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3 REFERENCIAL TERICO

3.1 Gestao
De acordo com Maldonado (2000) depois da descoberta da gravidez forma-se um vnculo muito
forte entre me e filho mesmo ela no tendo sido planejada. A comunicao e o afeto familiar
aumentam e comea um perodo na vida da mulher que costuma ser dividido em trs ciclos que
sofrem variaes de acordo com cada fase gestacional (MALDONADO, 2000; SZEJER;
STEWART, 2002; SARMENTO; SETUBAL, 2003; PEIXOTO, 2004; BRASIL, 2006).
O primeiro trimestre compreende a aceitao de estarem grvida, seus medos, anseios e desejos,
assim como, modificao no humor. Fisicamente so notados os primeiros sinais e sintomas, que
so: alteraes corporais, cansao, alguns desconfortos como vmito, nuseas, falta ou excesso
de apetite, sono excessivo e alteraes mamrias (SANTOS; ZELLERKRAUT; OLIVEIRA,
2008).
No segundo trimestre, a ansiedade muito presente, irritabilidade, oscilao do humor, mas o
quadro tende a se estabilizar, porm retorna no terceiro trimestre com aproximao do parto
(NICCIO, 2006).
No terceiro trimestre a gestante eventualmente sente vrios desconfortos, como: fraqueza,
dormncias, dores, lordose acentuada, distenso na cintura, flexo no pescoo, produzindo trao
tanto no mediano como no nervo cubital (REZENDE, 2005). O meio externo exerce influncia
direta no estado nutricional do feto principalmente no segundo e no terceiro trimestre (VITOLO,
2010).
3.1.1 Aspectos Nutricionais e Fisiolgicos
O perodo gestacional caracteriza-se por 40 semanas, sendo constitudo de alteraes fisiolgicas,
metablicas e nutricionais (VITOLO, 2010).
Durante a gestao ocorrem diversas mudanas fisiolgicas que afetam o sistema orgnico
materno e suas vias metablicas. O impacto dessas modificaes recai sob os nveis de
macronutrientes e micronutrientes (WHORTHINGTONROBERTS, 1997; VITOLO, 2010).
A associao entre estado nutricional materno e ganho de peso durante a gestao com a
prevalncia de patologias como diabetes, anemia, hipertenso e infeces j foi bem estabelecida
sade (MCGANITY; COLS, 1999; WHORTHINGTON, 1997; VITOLO, 2010).
A observao de que o estado nutricional pr-gestacional determinante no ganho de peso
insuficiente ou excessivo, sugere-se a interveno precoce no monitoramento dessa varivel
durante gestao (NBREGA; COLS., 1991; NBREGA; COLS, 1992; VITOLO, 2010). O
ganho de peso adequado, a ingesto de energia e nutrientes, fator emocional e estilo de vida
exercem influncia direta nas condies nutricionais do feto e so fundamentais para o
desenvolvimento do mesmo (VITOLO, 2010). Elementos responsveis pelo ganho de peso total
durante a gestao: Feto (28%); Membranas fetais e lquido amnitico (22%); Aumento das
mamas (14%); Edema e aumento do volume plasmtico (27%) e 1kg gordura de depsito
materno (9%) (GUERTZENSTEIN, 2007).
3.1.2 Recomendaes Nutricionais para Gestantes
Costa (1999) afirma que na gestao e na lactao, as necessidades vitamnicas esto aumentadas
por conta do envolvimento com o metabolismo de carboidratos, gorduras e protenas, exceto as
vitaminas A e D. Quanto aos minerais, zinco, clcio e ferro, sabe-se que, em gestantes a ingesto
encontra-se abaixo das recomendaes. A recomendao de zinco encontra-se baseada na sntese
tecidual, levando-se em conta o contedo deste mineral nos tecidos, quando o requerimento e
maior no terceiro trimestre, momento que 2/3 do contedo de zinco corporal e adquirido pelo feto.
A suplementao de zinco, na rotina do pr-natal no recomendada, no entanto sua deficincia
e conhecido no organismo de alguns.
