Вы находитесь на странице: 1из 20

SECRETARIA DE SADE DE PERNAMBUCO

PROCESSO SELETIVO RESIDNCIA MDICA

DADOS DE IDENTIFICAO DO CANDIDATO

No deixe de preencher as informaes a seguir:

Prdio Sala

Nome

N de Identidade rgo Expedidor UF N de Inscrio

GRUPO 01
REAS BSICAS COM ACESSO DIRETO
ACESSO DIRETO

CLNICA MDICA

01. Uma paciente de 48 anos foi medicada com prednisona 40mg/dia, por sete dias, para tratamento de urticria de
incio recente. Aps o final do tratamento, passou a desenvolver diarreia, vmitos, febre, queda do estado geral,
dispneia e hemoptoicos. Foi admitida no hospital, onde evoluiu com choque sptico e insuficincia respiratria por
grave broncoespasmo. As imagens de trax mostravam infiltrados pulmonares transitrios; a hemocultura isolou
um bacilo Gram negativo, e o hemograma mostrava leucocitose com neutrofilia e eosinofilia.
Sobre o caso descrito, assinale a alternativa INCORRETA.

A) O diagnstico pode ser obtido por meio da pesquisa de larvas no lavado broncoalveolar.
B) Essa manifestao grave usualmente observada em pacientes com imunodeficincias por disfuno TH2.
C) preconizada a investigao para infeco pelo HTLV-1, aps desenvolvimento dessa complicao grave ou em formas
recorrentes e refratrias.
D) O tratamento das formas graves ainda no bem definido, mas costuma-se prolongar a durao por cinco a sete dias ou at
ocorrerem a melhora clnica e a negativao parasitria.
E) Essa complicao especialmente comum aps o uso de esquemas quimioterpicos contendo ciclosporina.

02. Sobre o diagnstico do Diabetes Mellitus (DM), CORRETO afirmar que

A) o mtodo preferido para diagnstico do DM a determinao da hemoglobina glicada, por ser mais prtico e reprodutvel,
podendo ser utilizado em todos os grupos populacionais.
B) uma das vantagens da dosagem da hemoglobina glicada no estabelecimento do diagnstico do DM sua boa correlao
com o risco de complicaes microvasculares.
C) uma glicemia colhida ao acaso acima de 200mg/dl confirma o diagnstico de DM.
D) se considera intolerante glicose o paciente que apresenta nveis de glicemia de jejum entre 100 e 125 mg/dl.
E) pacientes com hemoglobina glicada entre 5,7 e 6,4% so considerados pr-diabticos e apresentam risco maior que 80% de
evoluir para DM nos prximos cinco anos, devendo iniciar, imediatamente, o tratamento preventivo com metformina.

03. Uma paciente de 28 anos procurou a emergncia com queixas de desconforto precordial que piorava quando se
curvava para a frente ou respirava fundo, iniciado h 24 horas. Referia quadro gripal recente. Seu exame fsico
foi normal, exceto por leve distermia, e o ECG evidenciou elevao cncava do segmento ST em vrias derivaes.
Qual a melhor conduta para essa paciente?

A) Internar em unidade coronariana, iniciar aspirina e seriar enzimas cardacas.


B) Prescrever anti-inflamatrio no hormonal.
C) Iniciar prednisona na dose de 1mg/kg/dia por 30 dias.
D) Solicitar tomografia de trax e dosagem de D-dmero e iniciar heparina de baixo peso molecular.
E) Encaminhar para estudo hemodinmico da circulao coronria.

04. Um paciente de 18 anos queixa-se de nervosismo, perda de peso, palpitaes e intolerncia ao calor h seis meses.
Ao exame fsico, est taquicrdico (120bpm), afebril e emagrecido, observando-se palmas das mos midas e
quentes, alm de tremor de extremidades. A tireoide est aumentada, com consistncia macia e frmito palpvel,
embora no exista exoftalmia.
Qual a conduta mais adequada nesse momento?

A) Propranolol
B) Propranolol + metimazol
C) Iodo radioativo
D) Iodo radioativo + metimazol
E) Iodo radioativo + iodeto de potssio

05. Uma paciente de 38 anos foi referenciada por causa de cimbras e hipertenso de difcil controle. Relata que,
quando medicada com hidroclorotiazida, desenvolveu grave hipocalemia, chegando a ter potssio de 1,9mEq/l. No
momento, est em uso de lisinopril, atenolol e amlodipina, mas ainda apresenta PA de 160x110mmHg.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor opo para o diagnstico desse caso.

A) Determinao da atividade da renina plasmtica


B) Determinao da razo aldosterona/atividade da renina plasmtica
C) Tomografia computadorizada de abdome
D) Dosagem de cortisol basal
E) Dosagem de metanefrinas urinrias

2
ACESSO DIRETO

06. Um paciente de 60 anos vinha apresentando dor epigstrica h um ms, quando realizou endoscopia digestiva que
evidenciou lcera duodenal com 1,0cm de dimetro. Referia tratamento prvio para o Helicobacter pylori h dois
anos. Qual, dentre as opes abaixo, seria a mais indicada para a determinao da etiologia da lcera nesse caso?

A) Bipsia da borda da lcera


B) Bipsia do antro gstrico a
C) Sorologia para H. pylori
D) Dosagem de gastrin
E) Dosagem de PTH

07. Assinale a alternativa INCORRETA sobre os antimalricos no tratamento do Lpus Eritematoso Sistmico.

A) Devem ser prescritos a todos os pacientes, a no ser que existam contraindicaes, pois foram comprovadamente associados
a aumento da sobrevida e preveno das recorrncias.
B) So a base do tratamento de sintomas constitucionais, msculo-esquelticos e cutneos.
C) Podem ser associados a srios efeitos colaterais, como lcera pptica e leso irreversvel de crnea.
D) Esto associados reduo do risco de eventos tromboemblicos.
E) Quando usados em associao com corticoides e imunossupressores, melhoram o controle de manifestaes graves da
doena, como a nefrite lpica.

08. Uma paciente de 28 anos, funcionria de uma creche, refere tosse seca h vinte dias que ocorre em acessos
intermitentes e intensos, chegando mesmo a vomitar. O quadro se iniciou com sndrome febril de curta durao,
tendo apresentado rinorreia e congesto nasal. Os outros sintomas regrediram rapidamente, persistindo a tosse que
no apresentou melhora. Ela nega asma na infncia, tabagismo, comorbidades ou outros sintomas associados.
Qual o diagnstico mais provvel para o caso?

A) Doena do refluxo gastroesofgico


B) Coqueluche
C) Asma brnquica
D) Infeco por Mycoplasma
E) Rinossinusite

09. Uma paciente de 22 anos queixa-se de astenia e fadiga, alm de leve dispneia aos esforos vigorosos. O hemograma
revelou Hb 8,0g/dl; VCM 70fL; RDW 22%; Leuccitos 6500/mm3 e Plaquetas 520.000/mm3. Nega comorbidades e
doenas prvias.
Qual a opo teraputica mais adequada para o caso?

A) Reposio parenteral de ferro


B) Transfuso de concentrado de hemcias
C) Sulfato ferroso
D) Eritropoetina
E) Reposio de cido flico e vitamina B12

10. Um paciente cirrtico vinha em uso de diurticos para controle da ascite, quando foi detectada a elevao de
escrias nitrogenadas: Creatinina 2,1mg/dl; Ureia 65mg/dl; Sdio 128mEq/l, Potssio 5,4mEq/l.
Qual das medidas abaixo NO deve ser empregada nesse momento?

A) Paracentese diagnstica
B) Reposio de albumina 1g/kg/dia por dois dias
C) Suspenso dos diurticos
D) Restrio hdrica
E) Dosagem do sdio urinrio

11. Um paciente portador de cirrose alcolica foi trazido para a emergncia com histria de surgimento de febre e
leses cutneas h 12 horas. Havia relato de manipulao e ingesto de ostras cruas na vspera. Ao exame, percebia-
se um paciente grave, febril, hipotenso, dispneico e com leses eritematosas e bolhosas em mos e antebraos.
Apesar das medidas adotadas, o paciente evoluiu, rapidamente, para choque sptico, disfuno de rgos e bito.
Que agente etiolgico deve ter sido o causador desse quadro dramtico?

