Вы находитесь на странице: 1из 258

Revista

Chilena de
Urologa
FUNDADA EN AGOSTO DE 1925

Libro Resumen
38 Congreso de
Urologa 2016

Volumen 81 | Edicin 4 | ao 2016


REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Sociedad Chilena de Urologa (2016).


Revista Chilena de Urologa. Volmen 81,
Directorio2016
Edicin nmero 4.
Versin elect rnic a: Presidente
w w w.revist aChilenadeurologia.cl Dra. Paulina Baquedano D.
Sant iago de Chile. Vicepresidente
Editor General: Dr. Fer nando Marchant G. Dr. Rodrigo Leyton N.
Diseo, Diagramacin y Vent a s:
Secretaro
B12 Comunic aciones | w w w.b12.cl
Dr. Toms Olmedo B.
Tesorero
Dr. Sergio Guzmn K
Past President
Dr. Normam Zambrano A.
Directores
Dr. Alberto Bustamante B.
Dr. Marcelo Kerbebe L.
Dr. Pablo Oyanedel M.
Dr. Alfredo Domenech M.
Dr. Fernando Marchant G.
Filial Norte
Dr. Sergio Vildsola
Filial Sur
Dr. Jorge Kramm
Rama Urologa Peditrica
Mara Teresa Lpez

2
w w w.urologosdeChile.cl | Esmeralda 678 piso 2, Sant iago | Tel. (+56) 2 2632 2697- Fa x (+56) 2 2664 2169 | Email: urolchi@ ter ra.cl
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

38 Congreso de
Urologa 2016
Comit Organizador
Presidenta
Dra. Paulina Baquedano D.

Comit Cientfico
Dr. Fernando Marchant G.

Directores
Dr. Sergio Guzmn K.
Dr. Marcelo Kerkebe L.
Dr. Fernando Marchant
Dr. Toms Olmedo B.

Comit local
Dr. Mauricio Maureira A.

Curso Pre Congreso


Preside
Dr. Marcelo Kerkebe L.

3
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Invitados Internacionales

Dr. Ian M. Thompson Jr., M.D. Profesor Joel Gladell P.Paner,


Director of the Cancer Sheinfeld, M.D. M.D., (B.S.)M.T.
Therapy & Research Memorial Sloan Kettering Associate Professor of Pathology
Center Health Science Center San Cancer Center New York. and Surgery, Section of Urology.
Antonio, Urologic oncologist. Associate Director UC Medlabs.
The University of Chicago.

CO-ORGANIZA

Dr. Jos Manuel Czar Olmo Dr. Manuel Esteban Fuertes Dr. Antonio Gmez Rodrguez
Presidente Asociacin Tesorero Asociacin Secretaro General de la Asociacin
Espaola de Urologa. Espaola de Urologa. Espaola de Urologa.
Hospital Universitario Virgen Hospital Nacional de Parapljicos Jefe del Servicio de Urologa y
de las Nieves, Granada. de Toledo, Toledo. Trasplante Renal del Hospital
Virgen de la Salud de Toledo.

Dr. Pedro Lpez Pereira Dr. Jess Castieiras Dra. Mara Helena
Coordinador Nacional de Urologa Urlogo. Facultad de Medicina, Palma Sircili
Peditrica de la Asociacin Universidad de Sevilla. Urologa Peditrica
Espaola de Urologa. Hospital das Clnicas, Universidad
Urlogo Peditrico Hospital de Sao Paulo, Sao Paulo, Brasil.
Universitario La Paz, Madrid.

4
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Bienvenida al
Congreso 2016 - Coquimbo
Estimados colegas y amigos,

Quiero extenderles la ms cordial invitacin a participar en nuestro 38 Congreso Anual


de Urologa que se realizar en la hermosa ciudad de Coquimbo, del 1 al 3 de diciembre
en el Hotel de la Baha Enjoy, para el cual hemos confirmado l a p articipacin d e d estacados
invitados extranjeros.

Para esta oportunidad contaremos, adems, con el patrocinio de la Sociedad Espaola de Urologa
quien nos enviar a cinco de sus mximos representantes, estableciendo as una alianza que
esperemos sea de largo plazo.

En esta oportunidad el comit organizador se ha propuesto desarrollar un amplio y atractivo


programa cientfico a cargo del Dr. Toms Olmedo, enfocado en los siguientes temas: Oncologa
Urolgica: cncer de prstata; cncer testicular y cncer renal; Desrdenes de la Diferenciacin
Sexual, Piso Pelviano; Vejiga Neurognica; Estudios Patolgicos de Lesiones Urolgicas y
Disfuncin Erctil. Estos temas nos permitirn actualizar nuestros conocimientos. En el Curso
Pre Congreso debatiremos sobre grandes temas de inters general y el Curso de Enfermera,
que esperamos que, a ejemplo de aos anteriores, tenga una buena asistencia, sern, sin duda,
todo un xito dentro del marco del Congreso.

Se recepcionarn en el congreso los trabajos cientficos in e xtenso, para luego ser publicados
en nuestra Revista on line.

Como podrn ver en el programa, trabajamos para realizar un Congreso de buen nivel acadmico,
interactivo, para el cual queremos contar con la participacin de cada uno de ustedes, que son
el pilar fundamental del xito de este Congreso.

En las actividades sociales estaremos disfrutando de un delicioso cctel en las Playas de Coquimbo
el da 1 de Diciembre. Para esta oportunidad los invito a todos a que vistan ropa blanca o playera
y as en armona, brindar por nuestro encuentro. Para la cena de clausura, da 3 de diciembre,
tambin tenemos muchas sorpresas preparadas.
Esperamos que todos puedan disfrutar de la exquisita comida y del show artstico de lo que
promete ser una noche inolvidable.

Este segundo y ltimo congreso de este directorio espero sea de vuestro total agrado.

Reciban un cordial saludo. Disfrutemos nuestro Congreso.

Dra. Paulina Baquedano D.


Presidenta
Sociedad Chilena de Urologa

5
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Programa
Jueves 1

6
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Programa
Viernes 2

7
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Programa
Sbado 3

8
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Programa
Curso de Enfermera

Jueves 1

Viernes 2

Sbado 3

9
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

PROGRAMA DE SESIONES
XXXVIII Congreso
Chileno de Urologa

10
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Jueves 1
Sesin Sesin oral I (CO I)
Tipo de presentacin Oral
Fecha jueves, 01 de diciembre de 2016
Hora 17:00-18:30
Sala Salo Baha 3
Moderadores Luis Ebel - Sergio Moreno
Hora Cd. Ttulo Expositor Institucin Id Autores
Dr. Marcelo Marconi (1); Dr. Felipe
Valenzuela (1); Dr. Jonathan
ROL DE LA Pontificia Hartmann (1); Dr. Renato
Dr. Hctor
VARICOCELECTOMA Universidad Souper (1); Dr. Matas lvarez
17:00-17:10 O01 Gallegos 6
MICROQUIRRGICA EN EL Catlica (1); Dr. Hctor Gallegos (1);
Morn
PACIENTE AZOOSPRMICO de Chile
(1): Pontificia Universidad
Catlica de Chile
Dr. Marcelo Marconi (1); Dr. Cristin
Palma (2); Dr. Felipe Valenzuela
(3); Dr. Jonathan Hartmann (4);
Dr. Renato Souper (4); Dr. Hctor
Gallegos (5); Dr. Matas lvarez
(5); Dr. Alfredo Aliaga de la Fuente
(6); Dr. Javier Castillo Venegas (7);
(1): Departamento Urologa,
RESULTADOS DE BIOPSIA Pontificia Universidad Catolica
TESTICULAR PARA Pontificia de Chile/ Clnica IVI Santiago
RECUPERACIN DE Dr. Matas Universidad (2): Departamento Urologa,
17:10-17:20 O02 13
ESPERMATOZOIDES EN lvarez Catolica Clnica Las Condes / Hospital
PACIENTES AZOOSPRMICOS de Chile Clnico Universidad de Chile (3):
DE CAUSA GENTICA Departamento Endocrinologa,
Pontificia Universidad Catlica de
Chile (4): Departamento Urologa,
Pontificia Universidad Catolica de
Chile (5): Facultad de Medicina,
Pontificia Universidad Catolica
de Chile (6): Hospital Clnico de la
Universidad de Chile (7): Facultad
de Medicina Universidad de Chile

11
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Dr. Cristin Palma (1); Dra. Victoria


Ortega (2); Dra. Catherine
Snchez (3); Dr. Fabrizio Horta
(4); Dr. Marcelo Marconi (5); Dr.
Ral Valdevenito (6); Dr. Christian
Huidobro (7); Dr. Francisco Osorio
(8); Dr. Enrique Bley (9); Dr. Pablo
Pizzi (10); Dr. lvaro Vera (11);
(1): Departamento de Urologa
Clnica Las Condes; Unidad de
Medicina Reproductiva Clnica
Las Condes; Servicio de Urologa
Hospital Clnico Universidad de
Chile (2): Unidad de Medicina
Reproductiva Clnica Las Condes,
Laboratorio de Androloga (3):
Departamento de Urologa
Clnica Las Condes (4): Unidad de
Medicina Reproductiva Clnica Las
MICRODELECIN DEL Clnica Las Condes Laboratorio de Androloga;
CROMOSOMA Y EN Dr. Cristin Condes/ Centro de Espermiogramas
17:20-17:30 O04 26 Digitales Asistidos por Internet,
HOMBRES QUE CONSULTAN Palma Universidad
POR INFERTILIDAD de Chile CEDAI, Universidad de Chile
(5): Departamento de Urologa
Pontificia Universidad Catlica
de Chile; Clnica IVI Santiago (6):
Departamento de Urologa Clnica
Las Condes; Servicio de Urologa
Hospital Clnico Universidad de
Chile (7): Unidad de Medicina
Reproductiva Clnica Las Condes
(8): Servicio de Urologa y Unidad
de Medicina Reproductiva, Clnica
Alemana de Santiago; Servicio de
Urologa, Hospital Padre Hurtado
(9): Departamento de Urologa,
Universidad de Chile; Unidad
de Urologa Clnica Dvila (10):
Unidad de Urologa Clnica Santa
Mara, Unidad de Urologa Clnica
Tabancura (11): Departamento
de Urologa Clnica Las Condes;
Hospital Antonio Tirado Lanas

USO DE PRTESIS PENEANA Dra. Laura Velarde Ramos (1);


Dr. Laura
PARA LA DISFUNCIN Hospital Del
17:30-17:40 O05 Velarde 154
ERCTIL EN PACIENTES Trabajador (1): Hospital del Trabajador
Ramos
LESIONADOS MEDULARES

Dr. Dorn Vantman (1); Dr. Stefano


Biancardi (2); Dr. Rodrigo Tapia (3);
Dr. Felipe guila (1); Dr. Cristin
ANALISIS DEL Palma (4); Dr. David Vantman (5);
ESPERMIOGRAMA DE
PACIENTES CON CANCER Hospital (1): Hospital Clnico Universidad
TESTICULAR POST Clnico de Chile / Hospital San Jos (2):
Dr. Dorn Escuela de Medicina Universidad
17:40-17:50 O06 ORQUIECTOMIA AMPLIADA Y Universidad de 221
Vantman de Chile (3): Laboratorio de
PREVIO AL USO DE TERAPIAS Chile / Hospital
COMPLEMENTARIAS San Jos Medicina Reproductiva Hospital
COMPARADO CON Clnico Universidad de Chile (4):
GRUPO CONTROL. Hospital Clnico Universidad
de Chile (5): Laboratorio de
Medicina Reproductiva Hospital
Clnico Universidad de Chile

12
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Dr. Hugo Lavados (1); Dr. Horacio


Amaral (1); Dr. Vasko Kramer (2); Dr.
Daniel Mella (3); Dra. Jessica Ribbeck
(2); Dr. Camilo Sandoval (4); Dr.
Jaime Altamirano (4); Dra. Rossana
68GA-PSMA PET/CT Pruzzo (1); Dra. Brbara Morales (1);
Dr. Ren
PARA ETAPIFICACIN DE FALP / Dra. Eva Hernndez (1); Dra. Arlette
17:50-18:00 O07 Fernndez 151
PACIENTES CON CNCER DE PositronMed Haeger (1); Dr. Ren Fernndez
Belmar
PRSTATA DE ALTO RIESGO (1); Dr. Jonathan Flores (1);
(1): FALP / PositronMed (2):
PositronPharma (3): Alumno
Tecnologa Mdica Universidad
Bernardo OHiggins (4): FALP
Dr. Sebastin Orellana (1); Dr.
Guillermo Martnez (2); Dr. Cristin
Mari (1); Dr. Isadora Bonhomme
UPGRADING DE SCORE DE (3); Dr. Jos Ignacio Acua (4); Dr.
GLEASON EN PACIENTES Maro Hassi (1); Dr. Toms Iglesias
CON CANCER DE Dr. Sebastin Hospital (1); Dr. Vicente Garca (1); Dra. Isabel
18:00-18:10 O08 157 Hassi (5); Dr. Nelson Orellana (4);
PROSTATA DE MUY BAJO Orellana DIPRECA
RIESGO SOMETIDOS A (1): Hospital DIPRECA/Universidad
PROSTATECTOMA RADICAL de Santiago de Chile (2):
Universidad Mayor (3): Universidad
Diego Portales (4): Hospital DIPRECA
(5): Universidad de Los Andes
Dr. Rodrigo Pinochet (1); Dr. Andrs
Labra (1); Dr. Gerhard Franz (1);
Dr. Marcelo Orvieto (1); Dr. Pablo
BIOPSIA PROSTATICA POR Bernier (1); Dr. Alfred Krebs (1);
FUSION CON RESONANCIA Clnica Dr. Hugo Bermdez (1); Dr. Maro
Dr. Rodrigo
18:10-18:20 O09 MAGNETICA: REPORTE Alemana 172 Fernndez (1); Dr. Francisco Osorio
Pinochet
DE LOS PRIMEROS CASOS Santiago (1); Dr. Juan Pablo Barroso (1); Dr.
REALIZADOS EN CHILE Ral Lyng (1); Dr. Conrad Stein
(1); Dr. Alberto Bustamante (1);
(1): Clnica Alemana Santiago

13
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Sesin Sesin de poster I (PO I)


Tipo de presentacin Pster
Fecha jueves, 01 de diciembre de 2016
Hora 17:00-18:30
Sala Saln Baha 1
Moderadores Pablo Oyanedel - Esteban Acua
Hora Cd. Ttulo Expositor Institucin Id Autores

CORRELACIN DEL SCORE Dra. Carolina Anguita (1); Dr. Jos


DE GLEASON ENTRE Ignacio Acua (1); Dr. Eduardo
BIOPSIA PROSTTICA Dra. Carolina Hospital Flix Landerer (1); Dr. Carlos Plaza (1);
17:00-17:05 P01 88 Dr. Francisco Telayna (1); Dr. Ral
TRANSRECTAL Y BIOPSIA Anguita Bulnes Cerda
DE PIEZA OPERATORIA DE Morales (1); Dr. Andrs Gmez (1);
PROSTATECTOMA RADICAL (1): Hospital Flix Bulnes Cerda
Dr. Arqumedes Rodrguez-Carlin
(1); Dr. Ivar Vidal-Mora (1); Dr.
PROSTATECTOMIA scar Schatloff (1); Dr. Andrs Silva
RADICAL ROBOTICA EN Dr. (1); Dr. Roberto Van Cauwelaert
17:05-17:10 P02 RABDOMIOSARCOMA Arqumedes Clnica INDISA 103 (1); Dr. Octavio A. Castillo (1);
DE PROSTATA EN Rodrguez (1): Unidad de Urologa y Centro
EDAD PEDIATRICA de Ciruga Robtica, Clnica
INDISA. Facultad de Medicina,
Universidad Andrs Bello
Dr. Horacio Amaral (1); Dr.
Ren Fernndez (1); Dr. Vasko
Kramer (2); Dr. Hugo Lavados
(1); Dra. Pamela Salman (3); Dr.
177LUTECIO-PSMA EN EL Camilo Sandoval (3); Dra. Jessica
Dr. Ren Ribbeck (2); Dra. Johanna Wettlin
TRATAMIENTO DEL CNCER FALP /
17:10-17:15 P03 Fernndez 133 (3); Dr. Irene Coudeu (1); Dra.
PROSTTICO AVANZADO PositronMed
Belmar Rossana Pruzzo (1); Dra. Brbara
HORMONO-RESISTENTE
Morales (1); Dra. Eva Hernndez
(1); Dra. Arlette Haeger (1);
(1): FALP / PositronMed (2):
PositronPharma (3): FALP
Dr. Jorge Ziga Canto (1); Dr.
MSICA DURANTE EL ACTO Sebastin Oporto Uribe (1); Dr.
Dr. Jorge Juan De la Llera Kurth (1); Dr.
QUIRRGICO, MEJORA LOS Universidad
17:15-17:20 P04 Ziga 137 Christian Morales Dinamarca (1);
OUTCOMES OPERATORIOS de los Andes
Canto Dr. Pedro Morales Dinamarca (1);
EN CIRUGAS PROSTTICAS?
(1): Universidad de los Andes
Dr. Sebastin Oporto Uribe (1);
EN ESCLEROSIS DEL Dr. Jorge Ziga Canto (1); Dr.
Hospital Cristin Alliende Page (1); Dr. Juan
CUELLO VESICAL, EXISTE
Dr. Sebastin Parroquial De Francisco De La Llera Kurt (1); Dr.
ALGUNA RELACIN
17:20-17:25 P05 Oporto San Bernardo, 150 Christian Morales Dinamarca (1);
ENTRE LA CANTIDAD
Uribe Universidad Dr. Ignacio Morales Dinamarca (1);
DEL TEJIDO RESECADO
De Los Andes
Y SU DESARROLLO? (1): Hospital Parroquial De San
Bernardo, Universidad De Los Andes
Dr. Gastn Astroza (1); Dr. Manuel
Cataln (1); Dr. Francisco Rubilar
RESULTADOS DE MANEJO Pontificia (1); Dr. Carlos Alvarado (1); Dr. Jos
ENDOSCPICO FLEXIBLE Dr. Manuel Universidad Cantera (1); Dr. lvaro Snchez (1);
17:25-17:30 P06 22 Dra. Daniela Muoz (1); Dra. Paula
EN LITIASIS MAYORES Cataln Catlica
A 1 CENTMETRO de Chile Miranda (1); Dr. Miguel Sarras (1);
(1): Pontificia Universidad
Catlica de Chile

14
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Dr. Jos Antonio Salvad Besnier


(1); Dr. Gastn Astroza (2); Dr.
ANLISIS DE LA Alfredo Velasco (1); Dr. Hctor
Dr. Jos Gallegos (2); Dr. Jos Miguel
URETEROLITOTOMA
Antonio Clnica Santa Cabello (1); Dr. Sergio Moreno (1);
17:30-17:35 P07 ENDOSCPICA EN UNA 89
Salvad Mara Dr. Renato Cabello (1); Dr. Rubn
SERIE DE 310 PACIENTES
Besnier Olivares (1); Dr. Manuel Daz (1);
CONSECUTIVOS.
(1): Clnica Santa Mara (2): Pontificia
Universidad Catlica de Chile
Dr. Jos Antonio Salvad Besnier (1);
Dr. Gastn Astroza (2); Dr. Alfredo
Velasco (1); Dr. Jos Miguel Cabello
ESTUDIO METABLICO (1); Dr. Sergio Moreno (1); Dr. Renato
PARA LITIASIS URINARIA: Dr. Jos Cabello (1); Dr. Rubn Olivares (1);
EXISTE DIFERENCIA Antonio Clnica Santa Dr. Felipe Balbontn (1); Dr. Cristin
17:35-17:40 P08 97 Wohler (1); Dr. Gonzalo Azcar (1);
ENTRE PACIENTES CON Salvad Mara
UN EPISODIO LITISICO Besnier Dr. Ivn Pinto (1); Dr. Manuel Daz
VERSUS RECURRENTES? (1); Dra. Ingrid Darvich (1); Dra.
Yanett Prez (1); Dr. Javier Avils (1);
(1): Clnica Santa Mara (2): Pontificia
Universidad Catlica de Chile
Dr. Gastn Astroza (1); Dr. Manuel
Cataln (1); Dr. Francisco Rubilar (1);
FACTORES PREDICTIVOS Dr. Carlos Alvarado (1); Dra. Paula
Pontificia
DE FRAGMENTACION Miranda (1); Dr. Jos Cantera (1);
Dr. Gastn Universidad
17:40-17:45 P09 EN LITOTRISIA 152 Dr. lvaro Snchez (1); Dra. Daniela
Astroza Catlica
EXTRACORPOREA CON Muoz (1); Dr. Miguel Sarras (1);
de Chile
EQUIPO PIEZOLITH 7000
(1): Pontificia Universidad
Catlica de Chile
Dr. Andrs Silva (1); Dr.
USO RUTINARIO Arqumedes Rodrguez (1);
DE INSTRUMENTAL Dr. scar Schatloff (1); Dr. Ivar
Dr. Andrs Vidal (1); Dr. Vincenzo Borgna
17:45-17:50 P10 FLEXIBLE ASOCIADO Clnica INDISA 189
Silva (1); Dr. Roberto Van Cauwelaert
A NEFROLITECTOMA
PERCUTNEA (1); Dr. Octavio Castillo (1);
(1): Clnica INDISA
Dr. Andrs Silva (1); Dr.
Arqumedes Rodrguez (1);
URETEROSCOPA FLEXIBLE Dr. scar Schatloff (1); Dr. Ivar
Dr. Andrs Vidal (1); Dr. Vincenzo Borgna
17:50-17:55 P11 EN LITIASIS ASOCIADAS A Clnica INDISA 195
Silva (1); Dr. Roberto Van Cauwelaert
OBSTRUCCIN CALICIAL.
(1); Dr. Octavio Castillo (1);
(1): Clnica INDISA
Dr. Andrs Silva (1); Dr.
Arqumedes Rodrguez (1);
CIRUGA INTRARRENAL Dr. scar Schatloff (1); Dr. Ivar
Dr. Andrs Vidal (1); Dr. Vincenzo Borgna
17:55-18:00 P12 RETRGRADA EN LITIASIS Clnica INDISA 199
Silva (1); Dr. Roberto Van Cauwelaert
ENTRE 10 A 20 MM
(1); Dr. Octavio Castillo (1);
(1): Clnica INDISA
Dr. Jorge Rodrguez Herrera
CLCULO VESICAL (1); Dr. Juan Pablo Barroso (1);
Dr. Jorge
SECUNDARIO A MIGRACIN Clnica Dr. Vittoro Giraudo (2);
18:00-18:05 P13 Rodrguez 136
INTRAVESICAL DE CATTER Alemana
Herrera (1): Clnica Alemana (2):
VENTRICULOPERITONEAL
Universidad del Desarrollo

15
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

COMPARACIN DE Dr. Gastn Astroza (1); Dr.


URETEROSCOPIO FLEXIBLE Manuel Cataln (1);
Pontificia
DESECHABLE (MEDICAL
Dr. Manuel Universidad
18:05-18:10 P14 VIDEO ENDOSCOPE, 25
Cataln Catlica (1): Pontificia Universidad
PUSEN) Y URETEROSCOPIO
de Chile Catlica de Chile
NO DESECHABLE (COBRA
VISIN, RICHARD WOLF )
EFICIENCIA DE LA INYECCION Dr. Francisco Osorio (1); Dr.
INTRACITOPLASMATICA Samuel Santos-Ribeiro (2);
DE ESPERMATOZOIDES Clnica Dra. Greta Verheyen (2); Dr.
Dr. Francisco
18:10-18:15 P34 (ICSI) PARA TRATAR Alemana de 168 Herman Tournaye (2);
Osorio
HOMBRES INFERTILES Santiago
CON GLOBOZOOSPERMIA (1): Clnica Alemana de Santiago
COMPLETA (2): CRG-UZ Brussel

16
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Sesin Sesin de video I (V I)


Tipo de presentacin Video
Fecha jueves, 01 de diciembre de 2016
Hora 17:00-18:30
Sala Saln Baha 2
Moderadores Arturo DellOro Jorge Daz
Hora Cd. Ttulo Expositor Institucin Id Autores

MODELO DE SIMULACIN Dr. Ahmed Ghazi (1); Dr. Jonathan


INANIMADO PARA Stone (2); Dr. Alexander Andrusco
EXPERIENCIA FSICA (3); Dr. Jean Josph (1); Dr. Braden
DE ENTRENAMIENTO Dr. Complejo Candela (2); Dr. Michael Richards (2);
17:00-17:09 V02 (S.I.M.P.L.E.) EN Alexander Asistencial Dr. 126 (1): University Of Rochester Medical
NEFRECTOMA PARCIAL Andrusco Sotero Del Ro Center - Strong Memorial Hospital
ASISTIDA POR ROBOT (2): University Of Rochester Medical
USANDO TECNOLOGA Center (3): Complejo Asistencial Dr.
DE IMPRESIN 3D Sotero Del Ro - Hospital DIPRECA
Dr. lvaro Vera Vliz (1,2); Dr.
Guillermo Martnez (1); Dr. Cristin
Clnica Las Cancino (1); Dr. Cristin Palma (1); Dr.
HERNIOPLASTIA CON
Condes, Marcelo Kerkebe (1); Dra. Macarena
MALLA ASISTIDA POR Dr. lvaro I.
17:09-17:18 V03 Hospital 60 San Juan (1); Dr. Sergio Guzmn (1);
ROBOT DURANTE Vera Vliz
Dr. Antonio
CIRUGA UROLOGICA (1): Departamento de Urologa
Tirado Lanas
Clnica Las Condes (2): Hospital
Dr. Antonio Tirado Lanas
Dr. Jorge Daz Mndez (1); Dr.
Maximiliano Narvez Fuentes (1);
CISTECTOMIA PARCIAL Dr. Diego lvarez Overgaag (1); Dr.
Dr. Jorge
17:18-17:27 V04 ASISTIDA POR ROBOT FALP 63 Jaime Altamirano (1); Dr. Camilo
Daz Mndez
EN LESION DE URACO Sandoval (1); Dr. lvaro Vidal (1);
(1): FALP
Dr. Jorge Daz Mndez (1); Dr.
Jaime Altamirano Villarroel (1); Dr.
Maximiliano Narvez Fuentes (1);
NEFROURETERECTOMIA Dr. Diego lvarez Overgaag (1); Dr.
Dr. Jorge
17:27-17:36 V05 ASISTIDA POR ROBOT FALP 66 Camilo Sandoval Herrera (1); Dr.
Daz Mndez
CON DOCKING UNICO lvaro Vidal Faune (1); Dra. Mara
Francisca Gonzlez Fuenzalida (1);
(1): FALP
Dr. Jorge Daz Mndez (1); Dr.
Jaime Altamirano Villarroel (1); Dr.
LINFADENECTOMIA Maximiliano Narvez Fuentes (1);
LUMBOAORTICA BILATERAL Dr. Diego lvarez Overgaag (1); Dr.
Dr. Jorge
17:36-17:45 V06 ASISTIDA POR ROBOT EN FALP 67 Camilo Sandoval Herrera (1); Dr.
Daz Mndez
DECUBITO SUPINO EN lvaro Vidal Faune (1); Dra. Mara
CANCER TESTICULAR Francisca Gonzlez Fuenzalida (1);
(1): FALP
Dr. Ivn Pinto Gimpel (1); Dr. Jaime
Antonio Altamirano Villarroel
(2); Marn Venegas (3); Heriberto
Mancilla (3); Dr. Roberto Vilches
NEFRECTOMA PARCIAL Instituto (4); Dr. Pablo Marchetti (1); Dr.
Dr. Jaime
Y REPARACIN DE Oncolgico Manuel Daz (1); Dr. Jos Manuel
Antonio
17:45-17:54 V07 ANEURISMA DE ARTERIA Fundacin 114 Cabello (1); Dr. Rubn Olivares
Altamirano
RENAL VA LAPAROSCPICA Arturo Lpez (1); Dr. Alfredo Velasco (1);
Villarroel
ASISTIDA POR ROBOT Prez
(1): Clnica Santa Mara (2): Instituto
Oncolgico Fundacin Arturo
Lpez Prez (3): Estudiante de
Medicina (4): Hospital San Jos

