UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEAR

UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS (UNASUS) NCLEO DO CEAR

NCLEO DE TECNOLOGIAS EM EDUCAO DISTNCIA EM SADE
CURSO DE ESPECIALIZAO, PESQUISA E INOVAO EM SADE DA FAMLIA

Estratgia para o planejamento familiar no

PSF- Mulato, Itapipoca-ce.

JANES DE FARIA SILVA

ORIENTADOR(A): Dra. Tatiana Monteiro Fiuza

SUMRIO

INTRODUO..........................................................................02

RESUMEN.................................................................................04

PROBLEMA..............................................................................05

RISCO BENEFCIO..................................................................06

JUSTIFICATIVA.......................................................................08

OBJETIVOS GERAIS...............................................................10

OBJETIVOS ESPECIFICOS.....................................................10

LOCAL DO ESTUDO................................................................11

POPULAO EM ESTUDO.....................................................14

CRONOGRAMA DE ATIVIDADES........................................15

RECURSOS NECESSARIOS....................................................16

RESULTADOS ESPERADOS...................................................17

CADERNO EDUCATIVO.........................................................18

REFERENCIAS.........................................................................19
 Introduo
O planejamento familiar um direito sexual e reprodutivo, a
ateno em planejamento familiar deve levar em considerao o
contexto de vida de cada pessoa e o direito de todos poderem
tomar decises sobre a reproduo sem discriminao, coero ou
violncia.
A paciente tem direito de planejar a vida de acordo com as suas
necessidades. O planejamento reprodutivo um importante recurso
para a sade de homens, mulheres e crianas. Contribui para uma
pratica sexual mais saudvel, possibilita o espaamento dos
nascimentos e a recuperao do organismo da mulher aps o parto,
melhorando as condies que ela tem para cuidar do filho e
realizao de outras atividades.
O planejamento familiar um conjunto de aes que regulam a
fecundidade garantindo direitos iguais de constituio limitao ou
aumento da prole pela mulher, pelo homem ou pelo casal. Neste
sentido, entende-se que a responsabilidade deva ser compartilhada
entre os dois parceiros, para que estas aes sejam bem
sucedidas, gerando o impacto esperado. Pois o planejamento
familiar fundamentado na dignidade humana e na paternidade
responsvel. Coelho (2005)

Os contraceptivos hormonais so o mtodo reversvel mais

utilizado pela populao feminina brasileira, estima-se 20%.
Segundo os ltimos dados tem sido utilizado cada dia mais para o
planejamento familiar1 e consiste da associao entre um
estrognio (em geral etinilestradiol) e um progestagnio; ou em
apresentaes de progestagnio isolado sem o componente
estrognico. Esto disponveis em diversas formulaes e vias de
administrao (oral, intramuscular, implantes subdrmicos,
transdrmica, vaginal e associado a um sistema intrauterino). Agem
com a finalidade de bloquear a ovulao, ao inibir a secreo dos
hormnios folculo-estimulante (FSH) e luteinizante (LH); espessam
o muco cervical dificultando a passagem dos espermatozoides;
tornam o endomtrio no receptivo implantao e alteram a
secreo e peristalse das trompas de falpio.
O climatrio o perodo fisiolgico que se inicia desde os
primeiros indcios de falha ovariana, mesmo que os ciclos
continuem regulares ou at ovulatrios, e termina na
senectude(senilidade). Esta por definio, se inicia aos 65 anos de
idade.
A menopausa definida como a ltima menstruao devido a
falncia ovariana. No entanto esta ltima menstruao s pode ser
chamada de menopausa aps um ano aps um ano do seu termino.
 RESUMEN
El planeamento familiar es un derecho sexual y reproductivo, la
atencion en planeamento famlia se debe llevar em consideracion
el contexto de vida de cada persona y el derecho de todos puedan
tomar decisiones sobre la reproduccion sen discriminacion,
coerncia y violncia.

Las pacientes tiene el derecho de planear la vida de acuerdo con

sus necessidades. El planeamento reproductivo es um importante
recurso para la salud del hombre, mujeres y nios. Contribuye para
uma practica sexual mas saludable, possibilitando mejor el tempo
de los nacimientos y la recuperacion del organismo de la mujer pos
el parto, mejorando las condiciones que ella tiene para cuidar a su
hijo y realizar otras atividades.

