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Palabras clave: Trastorno por Dficit de Keywords: Attention Deficit Hyperactivity Palavras-chave: Transtorno por Dficit de
Atencin-Hiperactividad, habilidades sociales, Disorder, social skills, Behavioral Assessment Ateno-Hiperatividade, habilidades sociais,
Behavioral Assessment System for Children, teo- System for Children, social cognitive theory. Behavioral Assessment System for Children, teo-
ra social cognitiva. ria social cognitiva.
Cmo citar este artculo: Puentes Rozo, P., Jimnez Figueroa, G., Pineda Alhucema, W., Pimienta Montoya, D., Acosta Lpez, J., Cervantes Henrquez, M.
L., ...Snchez Rojas, M. (2014). Dficit en habilidades sociales en nios con Trastorno por Dficit de Atencin-Hiperactividad, evaluados con la escala BASC .
Revista Colombiana de Psicologa, 23(1), 95-106.
La correspondencia relacionada con este artculo debe dirigirse a Pedro Puentes Rozo, e-mail: ppuentes1@unisimonbolivar.edu.co/pepuentes@hotmail.
com. Laboratorio de Neurociencias Cognitivas Alexander Luria, Universidad Simn Bolvar, Calle 54 # 59-189, Sede 1, Bloque C, Laboratorio de Neuro-
ciencias Cognitivas Alexander Luria, Barranquilla, Colombia.
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empleadas por los nios con TDAH fueron poco hiperactividad. Para el anlisis de las variables se
eficaces, ya que estos manifestaron conductas emple: el Conners Rating System-Revised para
disruptivas y bsqueda de atencin y no pudie- hacer el rastreo del TDAH, el Social Skills Rating
ron establecer relaciones para mantener en los System para valorar habilidades sociales, el Peer
compaeros un inters para que los acogieran en Rating para valorar la percepcin que tienen
el grupo. Ohan y Johnston (2011), en un estudio los compaeros acerca de los comportamientos
sobre auto-evaluacin de competencias sociales de los sujetos, la Tarea Computarizada para el
en nias con TDAH, encontraron que estas tien- Reconocimiento Facial de Afectos para la va-
den a sobreestimar sus habilidades aun cuando loracin de la habilidad de reconocimiento de
no son eficientes. emociones y finalmente se hizo una estimacin
Kats-Gold, Besser y Priel (2007) realizaron de inteligencia basada en el WISC-R. Los autores
un estudio para analizar las competencias emo- hallaron que el reconocimiento emocional que
cionales y las habilidades sociales en nios israe- evidenciaron estos nios est muy relacionado
les con riesgo de TDAH en una muestra de 152 con sus dificultades para la interaccin social.
nios. El grupo de estudio incluy 66 estudian- Sin embargo, este estudio, as como el anterior,
tes en riesgo de TDAH (edad media de 10.36) y tiene la limitacin de que no se comprob el
86 estudiantes conformaron el grupo de compa- diagnstico de TDAH y solo se limit al anlisis
racin (edad media de 10.28). Para identificar a sintomtico.
los nios en riesgo de TDAH usaron el Conners Ohan y Johnston (2007) compararon las
Rating System-R para maestros. Para evaluar las habilidades sociales de nios con TDAH y nios
habilidades sociales se utiliz el Social Skills Ra- con Trastorno Oposicionista Desafiante (TOD).
