qe s n o s
de c o n tr o le d e in fe c o in te g r a n do a s e s t r u tu r a a dm l do U id o in d ic a e n to r e la tiv o de 18 % n as
s n s ra m u m a u m
n is tr a tiv a d a in s t it u i o su b s t it u in d o se u pa p le e m in e n te h o s p ita is C C IH
in fe c e s n o so c o m ia is n o s se m c o n tr a
m e n te c o n su lt iv o p a ra p a r t ic ip a r c o m m a io r p ro fu n d id a le s q d e se n lv
u m a re d u qo r e la t iv a de 32 % n a qu e u e v o e
de do s p r o c e ss o s d e c is r io s a u x ilia n d o a a d m in is t r a q o a fe t iv do de m
ra m a q e s c o n tr o la do ra s e a s O u tr o e s tu o n s
d im e n s io n a r a s p r io r id a d e s d e in v e s t im e n to p a r a o a p ri tr o u e le p a s ca da c a so d e in fe c q o h o s p ita la r
qu e ,
n a qu
m o ra m e n to da qu a lid a d e d a a s s is t n c ia p r e s ta da d i r ia s d ia it o d ia s
o cu pa co m e x tr a s e m m o
A O rga n iz a o M u n d ia l d e S a d e p r o m o v eu n o p e r fo
,
C o n s id e r a n do se t o d o s o s h o s p ita is n o r t e a m e r ic a n o s
do d e 19 8 3 a 19 8 5 u m e s tu d o d a p re v a l n c ia d e in fe c q o 8 7 0 0 0 0 0 d i r ia s U S $ 4 b ilh e s
p e r d e ra m se em 19 8 5 e
h o s p ita la r e m c a to r z e p a fs e s A in d a q u e a a m o s tr a n o de
O v a lo r pa go p e lo s h o s p ita is p a ra m a n te r p r o g r a m a s
te n h a s id o s u fic ie n te m e n te re p re se n ta tiv a o e s tu do rc a
in fe c q o fo i U S $ 2 4 0 ilh e s c o n s id e r a n do
m e se a po rc e n

fir m im p o r t n c ia da in fe c q e h o s p ita la (IH ) cu a j lagcrn d c in fe c q iie s p a s s v e is d e p r e v e n q o o p a is d e ix o u

a a s s re s ,

pre v a l n c ia fo i d e 8 7 % o s c ila n do de 3 a 2 1% dc ba su d e U S I W h a n a U S 1 7 6 b u h o E ss e s d a d o s
 m U L4 L r V q u C C " O I O L C IV \ H 0 U C a H U U C U U m la O A V tl C L U H I n u L V

C d e s c o b e r ta d o s a n t ib i tic o s d ic o s a cr e di
a p lic a d o s ao v o lu m e d e in t e r n a q e s n o B r a s il e c o n s id c o m a o s m

do ta d e in fe c q o d e 8 % ta r a m in fe c e s e r ia m e x t in ta s p o rm o a b u so
ra n se u m a x a e o s c u s t o s n o r te qu e a s s ,

a m e r ic a n o s de u m a in fe c o re p r e s e n ta r ia m e m n o s so em s u a u tiliz a o s e le c io n o u ge rm e s r e s is t e n te s a g ra v a n

a n e ir a de iz a l
p a is do p r o b le A ic a m m a
u m a e co n o m ia a n u a lde a t U S $ 84 0 m ilh e s s e t o d o s o m a n am e n r e s se

o s h o s p ita is s s e m de c o n tr o le e fe tiv p e lo c o n tr o le e p e la p re v e n o c o o rde n a do s po r u m a

po ssu p ro g ra m a o

A tu a lm e n te e s t im a t iv a s d o M in is t r io d a S a d e c o lo C o m is s o d e C o n t r o le d e In fe c o H o sp it a la r qu e em bo

ca m a in fe c q o h o s p ita la r c o m o o s s fv e ]qu a r ta dc ra se a j lI m a e x ig n c ia le g a l e n co n tr a da em m e n o s da
p c a u sa

b ito d e do h o s p it a is b r a s ile ir o e a in da a s s im in
q u n c ia s d e s a s
e m n o s so m e io E n t r e ta n to a s c o n se m e ta s s u m a m o

tr o s a s d a a u s n c ia de fe tiv r a o c o n tr o r ia das co m is s e s e x is t e n t e s e x e r c e a t iv id a d e s b s ic a s de
u m p ro g ra m a e o pa
le d a in fe c e s h o s p it a la r e s n o s e r e s tr in d e sp c o n tr o le d e a c o rd o c o m le v a n ta m e n to r e a liz a d o p e lo p r
s ge m a o er

d fc io d e re c u rso s o u a t m e sm o de v id a s E m u m p ro c e sso p r ia M in is t r io d a S a rid e

