Medicina de Rescate

Vctor Rodrguez, M.D.

Jos Gonzlez Cisneros. Medicina de Rescate; Fundacin Sistema de Emergencia

Anzotegui-FUNDASEA- Venezuela 2001; ISBN 980-332-144-7

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Rescate
Definicin:
Segn el diccionario de la real academia de la lengua, se
refiere a la accin de rescatar, de salvacin o liberacin
Segn FEVESAR, consiste en la liberacin, extraccin y
atencin de personas que se encuentran lesionadas o ilesas,
implicadas en una emergencia sea sta un accidente o un
desastre
Segn el MSDS, es el arte y la ciencia encargada de la
planificacin, organizacin y preparacin para llegar al
lesionado (abordaje), de la categora del lesionado por su
grado de lesin corporal y/o compromiso para quedar libre
(triage), de la liberacin y extraccin (rescate), de la
estabilizacin de los lesionados y del traslado fuera del rea
en emergencia hacia un sitio seguro, de las personas
lesionadas o ilesas

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Clasificacin de las situaciones de
rescate Colapsados Personas
Edificios
Instalaciones Siniestros Instalaciones
Espacios industriales
confinados
Vehculos Accidentes
Vial
Dispositivos Colapsados
Urbano

Derrumbes y deslizamientos
Espacios
Accidentes viales
abiertos
Accidentes areos

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Clasificacin de las situaciones de
Cuevas
rescate confinados
Espacios
Tneles
Mar abierto
Accidentes areos reas montaosas
reas selvticas
reas boscosas
Personas extraviadas
Extra - reas llanas
reas costeras
Urbano
Espacios
abiertos Ros
Accidentes martimos Mar
y fluviales Lago
Embalses

Vehculos
Accidentes viales
Dispositivos

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Medicina de Rescate
La preservacin de
la vida del hombre
es el propsito u
objeto del rescate
del lesionado lo cual
debemos realizar en
las mejores
condiciones y con
las menores
secuelas posibles

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Definicin
Es la rama de la medicina
encargada de estudiar todas
las variaciones en la
fisiologa y la fisiopatologa
que se presentan en los
lesionados y/o accidentados;
en situaciones de rescate; de
su evaluacin, del control de
sus constantes biolgicas, de
las tcnicas, procedimientos
y teraputicas adecuadas
para su estabilizacin y de la
prevencin de
complicaciones y secuelas
durante las etapas del
rescate.

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Ciclo de la vida
Es la secuencia 12.Finalizacin

organizada de eventos 11.Traslado

necesarios a realizar 10.Extraccin - Estabilizar

durante la operacin de
rescate, para salvar y
asegurarle la vida
evitando en lo posible
complicaciones o
secuelas
discapacitantes, a una
(s) persona (s)
atrapada (s) o no.
1.Preparado para
9.Liberacin
8.Cuidados emergencia del paciente
7.Acceso al paciente
6.Estabilizacin. Seguridad en la escena
5.Comando y control del incidente
4.Arribo a la escena
3.Notificacin y respuesta
2.Accidente Hora dorada

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Etapa de preparado para
Esta etapa es muy
importante y se corresponde
al perodo anterior al
accidente. En ella se debe
cumplir con las siguientes
actividades:
Desarrollo de los recursos
humanos
Dotacin de materiales y
equipos
Protocolos, normas y
procedimientos
Sistemas de comunicacin y
transmisin biomdica

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Etapa del accidente
Cada vez que ocurre
un impacto las
personas
involucradas estn
lesionadas hasta
tanto se demuestre
lo contrario; a partir
de este momento
comienza la hora
dorada

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Hora dorada
Es un tiempo imaginario en el cual, el
lesionado con serios traumatismos
tiene el porcentaje ms alto para
sobrevivir a sus lesiones, de disminuir
las complicaciones y las posibilidades
de quedar lesionado; el paciente debe
recibir cuidados definitivos en el
hospital dentro de los 60 minutos
contados a partir de su lesin;
despus de sta Hora de Oro el
chance para sobrevivir decrece
dramticamente, an con los mejores
cuidados quirrgicos.
1) Notificacin del accidente y respuesta
2) Estabilizacin de la escena
3) Rescate del lesionado
4) Estabilizacin y traslado del paciente
5) Paciente en centro hospitalario
6) Cuidados definitivos
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Etapa de notificacin del accidente y
respuesta
Esta etapa comienza
cuando el accidente es
reportado por el publico
en general al personal
de telecomunicaciones
del sistema de
emergencia de la
ciudad, los cuales
determinan la
naturaleza, extensin
del problema, mediante
la solicitud de
informacin

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Etapa de arribo a la escena
Cada unidad que responde a la emergencia y arriba a la
escena, tiene la llave del papel a desempear en el ciclo de
la vida. Este personal debe realizar los procedimientos
bsicos de seguridad, las cuales contemplan:
Primero. El vehculo. Debe estar bien estacionado. Debe ser
colocado en el rea de la escena, en el lugar apropiado, en la
posicin adecuada y a la distancia recomendada.
Cuesta arriba.
Contrario al viento.
A una distancia de 30 metros frente a las estructuras involucradas,
con el rea de pacientes de frente a los lesionados.
Protegido del trfico en todas las direcciones.
Protegido contra materiales peligrosos.
Protegido contra electricidad.
Protegido para evitar que la emisin de gases de la combustin
del vehculo dae a los pacientes colocados en el rea de
tratamiento de lesionados.