A) Pseudomonas aeruginosa
B) Vibrio vulnificus
C) Streptococcus piogenes
D) Aeromonas
E) Staphylococcus epidermidis
3
ACESSO DIRETO

12. Um homem de 65 anos, tabagista de longa data, descobriu recentemente um cncer de pulmo por meio de exames
rotineiros e iniciou sesses de radioterapia. Dez dias aps, foi trazido para a emergncia, com queixas de dor
torcica e dispneia de incio sbito. Ao exame, est hemodinamicamente estvel, mas a saturao de O 2 em ar
ambiente de 86%. Realizou radiografia de trax que identificou massa em hemitrax direito, inalterada em
relao aos exames prvios.
Sobre o caso, assinale a alternativa CORRETA.

A) Deve-se solicitar a dosagem do D-dmero e diagnosticar embolia pulmonar, caso esse seja elevado.
B) Deve-se realizar um exame de Doppler de membros inferiores, e a probabilidade de embolia pulmonar ser mnima, caso
esse seja normal.
C) O exame de escolha para o diagnstico de embolia pulmonar nesse caso a angiotomografia de trax. A existncia de
doena pulmonar de base dificulta a interpretao da cintilografia de ventilao-perfuso.
D) A melhor opo teraputica para o caso o uso de heparina de baixo peso molecular por alguns dias, seguida por warfarin,
por tempo prolongado.
E) Caso seja confirmado o diagnstico de embolia pulmonar, o paciente dever receber trombolticos, por conta da hipxia.

13. Uma paciente de 58 anos procura o mdico com queixas de sonolncia excessiva. Refere que cai no sono facilmente
durante atividades, como assistir televiso e ler. Acrescentou que mais recentemente, isso vem comprometendo suas
atividades profissionais. Ao exame fsico, observa-se uma paciente obesa (IMC 38 kg/m2), com PA de 150x90mmHg,
sem nenhuma outra anormalidade. Traz exames laboratoriais que descarta disfuno tireoidiana, anemia e
distrbios eletrolticos.
Qual dos exames abaixo seria mais til na elucidao diagnstica desse caso?

A) Dosagem de vitamina B12


B) Ressonncia magntica de encfalo
C) Gasimetria arterial
D) Hemoglobina glicada
E) Polissonografia

14. Um paciente diabtico, usurio de sonda vesical de demora, apresenta urina turva, sem outros sintomas. Nega febre,
dor suprapbica e disria. Realizou sumrio de urina que evidenciou piria e bacteriria.
Qual a conduta mais apropriada para o caso?
A) Urocultura
B) Ciprofloxacina por sete dias
C) Iniciar terapia profiltica com sulfa-trimetoprin
D) Usar doses semanais de nitrofurantona como profilaxia
E) Nenhum tratamento necessrio

15. Um paciente est sendo investigado por causa de uma leve anemia com VCM de 108fL e nveis sricos reduzidos de
vitamina B12.
Qual das condies abaixo NO est relacionada deficincia dessa vitamina?
A) Passado de antrectomia
B) Uso crnico de inibidor de bomba de prtons
C) Uso crnico de metformina
D) Sndrome da ala cega
E) Uso crnico de metotrexate

16. Uma paciente portadora de esclerodermia procurou o mdico com queixas de diarreia e perda de peso h seis
meses. Referia ainda distenso abdominal, borborigmas e flatulncia.
Qual das opes abaixo seria a melhor estratgia para o tratamento dessa queixa?

A) Corticoides
B) D-penicilamina
C) Tetraciclina
D) Loperamida
E) Colestiramina

4
ACESSO DIRETO

17. Um paciente de 65 anos, com antecedentes de diabetes, hipertenso e revascularizao miocrdica foi trazido para a
emergncia com queixas de intensa dor abdominal iniciada h menos de uma hora. Ao exame, estava corado,
afebril, porm hipotenso e taquicrdico, com abdome difusamente doloroso, mas sem sinais de irritao peritoneal
ou massas. Os exames laboratoriais revelaram discreta leucocitose, acidose metablica e hiperlactatemia.
Qual o diagnstico mais provvel?

A) Ruptura de aneurisma de aorta


B) Isquemia mesentrica
C) lcera pptica perfurada
D) Apendicite rota
E) Cetoacidose diabtica

18. Um paciente portador de miocardiopatia hipertensiva continua a ter dispneia aos pequenos esforos, apesar do uso
regular de enalapril, caverdilol, furosemida e digoxina em doses otimizadas. Sabendo que o ritmo cardaco sinusal,
a frao de ejeo 30%, os nveis pressricos esto controlados e a funo renal normal, que droga poderia
trazer benefcio adicional para esse paciente?

A) Losartan
B) Warfarin
C) Nifedipina
D) Espironolactona
E) Aspirina

19. Uma paciente de 20 anos procurou o mdico com queixas de dispneia aos esforos, febre com sudorese noturna e
perda de peso h seis meses, alm do surgimento de massas cervicais que doam, quando ingeria bebida alcolica.
Ao exame fsico, percebiam-se linfonodomegalias em cadeias cervical anterior e posterior direita, de consistncia
firme e indolor. Tomografia de trax evidenciou aglomerado de linfonodos mediastinais.
Com base no quadro descrito, qual o diagnstico mais provvel?

A) Linfoma de Hodgkin subtipo esclerose nodular


B) Linfoma no Hodgkin
C) Sarcoidose
D) Tuberculose ganglionar
E) Carcinoma de mama metasttico

20. Um paciente de 32 anos foi trazido para a emergncia, com queixas de dor torcica aps o uso de cocana. Ele estava
agitado, com PA = 160x90mmHg, FC 120bpm e FR 21ipm. Foi realizado eletrocardiograma que evidenciou
taquicardia sinusal com inverso de ondas T e infradesnivelamento do segmento ST em V4, V5 e V6.
Qual das condutas abaixo NO dever ser utilizada nesse caso?
A) Diltiazem
B) Benzodiazepnico
C) Nitroglicerina
D) Metoprolol
E) Aspirina

CIRURGIA GERAL

21. Mulher, 22 anos procura o ambulatrio de cirurgia, encaminhada pelo clnico. H 4 anos, vem acompanhando uma
leso cstica no corpo pancretico de 2,3cm (1,5cm esquerda da veia mesentrica). Traz ultrassonografia recente
que evidencia leso cstica de 8,9 cm, com componente slido. Cromogramina A e CA 19.9 normais.
Qual a principal hiptese diagnstica?

A) Tumorao cstica mucinosa do pncreas


B) Tumorao cstica serosa do pncreas
C) Tumor de Frantz
D) Tumor neuroendcrino
E) Cistadenocarcinoma

5
ACESSO DIRETO

22. Motociclista vtima de coliso frontal sem capacete, h 30 min. admitido na emergncia, em estado grave. No
abre os olhos, emite sons (gementes), localiza com o membro superior direito e decortica esquerda.
Qual o Glasgow da admisso desse paciente?

A) 6
B) 7
C) 8
D) 9
E) 5

23. Paciente em seguimento ps-operatrio de hemicolectomia direita por adenocarcinoma de ceco. Traz resultados de
exames: CEA 22. TC abdome Leso heptica de 3,3 cm no lobo esquerdo, direita do falciforme e adjacente ao
leito da vescula biliar.
Em relao classificao anatmica funcional de fgado (Couinaud), essa leso est localizada no segmento

A) 4b.
B) 4a.
C) 3.
D) 2.
E) 5.

24. A pancreatite aguda grave um desafio para uma equipe mdica que deve envolver intensivistas, cirurgies,
nutricionistas e radiologistas. Para avaliar clinicamente a gravidade de um paciente com pancreatite aguda, qual
das classificaes abaixo pode ser utilizada?