El planeamento familiar es um conjunto de acciones que regulan la

fecundidad garantizando los derechos iguales de constitucion,
limitacion u aumento de la prole por la mujer, por el hombre o por el
casal. En este sentido,se entende que la responsabilidade se debe
ser compartilhada entre los 2 parceros para que esta accion sea
bien sucedido, generando asi el impacto esperado. Pues el
planeamento familiar es fundamental en la dignidade humana y en
la paternidad responsable.
(coelho 2005)

Los contraceptivos hormonales son los mtodos reversibles mas

utilizados por la populacion feminina brasilina, se estima el 20%.
Segun los ltimos datos estan siendo utilizados cada dia mas para
el planejamento familiar y consiste em asociacion entre um
estrgeno(etinilestradiol)y uma progesterona, o solamente la
presentacion de progestageno isolado sin componentes
estrognico.
Estan disponibles en diversas formulaciones y vias de admistracion
(oral, intramuscular, implantes subdermicos,transdermicos, vaginal
y asociado a un sistema intrauterino). Actuan con la finalidad de
bloquear la ovulacion al inhibir la secrecion de los hormnios
folculos-estimulantes (FSH) y luteinizante (LH), espesan el moco
cevical dificultando el passaje de los espermatozoides, deja el
endomtrio no receptivo a la implantacion y alteran la secrecion y
peristalse de las trompas de falopio.

El es el perodo fisiolgico que se inicia desde los primeros indcios

de fallo del ovrio, mismo que los ciclos continuen regulares o
ovulatorios y termina en la senectude. Esa a la vez se inicia a los 65
aos de edad.
La menopausa es definida como la ultima menstruacion devido a la
falncia ovariana. Por lo tanto la ultima menstruacion solo pode ser
llamada de menopausa un ao despues de su termino.
El planejamento familiar es un derecho sexual y reproductivo, la
atencion em planejamento familiar se debe llevar em consideracion
el contexto de la vida de cada persona y el derecho de todos
poderen tomar decisiones sobre la reproducion sin discriminacion o
violncia.
 Problema
Observamos no processo de trabalho da Unidade Bsica de
Sade (UBS) do Mulato, distrito do Deserto, grande dificuldade em
organizar o uso de anticoncepcional adequado para cada tipo de
situao, j que essas pacientes nunca tinham sido abordadas com
a ateno necessria e no comparecem com frequncia nos dias
de consultas marcadas.

Nessa localidade tambm so atendidas pacientes em uso de

terapia de reposio hormonal (TRH) que contm uma associao
de estrgeno e progesterona.

Uma das maneiras de diminuir os incmodos causados pela

menopausa atravs da terapia de reposio hormonal; A terapia
de reposio hormonal feminina consiste na toma de hormnios
(sintticos ou naturais) para substituir o estrognio e a progesterona
que os ovrios deixam de produzir na menopausa.

O tempo de tratamento vai depender do organismo de cada

mulher, mas h uma mdia de 2 anos ininterruptos de reposio
para aquelas que desejam combater os sintomas da menopausa e
um perodo de aproximadamente 5 anos para aquelas que desejam
tambm diminuir o risco de osteoporose e de doenas
cardiovasculares.

O estrgeno utilizado nessas preparaes pode ser natural

(estradiol, por exemplo), sinttico (etinilestradiol, por exemplo) ou
conjugados equinos. Os estrgenos presentes nas preparaes
orais so geralmente associados a um progestgeno relacionado
estruturalmente ou progesterona ou testosterona, sendo o
acetato de medroxiprogesterona o mais comumente utilizado.
O uso incorreto dos anticoncepcionais apresenta alguns riscos e
crenas populares.
Efeitos colaterais dos anticoncepcionais.

1- Sangramento de escape

Sangramentos escape, ou seja, perdas sanguneas pela vagina fora

do perodo menstrual, so o efeito colateral mais comum dos
contraceptivos orais. O sangramento de escape no indica falha na
eficcia da plula nem considerado uma menstruao fora de
hora. Ele geralmente ocorre nos primeiros ciclos de uso da plula
pela fragilidade da parede do tero, que costuma tornar-se atrofiado
pelo uso do anticoncepcional. Habitualmente, as plulas com doses
baixas de estrognio so as que mais provocam sangramento de
escape. Com o tempo, porm, o sangramento tende a diminuir e
desaparecer.