17
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Viernes 2
Dr. Ivn Pinto (1); Dr. Roberto
Complejo Vilches (2); Dr. Jaime Altamirano
COLPOSACROPEXIA Hospitalario (3); Dr. Ivn Rojas (1); Dr. Pablo
LAPAROSCPICA ASISTIDA Dr. Roberto San Jos Marchetti (1); Dr. Rubn Olivares
17:54-18:03 V08 169 (1); Dr. Alfredo Velasco (1);
POR ROBOT (CSAR): Vilches Pez - Instituto
TRUCOS Y CONSEJOS. Nacional (1): Clnica Santa Mara (2): Complejo
del Cncer Hospitalario San Jos - Instituto
Nacional del Cncer (3): FALP

18
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Sesin Sesin oral II (CO II)


Tipo de presentacin Oral
Fecha viernes, 02 de diciembre de 2016
Hora 10:30-12:00
Sala Saln Baha 3
Moderadores Jos Manuel Cozar- Maro Fernndez
Hora Cd. Ttulo Expositor Institucin Id Autores

RESPUESTA AL Dr. Marcelo Marconi (1); Dr. Felipe


TRATAMIENTO CON Valenzuela (1); Dr. Matas lvarez (1);
CITRATO DE CLOMIFENO Dr. Ignacio Fuentes (1); Dr. Hctor
Pontificia Gallegos (1); Dra. Evelyn Soto (1);
EN PACIENTES Dr. Hctor
Universidad Dra. Rita Ortiz (1); Dra. Alejandra
10:30-10:40 O10 OLIGOZOOSPRMICOS Gallegos 7
Catlica Ortiz (1); Dra. Nury Gallardo (2);
IDIOPTICOS SEGN Morn
de Chile Dra. Patricia Fuenzalida (1);
POLIMORFISMOS DE
NUCLETIDO NICO (1): Pontificia Universidad Catlica
DEL RECEPTOR DE FSH de Chile (2): Clnica IVI Santiago
Dra. Catherine Snchez (1); Dra.
EXOSOMAS CIRCULANTES Eliana Andahur (1); Dra. Mei
EN CNCER DE PRSTATA: Chin (2); Dra. Emma Guns (2); Dr.
Dra.
DEL MECANISMO A UNA Clnica Las Alejandro Mercado (1); Dr. Juan
10:40-10:50 O11 Catherine 10
POTENCIAL HERRAMIENTA Condes Fulla (1); Dr. Christian Ramos (1);
Snchez
DIAGNSTICA, PRONSTICA
Y TERAPUTICA. (1): Clnica Las Condes (2):
Vancouver Prostate Centre
Dr. Hugo Lavados (1); Dr. Horacio
Amaral (1); Dr. Vasko Kramer (2); Dr.
Daniel Mella (3); Dr. Camilo Sandoval
USO DE PET/CT 68GA-PSMA (4); Dr. Jaime Altamirano (4); Dra.
EN PACIENTES CON RECIDIVA Rossana Pruzzo (1); Dra. Brbara
DE CNCER DE PRSTATA Dr. Ren Morales (1); Dra. Eva Hernndez
FALP / (1); Dra. Arlette Haeger (1); Dr.
10:50-11:00 O12 POSTERIOR A TRATAMIENTO Fernndez 148
PositronMed Ren Fernndez (1); Dra. Jessica
CURATIVO CANDIDATOS Belmar
A LINFADENECTOMA Ribbeck (2); Dr. Rodrigo Galz (1);
DE RESCATE (1): FALP / PositronMed (2):
PositronPharma (3): Alumno
Tecnologa Mdica Universidad
Bernardo OHiggins (4): FALP
Dr. Rodrigo Valenzuela Grau (1);
TERAPIA DE DEPRIVACIN DE Dr. Christian Martnez Osorio (2);
ANDRGENOS EN CNCER Dr. Joaqun Faras Valds (3); Dr.
DE PRSTATA AVANZADO Dr. Rodrigo Mauricio Ebensperger Gonzlez
Hospital San (1); Dr. Heinz Nicolai Erazo (1); Dr.
11:00-11:10 O13 Y SU RELACIN CON EL Valenzuela 196
Borja Arriarn Fernando Vargas Delaunoy (1);
DESARROLLO DE SNDROME Grau
METABLICO: ESTUDIO (1): Hospital San Borja Arriarn (2):
PROSPECTIVO EN HSBA Hospital San Borja Arriarn (3):
Servicio de Salud de Iquique
Dra. Francisca Larenas Huguet
(1); Dr. Luis Prez Morales (2); Dra.
Javiera Cuevas Nardecchia (2);
Dra. Paulina Knust Marangunic (2);
RADIOTERAPIA ADYUVANTE Dr. Fernando Vargas DeLaunoy
Dra.
VERSUS OBSERVACION (1); Dr. Mauricio Ebensperger
Francisca Universidad
11:10-11:20 O14 EN CANCER DE PROSTATA 210 Gonzlez (1); Dr. Christian Ramos
Larenas de Chile
CON CARACTERSTICAS Garay (3); Dr. Juan Full Ortiz (4);
Huguet
PATOLGICAS ADVERSAS
(1): HSBA - Universidad de Chile
(2): Universidad de Chile (3):
Clnica Las Condes (4): HSBA -
CLC - Universidad de Chile

19
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

MARCADORES DE Dr. Pedro Acua (1); Dr. Sebastin


TRANSICIN EPITELIO Concha (2); Dr. Felipe Solari (2); Dr.
MESNQUIMA EN CNCER lvaro Gmez (2); Dr. Eva Madrid (2);
DE PRSTATA E HIPERPLASIA Dr. Pedro Clnica Ciudad
11:20-11:30 O15 215
PROSTTICA BENIGNA, Acua del Mar
Y SU ASOCIACIN CON (1): CONAC (2): Facultad
CARACTERSTICAS Medicina U. De Valparaso
CLNICO-PATOLGICAS
Pinochet, R.(1); Labra, A.(1); Franz,
G.(1); Bernier, P.(1); Krebs, A.(1);
VIGILANCIA ACTIVA EN Fernndez, M.(1); Bermdez,
CNCER PROSTTICO: H.(1); Lyng, R.(1); Stein, C.(1);
Clnica
EXPERIENCIA CLNICA Dr. Rodrigo Osorio, F.(1); Barroso, J.(1);
11:30-11:40 O16 Alemana 220
Y UTILIDAD DE LA Pinochet Bustamante, A.(1); Orvieto, M.(1);
Santiago
RESONANCIA MAGNTICA
PARA EL MANEJO (1): Clnica Alemana Santiago,
Santiago, Chile

UTILIDAD Y SEGURIDAD DE Dr. Jos Antonio Salvad Besnier


LA LEVOBUPIVACANA EN (1); Dr. Gastn Astroza (2); Dr.
INSTILACIN INTRAVESICAL Lucas Conseglliere (3); Dr. Hernn
Dr. Jos
PARA EL MANEJO DEL Toledo (4); Dr. lvaro Saavedra (5);
Antonio Clnica Santa
11:40-11:50 O17 DOLOR Y SNTOMAS 125
Salvad Mara (1): Clnica Santa Mara (2):
URINARIS EN PACIENTES
Besnier Pontificia Universidad Catlica de
PORTADORES DE CATETER
URINARIO DOBLE J: Chile (3): (4): Universidad Austral
RESULTADOS FINALES (5): Hospital Stero del Ro

20
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Sesin Sesin de poster II (PO II)


Tipo de presentacin Pster
Fecha viernes, 02 de diciembre de 2016
Hora 10:30-12:00
Sala Saln Baha 1
Moderadores Enrique Elas - Mauricio Maureira
Hora Cd. Ttulo Expositor Institucin Id Autores
Dra. Mara Paz Salinas (1); Dr.
Fabrizio Horta (2); Dr. Christian
Huidobro (3); Dr. Cristin Palma
(4); Dr. Mauricio Ebensperger
ANLISIS DE PARMETROS (1); Dr. Fernando Vargas (1);
Hospital
SEMINALES EN MUESTRAS
Dra. Mara Clnico San (1): Hospital Clnico San Borja
10:30-10:35 P15 CRIOPRESERVADAS POR 55
Paz Salinas Borja Arriarn Arriarn - U. de Chile (2):
CAUSA ONCOLGICA EN
- U de Chile Laboratorio Androloga - Clnica
335 PACIENTES CHILENOS
Las Condes (3): Unidad de
Medicina Reproductiva - Clnica
Las Condes (4): Hospital Clnico
U. de Chile - Clnica Las Condes
COMPARACIN DE Dr. Pablo Pizzi (1); Dr. Felipe
LA EVOLUCIN DE Balbontn (1); Dr. Enrique Bley (2);
ESTERILIZACIONES
Dr. Pablo Clnica Santa
10:35-10:40 P16 MASCULINAS Y FEMENINAS 117
Pizzi Mara (1): Clnica Santa Mara
EN CHILE EN EL REA
PBLICA Y PRIVADA ENTRE (2): Clnica Dvila
LOS AOS 2008 Y 2014

INCONTINENCIA Dr. Juan Pablo Valdevenito (1); Dr.


URINARIA DESPUES DE Diego lvarez (1); Dr. Cristbal
PROSTATECTOMA RADICAL: Hospital Kobus (1); Dr. Jaime Barahona (1); Dr.
Dr. Juan Jaime Abad (1); Dr. Jos Pablo Daz
SNTOMAS DEL TRACTO Clnico
10:40-10:45 P17 Pablo 12 (1); Dr. Dick Droguett (1); Dr. Iaki
URINARIO INFERIOR Universidad
Valdevenito Castro (1); Dr. Javier Castillo (1);
COMO PREDICTORES de Chile
DE LOS HALLAZGOS (1): Hospital Clnico
URODINMICOS Universidad de Chile

PREDICCIN DE VOLUMEN Dr. Pablo Rojas Ruz (1);


TUMORAL Y EXTENSIN Dra. Paola Viviani (2); Dra.
Pontificia Viviana P Montecinos (1); Dr.
EXTRAPROSTTICA
Dr. Pablo Universidad Ignacio San Francisco (2);
10:45-10:50 P18 MEDIANTE UN SCORE 34
Rojas Ruz Catlica
GENTICO EN PACIENTES (1): Pontificia Universidad
de Chile
SOMETIDOS A Catlica de Chile (2): Pontifica
PROSTATECTOMA RADICAL Universidad Catlica de Chile
Dr. Enrique Elas (1); Dr. Marcos
Enrquez (1); Dr. Mauricio Gmez-
Lobo (1); Dr. Csar Vicherat
SCREENING DE CNCER (1); Dr. Rodrigo Canales (1);
PROSTTICO: TIENE UN ROL Dr. Enrique Hospital El Dr. Daniel Morn (1); Dr. Jos
10:50-10:55 P19 185 Manuel De La Torre (1); Dr. Juan
ACTUAL EN LA DETECCIN Elas Carmen Maip
DE ESTA PATOLOGA? Carlos Rojas (1); Dr. Ivn Sez
(1); Dr. Vincenzo Borgna (2);
(1): Hospital El Carmen Maip (2):
Fundacin Ciencias Para La Vida

21
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Dr. Sebastin Concha (1); Dra.


Natalia Prez (1); Dr. Felipe
Solari (1); Dr. lvaro Gmez (1);
Dr. Pedro Acua (2); Dr. Renato
Casalino (3); Dra. Berta Ubilla
ROL PRONSTICO DE (2); Dra. Eva Madrid (4);
LA MICRODENSIDAD Dr. Pedro Clnica Ciudad (1): Facultad Medicina U. De
10:55-11:00 P20 191
VASCULAR EN CNCER DE Acua del Mar Valparaso (2): CONAC V Regin
PRSTATA LOCALIZADO (3): Centro de Investigaciones
Biomdicas, Escuela de Medicina
(4): Centro de Investigaciones
Biomdicas, Escuela de
Medicina, Universidad de
Valparaso, Valparaso, Chile.
Dr. Jaime Barahona (1); Dr. Cristin
Rodrguez (1); Dr. Flix Martin (2);
ESTADO CLNICO Dr. Iaki Castro (2); Dr. Rodrigo
Hospital
AL MOMENTO DEL Dr. Jaime Ledezma (1); Dr. Juan Carlos
Clnico
11:00-11:05 P21 DIAGNSTICO EN CNCER Barahona 200 Roman (1); Dr. Diego Reyes (1);
Universidad
DE PRSTATA: INSTITUTO Chomal
de Chile (1): Hospital Clnico Universidad
NACIONAL DEL CNCER
de Chile (2): Facultad de
Medicina, Universidad de Chile
Dr. lvaro Vidal (1); Dra. Pamela
USO DE DOCETAXEL EN Salman (1); Dr. Camilo Sandoval
PACIENTES CON CNCER DE (1); Dr. Jorge Daz (1); Dr. Ivn
Dr. lvaro Pinto (1); Dr. Jaime Altamirano
11:05-11:10 P22 PRSTATA METASTSICO FALP 208
Vidal Faune (1); Dr. Mauricio Mahave (1);
SENSIBLE A LA CASTRACIN.
EXPERIENCIA LOCAL Dra. Olga Barajas (1);
(1): FALP
Dr. Gastn Astroza (1); Dr. Manuel
Cataln (1); Dr. Francisco Rubilar (1);
FACTORES PRONSTICOS Dr. Daniela Muoz (1); Dr. lvaro
Pontificia
DE RESULTADOS NEGATIVOS Snchez (1); Dr. Jos Cantera (1);
Dr. Manuel Universidad
11:10-11:15 P23 EN MANEJO ENDOSCPICO 24 Dr. Carlos Alvarado (1); Dra. Paula
Cataln Catlica
DE PATOLOGA Miranda (1); Dr. Miguel Sarras (1);
de Chile
LITISICA URINARIA
(1): Pontificia Universidad
Catlica de Chile
Dr. Lucas Consigliere (1); Dr. Manuel
DESARROLLO DE MODELO Pontificia Cataln (1); Dr. Gastn Astroza (1);
SIMULACION PARA Dr. Lucas Universidad Dra. Mara Jesus Mayo (1); Dr. Jos
11:15-11:20 P24 62 Salvad (2); Dr. Julin Varas (1);
ENTRENAMIENTO EN Consigliere Catlica
URETEROSCOPIO FLEXIBLE de Chile (1): Pontificia Universidad Catlica
de Chile (2): Clnica Santa Mara
Dr. Alfredo Aliaga De la Fuente (1);
Dra. Jessica Pfeifer Esparza (2); Dr.
Ral Prieto (3); Dr. Gonzalo Espinoza
Becerra (1); Dr. Diego Reyes Osorio
(4); Dr. Juan Carlos Roman Sobarzo
URETEROLITOTOMIA (4); Dr. Alejandro Mercado Campero
ENDOSCOPICA (5); Dr. Felipe guila Barrera (6); Dr.
COMPLETAMENTE Fernando Marchant Gonzlez (7);
LIBRE DE RAYOS: Hospital
Dr. Alfredo (1): Hospital Clnico Universidad
ESTUDIO PROSPECTIVO Clnico
11:20-11:25 P25 Aliaga De 198 de Chile (2): Facultad de
DE FACTIBILIDAD Y Universidad
la Fuente medicina Universidad de Chile
COMPARACIN CON LA de Chile
URETEROLITOTOMIA (3): Chamorro Santiago de Chile
ENDOSCOPICA (4): Hospital Clnico Universidad
CONVENCIONAL de Chile, Instituto nacional
del cancer (5): Hospital Clnico
Universidad de Chile, Clnica
Las Condes (6): Complejo
Hospitalario San Jos (7): Hospital
Clnico Universidad de Chile

22
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Dra. Cristina Baeza Figueroa (1);


RESECCIN TRANSURETRAL Dra. Laura Velarde Ramos (1); Dr.
Dra. Cristina Rodrigo Campos Pantoja (2); Dr.
DE PRSTATA EN PACIENTES Hospital del
11:25-11:30 P26 Baeza 51 Reynaldo Gmez Illanes (1);
CON URETROPLASTIA Trabajador
Figueroa
POSTERIOR PREVIA (1): Hospital del Trabajador
(2): Hospital de Trabajador
Dr. Jaime Abad (1); Dr. Ignacio
Gallegos (1); Dr. Juan Carlos Roman
(1); Dr. Diego Reyes (1); Dr. Ivn
Gallegos (1); Dr. Roberto Vilches
CNCER RENAL A EDAD Hospital (2); Dr. Miguel ngel Cuevas
TEMPRANA Y NECESIDAD Dr. Jaime Clnico (1); Dra. Ximena Rodrguez (1);
11:30-11:35 P27 28
DE ESTUDIO PARA Abad Universidad Dr. Mauricio Burotto (3); Dra.
CONSEJO GENTICO de Chile Annerleim Walton Daz (1);
(1): Hospital Clnico Universidad
de Chile (2): Hospital San
Jos (3): Clnica Alemana
EVALUACIN DE LA Dr. Vincenzo Borgna (1); Dra.
INTERFERENCIA DE LOS Mariela Araya (2); Dra. Macarena
RNAS MITOCONDRIALES Carrasco (2); Dr. Luis Alarcn (1);
NO CODIFICANTES LARGOS Dr. Emanuel Jldes (2); Dr. Pedro
Dr. Vincenzo Hospital Barros Fermandois (1); Dr. Luis Burzio
11:35-11:40 P28 COMO TERAPIA CONTRA 102
Borgna Luco-Trudeau (2); Dr. Jaime Villegas (2);
EL CNCER RENAL:
ESTUDIOS EN MODELOS DE
XENOINJERTOS DERIVADOS (1): Hospital Barros Luco-Trudeau
DE PACIENTES (PDX) IN VIVO (2): Andes Biotechnologies

Dr. Ignacio San Francisco (1);


Dr. Nelson Islas (2); Dr. lvaro
Ziga (1); Dr. Pablo Olmos (3); Dr.
Francisco Guarda (3); Dr. lvaro
Huete (4); Dr. Gonzalo Mndez
(5); Dr. Ren Baudrand (6);
(1): Departamento de Urologa
PUC, Programa de Enfermedades
ALTA DETECCIN DE Suprarrenales e Hipertensin
HIPERCORTISOLISMO E Endocrina PUC (2): Departamento
HIPERALDOSTERONISMO Dr. Nelson Hospital de Urologa Pontificia Universidad
11:40-11:45 P29 49
EN INCIDENTALOMAS Islas Orellana Clnico UC Catlica (3): Departamento
SUPRARRENALES CON de Endocrinologa Pontificia
ESTUDIO PROTOCOLIZADO Universidad Catlica (4):
Departamento de Radiologa
Pontificia Universidad Catlica
(5): Departamento de Anatoma
Patolgica Pontificia Universidad
Catlica (6): Departamento de
Endocrinologa PUC, Programa
de Enfermedades Suprarrenales
e Hipertensin Endocrina PUC
Dr. Felipe Ibieta (1); Dr. Jorge
Hiriart (2); Dra. Cristina Baeza (2);
Dr. Gonzalo Rubio (2); Dr. Christian
Urzua (2); Dr. David Carvajal (2);
MANEJO DE VARICOCELE Dr. Daro Campos (1); Dr. Ricardo
MEDIANTE MICROCIRUGIA, Aedo (1); Dr. Javier Avils (2); Dr.
Dr. Felipe Hospital del Alejandro Repenning (2); Dr.
11:45-11:50 P52 EXPERIENCIA INICIAL, 118
Ibieta Salvador Justo Bogado (1); Dr. Eugenio
RESULTADOS QUIRURGICOS
Y FUNCIONALES Audisio (2); Dr. Enrique Bley (1);

(1): Hospital del Salvador-


Universidad de Chile (2):
Hospital del Salvador

23
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Sesin Sesin de video II (V II)


Tipo de presentacin Video
Fecha viernes, 02 de diciembre de 2016
Hora 10:30-12:00
Sala Saln Baha 2
Moderadores Sergio Guzmn - Jos Antonio Salvado
Hora Cd. Ttulo Expositor Institucin Id Autores
DETERMINACIN Dr. Ricardo Susaeta (1); Dr. Sergio
INTRAOPERATORIA Guzmn (1); Dr. Norman Zambrano
DE LITIASIS RESIDUAL (1); Dr. Juan Fulla (1); Dr. Alejandro
UTILIZANDO EL Mercado (1); Dr. Marcelo Kerkebe
ANGIGRAFO (1); Dr. Jos Miguel Campero
Dr. Ricardo Clnica Las
10:30-10:39 V09 MONOPLANAR DYNACT 71 (1); Dr. Christian Ramos (1);
Susaeta Condes
ARTIS ZEEGO (DYNA CT)
EN NEFROLITECTOMA
ENDOSCPICA (1): Clnica Las Condes
RETRGRADA
FLEXIBLE (NERF)
Dr. Felipe guila (1); Dr. Roberto
Vilches (1); Dra. Annerleim
Hospital Walton (1); Dr. Doron Vantman
NEFROLITECTOMIA Dr. Felipe (1); Dr. Francisco Alvarado
Clnico
10:39-10:48 V10 PERCUTANEA: guila 38 (1); Dr. Carlos Azcar (1); Dr.
Universidad
CONSEJOS Y TRUCOS Barrera Fernando Marchant (1);
de Chile
(1): Hospital Clnico
Universidad de Chile
Dr. lvaro Vera Vliz (1,2); Dr. Renato
Gana (1); Dr. Guillermo Martnez (1);
RESCATANDO UN Clnica Las Dr. Cristin Cancino (1); Dra. Danielle
APENDICE DIFICIL: Condes, Reyes (1); Dr. Marcelo Kerkebe (1);
Dr. lvaro I. Dr. Cristin Palma (1); Dra. Macarena
10:48-10:57 V11 APENDICOVESICOSTOMIA Hospital 58
Vera Vliz San Juan (1); Dr. Sergio Guzmn (1);
CONTINENTE ASISTIDA POR Dr. Antonio
ROBOT MITROFANOFF Tirado Lanas (1): Departamento de Urologa
Clnica Las Condes (2): Hospital
Dr. Antonio Tirado Lanas
Dr. Ivn Pinto (1); Dr. Jaime
Altamirano (2); Dr. Roberto
Vilches (3); Dr. Eduardo Turner
(1); Dr. Francisco Allamand
Complejo (1); Dr. Juan Carlos De la Maza
NEFRECTOMA RADICAL (1); Dr. Maro Portilla (1); Dra.
Hospitalario
CON TROMBO TUMORAL Magdalena Fermandois (1); Dr.
Dr. Roberto San Jos,
10:57-11:06 V12 NIVEL IV NEVES ZINCKE 174 Germana Sotomayor (1); Dr.
Vilches Pez Instituto
CON USO DE CIRCULACIN Camilo Sandoval (2); Dr. Jorge
Nacional
EXTRACORPREA Daz (2); Dr. lvaro Vidal (2);
del Cncer
(1): Clnica Santa Mara (2):
Fundacin Arturo Lpez Prez (3):
Complejo Hospitalario San Jos,
Instituto Nacional del Cncer
Dr. Alexander Andrusco (1); Dr.
Jonathan Stone (2); Dr. Ahmed
CREACIN DE UN MODELO Ghazi (2); Dra Jennifer Park
DE SIMULACIN INANIMADO (2); Dr. Braden Candela (2);
Dr. Complejo Dr. Doran Mix (2); Dr. Michael
PARA NEFROLITOTOMA
11:06-11:15 V13 Alexander Asistencial Dr. 110 Richards (2); Dr. Erdal Erturk (2);
PERCUTNEA UTILIZANDO
Andrusco Sotero Del Ro
TECNOLOGA DE (1): Complejo Asistencial Dr. Stero
IMPRESIN 3D Del Ro - Hospital DIPRECA (2):
University Of Rochester Medical
Center - Strong Memorial Hospital

24
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Dr. Jos Antonio Salvad Besnier


(1); Dr. Cristbal Bettancourt
(2); Dr. Alfredo Velasco (1); Dr.
lvaro Kompatzki (1); Dr. Jos
USO DE URETEROSCOPIO Dr. Jos Miguel Cabello (1); Dr. Sergio
FLEXIBLE DESECHABLE Antonio Clnica Santa Moreno (1); Dr. Renato Cabello
11:15-11:24 V14 124
Y COMPARACIN CON Salvad Mara (1); Dr. Rubn Olivares (1); Dr.
EQUIPO ESTNDAR Besnier Cristin Wohler (1); Dr. Felipe
Balbontn (1); Dr. Manuel Daz (1);
(1): Clnica Santa Mara (2): Pontificia
Universidad Catlica de Chile
Dr. lvaro Vera Vliz (1, 2); Dr.
Guillermo Martnez (1); Dr. Cristin
REIMPLANTE URETERAL Cancino (1); Dr. Gustavo Salgado
Clnica Las
ASISTIDO POR (1); Dr. Marcelo Kerkebe (1); Dr.
Condes,
ROBOT EN ESTENOSIS Dr. lvaro I. Cristin Palma (1); Dra. Macarena
11:24-11:33 V15 Hospital 54
URETEROINTESTINAL DE Vera Vliz San Juan (1); Dr. Sergio Guzmn (1);
Dr. Antonio
NEOVEJIGA ORTOTOPICA
Tirado Lanas (1): Departamento de Urologa
TIPO STUDER
Clnica Las Condes (2): Hospital
Dr. Antonio Tirado Lanas
Dr. Maro Hassi (1); Dr. Marcelo
Kerkebe (2); Dr. Sergio Guzmn
NEFRECTOMIA PARCIAL (3); Dr. Cristin Palma (3);
Dr. Maro Hospital
11:33-11:42 V16 ROBOTICA EN TUMORES 163
Hassi DIPRECA (1): Hospital DIPRECA (2): Hospital
RENALES MULTICENTRICOS
DIPRECA / Clnica Las Condes
(3): Clnica Las Condes

25
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Sesin Sesin oral III (CO III)


Tipo de presentacin Oral
Fecha viernes, 02 de diciembre de 2016
Hora 14:40-16:40
Sala Saln Baha 3
Moderadores Manuel Esteban Fuertes - Cristin Palma
Hora Cd. Ttulo Expositor Institucin Id Autores
Dr. Cristin Palma Ceppi (1);
Dr. Marcelo Marconi Toro (2);
Dr. lvaro Vera Vliz (3);
Clnica Las (1): Departamento de Urologa
VASOVASOSTOMA Condes, Clnica Las Condes, Hospital
Dr. lvaro I.
14:40-14:50 O18 MICROQUIRRGICA Hospital 47 Clnico Universidad de Chile
Vera Vliz
POST-VASECTOMA Dr. Antonio (2): Departamento de Urologa
Tirado Lanas Pontificia Universidad Catlica de
Chile, Clnica IVI (3): Departamento
de Urologa Clnica Las Condes y
Hospital Dr. Antonio Tirado Lanas
Dr. Alberto Bustamante (1); Dr.
Francisco Osorio (1); Dr. Pablo
ANLISIS DE LA MORBILIDAD Bernier (1); Dr. Maro Fernndez
QUIRRGICA EN PACIENTES (1); Dr. Conrad Stein (1); Dr. Hugo
Clnica
HOMBRES SOMETIDOS A Dr. Francisco Bermdez (1); Dr. Alfred Krebs (1);
14:50-15:00 O19 Alemana de 140
CIRUGA PROTSICA POR Osorio Dr. Ral Lyng (1); Dr. Juan Pablo
Santiago
DISFUNCIN ERCTIL E Barroso (1); Dr. Rodrigo Pinochet
INCONTINENCIA DE ORINA (1); Dr. Marcelo Orvieto (1);
(1): Clnica Alemana de Santiago
TRATAMIENTO DE Dr. Rodrigo Campos (1); Dr.
LA INCONTINENCIA Reynaldo Gmez (1); Dra. Laura
URINARIA CON EL USO Dr. Rodrigo Hospital del Velarde (1); Dra. Cristina Baeza (1);
15:00-15:10 O20 56
DEL ESFNTER URINARIO Campos Trabajador
ARTIFICIAL. RESULTADOS (1): Hospital del Trabajador
A MEDIANO PLAZO.
Dr. Pablo Rojas Ruz (1); Dr.
Javier Cerda-Infante (2); Dra.
RTU VS HOLEP: MODELO IN Pontificia Viviana P Montecinos (1); Dr.
VITRO PARA LA OBTENCION Dr. Pablo Universidad Ignacio San Francisco (2);
15:10-15:20 O21 35
DE CULTIVOS PRIMARIOS Rojas Ruz Catlica
ESTROMALES EN HPB. de Chile (1): Pontificia Universidad
Catlica de Chile (2): Pontifica
Universidad Catlica de Chile
Dr. Pablo Rojas Ruz (1); Dra.
ROL DEL RECEPTOR Maranela Snchez (1); Dr. Andrs
DE ANDRGENO Pontificia Rodrigo (2); Dr. Alejandro S. Godoy
EN HIPERPLASIA Dr. Pablo Universidad (2); Dra. Viviana P. Montecinos (1);
15:20-15:30 O22 36 Dr. Ignacio San Francisco (1);
PROSTTICA BENIGNA EN Rojas Ruz Catlica
HOMBRES CON FALLA A de Chile (1): Pontificia Universidad
TRATAMIENTO MDICO. Catlica de Chile (2): Pontifica
Universidad Catlica de Chile
INTERVENCIN KINSICA Dra. Carmen Paz Abarca Campos
AVANZADA PARA Clnica (1); Dr. Jaime Altamirano (1);
PACIENTES CANDIDATOS Dra. Carmen Oncolgica
15:30-15:40 O23 A PROSTATECTOMIA Paz Abarca Fundacin 40
RADICAL. PRESENTACIN DE Campos Arturo Lpez (1): Clnica Oncolgica Fundacin
PROTOCOLO PROSPECTIVO Prez Arturo Lpez Prez
RANDOMIZADO.