A) Dukes
B) Balthazar
C) Hinchey
D) Fisher
E) Marshall

25. A colecistite alitisica uma condio cirrgica grave, que necessita de um procedimento cirrgico de emergncia.
estimado que ocorra em 2-15% dos casos de colecistite, e a mortalidade pode chegar a 50%.
Qual das situaes abaixo um fator de risco para essa situao?

A) Grande queimado
B) Nutrio enteral oligomrica
C) Hepatite C aguda
D) Uso de vancomicina
E) lcera duodenal H pylori +

26. Mulher, 60 anos. Refere aumento do volume na regio inguinal direita, aps iniciar aulas de Pilates. Ao exame
fsico, o cirurgio percebe que a tumorao est abaixo do ligamento inguinal.
Qual a classificao de Nyhus e a tcnica cirrgica que deve ser utilizada na correo dessa hrnia?
A) 3a e Shouldice
B) 3b e Litchenstein
C) 2 e Bassini
D) 3c e MacVay
E) 4 e Litchenstein

27. Homem, 53 anos, foi submetido hepatectomia direita por metstases de tumor primrio colnico. Recebe alta no
7 DPO, sem intercorrncias. Retorna ao servio de cirurgia no 20 DPO referindo febre, dor em hipocndrio direito
e astenia. Realizou TC abdome que mostrou coleo de 550 ml adjacente ao fgado remanescente. A radiologia
intervencionista realizou uma drenagem percutnea sob anestesia local, e o paciente recebeu antibioticoterapia por
10 dias.
Em relao classificao de complicaes cirrgicas de Clavien-Dindo, podemos dizer que esta foi uma
complicao tipo

A) I.
B) II.
C) IIIa.
D) IIIb.
E) IV.

6
ACESSO DIRETO

28. Nos ltimos 5 anos, a ANVISA e a OMS tm trabalhado para aumentar a segurana dos nossos pacientes. Em
ambiente cirrgico, o Checklist da cirurgia segura (antes da induo) NO inclui

A) identificao do paciente.
B) aplicao de botas pneumticas.
C) oxmetro de pulso em funcionamento.
D) alergias conhecidas.
E) stio cirrgico demarcado.

29. No ps-operatrio de cirurgias baritricas, so esperadas algumas complicaes, como anemia, dumping, deficincia
de oligoelementos e colelitase.
Em relao ao refluxo gastroesofageano, qual procedimento abaixo tende a aumentar o risco dessa complicao?

A) Gastrectomia vertical Sleeve


B) Bypass gstrico em Y Roux
C) Cirurgia de Scopinaro
D) Switch duodenal
E) Bypass jejuno-ileal

30. O processo de cicatrizao de uma ferida operatria envolve a liberao de vrias clulas e substncias
inflamatrias.
Qual clula abaixo tem seu pico de presena na ferida, no 2 DPO e est praticamente ausente no 6 DPO?

A) Linfcito
B) Macrfago
C) Fibroblastos
D) Neutrfilos
E) Moncito

31. A colecistectomia a 2 cirurgia mais realizada no mundo. A principal indicao para realiz-la a colelitase.
Qual das doenas abaixo NO est relacionada formao de clculos pigmentares?

A) Cirrose Heptica
B) Esferocitose
C) talassemia
D) Esteatose heptica
E) Doena falciforme

32. Mulher, 69 anos, submetida colecistectomia videolaparoscpica (sem intercorrncias) devido a sintomas de
colelitase h 2 anos. O resultado do exame histopatolgico demonstra um tumor que invade o tecido conjuntivo
perimuscular, sem extenso alm da serosa.
Qual a conduta adequada?

A) Nenhuma. A colecistectomia simples o suficiente.


B) Indicar radioterapia adjuvante.
C) Indicar quimioterapia adjuvante.
D) Indicar qumio e radioterapia adjuvante.
E) Indicar cirurgia ampliada (hepatectomia) com linfadenectomia.

33. Mulher, 61 anos, admitida na emergncia com quadro de obstruo intestinal. Realizou TC de abdome com
contraste oral e venoso que sugeriu o diagnstico de leo biliar.
Que outro achado radiolgico tomogrfico corroboraria esse diagnstico?

A) Gs intra-heptico
B) Distenso predominantemente colnica
C) Fecalito no apndice
D) Divertculo de Mekel
E) Ureterolitase

7
ACESSO DIRETO

34. Paciente de 45 anos foi diagnosticado com tumor neuroendcrino de 2 cm justapilrico. Apresentava diarreia e
perda de peso h 4 meses. Na avaliao pr-operatria, foram identificados Ca++ - 13,8 mg/dl e nefrolitase.
Podemos concluir que o paciente apresenta

A) NEM tipo IIA.


B) NEM tipo I.
C) NEM tipo IIB.
D) Neurofibromatose tipo I.
E) Doena de Von hippel- Lindau.

35. Um passo muito importante na evoluo histrica dos tratamentos cirrgicos foi o controle da infeco. Assinale a
alternativa que contm 2 expoentes mdicos que ajudaram no desenvolvimento do controle da infeco cirrgica.

A) Roy Calne e Thomas Stalz


B) Guy Chauliac e Albucasis
C) Joseph Lister e Ignaz Semmelweis
D) Edward Jenner e John Snow
E) Pierre Louis e Alexander Monro

36. Paciente de 27 anos com histria de dor intensa na evacuao associada a sangramento discreto vermelho vivo no
papel higinico. Relata constipao, evacuando a cada 4 dias.
Qual o diagnstico provvel?

A) Plipo retal
B) Hemorroidas grau II
C) Doena diverticular
D) Fissura anal
E) Fstula anorretal

37. Qual das condutas abaixo NO est de acordo com o projeto ACERTO (Acelerao da Recuperao Total Ps-
operatria)?

A) Jejum pr-operatrio curto


B) Uso restrito de antiemticos, diminuindo efeitos colaterais
C) Uso restrito de drenos e sondas
D) Reduo de fluidos intravenosos
E) Nutrio pr-operatria por 10-14 dias, se necessrio

38. Paciente de 23 anos foi esmagado por uma parede de concreto. Submetido laparotomia de urgncia em que foram
colocadas 6 compressas para tratamento de uma leso heptica grave. O cirurgio referiu que estava realizando
controle do dano devido presena da trade letal.
Que trade seria essa?

A) Leso heptica, trax instvel e choque.


B) Hipotermia, PCR elevada e coagulopatia.
C) Rutura heptica, rutura esplnica e hemotrax macio.
D) Acidose, hipoxemia e disfuno miocrdica.
E) Acidose metablica, hipotermia e coagulopatia.

39. Paciente de 47 anos, portador de doena heptica crnica mista (Vrus B + lcool). Admitido na UTI com HDA
varicosa importante. No momento, est hipotenso (em uso de noradrenalina) e Hemoglobina de 7.9 mg/dl.
Foi solicitado o parecer do cirurgio que sugeriu mudar a droga vasoativa para

A) Dopamina.
B) Adrenalina. D) Efedrina.
C) Terlipressina. E) Clonidina.

40. O cncer colorretal o tumor mais comum do trato digestivo no mundo ocidental. Do ponto de vista gentico, 80%
dessas neoplasias so

A) de forma espordica.
B) relacionadas sndrome de Lynch I. D) relacionadas polipose adenomatosa familiar.
C) relacionadas sndrome de Lynch II. E) cncer colorretal hereditrio no polipose.

8
ACESSO DIRETO

OBSTETRCIA E GINECOLOGIA

41. Gestante no curso da 9a semana de gravidez apresenta febre, tero doloroso mobilizao, colo uterino semiprvio
com sada de contedo purulento, feto vivo. Qual a conduta a ser adotada?

A) Expectante com sintomticos, enquanto houver vitalidade fetal.


B) Expectante, enquanto no houver diagnstico de spsis.
C) Apenas antibiticos, enquanto houver vitalidade fetal.
D) Antibioticoterapia, seguida por esvaziamento uterino.
E) Esvaziamento uterino, seguido por antibiticos.