2- Amenorreia Ausncia de menstruao

Amenorreia o nome dado ausncia de menstruao. A

amenorreia nas mulheres que usam plula pode ser intencional ou
no. Nas formas de uso contnuo do anticoncepcional, sem
intervalos, a ausncia de menstruao um fato esperado e
programado. Porm, a amenorreia tambm pode surgir nas
mulheres que fazem o uso das plulas clssicas, aquelas com 4 ou
7 dias de pausa no final de cada cartela. Nesta

3- Ganho de peso

Historicamente e popularmente sempre se acreditou que o uso de

anticoncepcionais estaria associado a um ganho de peso. muito
comum ouvir histrias de mulheres que afirmam ter engordado aps
iniciarem a plula. No entanto, os estudos disponveis at o
momento no confirmam esta relao.

Portanto, a famosa afirmao de que anticoncepcional engorda no

possui sustentao cientfica.
 Justificativa

A rotina de atendimento na UBS no MULATO, distrito do

deserto, se observo uma grande dificuldade em organizar o
planejamento familiar adequado para cada tipo de situao.
A necessidade de planejamento familiar nessa localidade uma
prioridade extrema, j que o PSF atende uma grande quantidade de
pessoas sendo a maioria mulheres e adolescente sexualmente
ativas e sem nenhuma informao a respeito do tema.

O Planejamento Familiar no deve estar focado apenas nos

aspectos da anticoncepo ou do controle da fecundidade, mas
tambm nas prevenes de doenas sexualmente transmissveis e
riscos vida da mulher ou do futuro concepto
(BRASIL, 2002).

A utilizao voluntria e responsvel de mtodos

anticonceptivos por parte do casal, conforme orientaes do
Ministrio da Sade. Neste inclui tambm a estratgia de
acolhimento, educao em sade, acompanhamento dos usurios e
o relacionamento interpessoal, consultas mdicas e de enfermagem
e a prescrio do mtodo anticonceptivo (BRASIL, 2002).

Osis et al (2004) relata que o processo de escolha informada

na regulao da fecundidade baseia-se nos princpios de
proporcionar bem-estar s pessoas, quanto sua autonomia,
expectativas, necessidades e poder de deciso, enfocando
especialmente os direitos sexuais e reprodutivos, na qualidade de
direitos humanos individuais.

Ao que parece, com as situaes cotidianas, percebe-se que o

pas ainda sofre com o crescimento desordenado. No necessrio
apurar as buscas para esbarrar em famlias com situao de vida
miservel. Registram-se elevadas taxas de mortalidade materna e
infantil, de abortamentos e gestaes precoces e tardias. Grande
nmero de brasileiros no recebe acompanhamento e orientaes
devidas sobre contracepo e controle de natalidade.
 Embasados em premissas como essas, muito se tm
reivindicado que os programas
voltados regulao da fecundidade incluam sempre um
componente educativo, muitas
vezes chamado de ao educativa, visando a dar subsdios s
pessoas para escolherem de forma livre e informada qual
contraceptivo usar, sendo ele um processo consciente pelo qual o
casal decide o nmero de filhos, o espaamento entre eles e o
momento dos nascimentos, previne a gravidez no desejada alm
da gravidez em mulheres portadoras de patologias graves onde a
gestao significaria riscos sade da mulher, diminuindo, assim,
os ndices de mortalidade materna.(COELHO 2006)
 Objetivos gerais e especficos

Objetivos gerais:

1-Orientar sobre o uso adequado dos anticoncepcionais na unidade

bsica de sade e prevenir a gravidez indesejada.

Objetivos especficos:

1-Reduzir o uso de anticoncepcional em situaes que

contraindique o seu uso.

2-melhorar o conhecimento das Agentes Comunitrias de Sade da

unidade sobre o uso adequado dos anticoncepcionais.

3-melhorar o conhecimento dos usurios sobre o uso adequado dos

anticoncepcionais.
Local do estudo
.

A Populao de Itapipoca de 126 mil, extenso territorial 1614,68

Km, a unidade assiste uma populao total de 3.632 habitantes; a
equipe de sade da famlia atua na UBS Mulato, no distrito do
Deserto, Itapipoca, Cear.

Fonte: Google Mapas

Fonte: Google Mapas
Equipe de Sade da Famlia

A equipe de sade do mulato composta por um Mdico,

uma Enfermeira, duas Tcnicas em Enfermagem e seis Agentes
Comunitrios de Sade que atendem mdia de 630 famlias. Conta
com o apoio de outros profissionais que atuam na organizao da
unidade: uma Gerente de Ncleo e dois Auxiliares de Servios
Gerais.