26
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Dr. Andrs Zamorano (1); Dr.


Felipe Caiceo (1); Dr. Rodrigo
Berros (1); Dr. Gastn Cabrerizo
(1); Dr. scar Alvarado (1); Dr.
Sebastin Hernndez (1); Dr.
NOMOGRAMA DE VIENNA Mauricio Gonzlez (1); Dr. Juan Jos
EN LA DETECCIN DE Villavicencio (1); Dr. Enrique Elas
Dr. Vincenzo Hospital Barros
15:40-15:50 O24 CNCER PROSTTICO: 95 (2); Dr. Juan Francisco Araneda
Borgna Luco-Trudeau
ESTUDIO PROSPECTIVO (3); Dra. Mara Jos Rodrguez
COMPARATIVO VS 12 CORES (1); Dr. Pedro Fermandois (1);
Dr. Vincenzo Borgna (1);
(1): Hospital Barros Luco-Trudeau
(2): Hospital Del Carmen (3):
Hospital de Villarrica
Dr. Camilo Sandoval (1); Dra.
Carolina Villalobos (1); Dr.
COMPLICACIONES Instituto Roberto Vilches (1); Dr. Jorge
Dr. Jaime Daz (1); Dr. lvaro Vidal (1);
INFECCIOSAS LUEGO DE Oncolgico
Antonio Dr. Jaime Antonio Altamirano
15:50-16:00 O25 BIOPSIAS PROSTATICAS Fundacin 116
Altamirano Villarroel (1); Dr. Ivn Pinto (2);
TRANSRECTALES EN UNA Arturo Lpez
Villarroel
SERIE CONTEMPORANEA. Prez (1): Instituto Oncolgico
Fundacin Arturo Lpez Prez
(2): Clnica Santa Mara
Dr. Vicente Garca (1); Dra. Isidora
Rojas (2); Dr. Cristin Mari (1); Dr.
RESECCIN TRANSURETRAL Toms Iglesias (1); Dr. Sebastin
Dr. Vicente Orellana (1); Dr. Maro Hassi (1); Dr.
DE PRSTATA RESECO Hospital
16:00-16:10 O26 Garca 183 Andrs Estrugo (1); Dr. Jos Ignacio
REALMENTE LO QUE DIPRECA
Larran Acua (1); Dr. Rodrigo Leyton (1);
CREO RESECAR?
(1): Hospital DIPRECA / USACH
(2): Universidad Diego Portales
PODEMOS PREDECIR LA Dr. Carlos Ignacio Calvo de la
PRESENCIA DE UN CNCER Barra (1); Dr. Matas lvarez
Dr. Carlos Pontificia
RENAL LOCALMENTE (1); Dr. Pedro Gerken (1); Dr.
Ignacio Universidad
16:10-16:20 O27 AVANZADO (PT3) CON 209 Javier Domnguez Cruzat (1);
Calvo de Catlica
VARIABLES CLNICAS
la Barra de Chile (1): Pontificia Universidad
E IMAGENOLGICAS
PRE-OPERATORIAS? Catlica de Chile

Dr. Renato Gana Gmez de


la Torre (1); Dr. Jos Manuel
RESULTADOS UROLGICOS Dr. Renato Escala (2); Dr. Ricardo Yaez
Clnica Las
16:20-16:30 O37 DEL MIELOMENINGOCELE Gana Gmez 53 (2); Dr. Felipe Otayza (1);
Condes
OPERADO IN TERO de la Torre
(1): Clnica Las Condes (2):
Clnica Las Condes

27
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Sesin Sesin de poster III (PO III)


Tipo de presentacin Pster
Fecha viernes, 02 de diciembre de 2016
Hora 14:40-16:40
Sala Saln Baha 1
Moderadores Javier Domnguez - Marcelo Silva
Hora Cd. Ttulo Expositor Institucin Id Autores
MANEJO QUIRRGICO DEL Dr. Sergio Dr. Sergio Moreno Figueroa (1);
Clnica Santa
14:40-14:45 P30 DIVERTCULO PROSTTICO Moreno 37
Mara (1): Clnica Santa Mara
ASOCIADO A AZOOSPERMIA Figueroa
Dra. Daniela Fleck (1); Dra. Victoria
REPORTE DE CASO: Ortega (2); Dr. Fabrizzio Horta
MACROZOOSPERMIA (2); Dr. Cristin Palma (3);
Hospital
DEBIDA A MUTACIN EN (1): Hospital Clnico Universidad
Dra. Daniela Clnico
14:45-14:50 P31 GEN AURORA KINASA C 39 de Chile (2): Laboratorio de
Fleck Universidad
(AURKC) COMO CAUSA Androloga, Unidad de Medicina
de Chile
DE INFERTILIDAD EN Reproductiva Clnica Las Condes
PACIENTE CHILENO (3): Hospital Clnico Universidad
de Chile, Clnica Las Condes

Clnica Las Dr. lvaro Vera Vliz (1); Dr.


Condes, Sergio Guzmn Karadima (1);
SINDROME DE ZINNER: Dr. lvaro I. Dr. Ricardo Espinoza Araya (1);
14:50-14:55 P32 Hospital 59
REPORTE DE DOS CASOS Vera Vliz Dr. Cristin Palma Ceppi (1);
Dr. Antonio
Tirado Lanas (1): Clnica Las Condes
Dr. Christian Martnez (1); Dr.
Mauricio Ebensperger (2); Dra.
Valeria Escobar (3); Dra. Gabriela
Fernndez (3); Dr. Fabio Paredes
CARACTERIZACION DE (4); Dr. Camilo Gonzlez (4);
POBLACION MASCULINA Dra. Camila Martnez (3); Dr.
Dr. Christian Universidad
14:55-15:00 P33 QUE CONSULTA POR 145 Rodrigo Valenzuela (1);
Martnez De Chile
INFERTILIDAD: EXPERIENCIA
LOCAL DE 10 AOS (1): Universidad De Chile,
Hospital San Borja De Arriarn
(2): Idimi, Universidad De Chile
(3): Universidad De Chile (4):
Universidad Catolica De Chile
Dr. Inti Paredes Bascun (1); Dra.
Dr. Inti Romina Bugueo Lara (2); Dr. Juan
EXPERIENCIA CHILENA Pablo Snchez Gonzlez (3);
15:00-15:05 P53 Paredes SaludInnova 167
DE TELE-UROLOGA
Bascun (1): SaludInnova (2): Departamento de
Salud de Salamanca (3): Hospital de Illapel
Dr. Guillermo Martnez (1); Dr.
Cristin Mari (2); Dr. Vicente
Garca (2); Dr. Sebastin Orellana
PREVALENCIA DE (2); Dr. Toms Iglesias (2); Dr.
DISFUNCIN ERCTIL Y Maro Hassi (2); Dr. lvaro
Dr. Toms Jorquera (3); Dra. Soledad Castillo
EYACULACIN PRECOZ Hospital
15:05-15:10 P35 Iglesias 218 (4); Dr. Nelson Orellana (5);
EN ESTUDIANTES DIPRECA
Urrutia
UNIVERSITARIOS ENTRE (1): Universidad Mayor (2):
18 Y 27 AOS Hospital DIPRECA, Universidad
de Santiago (3): Universidad de
Los Andes (4): Universidad Diego
Portales (5): Hospital DIPRECA
REVISIN DE LOS MTODOS Dr. Carlos Finsterbusch (1); Dr. Maude
DE EVALUACIN DE Carmel (2); Dr. Philippe Zimmern (2);
RESULTADOS DE CIRUGAS
Dr. Carlos Hospital (1): Hospital Barros Luco,
15:10-15:15 P36 DE INCONTINENCIA 171
Finsterbusch Barros Luco Universidad de Chile,
URINARIA FEMENINA
PUBLICADOS EN LOS Universidad de Santiago (2): UT
LTIMOS 5 AOS Southwestern Medical Center

28
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Dr. Maro Hassi (1); Dr. Vicente Garca


(1); Dr. Carlos Castro (1); Dra. Andrea
Garnica (2); Dr. Sebastin Orellana
Dr. Vicente (1); Dr. Toms Iglesias (1); Dr.
CNCER DE VEJIGA: ES Hospital
15:15-15:20 P37 Garca 190 Cristin Mari (1); Dr. Jos Ignacio
PEOR SER MUJER? DIPRECA
Larran Acua (1); Dr. Andrs Estrugo (1);
(1): Hospital DIPRECA / USACH
(2): Universidad Diego Portales
COMO DEFINIR XITO Dr. Carlos Finsterbusch (1); Dr. Feras
DESPUS DE CIRUGA DE AlHalabi (2); Dra. Alana Christie
INCONTINENCIA DE ORINA (2); Dr. Philippe Zimmern (2);
DE ESFUERZO FEMENINA
Dr. Carlos Hospital
15:20-15:25 P38 EN LA PRCTICA DIARIA. 214 (1): Hospital Barros Luco,
Finsterbusch Barros Luco
PODEMOS CONFIAR Universidad de Chile,
LAS EL PACIENTES, LOS Universidad de Santiago (2): UT
CUESTIONARIOS O EL USO Southwestern Medical Center
DE TOALLAS ABSORBENTES?
Dra. Mara Teresa Lpez Sez (1);
Dr. Benjamn Silva Barroilhet (2);
Dra. Mara Solange Figueroa Daz
Dra. Mara (3); Dr. Jorge Muoz Moya (3); Dra.
NEFROLITOTOMIA Solange Hospital San Mara Soledad Celis Lagos (2);
15:25-15:30 P39 17 Dra. Danielle Reyes Cabala (2);
PERCUTANEA EN PEDIATRIA Figueroa Borja Arriarn
Daz (1): Hospital San Borja Arriarn -
Universidad de Chile (2): Hospital
San Borja Arriarn - Universidad de
Chile (3): Hospital San Borja Arriarn
Dr. Eduardo Landerer (1); Dr.
TRANSURETEROANASTOMOSIS Francisco Telayna (1); Dra. Carolina
Y NEOIMPLANTE URETERAL Anguita (1); Dr. Octavio Castillo
Dra. Carolina Hospital Flix
15:30-15:35 P40 EN LESIN URETERAL 91 (2); Dr. Jos Ignacio Acua (1);
Anguita Bulnes Cerda
IATROGNICA BILATERAL.
PRESENTACIN DE UN CASO. (1): Hospital Flix Bulnes
Cerda (2): Clnica INDISA
Dr. Alejandro Majerson (1); Dr.
Pontificia Cristin Trucco (1); Dr. Diego
EXPERIENCIA DE DONANTES Barrera (1); Dr. Javier Domnguez
Dr. Alejandro Universidad
15:35-15:40 P41 RENALES EN ECMO Y 127 (1); Dr. Pablo Troncoso (1);
Majerson Catolica
ASISTENCIA BI VENTRICULAR
de Chile (1): Pontificia Universidad
Catolica de Chile
Dr. Guillermo Concha Grossi (1);
Dr. Edmundo Campos A (1); Dr.
Fernando Zapata T (1); Dr. Carlos
Melo H (2); Dr. Rodrigo Moreno (1);
TRASTORNO DE Dr. Jorge Jarufe (1); Dr. Fernando
Hospital
DIFERENCIACION Dr. Guillermo Cassorla (3); Dra. Mylene Cabrera
15:40-15:45 P42 Reginal 119
SEXUAL, A PROPOSITO Concga G. (1); Dr. Miguel Ortiz (1); Dr. Leonardo
Rancagua
DE UN CASO CLINICO. Vilchez (1); Dra. Mnica Concha T (1);
(1): Hospital Reginal Rancagua
(2): Clnica Imbanaco (3):
Hospital San Borga Arriarn

29
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Dr. Ignacio Javier Gallegos


Valenzuela (1); Dr. Jaime Abad
(1); Dr. Juan Carlos Roman (1); Dr.
Diego Reyes (1); Dr. Ivn Gallegos
(1); Dr. Roberto Vilches (2); Dr.
EPIDEMIOLOGIA DE Dr. Ignacio Hospital Miguel ngel Cuevas (1); Dra.
TUMORES RENALES EN Javier Clinico Ximena Rodrguez (2); Dr. Mauricio
15:45-15:50 P43 42
HOSPITALES DEL AREA Gallegos Universidad Burotto (3); Dr. Kerlack Walton (4);
NORTE SANTIAGO Valenzuela De Chile Dra. Annerleim Walton Daz (1);
(1): Hospital Clnico Universidad
de Chile (2): Hospital San Jos
(3): Clnica Alemana Santiago
(4): Universidad Finnis Terrae
Dr. Nelson Islas (1); Dr. Jaime
EXPERIENCIA EN Cartes (2); Dr. Javier Domnguez
NEFRECTOMAS PARCIALES (1); Dr. Cristin Trucco (1); Dr.
LAPAROSCPICAS CON Pablo Troncoso (1); Dr. Arturo
Dr. Nelson Hospital Dell Oro (1); Dr. lvaro Ziga (1);
15:50-15:55 P44 TCNICA DE DESCLAMPEO 50
Islas Orellana Clnico UC Dr. Ignacio San Francisco (1);
PRECOZ, RESULTADOS
PERIOPERATORIOS EN UNA (1): Departamento de Urologa
SERIE DE 100 CASOS. Pontificia Universidad Catlica
(2): Hospital Militar de Santiago
Dr. Jorge Daz Mndez (1); Dr. Jaime
Altamirano (1); Dr. Maximiliano
NEFRECTOMIA Narvez Fuentes (1); Dr. Diego
Dr. Jorge
15:55-16:00 P45 PARCIAL ROBOTICA: FALP 64 lvarez Overgaag (1); Dr. Camilo
Daz Mndez
EXPERIENCIA INICIAL Sandoval (1); Dr. lvaro Vidal (1);
(1): FALP
Dr. Arqumedes Rodrguez (1); Dr.
Vincenzo Borgna (1); Dr. William
Ruiz (1); Dr. Juan Choque (1); Dr.
Ivar Vidal-Mora (1); Dr. scar
RESULTADOS DE Schatloff (1); Dr. Andrs Silva
Dr.
TRIFECTA Y PENTAFECTA (1); Dr. Roberto Van Cauwelaert
16:00-16:05 P46 Arqumedes Clnica INDISA 101
EN NEFRECTOMA (1); Dr. Octavio A. Castillo (1);
Rodrguez
PARCIAL ROBTICA
(1): Unidad de Urologa y Centro
de Ciruga Robtica, Clnica
INDISA. Facultad de Medicina,
Universidad Andrs Bello
Dr. William Ruiz (1); Dr. Octavio A
Castillo (1); Dr. ngel Aquino (1);
Dr. Arquimedes Rodrguez-Carlin
RABDOMIOLISIS EN (1); Dr. scar Schatloff (1); Dr. Ivar
NEFRECTOMIA PARCIAL Dr. Vidal-Mora (1); Dr. Andrs Silva (1);
16:05-16:10 P47 ROBOTICA: SERIE DE Arqumedes Clnica INDISA 146 Dr. Roberto Van Cauwelaert (1);
CASOS Y REVISION DE Rodrguez
FACTORES ASOCIADOS (1): Unidad de Urologa y Centro
de Ciruga Robtica, Clnica
INDISA. Facultad de Medicina,
Universidad Andrs Bello
Dr. Gonzalo Mauricio Espinoza
Becerra (1); Dr. Alfredo Nicols
CARACTERIZACIN Alfaro Carvajal (2); Dr. Fernando
EPIDEMIOLGICA E Maximiliano Carrasco Snchez (1);
HISTOLGICA DE CNCER Dr. Gonzalo Dr. Diego Alonso Abarza Marchant
DE VEJIGA EN PACIENTES Mauricio Universidad (3); Dr. Ignacio Gallegos Valenzuela
16:10-16:15 P48 162 (1); Dr. Toms Olmedo Barros (1);
SOMETIDOS A RESECCIN Espinoza de Chile
TRANSURETRAL VESICAL Becerra Dr. Miguel ngel Cuevas Toro (1);
EN EL REA NORTE DE LA Dra. Annerleim Walton Daz (1);
REGIN METROPOLITANA (1): Universidad de Chile
(2): Hospital de Chanco (3):
Universidad Andrs Bello

30
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Dr. Sebastin Orellana (1); Dra.


Macarena Campos (2); Dr. Vicente
DESCRIPCIN DE Garca (1); Dr. Toms Iglesias (1);
CARACTERSTICAS CLNICAS Dr. Vicente Dr. Maro Hassi (1); Dr. Cristin
Hospital
16:15-16:20 P49 E HISTOPATOLGICAS Garca 186 Mari (1); Dr. Jos Ignacio Acua
DIPRECA
DEL CNCER VESICAL Larran (1); Dr. Nelson Orellana (1);
AL DIAGNSTICO
(1): Hospital DIPRECA / USACH
(2): Universidad Diego Portales
Dr. Pablo Bezama UrRola (1); Dr.
Roberto Alarcn Vilches (2); Dra.
Claudia Constanzo Valdebenito
(2); Dra. Geraldine Ayres Henrquez
(3); Dr. Hugo Manzanares Snchez
(1); Dr. Juan Jerez Snchez (1);
Prof. Leonel Herrera Canales (1);
TUBERCULOSIS UROGENITAL: Dr. Pablo Prof. Esteban Arias Orellana (1);
Universidad de
16:20-16:25 P50 EXPERIENCIA EN 20 Bezama 194
Concepcin (1): Programa Urologa,
AOS DE HOSPITAL X. UrRola
Departamento de Ciruga,
Facultad de Medicina, Universidad
de Concepcin (2): Facultad
de Medicina, Universidad de
Concepcin (3): Servicio de
Anatoma Patolgica, Hospital
Reginal de Concepcin
Dr. lvaro Saavedra Zamora (1);
Dr. Hctor Gallegos Morn (2);
Dra. Paula Miranda Berkhoff (2);
Dr. Renato Souper Moreno (3);
Dr. Reynaldo Gmez Illanes (4);
Dra. Laura Velarde Ramos (4);
Dra. Cristina Baeza Figueroa (4);
Dr. Francisco Rojas Reyes (5); Dr.
Alexander Andrusco Fidalgo (5);
Dr. Jos Bernal Riquelme (5); Dr.
RECONSTRUCCIN URETRAL: Pontificia Javier Hargous Casas Del Valle (5);
Dr. Hctor Dr. Ricardo Valderrama Gmez
ESTUDIO PROSPECTIVO DE Universidad
16:25-16:30 P51 Gallegos 219 (5); Dr. lvaro Kompatzki Gaete
23 PACIENTES MANEJADOS Catlica
Morn (5); Dr. Jos Arenas Kalil (1);
EN UN HOSPITAL PBLICO de Chile
(1): Hospital Stero del Ro /
Departamento de Urologa,
Pontificia Universidad Catlica de
Chile (2): Facultad de Medicina,
Pontificia Universidad Catlica
de Chile (3): Departamento
de Urologa, Pontificia
Universidad Catlica de Chile
(4): Hospital del Trabajador
(5): Hospital Stero del Ro

31
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Sesin Sesin de video III (V III)


Tipo de presentacin Video
Fecha viernes, 02 de diciembre de 2016
Hora 14:40-16:40

Sala Saln Baha 2


Moderadores Antonio Gmez Rodrguez - Maro ORo
Hora Cd. Ttulo Expositor Institucin Id Autores
Dr. Felipe guila (1); Dr. Roberto
Vilches (1); Dr. Miguel ngel
Cuevas (1); Dra. Annerleim Walton
Hospital (2); Dr. Jorge Castro (2); Dr.
Dr. Felipe Carlos Azcar (2); Dra. Constanza
URETERONEFROSCOPA Clnico
14:40-14:49 V17 guila 48 Briceo (2); Dr. Ricardo Susaeta
FLEXIBLE: POLYSCOPE Universidad
Barrera (3); Dr. Fernando Marchant (2);
de Chile
(1): Complejo Hospitalario San Jos
(2): Hospital Clnico Universidad
de Chile (3): Clnica Las Condes
USO DE TOMOGRAFIA Dr. Gastn Astroza (1); Dr. Luis
AXIAL COMPUTADA Meneses (1); Dr. Miguel ngel
INTRA OPERATORIA Sarras (1); Dr. Francisco Vergara
Pontificia
COMO HERRAMIENTA DE (1); Dr. Alejandro Majerson (1);
Dr. Miguel Universidad
14:49-14:58 V18 AYUDA EN PLANIFICACION 61
ngel Sarras Catlica
Y EVALUACION DE
de Chile (1): Pontificia Universidad
RESULTADOS EN
NEFROLITOTOMIA Catlica de Chile
PERCUTANEA
Dr. Octavio A Castillo (1); Dr.
Arquimedes Rodrguez-Carlin
(1); Dr. Vincenzo Borgna (1); Dr.
Ivar Vidal-Mora (1); Dr. scar
REPARACION DE ANEURISMA Dr. Schatloff (1); Dr. Andrs Silva (1);
14:58-15:07 V19 DE ARTERIA RENAL CON Arqumedes Clnica INDISA 165 Dr. Roberto Van Cauwelaert (1);
ASISTENCIA ROBOTICA Rodrguez
(1): Unidad de Urologa y Centro
de Ciruga Robtica, Clnica
INDISA. Facultad de Medicina,
Universidad Andrs Bello
Dr. Ricardo Susaeta (1); Dr. Sebastin
Orellana (2); Dr. Marcelo Kerkebe
MANEJO DE QUISTE (1); Dr. Norman Zambrano (1);
RENAL PARAPIELICO Dr. Eduardo lvarez (1); Dr. Juan
OBSTRUCTIVO Y LITIASIS Dr. Ricardo Clnica Las Fulla (1); Dr. Jos Miguel Campero
15:07-15:16 V20 87
RENAL SECUNDARIA. Susaeta Condes (1); Dr. Alejandro Mercado (1);
ABORDAJE LAPAROSCOPICO Dr. Christian Ramos (1);
Y URETEROSCOPICO
(1): Clnica Las Condes (2):
Hospital DIPRECA
Dr. Arqumedes Rodrguez (1);
Dr. Andrs Silva (1); Dr. scar
Schatloff (1); Dr. Ivar Vidal-Mora
(1); Dr. Vincenzo Borgna (1); Dr.
URETEROSCOPIA FLEXIBLE Dr. Roberto Van Cauwelaert (1);
15:16-15:25 V21 EN LITIASIS ASOCIADA A Arqumedes Clnica INDISA 106 Dr. Octavio A Castillo (1);
OBSTRUCCION CALICILAR Rodrguez
(1): Unidad de Urologa y Centro
de Ciruga Robtica, Clnica
INDISA. Facultad de Medicina,
Universidad Andrs Bello