42. Com quantas semanas o feto tem aproximadamente 1.000g?

A) 26 B) 28 C) 30 D) 32 E) 34

43. Com quantos dias aps a fertilizao, as clulas do trofoblasto comeam a invadir o epitlio do endomtrio?

A) 1 B) 3 C) 5 D) 7 E) 9

44. Na gravidez a termo, o peso da placenta representa quanto do peso do feto?

A) 2/3 B) C) 1/3 D) E) 1/6

45. No termo, a quantidade de lquido amnitico alcana, em mdia,

A) 200ml. B) 600ml. C) 1.000ml. D) 1.400ml. E) 1.800ml.

46. Qual a regio do abdome materno onde existe o acesso ao foco mximo para ausculta dos batimentos cardacos do
feto em apresentao crmica de termo ou prximo dele?

A) Quadrante inferior esquerdo


B) Quadrante inferior direito
C) Quadrante superior esquerdo
D) Quadrante inferior direito
E) Junto cicatriz umbilical

47. Gestante afirma que a data do 1 o dia do ltimo perodo menstrual foi 30 de novembro. Qual a data provvel do
parto, de acordo com a regra de Ngele?

A) 06 de setembro
B) 06 de agosto
C) 07 de agosto
D) 30 de setembro
E) 30 de agosto

48. A partir de quantas semanas de gestao, o tero pode ser palpado no abdome?

A) 8
B) 9
C) 10
D) 11
E) 12

49. Como se denomina a relao das diversas partes do feto entre si?

A) Posio
B) Acomodao
C) Atitude
D) Situao
E) Postura

9
ACESSO DIRETO

50. No perodo expulsivo de um parto vaginal eutcico a termo, a atividade uterina atinge quantas Unidades
Montevidu (UM)?

A) 80
B) 120
C) 150
D) 250
E) 300

51. Os mecanismos que culminam com a ovulao dependem de uma complexa interao hormonal, que envolve o
compartimento gonadal e hipofisrio.
Sobre o pico do LH, CORRETO afirmar que

A) para que ocorra a ovulao, necessrio o pico de LH que, por sua vez, necessita de estimulao estrognica de 200 pcg
por + 50 horas.
B) nos dias imediatos ao pico de LH, os nveis circulantes de progesterona caem significativamente.
C) as prostaglandinas (F2 alfa) atuam mediando a ao do LH e estabilizam os elementos contrcteis da parede folicular,
evitando a sua rotura.
D) perifericamente os estrgenos exercem retroalimentao negativa no hipotlamo-hipfise, favorecendo o pico de LH
necessrio ovulao.
E) o estgio final da maturao do folculo pr-ovulatrio determinado pela sua capacidade de inibir o aparecimento de mais
receptores para gonadotrofinas.

52. A anatomia interna do aparelho genital feminino bastante irrigada, correspondendo a uma rede vascular, com
inmeras anastomoses, para garantir uma correta irrigao e drenagem.
Sobre a rede vascular do aparelho genital feminino, assinale a alternativa CORRETA.

A) A artria ovariana direita ramo da artria renal.


B) A veia ovariana direita drena para a veia cava inferior.
C) A artria ovariana esquerda ramo da artria mesentrica.
D) A veia ovariana esquerda drena para a veia esplnica.
E) As artrias ovricas so ramos das ilacas correspondentes.

53. As estruturas, que envolvem a vagina, formam uma rede de fscias, msculos, ligamentos e complexos
neurovasculares, permitindo a adequada posio anatmica desse rgo.
Dentre os componentes abaixo, qual o responsvel pela integridade anatmica das paredes laterais da vagina?

A) Fscia endoplvica
B) Artria e nervo pudendo
C) Arco tendneo
D) Fscia retovaginal
E) Ligamento cardinal

54. Durante a vida embrionria, a mulher produz uma grande quantidade de folculos ovarianos, que interrompem sua
evoluo em um determinado estgio e retornam ao seu desenvolvimento na puberdade, por meio da estimulao
gonadotrfica.
Levando em considerao os estgios evolutivos da foliculognese, em qual etapa do desenvolvimento celular ocorre
a parada da maturao?

A) Telfase da mitose
B) Anfase da meiose
C) Metfase da mitose
D) Prfase da meiose
E) Diacinese da pfase I

55. Paciente submetida laparoscopia por doena inflamatria plvica, tendo o achado sido salpingite aguda com
ocluso tubria e comprometimento tubo-ovariano com presena de abscesso tubo-ovariano ntegro.
De acordo com esse quadro, assinale a alternativa que corresponde ao estadiamento, segundo classificao de Monif.

A) I
B) II
C) III
D) IV
E) V
10
ACESSO DIRETO

56. O ginecologista atende no ambulatrio uma paciente de 45 anos, GII/PII, dois partos vaginais, com queixa de
sensao de bola na vagina h dois anos. Os achados do exame ginecolgico, utilizando o sistema POP-Q para
estadiamento do prolapso genital, foram os seguintes:

+1 +2 -7
Aa Ba C
4 3 10
Hg cp CVT
-3 -3 -9
Ap Bp D

De acordo com esses dados, CORRETO afirmar que o estadiamento do prolapso e o comprimento do colo uterino so
respectivamente:

A) I, 3cm.
B) III, 2cm.
C) II, 3cm.
D) III, 3cm.
E) II, 2cm.

57. Mulher de 22 anos chega ao ambulatrio, com queixas de ardor intenso em regio vulvar, h trs dias. Nega demais
queixas. Refere ter usado pomada anti-inflamatria, resultando em pouco alvio. Ao exame, foram observadas leses
agrupadas peiomrficas, apresentando vesculas e lceras, dolorosas ao toque, demonstrando reas hiperemiadas ao
redor das leses.
De acordo com o quadro acima, assinale a alternativa que indica o diagnstico mais provvel.

A) Linfogranuloma venreo
B) Protossifiloma
C) lcera mista de Rollet
D) Granuloma inguinal
E) Herpes genital

58. A Sndrome Pr-Menstrual (SPM) consiste em um conjunto de sintomas fsicos psquicos e comportamentais, que
envolvem um complexo mecanismo neuroendcrino.
Sobre a SPM, CORRETO afirmar que

A) ocorre, principalmente, em ciclos anovulatrios.


B) est associada aos nveis baixos de estradiol.
C) a progesterona o tratamento de escolha.
D) distrbios serotoninrgicos a etiologia provvel.
E) a faixa etria mais prevalente a adolescncia.

59. Paciente procura servio bsico de sade para iniciar o pr-natal. Na consulta, queixa-se de nuseas e vmitos
frequentes. A paciente ainda informa ter tido trs episdios de sangramento sem clica na semana anterior.
Encontra-se no curso do terceiro ms de gestao. A avaliao ecogrfica revela ausncia de concepto com
endomtrio espessado e imagens anecoicas de permeio.
Levando-se em considerao o diagnstico acima, assinale a alternativa mais ADEQUADA.

A) A expresso histolgica mais presente uma degenerao hidrpica do sinciciotrofoblasto.


B) A etiologia mais frequente a fecundao de dois espermatozoides em vulo com material gentico.
C) O tumor de implantao de stio trofoblasto a forma histopatolgica mais prevalente.
D) A presena precoce e intensa de nuseas e vmitos se d pela semelhana molecular do HCG com o estradiol.
E) Pode ocorrer uma forma metasttica dessa doena, sendo o stio mais frequente a vagina.

60. Mulher de 40 anos, G5 P5 (partos normais), com quadro de sangramento genital h vrios dias de pequena a
moderada quantidade, com odor desagradvel, procura ambulatrio de ginecologia. Durante o exame especular,
observa-se leso ulcerada e vegetante no colo do tero e que se estende para a parte superior da vagina. No toque
vaginal, percebe-se que a leso ultrapassa os limites do colo uterino e atinge o tero superior da vagina. Na avaliao
com toque retal, no foram observados acometimentos das estruturas parametriais.
De acordo com o quadro descrito acima, qual o provvel estadiamento clnico, considerando possibilidade
neoplsica?