A Estratgia Sade da Famlia (ESF) composta por equipe

multiprofissional que possui, no mnimo, mdico generalista ou
especialista em sade da famlia ou mdico de famlia e
comunidade, enfermeiro generalista ou especialista em sade da
famlia, auxiliar ou tcnico de enfermagem e agentes comunitrios
de sade (ACS). Pode-se acrescentar a esta composio, como
parte da equipe multiprofissional, os profissionais de sade bucal
(ou equipe de Sade Bucal-ESB): cirurgio-dentista generalista ou
especialista em sade da famlia, auxiliar e/ou tcnico em Sade
Bucal.

O nmero de ACS deve ser suficiente para cobrir 100% da

populao cadastrada, com um mximo de 750 pessoas por agente
e de 12 ACS por equipe de Sade da Famlia, no ultrapassando o
limite mximo recomendado de pessoas por equipe.

Cada equipe de Sade da Famlia deve ser responsvel por, no

mximo, 4.000 pessoas de uma determinada rea, que passam a
ter corresponsabilidade no cuidado com a sade.
 Populao em estudo

Os pacientes submetidos aos estudos so os que comparecem

periodicamente a consulta de planejamento familiar no PSF do
mulato no municpio de Itapipoca, Cear.

1- Primeira fase: estudo transversal, descritivo no qual aplicou-se

um questionrio no qual foram pr testados e esto aplicados nesse
estudo com as seguintes sees: caracterizao da entrevista e
indicadores socioeconmicos.

As pacientes que assistem a consulta de planejamento e agentes

de sade local, no qual foi abordado o uso adequado do
anticoncepcional mais indicado em cada situao.

2- Segunda fase do estudo: Formulou-se um panfleto com os

mesmos tpicos do questionrio aplicado, com as seguintes
orientaes ao lado de cada tpico: indicaes, contra indicaes,
complicaes dos anticoncepcionais. Esse panfleto foi entregue a
pacientes e agentes de sade.
 Cronograma
Atividades Responsveis Data para realizao
e prazo.
Convocar todas as Enfermeira, 16.08.2014 at
pacientes da Auxiliares de 16.09.2014
consulta de enfermagem e
planejamento Agentes
familiar para um comunitrios de
encontro na unidade sade.
bsica de sade.
Realizar orientao Enfermeiras, Trimestral
sobre o uso Auxiliares de
adequado dos enfermagem e
contraceptivos. Mdico

Realizar palestras Mdico 25.03.2015

sobre
contraceptivos.
Realizar panfletos Equipe completa da 04.04.2015
orientados sobres a unidade bsica de
escolha adequada sade
dos mtodos
anticonceptivos
 Recursos necessrios

Para o estudo foi necessrio a disponibilidade de todos os membros

da equipe de sade do PSF-Mulato. Foi utilizado papel para
registro dos dados e os pronturios de cada paciente atendida na
consulta de planejamento familiar, sendo esses componentes chave
para a realizao da pesquisa. Todos os recursos necessrios
foram disponibilizados pela prpria equipe de sade da famlia. A
demais disso a equipe completa recebeu palestras educativas e
atualizadas sobre:

1- Legislao sobre planejamento familiar

2- Polticas de anticoncepo do SUS

3- Mtodos contraceptivos (mtodos comportamentais, mtodos

hormonais e anticoncepo de emergncia)

4- Mtodos contraceptivos (mtodos de barreira, DIU,

amenorreia da lactao (LAM), anticoncepo cirrgica).
 Resultados esperados

*Levar mais informaes sobre, indicaes e contra indicaes dos

anticoncepcionais j que a baixa escolaridade, fatores

socioeconmicos e crendices populares so abundantes na rea.

*Reunio trimestral com agentes comunitrios de sade para

verificar a atualizao do livro de registros de controle dos usurios.

*Diminuir o nmero de gravidez no planejada na adolescncia,

assim como o nmero de mes adolescentes.
 Caderno educativo
*Anticoncepcionais.
Benefcios:

*evitar gravidez
*regular o ciclo menstrual
*reduzir a gestao ectpica
*melhora a dismenorreia

Contraindicaes:
*gravidez
*suspeita de gravidez
*depresso
*HAS
*Dm
*tabagista maior de 35 anos
* cncer de mama

Reaes adversas:
*sangramento intermenstrual
*amenorreia
*aumento de peso
* acne
*hirsutsmo
*nuseas e vmitos
*nervosismo
*cloasma.
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