32
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Sbado 3
Dr. Joaqun Garca (1); Dr.
DESARROLO DE LA Javier Muoz (1); Dr. Marco
URETEROSCOPIA Dr. Joaqun Hospital Godoy (1); Dr. Sergio Hidalgo
15:25-15:34 V22 27 (1); Dr. Ricardo Susaeta (2);
FLEXIBLE DIGITAL Garca Coyhaique
HOSPITAL COYHAIQUE (1): Hospital Coyhaique (2):
Clnica Las Condes
Dr. scar Alfonso Storme Cabrera
USO DE URETEROSCOPIO (1); Dr. Nicols Valds (1); Dr. Vittoro
FLEXIBLE DESECHABLE Dr. scar Guiraudo (1); Dr. Ernesto Donoso
POLYSCOPE UNA Alfonso Hospital Padre (1); Dr. lvaro Marchant (1); Dr.
15:34-15:43 V23 202
ALTERNATIVA PARA Storme Hurtado Francisco Osorio (1); Dr. Juan Pablo
MANEJO QUIRRGICO Cabrera Barroso (1); Dr. Gabriel Cataln (1);
DE LA UROLITIASIS
(1): Hospital Padre Hurtado
EXPERIENCIA INICIAL EN EL Dr. Ricardo Susaeta (1); Dr.
USO DE UN URETEROSCOPIO Norman Zambrano (1); Dr. Juan
FLEXIBLE DESECHABLE EN Fulla (1); Dr. Christian Ramos (1);
Dr. Ricardo Clnica Las
15:43-15:52 V24 UNA NEFROLITECTOMIA 205
Susaeta Condes
ENDOSCOPICA
RETROGRADA FLEXIBLE EN (1): Clnica Las Condes
LITIASIS DE ALTO VOLUMEN.
Dr. Marcelo Marconi (1); Dr.
Jos Manuel Latorre (2); Dr.
Cristin Palma (3); Dr. Sebastin
Celis (4); Dr. Hctor Gallegos
(5); Dr. Matas lvarez (5);
(1): Departamento de Urologa,
REVERSIN DE VASECTOMA Pontificia Pontificia Universidad Catlica
EN UN LEN ESPECIE Dr. Matas Universidad de Chile / Unidad de Androloga,
15:52-16:03 V01 16 Clnica IVI Santiago (2): Hospital
PANTHERA LEO: PRIMER lvarez Catlica
REPORTE A NIVEL MUNDIAL de Chile El Carmen, Maip; Instituto
Teletn (3): Departamento de
Urologa, Clnica Las Condes;
Hospital Clnico Universidad
de Chile (4): Departamento de
Medicina Veterinaria, Buin Zoo (5):
Facultad de Medicina, Pontificia
Universidad Catlica de Chile

33
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Sesin Sesin oral IV (CO IV)


Tipo de presentacin Oral
Fecha sbado, 03 de diciembre de 2016
Hora 10:30-12:30
Sala Saln Baha 3
Moderadores Pablo Troncoso - Benjamn Silva
Hora Cd. Ttulo Expositor Institucin Id Autores
Dr. Pedro Acua Gajardo (1); Dr.
USO DE CATETER DOBLE Andrs Giacaman Hasbun (1); Dr.
Dr. Pedro Clnica Ciudad Martn Acua-Valenzuela (2);
10:30-10:40 O28 J EN URETEROSCOPIA 8
Acua del Mar
ES NECESARIO? (1): Clnica Ciudad del Mar (2):
Universidad Andrs Bello
Dr. Gastn Astroza (1); Dr. Manuel
Cataln (1); Dr. Alejandro Majerson
TRATAMIENTO PRECOZ Pontificia (1); Dr. Diego Barrera (1); Dr.
VERSUS DIFERIDO DE Dr. Manuel Universidad Jos Salvad (1); Dra. Daniela
10:40-10:50 O29 19 Muoz (1); Dr. Francisco Rubilar
CLCULOS URETERALES EN Cataln Catlica
PACIENTES CON UROSEPSIS de Chile (1); Dr. lvaro Snchez (1);
(1): Pontificia Universidad
Catlica de Chile
TRATAMIENTO ANTIBITICO Dr. Gastn Astroza (1); Dr.
EMPRICO DE ELECCIN Manuel Cataln (1);
Pontificia
EN PACIENTES QUE SE
Dr. Manuel Universidad
10:50-11:00 O30 HOSPITALIZAN POR 20
Cataln Catlica (1): Pontificia Universidad
UROSEPSIS SECUNDARIA A
de Chile Catlica de Chile
LITIASIS URETERAL. ANLISIS
DE UNA COHORTE LOCAL

Pontificia Dr. Gastn Astroza (1); Dr.


ENFRENTAMIENTO Manuel Cataln (1);
Dr. Manuel Universidad
11:00-11:10 O31 TERAPUTICO DE PACIENTES 21
Cataln Catlica (1): Pontificia Universidad
CON LITIASIS URINARIA
de Chile Catlica de Chile
Dr. Jos Antonio Salvad Besnier
(1); Dr. Gastn Astroza (2); Dr.
Alfredo Velasco (1); Dr. Hctor
CIRUGA ENDOSCPICA Gallegos (2); Dr. Jos Miguel
Dr. Jos
INTRARRENAL Cabello (1); Dr. Sergio Moreno
Antonio Clnica Santa
11:10-11:20 O32 RETRGRADA, RESULTADOS 90 (1); Dr. Renato Cabello (1); Dr.
Salvad Mara
DE LA TCNICA EN 100 Rubn Olivares (1); Dr. Manuel
Besnier
CASOS CONSECUTIVOS Daz (1); Dr. Pablo Marchetti (1);
(1): Clnica Santa Mara (2): Pontificia
Universidad Catlica de Chile
Dr. Jos Antonio Salvad Besnier
(1); Dr. Cristbal Bettancourt (2);
Dr. Alfredo Velasco (1); Dr. Jos
Miguel Cabello (1); Dr. Sergio
Dr. Jos Moreno (1); Dr. Renato Cabello (1);
MANEJO ENDOSCPICO
Antonio Clnica Santa Dr. Rubn Olivares (1); Dr. Manuel
11:20-11:30 O33 DE UROLITIASIS EN 94
Salvad Mara Daz (1); Dr. Cristin Wohler (1);
PACIENTES MONORRENOS
Besnier Dr. Gonzalo Azcar (1); Dr. Pablo
Pizzi (1); Dr. Felipe Balbontn (1);
(1): Clnica Santa Mara (2): Pontificia
Universidad Catlica de Chile

34
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Dr. Alexander Andrusco (1); Dr.


Ahmed Ghazi (2); Dr. Jonathan
Stone (3); Dra. Jennifer Park
VALIDACIN DE UN MODELO (3); Dr. Braden Candela (3); Dr.
DE SIMULACIN INANIMADO Erdal Erturk (2); Dr. Doran Mix
PARA EXPERIENCIA FSICA Dr. Complejo (3); Dr. Michael Rochards (3);
11:30-11:40 O34 DE ENTRENAMIENTO Alexander Asistencial Dr. 120
EN NEFROLITOTOMA Andrusco Sotero Del Ro (1): Complejo Asistencial Dr.
PERCUTNEA Stero Del Ro - Hospital DIPRECA
(S.I.M.P.L.E. PCNL) (2): University Of Rochester
Medical Center - Strong Memorial
Hospital (3): University Of
Rochester Medical Center
Dr. Jos Antonio Salvad Besnier
(1); Dr. Hugo Figueroa (1); Dr.
Cristbal Bettancourt (2); Dr.
Alfredo Velasco (1); Dr. Jos Miguel
TOMOGRAFA COMPUTADA Cabello (1); Dr. Sergio Moreno
Dr. Jos
DUAL PARA IDENTIFICAR (1); Dr. lvaro Kompatzki (1); Dr.
Antonio Clnica Santa
11:40-11:50 O35 LA COMPOSICIN DE 123 Rubn Olivares (1); Dr. Renato
Salvad Mara
LITIASIS URINARIA, Cabello (1); Dr. Ivn Pinto (1); Dr.
Besnier
EXPERIENCIA INICIAL. Felipe Balbontn (1); Dr. Cristin
Wohler (1); Dr. Gonzalo Azcar (1);
(1): Clnica Santa Mara (2): Pontificia
Universidad Catlica de Chile

ACCESO URETERAL CON UNA Dr. lvaro Vera Vliz (1, 2); Dr.
GUIA Y RETIRO PRECOZ DE Clnica Las Norman Zambrano (1); Dr. Juan
CATETER URETERAL: HACEN Condes, Fulla (1); Dr. Ricardo Susaeta
Dr. lvaro I. (1); Dr. Christian Ramos (1);
11:50-12:00 O36 DE LA URETEROLITOTOMIA Hospital 203
Vera Vliz
ENDOSCOPICA Dr. Antonio (1): Departamento de Urologa
SEMIRRIGIDA UNA CIRUGIA Tirado Lanas Clnica Las Condes (2): Hospital
MENOS SEGURA? Dr. Antonio Tirado Lanas.

LEC COMO TRATAMIENTO Dra. Min Jeong Bag (1); Dr. Bruno
DE UROLITIASIS EN LA Cezarino (2); Dra. Lorena Oliveira
Dra. Min PUC-Chile/ (2); Dr. Francisco Dnes (2);
12:00-12:10 O38 INFANCIA. PODEMOS 83
Jeong Bag USP Brasil
PREDECIR SU EFICACIA (1): PUC-Chile/ USP Brasil (2):
MIDIENDO EL CLCULO? Universidad de Sao Paulo
Dr. Bruno Cezarino (1); Dra.
CIRUGIA VIDEOASISTIDA Min Jeong Bag (2); Dr. Roberto
EN TRATAMIENTO DE Lopes (1); Dra. Lorena Oliveira
Dra. Min PUC-Chile/
12:10-12:20 O39 UROLITIASIS EN PACIENTES 187 (1); Dr. Francisco Dnes (1);
Jeong Bag USP Brasil
PEDIATRICOS. REPORTE DE
UNA EXPERIENCIA INICIAL. (1): Universidad de Sao Paulo
(2): PUC-Chile/ USP Brasil

35
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Sesin Sesin de Pster IV (PO IV)


Tipo de presentacin Pster
Fecha sbado, 03 de diciembre de 2016
Hora 10:30-12:30
Sala Saln Baha 1
Moderadores Rodrigo Ledezma - Esteban Arias
Hora Cd. Ttulo Expositor Institucin Id Autores
Dr. Enrique Omar Pin Solis (1);
Dr. Jos Manuel Michel Ramirez
Instituto de (1); Dr. Jos Fernando Gil Garca
Dr. Enrique (1); Dr. Omar Morales Ordaz (1);
ESTRANGULACIN DE PENE Salud del
10:30-10:35 P54 Omar Pin 4 Dr. Jorge Antonio Valdez Coln (1);
POR OBJETOS METLICOS Estado de
Solis Dr. Heriberto Lujano Pedraza (1);
Mxico
(1): Instituto de Salud del
Estado de Mxico
Dr. Roberto Molina Escudero (1); Dr.
Octavio A Castillo (1); Dr. William
Ruiz (1); Dr. Arquimedes Rodrguez-
PROSTATECTOMIA Carlin (1); Dr. scar Schatloff (1); Dr.
RADICAL ASISTIDA POR Dr. Ivar Vidal-Mora (1); Dr. Andrs Silva
10:35-10:40 P55 ROBOT EN PORTADOR Arqumedes Clnica INDISA 149 (4); Dr. Roberto Van Cauwelaert (1);
DE INJERTO RENAL. Rodrguez
REPORTE DE UN CASO (1): Unidad de Urologa y Centro
de Ciruga Robtica, Clnica
INDISA. Facultad de Medicina,
Universidad Andrs Bello
Dr. Enrique Omar Pin Solis (1);
Dr. Jos Fernando Gil Garca (1);
PSEUDOTUMOR Instituto de Dr. Omar Morales Ordaz (1); Dr.
Dr. Enrique
INFLAMATORIO Salud del Jorge Antonio Valdez Coln (1); Dr.
10:40-10:45 P56 Omar Pin 3
PARATESTICULAR. Estado de Heriberto Lujano Pedraza (1);
Solis
REPORTE DE UN CASO Mxico
(1): Instituto de Salud del
Estado de Mxico
Dr. Nelson Moya (1); Dr. Carlos
ANLISIS DE RESULTADOS Iturriaga (1); Dr. Orosman Canales
EN LA RESECCIN DE MASAS (1); Dr. Marcelo Alvear (1); Dra.
RETROPERITONEALES Dr. Nelson Hospital San Sandra Claros (2); Dr. Cristin Falcn
10:45-10:50 P57 69
POST QUIMIOTERAPIA Moya Juan de Dios (2); Dr. Gustavo Salgado (1);
EN UN CENTRO DOCENTE
ASISTENCIAL (1): Hospital San Juan de Dios
(2): Universidad de Chile
Dr. Ricardo Aedo Susperreguy
(1); Dra. Jessica Pfeifer Esparza
(2); Dr. Felipe Ibieta Troncoso (1);
Dra. Solange Figueroa Daz (3);
Dr. Gonzalo Rubio Lozano (4); Dr.
David Calderon Herschman (4);
Dr. Justo Bogado Snchez (4); Dr.
Enrique Bley Valenzuela (1); Dr.
CISTOSCOPIA COMO Henry Toloza Ceron (4); Dr. Jorge
MTODO DE ESTUDIO Hiriart Blome (4); Dr. Christian Urza
EN INFECCIN Dr. Ricardo Hospital del Poblete (4); Dr. David Carvajal Soria
10:50-10:55 P58 192
URINARIA RECURRENTE Aedo Salvador (4); Dra. Cristina Baeza Figueroa (4);
SOBREUTILIZACIN Dr. Alejandro Repenning Martin
DEL PROCEDIMIENTO? (4); Dr. Juan Avils Jasse (4); Dr.
Eugenio Audisio Carrillo (4); Dr.
Daro Campos Contreras (4);
(1): Universidad de Chile-Hospital
del Salvador (2): Universidad de
Chile (3): Universidad de Chile-
Hospital Luis Calvo Mackenna
(4): Hospital del Salvador

36
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

INCIDENCIA Dr. Rodrigo Ledezma (1); Dr.


CONTEMPORNEA scar Storme (2); Dr. Juan Carlos
DE COMPLICACIONES Roman (1); Dr. Diego Reyes (1); Dr.
Hospital Juan Pablo Valdevenito (1); Dr.
PERIOPERATORIAS
Dr. Rodrigo Clnico Ernesto Donoso (2); Dr. Enrique
10:55-11:00 P59 ASOCIADAS A LA 206
Ledezma Universidad Ossandn (1); Dr. Christian Huidobro
LINFADENECTOMA
de Chile (2); Dr. Gabriel Cataln (2);
INGUINAL MODIFICADA
EN EL TRATAMIENTO (1): Hospital Clnico Universidad de
DEL CNCER DE PENE Chile (2): Hospital Padre Hurtado
Dr. lvaro Vera Vliz (1); Dr. Jos
Miguel Campero P. (2); Dr. Cristin
Cancino (2); Dr. Guillermo Martnez
(2); Dr. Luis Vallejo (2); Dr. Eduardo
lvarez (2); Dr. Humberto Chiang
(2); Dr. Juan Fulla (2); Dr. Sergio
Guzmn (2); Dr. Alfredo Hinrichs
NEFRECTOMIA PARCIAL (2); Dr. Marcelo Kerkebe (2); Dr.
Clnica Las
LAPAROSCOPICA DE Alejandro Mercado (2); Dr. Cristin
Condes,
TUMORES INTRARRENALES: Dr. lvaro I. Palma (2); Dr. Christian Ramos
11:00-11:05 P60 Hospital 45
COMPLEJO ESCENARIO Vera Vliz (2); Dr. Rodolfo Rosenfeld (2); Dr.
Dr. Antonio
QUIRURGICO PARA Gustavo Salgado (2); Dr. Ricardo
Tirado Lanas
EL UROLOGO Susaeta (2); Dr. Ral Valdevenito
(2); Dr. Norman Zambrano (2);
(1): Departamento de Urologa
Clnica Las Condes, Hospital
Dr. Antonio Tirado Lanas (2):
Departamento de Urologa
Clnica Las Condes
Dr. Nelson Islas (1); Dr. Jaime
EXPERIENCIA EN Cartes (2); Dr. Javier Domnguez
NEFRECTOMAS PARCIALES (1); Dr. Cristin Trucco (1); Dr.
LAPAROSCPICAS CON Pablo Troncoso (1); Dr. Arturo
Dr. Nelson Hospital Dell Oro (1); Dr. lvaro Ziga (1);
11:05-11:10 P61 TCNICA DE DESCLAMPEO 46
Islas Orellana Clnico UC Dr. Ignacio San Francisco (1);
PRECOZ, RESULTADOS
PERIOPERATORIOS EN UNA (1): Departamento de Urologa
SERIE DE 100 CASOS. Pontificia Universidad Catlica
(2): Hospital Militar de Santiago
Dr. Guillermo Martnez Salinas (1);
Dr. Cristin Cancino (1); Dr. lvaro
Vera (1); Dr. Ral Valdevenito (1);
Dr. Cristin Palma (1); Dr. Marcelo
NEFRECTOMIA PARCIAL Kerkebe (1); Dr. Norman Zambrano
Dr. Guillermo (1); Dr. Alfredo Hinrichs (1); Dr.
LAPAROSCOPICA ASISTIDA Clnica Las
11:10-11:15 P62 Martnez 79 Humberto Chiang (1); Dr. Ricardo
POR ROBOT: DESCRIPCIN Condes
Salinas Susaeta (1); Dr. Christian Ramos
DE UNA SERIE INICIAL.
(1); Dr. Jos Miguel Campero
(1); Dra. Macarena San Juan (1);
Dr. Sergio Guzmn K. (1);
(1): Clnica Las Condes
Dr. Cristbal Alfonso Mlchi
Espldora (1); Dr. Felipe Pauchard
Theoduloz (1); Dr. Guillermo Mac
TERAPIA TRIMODAL Millan Soto (1); Dr. Danilo Jara
Dr. Cristbal Valenzuela (1); Dra. Natalia Calvo
EN CNCER DE VEJIGA
Alfonso Universidad Alarcn (2); Dr. Ignacio Izquierdo
11:15-11:20 P63 MSCULO-INVASOR: 98
Mlchi de Valparaso Pinto (2); Dr. Andrs Gallegos (1);
DESCRIPCIN DE
Espldora Dr. Herman Ahumada Pia (2);
NUESTRA EXPERIENCIA
(1): Hospital C. Van Buren -
Universidad de Valparaso (2):
Universidad de Valparaso

37
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Dr. Arqumedes Rodrguez-Carlin


(1); Dr. Vincenzo Borgna (1); Dr.
William Ruiz (1); Dr. Juan Choque
(1); Dr. Ivar Vidal-Mora (1); Dr. scar
NEFRECTOMA PARCIAL Schatloff (1); Dr. Andrs Silva
Dr.
ROBTICA: RESULTADOS (1); Dr. Roberto Van Cauwelaert
11:20-11:25 P64 Arqumedes Clnica INDISA 99
PERIOPERATORIOS EN 125 (1); Dr. Octavio A. Castillo (1);
Rodrguez
CASOS CONSECUTIVOS
(1): Unidad de Urologa y Centro
de Ciruga Robtica, Clnica
INDISA. Facultad de Medicina,
Universidad Andrs Bello
Dr. Camilo Sandoval (1); Dr.
Maximiliano Narvez (2); Dr. Diego
lvarez (2); Dr. Jaime Antonio
Altamirano Villarroel (1); Dr.
Roberto Vilches (3); Dr. Jorge Daz
USO DE INHIBIDORES Instituto (1); Dr. lvaro Vidal (1); Dr. Mauricio
Dr. Jaime
DE TIROSINA KINASA EN Oncolgico Mahave (1); Dr. Cristin Caglevic
Antonio
11:25-11:30 P65 CANCER DE CELULAS Fundacin 161 (1); Dra. Pamela Salman (1); Dra.
Altamirano
RENALES EN CENTRO Arturo Lpez Erika Len (1); Dr. Ivn Pinto (4);
Villarroel
ONCOLOGICO CHILENO Prez
(1): Instituto Oncolgico Fundacin
Arturo Lpez Prez (2): Facultad
de Medicina Universidad de
Chile (3): Hospital San Jos/
INC (4): Clnica Santa Mara
Dr. Sebastin Oporto Uribe (1);
Dr. Jorge Ziga Canto (1); Dr.
Hospital Martn Venegas Araya (2); Dr.
ANLISIS DE SOBREVIDA Cristin Alliende Page (2); Dr.
Dr. Sebastin Parroquial De
POR CNCER VESICAL Christian Morales Dinamarca (1);
11:30-11:35 P66 Oporto San Bernardo, 178
EN NUESTRO CENTRO. Dr. Ignacio Morales Dinamarca (1);
Uribe Universidad
RESULTADO PRELIMINARES
De Los Andes (1): Hospital Parroquial De San
Bernardo, Universidad De Los Andes
(2): Universidad De Los Andes
Dr. Cristin Eduardo Rodrguez
Concha (1); Dr. Jorge Castro
CARACTERSTICAS Schalper (1); Dra. Daniela Fleck
HISTOLGICAS DE LAS Lavergne (1); Dr. Iaki Castro
Dr. Cristin
MASAS RENALES PEQUEAS Hospital Aravena (2); Dr. Flix Martin Hartwig
Eduardo
11:35-11:40 P67 OPERADAS EN EL SERVICIO Clnico U. 184 (2); Dr. Miguel ngel Cuevas Toro
Rodrguez
DE UROLOGA DEL HOSPITAL de Chile (1); Dr. Felipe guila Barrera (1);
Concha
SAN JOS, REPORTE DE
LOS LTIMOS 15 AOS (1): Hospital San Jos, Universidad
de Chile (2): Facultad de
Medicina, Universidad de Chile
EXPERIENCIA EN Dr. Manuel Daz Carnot (1); Dr.
NEFRECTOMA PARCIAL Alejandro Miranda Benabarre (1);
LAPAROSCPICA EN Dr. Juan Carlos Sandoval Ramrez
Hospital
HOSPITAL CLNICO Dr. Camilo (1); Dr. Camilo Ayala Castro (1);
11:40-11:45 P68 Fuerza Area 213
INSTITUCIONAL PARA EL Ayala Castro
de Chile
MANEJO DE TUMORES
RENALES T1 EN ADULTOS (1): Hospital Fuerza Area de Chile
ENTRE EL 2005 Y 2015
Dr. Fernando Carrasco (1); Dr.
Dr. Fernando Fabin lvarez (1); Dr. Jaime
NEOPLASIA UROTELIAL EN Barahona (1); Dr. Ral Prieto
Maximiliano Universidad
11:45-11:50 P69 URTER TRASPLANTADO: A 217 (1); Dr. Ral Valdevenito (1);
Carrasco de Chile
PROPSITO DE UN CASO. Dr. Toms Olmedo (1);
Snchez
(1): Universidad de Chile

38
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Dr. Rodrigo Berros (1); Dr. Luis


Alarcn (1); Dr. Andrs Labra (1);
Dr. JL Castillo (1); Dr. Sebastin
HEMANGIOMA CAVERNOSO Hernndez (1); Dr. Andrs Zamorano
Dr. Vincenzo Hospital Barros (1); Dr. Juan Jos Villavicencio (1);
11:50-11:55 P70 SUPRARRENAL: A 73
Borgna Luco-Trudeau Dr. Felipe Caiceo (1); Dr. Mauricio
PROPOSITO DE UN CASO
Gonzlez (1); Dr. Pedro Fermandois
(1); Dr. Vincenzo Borgna (1);
(1): Hospital Barros Luco-Trudeau
Dr. Miguel ngel Sarras Jadue (1);
SISTEMA DE ASPIRACIN Dr. Pablo Troncoso Carrasco (1); Dr.
Pontificia
CONTINUA CON SELLO Dr. Miguel Javier Domnguez Cruzat (1); Dr.
Universidad
11:55-12:00 P71 DE AGUA EN EL MANEJO ngel Sarras 132 Ignacio San Francisco Reyes (1);
Catlica
DE FISTULAS URINARIAS Jadue
de Chile (1): Pontificia Universidad
COMPLEJAS
Catlica de Chile
Dr. Enrique Elas (1); Dr. Marcos
Enrquez (1); Dr. Ivn Sez (1);
Dr. Juan Carlos Rojas (1); Dr.
Jos Manuel De La Torre (1); Dr.
PREVALENCIA DE PATOLOGA Dr. Enrique Hospital El Daniel Morn (1); Dr. Csar
12:00-12:05 P72 144 Vicherat (1); Dr. Mauricio Gmez-
UROLGICA MASCULINA Elas Carmen Maip
Lobo (1); Dr. Rodrigo Canales
(1); Dr. Vincenzo Borgna (2);
(1): Hospital El Carmen Maip (2):
Fundacin Ciencias Para La Vida
Dr. Octavio A Castillo (1); Dr.
Arquimedes Rodrguez-Carlin
LIPOSARCOMA (1); Dr. William Ruiz (1); Dr. scar
RETROPERITONEAL: Schatloff (1); Dr. Ivar Vidal-Mora
Dr. (1); Dr. Andrs Silva (1); Dr.
RESECCIN LAPAROSCPICA
12:05-12:10 P73 Arqumedes Clnica INDISA 158 Roberto Van Cauwelaert (1);
CON PRESERVACIN
Rodrguez
RENAL Y SEGUIMIENTO (1): Unidad de Urologa y Centro
PROLONGADO de Ciruga Robtica, Clnica
INDISA. Facultad de Medicina,
Universidad Andrs Bello
Dr. Octavio A Castillo (1); Dr. Danny
Oksenberg (1); Dr. William Ruiz
(1); Dr. Arquimedes Rodrguez-
HEMANGIOENDOTELIOMA Carlin (1); Dr. Joaqun Vergara
EPITELOIDEO PRIMARIO Dr. (1); Dr. scar Schatloff (1); Dr. Ivar
12:10-12:15 P74 DEL RETROPERITONEO: Arqumedes Clnica INDISA 160 Vidal-Mora (1); Dr. Andrs Silva (1);
RESECCIN POR Rodrguez Dr. Roberto Van Cauwelaert (1);
VA ROBTICA. (1): Unidad de Urologa y Centro
de Ciruga Robtica, Clnica
INDISA. Facultad de Medicina,
Universidad Andrs Bello

39
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Sesin Sesin de video IV (V IV)