A) I B 1 B) II B C) III B D) III A E) II A
11
ACESSO DIRETO

PEDIATRIA

61. Mariana, 4 anos, atendida no posto de sade pelo mdico do PSF de uma pequena cidade, com uma histria de
coriza, tosse e febre h 6 dias, sem outras queixas. Ao exame, apresenta-se com estado geral regular, taquipneica,
afebril, corada, aciantica, sem sinais de desidratao, tempo de enchimento capilar < 2 segundos. Ausculta
respiratria: diminuio de murmrio vesicular em base direita, com estertores finos. FR=44 incurses
respiratrias/minuto, SpO2==95%. Restante do exame fsico sem alteraes.
Qual a conduta mais adequada para esse caso?

A) Solicitar encaminhamento a uma cidade de maior porte para realizao de radiografia de trax, hemograma e PCR. Aps
resultado desses exames, definir se tratamento ambulatorial ou internamento.
B) Transferncia para internamento. Iniciar ampicilina por via parenteral, e, pela piora do prognstico das pneumonias, na
presena de hipxia, deve ser administrado O2.
C) Manter na cidade de origem. Prescrio de amoxicilina para casa, com orientao de reavaliar com 48 horas, ou antes, se
piora.
D) Manter na cidade de origem. Prescrio de antitrmicos e orientao de aumentar a ingesta hdrica. Orientao de reavaliar
com 48 horas.
E) Manter inicialmente, na cidade de origem. Fazer antitrmico, broncodilatador na emergncia, em 3 ciclos e corticoide oral.
Caso no melhore, transferir para internamento.

62. Hugo, 11 anos chegou emergncia com quadro de dispneia, estridor inspiratrio, urticria e edema em lbios e
olhos. A me diz que ele estava bem, queixando-se apenas de leve cefaleia, quando subitamente surgiram o edema e
as placas avermelhadas no corpo todo, com prurido. Evoluiu com dificuldade respiratria que vem piorando
progressivamente. Relaciona o surgimento do quadro com o uso de uma medicao para dor. No momento da
admisso, encontrava-se angustiado e hipotenso.
Quais as condutas iniciais que devem ser tomadas nesse caso?

A) Administrar dose de ataque de hidrocortisona EV, prometazina IM e expanso volmica.


B) Administrar adrenalina IM, decbito dorsal com elevao dos membros inferiores e expanso volmica.
C) Administrar adrenalina SC, hidrocortisona EV e expanso volmica.
D) Administrar dose de ataque de hidrocortisona EV, prometazina IM e nebulizao com broncodilatador.
E) Administrar adrenalina IM, corticoide inalatrio e anti-histamnico oral.

63. A Comunicao Interventricular (CIV) a cardiopatia congnita mais frequente, podendo ser encontrada de forma
isolada ou associada a outras anormalidades.
Sobre essa cardiopatia, assinale a alternativa CORRETA.

A) As manifestaes clnicas so dependentes da magnitude do shunt e geralmente surgem entre o sexto e o dcimo ms de
vida.
B) uma cardiopatia de hipofluxo pulmonar, cujos sintomas so: taquipneia, dispneia aos esforos e interrupo das mamadas.
C) A correo cirrgica total est indicada para todos os pacientes com CIV perimembranosa, da forma mais precoce possvel.
D) O fechamento espontneo um evento raro e ocorre nos casos de CIV muscular.
E) Se no houver uma correo da cardiopatia, ocorre uma hiperresistncia vascular pulmonar com consequente aumento da
hipertenso pulmonar.

64. As adenomegalias so queixas/achados frequentes nas consultas peditricas e motivo de grande ansiedade dos pais,
pois, apesar de estarem associadas a quadros benignos, na maior parte das vezes, podem ser sinal de doena
maligna.
Em relao linfonodomegalia na infncia, assinale a alternativa CORRETA.

A) Na doena de Kawasaki, a adenomegalia cervical geralmente bilateral, com gnglios maiores que 1,5 cm.
B) Na doena da arranhadura do gato, h uma linfadenite regional crnica, sendo mais frequente na regio axilar.
C) Na toxoplasmose adquirida, o envolvimento ganglionar, na maioria dos casos, generalizado, enquanto, na mononucleose
infecciosa, localizado.
D) Na tuberculose ganglionar, a criana apresenta estado geral decado, com gnglios simtricos bilaterais em regio cervical
posterior.
E) O aumento de linfonodos nas cadeias cervicais, axilares e mediastinais visto em cerca de 10% nos pacientes com linfoma
de Hodgkin e em at 80% no linfoma no Hodgkin.

12
ACESSO DIRETO

65. A desnutrio uma doena multicausal com razes na pobreza, que acomete todos os rgos. Sobre as alteraes
fisiopatolgicas que ocorrem na desnutrio, CORRETO afirmar que

A) o edema generalizado na criana com desnutrio, do tipo Kwashiokor, protege contra desidratao, uma vez que ela tem
excesso de gua corporal.
B) a secreo cida gstrica reduzida na criana com desnutrio facilita a colonizao do estmago por bactrias intestinais
fecais.
C) a desnutrio causa alteraes importantes na imunidade humoral, mas, sem prejuzo na imunidade celular, resultando em
susceptibilidade s infeces por gram negativos.
D) as alteraes eletrolticas so frequentes no desnutrido, entres elas, a mais comum a hiperpotassemia.
E) as crianas com marasmo geralmente tm idade 12 e 24 meses de idade e so procedentes de zona rural .

66. A principal consequncia da diarreia em pediatria a desidratao. O Ministrio da Sade (MS) preconiza
diretrizes para manejo do paciente com diarreia.
Seguindo a orientao do MS, em qual dos casos abaixo est bem indicado o plano A?

A) Pedro, 5 anos, com histria de diarreia aquosa h 2 dias. Ao exame fsico, foram constatados olhos fundos e secos, sinal da
prega desaparece em 3 segundos e letargia.
B) Lus, 4 anos, com o quadro de diarreia e vmitos incoercveis ao ingerir lquidos, h algumas horas. Ao exame, foi
evidenciado que o sinal da prega desaparece rapidamente.
C) Amanda, 2 anos, apresentando diarreia aquosa h 3 dias. Me nega que a menor apresentou vmitos. Durante exame fsico,
pulsos perifricos filiformes e taquicardia.
D) Maria, 1 ano, com histria de diarreia com raios de sangue e 2 episdios de vmitos h 2 dias. Durante o exame, o sinal da
prega voltava normalmente e bebia lquidos sem avidez.
E) Jorge, 3 anos terminou o volume da TRO no tratamento proposto como plano B. Apresenta estado geral melhorado, olhos
fundos e ainda no apresentou diurese.

67. Durante a avaliao de um adolescente de 12 anos, o pediatra no encontra nenhuma anormalidade, e, ao exame
das caractersticas sexuais secundrias, descreve que o menino apresenta pnis com caractersticas infantis,
testculos com volume testicular 4 cm3 e ausncia de pelos na regio genital.
De acordo com os critrios de Tanner, o estadiamento puberal descrito

A) G2/P2. B) G1/P0. C) G1/P2. D) G1/P1. E) G2/P1.

68. Srgio, 3 anos, tem histria de anemia grave. Foi internado para a investigao de anemia com necessidade de
hemotransfuses. Me refere que o menor tinha astenia intensa e progressiva. Nega sangramentos. Ao exame fsico,
observam-se crescimento inadequado, deformidades sseas faciais, palidez (4+/4), e o bao palpado na altura da
cicatriz umbilical. Foram feitos os seguintes exames complementares: Hemoglobina = 4g/dL; Hematcrito = 12%;
VCM = 62 fL; Reticulcitos = 8%; Leuccitos = 1500 mm3; Plaquetas =80000 mm3. Na microscopia ptica, foram
evidenciados corpsculos de Howel-Jolly.
Qual o mais provvel diagnstico desse caso?