ting System (SSRS) de profesores y para valorar De una muestra de 80 participantes, 40 nias
la comprensin emocional utilizaron el Kusche fueron diagnosticadas con TDAH por parte de
Affective Interview-Revised (KAI-R). Los autores un profesional calificado (12 diagnsticos fue-
hallaron que en los nios con riesgo de TDAH ron hechos por fisiatras, 12 por psiclogos, 11 por
est afectada la habilidad para el reconocimiento psiquiatras y 5 por pediatras). De esta manera, se
de emociones, lo que conlleva dificultades en la cumplieron los criterios diagnsticos del DSM-
interpretacin de estados afectivos de sus pares IV para el TDAH. De las nias diagnosticadas,
y por lo tanto tienen una interaccin deficiente. 17 estaban recibiendo tratamiento con metilfe-
Sin embargo, una limitacin de este estudio es nidato y cinco con dextroanfetamina. Para este
que no se comprob el diagnstico de TDAH con estudio, la consistencia interna fue de .85 para el
un mtodo estndar, limitndose solo al anlisis grupo de TDAH y .84 para el grupo control. Las
de sntomas reportados por los profesores. madres completaron una escala que contena los
Kats-Gold y Priel (2007), desarrollaron una criterios del DSM-IV para el TOD, construida
investigacin sobre el rol de las habilidades del en paralelo a la escala de puntuacin del TDAH
reconocimiento de emociones bsicas en nios segn el DSM-IV que fue desarrollada por los
en riesgo de TDAH. Con una muestra de 111 ni- mismos autores. Con esta escala, de los 40 par-
os israeles, se conform un grupo de estudio ticipantes con TDAH, se detectaron 22 con sn-
(nios con riesgo de TDAH) y un grupo control; tomas de TOD. De este modo, la muestra estuvo
el primero estuvo conformado por 50 estudian- dividida en tres grupos: TDAH, TDAH+TOD y
tes con edad media de 10.55 (DE=.62) y el se- grupo sin trastornos (control).
gundo por 61 participantes con edad media de Para valorar el grado de agresividad se em-
11.60 (DE=.61) con bajos indicadores en TDAH ple un juego computarizado denominado Girls
y otros sntomas como problemas cognitivos o Club!, en el cual se le deca a cada nia que iba
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controlar los impulsos; respetar normas y leyes, y Con base en lo pertinente que resulta inves-
adecuar la conducta a estas. Estos aspectos apun- tigar sobre habilidades sociales en relacin con
tan a enfatizar que las habilidades sociales se ad- este trastorno, el presente estudio tiene como
quieren, principalmente, a travs del aprendizaje objetivo analizar las habilidades sociales de un
(por ejemplo, mediante la observacin, la imita- grupo de nios de ambos sexos diagnosticados
cin, el ensayo y la informacin). con el TDAH en la ciudad de Barranquilla, Co-
Un aspecto muy importante del carc- lombia, teniendo en cuenta los dficits y fortale-
ter adaptativo de las habilidades sociales es su zas que puedan presentar.
orientacin a reducir consecuencias negativas
para el sujeto y su entorno. La conducta social- Mtodo
mente habilidosa es un conjunto de compor-
tamientos realizados por un individuo en un Participantes
contexto interpersonal que expresa sentimien- La muestra estuvo compuesta por 159 ni-
tos, actitudes, deseos, opiniones o derechos de os (control N=46; TDAH Mixto N=68; TDAH
un modo adecuado a la situacin, que respeta Inatento N=45) de ambos sexos, escolarizados,
esas conductas en los dems y que, general- pertenecientes a 50 familias con, al menos, un
mente, resuelve los problemas inmediatos de la caso confirmado de TDAH (Tabla 1).
situacin, mientras reduce la probabilidad de
que aparezcan futuros problemas. Criterios de inclusin para las muestras.
Diversos estudios demuestran la importan- Para conformar los grupos se tuvieron en cuenta
cia de las habilidades sociales, especialmente en los siguientes criterios.
el trabajo con nios y adolescentes, como una
forma de prevenir el desarrollo de trastornos de Grupo (0) control. Presentar no ms de tres
adaptacin social y de conducta (Ison-Zintilini sntomas de inatencin e hiperactividad-impul-
& Morelato-Gimenez, 2007; Lacuna & Contini, sividad de acuerdo con los criterios del DSM-IV
2009; Lpez, 2008; Lpez-Rubio, Mendoza, & para el diagnstico de TDAH. Adems, deban
Fernndez-Parra, 2009; Miranda-Casas, Soria- obtener una puntuacin T50 en inatencin,
no-Ferrer, Presentacin-Herrero, & Gargallo- hiperactividad-impulsividad en el checklist de
Lpez, 2000; Saiz & Romn, 1996). TDAH para padres y maestros.