Tipo de presentacin Video
Fecha sbado, 03 de diciembre de 2016
Hora 10:30-12:30
Sala Saln Baha 2
Moderadores Maro Gorena - Marko Gjuranovic
Hora Cd. Ttulo Expositor Institucin Id Autores
Dr. Nelson Islas (1); Dr. Jaime Cartes
RESECCIN LAPAROSCPICA (2); Dr. Ignacio San Francisco
DE FEOCROMOCITOMA, Dr. Nelson Hospital (1); Dr. lvaro Ziga (1);
10:30-10:39 V25 72
PARAGANGLIOMA Y Islas Orellana Clnico UC (1): Departamento de Urologa
TUMOR RENAL Pontificia Universidad Catlica
(2): Hospital Militar de Santiago
Dr. Ivn Pinto Gimpel (1); Dr. Jaime
Antonio Altamirano Villarroel
LINFADENECTOMA (2); Dr. Martn Venegas (3); Dr.
RETROPERITONEAL Heriberto Mancilla (3); Dr. Roberto
Instituto Vilches (4); Dr. Pablo Marchetti
LUMBOARTICA (LALA) Dr. Jaime
Oncolgico (1); Dr. Manuel Daz (1); Dr. Jos
LAPAROSCPICA Antonio
10:39-10:48 V26 Fundacin 112 Manuel Cabello (1); Dr. Rubn
ASISTIDA POR ROBOT Altamirano
Arturo Lpez Olivares (1); Dr. Alfredo Velasco (1);
DE ETAPIFICACIN EN Villarroel
Prez
TERATOCARCINOMA (1): Clnica Santa Mara (2): Instituto
TESTICULAR Oncolgico Fundacin Arturo
Lpez Prez (3): Estudiante de
Medicina (4): Hospital San Jos
Dr. Ivn Pinto Gimpel (1); Dr. Jaime
Antonio Altamirano Villarroel (2);
NEFROURETERCTOMA Instituto Dr. Roberto Vilches (3); Dr. Pablo
Dr. Jaime Marchetti (1); Dr. Manuel Daz (1); Dr.
ASISTIDA POR ROBOT Oncolgico
Antonio Jos Manuel Cabello (1); Dr. Rubn
10:48-10:57 V27 EN DOS TIEMPOS POR Fundacin 113
Altamirano Olivares (1); Dr. Alfredo Velasco (1);
TUMOR UROTELIAL DE Arturo Lpez
Villarroel
CAVIDADES DERECHO Prez (1): Clnica Santa Mara (2): Instituto
Oncolgico Fundacin Arturo
Lpez Prez (3): Hospital San Jos
Dr. scar Schatloff (1); Dr. Octavio
Castillo (1); Dr. Arqumedes
EN BLOC STAPLING Rodrguez-Carlin (1); Dr. Ivar Vidal
OF THE RENAL HILUM Dr. scar (1); Dr. Andrs Silva (1); Dr. Roberto
10:57-11:06 V28 Clnica INDISA 143 Van Cauwelaert (1); Dr. Andrei
DURING LAPAROSCOPIC Schatloff
NEPHRECTOMY Nadu (2); Dr. Jacob Ramon (3);
(1): Clnica INDISA (2): Rabin Medical
Center (3): Sheba Medical Center

NEFROURETERECTOMA Dr. Marcelo Kerkebe (1); Dr. Cristin


MS DIVERTICULECTOMA Mari (2); Dr. Vicente Garca (2); Dr.
VESICAL LAPAROSCPICA. Dr. Cristin Hospital Toms Iglesias (2); Dr. Maro Hassi
11:06-11:15 V29 153 (2); Dr. Sebastin Orellana (2);
DESCRIPCIN DE Mari DIPRECA
UNA NUEVA FORMA (1): Hospital DIPRECA (2):
DE ABORDAJE. Hospital DIPRECA / USACH
Dr. Sebastin Oporto Uribe (1);
TRATAMIENTO Hospital Dr. Christian Morales Dinamarca
ENDOSCOPICO DEL Dr. Sebastin Parroquial De (1); Dr. Jorge Ziga Canto (1); Dr.
11:15-11:24 V30 TUMOR DE UROTELIO, Oporto San Bernardo, 179 Ignacio Morales Dinamarca (1);
ROMPIENDO PARADIGMAS Uribe Universidad
CON EFICIENCIA De Los Andes (1): Hospital Parroquial De San
Bernardo, Universidad De Los Andes

40
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Dr. Marcelo Marconi (1); Dr. Hctor


Gallegos (2); Dr. Cristin Palma (3);
Dr. Jonathan Hartmann (4); Dr. Aldo
Meneses (2); Dr. Matas lvarez (2);
(1): Departamento de Urologa,
VASO-VASOSTOMA Pontificia Universidad Catlica
Pontificia
TCNICA SIMPLIFICADA: de Chile / Unidad de Androloga,
Dr. Matas Universidad
11:24-11:33 V31 MINI-INCISIN, 15 Clnica IVI Santiago (2): Facultad de
lvarez Catlica
ANASTOMOSIS BISELADA Medicina, Pontificia Universidad
de Chile
Y SUTURA EN UN PLANO Catlica de Chile (3): Departamento
de Urologa, Clnica Las Condes
/ Hospital Clnico Universidad
de Chile (4): Departamento
de Urologa, Pontificia
Universidad Catlica de Chile

41
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Sesin Sesin oral V (CO V)


Tipo de presentacin Oral
Fecha sbado, 03 de diciembre de 2016
Hora 14:40-16:40
Sala Saln Baha 3
Moderadores Diego Reyes - Sergio Vildosola
Hora Cd. Ttulo Expositor Institucin Id Autores
Dr. Juan Pablo Valdevenito (1);
PATRON MICCIONAL EN Dr. Jos Pablo Daz (1); Dr. Dick
MUJERES SIN SINTOMAS Droguett (1); Dr. Javier Castillo (1);
Hospital Dr. Iaki Castro (1); Dr. Jaime Abad
MICCIONALES: RELACIN Dr. Juan
Clnico (1); Dr. Cristbal Kobus (1); Dr. Diego
14:40-14:50 O40 CON EDAD, SNTOMAS Pablo 32
Universidad lvarez (1); Dr. lvaro Gmez (1);
DE INCONTINENCIA Valdevenito
de Chile Dra. Annerleim Walton Daz (1);
URINARIA Y PRESENCIA DE
DETRUSOR HIPERACTIVO. (1): Hospital Clnico
Universidad de Chile
Dra. Mara H Sircili (1); Dra. Min
ESTENOSIS URETRAL EN Jeong Bag (2); Dra. Sorahia
SEGUIMIENTO A LARGO Domenice (1); Dra. Elaine Costa
PLAZO DE PACIENTES (1); Prof. Frederico de Queiroz e
Dra. Min PUC-Chile/
14:50-15:00 O41 CON DESORDEN DEL 212 Silva (1); Prof. Berenice Mendona
Jeong Bag USP Brasil
DESARROLLO SEXUAL (1); Dr. Francisco T Dnes (1);
SOMETIDOS A CORRECCIN
DE HIPOSPADIA (1): Universidad de Sao Paulo
(2): PUC-Chile/ USP Brasil
Dr. Francisco T Dnes (1); Dra. Min
Jeong Bag (2); Dr. Marcos Mello
PRUNE PERINEUM: UN (1); Dr. Bruno Cezarino (1); Dr.
DESAFIO UROLOGICO Dra. Min PUC-Chile/ Roberto Lopes (1); Dr. Gustavo
15:00-15:10 O42 82
EXTREMO. REPORTE DE Jeong Bag USP Brasil Messi (1); Dr. Marcos Machado (1);
DOS CASOS CLINICOS.
(1): Universidad de Sao Paulo
(2): PUC-Chile/ USP Brasil
Dr. Rodrigo Ledezma (1); Dr. Juan
Carlos Roman (1); Dr. Diego Reyes
(1); Dr. Rodrigo Leyton (2); Dr.
RESULTADOS Pablo Daz (3); Dr. lvaro Ziga
PERIOPERATORIOS Hospital (4); Dr. Roberto Vilches (5);
DE PROTOCOLO Dr. Rodrigo Clnico (1): Hospital Clnico Universidad
15:10-15:20 O43 29
DE RECUPERACION Ledezma Universidad de Chile e Instituto Nacional
OPTIMIZADA POST de Chile del Cancer (2): Hospital FACH
CISTECTOMIA RADICAL (3): Hospital Clnico Universidad
de Chile y Hospital San Jos
(4): Hospital Clnico UC (5):
Instituto Nacional del Cncer

EL IMPACTO PRONOSTICO Dr. Rodrigo Ledezma (1); Dr.


Hospital Arieh Shalhav (2); Dr. Gladell
DEL NUEVO SISTEMA DE
Dr. Rodrigo Clnico Paner (2); Dr. Scott Eggener (2);
15:20-15:30 O44 ASIGNACION DE GRADO 30
Ledezma Universidad
DE LA ISUP EN CANCER (1): Hospital Clnico Universidad de
de Chile
RENAL PAPILAR Chile (2): University of Chicago
Dr. Toms Iglesias (1); Dr. Vicente
Garca (1); Dr. Jos Ignacio Acua
(2); Dr. Cristin Mari (1); Dr. Maro
RESULTADOS ONCOLGICOS Hassi (1); Dr. Sebastin Orellana (1);
EN PACIENTES CON CNCER Dr. Toms Dr. Gonzalo Ulloa (3); Dra. Isadora
Hospital
15:30-15:40 O45 RENAL METASTSICO Iglesias 122 Bonhomme (3); Dr. Nelson Orellana
DIPRECA
TRATADOS CON SUNITINIB Urrutia (2); Dr. Marcelo Kerkebe (2);
COMO PRIMERA LINEA.
(1): Hospital DIPRECA, Universidad
de Santiago (2): Hospital DIPRECA
(3): Universidad Diego Portales

42
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Dr. Maro Hassi (1); Dr. lvaro


Jorquera (2); Dra. Isidora Rojas (3);
UPSTAGING EN CARCINOMA Dr. Cristin Mari (1); Dr. Sebastin
RENAL DESPUS DE Orellana (1); Dr. Vicente Garca
NEFRECTOMA RADICAL (1); Dr. Toms Iglesias (1); Dr. Jos
Dr. Maro Hospital Ignacio Acua (4); Dr. Marcelo
15:40-15:50 O46 LAPAROSCPICA EN 164
Hassi DIPRECA Kerkebe (4); Dr. Nelson Orellana (4);
TUMORES MAYORES
A 7 CENTMETROS. (1): Hospital DIPRECA/USACH
SERIE DE 12 AOS. (2): Universidad de Los Andes
(3): Universidad Diego Portales
(4): Hospital DIPRECA
Dr. Vincenzo Borgna (1); Dra.
Sofa Hidalgo (2); Dra. Mariela
Araya (3); Dr. Ernesto Lpez (2);
Dr. Sebastin Cruz (2); Dr. Luis
CRIPTO-1 COMO UN Alarcn (1); Dra. Macarena Carrasco
POTENCIAL NUEVO BLANCO (3); Dr. lvaro Lladser (2);
Dr. Vincenzo Hospital Barros
15:50-16:00 O47 CONTRA LAS CLULAS 170
Borgna Luco-Trudeau (1): Servicio Urologa, Hospital
TUMORALES TRONCALES
DE CNCER RENAL Barros Luco-Trudeau (2): Laboratory
of Gene Immunotherapy,
Fundacin Ciencia & Vida
(3): Andes Biotechnologies,
Fundacin Ciencia para la Vida
Dr. Cristin Mari (1); Dr. Carlos
Castro (1); Dr. lvaro Jorquera
COMPLICACIONES (2); Dr. Maro Hassi (1); Dr.
PERIOPERATORIAS DE Sebastin Orellana (1); Dr. Toms
NEFRECTOMAS PARCIALES Dr. Cristin Hospital Iglesias (1); Dr. Vicente Garca
16:00-16:10 O48 197 (1); Dr. Jos Ignacio Acua (1);
DE MODERADA Y ALTA Mari DIPRECA
COMPLEJIDAD SEGN Dr. Marcelo Kerkebe (3);
R.E.N.A.L. SCORE (1): Hospital DIPRECA / USACH
(2): Universidad de Los Andes
(3): Hospital DIPRECA
Dr. Ivn Pinto Gimpel (1); Dr. Jaime
Antonio Altamirano Villarroel
(2); Dr. Maximiliano Narvez (1);
USO DE QUIMIOTERAPIA Dr. Diego lvares (1); Dr. Camilo
Instituto
NEOADYUVANTE EN Dr. Jaime Sandoval (1); Dr. Roberto Vilches
Oncolgico
CNCER DE VEJIGA Antonio (1); Dr. Jorge Daz (1); Dr. lvaro
16:10-16:20 O49 Fundacin 207
UROTELIAL MSCULO Altamirano Vidal (1); Dr. Cristin Caglevic (1);
Arturo Lpez
INVASOR EN UN CENTRO Villarroel Dra. Pamela Salman (1); Dra. Erika
Prez
ONCOLOGICO CHILENO Len (1); Dr. Mauricio Mahave (1);
(1): (2): Instituto Oncolgico
Fundacin Arturo Lpez Prez
Dr. Juan Jos Choque (1); Dr. Andrs
Silva (1); Dr. Arqumedes Rodrguez
NEFRECTOMIA PARCIAL (1); Dr. scar Schatloff (1); Dr. Ivar
Dr. Andrs Vidal (1); Dr. Vincenzo Borgna
16:20-16:30 O50 MINIMAMENTE INVASIVA EN Clnica INDISA 193
Silva (1); Dr. Roberto Van Cauwelaert
ANGIOMIOLIPOMA RENAL
(1); Dr. Octavio Castillo (1);
(1): Clnica INDISA

43
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Sesin Sesin de Pster V (PO V)


Tipo de presentacin Pster
Fecha sbado, 03 de diciembre de 2016
Hora 14:40-16:40
Sala Saln Baha 1
Moderadores Manuel Daz Morales - Jorge Frias
Hora Cd. Ttulo Expositor Institucin Id Autores
Dr. Andrnico Foneron (1); Dr.
Diego Gaviln (1); Dr. Luis Troncoso
VIGILANCIA ACTIVA EN Universidad (1); Dr. Luis Ebel (1); Dr. Alejandro
Dr. Felipe Foneron (1); Dr. Felipe Oyanedel (1);
14:40-14:45 P75 CNCER PROSTTICO: Austral de 43
Oyanedel Dr. Hernn Toledo (1); Dr. Fernando
EXPERIENCIA INICIAL Chile
Segura (1); Dr. Dante Corti (1);
(1): Universidad Austral de Chile
Dr. Jorge Daz Mndez (1); Dr.
Jaime Altamirano Villarroel (1);
PROSTATECTOMIA RADICAL Dr. Roberto Vilches Paez (1); Dr.
CITORREDUCTORA: Maximiliano Narvez Fuentes
RESULTADOS (1); Dr. Diego lvarez Overdaag
Dr. Jorge
14:45-14:50 P76 PERIOPERATORIOS DE FALP 70 (1); Dr. Ivn Pinto Gimpel (1); Dr.
Daz Mndez
LA SERIE INICIAL DE Camilo Sandoval Herrera (1);
PROTOCOLO PROSPECTIVO Dr. lvaro Vidal Faune (1); Dra.
RANDOMIZADO Loreto Fernndez Gonzlez (1);
(1): FALP
Dr. Felipe Pauchard (1); Dr.
Cristbal Mlchi (2); Dr. Danilo
CNCER DE PRSTATA Jara (2); Dr. Guillermo MacMillan
INFILTRANTE DE PENE, Dr. Felipe Universidad (2); Dr. Andrs Gallegos (2);
14:50-14:55 P77 76
UN FACTOR DE MAL Pauchard Valparaso (1): Hospital C. Van Buren
PRONSTICO. - Universidad Valparaso
(2): Hospital C. Van Buren -
Universidad de Valparaso
Dr. Juan Francisco de la Llera (1);
Dr. lvaro Jorquera (1); Dr. Alfredo
EVOLUCION DE LA Universidad Domenech (1); Dr. Rodrigo Chacn
Dr. Juan
PROSTATECTOMIA de los Andes - (1); Dr. Bruno Vivaldi (1); Dr. Ivn
14:55-15:00 P78 Francisco de 85
RADICAL EN UN HOSPITAL Hospital Militar Sez (1); Dr. Fernando Coz (1);
la Llera Kurth
DOCENTE DE SANTIAGO de Santiago
(1): Universidad de los Andes -
Hospital Militar de Santiago
Dr. Octavio A Castillo (1); Dr.
Arquimedes Rodrguez-Carlin (1);
Dr. Ivar Vidal-Mora (1); Dr. scar
COMPLICACIONES Schatloff (1); Dr. Andrs Silva
PERIOPERATORIAS DE Dr. (1); Dr. Vincenzo Borgna (1); Dr.
15:00-15:05 P79 LA LINFADENECTOMIA Arqumedes Clnica INDISA 104 Roberto Van Cauwelaert (1);
AORTO-ILIACA ROBOTICA Rodrguez
EN CANCER DE PROSTATA (1): Unidad de Urologa y Centro
de Ciruga Robtica, Clnica
INDISA. Facultad de Medicina,
Universidad Andrs Bello

44
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Dr. Cristin Cancino (1); Dr. lvaro


Vera (1); Dr. Gustavo Martnez
(1); Dr. Ral Valdebenito (1); Dr.
Norman Zambrano (1); Dr. Alfredo
Hinrichs (1); Dr. Rodolfo Rosenfeld
(2); Dr. Humberto Chiang (1); Dr.
PROSTATECTOMA Gustavo Salgado (3); Dr. Alejandro
RADICAL LAPAROSCPICA Dr. Cristin Clnica Las Mercado (1); Dr. Juan Fulla (3); Dr.
15:05-15:10 P80 111 Cristin Ramos (3); Dr. Marcelo
ASISTIDA POR ROBOT, Cancino Condes
PRIMEROS 62 PACIENTES Kerkebe (3); Dr. Jos Miguel
Campero (3); Dr. Cristin Palma (1);
Dr. Eduardo lvarez (3); Dr. Sergio
Guzmn (3); Dra. Macarena San
Juan (3); Dra. Carolina Ortega (3);
(1): Clnica Las Condes (2): Clnicas
Las Condes (3): Clnica Las Condes
Dr. Cristin Cancino (1); Dr. Juan
Fulla (2); Dr. Cristin Ramos (2);
Dra. Carolina Ortega (2); Dr.
Omar Henriquez (2); Dr. Jos
Miguel Campero (2); Dr. Norman
Zambrano (2); Dr. Alfredo Hinrichs
UTILIDAD DE LA (2); Dr. Sergio Guzmn (2); Dr.
RESONANCIA MAGNTICA Marcelo Kerkebe (2); Dr. Cristin
Dr. Cristin Clnica Las
15:10-15:15 P81 MULTIPARAMTRICA 115 Palma (2); Dr. Ral Valdebenito
Cancino Condes
EN LA DETECCIN DE (2); Dr. Gustavo Salgado (2); Dr.
CNCER DE PRSTATA Eduardo lvarez (2); Dr. Humberto
Chiang (2); Dr. Alejandro Mercado
(2); Dr. Ricardo Susaeta (2);
Dr. Rodolfo Rosenfeld (2);
(1): Clnica Las Condes (2):
Clnica Las Condes
Dra. Paulina Neira (1); Dr.
PROSTATECTOMIA Diego Araneda (1); Dr. Nelson
RADICAL 100 CASOS: Dr. Nelson Hospital De Muoz (2); Dr. Roberto Benatuil
15:15-15:20 P82 135 (2); Dr. Jorge Vilches (2);
RESULTADOS ONCOLOGICOS Muoz Linares
Y FUNCIONALES. (1): Universidad Autonoma De
Chile (2): Hospital Linares
Dr. Sebastin Oporto Uribe (1);
Dr. Jorge Ziga Canto (1); Dr.
Hospital Cristin Alliende Page (1); Dr. Juan
Dr. Sebastin Parroquial De Francisco De La Llera Kurt (1); Dr.
TUMORES DE PRSTATA T1,
15:20-15:25 P83 Oporto San Bernardo, 176 Ignacio Morales Dinamarca (1); Dr.
EL ENEMIGO ENCUBIERTO
Uribe Universidad Christian Morales Dinamarca (1);
De Los Andes
(1): Hospital Parroquial De San
Bernardo, Universidad De Los Andes

CATTER DOBLE J Dr. Gastn Astroza (1); Dr. Manuel


POSTOPERATORIO EN Cataln (1); Dr. Lucas Consigliere
PACIENTES CON STENT Pontificia (1); Dr. Francisco Rubilar (1); Dr.
URETERAL PREOPERATORIO Dr. Manuel Universidad Toms Selman (1); Dr. Jos Salvad
15:25-15:30 P84 18 (1); Dr. Carlos Alvarado (1); Dr. Jos
SOMETIDOS A Cataln Catlica
URETEROSCOPA FLEXIBLE de Chile Cantera (1); Dra. Paula Miranda (1);
CON USO DE VAINA DE (1): Pontificia Universidad
ACCESO URETERAL Catlica de Chile

45
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Dr. Guillermo Martnez Salinas (1);


Dr. Cristin Cancino (1); Dr. Renato
Gana (1); Dr. lvaro Vera (1); Dr.
PIELOPLASTIA Ral Valdevenito (1); Dr. Cristin
DESMEMBRADA Dr. Guillermo Palma (1); Dr. Marcelo Kerkebe
Clnica Las
15:30-15:35 P85 LAPAROSCOPICA ASISTIDA Martnez 81 (1); Dr. Norman Zambrano (1); Dr.
Condes
POR ROBOT: PRIMEROS Salinas Humberto Chiang (1); Dr. Ricardo
12 PACIENTES. Susaeta (1); Dra. Macarena San
Juan (1); Dr. Sergio Guzmn K. (1);
(1): Clnica Las Condes
Dr. Pablo Sebastin Bezama
UrRola (1); Dr. Bryan Rogers Sufan
(2); Dr. Joaqun Galarce Lira (2);
Dr. Ignacio Gajardo Cofr (2); Dr.
Vctor Hugo Manzanares Snchez
(1); Dr. Juan Jerez Snchez (1); Dr.
Esteban Arias Orellana (1); Dra.
Claudia Villalobos Seplveda (3);
Dr. Pablo Dra. Susana Rocha Ortiz (3);
ANLISIS DE TRASPLANTE Universidad de
15:35-15:40 P86 Bezama 175
RENAL EN HOSPITAL X Concepcin (1): Programa Urologa,
UrRola
Departamento de Ciruga,
Facultad de Medicina,
Universidad de Concepcin
(2): Facultad de Medicina,
Universidad de Concepcin
(3): Unidad de Procuramiento
y Trasplante, Hospital Clnico
Reginal de Concepcin
Dra. Carolina Anguita (1); Dr.
CARACTERIZACIN DE Eduardo Landerer (1); Dr. Jos
TUMORES TESTICULARES: Ignacio Acua (1); Dr. Carlos Plaza
Dr. Carolina Hospital Flix
15:40-15:45 P87 ETAPIFICACIN CLNICA 86 (1); Dr. Ral Morales (1); Dr. Francisco
Anguita Bulnes Cerda
Y CLASIFICACIN Telayna (1); Dr. Andrs Gmez (1);
HISTOLGICA
(1): Hospital Flix Bulnes Cerda

ROBOT ASSISTED Dr. Octavio Castillo (1); Dr.


RETROPERITONEAL LYMPH Roberto Van Cauwelaert (1);
NODE DISSECTION IN Dr. Ivar Vidal (1); Dr. Vincenzo
Dr. scar Borgna (1); Dr. Arqumides
15:45-15:50 P88 NON-SEMINOMATOUS Clnica INDISA 147
Schatloff Rodrguez-Carlin (1); Dr. Andrs
GERM CELL CANCER
AFTER CHEMOTHERAPY: Silva (1); Dr. scar Schatloff (1);
INITIAL EXPERIENCE (1): Clnica INDISA
Dr. scar Alfonso Storme Cabrera
(1); Dr. Nicols Valds (1); Dr.
Vittoro Guiraudo (1); Dr. Francisco
PIELONEFRITIS Osorio (1); Dra. Veronica Sanhueza
Dr. scar (1); Dr. Christian Huidobro (1);
XANTOGRANULOMATOSA,
Alfonso Hospital Padre Dr. Ernesto Donoso (1); Dr. Juan
15:50-15:55 P89 REPORTE DE 25 CASOS EN EL 173
Storme Hurtado Pablo Barroso (1); Dr. lvaro
SERVICIO DE UROLOGA DEL
Cabrera Marchant (1); Dra. Paulette Conget
HOSPITAL PADRE HURTADO
(2); Dr. Gabriel Cataln (1);
(1): Hospital Padre Hurtado (2):
Universidad Del Desarrollo

46
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Dr. Juan Jerez Snchez (1); Dra.