A) Talassemia major
B) Talassemia minor D) Leucemia
C) Anemia aplsica E) Alfa-talassemia

69. Sandra, 7 anos levada ao hospital com quadro de dispneia, edema periorbitrio e abdominal, iniciado h um dia,
alm de cefaleia e vmitos. Negava febre e outras queixas. Ao exame fsico, encontrava-se em regular estado geral,
consciente e orientada, dispneica, aciantica, anictrica, afebril, taquicrdica (FC= 140bpm), edemaciada (++/4+)
em face, abdome e membros inferiores. Presso arterial > percentil 95% para altura e idade. ACV: RCR, em 3
tempos por B3, sem sopros. AP: MV+, bilateralmente, com estertores em bases. Abdome: flcido, doloroso em
hipocndrio direito, com fgado palpvel a 5cm do rebordo costal direito. Pele com manchas hipercrmicas
(cicatrizes) em membros inferiores. Exames colhidos: Na = 140 mEq/L; K = 4,0 mEq/L; Ureia = 40 mg/dL;
Creatinina = 1,1 mg/dL; Sumrio de urina: Leuccitos = 20/campo; hemcias = 25/campo; Proteinria = +.
Baseado no diagnstico desse caso clnico, assinale a alternativa CORRETA.

A) Diferentemente dos pases de clima frio, no Brasil, o impetigo tem maior importncia epidemiolgica como infeco prvia
desse quadro clnico do que a faringoamigdalite.
B) A prednisona o corticosteroide utilizado com maior frequncia para essa condio, sendo prescrita na posologia de
2mg/kg/dia.
C) A cintilografia com DMSA deve ser realizada para se avaliar a presena de cicatrizes renais e auxiliar no diagnstico.
D) A ASLO elevada obrigatria para o diagnstico, e seus ttulos dependero do sorotipo infectante e do local da infeco.
E) O antibitico de escolha nesse caso a ceftriaxona e, por precauo, deve ser iniciado aps coleta de urocultura.

13
ACESSO DIRETO

70. Juliana, 4 anos apresenta quadro de crises epilpticas dirias, h um ano, apesar do uso de trs medicamentos
antiepilpticos. As crises so do tipo mioclonia, ausncia, atnica e tnica. Tem eletroencefalograma (EEG) que
demonstrou complexos espcula-onda de 1,5 a 2,5 Hz. Pais referem que a paciente j apresentou espasmos, e EEG
demonstrava anteriormente hipsarritmia, quando tinha 5 meses de vida.
Qual o diagnstico atual da paciente?

A) Sndrome de West
B) Sndrome de Lennox-Gastaut
C) Epilepsia ausncia
D) Crise febril plus
E) Epilepsia mioclnica grave

71. O calendrio vacinal proposto pelo Ministrio da Sade dinmico e sofre modificaes regulares. Sobre as
mudanas propostas pelo Programa Nacional de Imunizaes ( PNI ) para o ano de 2017, CORRETO afirmar que

A) a vacina pneumoccica conjugada 10 valente ser substituda pela vacina pneumoccica conjugada 13 valente.
B) ser incorporado um reforo da vacina meningoccica conjugada C na idade de 12 a 13 anos.
C) ser incorporada uma dose de reforo da vacina de varicela aos 4 -6 anos.
D) ser retirada a Vacina Poliomielite Oral (VOP) dos reforos e mantida, apenas, a vacina inativada (VIP) em todas as doses
previstas no calendrio.
E) alm de incorporar a vacina HPV para os meninos, a idade ser estendida para as meninas para a idade de 9 a 26 anos.

72. Andr, 4 anos, foi levado unidade de sade por sua genitora, devido a queixas de febre, astenia, anorexia, cefaleia
e vmitos ocasionais h 72 horas. No dia da consulta, apresentou manchas na pele, dor abdominal difusa e epistaxe.
Ao exame, encontrava-se hidratado, eupneico, corado, orientado com exantema mculo-papular em tronco e
membros e algumas petquias, alm de epistaxe em atividade. A palpao do abdome evidenciou dor difusa e
intensa sem sinais de irritao peritoneal. Restante do exame fsico era normal.
Em relao ao caso relatado, assinale a alternativa INCORRETA.

A) Os exames laboratoriais obrigatrios para avaliao desse paciente so hemograma completo, dosagem de albumina srica e
transaminases.
B) Dados importantes que devem ser observados durante o exame fsico desse tipo de caso incluem frequncia cardaca,
frequncia respiratria, presso arterial e tempo de enchimento capilar.
C) De acordo com o Ministrio da Sade, reposio volmica intravenosa deve ser instituda imediatamente, com soro
fisiolgico (10ml/kg na primeira hora).
D) Aps iniciada a reposio volmica, o surgimento de edema subcutneo generalizado e derrames cavitrios sugerem hiper-
hidratao e indicam a suspenso do soro fisiolgico, independentemente de outros parmetros clnicos ou laboratoriais.
E) Se durante a evoluo, forem observados sinais de choque (hipotenso, pulsos filiformes, extremidades distais frias,
enchimento capilar lento, entre outros), oxigenioterapia tambm deve ser oferecida.

73. Paulo, 12 anos procurou unidade de sade devido febre vespertina, astenia, anorexia, tosse seca, dor torcica e
perda de peso h um ms. Fez uso de amoxicilina em dose adequada, durante sete dias, sem melhora dos sintomas.
Ao exame, apresentava-se com ausculta respiratria diminuda em tero inferior de hemitrax esquerdo, sem rudos
adventcios, frequncia respiratria 28 ipm. Realizou radiografia de trax que evidenciou derrame pleural em tero
inferior do hemitrax esquerdo.
Sobre esse caso, assinale a alternativa que indica a investigao diagnstica complementar e a conduta mais
adequada.

A) Solicitar hemograma e hemocultura e iniciar amoxicilina em dose dobrada, associada a clavulanato.


B) Solicitar sorologia para HIV, prova tuberculnica e toracocentese diagnstica com ADA (adenosina deaminase),
baciloscopia e cultura para micobactria e iniciar esquema RIPE (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol).
C) Solicitar sorologia para HIV, prova tuberculnica e toracocentese diagnstica com ADA (adenosina deaminase),
baciloscopia e cultura para micobactria e iniciar esquema RIP (rifampicina, isoniazida e pirazinamida)
D) Solicitar toracocentese diagnstica com bacterioscopia, cultura, DHL (desidrogenase lctea), pH e glicose e iniciar
oxacilina e ceftriaxona.
E) Solicitar hemograma, hemocultura e toracocentese diagnstica com bacterioscopia, cultura, DHL (desidrogenase lctea), pH
e glicose e iniciar oxacilina e ceftriaxona.

14
ACESSO DIRETO

74. Um paciente de 4 anos, em tratamento para cetoacidose diabtica, vem recebendo 4 unidades/hora de insulina
regular EV. Encontra-se, ainda, acidtico: bicarbonato de 9mEq/L na ltima determinao. A glicemia capilar
revela uma taxa de glicose de 129mg/dl.
Qual seria a melhor conduta no momento?

A) Diminuir a infuso de insulina pela metade.


B) Diminuir a infuso de insulina a
C) Suspender a insulina
D) Manter a infuso de insulina e iniciar infuso de glicose
E) Manter a infuso de insulina e fazer bicarbonato

75. A respeito das vasculites na infncia, analise as afirmativas abaixo:

I. A doena de Kawasaki a segunda vasculite mais comum da infncia; acomete, preferencialmente, vasos de
mdio e grande calibre, tendo como principal sequela a ocorrnciade ectasia ou aneurisma de artria coronria.
II. O diagnstico da doena de Kawasaki essencialmente clnico, e a realizao do ecocardiogramatranstorcico no
imprescindvel para iniciar o tratamento.
III. Algumas alteraes laboratoriais so frequentemente observadas na doena de Kawasaki como elevao de PCR
(protena C reativa) e VHS (velocidade de hemossedimentao), alm de plaquetose; esta ltima mais observada a
partir da segunda semana de doena.
IV. A prpura de Henoch-Schnlein tem idade de incio inferior aos 20 anos e caracteriza-se por prpura palpvel com
ou sem plaquetopenia preferencialmente em membros inferiores e ndegas, podendo acometer outras partes do
corpo.
V. A fisiopatologia da prpura de Henoch-Schnlein envolve o depsito anormal de IgA na parede dos vasos que, nos
rins, pode causar sintomas indistinguveis aos da nefropatia por IgA.