c o n c e it u a m in fe c o h o s p it a la r c o
ju r d ic o o p r e s ta do r de se rv i o ju lg a d o cu lp a d o p o d e sc r R e su m id a m e n te o s

o b r ig a d o a in d e n iz a r fa m ilia r e s e a so fr e r r e c lu s o n a m o q u a lq u e r p ro c e ss o in fe c c io so a d q u ir id o n o am b ie n te

lib e r d a d e A in s t it u iq o a l m dc so fr e r d a n o s su a im a h o s p it a la r d ia g n o s tic a do e s p e c ia lm e n te e m p a c ie n t e s

e tid o s a in t e r n pode d e te c ta d o ps
p b lic a o
a lv a r e o de n a
p o de p e rde bm
c ia m a m a s se r a
ge m r se u cr e e n to su

de a lg u n s fin a n c ia do re s a lta h o s p ita la r e ta m b m a tin g ir q u a lq u e r o u tr a p e sso a

S u b je t iv a q o d a cu lp a r e sp o n s a b ilid a d e so lid r ia e in p r e s e n te n o h o s p ita l

Verso do C d ig o d e in fe c e h ita la s o la r e la c io n a da s
n u s d a p r e v is t o A a qu
v a s e s t o s o sp re s e s
s s p ro s n o s

D e fe s a d o C o id o * d o to d o h liz a o d e p a c ie te o u d im e n to s
lv p r e s ta d o o s p it a a o s pro
n su m en v o en s o s re s u m n ce

de a s s is t n c ia a t o s fo do dc d ia g n s tic o u tic o p r a tic a d o A c o n t r r io

O p r o fis s io n a is te r a p
e rn e c e re s s s o u s s o

s a ri d e b m s s se u s cd da in te it r ia s iio d e c o r r e n te s de p a
ta m e s t o su je ito s sa n e s do ig o s s c e s c o rn u n s q u e

d e tic a e de se u s rg o s de c la s s e t g e n o s p r im r io s a d q u ir id o s dc to n te s e x ge n a s as

in fe c e h o s p ita la r e s o
s co rre m fu n da m e n t a lm e n te dev i

do d e s e q u ilfb r io d a ic r o b io ta h a b ita co rp o
a o m qu e o

a C O N C E IT O E C A D E IA E P 1D E M 10 L G 1 C A h u m a n o p ro v o c a do p e lo s m e c a n is m o s d e d e fe s a d o p a
D A S 1N W E S H O S P 1T A L A R E S c ie n t e

0 c o rp o h u m a n o co m p o s to p o r c e r ca d e 3 0 b ilh e s
O s e s tu do s so b r e in fe c o h o s p it a la r t iv e r a m in c io n o de c lu la s e a b r ig a m a is d e 3 0 0 b ilh e s d e m ic r o o rg a n is

sc u lo X IX u M u lh e r e s m o j ic r o b io t a h u normal
s tr ia ps
g r r ia m m m a n a su p e ra e m
S n a a 0 p a r to m o s o u se a a

te r e m c o n tr a M ld e sc o h id o N p o dez n o ssa s p r p r ia s c lu la s E sse s m ic r o o rga n is

po r o u m m a n e c a ca pes v e z e s

is a s o s tr a r a m o s e s tu da n te s de d ic in d e p o is e s t o in te g r a d o s c co lo g ic a m e n te a ssu m in d o p a p e l
q u m qu e m e a m o s

d e fa z e r e m a u t p s ia s in im p o r t a n te c o la bo do r ia s fu e s it a is a t
p a r t u r ie n t e s n
ex a m av am a s se m e ra n e m v v

la v ar as m o s o u lq u t ip o d e p r o te q o m e sm o n a d e fe sa a n ti in fe c c io sa d e sd e q u e o e q u ilb r io
u sa r qu a e r o qu c

le v a v a in fe c q o A p r e c o n iz a q o d e u m a m e d id a s im p le s , j
s e a m a n tid o

a la v a g e m d a s m o s r e d u z iu s ig n ific a t iv a m
, e n te o n d ic e p a r tic u la rm e n te n o a m b ie n te h o s p ita la r v r io s fa to re s

d e in fe c q o C O n u u u c m p a ra a m pb u a d e s se eq u Hb h o M u has pa o
 Q S A U D E C O N T R O L E D E IN F E C Q A O H O S P IT A L A R
g
E al a j e M A S U L

