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NOVIEMBRE DE 2009
2
Prlogo
ndice
1) Introduccin..................................................................................... Pgina 4
5) Organigrama.....................................................................................Pgina 14
12) Glosario............................................................................................Pgina 45
13) Bibliografa.......................................................................................Pgina 46
14) Grficos.............................................................................................Pgina 48
Introduccin
Marco legal
Ley 24.004
Decreto N 2.497/93
Reglamentacin de la Ley de Ejercicio de Enfermera
Resolucin 194 / 95
El 13 de noviembre del ao1995 en el marco del Programa de Garanta de Calidad de la
Atencin Mdica por Resolucin del Ministerio de Salud y Accin Social se aprobaron las
Normas de Organizacin y Funcionamiento de Servicios de Enfermera en
Establecimientos de Atencin Mdica.
Ley 298
Decreto 1060/004.
Reglamentacin de la ley 298.
6
Ley 12.245
Del Ejercicio de la Enfermera en la Provincia de Buenos Aires.
Sancionada el 18 de enero de 1999.
Decreto 2225
Reglamentacin de la ley 12.245, del 11 de setiembre de 2001.
DEPARTAMENTO DE ENFERMERA
Marco terico
CARACTERISTICAS
El Departamento de Enfermera se caracteriza por:
* Prestar servicio ininterrumpido las 24 horas de los 365 das del ao.
* Concentrar al personal que representa la mayora del total.
* Integrar las acciones del equipo de salud para ser proporcionadas al paciente.
OBJETIVOS
Proporcionar atencin de enfermera, con base en un mtodo propio que permita la toma
de decisiones constante de acuerdo con la valoracin diagnstica y el tratamiento de
enfermera.
Coordinar las acciones del equipo de salud que demande la atencin mdica que requiera
el paciente.
Proporcionar al paciente y familiares educacin para el auto cuidado responsable de su
salud.
Prestar de servicios de enfermera de calidad que logren una proyeccin extramuros de la
institucin.
8
Personal: 40%
Pacientes: 20%
Servicios: 20%
Docencia: 10%
Otras. Activ.: 10%
Infectologa 4
Servicios de Emergencia 9
Pediatra Agudos 6
Psiquiatra Crnicos 2.30
Ausentismo
Un agente de los 365 das del ao tiene el 42% de ausentismo por lo cual el tiempo til de
servicio es del 58%.
Situacin
Recursos fsicos:
El Hospital Naval Buenos Aires Cirujano Mayor Doctor Pedro Mallo pertenece a la
Armada Argentina y est destinado a la prestacin de servicios de salud a personal militar y
civil y dems miembros afiliados a la Direccin de Salud y Accin Social de la Armada
(DIBA).
Fue inaugurado en el mes de agosto de 1982.
Su concepcin responde a un Hospital General de Agudos, de mxima complejidad, con
una variada actividad docente de pre y posgrado y residencias mdicas.
Se encuentra integrado al Sistema de Defensa Civil y recepcin de heridos en catstrofes o
accidentes radiantes.
El 7 de Octubre de 1996 recibi el Premio Nacional a la Calidad.
Estructura
El Hospital Naval posee una estructura de tipo vertical, contando con ocho pisos y dos
subsuelos. Tiene una capacidad de internacin de 375 camas, distribuidas en cinco pisos.
En reas cerradas: 65
Piso 6
Camas 54
47 asignadas a Traumatologa.
7 asignadas a Oncohematologa.
Piso 5
En el mismo piso se encuentra el servicio de Nefrologa con 14 sillones para dilisis renal.
En el piso adems se encuentra la Cmara hiperbrica.
Piso 4
Piso 3
Piso 2
Planta baja
Se encuentra la Guardia Mdica, que posee 6 camas para observacin; 3 de ellas son para
cuidados intensivos.
13
CAMAS HOSPITALARIAS
REAS ABIERTAS
TRAUMATOLGA 47
ONCOHEMATOLOGA 7
TOCOGINECOLOGA 32
PEDIATRA 18
CARDIOLOGA 30
CAMAS HOSPITALARIAS
AREAS CERRADAS
UNIDAD CORONARIA 12
RECUPERACIN CARDIOVASCULAR 7
RECUPERACIN QUIRRGICA 6
NEONATOLOGA 16
DIRECTOR ASISTENCIAL
HNPM Enfermera
ORGANIGRAMA
SUBDIRECTOR ASISTENCIAL
ENCARGADA DE DOCENCIA
ENCARGADOS DE:
RCV-UTI-NEO
ENCARGADOS DE:
CENTRO OBSTETRICO
6 PISO 5 PISO CLNICA
UCO-UTMO-RECUP.