Esto CORRETAS apenas

A) I, II e III.
B) IV e V.
C) I, II e V.
D) II, III e V.
E) I, III e IV.

76. Paciente de 3 anos atendido na emergncia com quadro de cansao h 12horas. Nega episdios prvios de cansao.
A genitora refere que o menor tambm vem apresentando diarreia aquosa h 3 dias. Ao exame, apresentava-se
corado, taquipneico, mucosas secas, olhos encovados, fontanela deprimida, TEC: 3seg, ACV: RCR 2T BNF S/SS
FC: 163bpm, AR: MV + em AHT S/RA FR: 62ipm Sat 97%, Abd: depressvel, RHA +, sem visceromegalias.
Colhida gasometria: pH 7,15 pO2 95mmHg pCO2 20mmHg HCO3 8mEq/l
Como deve ser interpretado o distrbio do equilbrio acidobsico apresentado pelo paciente desse relato?

A) Acidose metablica e respiratria


B) Acidose respiratria com compensao metablica
C) Alcalose respiratria com compensao metablica
D) Acidose metablica com compensao respiratria
E) Alcalose respiratria e metablica

77. Em outubro de , a Secretaria Estadual de Sa de de Pernambuco (SES PE) comunicou Secretaria de


Vigilncia em Sade (SVS/MS) a observao, a partir de agosto de 2015, do aumento no nmero de casos de
microcefalia. A partir da, foram consolidadas evidncias que corroboram a relao entre a presena do vrus zika e
o aumento da ocorrncia de casos de microcefalia no pas.
De acordo com o protocolo de ateno sade e resposta ocorrncia de microcefalia relacionada infeco pelo
vrus zika (Ministrio da Sade, 2016), assinale a alternativa CORRETA.

A) Doena exantemtica materna ou recm-nascido com microcefalia so indicaes de cesariana eletiva.


B) A medio do permetro ceflico no recm-nascido de me com histria de zika deve ser feita aps 6 horas de vida.
C) Devido possibilidade de transmisso, o aleitamento materno deve ser suspenso em caso de genitora com diagnstico de
zika.
D) A triagem infecciosa do recm-nascido com microcefalia deve ser feita em amostras de sangue, urina, fezes e lquor.
E) A ultrassonografia transfontanela deve ser feita como primeira opo de exame de imagem em todos os pacientes com
microcefalia.

15
ACESSO DIRETO

78. Gestante de 41 semanas, G4 P3 A0, chega maternidade em perodo expulsivo. Referia perda de lquido de
colorao esverdeada. Ao nascer, recm-nascido encontra-se flcido e no chora. De acordo com as Diretrizes de
reanimao do recm-nascido em sala de parto (Sociedade Brasileira de Pediatria. 2016), qual a conduta inicial mais
adequada do pediatra?

A) Fazer contato pele a pele com a me e aguardar 3 minutos para clampear o cordo.
B) Fazer contato pele a pele com a me, clampear imediatamente o cordo e estimular com compressa.
C) Levar ao bero de reanimao, posicionar o recm-nascido e aspirar vias areas superiores.
D) Levar ao bero de reanimao, posicionar e realizar estimulao ttil vigorosa com compressa.
E) Levar ao bero de reanimao, no estimular, intubar e realizar aspirao traqueal.

79. Recm-nascido de 40 semanas e PN: 3500g em seio materno livre, no alojamento conjunto, sem incompatibilidade
sangunea e em bom estado geral. Apresentou ictercia zona II/III com 36 horas de vida, BT: 10,3 MG/dL. Segundo
o nomograma de Buthani (abaixo), como se classifica esse recm-nascido, quanto ao risco de desenvolver
hiperbilirrubinemia e qual a conduta mais adequada?

A) Risco intermedirio alto. Instalar fototerapia imediatamente, com alta irradincia.


B) Risco intermedirio baixo. Alta hospitalar com segurana, pois j no h risco de elevar a bilirrubina.
C) Risco intermedirio alto. Reavaliar internado ictercia e colher nova bilirrubina para avaliar necessidade de fototerapia.
D) Alto Risco. Instalar fototerapia com irradincia padro.
E) Alto risco. Instalar fototerapia imediatamente com alta irradincia.

80. Recm-nascido a termo, com 40 horas de vida apresentou vmitos biliosos e distenso de abdome superior.
Eliminou mecnio nas primeiras 24h vida. Genitora com ultrassonografia gestacional mostrando polidrmnio.
Diante desse paciente, assinale a alternativa CORRETA.

A) Trata-se de uma obstruo intestinal baixa; o prximo passo um enema opaco, pensando em Doena de Hirchsprung.
B) Trata-se de uma obstruo intestinal baixa, e o diagnstico de atresia intestinal a primeira hiptese.
C) Trata-se de uma estenose hipertrofica de piloro, e o prximo passo uma ultrassonografia de abdome.
D) Trata-se de uma obstruo intestinal alta, e a atresia de duodeno pode ser uma hiptese. A radiografia de abdome detectaria
o sinal da dupla-bolha.
E) Trata-se de uma obstruo intestinal intermediria baixa, e a atresia de clon pode ser uma hiptese. A ultrassonografia
abdominal com doppler o exame de eleio.

MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL

81. A institucionalizao da Ateno Primria Sade em escala planetria ocorreu mediante a realizao de um fato
histrico conhecido como
A) Conferncia de Alma Ata (1978).
B) Relatrio Dawson (1920).
C) Relatrio sobre a criao do Servio Nacional de Sade do Reino Unido (1948).
D) Criao da Organizao Mundial de Sade (1948).
E) Institucionalizao do Sistema de Sade do Canad (1960).

16
ACESSO DIRETO

82. Sobre as trs interpretaes da Ateno Primria Sade (Coluna 1) e suas caractersticas (Coluna 2), relacione os
itens das duas colunas, respectivamente.
Coluna 1 Coluna 2
I. Ateno Primria Seletiva A. Reordenar todos os recursos do Sistema de Sade
II. Nvel Primrio do Sistema de Ateno Sade B. Destinado a populaes pobres
III. Organizao do Sistema de Ateno Sade C. Porta de entrada do Sistema de Sade

Assinale a alternativa que contm a correlao CORRETA.

A) IA; IIB; IIIC


B) IB; IIA; IIIC D) IC; IIB; IIIA
C) IC; IIA; IIIB E) IB; IIC; IIIA

83. Conceitua-se transio demogrfica como a passagem de um estgio/contexto populacional, no qual predominam
altas taxas de indicadores demogrficos, para outro, em que essas taxas alcanam valores muito reduzidos.
Postulam-se quatro fases: Fase I, tpica de sociedades pr-industriais; Fase II, de pases em processos de
industrializao; Fase III, de pases ricos e Fase IV, tpica de uma sociedade ps-industrial.
Sobre isso, assinale a alternativa que contm os dois indicadores utilizados para a caracterizao das fases.

A) Coeficiente de Mortalidade e Esperana de Vida ao Nascer


B) Coeficiente de Letalidade e Coeficiente de Natalidade
C) Coeficiente de Mortalidade e Coeficiente de Natalidade
D) Esperana de Vida ao Nascer e Coeficiente de Letalidade
E) Coeficiente de Mortalidade e Coeficiente de Letalidade

84. O processo de alocar participantes de pesquisa em estudos de interveno denominado de ___________. Ele tem
por finalidade controlar por vieses de _____________.
Assinale a alternativa cujos termos preenchem, CORRETA E RESPECTIVAMENTE, as lacunas do texto acima.