u ln n U A H IA L A N : u m L N F U U L L M C O M IS S A O D E
eb @ s = a

lo g ia s in te r fe r e m co m o s m ecan is m o s d e d e fe s a d o p a c ie n
B 0 PR O G R A M A D E C O N T R O L E D E 1N F E
te p re d is p o n do o s in fe c q e s
O s p ro ce d im e n to s in v a s iv o s p o dem re p re se n ta r u m a d m in is t r a q o h o s p ita la r r e c e b e a p o io d e v r ia s
A a
p o r ta de e n tr a da de m ic r o o r g a n is m o s, e o u so de a n tim i is s e s to s e s p e c fic o s d e o r d e m t ic a t c n ic a
co m e m a ss u n
c ro b ia n o s e x e rc e p r e ss o s e le t iv a e m fa v o r do s ge n n e s o u m e sm o a d m in is tr a t iv a
r e s is t e n t e s fa v o re c e n do su a su p e rp o p u la o A in te o b je t iv r io it s lg u
ra C o m e sse o o s o c r ia do s v s co m a n s
d e s s e s fa to r e s c o la bo ra p a ra e r tu r b a r a c o n v iv n c ia pa cf ific a D
p a t r e g u la m e n ta do s p o r le g is la o e sp e c e s ta c a m se
tic a e n tr e o ho m em e su a Ho ra d e se n ca de a n do o p ro ces is s e s de t ic a ; d e R e v is o de P r o n tu r io s: dc
a s co m
so in fe c c io so b ito s d e c ia dc
F a rm e Te ra p u t ic a de P a dro n iz a o
A t r a n s m is s o c ru z a d a d e in fe c e s o co rre p r in c ip a l r tig o s M d ic o H ita la de P re
A e In s u m o s o sp re s v e n o
m e n te p e la s o do bro da q u ip r a r ti o n t r o le de q
e m s lid a d e p r
m s m de A
s e e o u po In t e rn a c id e n t e s de C u a e a

g o s r e c e n te m e n t e c o n t a m in a d o s p e lo p a c ie n te b r e tu d o is s o d e C o n t r o le d e In fe c q o H o s p ita la r
p r ia C
so o m

e lo ta t o o lim i
p e x c r e ta s
q o lo l
co n co m sa n gu e se c re o u e E sse it s fa z e m lis e d a s itu a ca e
s co m u m a a n
n a do s d is p v e is b re
a p lic a m o s c o n h e c im e n to s o n so o a s s u n to
O m e io a m b ie n te te m im p o r t n c ia se c u n d r ia n a ca o ia n do d ito do o e x e r c c io fis s io l P o r ta to
a p e au ra n p ro n a n

d e ia e p id e m io l g ic a d e ssa s in fe c q e s e x c e to n o s c a so s de den tr o da e s t r u tu r a o rga n iz a c io n a l h o s p it a la r () CO n tm l c

do e n qa s c o n ta g io s a s p o r v ia a r e a co m o a tu b e r c u lo se d e in fe c q o u m Ir g o d e c o n su lto r ia d ir e o e a to do s

qu e dev e m se r d e v id a m e n te is o la d a s p a t g e n o s co m o a fis s io is q u e a tu a m d ir e ta m e n te c o m o p a c ie n t e o \i
o s p ro n a

L e g io n e tla qu b r e v iv b ie n t e s e s p e c ia is (c o m id a d e s d e to s r e la t iv o s p r e v e n q o
e em
p io
e so a m o a r em a tiv a o e m a s s ll n

c o n d ic io n a do o u r e s e r v a t r io s de g u a qu e n te ); re e a o c o n tr o le da s in fe c e s h o s p it a la r e s

fo rm a s e m p re e n d id a s se m a d e v id a p r o te o d a r e a per A L e i F e d e ra l n 6 4 3 1 , d e 6 / 1 /9 7 o b r ig a to do s o s h o s

it in d o d is s e in a o b ie n t a l d e fu s t itu fr e is s o d e C o n t m ] C d c
p ita is b r a s ile ir o
m a m a m n go s co m o o s a co n m C o m

A s p e rg itlu s e fin a lm e n te q u an do o s p r e c e it o s b s ic o s dc In fe c o H o s p it a la r (C C IH ) dev e r a tu a r de a c o r clo

qu e
h ig ie n e n o s o se g u id o s d e se n lv id o p r p r ia in s t itu iq u A
co m p ro gra m a v o n a

M a is r a ra m e n te a in da a p re se n a de u m p ro fis s io n a l r e fe r id a le i in s titu iu t a m b m a o b r ig a to r ie d a d e d e in s ta u

d is s e m in a do r de u m m ic r o o r g a is m u t iliz a o d e de P ro g ra de C o n t r o le d e In fe c q c s H p il a
n o o u a ra qo u m m a o s

u m m e d ic a m e n to c o n ta m in a do po dem le v a r a u m s u r to la r e s (P C IH ) d e fin id o c o m o u m co n ju n to de a q {ie s le s c n

d e in fe c o P o r ta n to ca da c u id a d o p r e s ta d o d ir e ta o u in v o lv id a s d e lib e r a d a e s is t e m a tic a m e n te c o m o o b jc liv o Ue
d ir e ta m e n te ,
a o p a c ie n te de v e se r av a lia d o qu a n to a o re d u o m x im a p o s s iv e l d a in c id n c ia e g ra v id a d e d a s

