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ESTADO DE COMA
CUESTIONARIO:
Supratentoral Infratentorial
Hemorragia Hemorragia
cerebral cerebelosa o
Infarto cerebral protuberancial
Hematoma Tumor cerebeloso
subdural Infarto cerebeloso
Hematoma Absceso
epidural cerebeloso
Tumores cerebrales
Absceso cerebral
b) Coma extracraneal o sistmico.
Extracraneal
Colapso circulatorio
Deficits vitamnico
Transtornos hidroelectrolticos y del equilibrio
cido-base
Hipotermia o golpe de calor
Insuficiencia heptica o renal
Causas txicas o farmacolgicas
Causas endocrinas
Prueba Puntuacin
Apertura de los ojos (E)
Espontnea 4
En respuesta al llamado 3
En respuesta al dolor 2
Ninguna 1
Respuesta motora (M)
Obedece rdenes 6
Localiza el dolor 5
Flexin normal (reflejo de retirada) 4
Flexin anormal (decorticacin) 3
Extensin (descerebracin) 2
Ninguna (flaccidez) 1
Respuesta verbal (V)
Orientado 5
Discurso confuso 4
Trminos inapropiados 3
Sonidos incomprensibles 2
Ninguna 1
Puntuacin de ECG=E+M+V. Mayor puntuacin posible:
15; menor puntuacin posible: 3.
5. Defina que es muerte cerebral y precise si este paciente lo tiene?
Si una paciente en este estado presenta reflejo de babinski bilateral que es la respuesta
plantar extensora de Babinski es caracterstico de la lesin de la va piramidal.
8. Explique fisiopatolgicamente:
Se debe valorar la posicin de los ojos. Los pacientes con lesin supratentoriales
miran hacia el lado contrario de sus extremidades particas (miran la lesin). Los
pacientes que miran sus extremidades particas presentan lesiones localizadas en
la protuberancia (infratentorial). Una desviacin de los ojos hacia abajo y adentro
indica una lesin talmica o mesenceflica. Los movimientos oculares se exploran
median los reflejos oculoceflicos (ojos de mueca) y oculovestibulares. En los
pacientes en coma, al explorar los reflejos oculoceflicos los ojos se mueven
conjugadamente en direccin contraria al movimiento. La conservacin de este
reflejo indica integridad de las conexiones oculomotoras con los sistemas
vestibular y propioceptivo y por lo tanto excluye la lesin del tronco cerebral. De
igual forma, esta maniobra puede valorar la existencia de paresias de los pares
craneales oculares. Los reflejos oculovestibulares se exploran median la irrigacin
del conducto auditivo externo con 30 100 ml de agua fra, manteniendo la
cabeza levantada unos 30. Este reflejo explora la indemnidad del VIII par y se
altera en caso de lesiones del tronco cerebral o de este par craneal.
http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemiologia/31_Res
piracion.html
http://infodoctor.org/neuro/cap3.htm