Trastorno bipolar

y alteraciones cognitivas

Introduccin
Un interrogante cada vez mayor ensombrece la creencia de que los pacientes con trastorno
bipolar alcanzan una recuperacin completa. En las ltimas dcadas, se ha visto cmo un grupo
considerable de sujetos no logra su nivel de funcionamiento normal, tras la remisin clnica.
Muchos presentan un deterioro cognitivo. Aunque faltan datos para saber cules son las variables
relacionadas con los dficits cognitivos, en el trastorno bipolar, conocer su impacto en la evolucin
de la patologa y la influencia de los frmacos en esa disfuncin cognitiva. Los numerosos estudios
van alumbrando, poco a poco, el terreno. Contrariamente a lo que se pensaba hasta hace poco, los
problemas de funcionamiento podran asociarse ms al deterioro cognitivo del paciente que a los
propios sntomas de la enfermedad.

Una gran parte de los pacientes bipolares padecen alteraciones persistentes. Muchos de ellos
muestran sntomas durante ms de la mitad de su vida aunque sigan un tratamiento
farmacolgico, en principio, adecuado; incluso los que consiguen una remisin clnica manifiestan
dificultades para recuperar el nivel de funcionamiento anterior a la enfermedad. Adems se ha
evidenciado, que las disfunciones cognitivas se asocian no solo a los episodios agudos del
trastorno, sino tambin a los estados de eutimia. No obstante, existe una notable heterogeneidad
entre las opiniones de la comunidad cientfica sobre la importancia del fenmeno.

Es probable que durante largo tiempo se haya considerado que un peor funcionamiento socio-
laboral podra resultar de los sntomas afectivos, mientras que se infravaloraba el efecto de las
disfunciones cognitivas. La importancia de evaluar tales alteraciones estriba en el impacto que
desempean en el da a da del paciente.

Diversas reas cognitivas se modifican durante las fases agudas de la enfermedad, en especial, la
atencin, la memoria, las funciones ejecutivas y la rapidez psicomotora. En cambio, el nivel
intelectual general de los pacientes se mantiene, aunque se aprecian ligeros cambios en funcin
de su estado anmico. Con todo, los diferentes hallazgos resultan en ocasiones contradictorios,
porque los estudios no siempre diferencian entre depresin bipolar y depresin. Existen, adems,
muy pocas investigaciones con pacientes manacos debido a la dificultad que comporta evaluarlos
en ese estado.
-Estudios sobre aspectos Neuropsicolgicos realizados en pacientes bipolares eutmicos.