p o te n c ia l d e tr a n sm is s o d e in fe c e s d e v e n do o p la n e a j in fe c e s n o so c o m ia is
m e n to d e ssa a t iv id a d e le v a r e m c o n ta o r is c o e c o n ta r o o E m 1 3 /5 /9 8 o M in is t r io d a S a d e e d ito u a P o r ta r ia n

u m a p a d ro n iz a o a d e q u a da 2 6 1 6 /9 8 co m d ir e t r iz e s e n o r m a s p a ra a e x e c lr q o d e ta is
To do s o s fu n c io n r io s dev em se r c o n t in u a m e n te re a q e s o qu e re p r e s e n to u a a dequ a q o da a n tig a re g u la
c ic la do s n a s m e d id a s d e c o n tr o le o qu e c o n tr ib u i p a ra m en w io m in hn c h a l 5 s n o v a s d e te rm in a d e s d a ki h km
qu e ca da u m pe rc e ba se u p p la e n o p r o c e ss o de c u ra do O s m e m hm s d a o m i s s 0 55 o d M d id o s e m cous uho rci
p a c ie n t e e e x c c u o m , se n do o s d b hn o s c n a r rc ga d o s da execuo
 IA H O S P IT A L A R : U M L N m q U L L m b lb I E m n a u L A u u T L u m la b A u U L u u n I K U L L u L IW F L L W U n U b m A L n n

d o p C IH su b s titu in d o o a n t ig o S e r v iq o d e C o n tr o le d e In O p ro fis s io n a l do c o n tr o le d e in fe c q e s d e v e se r u m a

fe c q o H o s p it a la r (S C IH ) U m a im p o r ta n t e n o v id a d e q u e fo n te p e rm a n e n te de c o n su lta s p a r a to da a e qu ip e h o s p i

de in fo da r g o t a la r Po is s o r e c is a e s t a r s e m a tu a liz a d o te c n ic a m
p o s i o d a is s o t e m p pre
a co m co m se r rm a a o r en

o fic ia l m u n ic ip a l o u e s ta du a l te e te r u m bo m r e la c io n a m e n to co m to do s p r o c u ra n do
a g ir p e la p e t n c ia e n o p e lo m p o d e r d o c a rg o
p o s i o d e s s e i o b s e rv im p o
N a co m se rv o a m o s r ta n te co m e ro

a lt e r a o co m a re c o m e n d a q o d e p r e fe r n c ia a u m en fe r q u a n do se c o lo c a co m p r e p o t n c ia a c im a d o s c o le g a s o u

m c ir o e a n o o b r ig a t o r ie d a d e d e co m o o se gu n d o p r o fis do s p a c ie n te s e fa m ilia re s qu e b u sc a m in fo rm a q e s
s io n a lde n v e l s u p e r io r s e r n e c e s s a r ia m e n te u m m d ic , O e s p fr it o do tr a b a lh o e m gru p o d e v e n o r te a r to da s a s

c o m o re co m en da v a a P o r ta r ia n 9 3 0 /8 2 c a rg a h o r r ia in t e r v e n q e s d o c o n tr o le d e in fe c o n a e qu ip e d e a te n

f re c o m e n d a da a n t e r io r m e n te (6 h o ra s d i r ia s p a r a o en fe r d im e n to M u it a s o r ie n t a q e s a p a re n te m e n te in te r fe r e m
,
c a r te r do
.

e ir o 4 h d i r ia o o u tr o p ro fis s io n a l p a ra co m o lib e r a l d a p ro fis s o e s so a c e ita s qu a n

m e o ra s s pa ra

ca da 2 0 0 le it o s ) fo r a m a c re sc id a s 2 ho ra s de tr a b a lh o r e sp e ita d a a in te lig n c ia d o in te r lo cu to r c o m o fo rn e ci

P d i r io p a ra ca da 1 0 le ito s de s tin a do s a p a c ie n te s c r ftl m e n to d e in fo rm a q e s c ie n tffic a s e e p id e m io l g ic a s qu e

n s iv a b c r r io d e a lt o r is c o e im do fu n da m e n te m u m a n o v a co n d u ta
c o s (te r a p ia in t e qu a s,

l g ic o E sse s da do s la d o d o e s tm lo in te g r a o d e to d o
tr a n s p la n t e de rgo s p a c ie n te s h e m a to n c o s o u po r ao u s

ta do re s d e A ID S ) A m e d id a p a r tiu d o p r in c ip io d e q u e a o s p r o fis s io n a is qu e p r e s ta m a te n d im e n to a o s p a c ie n te s e

v ig il n c ia e a s m e d id a s d e c o n tr o le n e s sa s u n id a d e s re da s o r ie n ta e s c lie n te la e x te r n a s o o s p r in c ip a is p r o
t e n o d ife r e n c ia da d u to s do co n tr o le d e in fe c q o
qu e re m a