Tabla 1
Datos demogrficos de los participantes
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Grupo caso 1 TDAH tipo mixto. Reunir al ha sido usada en Colombia en estudios genticos
menos seis sntomas de inatencin y seis snto- del TDAH (Arcos-Burgos et al., 2004; Kamphaus
mas de hiperactividad-impulsividad del diag- et al., 1999).
nstico de TDAH del DSM-IV. Adems, deban
obtener una puntuacin T60 en inatencin e BASC (Behavioral Assessment System for
hiperactividad-impulsividad en el checklist de Children). Esta escala se emple para la eva-
TDAH para padres y maestros. luacin de las habilidades sociales. Establece
criterios confiables de mltiples categoras diag-
Grupo caso 2 TDAH tipo inatento. Reunir nsticas correlacionados con los criterios del
al menos seis sntomas de inatencin y cuatro DSM-IV. Tiene una alta confiabilidad con alfa de
o menos sntomas de hiperactividad-impulsi- Cronbach para la escala clnica de nueve tems
vidad para el diagnstico de TDAH del DSM- de .85, la escala adaptativa de tres tems de .75 y
IV. Adems, deban obtener una puntuacin para una subescala de cuatro tems con dimen-
T60 en inatencin y una puntuacin T55 en siones de la DDA (hiperactividad, inatencin,
hiperactividad-impulsividad. agresividad y problemas de la conducta) de .82
y validez en el diagnstico de TDAH (Poeta &
Instrumentos Rosa, 2006). Consta de dos escalas estandariza-
das, una para padres (EP) y otra para maestros
Cuestionario breve para el diagnstico (EM) y evala diversas dimensiones del compor-
de TDAH (checklist). Es una escala discreta, tamiento en tres grupos de edad (4-5, 6-11 y 12-
que toma los criterios diagnsticos del DSM-IV 18). Las dimensiones de los cuestionarios estn
(2000) y que califica los sntomas del criterio agrupadas en dos escalas: la clnica, que rene
A en una escala de 0 (nunca) a 3 (casi siempre). las conductas consideradas anmalas y la escala
Tiene estudios de validacin en Colombia, que de adaptacin, que rene las conductas positi-
han encontrado una consistencia interna slida vas y deseables en nios y adolescentes (Puerta,
(coeficiente alfa de Cronbach .71 a .92) y una 2004). En las dos escalas se toman en cuenta las
estructura estable de dos factores: inatencin habilidades sociales en la dimensin adaptativa,
e hiperactividad/impulsividad (Ortiz y Acle, que miden conductas positivas o deseables. Por
2006). Ha sido usada para estimar la prevalencia ejemplo se citan: admitir errores, iniciar conver-
de TDAH en Antioquia y Caldas (Crespo et al., saciones adecuadamente, decir por favor y gra-
2007; Vaquerizo, 2008). cias, etc. La adaptabilidad es una de las diversas
variables del temperamento que evalan la ca-
Diagnstico estndar de oro (EDNA IV). pacidad para ajustarse a los cambios de rutina,
Es una entrevista semiestructurada que recoge a nuevos profesores, cambiar de una actividad a
informacin de sntomas relacionados con sn- otra y compartir pertenencias con otros.
dromes y trastornos de acuerdo con una clasi- De la misma manera, se toma en cuenta el
ficacin categrica. Explora el inicio y final de compaerismo, el cual se refiere a la capacidad
los sntomas al igual que los mbitos con mayor de ser solidario con los iguales, brindarles apoyo
repercusin. La clasificacin categrica com- frente a dificultades y ayudarles a resolver pro-
prende los trastornos de inicio en la infancia, blemas. En este sentido, los comportamientos
los del estado de nimo, los de ansiedad, los de manifiestos que correlacionan con esta dimen-
la conducta alimentaria, los de la eliminacin, sin son: felicitar o animar a otros, ofrecer ayuda,
aquellos producidos por tics, los psicticos y la colaborar brindando soluciones y compartir per-
exploracin del estrs psicosocial. Esta entrevista tenencias (Reynolds & Kamphaus, 2004, p. 57).