Maricel Nez Nahuelhual (2);
Dr. Lucas Ortiz Baltierra (2); Dr.
Pablo Bezama UrRola (1); Dra.
Geraldine Ayres Henrquez (3);
Dr. Pablo Mucientes Burotto (4);
Dr. Esteban Arias Orellana (1);

TUMOR TESTICULAR DE Dr. Pablo (1): Programa Urologa,


Universidad de Departamento de Ciruga,
15:55-16:00 P90 CELULAS DE SERTOLI: Bezama 182
Concepcin Facultad de Medicina, Universidad
REPORTE DE 3 CASOS UrRola
de Concepcin (2): Facultad
de Medicina, Universidad
de Concepcin (3): Servicio
Anatoma Patolgica, Hospital
Reginal de Concepcin (4):
Departamento Anatoma
Patolgica, Facultad de Medicina,
Universidad de Concepcin
Dr. Gastn Astroza (1); Dr. Manuel
MODELO EXVIVO Pontificia Cataln (1); Dr. Lucas Consigliere
DE PIELOPLASTA Dr. Manuel Universidad (1); Dr. Jaime Cartes (1);
16:00-16:05 P91 23
LAPAROSCPICA: Cataln Catlica
2D VERSUS 3D de Chile (1): Pontificia Universidad
Catlica de Chile
Dr. Cristbal Mlchi Espldora (1);
Dr. Felipe Pauchard Theoduloz
(2); Dr. Danilo Jara Valenzuela
(1); Dr. Guillermo MacMillan Soto
(1); Dr. Felipe Peirano Pozo (3);
GASTROCISTOPLASTA, Dr. Felipe Provoste Rojas (3); Dr.
Dr. Felipe Universidad
16:05-16:10 P92 EXPERIENCIA A MS 77 Andrs Gallegos Palacios (1);
Pauchard Valparaso
DE 20 AOS.
(1): Hospital C. Van Buren -
Universidad de Valparaso
(2): Hospital C. Van Buren-
Universidad Valparaso (3):
Universidad de Valparaso

TUMOR MIOFIBROBLASTICO Pontificia Dr. Diego Barrera (1); Dr. Martin


INFLAMATORIO Dr. Diego Universidad Aburto (1); Dr. Javier Domnguez (1);
16:10-16:15 P93 80
SUPRARRENAL DE 8 CMS, Barrera Catolica (1): Pontificia Universidad
REPORTE DE CASO de Chile Catolica de Chile
Dr. Jorge Ziga Canto (1); Dr.
USO DE CATTER DOBLE Sebastin Oporto Uribe (1); Dr.
J Y CALIDAD DE VIDA DE Dr. Jorge Juan De la Llera Kurth (1); Dr.
Universidad
16:15-16:20 P94 PACIENTES UTILIZANDO Ziga 138 Pedro Morales Dinamarca (1); Dr.
de los Andes
ENCUESTA VALIDADA Canto Christian Morales Dinamarca (1);
USSQ EN CASTELLANO
(1): Universidad de los Andes
Dr. Francisco Osorio (1); Dr.
Vittoro Giraudo (2); Dr. Nicols
Valds (2); Dr. scar Storme (2);
Dr. Vernica Sanhueza (2); Dr.
CISTITIS EOSINOFLICA, Dr. Vittoro Hospital Padre Gabriel Cataln (2); Dr. Christian
16:20-16:25 P95 201 Huidobro (2); Dr. Ernesto Donoso
REPORTE DE UN CASO Giraudo Hurtado
(2); Dr. lvaro Marchant (2);
Dr. Juan Pablo Barroso (1);
(1): Clnica Alemana de Santiago
(2): Hospital Padre Hurtado

47
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Sesin Sesin de video V (V V)


Tipo de presentacin Video
Fecha sbado, 03 de diciembre de 2016
Hora 14:40-16:40
Sala Saln Baha 2
Moderadores Pablo Pizzi - Marcelo Marconi
Hora Cd. Ttulo Expositor Institucin Id Autores
INSTALACION DE Dr. Fernando Vargas Delaunoy
ESFINTER URINARIO (1); Dr. Tobias Pottek (2); Dr.
ARTIFICAL (ZEPHYR ZSI- Dr. Fernando Heinz Nicolai Erazo (1); Dr.
Universidad
14:49-14:58 V32 375) EN PACIENTE CON Vargas 5 Christian Martnez Osoro (1);
De Chile
INCONTENCIA DE ORINA Delaunoy
POST PROSTATECTOMIA (1): Universidad De Chile (2):
RADICAL West Klinikum Hamburg

Dr. Ricardo Aedo (1); Dr. Daro


Campos (2); Dr. Gonzalo Rubio
(2); Dr. Felipe Corvaln (2); Dr.
Juan Avils (2); Dr. David Caldern
(2); Dr. Felipe Ibieta (3); Dr. Justo
Bogado (3); Dr. David Carvajal (2);
AUTOTRASPLANTE EN Dr. Enrique Bley (3); Dra. Jessica
Dr. Ricardo Hospital del Pfeifer (4); Dr. Alejandro Repenning
14:58-15:07 V33 ANEURISMA ARTERIA 131
Aedo Salvador (5); Dr. Eugenio Audisio (2);
RENAL IZQUIERDA
(1): Hospital del Salvador-
Universidad de Chile (2): Hospital
de Salvador (3): Hospital de
Salvador- Universidad de
Chile (4): Universidad de Chile
(5): Hospital del Salvador
Dra. Mara Solange Figueroa Daz
(1); Dr. Felipe Ibieta Troncoso (1);
Dra. Mara Dr. Ricardo Aedo Susperreguy
URETER RETROCAVO
Solange Hospital San (1); Dr. Daro Campos Contreras
15:07-15:16 V34 RESUELTO POR VIA 33
Figueroa Borja Arriarn (1); Dr. Enrique Bley Valenzuela
LAPAROSCOPICA
Daz (1); Dr. Jorge Hiriart Blome (1);
(1): Hospital Del Salvador
Dr. Jorge Daz Mndez (1); Dr.
LINFADENECTOMIA Diego lvarez Overgaag (1); Dr.
LUMBOAORTICA Maximiliano Narvez Fuentes (1);
Dr. Jorge Dr. Jaime Altamirano Villarroel
15:16-15:25 V35 LAPAROSCOPICA EN FALP 65
Daz Mndez (1); Dr. Camilo Sandoval Herrera
PACIENTE CON VENA
RENAL RETROAORTICA (1); Dr. lvaro Vidal Faune (1);
(1): FALP
Dr. Guillermo MacMillan Soto (1);
Dr. Danilo Jara Valenzuela (1); Dr.
MOVILIZACIN DE RIN Felipe Pauchard Theoduloz (1);
FUSIONADO PLVICO Dr. Felipe Universidad Dr. Cristbal Mlchi Espldora (1);
15:25-15:34 V36 78
PARA RADIOTERAPIA EN Pauchard Valparaso Dr. Andrs Gallegos Palacios (1);
CNCER CRVICO UTERINO
(1): Hospital C. Van Buren -
Universidad de Valparaso
Dr. Pablo Pizzi (1); Dr. Alfredo
VASECTOMA SIN BISTUR - Domenech (2); Dr. Felipe Balbontn
SIN AGUJA CON DISPOSITIVO Dr. Pablo Clnica Santa (3); Dr. Bruno Vivaldi (2);
15:34-15:43 V37 128
MADAJET: INTRODUCCIN Pizzi Mara (1): Clnica Santa Mara / Clnica
DE LA TCNICA EN CHILE Tabancura (2): Clnica Tabancura
(3): Clnica Santa Mara

48
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

MORCELACIN EN Dr. Cristin Trucco (1);


Pontificia Dr. Nelson Islas (1);
ENUCLEACIN PROSTTICA
Dr. Cristin Universidad
15:43-15:52 V38 ENDOSCPICA. 130
Trucco Catlica (1): Pontificia Universidad
OPTIMIZACIN DE
de Chile Catlica de Chile
LA TCNICA
Dr. Marcelo Kerkebe (1); Dr. Cristin
NEFRECTOMA PARCIAL Mari (1); Dr. Toms Iglesias (1); Dr.
LAPAROSCPICA EN Dr. Cristin Hospital Vicente Garca (1); Dr. Sebastin
15:52-16:01 V39 134
PACIENTE MONORRENO. Mari DIPRECA Orellana (1); Dr. Maro Hassi (1);
R.E.N.A.L SCORE 10P
(1): Hospital DIPRECA
Dr. Christian Morales Dinamarca
Hospital (1); Dr. Sebastin Oporto Uribe
LA URETEROSCOPIA , UNA Dr. Sebastin Parroquial De (1); Dr. Jorge Ziga Canto (1); Dr.
16:01-16:10 V40 HERRAMIENTA NECESARIA Oporto San Bernardo, 181 Ignacio Morales Dinamarca (1);
PARA SALVAR RIONES Uribe Universidad
De Los Andes (1): Hospital Parroquial De San
Bernardo, Universidad De Los Andes

49
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Auspiciadores

50
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

Patrocinadores

51
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

LIBRO DE RESMENES
XXXVIII Congreso Chileno de
Urologa 1 al 3 de diciembre, Coquimbo, Chile

52
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

CO I) ORAL SESSION I

O 01) ROL DE LA VARICOCELECTOMA MICROQUIRRGICA EN EL PACIENTE


AZOOSPRMICO............................................................................................................64

O02) RESULTADOS DE BIOPSIA TESTICULAR PARA RECUPERACIN DE ESPERMATOZOIDES


EN PACIENTES AZOOSPRMICOS DE CAUSA GENTICA................................................65

O04) MICRODELECIN DEL CROMOSOMA Y EN HOMBRES QUE CONSULTAN POR


INFERTILIDAD................................................................................................................66

O05) USO DE PRTESIS PENEANA PARA LA DISFUNCIN ERCTIL EN PACIENTES LESIONADOS


MEDULARES .................................................................................................................67

O06) ANALISIS DEL ESPERMIOGRAMA DE PACIENTES CON CANCER TESTICULAR POST


ORQUIECTOMIA AMPLIADA Y PREVIO AL USO DE TERAPIAS COMPLEMENTARIAS COMPARADO
CON GRUPO CONTROL..................................................................................................68

O07) 68GA-PSMA PET/CT PARA ETAPIFICACIN DE PACIENTES CON CNCER DE PRSTATA


DE ALTO RIESGO............................................................................................................69

O08) UPGRADING DE SCORE DE GLEASON EN PACIENTES CON CANCER DE PROSTATA


DE MUY BAJO RIESGO SOMETIDOS A PROSTATECTOMA RADICAL .............................70

O09) BIOPSIA PROSTATICA POR FUSION CON RESONANCIA MAGNETICA: REPORTE DE


LOS PRIMEROS CASOS REALIZADOS EN CHILE..............................................................71

PO I) POSTER SESSION I

P01) CORRELACIN DEL SCORE DE GLEASON ENTRE BIOPSIA PROSTTICA TRANSRECTAL


Y BIOPSIA DE PIEZA OPERATORIA DE PROSTATECTOMA RADICAL..............................72
CONTENIDOS

P02) PROSTATECTOMIA RADICAL ROBOTICA EN RABDOMIOSARCOMA DE PROSTATA EN


EDAD PEDIATRICA.........................................................................................................73

P03) 177LUTECIO-PSMA EN EL TRATAMIENTO DEL CNCER PROSTTICO AVANZADO


HORMONO-RESISTENTE ...............................................................................................74

P04) MSICA DURANTE EL ACTO QUIRRGICO, MEJORA LOS OUTCOMES OPERATORIOS


EN CIRUGAS PROSTTICAS?..........................................................................................75

P05) EN ESCLEROSIS DEL CUELLO VESICAL, EXISTE ALGUNA RELACIN ENTRE LA


CANTIDAD DEL TEJIDO RESECADO Y SU DESARROLLO?...............................................76

P06) RESULTADOS DE MANEJO ENDOSCPICO FLEXIBLE EN LITIASIS MAYORES A 1


CENTMETRO.................................................................................................................77

P07) ANLISIS DE LA URETEROLITOTOMA ENDOSCPICA EN UNA SERIE DE 310 PACIENTES


CONSECUTIVOS.............................................................................................................78

P08) ESTUDIO METABLICO PARA LITIASIS URINARIA: EXISTE DIFERENCIA ENTRE PACIENTES
CON UN EPISODIO LITISICO VERSUS RECURRENTES?..................................................79

P09) FACTORES PREDICTIVOS DE FRAGMENTACION EN LITOTRISIA EXTRACORPOREA


CON EQUIPO PIEZOLITH 7000.......................................................................................80

53
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P10) USO RUTINARIO DE INSTRUMENTAL FLEXIBLE ASOCIADO A NEFROLITECTOMA


PERCUTNEA.................................................................................................................81

P11) URETEROSCOPA FLEXIBLE EN LITIASIS ASOCIADAS A OBSTRUCCIN CALICIAL.82

P12) CIRUGA INTRARRENAL RETRGRADA EN LITIASIS ENTRE 10 A 20 MM...............83

P13) CLCULO VESICAL SECUNDARIO A MIGRACIN INTRAVESICAL DE CATTER


VENTRICULOPERITONEAL..............................................................................................84

P14) COMPARACIN DE URETEROSCOPIO FLEXIBLE DESECHABLE (MEDICAL VIDEO


ENDOSCOPE, PUSEN) Y URETEROSCOPIO NO DESECHABLE (COBRA VISIN, RICHARD
WOLF ) .........................................................................................................................85

P34) EFICIENCIA DE LA INYECCION INTRACITOPLASMATICA DE ESPERMATOZOIDES (ICSI)


PARA TRATAR HOMBRES INFERTILES CON GLOBOZOOSPERMIA COMPLETA................86

V I) VIDEO SESSION I

V02) MODELO DE SIMULACIN INANIMADO PARA EXPERIENCIA FSICA DE ENTRENAMIENTO


(S.I.M.P.L.E.) EN NEFRECTOMA PARCIAL ASISTIDA POR ROBOT USANDO TECNOLOGA DE
IMPRESIN 3D...............................................................................................................87

V03) HERNIOPLASTIA CON MALLA ASISTIDA POR ROBOT DURANTE CIRUGA


UROLOGICA...................................................................................................................88

V04) CISTECTOMIA PARCIAL ASISTIDA POR ROBOT EN LESION DE URACO..................89

V05) NEFROURETERECTOMIA ASISTIDA POR ROBOT CON DOCKING UNICO...............90

V06) LINFADENECTOMIA LUMBOAORTICA BILATERAL ASISTIDA POR ROBOT EN DECUBITO


SUPINO EN CANCER TESTICULAR..................................................................................91

V07) NEFRECTOMA PARCIAL Y REPARACIN DE ANEURISMA DE ARTERIA RENAL VA


LAPAROSCPICA ASISTIDA POR ROBOT.......................................................................92

V08) COLPOSACROPEXIA LAPAROSCPICA ASISTIDA POR ROBOT (CSAR): TRUCOS Y


CONSEJOS.....................................................................................................................93

CO II) ORAL SESSION II

O10) RESPUESTA AL TRATAMIENTO CON CITRATO DE CLOMIFENO EN PACIENTES


OLIGOZOOSPRMICOS IDIOPTICOS SEGN POLIMORFISMOS DE NUCLETIDO NICO
DEL RECEPTOR DE FSH..................................................................................................94

O11) EXOSOMAS CIRCULANTES EN CNCER DE PRSTATA: DEL MECANISMO A UNA


POTENCIAL HERRAMIENTA DIAGNSTICA, PRONSTICA Y TERAPUTICA...................95

O12) USO DE PET/CT 68GA-PSMA EN PACIENTES CON RECIDIVA DE CNCER DE


PRSTATA POSTERIOR A TRATAMIENTO CURATIVO CANDIDATOS A LINFADENECTOMA
DE RESCATE...................................................................................................................96

O13) TERAPIA DE DEPRIVACIN DE ANDRGENOS EN CNCER DE PRSTATA AVANZADO


Y SU RELACIN CON EL DESARROLLO DE SNDROME METABLICO: ESTUDIO PROSPECTIVO
EN HSBA........................................................................................................................97

54
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O14) RADIOTERAPIA ADYUVANTE VERSUS OBSERVACION EN CANCER DE PROSTATA CON


CARACTERSTICAS PATOLGICAS ADVERSAS...............................................................98

O15) MARCADORES DE TRANSICIN EPITELIO MESNQUIMA EN CNCER DE PRSTATA E


HIPERPLASIA PROSTTICA BENIGNA, Y SU ASOCIACIN CON CARACTERSTICAS CLNICO-
PATOLGICAS...............................................................................................................99

O16) VIGILANCIA ACTIVA EN CNCER PROSTTICO: EXPERIENCIA CLNICA Y UTILIDAD


DE LA RESONANCIA MAGNTICA PARA EL MANEJO...................................................100

O17) UTILIDAD Y SEGURIDAD DE LA LEVOBUPIVACANA EN INSTILACIN INTRAVESICAL


PARA EL MANEJO DEL DOLOR Y SNTOMAS URINARIS EN PACIENTES PORTADORES DE
CATETER URINARIO DOBLE J: RESULTADOS FINALES..................................................101

PO II) POSTER SESSION II

P15) ANLISIS DE PARMETROS SEMINALES EN MUESTRAS CRIOPRESERVADAS POR


CAUSA ONCOLGICA EN 335 PACIENTES CHILENOS..................................................102

P16) COMPARACIN DE LA EVOLUCIN DE ESTERILIZACIONES MASCULINAS Y FEMENINAS


EN CHILE EN EL REA PBLICA Y PRIVADA ENTRE LOS AOS 2008 Y 2014.................103

P17) INCONTINENCIA URINARIA DESPUES DE PROSTATECTOMA RADICAL: SNTOMAS


DEL TRACTO URINARIO INFERIOR COMO PREDICTORES DE LOS HALLAZGOS
URODINMICOS..........................................................................................................104

P18) PREDICCIN DE VOLUMEN TUMORAL Y EXTENSIN EXTRAPROSTTICA MEDIANTE


UN SCORE GENTICO EN PACIENTES SOMETIDOS A PROSTATECTOMA RADICAL......105

P19) SCREENING DE CNCER PROSTTICO: TIENE UN ROL ACTUAL EN LA DETECCIN


DE ESTA PATOLOGA?..................................................................................................106

P20) ROL PRONSTICO DE LA MICRODENSIDAD VASCULAR EN CNCER DE PRSTATA


LOCALIZADO...............................................................................................................107

P21) ESTADO CLNICO AL MOMENTO DEL DIAGNSTICO EN CNCER DE PRSTATA:


INSTITUTO NACIONAL DEL CNCER............................................................................108

P22) USO DE DOCETAXEL EN PACIENTES CON CNCER DE PRSTATA METASTSICO


SENSIBLE A LA CASTRACIN. EXPERIENCIA LOCAL.....................................................109

P23) FACTORES PRONSTICOS DE RESULTADOS NEGATIVOS EN MANEJO ENDOSCPICO


DE PATOLOGA LITISICA URINARIA............................................................................ 110

P24) DESARROLLO DE MODELO SIMULACION PARA ENTRENAMIENTO EN URETEROSCOPIO


FLEXIBLE...................................................................................................................... 111

P25) URETEROLITOTOMIA ENDOSCOPICA COMPLETAMENTE LIBRE DE RAYOS: ESTUDIO


PROSPECTIVO DE FACTIBILIDAD Y COMPARACIN CON LA URETEROLITOTOMIA ENDOSCOPICA
CONVENCIONAL.......................................................................................................... 112

P26) RESECCIN TRANSURETRAL DE PRSTATA EN PACIENTES CON URETROPLASTIA


POSTERIOR PREVIA...................................................................................................... 113

55
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P27) CNCER RENAL A EDAD TEMPRANA Y NECESIDAD DE ESTUDIO PARA CONSEJO


GENTICO.................................................................................................................... 114

P28) EVALUACIN DE LA INTERFERENCIA DE LOS RNAS MITOCONDRIALES NO CODIFICANTES


LARGOS COMO TERAPIA CONTRA EL CNCER RENAL: ESTUDIOS EN MODELOS DE
XENOINJERTOS DERIVADOS DE PACIENTES (PDX) IN VIVO.......................................... 115

P29) ALTA DETECCIN DE HIPERCORTISOLISMO E HIPERALDOSTERONISMO EN


INCIDENTALOMAS SUPRARRENALES CON ESTUDIO PROTOCOLIZADO...................... 116

P52) MANEJO DE VARICOCELE MEDIANTE MICROCIRUGIA, EXPERIENCIA INICIAL,


RESULTADOS QUIRURGICOS Y FUNCIONALES............................................................. 117

V II) VIDEO SESSION II

V09) DETERMINACIN INTRAOPERATORIA DE LITIASIS RESIDUAL UTILIZANDO EL


ANGIGRAFO MONOPLANAR DYNACT ARTIS ZEEGO (DYNA CT) EN NEFROLITECTOMA
ENDOSCPICA RETRGRADA FLEXIBLE (NERF).......................................................... 118

V10) NEFROLITECTOMIA PERCUTANEA: CONSEJOS Y TRUCOS.................................. 119

V11) RESCATANDO UN APENDICE DIFICIL: APENDICOVESICOSTOMIA CONTINENTE ASISTIDA


POR ROBOT MITROFANOFF......................................................................................120

V12) NEFRECTOMA RADICAL CON TROMBO TUMORAL NIVEL IV NEVES ZINCKE CON USO
DE CIRCULACIN EXTRACORPREA...........................................................................121

V13) CREACIN DE UN MODELO DE SIMULACIN INANIMADO PARA NEFROLITOTOMA


PERCUTNEA UTILIZANDO TECNOLOGA DE IMPRESIN 3D......................................122

V14) USO DE URETEROSCOPIO FLEXIBLE DESECHABLE Y COMPARACIN CON EQUIPO


ESTNDAR...................................................................................................................123

V15) REIMPLANTE URETERAL ASISTIDO POR ROBOT EN ESTENOSIS URETEROINTESTINAL


DE NEOVEJIGA ORTOTOPICA TIPO STUDER................................................................124

V16) NEFRECTOMIA PARCIAL ROBOTICA EN TUMORES RENALES MULTICENTRICOS.125

CO III) ORAL SESSION III

O18) VASOVASOSTOMA MICROQUIRRGICA POST-VASECTOMA............................126

O19) ANLISIS DE LA MORBILIDAD QUIRRGICA EN PACIENTES HOMBRES SOMETIDOS


A CIRUGA PROTSICA POR DISFUNCIN ERCTIL E INCONTINENCIA DE ORINA........127

O20) TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA CON EL USO DEL ESFNTER URINARIO


ARTIFICIAL. RESULTADOS A MEDIANO PLAZO.............................................................128

O21) RTU VS HOLEP: MODELO IN VITRO PARA LA OBTENCION DE CULTIVOS PRIMARIOS


ESTROMALES EN HPB..................................................................................................129

O22) ROL DEL RECEPTOR DE ANDRGENO EN HIPERPLASIA PROSTTICA BENIGNA EN


HOMBRES CON FALLA A TRATAMIENTO MDICO........................................................130

56
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O23) INTERVENCIN KINSICA AVANZADA PARA PACIENTES CANDIDATOS A PROSTATECTOMIA


RADICAL. PRESENTACIN DE PROTOCOLO PROSPECTIVO RANDOMIZADO............... 131

O24) NOMOGRAMA DE VIENNA EN LA DETECCIN DE CNCER PROSTTICO: ESTUDIO


PROSPECTIVO COMPARATIVO VS 12 CORES................................................................132

O25) COMPLICACIONES INFECCIOSAS LUEGO DE BIOPSIAS PROSTATICAS TRANSRECTALES


EN UNA SERIE CONTEMPORANEA ..............................................................................133

O26) RESECCIN TRANSURETRAL DE PRSTATA RESECO REALMENTE LO QUE CREO


RESECAR?....................................................................................................................134

O27) PODEMOS PREDECIR LA PRESENCIA DE UN CNCER RENAL LOCALMENTE AVANZADO


(PT3) CON VARIABLES CLNICAS E IMAGENOLGICAS PRE-OPERATORIAS?................135

O37) RESULTADOS UROLGICOS DEL MIELOMENINGOCELE OPERADO IN TERO...136

PO III) POSTER SESSION III

P 3 0 ) MANEJO QUIRRGICO DEL DIVERTCULO PROSTTICO ASOCIADO A


AZOOSPERMIA............................................................................................................137

P31) REPORTE DE CASO: MACROZOOSPERMIA DEBIDA A MUTACIN EN GEN AURORA


KINASA C (AURKC) COMO CAUSA DE INFERTILIDAD EN PACIENTE CHILENO..............138

P32) SINDROME DE ZINNER: REPORTE DE DOS CASOS..............................................139

P33) CARACTERIZACION DE POBLACION MASCULINA QUE CONSULTA POR INFERTILIDAD:


EXPERIENCIA LOCAL DE 10 AOS................................................................................140

P53) EXPERIENCIA CHILENA DE TELE-UROLOGA....................................................... 141

P35) PREVALENCIA DE DISFUNCIN ERCTIL Y EYACULACIN PRECOZ EN ESTUDIANTES


UNIVERSITARIOS ENTRE 18 Y 27 AOS........................................................................142

P36) REVISIN DE LOS MTODOS DE EVALUACIN DE RESULTADOS DE CIRUGAS DE


INCONTINENCIA URINARIA FEMENINA PUBLICADOS EN LOS LTIMOS 5 AOS.........143

P37) CNCER DE VEJIGA: ES PEOR SER MUJER?........................................................144

P38) COMO DEFINIR XITO DESPUS DE CIRUGA DE INCONTINENCIA DE ORINA DE


ESFUERZO FEMENINA EN LA PRCTICA DIARIA. PODEMOS CONFIAR LAS EL PACIENTES,
LOS CUESTIONARIOS O EL USO DE TOALLAS ABSORBENTES?....................................145

P39) NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA EN PEDIATRIA.................................................146

P40) TRANSURETEROANASTOMOSIS Y NEOIMPLANTE URETERAL EN LESIN URETERAL


IATROGNICA BILATERAL. PRESENTACIN DE UN CASO............................................147

P41) EXPERIENCIA DE DONANTES RENALES EN ECMO Y ASISTENCIA BI VENTRICULAR....148

P42) TRASTORNO DE DIFERENCIACION SEXUAL, A PROPOSITO DE UN CASO CLINICO.....149

P43) EPIDEMIOLOGIA DE TUMORES RENALES EN HOSPITALES DEL AREA NORTE


SANTIAGO...................................................................................................................150

57
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P44) EXPERIENCIA EN NEFRECTOMAS PARCIALES LAPAROSCPICAS CON TCNICA DE


DESCLAMPEO PRECOZ, RESULTADOS PERIOPERATORIOS EN UNA SERIE DE 100 CASOS....151

P45) NEFRECTOMIA PARCIAL ROBOTICA: EXPERIENCIA INICIAL................................152

P46) RESULTADOS DE TRIFECTA Y PENTAFECTA EN NEFRECTOMA PARCIAL ROBTICA...153

P47) RABDOMIOLISIS EN NEFRECTOMIA PARCIAL ROBOTICA: SERIE DE CASOS Y REVISION


DE FACTORES ASOCIADOS..........................................................................................154

P48) CARACTERIZACIN EPIDEMIOLGICA E HISTOLGICA DE CNCER DE VEJIGA EN


PACIENTES SOMETIDOS A RESECCIN TRANSURETRAL VESICAL EN EL REA NORTE DE
LA REGIN METROPOLITANA......................................................................................155

P49) DESCRIPCIN DE CARACTERSTICAS CLNICAS E HISTOPATOLGICAS DEL CNCER


VESICAL AL DIAGNSTICO..........................................................................................156

P50) TUBERCULOSIS UROGENITAL: EXPERIENCIA EN 20 AOS DE HOSPITAL X.........157

P51) RECONSTRUCCIN URETRAL: ESTUDIO PROSPECTIVO DE 23 PACIENTES MANEJADOS


EN UN HOSPITAL PBLICO...........................................................................................158

V III) SESIN DE VIDEO III

V17) URETERONEFROSCOPA FLEXIBLE: POLYSCOPE..................................................159

V18) USO DE TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA INTRA OPERATORIA COMO HERRAMIENTA


DE AYUDA EN PLANIFICACION Y EVALUACION DE RESULTADOS EN NEFROLITOTOMIA
PERCUTANEA ..............................................................................................................160

V19) REPARACION DE ANEURISMA DE ARTERIA RENAL CON ASISTENCIA ROBOTICA.161

V20) MANEJO DE QUISTE RENAL PARAPIELICO OBSTRUCTIVO Y LITIASIS RENAL SECUNDARIA.