R e su m id a m e n te a e q u ip e q u e co o rde n a a s a q e s du E m bo ra a o c o r r n c ia d e u m e p is d io d e in fe c q o h o s

c o n tr o le d e in fe c o h o s p it a la r dev e te r e n tr e s u a s p r in cl p ita la r n o s ig n ifiq u e a u t o m a tic a m e n t e fa lta d e q u a lid a d e

a s s is t e n c ia l e x is te u m in te r c m b io m e to d o l g ic o e n tr e a s
p a is a tr ib u iq e s

co m is s e s d e c o n tr o le d e in fe c o e o s gru po s in te rn o s de

a t u a l iza r - e t eo r i c
am e n t e s ob re o t em a , ar a of er e c er q u a lid a d e T n t o o c o n tr o le d e in fe c q o h o s p ita la r c o m o o

r e sp a ld o c ie n t fic o le g a l a to da a co m u n id a d e h o s p ita d e q u a lid a d e fu n da m e n ta m s u a s a e s e m d a d o s e p id e

la r m io l g ic o s e n o e sd m u lo a o tr a b a lh o em e q u ip e qu e se

a v a l iar t od os os cu i da d o s pr e s t ad os , i re t a ou i nd i re t a- ba s e ia n o p r in c p io d e q u e m u it o d ifc il u m a pe ss o a so z i

fim d e id e n t ific a r b le m h s e g u ir ir h e c im e n to s e e x p e r i n c ia s p a r a
m e n te a o p a c ie n t e a p ro a s c n a co n re u n co n

a o n ta r s o lu q e s d e se n v o lv e r to do s o s a s p e c t o s e n v o lv id o s n o p ro c e ss o
p
C o n c lu m e n to gru p o d e p id a s
* m e d ir o r is c o de a q u is iq o d e in fe c o h o s p ita la r , a v a o s qu e u m e sso a s m u n

lia n d o p r io r id a d e co n t r o le e a u x ilia n do to da de co n h e c im e n to e h a b ilid a d e p o d e c o n s e g u ir c o m a p o io

s pa ra se u

o s p it a la r n a r e c u r s o s t c r e c fp r o lv p r o b le m a s c r n ic o s e d e g r a n d e
a co m u n id a d e h a p lic a q o d e co r e so e r co m

n ic o fin a n c e ir o s p le x id a d e d e s d e q u e p r e p a r a d a s e tr e in a d a s p a r a is s o

v e r ific a r a n e c e s s id a de d e p ro gra m a s e du c a tiv o s e c o la E x is te u m a d ife r e n q a b s ic a e n tr e a a b o r d a g e m da co

bo m is s o d e c o n t r o le d e in fe c q o e a a b o rd a ge m de c o n tr o
ra r e m su a e x e c u q o
in t e d ia r a s r e la d o h o s p ita l c o a s a u to r id a des le d c q u a lid a d e e m r e la q o a e sse a sp e c to E n qu a n to o
* rm e q e s m

sa n it r ia s C O m a n d e h r f e o ce u r a hz a su a s a d r s n o p ro b le m , o
 c a l, s o id a d e a v a n a d a sE x o fe m in in o g r a v id e z p u e r p
c o n tr o le d lid a d e p r o c u ra p r io r it a r ia m e t l te e n v o lv er
r in a v e s ic a l r e s id u a l,
e q u a
l
r io c o lo n iz a q o d o m e a to u r c tr a u
a e q u ip e n a b u sc a d e so lu q e s c o n c e n tr a n do su a a b o rda
do b ja c e n te s v e s e u so in d is c r im in a do de a n ti
e n qa s su g ra
gc m n a s fe r r a m e n ta s p a ra a co n q l r is ta de s sa p a r t ic ip a o
m ic r o b ia n o s O a ge n te p re do m in a n te d a s in fe c e s d o
O ra fu n da m e n ta q o c ie n t ific a e t c n ic a s de e n v o lv im e n
t r a to u r in r io a E s c h e r ic h ia co li se g u id a d e o u tr a s e n te r o
t o s i\ t e r o a ga n h a r se to re m tr a b a lh a d a s s in e r g ic a m e n te
bo
b a c t r ia s d e p s e u d o n zo n a s e de Ca n d id a e m ra a p re v a

l n c ia d e sse s n te s v a r ie c o n fo rm e a in s titu iq o
a ge
in fe c q o h o s p ita la r it a s
p o g r a fia d e
A se gu n da to e m m u