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Etapa de arribo a la escena
Segundo. Evaluacin del rea: Antes de ordenar que el
personal de rescate o de salud abandone la unidad debe
inspeccionar el rea para determinar:
Olor en el ambiente.
Visibilidad y color en el ambiente.
Caractersticas que rodean el lugar de los acontecimientos
(fuego, humo, estructuras daadas, derrames de combustible,
materiales peligrosos, tubera de productos qumicos o
industriales).
Conocer las caractersticas del incidente.
Situacin de los lesionados.
Esta etapa tiene adems una fase de ajuste inicial y otra de
ajuste sostenido.

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Etapa del comando del incidente
La estructura del comando del incidente es adaptable
y tiene componentes para asegurar rpida y
eficazmente su compromiso, y para minimizar la
ruptura de las polticas y procedimientos
operacionales normales de organizaciones de
respuestas a incidentes.
Una estructura del comando del incidente debe incluir:
Terminologa comn
Organizacin modular
Comunicaciones integradas
Unidad de comando
Estructura de comando unificada
Plan de accin consolidado
Un control de mando efectivo.
Ubicacin de recursos
Manejo comprensivo de los recursos
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Etapa del comando del incidente
El mtodo empleado
para alcanzar los
objetivos en la
estrategia del comando
del incidente, son las
tcticas de rescate, la
tctica incluye:
Control del peligro
Estabilizacin de la
escena
Cuidado del paciente

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Etapa de seguridad, estabilizacin y
soporte en escena
Estabilizacin de la
escena, seguridad y
control

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Etapa de acceso al paciente
Tiene dos fases:
Acceso inicial:
Es la etapa ms critica y el
paciente debe ser evaluado
rpidamente para
determinar sus condiciones
Acceso sostenido:
Los diez de platino,
comienza a partir del
momento en que entramos
en contacto con el
lesionado y solo se dispone
de diez minutos para
colocarlo en ruta al
hospital
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Etapa de los cuidados de
emergencia del paciente
Se realiza la siguiente
secuencia: Triage primario
(ABCD) ms examen fsico
completo, con toma de signos
vitales, se procede a la
atencin y a la estabilizacin
primaria del lesionado, se hace
una evaluacin global
procediendo a su inmovilizacin
y adaptacin a los equipos para
la extraccin, siempre bajo un
monitoreo permanente; todo
este tiempo est incluido
dentro de los Diez de Platino.

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Etapa de liberacin
Esta etapa se realiza en forma
simultanea con la anterior. La
labor de quitarle de encima al
lesionado y/o atrapado las
estructuras le corresponde al
personal de rescate, pero el
personal de emergencia mdica
debe conocer los pormenores
de estos procedimientos para
evitar lesiones a su persona, al
rescatista y fundamentalmente
al lesionado

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Etapa de remocin o extraccin
Una vez liberado el lesionado
de todas las estructuras que lo
mantenan atrapado, atendido
y estabilizado desde el punto
de vista de asistencia medica,
se produce su extraccin. Una
vez extrado o removido del
rea del rescate, se coloca
cerca de la unidad de
transporte y se realiza una
nueva evaluacin y
estabilizacin, si es el caso,
antes de proceder a su traslado

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Etapa de traslado
Una vez listo el lesionado se
procede al traslado, utilizando
para ello las unidades
disponibles ms adecuadas
para dicho cometido,
dependiendo de la patologa,
de la distancia y del recurso
humano que lo atender.
El servicio termina en el
hospital, una vez que el
personal mdico del mismo lo
recibe.

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Etapa de finalizacin
Una vez entregado el paciente a su
destino y estabilizado el lugar de
los acontecimientos y libre de
peligro, cada organismo regresa a
su estacin base, pero antes debe
cumplir con las siguientes normas:
Limpiara la unidad de trabajo
Sustituir los materiales y equipos
utilizados durante el procedimiento
Revisara su inventario, colocara y
organizara cada material y equipo
en su lugar
Elaborara un informa de todo el
procedimiento
Se reunirn y discutirn los
informes respectivos para hacer los
ajustes necesarios
Realizado todo esto estamos una
vez ms . Preparado para!

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