ABORDAJE LAPAROSCOPICO Y URETEROSCOPICO.....................................................162

V21) URETEROSCOPIA FLEXIBLE EN LITIASIS ASOCIADA A OBSTRUCCION CALICILAR.163

V22) DESARROLO DE LA URETEROSCOPIA FLEXIBLE DIGITAL HOSPITAL COYHAIQUE.164

V23) USO DE URETEROSCOPIO FLEXIBLE DESECHABLE POLYSCOPE UNA ALTERNATIVA


PARA MANEJO QUIRRGICO DE LA UROLITIASIS........................................................165

V24) EXPERIENCIA INICIAL EN EL USO DE UN URETEROSCOPIO FLEXIBLE DESECHABLE


EN UNA NEFROLITECTOMIA ENDOSCOPICA RETROGRADA FLEXIBLE EN LITIASIS DE ALTO
VOLUMEN....................................................................................................................166

V01) REVERSIN DE VASECTOMA EN UN LEN ESPECIE PANTHERA LEO: PRIMER REPORTE


A NIVEL MUNDIAL.......................................................................................................167

CO IV) ORAL SESSION IV

O28) USO DE CATETER DOBLE J EN URETEROSCOPIA ES NECESARIO?.....................168

O29) TRATAMIENTO PRECOZ VERSUS DIFERIDO DE CLCULOS URETERALES EN PACIENTES


CON UROSEPSIS...........................................................................................................169

58
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O30) TRATAMIENTO ANTIBITICO EMPRICO DE ELECCIN EN PACIENTES QUE SE


HOSPITALIZAN POR UROSEPSIS SECUNDARIA A LITIASIS URETERAL. ANLISIS DE UNA
COHORTE LOCAL.........................................................................................................170

O31) ENFRENTAMIENTO TERAPUTICO DE PACIENTES CON LITIASIS URINARIA .......171

O32) CIRUGA ENDOSCPICA INTRARRENAL RETRGRADA, RESULTADOS DE LA TCNICA


EN 100 CASOS CONSECUTIVOS...................................................................................172

O33) MANEJO ENDOSCPICO DE UROLITIASIS EN PACIENTES MONORRENOS.........173

O34) VALIDACIN DE UN MODELO DE SIMULACIN INANIMADO PARA EXPERIENCIA


FSICA DE ENTRENAMIENTO EN NEFROLITOTOMA PERCUTNEA (S.I.M.P.L.E. PCNL) .174

O35) TOMOGRAFA COMPUTADA DUAL PARA IDENTIFICAR LA COMPOSICIN DE LITIASIS


URINARIA, EXPERIENCIA INICIAL................................................................................. 175

O36) ACCESO URETERAL CON UNA GUIA Y RETIRO PRECOZ DE CATETER URETERAL:
HACEN DE LA URETEROLITOTOMIA ENDOSCOPICA SEMIRRIGIDA UNA CIRUGIA MENOS
SEGURA?...................................................................................................................... 176

O38) LEC COMO TRATAMIENTO DE UROLITIASIS EN LA INFANCIA. PODEMOS PREDECIR


SU EFICACIA MIDIENDO EL CLCULO?........................................................................177

O39) CIRUGIA VIDEOASISTIDA EN TRATAMIENTO DE UROLITIASIS EN PACIENTES PEDIATRICOS.


REPORTE DE UNA EXPERIENCIA INICIAL......................................................................178

PO IV) POSTER SESSION IV

P54) ESTRANGULACIN DE PENE POR OBJETOS METLICOS....................................179

P55) PROSTATECTOMIA RADICAL ASISTIDA POR ROBOT EN PORTADOR DE INJERTO


RENAL. REPORTE DE UN CASO....................................................................................180

P56) PSEUDOTUMOR INFLAMATORIO PARATESTICULAR. REPORTE DE UN CASO.....181

P57) ANLISIS DE RESULTADOS EN LA RESECCIN DE MASAS RETROPERITONEALES POST


QUIMIOTERAPIA EN UN CENTRO DOCENTE ASISTENCIAL...........................................182

P58) CISTOSCOPIA COMO MTODO DE ESTUDIO EN INFECCIN URINARIA RECURRENTE


SOBREUTILIZACIN DEL PROCEDIMIENTO?...............................................................183

P59) INCIDENCIA CONTEMPORNEA DE COMPLICACIONES PERIOPERATORIAS ASOCIADAS


A LA LINFADENECTOMA INGUINAL MODIFICADA EN EL TRATAMIENTO DEL CNCER DE
PENE............................................................................................................................184

P60) NEFRECTOMIA PARCIAL LAPAROSCOPICA DE TUMORES INTRARRENALES: COMPLEJO


ESCENARIO QUIRURGICO PARA EL UROLOGO............................................................185

P61) EXPERIENCIA EN NEFRECTOMAS PARCIALES LAPAROSCPICAS CON TCNICA DE


DESCLAMPEO PRECOZ, RESULTADOS PERIOPERATORIOS EN UNA SERIE DE 100 CASOS....186

P62) NEFRECTOMIA PARCIAL LAPAROSCOPICA ASISTIDA POR ROBOT: DESCRIPCIN DE


UNA SERIE INICIAL.......................................................................................................187

59
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P63) TERAPIA TRIMODAL EN CNCER DE VEJIGA MSCULO-INVASOR: DESCRIPCIN DE


NUESTRA EXPERIENCIA...............................................................................................188

P64) NEFRECTOMA PARCIAL ROBTICA: RESULTADOS PERIOPERATORIOS EN 125 CASOS


CONSECUTIVOS...........................................................................................................189

P65) USO DE INHIBIDORES DE TIROSINA KINASA EN CANCER DE CELULAS RENALES EN


CENTRO ONCOLOGICO CHILENO................................................................................190

P66) ANLISIS DE SOBREVIDA POR CNCER VESICAL EN NUESTRO CENTRO. RESULTADO


PRELIMINARES.............................................................................................................191

P67) CARACTERSTICAS HISTOLGICAS DE LAS MASAS RENALES PEQUEAS OPERADAS


EN EL SERVICIO DE UROLOGA DEL HOSPITAL SAN JOS, REPORTE DE LOS LTIMOS 15
AOS...........................................................................................................................192

P68) EXPERIENCIA EN NEFRECTOMA PARCIAL LAPAROSCPICA EN HOSPITAL CLNICO


INSTITUCIONAL PARA EL MANEJO DE TUMORES RENALES T1 EN ADULTOS ENTRE EL 2005
Y 2015..........................................................................................................................193

P69) NEOPLASIA UROTELIAL EN URTER TRASPLANTADO: A PROPSITO DE UN CASO...194

P70) HEMANGIOMA CAVERNOSO SUPRARRENAL: A PROPOSITO DE UN CASO.........195

P71) SISTEMA DE ASPIRACIN CONTINUA CON SELLO DE AGUA EN EL MANEJO DE


FISTULAS URINARIAS COMPLEJAS..............................................................................196

P72) PREVALENCIA DE PATOLOGA UROLGICA MASCULINA ..................................197

P73) LIPOSARCOMA RETROPERITONEAL: RESECCIN LAPAROSCPICA CON PRESERVACIN


RENAL Y SEGUIMIENTO PROLONGADO.......................................................................198

P74) HEMANGIOENDOTELIOMA EPITELOIDEO PRIMARIO DEL RETROPERITONEO: RESECCIN


POR VA ROBTICA......................................................................................................199

V IV) SESIN DE VIDEO IV

V25) RESECCIN LAPAROSCPICA DE FEOCROMOCITOMA, PARAGANGLIOMA Y TUMOR


RENAL..........................................................................................................................200

V26) LINFADENECTOMA RETROPERITONEAL LUMBOARTICA (LALA) LAPAROSCPICA


ASISTIDA POR ROBOT DE ETAPIFICACIN EN TERATOCARCINOMA TESTICULAR.......201

V27) NEFROURETERCTOMA ASISTIDA POR ROBOT EN DOS TIEMPOS POR TUMOR


UROTELIAL DE CAVIDADES DERECHO.........................................................................202

V2 8 ) EN BLOC STAPLING OF THE RENAL HILUM DURING LAPAROSCOPIC


NEPHRECTOMY...........................................................................................................203

V29) NEFROURETERECTOMA MS DIVERTICULECTOMA VESICAL LAPAROSCPICA.


DESCRIPCIN DE UNA NUEVA FORMA DE ABORDAJE................................................204

V30) TRATAMIENTO ENDOSCOPICO DEL TUMOR DE UROTELIO, ROMPIENDO PARADIGMAS


CON EFICIENCIA...........................................................................................................205

60
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

V31) VASO-VASOSTOMA TCNICA SIMPLIFICADA: MINI-INCISIN, ANASTOMOSIS BISELADA


Y SUTURA EN UN PLANO.............................................................................................206

CO V) ORAL SESSION V

O40) PATRON MICCIONAL EN MUJERES SIN SINTOMAS MICCIONALES: RELACIN CON EDAD,
SNTOMAS DE INCONTINENCIA URINARIA Y PRESENCIA DE DETRUSOR HIPERACTIVO......207

O41) ESTENOSIS URETRAL EN SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO DE PACIENTES CON DESORDEN


DEL DESARROLLO SEXUAL SOMETIDOS A CORRECCIN DE HIPOSPADIA ...................208

O42) PRUNE PERINEUM: UN DESAFIO UROLOGICO EXTREMO. REPORTE DE DOS CASOS


CLINICOS.....................................................................................................................209

O43) RESULTADOS PERIOPERATORIOS DE PROTOCOLO DE RECUPERACION OPTIMIZADA


POST CISTECTOMIA RADICAL......................................................................................210

O44) EL IMPACTO PRONOSTICO DEL NUEVO SISTEMA DE ASIGNACION DE GRADO DE LA


ISUP EN CANCER RENAL PAPILAR................................................................................ 211

O45) RESULTADOS ONCOLGICOS EN PACIENTES CON CNCER RENAL METASTSICO


TRATADOS CON SUNITINIB COMO PRIMERA LINEA.....................................................212

O46) UPSTAGING EN CARCINOMA RENAL DESPUS DE NEFRECTOMA RADICAL


LAPAROSCPICA EN TUMORES MAYORES A 7 CENTMETROS. SERIE DE 12 AOS......213

O47) CRIPTO-1 COMO UN POTENCIAL NUEVO BLANCO CONTRA LAS CLULAS TUMORALES
TRONCALES DE CNCER RENAL..................................................................................214

O48) COMPLICACIONES PERIOPERATORIAS DE NEFRECTOMAS PARCIALES DE MODERADA


Y ALTA COMPLEJIDAD SEGN R.E.N.A.L. SCORE.........................................................215

O49) USO DE QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CNCER DE VEJIGA UROTELIAL


MSCULO INVASOR EN UN CENTRO ONCOLOGICO CHILENO....................................216

O50) NEFRECTOMIA PARCIAL MINIMAMENTE INVASIVA EN ANGIOMIOLIPOMA RENAL... 217

PO V) POSTER SESSION V

P75) VIGILANCIA ACTIVA EN CNCER PROSTTICO: EXPERIENCIA INICIAL................218

P76) PROSTATECTOMIA RADICAL CITORREDUCTORA: RESULTADOS PERIOPERATORIOS


DE LA SERIE INICIAL DE PROTOCOLO PROSPECTIVO RANDOMIZADO........................219

P77) CNCER DE PRSTATA INFILTRANTE DE PENE, UN FACTOR DE MAL PRONSTICO...220

P78) EVOLUCION DE LA PROSTATECTOMIA RADICAL EN UN HOSPITAL DOCENTE DE


SANTIAGO...................................................................................................................221

P79) COMPLICACIONES PERIOPERATORIAS DE LA LINFADENECTOMIA AORTO-ILIACA


ROBOTICA EN CANCER DE PROSTATA.........................................................................222

P80) PROSTATECTOMA RADICAL LAPAROSCPICA ASISTIDA POR ROBOT, PRIMEROS 62


PACIENTES...................................................................................................................223

61
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P81) UTILIDAD DE LA RESONANCIA MAGNTICA MULTIPARAMTRICA EN LA DETECCIN


DE CNCER DE PRSTATA...........................................................................................224

P82) PROSTATECTOMIA RADICAL 100 CASOS: RESULTADOS ONCOLOGICOS Y


FUNCIONALES.............................................................................................................225

P83) TUMORES DE PRSTATA T1, EL ENEMIGO ENCUBIERTO.....................................226

P84) CATTER DOBLE J POSTOPERATORIO EN PACIENTES CON STENT URETERAL


PREOPERATORIO SOMETIDOS A URETEROSCOPA FLEXIBLE CON USO DE VAINA DE ACCESO
URETERAL ...................................................................................................................227

P85) PIELOPLASTIA DESMEMBRADA LAPAROSCOPICA ASISTIDA POR ROBOT: PRIMEROS


12 PACIENTES...............................................................................................................228

P86) ANLISIS DE TRASPLANTE RENAL EN HOSPITAL X.............................................229

P87) CARACTERIZACIN DE TUMORES TESTICULARES: ETAPIFICACIN CLNICA Y


CLASIFICACIN HISTOLGICA ...................................................................................230

P88) ROBOT ASSISTED RETROPERITONEAL LYMPH NODE DISSECTION IN NON-SEMINOMATOUS


GERM CELL CANCER AFTER CHEMOTHERAPY: INITIAL EXPERIENCE............................231

P89) PIELONEFRITIS XANTOGRANULOMATOSA, REPORTE DE 25 CASOS EN EL SERVICIO


DE UROLOGA DEL HOSPITAL PADRE HURTADO.........................................................232

P90) TUMOR TESTICULAR DE CELULAS DE SERTOLI: REPORTE DE 3 CASOS .............233

P91) MODELO EXVIVO DE PIELOPLASTA LAPAROSCPICA: 2D VERSUS 3D..............234

P92) GASTROCISTOPLASTA, EXPERIENCIA A MS DE 20 AOS................................235

P93) TUMOR MIOFIBROBLASTICO INFLAMATORIO SUPRARRENAL DE 8 CMS, REPORTE


DE CASO .....................................................................................................................236

P94) USO DE CATTER DOBLE J Y CALIDAD DE VIDA DE PACIENTES UTILIZANDO ENCUESTA


VALIDADA USSQ EN CASTELLANO..............................................................................237

P95) CISTITIS EOSINOFLICA, REPORTE DE UN CASO.................................................238

V V) SESIN DE VIDEO V

V32) INSTALACION DE ESFINTER URINARIO ARTIFICAL (ZEPHYR ZSI-375) EN PACIENTE


CON INCONTENCIA DE ORINA POST PROSTATECTOMIA RADICAL..............................239

V33) AUTOTRASPLANTE EN ANEURISMA ARTERIA RENAL IZQUIERDA.......................240

V34) URETER RETROCAVO RESUELTO POR VIA LAPAROSCOPICA...............................241

V35) LINFADENECTOMIA LUMBOAORTICA LAPAROSCOPICA EN PACIENTE CON VENA


RENAL RETROAORTICA ...............................................................................................242

V36) MOVILIZACIN DE RIN FUSIONADO PLVICO PARA RADIOTERAPIA EN CNCER


CRVICO UTERINO.......................................................................................................243

62
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

V37) VASECTOMA SIN BISTUR - SIN AGUJA CON DISPOSITIVO MADAJET: INTRODUCCIN
DE LA TCNICA EN CHILE............................................................................................244

V38) MORCELACIN EN ENUCLEACIN PROSTTICA ENDOSCPICA. OPTIMIZACIN DE


LA TCNICA.................................................................................................................245

V39) NEFRECTOMA PARCIAL LAPAROSCPICA EN PACIENTE MONORRENO. R.E.N.A.L


SCORE 10P...................................................................................................................246

V40) LA URETEROSCOPIA, UNA HERRAMIENTA NECESARIA PARA SALVAR RIONES .....247

63
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O01) ROL DE LA VARICOCELECTOMA MICROQUIRRGICA


EN EL PACIENTE AZOOSPRMICO
Marconi, M.(1); Valenzuela, F.(1); Hartmann, J.(1); Souper, R.(1); lvarez, M.(1); Gallegos,
H.(1);

(1): Pontificia Universidad Catlica de Chile, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: Aproximadamente el 20 % de lo pacientes que consultan por in-


fertilidad en un policlnico especializado de androloga son azoosprmicos. De ellos un
porcentaje indeterminado presentan varicocele palpables que podran ser considerados
como clnicamente significativos. El rol de realizar una varicocelectoma en estos pacientes
es objeto de controversia.

OBJETIVO: Describir una serie de pacientes que se presentan con azoospermia no


obstructiva ms varicocele palpable. En particular se evala si la varicocelectoma
microquirrgica se asocia a la aparicin de espermatozoides en el semen a los 3, 6 y 9
meses post ciruga.
CO I) ORAL SESSION I

PACIENTES Y MTODO: Quince pacientes evaluados por azoospermia no obstructiva


(FSH >12,4 y/o volumen testicular < de 15 ml) ms varicocele palpable confirmado por
ecodoppler fueron reclutados de manera prospectiva desde Enero de 2009 a Noviembre
2015 en una consulta especializada de Androloga. Todos los pacientes presentaban ca-
riograma y test de Microdeleciones del cromosoma Y normales. Trece pacientes fueron
sometidos a varicocelectoma microquirrgica ms Micro-TESE y dos solo a varicocelec-
toma microquirrgica.

RESULTADOS: En 3 de los 13 casos (23.1 % ) de los pacientes sometidos a Micro-TESE


se encontraron espermatozoides que fueron crioconservados. Los patrones histolgicos
encontrados (n=13) fueron: Sndrome de Sertoli Solo n=7, Hipo-espermatognesis n=3,
Arresto de la Espermatognesis n=3. En el espermiograma control a los 9 meses, 4 de
los 15 (26.7 % ) pacientes operados tenan espermatozoides en el anlisis seminal (rango
50.000/ml a 15mill/ml). Se produjo un embarazo espontaneo en el seguimiento a los 12
meses. No se registraron complicaciones quirrgicas.

CONCLUSIN: Un 26.7 % de los pacientes azoosprmicos no obstructivos se pueden


ver beneficiados de ser operados de varicocele palpable. Estos datos deben corroborados
por un estudio con mayor nmero de pacientes.

64
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O02) RESULTADOS DE BIOPSIA TESTICULAR PARA


RECUPERACIN DE ESPERMATOZOIDES EN PACIENTES
AZOOSPRMICOS DE CAUSA GENTICA
Marconi, M.(1); Palma, C.(2); Valenzuela, F.(3); Hartmann, J.(4); Souper, R.(4); Gallegos, H.(5);
lvarez, M.(5); Aliaga De La Fuente, A.(6); Castillo Venegas, J.(7);

(1): Departamento Urologa, Pontificia Universidad Catlica de Chile/ Clnica IVI Santiago, Santiago,
Chile (2): Departamento Urologa, Clnica Las Condes / Hospital Clnico Universidad de Chile,
Santiago, Chile (3): Departamento Endocrinologa, Pontificia Universidad Catlica de Chile, Santiago,
Chile (4): Departamento Urologa, Pontificia Universidad Catlica de Chile, Santiago, Chile (5):
Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Catlica de Chile, Santiago, Chile (6): Hospital Clnico
de la Universidad de Chile, Santiago, Chile (7): Facultad de Medicina Universidad de Chile, Santiago,
Chile.

INTRODUCCIN: Aproximadamente el 15 a 20 % de las etiologas de azoospermia


corresponden a etiologas genticas. Las probabilidades de recuperar espermatozoides
a travs de biopsia testicular en este grupo de pacientes es variable y depende de la
CO I) ORAL SESSION I

variante gentica.

OBJETIVO: Describir la primera serie nacional de pacientes con azoospermia de etio-


loga gentica. En particular se describen: los hallazgos del cariograma, microdeleciones
del cromosoma Y, y los resultados de la biopsia testicular a la cual fueron sometidos los
pacientes para la recuperacin de espermatozoides.

PACIENTES y Mtodo: Doscientos setenta y nueve pacientes evaluados por azoospermia


de manera prospectiva desde Enero de 2009 a Junio 2016 fueron reclutados en dos consultas
especializadas de Androloga. Todos los pacientes consultaron por infertilidad primaria
y al menos dos espermiogramas con azoospermia. A todos los casos de azoospermia no
obstructiva (FSH >12,4 y/o volumen testicular < de 15 ml), se les solicito Cariograma y Test
de Microdeleciones del Cromosoma Y. A los pacientes con aplasia unilateral o bilateral de
los conductos deferentes se le solicito test gentico de fibrosis qustica (CFRT).

RESULTADOS: En el 17,6 % (n=49) de los casos la azoospermia era secundaria a una


etiologa gentica. Las anomalas genticas encontradas fueron: Sndrome de Klinefelter
(n=16), Aplasia bilateral de los conductos deferentes (n=20), Aplasia unilateral de los con-
ductos deferentes (n=2), Microdeleciones de AZFa y/o b (n=7), AZFc (n=2), Cariograma
XYY (n=1), Cariograma 46 XY inversin 9p12q13 (n=1). Respecto de la recuperacin
espermtica a travs de biopsia testicular los resultados fueron (tasa de recuperacin):
Sd. Klinefelter 18,8 % , Microdeleciones AZFc 50 % , Aplasia de deferentes 100 % , XYY
100 % , 46 XY inversin 9p12q13 0 % .

CONCLUSIN: Globalmente, en un 17,6 % de los casos la etiologa de la azoospermia


es gentica. Las tasas de recuperacin espermtica varan de acuerdo a la anomala
gentica. Los resultados reafirman la importancia del estudio gentico en los pacientes
azoosprmicos.

65
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O04) MICRODELECIN DEL CROMOSOMA Y EN HOMBRES


QUE CONSULTAN POR INFERTILIDAD
Palma, C.(1); Ortega, V.(2); Snchez, C.(3); Horta, F.(4); Marconi, M.(5); Valdevenito, R.(6);
Huidobro, C.(7); Osorio, F.(8); Bley, E.(9); Pizzi, P.(10); Vera, A.(11);

(1): Departamento De Urologa Clnica Las Condes; Unidad De Medicina Reproductiva Clnica Las
Condes; Servicio De Urologa Hospital Clnico Universidad De Chile, Santiago, Chile (2): Unidad
De Medicina Reproductiva Clnica Las Condes, Laboratorio De Androloga, Santiago, Chile (3):
Departamento De Urologa Clnica Las Condes, Santiago, Chile (4): Unidad De Medicina Reproductiva
Clnica Las Condes Laboratorio De Androloga ; Centro De Espermiogramas Digitales Asistidos Por
Internet, CEDAI, Universidad De Chile, Santiago, Chile (5): Departamento De Urologa Pontificia
Universidad Catlica De Chile; Clnica IVI Santiago, Santiago, Chile (6): Departamento De Urologa
Clnica Las Condes; Servicio De Urologa Hospital Clnico Universidad De Chile, Santiago, Chile (7):
Unidad De Medicina Reproductiva Clnica Las Condes, Santiago, Chile (8): Servicio De Urologa Y
Unidad De Medicina Reproductiva, Clnica Alemana De Santiago; Servicio De Urologa, Hospital Padre
Hurtado, Santiago, Chile (9): Departamento De Urologa, Universidad De Chile; Unidad De Urologa
Clnica Dvila, Santiago, Chile (10): Unidad De Urologa Clnica Santa Mara, Unidad De Urologa
Clnica Tabancura, Santiago, Chile (11): Departamento De Urologa Clnica Las Condes; Hospital
Antonio Tirado Lanas, Santiago, Chile.
CO I) ORAL SESSION I

INTRODUCCIN: La microdeleccin del cromosoma Y es un importante factor etiol-


gico de infertilidad masculina, provocando una severa falla en la espermatognesis. En
Chile, la prevalencia de esta condicin es desconocida. A nivel mundial, se ha estimado
una prevalencia de 5 % -10 % en pacientes con azoospermia u oligoespermia severa. El
objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de los distintos tipos de microdele-
ciones del cromosoma Y en hombres chilenos infrtiles con oligo-azoospermia (<5x106
espermatozoides /ml).

MATERIAL Y MTODOS: Estudio descriptivo, transversal, multicntrico. Se obtuvieron


muestras de 261 pacientes que consultaron por infertilidad entre Noviembre 2012 y Junio
2016. Se determin la presencia de microdeleciones en el cromosoma Y en ADN gen-
mico extrado de sangre perifrica, mediante amplificacin a travs de PCRs multiplex
de 8 Sequence Tagged Sites (STSs): 2 de cada una de las regiones de inters: AZFa, AZFb
y AZFc; y los genes ZFY/ZFX y SRY (Yp) como controles internos. Se amplificaron STSs
adicionales para confirmar las microdeleciones de regiones especficas. Cada paciente
tuvo una evaluacin androlgica completa.

RESULTADOS: Edad media fue de 34 aos (23-54). El 9,96 % present alguna micro-
delecin del cromosoma Y, siendo la regin ms comprometida AZFc (5,36 % ), seguida
en orden decreciente por AZFb/c (1,92 % ), AZFa (1,53 % ) y AZFb (1,15 % ).

CONCLUSIONES: La prevalencia de microdeleciones del cromosoma Y en Chile, es


similar a la descrita en estudios internacionales. Este estudio gentico no se realiza de
rutina en Chile, sin embargo, tiene indicacin en pacientes con <5x106 espermatozoides/
ml, para precisar el diagnostico etiolgico y su pronstico, ya que como se informa en
mltiples publicaciones internacionales aquellos pacientes con deleciones AZFa o AZFb no
deben someterse a ninguna tcnica de recuperacin espermtica porque la probabilidad
de obtener gametos viables es cero. A diferencia de lo que ocurre con las microdelecio-
nes AZFc, en donde existe una posibilidad del 30 % de recuperar espermatozoides para
posterior inyeccin ICSI, debiendo tener en cuenta que todos estos pacientes transmitirn
la microdelecin a su descendencia masculina.

66
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O05) USO DE PRTESIS PENEANA PARA LA DISFUNCIN


ERCTIL EN PACIENTES LESIONADOS MEDULARES
Velarde Ramos, L.(1);

(1): Hospital del Trabajador, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: La disfuncin erctil (DE) ocurre en ms del 75 % de los pacientes


lesionados medulares (LM), sin embargo es uno de los ltimos aspectos atendidos en su
rehabilitacin. La prtesis de pene (PP) se ofrece cuando los tratamientos farmacolgi-
cos conservadores han fallado, aunque se reportan una mayor tasa de complicaciones
en esta poblacin. Presentamos nuestra experiencia con el uso de PP en pacientes LM.

MATERIAL Y MTODOS: Anlisis retrospectivo de los LM tratados en nuestro centro


con PP entre enero 1988 y marzo 2016.

RESULTADOS: Se implantaron 54 PP en 37 pacientes (30 LM completa, 6 LM incompleta,


1 mielomeningocele), edad promedio 42 aos (23-62). El seguimiento promedio fue de
CO I) ORAL SESSION I

98 meses (3-336). Entre 1988 y 1993 se utilizaron PP semirrgidas (8). Con posterioridad se
implantaron solamente PP hidrulicas (46). Hubo perforacin de los cuerpos cavernosos
resuelta intraoperatoriamente en 3 implantes (5.6 %). En 10 implantes (18.5 %) hubo com-
plicaciones post operatorias (3 hematomas, 4 infeccin de PP (7,4 % ) y 3 dehiscencias de
herida sin exposicin PP). Las PP infectadas fueron retiradas: En 1 se realiz tcnica de
salvataje, 2 reimplantes diferidos y 1 retirada definitiva. Hubo complicaciones alejadas
en 15 implantes (27.7 % ), 10 disfuncin y 5 extrusin en PP hidrulicas (2 casos, al 1 y 5
mes postimplante (antecedente de hematoma drenado) y 3 extrusin al 2, 5 y 8 ao
postimplante). 17 implantes corresponden a recambio (31.5 %): 3 PP semirrgidas (5.5 %)
- 1 extrusin, 2 disfuncin - y 14 PP hidrulica (26 %) - 1 cambio PP semirrgida a hidru-
lica, 4 extrusin, 2 infeccin, 7 disfuncin. 10 de los 17 recambios corresponden a fallo
de PP. La mayora de los pacientes usaron la PP por ms de 10 aos. Todos los pacientes
implantados en los ltimos 5 aos la usan satisfactoriamente. En los ltimos 10 aos,
se realizaron 7 recambios por disfuncin PP, con uso de la PP anterior entre 4-22 aos.