U A S P R 1N C 1P A 1 S 1 N F E C Q E S H S P 1T A L A R E S
in s t itu i e s a fe r id a c in i r g ic a O p r in c ip a l a to r p r e d is

n e n te o p o te n c ia l le c o n ta m in a qo d a c ir u r g ia m a s a
po
C o m o d e s ta c a m o s a n te r io r m e n te a m a io r ia da s in fe c
du ra q o d o p r o ce d im e n to e a s co n d iq e s p r o p e r a t r ia s
e s h o s p it a la r e s m a n ife s ta se c o m o co m p lic a o n a tu ra l
d o p a c ie n te ta m bm t m gra n d e im p o r t n c ia ta n to qu e
d e p a c ie n t e s g r a v e m e n t e e n fe r m o s deco r r e n te de u m
o s tr s fa t o re s d e t e r m in a m o n d ic e d e r is c o d e in fe c o
d e s e q u ilib r io e n t r e s u a flo ra m ic r o b ia n a n o rm a l e se u s
c ir r g ic a de a c o rd o c o m a m e to d o lo g ia N N I S S
m e ca n is m o s d e d e fe s a O d e s e q u ilib r io p r o v o c a d o p o r
in H u e n c ia r a o c o r r n c ia d e in fe c
O u tr o s fa t o re s p o de m
d e t e r m in a das do en a s r e s p o n s v e is p e la h o s p it a liz a o c
o co m o a p e rm a n n c ia p r o p e r a t r ia do p a c ie n te
po r p ro c e d im e n to s in v a s iv o s o u im u n o s su p re sso re s a qu c
is
h o s p it a la r e s m a
p r e d is p e a in fe c q e s p o r c e p
e o a s
bm qu
o do e n te c o r r e ta o u in c o r r e ta m e n te su e t id o
v ir u le n ta s e r e s is t e n te s a o s a n t ib i t ic o s p r e s e n a d e
a
A lg u m a s h o s p ita la r e s s o e v it v e is o u t r a
in fe c q e s s
in fe c e s co n co m it a n te s a u t iliz a o d e c o r p o s e s tr a n h o s
n o E s s e t ip o d e in fe c o r e s u lt a d e in t e r a e s c o m p le x a s
do t r ic io n a l d o s t e c id o s
(c o m o d re n o s e p r t e s e s ); o e s ta n u
e de m lt ip lo s fa t o r e s c a u s a is q u e in t e r a g e m d e m o d o s
A t c n ic a
c ip a lm a t c n ic a c ir r g ic a
o p e ra d o s e p r in e n te
d ife r e n te s p r e d is p o n do a in fe c e s d e d iv e r s o s t ip o s
d e p re p a d a p e le d o p a c ie n te o
ro u tr o fa to r de s ta c a do ,

E n tr e a s p r in c ip a is in fe c q e s h o s p ita la r e s e n d m ic a s a
l m in a is de
s p e c ia l a t r ic o to m ia r e a liz a d a co m a m
em e
in fe c o d o t r a to u r in r io q r u ) a m a is c o m u m A in s
du ho r a s a n te s d o in c io d a c ir u r g ia qu e a u m e n t a s ig n i
a s
tr u m e n ta o d o tr a t o u r in r io re p re se n ta o fa t o r de r is c o
fic a tiv a m e n te o r is c o d e in fe c q o
m a is im p o r ta n te n a a q u is iq o d e rr u e s p e c ia lm e n te a
A in fe c q o d o t r a to r e s p ir a t r io g e r a lm e n t e a t e r c e ir a
so n da ge m v e s ic a l qu e a p re c e d e e m m a is de 8 0% do s
g r a fia d e in fe c q o h o s p it a la r F a to re s co m o
ip u la e ta x a de 5 10 % N p r in c ip a l to p o
c a so s e o u tr a s m a n s, n a a o s
instmmentao d o t r a t o r e s p ir a
id a d e p a t o lo g ia d e b a se
p a c ie n te s m a n t id o s s o b so n da ge m v e s ic a l em qu e a u r in a
t r io co lo n iz a o d a o ro fa r in g e co m flo ra in te s t in a l fa v o
d re n a da p a ra r e s e r v a t r io s a b e r to s (s is t e m a a b e r to ) o
,
,
liz a q o d o p H d o e s t m p e lo u so de
p e la go e
r e c id a n e u tr a a
r is c o d e in fe c q o p o de a tin g ir 1 0 0 % a p s q u a tr o d ia s
de p ia r e s p ir a t r ia
so n da s en do sc o p ia e q u ip a m e n to s te r a ,

Q u a n d o s e u t iliz a o s is t e m a d e d re n a gem fe c h a d o apmxl d is p e m

b ro n c o a s p ir a qu e b i p s ia t r a n sb r n q u ic a p re a o
m a dam e n te 50 % do s p a c ie n t e s d e s e n v o lv e m IT U apis
a p a r e c im e n t o d e s sa s in fe c e s
dez o u c a to r z e d ia s se n do po s s v e l p re v e n o de 7 0 a
A s b a c te re m ia s p r im r ia s o c u p a m m u ita s v e zes o qu a r
85% de s se s e p is d io s em r e la q o a o s is t e m a a b e r to
te c n o l
to lu g a r e n tr e a s in fe c q e s h o s p it a la r e s O a v a n qo
O s H o res asso cia dos a o h o w b M qu c re s u h a m c m
O co qu c cm th b ui p a ra m a io r s o h M d a d o p a c km e a m
id n c ia d e in fe c o r e la c io n a da c a tc lc r v e s t
,
m a io r in c a o
LU[J