Porem a absoro e zinco e diminuda se a gestante estiver fazendo tratamento para anemia
ferropriva. A suplementao de clcio recomendada na dieta, para prevenir a hipertenso e pr-
eclmpsia, controlar a ingesto de cloreto de sdio (sal), prevenindo assim edema e hipertenso,
protegendo tambm a mineralizao ssea. A suplementao de ferro durante a gestao tem
como objetivo suprir as necessidades aumentadas pelo crescimento e expanso da massa de
clulas vermelhas. Entre gestantes, alm destas necessidades, a suplementao de ferro prioriza
as necessidades elevadas para suportar o crescimento fsico durante esta etapa do
desenvolvimento. No entanto a carncia desse suplemento pode ocasionar anemia, parto
prematuro, como tambm morte Peri natal (COSTA, 1990)
3.1.3 Consequncias de Hbitos Alimentares Irregulares
Na gestao as mulheres tm um hbito alimentar irregular, dietas inadequadas, como: frituras,
massas e doces em excesso, que podem causar deficincia nutricional, por isso a suplementao
de nutrientes para gestantes e nutrizes requer muita ateno, outro fator agravante o uso de
cigarros, lcool, entre outras drogas, aumentando o risco nutricional e fetal (COSTA, 1999). E
Fundamental o apoio da famlia e do companheiro, assim como o acompanhamento nos servios
de sade. Dessa forma os problemas psicossociais, as restries econmicas, os conflitos intra
domiciliar, entre outros problemas podem colocar em risco a nutrio adequada na gestao e na
lactao (COSTA, 1999). Cientificamente sabe-se que muitas doenas crnico-degenerativas se
iniciam no interior do tero. Programming termo mdico que apresenta evidncias clinicas da
super-alimentao ou da desnutrio durante a gestao que podem, gerar doenas no adulto
(CAMPOS, 2007).
A desnutrio durante o perodo gestacional e no inicio da vida ps-natal est diretamente
associada a prejuzos durante toda a infncia (LEGHTIG, 1991; VITOLO, 2010).
Apesar de ser reconhecida importncia da alimentao e nutrio durante a gestao, por grande
parte da populao, cercada de crenas e podem interferir na sade e nutrio da me e feto.
Algumas destas; como a de que a me deve comer por dois, so errneas e devem ser
desestimuladas, outras, no entanto so benficas podem ser encorajadas (RIBEIRO, 2008)
3.2 Programa Me Coruja
O objetivo do programa garantir uma boa gestao e um ps parto saudvel s mulheres, e s
crianas o direito a um nascimento e desenvolvimento humanizado. Estas aes tm como
objetivo estimular o fortalecimento dos vnculos afetivos entre me, filho e famlia e reduzir a
morbi-mortalidade materna e infantil, assim O governador Eduardo Campos, em 2009, atravs da
Lei de N 13.959, de 15 de dezembro de 2009, transformou o PMCP em Lei, fortalecimento das
aes intersetoriais, incluindo o trabalho de sete secretarias do Estado, sendo nas reas de sade,
educao, desenvolvimento social e assistncia, os pilares do programa. Os cantos Mes coruja,
espao fsico que esto presentes em 95 cidades de Pernambuco, conta com apoio de dois
profissionais capacitados para cadastramento e monitoramento de mes e crianas. Criando e
articulando uma rede solidria para o cuidado integral do binmio, me e filho, como tambm da
famlia com apoio das diversas secretarias estaduais, municipais, sociedade civil e parceiros
envolvidos.
Para isso foi criado um sistema de informao por onde se faz o monitoramento das aes,
monitorando, visualizando as reais necessidades. O programa investe na implantao, equipagem
dos Cantos Me Coruja, como tambm na estruturao de equipamentos para as maternidades,
atravs de convnios com municpios parceiros do programa. As aes desenvolvidas pelo PMCP,
dispe de um calendrio de capacitaes para profissionais de sade dos municpios que atuam
nas reas de: sade da mulher, parto humanizado, imunizao, aleitamento materno, segurana
alimentar e nutricional, monitoramento da criana de risco, entre outros.Fortalecendo e
incentivando a implantao e atuao dos comits de mortalidade materna e infantil.Com apoio
das secretrias envolvidas Mes e filhos so acompanhados em reas com melhoria da qualidade
de vida e promoo a sade.
3.2.1 Breve Histrico
As informaes desta seco e da sub-seco a seguir so baseadas emmdocumentos obtidos na
Secretaria Estadual de Sade de Pernambuco (2010).
O Programa Me Coruja Pernambucana (PMCP) foi Criado em 2007, atravs do decreto de n
30.859 e est presente nos municpios do Estado que apresentam ndices de mortalidade acima de
25 para cada 1000 nascidos vivos.
3.2.2 Caracterizao do Municpio de Serra Talhada-PE
O municpio de Serra Talhada est localizado na parte setentrional da microrregio do Paje,
poro norte do Estado de Pernambuco, limitando-se geograficamente, ao norte, com o Estado
da Paraba, ao sul, com Floresta, a leste com Calumbi, Betnia e Santa Cruz da Baixa Verde e, a
oeste, com So Jos do Belmonte e Mirandiba.
A cidade de Serra Talhada, sede do municpio de mesmo nome, pode ser localizada pelas
coordenadas 9.097.129km N e 586.198km E, situa-se a uma altitude de 429 metros. O acesso ao
municpio efetuado atravs da rodovia federal BR-232 que interliga Recife Parnamirim.
Partindo-se do Recife percorre-se cerca de 520 km nesta estrada at atingir a cidade de Serra
Talhada (MASCARENHAS, 2005).

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