MDICA CARDIOLOGA
QUIRURGICA-
PEDIATRIA -GINECOLOGA
UTIP-ONCOHEMATO.
GUARDIA MDICA
15
El Departamento Enfermera del Hospital Naval Cirujano Mayor Dr. Pedro Mallo est
compuesto por:
Oficiales Enfermeras: 3
Supervisoras: 15
Administrativos y encargados: 38
Enfermeros Profesionales: 327
Auxiliares de Enfermera: 83
Ayudantes de Enfermera (camilleros): 15
Horarios de trabajo
Distribucin de Personal
AREAS CERRADAS
2 UTI 8 6 5 4 6
2 RCV 6 3 3 3 2
2 NEO 7 4 3 4 3
3 UCO 5 4 2 3 3
3 UTMO 5 2 2 2 2
4 UTIP 4 3 2 2 2
5 RQ 2 2 1 1 2
PARCIAL 37 24 18 19 20
TOTAL 118
17
Distribucin de Personal
reas Abiertas
2 Centro. Obsttrico 2 1 1 1 1
3 Cardiologa 6 4 2 2 4
3 Tocoginecologa 4 4 2 3 2
3 Pediatra 6 4 2 3 3
4 Clnica Mdica 8 5 6 7 8
Sector Verde
4 Clnica Mdica 12 11 . 8 8 9
Sector Azul
5 Ciruga 7 4 4 4 4
6 Traumatologa 8 5 5 4 4
6 Oncohematologa 2 1 1 1 1
PARCIAL 62 44 34 35 38
TOTAL 213
18
Distribucin de Personal
CONSULTORIOS EXTERNOS
Servicio Turno maana Turno Tarde
Batera 1-2 2 --
Batera 3-4 3 4
Batera 5-6 5 --
Batera 7-8 4 --
Batera 10-11 2 3
Batera 14-15 4 1
1 Pre quirrgico 2 1
1 Rayos 1 1
1 Ecodoppler 1 1
2 Quirfano 8 2 1
2 Centro. Endoscpico 2 1
3 Infectologa 2 --
Interconsultas 2
Vacunacin 2 --
PARCIAL 34 13
TOTAL 47
19
Cargos No Asistenciales
Bioqumica 1
UTI 1
Ciruga General y Reparadora 1
Quirfano y Esterilizacin 1
Anestesiologa y Prequirrgico 1
Actividad Gremial 1
Medicina Nuclear 1
Cmara Hiperbarica 2
TOTAL 34
20
Gastroenterologa 1
Tocoginecologia y Obstetricia 1
Urologa 1
Radium Terapia/ Consultorios Externos/ Unidad del Dolor 1
Anatoma Patolgica y Ctro. Endoscpico 1
Esterilizacin Central 1
Dpto. Enfermera 1
Radioisotopos y Proctologa 1
Pediatra/ Neo/ UTIP 1
Farmacia 1
Urologa y Kinesiologa 1
Hematologia 1
UTMO 1
Transporte Hospitalario 2
TOTAL 15
GRADO ACADMICO
DOTACION ACTUAL Licenciados Profesionales Auxiliares Ayudantes Total
Personal Militar 28 88 8 4 128
P.M Prestador 2 29 1 - 32
P. Civil (Pta. Permanente) 11 51 47 9 118
Per. FUS (Pta. Permanente) 11 56 16 - 83
P. FUSANA (Contratado) 3 48 11 - 62
Camilleros (FUSANA) - - - 2 2
TOTALES 55 272 83 15 425
PORCENTAJES 13% 64% 20% 3% 100%
TOTAL GENERAL 425
140 128
118
120
100 Pers.Militar
83
P.M Prestador
80 P.C (Pta. Permanente)
62
Per. FUS(Pta Permente)
60
P.FUS Contratado
40 32
CAMILLEROS (FUS)
20
2
0
1
22
0%
15%
30% Personal Militar
Grado Acadmico
Licenciados: 55
Profesionales: 272
Auxiliares: 83
Ayudantes: 15
Total: 425
3% 13%
20%
64%
24
Entre ellos:
1) Prueba de admisin.