ia
b m in tr o d u z iu o u so de te r a p ia s m a is in v a s iv a s e e n tr e 3 152 00 D e s ta c a m se p e la g r a v id a d e , a p n e u rn o n e a

e la s d e s ta c a se o a ce sso v a sc u la fa v s is t m ic a co m 13 3 e 1 3 % d e le ta lid a d e
r qu e o re ce o a lim e n to
d a in id n c ia d e in fe c e s d a U d e in fe c o r a t r ia a u m e n to u a e s ta da em
g u n pe
c c o r r e n te sa n m c a so o
e a

O s fa t o de r is c o a s s o c ia do b a c t e r e m ia 6 8 d ia a n to u m c a so de pn e u m o n ia e m 4 4 d ia s E m
re s s a s s o id a d e , s e n qu
n ic o de p n ia d e s p e n
a lte r a e s d o s m e ca n is m o s d e d e fe sa lo c a is o u s is t m ic o s r e la o a o s c u s to s u m c a so e u m o n

(p e r d a d a in U S$ 4 1 628 00 d e fe r id a p e r a t r ia U S$
te g r id a d e d a p e le d im in u i o d a fu n o d o s de u e o u tr o o

l c it o im u n o d e fic i n c ia o u im 2 6 0 19 , o o E de a b e r tu r a de p r o c e ss o ju r d ic o o
g ra n u s u n o dep re sso ) u ti m c a so

liz a q o de in de iq o ju lg a d o lp a d o p o r u m c a so de
su m o s co n ta m in a do s e m u ls e s lip d ic a s p r e s ta d o r se rv cu

s e v e r id a de da d o in fe c q o h o s p it a la r p o d e o b r ig a d o c iv ilm e n te a in d e
e n a d e b a se e n tr e o u tr o s S a lie n ta m o s
se r

qu e a s ba c te r e m ia s p r im r ia s so do cu m e n ta das po r cu l n iz a r o s fa m ilia re s co m u m v a lo r m e n sa l e q u iv a le n t e
a lm fe r id a p e lo p a c ie n te c a so de
tu r a p o s itiv a da c o r r e n te sa n g u n ea n a qu a l n en hu m re n d a h a b it u e n te a e m

tr o s itio d e in fe c o fo i d e te do fa le c im to e la in ca p a c ita n t e P e lo C d ig o P e n a l
o u c ta co m o de o r ig e m ,
e n o u se qu
po de s o fr e r r e c lu s o lib e r d a d e A
do p r e s ta d o
e n t e e s t a s c o n s id e r a n a
se n so m da s h o s p it a la r e s o m e s m o r

in s t it u iq o p o d e p e r d e r se u a lv a r d e fu n c io n a m e n to e o

c r e d e n c ia m e n t o d e a lg u n s fin a n c ia do r e s, a fe t a n d o d ir e ta

a RA Z E S PA RA
CON T ROLE O m e n te s u a c lie n te la lu c r a t iv id a d e e a t s u a p r p r ia v ia b i

D E IN F E C E S H O S P 1T A L A R E S is je it o s s e s d o s c di
lid a d e O s p r o fis s io n a e s t o su sa n

d e tic a e do s rgo s de c la s s e O C d ig u d e D e fe s a do
go s

O d ir e to d a in fe c q e s h o s p it a la C id o b r e tu d o p o r m e io de su b je tiv a q o d a c u lp a
c u s to s re s o g a s to co m o n su m r so

d ia g n s tic o d o p a c ie n de b ilid a d e so lid r ia e e v e n tu a lm e n te d a in

o e t r a ta m e n to te qu e a d q u ir iu apa e r e s p o n sa

t o lo In c lu i d i r ia do da p ta r e sp o n sa b ilid a d e
g ia s a d ic io n a is n o v o s e x a m e s su b s id i v e r s o s n u s ro v a au m e n a

r io s la b o r a t o r ia is o u de d io im le g a l d e to do o s qu e d ir e ta o u in d ir e ta m e n te p r e s ta m
ra a ge m pagam e n to d o s p r o s

fis s io n a is de sa de te m p o de b a lh o d e s p e n d id o p e lo s
tr a a s s is t n c ia a o s p a c ie n te s

fis s io in A in fe c q o d o t r a to u r in r io a m a is fr e q u e n te n o s E s ta
p ro n a is c lu s iv e n o r e g im e d e is o la m e n to s v c z c s

in d ic a d o id e n t ific a o do U n id o s o fr e m a io r r e d u qo co m o c o n tr o le
d e ge rm e s m u lt ir r e s is t e n te s , c s s a qu e

s is t m da c ir r g i
fin a lm e n te o s c u s to s c o m m e d ic a m e n to s e in su m o s U n \ d e in [e c q o (a t 3 8 % ) se g u id a d a ic a e