Escala de Inteligencia WISC-R, versin diligenciar la escala BASC maestros. A los nios
abreviada. Es til para hacer una estimacin glo- se les realiz una evaluacin neurolgica e inte-
bal de la inteligencia general y descartar la pre- lectual mediante la aplicacin del WISC-R y una
sencia de deficiencia intelectual o retardo mental. evaluacin psiquitrica mediante la EDNA IV
Esta escala divide la evaluacin de la inteligencia para confirmar el diagnstico. De acuerdo con
en dos grandes dimensiones, a saber, la verbal, los resultados obtenidos en dichos instrumen-
en la cual el individuo debe resolver problemas tos, los nios se agruparon en tres conjuntos:
apoyndose fundamentalmente en el uso del grupo 0: control (N=46.28.9%), grupo de casos
lenguaje (informacin, vocabulario, analogas, 1: TDAH mixto (N=68.42.7%) y grupo de caso 2:
comprensin, aritmtica y retencin de dgitos), TDAH inatento (N=45.28.3%).
y una dimensin manipulativa en la que debe re-
solver problemas utilizando fundamentalmente Anlisis Estadstico
el razonamiento no verbal (figuras incompletas, Se utiliz el programa estadstico SPSS 15
construccin con cubos, rompecabezas, claves, para el anlisis de los datos. Se realiz un an-
bsqueda de smbolos e historietas). lisis descriptivo para determinar los promedios
y la variabilidad expresados como desviacin
Procedimiento estndar. Para la comparacin de los tres grupos
Todos los participantes estaban incluidos se utiliz un anlisis comparativo paramtrico
en una base de datos de nios de ambos se- univariado de varianza (ANOVA) con anlisis
xos provenientes de cinco colegios. Se filtraron post-hoc de Tukey, bajo el supuesto de que las
aquellos que tenan entre 6 y 11 aos de edad y a variables tenan una distribucin normal. Para
cuyos padres y maestros se les haba aplicado un las variables que no presentaron una distri-
cuestionario de rastreo para sntomas de TDAH bucin normal, se us un ANOVA no param-
(checklist). Se hizo contacto telefnico con los trico de Kruskal Wallis y para la comparacin
padres y se convoc a una reunin para expli- de pares de grupos se realiz la prueba U de
car los objetivos y la importancia del estudio. Se Mann-Whitney.
incluyeron a aquellos que aceptaron participar
voluntariamente y firmaron el consentimiento Resultados
informado. Posteriormente se cit a los padres En la Tabla 2 se observan diferencias signi-
para una entrevista estructurada clnica psicol- ficativas entre los grupos en las dimensiones de
gica individual y para el diligenciamiento de los habilidades sociales y adaptabilidad, tanto en las
cuestionarios BASC. Adems, se solicit a aque- escalas de padres como en las de maestros (p< .05).
llos profesores directores de grupo, que tuvie- En cuanto a la dimensin Compaerismo, no se
ran mnimo 6 meses de contacto con los nios, encuentran diferencias significativas en la escala
Tabla 2
Prueba de Kruskal-Wallis
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Tabla 3
Prueba u Mann-Whitney
Grupos
Escala BASC 0-1 0-2 1-2
U p U p U p
Padres Compaerismo
1418.5 .400 756.0 .026 1291.0 .16
Habilidades Sociales
878.5 .000 666.5 .003 1394.5 .425
Adaptabilidad
940.5 .000 844.0 .127 1187.5 .043
Maestros Compaerismo .000
945.5 708.5 .009 1424.5 .533
Habilidades Sociales .000
696.5 742.0 .020 1157.5 .028
Adaptabilidad .000
693.5 560.5 .000 1406.0 .465
Nota: p.05.