A) mascaramento; seleo
B) causalizao; observao D) mascaramento; observao
C) aleatorizao; recordao E) randomizao; confundimento

85. O Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) est diretamente associado ao seguinte princpio tico:

A) Beneficncia.
B) Justia. D) No vulnerabilidade.
C) No maleficncia. E) Autonomia.

86. Um pesquisador desenvolveu um estudo que acompanhou um grupo de 200 pessoas por 2 anos. Ao comear a
pesquisa, identificou que 20 pessoas eram portadoras de Diabete Melito (DM). Ao final do segundo ano de
seguimento, 18 pessoas desenvolvem DM.
A prevalncia pontual no incio do estudo e a incidncia detectada foram, respectivamente, de

A) 19% e 9% por ano.


B) 10% e 9% por ano. D) 19% e 5% por ano.
C) 10% e 10% por ano. E) 10% e 5% por ano.

87. Sobre a classificao do estudo desenvolvido na questo anterior (86), analise os itens abaixo:

I. Observacional
II. Analtico
III. Individuado
IV. Prospectivo
V. Longitudinal

Assinale a alternativa CORRETA.

A) Apenas I, II e IV esto corretos.


B) I, II, III, IV e V esto corretos. D) III est incorreto.
C) V est incorreto. E) Apenas I, III e IV esto corretos.

17
ACESSO DIRETO

88. Uma amostra estatstica que considera as classes de renda das pessoas classificada como

A) Conglomerado. B) Estratificada. C) Aleatria sistemtica. D) Em blocos. E) Mltiplos estgios.

89. Bradford Hill, em 1965, divulgou critrios que ajudam a estabelecer a possibilidade de associaes causais. So os
postulados de Hill. Qual desses postulados pode ter uma representao numrica?

A) Temporalidade
B) Fora da Associao D) Especificidade
C) Plausibilidade Biolgica E) Coerncia

90. Assinale a alternativa cujo(s) termo(s) NO consta(m) como princpio/diretriz, segundo a Constituio Federal e/ou
a Lei 8080/90.

A) Igualdade
B) Direito informao D) Participao da comunidade
C) Equidade E) Descentralizao

91. A Constituio Federal de 1988 optou pelo Sistema de Sade tipo

A) Seguro Social.
B) Seguridade Social. D) Meritocrtico.
C) Assistncia Sade. E) Sanitarismo.

9 . Sobre as variveis N mero de Filhos Tidos, Peso Corporal, Tipo Sanguneo e Albumina Srica, assinale a
alternativa que apresenta a respectiva correspondncia.

A) Discreta; Contnua; Nominal; Contnua.


B) Contnua; Discreta; Nominal; Discreta.
C) Todas as variveis so do tipo categrica.
D) Existem, apenas, duas variveis ordinais.
E) As duas primeiras so independentes, e as duas ltimas, dependentes.

93. A seguir, esto elencadas medidas epidemiolgicas relativas ao conceito de risco:

I. Odds Ratio
II. Razo de Incidncia
III. Taxa de Incidncia
IV. Risco Relativo
V. Risco Atribuvel

Em quais itens, esto descritas medidas epidemiolgicas que podem ser calculadas mediante os estudos de coorte?

A) Em todos
B) Apenas em quatro D) Apenas em dois
C) Apenas em trs E) Apenas em um

94. Sobre o Sistema nico de Sade (SUS), leia os itens abaixo:

I. Acesso universal significa a possibilidade de todos os brasileiros poderem alcanar uma ao ou um servio de
sade de que necessitem.
II. O carter hierarquizado da rede significa uma hierarquia entre os entes federados (Unio, Estados e Municpios).
III. Acesso Igualitrio quer dizer acesso igual para todos, sem discriminao ou preconceito.
IV. A descentralizao busca adequar o SUS diversidade regional.
V. Diretriz do SUS que busca compatibilizar aes preventivas e curativas, individuais e coletivas conhecida como
integralidade da ao.

Assinale a alternativa CORRETA.

A) I, II e V esto corretos.
B) I, II, III, IV e V esto corretos. D) III est incorreto.
C) IV est incorreto. E) I, III e IV esto corretos.

18
ACESSO DIRETO

95. Qual das seguintes medidas epidemiolgicas est diretamente associada ao conceito de virulncia?

A) Coeficiente de mortalidade
B) Coeficiente de incidncia D) Coeficiente de letalidade
C) Coeficiente de prevalncia E) Coeficiente de imunogenicidade

96. Sobre o modelo da Histria Natural da Doena, leia as afirmativas a seguir:

I. Desenvolve-se em dois perodos sequenciados: perodo de pr-patognese e perodo patognico.


II. Na preveno terciria, aplicam-se medidas de reabilitao.
III. O aconselhamento gentico pertence ao segundo nvel da preveno primria, denominada de proteo especfica.
IV. O uso de capacete em motociclistas representa uma medida do primeiro nvel de preveno, denominado de
promoo da sade.
V. O isolamento de pessoas, para evitar a propagao de doenas, uma medida de preveno primria.

Assinale a alternativa CORRETA.

A) I, II e IV esto corretas.
B) I, II, III, IV e V esto corretas. D) III est incorreta.
C) V est incorreta. E) I, III e IV esto corretas.

97. As informaes para o Sistema nico de Sade esto organizadas dentro do escopo denominado Sistema de
Informao em Sade. A Ficha Individual de Notificao e a Ficha Individual de Investigao so, respectivamente,
utilizadas pelo

A) SINAN, SINASC. B) SINASC, SIM. C) SINAN, SINAN. D) SIM, SIM. E) SIH, SIH.

98. A capacidade de um teste de diagnstico apresentar um resultado negativo em indivduos que NO possuem a
doena conhecida como

A) Sensibilidade.
B) Especificidade. D) Valor preditivo positivo.
C) Valor preditivo negativo. E) Acurcia.

99. Sobre as Curvas de Mortalidade Proporcional de Morais, CORRETO afirmar que

A) so elaboradas mediante clculos de mortalidade proporcional por sexo.


B) nos denominadores, est a populao total de uma determinada localidade.
C) as curvas em forma da letra jota (J) representam populaes com nvel de sade baixo.
D) para o seu clculo, necessrio o conhecimento do nmero de bitos por faixa etria e sexo.
E) se utilizam, para o seu clculo, bitos por faixa etria.

100. Na figura 1, est representado um exemplo do modelo de causalidade proposto por Rothman para uma
determinada doena.

Mediante a representao desse modelo, CORRETO afirmar que

A) cada fatia dos trs crculos representa um componente causal.


B) no existe um conjunto mnimo de causas que, ao ser constitudo, leva ocorrncia da doena.
C) no modelo, no est implcita a concepo multicausal do processo sade-doena.
D) o modelo no explica uma doena tipo Aids.
E) no modelo apresentado, no possvel se definir uma causa necessria.

19
ACESSO DIRETO

ATENO

Abra este Caderno, quando o Fiscal de Sala autorizar o incio da Prova.


Observe se o Caderno est completo. Ele dever conter 100 (cem) questes
objetivas de mltipla escolha com 05 (cinco) alternativas cada, abrangendo
questes de Clnica Mdica, Cirurgia Geral, Obstetrcia e Ginecologia, Pediatria e
Medicina Preventiva e Social.
Se o Caderno estiver incompleto ou com algum defeito grfico que lhe cause
dvidas, informe, imediatamente, ao Fiscal.
Ao receber o Caderno de Prova, preencha, nos espaos apropriados, o seu Nome
completo, o Nmero do seu Documento de Identidade, a Unidade da Federao e o
Nmero de Inscrio.
Para registrar as alternativas escolhidas nas questes da Prova, voc receber um
Carto-Resposta com seu Nmero de Inscrio impresso.
As bolhas do Carto-Resposta devem ser preenchidas totalmente, com caneta
esferogrfica azul ou preta.
O tempo destinado Prova est dosado, de modo a permitir faz-la com
tranquilidade.
Preenchido o Carto-Resposta, entregue-o ao Fiscal e deixe a sala em silncio.

BOA SORTE!

20

Похожие интересы