co m pda do de u aM ho s i ne r n ad o na i s G ca r e s p e c tiv a m e n t e d e a t 3 8 e 3 5 %
re a qu e , c m
d ia d a p a c ie n in fe c q o h O e s tu do co m p ro v o u qu e pa ra ca d a d la r in
m ca te c o m o s p it a la r fic a q u a lm
m e sm o

le d e in fe c q o d e ix g a s ta r a t
d ia s a m a is in t e rn a do O s c u s to s d ir e t o s e le v a m se o 111 v e s t id o n o c o n tr o a se d t

ce rc a d e U S $ 2 10 0 0 0 e o r is c o d e fa le c im e n to e m deco r
U S$ 4 00 co m o s c u s to s d ir e to s de ss a s p a to lo g ia s

r n c ia da A C C IH /S C IH in s tr u m e n to p a r a to d a s e ss a s a q c s
p a t o lo g ia d
n o v a e 3 6% u m

fo b je M e n su ra q iio d a
In fe c e s s is t m ic a s fe r id a c ir r g ic a e pn e u m o n ia a u e rn e ce u m p a rm e tr o o o pa ra a m

hd a de 0 aendhnMo a o m e sn lo lc m p o e m qu c o po n
m e n ta m a in te rn a o d e u m pa c ie n t e em 7 4 7 3 c 5, 5 qu a

d ia s r e s p e c tiv a m e n te A pn e u m o n ia a m a is c a ra lla ta e a v a lia s o lu q e s

fa ix a de U S $ 5 68 3 00 se g u id a d a s is tc m ic a e d a c ir {ir g l
R c a ha u u m c e B o conuoe de m e c o u m a n e em

ca ,
co m c u s to s m d io s r e s p e c tiv o s d e U S $ 3 5 17 0 0 c U S$ sk h de q u e po de sc r m e d id a e m racionahzao d c ch u m ,
 A C IA H U S H IA L A H U JV I C V

id a d e ig n c ia s le g a is m o r a is o u t ic a s A n te s
lu c r a t iv e ex

de do is s o co m a s a li d e d a p o p u la q o
tu ,
u m co m p ro m ,

ra z o d a e x is t n c ia do s h o s p it a is

0 P A P E L D O F A R M A C U T I C O N O
O N T R O L E D A S 1N F E C M H O S P IT A L A R E S

fa r m c ia h o s p ita la r , d e a co rd o c o m a P o r t a r ia n
A
o r ie n t a e da pu b lic a q o do
2 6 1 6 /9 8 de v e se g u ir as s

B s ic o p a I r a r m tic ia H o s p ita
M in is t r io d a S a d e G u ia ra a

19 9 4 ) tr a s q u e a c o m p le m e n t e m o u
ta r (1 e d iq o o u o u

a su b s t itu am

b m fa r m a c u tic o d im e n s io n e o
S u ge r e se ta m qu e o

de a n tib i tic o r m e io do c lc u lo d o p o rc e n
c o n su m o s po
d e p a c ie e u t iliz a r a m e s sa s dro ga s e d a fr e q u n
tu a l n te s qu
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p r e g o d e c a d a p r in c p o a v
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d a r e la tiv a e m

n io s o c lc u lo d a D o s E D i r ia D e n
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p e lo G u ia B s ico a r a a F a r m c ia H o s p ita la r e d ta o p
p
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p r p r io
w n is t r io d a S a d e u m m e o r r

u tiliz a o d e s s a s d r o g a s
de v p a r t ic ip a a tiv a m e n te
0 fa r m a c u tic o h o s p ita la r e r

ic r o b ia do g e n te s an t is s p tic o s
da s e le o do s a n tim n o s e s a

iz a d o h
d e s in fe ta n t e s e e s t e r iliz a n t e s a s e r e m p a dro n s n o o s

ju C is s o d e F a rm c ia e T e ra pu
p ita l e m co n n to c o m a o m

t ic a do h o s p ita l
d e fa rm c ia c lin ic a o fa rm a c u t ic o
p e lo s p ro g ra m a s ,

o d e p lo lin i
p a r tic ip a r d a e la b o
b m ra r o to c o s c
po de ta m

ra a p r o fila x ia a n t ib i t c a
i e p a ra o u so te ra p u tic o
co s pa
do c o n s id e r a
em in fe c e s b a c t e r ia n a s se m p r e le v a n em

da do fa rm a co e co n m ic o s d is p o n fv e is
o o s s

0 fa rm a c u tic o ta m b m dev e tr a b a lh a r co m a e q u ip e

m u ltip ro fis s io n a 1 n a o r ie n t a o e p re v en q o d a in fe c o
e io de t r e in a m e n t o s c o m a s d ife r e n t e s
h o s p ita la r po r m

e q u ip e s h o s p it a la r e s