2) Expedientes de admisin.
3) Entrevistas personales.
4) Perodos de prueba.
Fuentes de reclutamiento
Externas:
1) Presentacin espontnea.
2) Avisos por medios de difusin.
3) Institutos educativos.
Internas:
1) Personal en disponibilidad.
2) Personal recomendado.
3) Carteleras internas.
25
Entrevista preliminar
Recepcin del postulante
Evaluacin
/confirmacin:
1) antecedentes Confirmacin
2) laborales
3) sector
27
Supervisores de rea
Dependencia
Tareas
Supervisores de servicio
Ser ejercida por Personal Militar o Civil con el ttulo de Enfermero Profesional (el
Personal Civil puede ser Supervisora Clase, Tcnico Clase I y II).
Dependencia
Tareas
Enfermeros profesionales
Dependencia
Tareas
Auxiliares de enfermera
Dependencia
Tareas
Dependencia
Tareas
Mantener en condiciones de uso los medios que utilice para el traslado de los
pacientes.
Informar a su superior inmediato cualquier desperfecto en los medios que utiliza el
Servicio.
Equipar la camilla acorde a las normas del Servicio.
Trasladar al paciente de la cama, camilla o silla de ruedas con ayuda de otro agente
cuando las condiciones del paciente lo requieran.
Durante el traslado del paciente controlar la seguridad del mismo y su proteccin.
Esperar que el paciente sea atendido en casos de interconsulta en cada Servicio
(siempre y cuando el tiempo de espera no sea superior a 20 minutos) y llevarlo
nuevamente al Servicio.
Llevar la documentacin requerida por el Servicio de interconsulta sin mostrarla al
paciente.
Procurar al Servicio los suministros de farmacia, esterilizacin, paol y otros.
Verificar que el material de esterilizacin est en condiciones antes de llevarlo al
Servicio, cuidando de no romper las envolturas o precintos del material estril.
Informar a la Supervisora o enfermera a cargo del Servicio cualquier novedad
respecto al paciente o Servicio.
Ubicar los aprovisionamientos en los lugares asignados.
Llevar las muestras al laboratorio o anatoma patolgica, cuidando de no volcar su
contenido y llevando la orden correspondiente a los mismos.
Observar la disciplina de la Institucin.
Cumplir con otras tareas que le fueran encomendadas por personal del
Departamento Enfermera.
Mantener buenas relaciones con el paciente, familiares y pblico en general.
34
NECESIDADES DE ENFERMERA
Causas de ausentismo
Sin servicio
13% 19%
Con aviso
14% Sin aviso
8%
Franco autorizado
Artculo
3% 4% Licencia
33% 3% Comisin
3%
Franco compensatorio
Otros
Otras causas: Licencia por maternidad, paro, horario reducido, tareas livianas.
35
N Camas/ N Personal
CANTIDAD DE Consultas en Indice de necesario +
SERVICIOS ENFERMEROS el ao atencin Clculo de personal x ndice de atencin AUSENTISMO
Enfermeros existentes
Personal
CANTIDAD DE N Indice de Clculo de personal necesario +
SERVICIOS ENFERMEROS Camas atencin x indice de atencin AUSENTISMO
UTI 31 14 10 14x10x7/40 25 40% 34
RCV 16 7 10 6x10x7/40 11 40% 15
UCO 17 12 10 10x10x7/40 18 12% 20
UTIP 13 4 10 4x10x7/40 7 12% 14
NEO 22 16 10 14x10x7/40 25 12% 28
UTMO 12 6 10 6x10x7/40 11 15% 13
R.Q 9 6 8 6x10x7/40 11 0% 11
Enfermeros existentes
AREAS CERRADAS
2 UTI 1 1 1
1 1
2 RCV
2 NEO 1 2 2 1 2
3 UCO 1 1 1
3 UTMO 1
4 UTIP
5 RQ 1 1 1
PARCIAL 5 4 4 4 3
TOTAL 20
38
AREAS ABIERTAS
Servicio T. Maana T. Tarde T. Noche 1 T. Noche 2 SADOFE
P.B. G. Mdica 1 1 1 1
1 1 1 1
2 Centro Obsttrico
3 Cardiologa 1 1 1
3 Tocoginecologa 1 1 1 1.
3 Pediatra 1 1
4 CMV 1 3 1 2 1
4 CMA 2 2 1 1 2
5 Ciruga 1 1 1
1
6 Traumatologa 1 1 1 2
.