Sin embargo, y a pesar de lo anterior, se debe Por consiguiente, deficiencias en las habi-
tener en cuenta tambin la influencia biolgica y lidades sociales, como signos del TDAH, no ne-
ambiental, puesto que las habilidades sociales es- cesariamente indican que los sujetos no puedan
tn determinadas tanto por los rasgos de perso- llegar a poseerlas en el transcurso de su vida, sino
nalidad como por el aprendizaje. En este sentido, que son limitadas por la condicin biolgica del
los estudios a partir de escalas tienen la limita- TDAH. Esta ltima afecta el potencial de tales
cin de no mostrar la manera como evolucionan habilidades disminuyendo los recursos para su
los individuos sino que pareciera que se queda- manifestacin y, por tanto, la capacidad de adap-
ran dando una visin esttica y generalizada. tacin; pero tambin plantea que en los sujetos
Asimismo, se debe tener en cuenta que con este trastorno existen posibilidades de adqui-
cuando las personas que padecen este trastorno rir y modificar sus conductas a lo largo de la vida.
no presentan discapacidades psquicas que dis- En la mayora de estudios contemporneos,
minuyan sus capacidades intelectuales, tienen la incluso en los nuestros, se presentan de una ma-
posibilidad de aprender a desarrollar las HS. Al nera dramtica las diferencias conductuales y
encontrar que los nios con TDAH combinado cognitivas que evidencian los dficits en las ha-
no son inferiores en la escala de compaerismo, bilidades sociales de los nios con TDAH. Pero
no solo se logra describir una caracterstica posi- esto no resulta suficiente para comprender las
tiva que se manifiesta en la conducta de los nios situaciones especficas en las que se pueden pre-
sino que esto puede tomarse en cuenta para com- sentar estos dficits y, lo ms importante, en las
pensar las deficiencias en las habilidades sociales. que no. Los estudios tampoco dan cuenta de si
Al respecto, Gol y Jarus (2005) desarro- se pueden encontrar fortalezas en los nios con
llaron un estudio en Jerusaln que confirma lo TDAH. Por lo tanto, vemos que es muy impor-
anterior. Ellos evaluaron los efectos de un trata- tante orientar los estudios a utilizar instrumen-
miento de habilidades sociales basado en activi- tos de observacin directa de la conducta que
dades cotidianas como el arte, la cocina y juegos, permitan evaluar las habilidades sociales en una
entre otras, en una muestra de 51 participantes dimensin ms amplia, desde un enfoque que
de edades entre 5 y 8 aos. Estos fueron dividi- tenga en cuenta la especificidad de contexto, tal
dos en 27 nios diagnosticados con TDAH (dos como lo plantean los psiclogos socio-cogniti-
nias y 25 nios) por un neurlogo pediatra y vos. Estos ltimos no aceptan la explicacin de
que adems puntuaran alto en la escala Conners la conducta que se apoya solo en el concepto de
y 24 nios sin TDAH (ocho nias y 16 nios). rasgos como algo invariable, sino que reconocen
Los nios fueron seleccionados del Jerusalem que cualquiera de las capacidades de una perso-
Child and Family Developmental Center. De los na puede variar considerablemente de un aspec-
nios con TDAH, 14 reciban medicacin diaria, to de la vida a otro (Cervone & Pervin, 2009).
pero durante el estudio se solicit la suspensin De acuerdo con la propuesta de este mo-
de esta. Los autores determinaron que luego de delo, adems de las escalas, sera recomendable
10 sesiones de tratamiento los nios con TDAH ampliar las tcnicas de evaluacin en cuanto al
mostraron una gran mejora en sus habilidades nivel de afectacin del TDAH en estos pacientes,
sociales, equiparndose al grupo control (no de manera que se puedan considerar no sola-
afectado) y concluyeron que es importante te- mente las fortalezas y los dficits conductuales,
ner en cuenta a las actividades cotidianas a la sino que adems sea posible tomar en cuenta
hora de realizar tanto evaluaciones como trata- aspectos cognitivos, tales como los sistemas de
mientos en nios con el Trastorno por Dficit de creencias y expectativas, los estndares conduc-
Atencin-Hiperactividad. tuales y las metas personales. Y, aunque no son
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