6OH 1 1 1
PARCIAL 4 12 7 12 10
TOTAL 45
39
Necesidades de Personal
CONSULTORIOS EXTERNOS
Servicio Turno maana Turno Tarde
Batera 1-2 1
Batera 3-4 1
Batera 5-6 1
Batera 7-8
Batera 10-11
Batera 14-15
1 Pre Prequirrgico
1 Rayos
1 Ecodoppler
2 Quirfano 8 1
2 Centro. Endoscpico
3 Infectologa
Interconsultas
Vacunacin
PARCIAL 3 1
TOTAL 4
40
UTI 6 - 6
RCV - - -
UCO 3 - 3
UTMO 1 - 1
UTIP - - -
NEONATOLOGIA 8 - 8
RECUP. QUIRURGICA 2 1 3
TRAUMATOLOGIA 2 3 5
CIRUGIA 2 2 4
ONCOHEMATOL. 6 3 - 3
CLIN. MEDICA AZUL 1 7 8
CLIN. MEDICA VERDE 1 7 8
TOCOGINECOLOGA 2 2 4
PEDIATRIA 2 - 2
CARDIOLOGA 3 - 3
CENTRO OBSTETRICO 4 - 4
GUARDIA. MEDICA 4 - 4
CONS. EXTERNOS 4 - 4
TOTAL 48 22 70
41
Resumen estadstico
Situacin actual
Ayudantes 15 3%
Consultorios externos 47
reas cerradas: 20
Consultorios externos: 4
Enfermeros profesionales: 48
Auxiliares de enfermera: 22
Consideraciones finales
42
En 1993, en los albores del proceso de calidad total del HNPM y ya en vigencia la nueva
ley de enfermera, contaba la Institucin con 356 enfermeros, distribuidos del siguiente
modo:
Profesionales30%
Auxiliares70%
Por "ndice de Atencin", los servicios que ms requieren del nombramiento de personal
son: reas Cerradas: Neonatologa y Unidad Coronaria.
reas Abiertas: Clnica Mdica, Centro Obsttrico y Oncohematologa.
Parece importante que dentro del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermera se apruebe
la ley que permita la distribucin de becas a travs de un fondo fiduciario, mejore la
capacitacin (escuelas de enfermeras dependientes de las Universidades Pblicas
Nacionales y Provinciales) e incremente el nmero total de efectivos, tarea a concretarse
entre los aos 2009 y 2016, con un aporte de 45.000 profesionales.
44
GLOSARIO
NEO: Neonatologa.
Bibliografa
www.aecaf.com.ar
www.alfinal.com/leyes
www.cta.org.ar
www.infoleg.gov.ar
www.legisdar.com.ar
www.leg.msal.gov.ar
www.hnpm.mil.ar
Estas pginas fueron consultadas durante el transcurso del trabajo en los meses de
septiembre y octubre de 2009.
Anexo 1
Enfermeros
Profesionales
40%
Auxiliares de
Enfermera
60%
Auxiliares de
Enfermera
20%
Enfermeros
Profesionales
77%
48
Anexo2
7%
29%
64%
45
40
35
30
reas abiertas
25
20 reas cerradas
15 Consultorios externos
10
5
0
reas abiertas reas cerradas Consultorios
externos
49
Anexo3
180
160
140
120
100 Personal requerido
80
Personal actual
60
40
20
0
Enfermeros Auxiliares de Ayudantes de
Profesionales Enfermera Enfermera
450
415 419 427
400 402 410
396 384 385 393
365
350
335
321
300
CANTIDADES
250
200
150
100
50
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
AOS
50
Anexo 4
R.M. 1331/2001
Normas de Organizacin y Funcionamiento de Unidades de
Cuidados Intensivos Peditricos