CONCLUSIN: La instalacin de una PP en pacientes LM es una alternativa estndar y


eficaz pese a no ser carente de morbilidad. Es importante discutir estos pormenores en
detalle con los posibles candidatos.

67
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O06) ANALISIS DEL ESPERMIOGRAMA DE PACIENTES CON


CANCER TESTICULAR POST ORQUIECTOMIA AMPLIADA
Y PREVIO AL USO DE TERAPIAS COMPLEMENTARIAS
COMPARADO CON GRUPO CONTROL
Vantman, D.(1); Biancardi, S.(2); Tapia, R.(3); Aguila, F.(1); Palma, C.(4); Vantman, D.(3);

(1): Hospital Clnico Universidad de Chile / Hospital San Jos, Santiago, Chile (2): Escuela de Medicina
Universidad de Chile, Santiago, Chile (3): Laboratorio de Medicina Reproductiva Hospital Clnico
Universidad de Chile, Santiago, Chile (4): Hospital Clnico Universidad de Chile, Santiago, Chile

INTRODUCCIN: El Cncer Testicular (CaT) corresponde al 1 - 1.5 % de los tumores


masculinos, afectando principalmente a pacientes en edad reproductiva. El espermio-
grama constituye el estudio bsico en la evaluacin de la fertilidad masculina. El objetivo
del presente trabajo es describir las caractersticas del espermiograma de pacientes con
CaT post orquiectoma ampliada previo al uso de cualquier terapia complementaria y
compararlo con muestras de semen de individuos con fertilidad probada (FP)
CO I) ORAL SESSION I

MATERIAL Y MTODO: Estudio Retrospectivo descriptivo de 54 pacientes con CaT


posterior al tratamiento quirrgico y previo a cualquier terapia complementaria, cuya
muestra de semen fue derivada al laboratorio de Medicina Reproductiva del Hospital
Clnico de la Universidad de Chile para su anlisis desde Santiago, entre mayo del 2011 y
enero del 2014. Como grupo control se invit a participar a 14 individuos normales con
fertilidad probada. Los datos fueron analizados a travs del test no paramtrico Mann-
Whitney con un nivel de significacin estadstica de p < 0.05.

RESULTADOS: Promedio de edad fue: 28 7.2 aos en CaT vs 23 4 aos en FP


p=0.014. La Concentracin Promedio 25 x106 38 x106 e/ml en CaT vs 53 21 x106 e/ml
en FP p=0.0001. Volumen 2.3 1.6 ml en CaT vs 3.7 1.4 ml en FP p=0.0009. Morfologa
Normal 3.1 3 % en CaT vs 4.8 0.9 ml en FP p=0.0017, Movilidad Progresiva Tipo III:
32 19 % en CaT vs 49 12 % en FP p=0.0006, Movilidad Progresiva Tipo II: 5.2 5.1 %
en CaT vs 8.3 5.5 % en FP p=0.02. El 88.9 % (48) de los pacientes con CaT presentaron
al menos un parmetro del espermiograma anormal. De estos, el 8.3 % (4) presentaron
Oligozoospermia, el 20.8 % (10) Oligoteratozoospermia, 25 % (12) ligoastenotera-
toozpermia, 2.1 % (1) Astenoteratozoospermia, 25 % (12) Teratozoospermia, 2.1 % (1)
Astenozoospermia, 10.4 % (5) Hipospermia, 6.3 % (3) Azoospermia. Solamente el 11.1 %
(6) presentaron espermiogramas normales. Del grupo con FP el 7 % (1) presentaron un
parmetro del espermiograma alterado, una teratozoospermia.

CONCLUSINES: Existieron diferencias significativas entre ambos grupos en todos


los parmetros analizados del espermiograma.

68
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O07) 68GA-PSMA PET/CT PARA ETAPIFICACIN DE PACIENTES


CON CNCER DE PRSTATA DE ALTO RIESGO
Lavados, H.(1); Amaral, H.(1); Kramer, V.(2); Mella, D.(3); Ribbeck, J.(2); Sandoval, C.(4);
Altamirano, J.(4); Pruzzo, R.(1); Morales, B.(1); Hernndez, E.(1); Haeger, A.(1); Fernndez,
R.(1); Flores, J.(1);

(1): FALP / PositronMed, Santiago, Chile (2): PositronPharma, Santiago, Chile (3): Alumno Tecnologa
Mdica Universidad Bernardo OHiggins, Santiago, Chile (4): FALP, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: El cncer de prstata de alto riesgo corresponde al 20-30 % del total.


Herramientas clsicas (TAC, Cintigrama seo) presentan limitaciones para una correcta y
precisa etapificacin. Avances recientes, como el desarrollo del radiofrmaco 68Ga-PSMA
(antgeno de membrana prosttica especfico), con mejor sensibilidad y especificidad, han
permitido una mejor etapificacin de los pacientes, sin embargo, existen pocos estudios
a nivel local y nacional que evalen el rendimiento en el manejo clnico.

OBJETIVO: Evaluar el PET/CT 68Ga-PSMA como examen de etapificacin de pacientes


CO I) ORAL SESSION I

con cncer de prstata de alto riesgo.

PACIENTES Y MTODO: 23 pacientes (edad promedio 67 aos; rango 54-79) con


diagnstico histolgico de cncer de prstata de alto riesgo segn criterios de DAMICO
a quienes se les solicit estudio PET/CT 68Ga-PSMA y se consignaron datos epidemiol-
gicos, y oncolgicos (TR, PSA, u otros).

RESULTADOS: El 100 % de los pacientes tenan captacin del tumor primario y en 2


casos con afectacin de vesculas seminales (PSA promedio 48.7, SUV promedio 25.8),
14/23 pacientes (61 % ) tenan compromiso ganglionar (PSA promedio 48.7, SUV promedio
17.7) y 7/23 pacientes (30 % ) tenan compromiso seo (PSA promedio 48.4, SUV promedio
20.7). En 6 casos hubo afectacin ganglionar y sea.

CONCLUSIONES: El PET/CT 68Ga-PSMA es un examen no invasivo que aporta mayor


informacin en la etapificacin de los pacientes con alto riesgo sobre el compromiso
locorregional y/o a distancia respecto de otras tcnicas. Una de las limitaciones de este
estudio es que no fueron comparados los resultados histolgicos de los pacientes de
alto riesgo operados. Pero tendra mejor sensibilidad en detectar afectacin ganglionar
y compromiso metastsico con niveles de antgeno ms bajo, y que no son detectados
por otros mtodos.

69
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O08) UPGRADING DE SCORE DE GLEASON EN PACIENTES CON


CANCER DE PROSTATA DE MUY BAJO RIESGO SOMETIDOS
A PROSTATECTOMA RADICAL
Orellana, S.(1); Martnez, G.(2); Mari, C.(1); Bonhomme, I.(3); Acua, J.(4); Hassi, M.(1);
Iglesias, T.(1); Garca, V.(1); Hassi, I.(5); Orellana, N.(4);

(1): Hospital DIPRECA/Universidad de Santiago de Chile, Santiago, Chile (2): Universidad Mayor,
Santiago, Chile (3): Universidad Diego Portales, Santiago, Chile (4): Hospital DIPRECA, Santiago,
Chile (5): Universidad de Los Andes, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: Los criterios de Epstein (densidad de antgeno prosttico especfico


<0,15, Score de Gleason (SG) en la biopsia transrectal <6, menos de 3 cilindros compro-
metidos con menos del 50 % de afectacin por cilindro) representan el mtodo ms
utilizado para definir los pacientes de muy bajo riesgo, por lo que tienen como alterna-
tiva teraputica la vigilancia activa. Actualmente existe una alta tasa de upgrading del
SG luego de una prostatectoma radical (hasta 56 % ). El objetivo fue evaluar el SG de la
biopsia transrectal de prstata y compararlo con el de la pieza operatoria en pacientes
CO I) ORAL SESSION I

que cumplen con los criterios de Epstein.

MATERIALES Y MTODOS: Estudio tipo cohorte retrospectiva. Se seleccionaron los


pacientes de muy bajo riesgo segn los criterios de Epstein tratados con prostatectoma
radical abierta, laparoscpica o robtica entre enero 2012 y agosto 2016 en un centro
nico. Se obtuvo datos demogrficos, antgeno prosttico especfico (PSA) pre biopsia,
informacin de la biopsia transrectal y de la pieza operatoria. Se evaluaron las diferencias
histolgicas. Se defini upgrading cuando el SG postoperatorio fue 7.

RESULTADOS: de un total 200 prostatectomas radicales, 84 pacientes cumplan con


los criterios de Epstein. Edad promedio 64.02 aos (7,12 aos). Prostatectomas abiertas
43 (51,19 % ). Prostatectomas laparoscpicas 12 (14,28 % ). Prostatectomas robticas 29
(34,52 % ) . Ocurri upgrading de SG en un 36,9 % (n=31) del total; de los casos estudia-
dos, 4 (4,8 % ) presentaron histologa de alto riesgo (Gleason 8) en la pieza operatoria.

CONCLUSIN: El porcentaje upgrading de nuestra serie en pacientes de muy bajo


riesgo es mayor que en estudios similares. Esto presenta relevancia clnica ya que una
alternativa de tratamiento vlida para estos pacientes podra haber sido el seguimiento
activo. Debido a sto es que debemos tener en consideracin la utilizacin de los criterios
de Epstein slo como orientacin para la toma de decisiones clnicas, debiendo analizar
caso a caso la conducta teraputica a seguir e informar al paciente la probabilidad de
presentar un tumor de mayor grado.

70
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O09) BIOPSIA PROSTATICA POR FUSION CON RESONANCIA


MAGNETICA: REPORTE DE LOS PRIMEROS CASOS REALIZADOS
EN CHILE
Pinochet, R.(1); Labra, A.(1); Franz, G.(1); Orvieto, M.(1); Bernier, P.(1); Krebs, A.(1);
Bermdez, H.(1); Fernndez, M.(1); Osorio, F.(1); Barroso, J.(1); Lyng, R.(1); Stein, C.(1);
Bustamante, A.(1);

(1): Clnica Alemana Santiago, Santiago, Chile

OBJETIVO: Evaluar la eficacia de la biopsia transrectal por fusin con Resonancia


Magntica Multiparamtrica (Fusin US/RM) en pacientes con sospecha de cncer prosttico.

MATERIAL Y MTODOS: Un total de 68 pacientes consecutivos sometidos a Biopsia


Prosttica por fusin US/RM con sospecha de cncer prosttico por elevacin del antge-
no prosttico y/o tacto rectal alterado y que presentaban un RM alterada de de acuerdo
con el Prostate Imaging Reporting and Data System (PI-RADS). Todos fueron sometidos
CO I) ORAL SESSION I

a biopsia dirigida a la lesin y adems a una biopsia sistemtica.

RESULTADOS: Edad promedio 58 aos, PSA promedio 6,2 ng/ml. 23 pacientes (33,8 % )
prestaban Biopsia Previa. Se detect cncer prosttico 45 de 68 pacientes (66 % ). La biopsia
sistemtica present 30 pacientes con biopsia positiva (44 % ) y la biopsia por fusin 32
pacientes (47 % ). La biopsia por fusin agreg 15 pacientes con cncer (22 % ) que no
fueron detectados por la biopsia sistemtica y de stos 12 (80 % ) presentaban tumores
clnicamente significativos (Gleason >4 y alto volumen). La biopsia sistemtica agreg 13
pacientes con cncer (22 % ) que no fueron detectados por la biopsia por fusin y de stos
7 (53 % ) presentaban tumores clnicamente significativos. En los pacientes con biopsia
positiva 33 (73 % ) presentaban lesiones de la zona perifrica, y 12 (27 % ) de la zona de
transicin. La biopsia por fusin detect 20 pacientes en zona perifrica (60 % ) y todos
en la zona de transicin (100 % ). De los 18 pacientes que tenan lesiones en la zona de
transicin o anterior un 55 % fueron detectados nicamente por fusin. Se observ una
buena correlacin de las lesiones con el score de PI-RADS con un 28.5 % , 75 % y 83 % de
lesiones clnicamente significativas para PI-RADS de 3, 4 y 5 respectivamente.

CONCLUSIN: La incorporacin de la biopsia por fusin US/RM mejora significativa-


mente la tasa de deteccin de cncer prosttico y es complementaria a biopsia sistemtica
para la deteccin de cncer prosttico clnicamente significativo.

71
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P01) CORRELACIN DEL SCORE DE GLEASON ENTRE


BIOPSIA PROSTTICA TRANSRECTAL Y BIOPSIA DE PIEZA
OPERATORIA DE PROSTATECTOMA RADICAL
Anguita, C.(1); Acua, J.(1); Landerer, E.(1); Plaza, C.(1); Telayna, F.(1); Morales, R.(1); Gmez,
A.(1);

(1): Hospital Flix Bulnes Cerda, Santiago, Chile

INTRODUCCIN: El cncer de prstata es la segunda neoplasia ms prevalente en


hombres. El score de Gleason (SG) es uno de factores pronsticos ms poderosos, pero
la discordancia entre el SG de la biopsia prosttica por puncin y la biopsia de la pieza
operatoria se ha reportado en hasta un 73 % de los casos. El objetivo del presente estudio
PO I) POSTER SESSION I

es evaluar la concordancia entre el SG de la biopsia prosttica transrectal con el de la pieza


operatoria de la prostatectoma radical, destacando al subgrupo que pudo haber sido
candidato a vigilancia activa (VA), lo que nos permitira definir la factibilidad de realizar
este seguimiento en nuestro centro.

MATERIALES Y MTODOS: Estudio tipo cohorte retrospectivo, incluyendo casos de


cncer de prstata sometidos a prostatectoma radical retropbica entre marzo de 2014 y
julio de 2016, registrando variables demogrficas, clnicas y patolgicas. Se defini como
upgarding aquel en que el SG aument, o teniendo un mismo SG, haya aumentado el
primer factor, y como downgrading aquel en que SG disminuy.

RESULTADOS: De 35 prostatectomas radicales realizadas en este periodo, 28 conta-


ban con los datos completos en la ficha clnica, siendo incluidos en la cohorte. La edad
promedio fue 66,1 (6,47) aos, con un rango entre 50 y 75 aos. El diagnstico anatomo-
patolgico fue concordante en un 32.1 % de los casos, hubo upgrading en 42.9 % delos
casos y downgrading en un 25 % . De los SG 6 en biopsia transrectal (n=9), un 66,7 %
present upgrading a 7 en la biopsia de pieza operatoria.

CONCLUSIONES: En nuestra cohorte el porcentaje de upgrading fue similar a lo re-


portado en otros centros. Llama la atencin un mayor porcentaje de upgrading (66,7 % )
en pacientes de SG de bajo riesgo. En este grupo hay pacientes que podran haber sido
candidatos a VA, a pesar de ser una cohorte pequea es un porcentaje a considerar al
momento de proponer VA en estos pacientes y seleccionarlos con precaucin.

72
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P02) PROSTATECTOMIA RADICAL ROBOTICA EN


RABDOMIOSARCOMA DE PROSTATA EN EDAD PEDIATRICA
Rodrguez-Carlin, A.(1); Vidal-Mora, I.(2); Schatloff, O.(3); Silva, A.(4); Van Cauwelaert, R.(4);
Castillo, O.(4);

(1): Unidad de Urologa y Centro de Ciruga Robotica, Clnica INDISA. Facultad de Medicina,
Universidad Andrs Bello, Santiago, Chile (2): Unidad de Urologa y Centro de Ciruga Robotica,
Clnica INDISA. Facultad de Medicina, Universidad Andrs Bello, Santiago, Chile (3): Unidad de
Urologa y Centro de Ciruga Robtica, Clnica INDISA. Facultad de Medicina, Universidad Andrs
Bello, Santiago, Chile (4): Unidad de Urologa y Centro de Ciruga Robotica, Clnica INDISA. Facultad
de Medicina, Universidad Andrs Bello, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: El rabdomiosarcoma es extremadamente raro en la edad peditrica,


PO I) POSTER SESSION I

representando 4-5 % de los tumores malignos. Aproximadamente el 20-25 % de los


rabdomiosarcomas se encuentran en el tracto urinario, la prstata y la vejiga. El manejo
de los pacientes con rabdomiosarcoma requiere un enfoque multidisciplinario. Nuestro
objetivo es presentar un caso de un paciente en edad peditrica con un rabdomiosar-
coma de prstata.

MATERIAL Y MTODOS: Se trata de un paciente masculino de 15 aos de edad,


derivado de otro centro por cuadro de hematuria macroscpica persistente y portador
de cistotoma por retencin aguda de orina. El tacto rectal revel una prstata indurada
y aumentada de tamao (grado III). El antgeno prosttico fue 3,18 ng/ml. La tomografa
computada de abdomen y pelvis muestra una prstata de 180 cc, con una superficie
hipodensa redondeada, sugestiva de coleccin intraprosttica. La resonancia magntica
de prstata revela un gran lbulo medio con reas hiperintensas en T2 e hipointensas en
T1, sugerente de focos hemorrgicos. La biopsia prosttica transrectal describe un tumor
de clulas pequeas y redondas de color azul densamente celular, fuertemente positivas
para desmina y miogenina (MyoD1) en el estudio inmunohistoqumico, compatible con
rabdomiosarcoma de prstata. Posterior al consentimiento de los padres, se realiza una
prostatectoma radical robtica de salvataje mas linfadenectoma ilio-obturatriz bilateral
con el sistema da Vinci S-HD de 4 brazos y nuestra tcnica transperitoneal de 6 puertos.

RESULTADOS: El tiempo operatorio fue de 248 minutos con un sangrado estimado


de 300 ml. La sonda uretrovesical se retir al sptimo da de postoperatorio. La estancia
hospitalaria fue de 12 das. El estudio anatomopatolgico confirm un rabdomiosarcoma
embrionario de la prstata, variedad de clulas fusadas, con infiltracin del pex prosttico
y la presencia de cuello vesical. Metstasis en 1 ganglio linftico ilio-obturatriz derecho.
Recibe radioterapia y quimioterapia adyuvante. Actualmente se encuentra sin recurrencia
de enfermedad a los 26 meses de seguimiento.

CONCLUSIN: El rabdomiosarcoma de prstata es una enfermedad muy poco frecuente


en la edad peditrica. La prostatectoma radical es la piedra angular en su tratamiento. El
abordaje robtico tiene varias ventajas notables en la recuperacin y el control del dolor
postoperatorio, siendo esto fundamental en la edad peditrica.

73
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P03) 177LUTECIO-PSMA EN EL TRATAMIENTO DEL CNCER


PROSTTICO AVANZADO HORMONO-RESISTENTE
Amaral, H.(1); Fernndez, R.(1); Kramer, V.(2); Lavados, H.(1); Salman, P.(3); Sandoval, C.(3);
Ribbeck, J.(2); Wettlin, J.(3); Coudeu, I.(1); Pruzzo, R.(1); Morales, B.(1); Hernndez, E.(1);
Haeger, A.(1);

(1): FALP / PositronMed, Santiago, Chile (2): PositronPharma, Santiago, Chile (3): FALP, Santiago,
Chile.

INTRODUCCIN: La terapia de deprivacin andrognica es el estndar de tratamien-


to en pacientes con cncer de prstata (CP) avanzado o metstasico, sin embargo, la
mayora progresan a una condicin de hormono-resistencia. Recientes investigaciones
demuestran que la terapia con 177Lutecio(Lu)-PSMA es altamente beneficiosa en estos
PO I) POSTER SESSION I

pacientes, existiendo inclusive casos de remisin completa.

OBJETIVO: Presentar nuestra experiencia en el tratamiento con 177Lu-PSMA en pa-


cientes con CP metastsicos hormono-resistentes.

MTODO: Se incluyeron 10 pacientes de 69,89 aos (rango: 51-82) con CP avanzado


hormono-resistente, todos con PET-CT 68Galio-PSMA reciente, a los cuales se administr
1654,6 mCi de 177Lu-PSMA con imagen de biodistribucin a las 24 hrs. Hubo control de
PSA, hemograma y perfil bioqumico, antes y despus de la terapia. Se calcul promedio,
desviacin estndar y prueba t-test para muestras pareadas, considerando significativo
p<0.05.

RESULTADOS: El PET-CT evidenci compromiso seo secundario en los 10 pacientes


y en 7, tambin adenoptico. La distribucin de 177Lu-PSMA posterior a la primera dosis
fue similar al PET-CT en todos. De los 10 pacientes, 7 recibieron una segunda dosis tras 8
semanas, evidencindose en su mayora una disminucin de la extensin e intensidad de
fijacin del radiofrmaco. El PSA basal promedio fue 6791249 ng/dL (rango 3,41-4105),
mostrando la siguiente variacin individual en el seguimiento: en 3 pacientes a las 12
semanas disminuy un 81,6 % , 44,1 % y 10,7 % , respectivamente; en 2 pacientes a las
8 semanas disminuy un 84,9 % y 30,6 % , respectivamente y en 2 aument 11,6 % y
187 % (basal de 3,41 ng/mL increment a 9,78 ng/mL) en este mismo periodo; en 1 caso,
15 das post terapia, disminuy 84,3 % ; los 2 pacientes restantes fueron recientemente
incorporados a protocolo. De los otros parmetros de laboratorio analizados existi
variacin significativa en el recuento de leucocitos basal y a las 2 y 4 semanas (p=0.04 y
0.03, respectivamente) y en el recuento plaquetario basal y a las 4 semanas (p=0.03), sin
embargo, a las 8 semanas ya no se observaban diferencias (p=ns).

CONCLUSIN: La terapia con 177Lu-PSMA es una terapia innovadora y altamente espe-


cfica indicada en pacientes con CP avanzado hormono-resistente, sin efectos secundarios
significativos y con resultados promisorios en esta experiencia inicial.

74
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P04) MSICA DURANTE EL ACTO QUIRRGICO, MEJORA


LOS OUTCOMES OPERATORIOS EN CIRUGAS PROSTTICAS?
Ziga Canto, J.(1); Oporto Uribe, S.(1); De La Llera Kurth, J.(1); Morales Dinamarca, C.(1);
Morales Dinamarca, P.(1);

(1): Universidad de los Andes, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: El papel que jugara la msica durante una ciruga ha sido estudiado
durante aos. Se han buscado y documentado los efectos tanto positivos como negativos
que se podran correlacionan con la reproduccin de msica durante el acto quirrgico
mismo. En el presente estudio se busca hacer un anlisis del efecto de la msica en pa-
belln sobre los resultados quirrgicos.
PO I) POSTER SESSION I

MATERIAL Y MTODOS: Se realiz un estudio prospectivo analtico, donde se incluye-


ron pacientes con diagnstico de hiperplasia nodular benigna prosttica, con indicacin
de resolucin quirrgica y que fueron sometidos a reseccin trans-uretral prosttica
(RTU) o adenomectoma supra pbica trans-vesical (ASPTV), entre los meses de marzo y
septiembre del 2016. La intervencin intra-pabelln a comparar fue la reproduccin de
msica, versus ausencia de msica. Los paciente y las semanas con y sin msica, fueron
randomizados, con el fin de eliminar el sesgo de seleccin. Las variables a evaluar fueron
complicaciones intra-operatorias (sangrado con requerimiento de transfusin) y durante
la primera semana post-operatorio (hematuria, obstruccin de sonda por cogulos, fiebre).
Los datos fueron analizados mediante el software estadstico STATA 14.

RESULTADOS: De un total de 53 pacientes, 28 fueron sometidos ASPTV (15 con msica


y 13 sin msica) y 25 a RTU (14 con msica y 11 sin sta). Las complicaciones hemorrgicas
sumadas (hematuria/sangrado con necesidad de transfusin y obstruccin de sonda
por cogulos) estuvieron presentes en el 11.32 % de total de pacientes; al igual que la
presencia de fiebre post-operatoria, que tambin se present en un mismo porcentaje.
Del total de cirugas, la presencia de cualquier tipo de complicacin estuvo presente en
el 13.79 % de los pabellones con msica y en un 29.15 % de los pabellones sin msica.
Para el anlisis de correlacin entre ambas variables se utiliz el test Chi2, que dio un
resultado de 1.89, con un valor p de 0.17.

CONCLUSIONES: Tras el anlisis estadstico, se demostr que s existe una correlacin


entre la presencia de msica en el pabelln y outcomes quirrgicos mas favorables; sin
embargo, con un valor p mayor a 0.05, esta correlacin no es estadsticamente significativa.

75
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P05) EN ESCLEROSIS DEL CUELLO VESICAL, EXISTE ALGUNA


RELACIN ENTRE LA CANTIDAD DEL TEJIDO RESECADO Y
SU DESARROLLO?
Oporto Uribe, S.(1); Ziga Canto, J.(1); Alliende Page, C.(1); De La Llera Kurt, J.(1); Morales
Dinamarca, C.(1); Morales Dinamarca, I.(1);

(1): Hospital parroquial de san bernardo, universidad de los andes, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: La esclerosis del cuello vesical es una complicacin tarda de las


resecciones transuretrales que se traduce en la recidiva de la sintomatologa del tracto
urinario inferior. Mediante este estudio buscamos encontrar si existe alguna correlacin
entre el desarrollo de esclerosis del cuello vesical (ECV) y la cantidad del tejido resecado,
PO I) POSTER SESSION I

MATERIALES Y MTODOS: Estudio retrospectivo analtico en el que se recolectaron


los datos de todas las RTU de prstata efectuadas entre el ao 2011 al 2015 en nuestro
centro, buscando los pacientes que requirieron una nueva intervencin por este motivo.
Los datos se obtuvieron de las biopsias prostticas, protocolos operatorios y ficha clnica
de los pacientes. Se recolectaron datos demogrficos, fechas de RTU, antgeno prosttico
(APE), volumen de prstata en eco y volumen de tejido prosttico biopsiado. Los datos
fueron analizados mediante el software estadstico STATA 14.

RESULTADOS: De un total de 520 pacientes, 23 presentaron ECV (4.42 % ). La edad


promedio de los que desarrollaron ECV fue de 69.2, mientras que de los que no, 68.6. El
APE promedio del grupo con ECV es de 3.02 mientras que el grupo sin ECV es de 4.47.
El tiempo promedio de desarrollo de ECV es de 17 meses en nuestra serie. El volumen
prosttico estimado en ecografa en el grupo con ECV fue en promedio 54 cc y la cantidad
de tejido resecado promedio fue de 14 gr. En el grupo sin ECV estos valores fueron de
48.3cc y 18 gr respectivamente. Para el anlisis de correlacin se utiliz el test de Chi2
mediante el cual se obtuvo un coeficiente de 61.74, con un valor p de 0.414.

DISCUSIN: La ECV es sin duda una complicacin molesta para los pacientes. Si bien
no es una alta tasa, representa de todos modos una complicacin que no se puede des-
conocer. Con los resultados obtenidos se observa un coeficiente de correlacin muy alto
sin embargo el valor p demuestra que la correlacin no es estadsticamente significativa,
por lo que es necesario buscar la existencia de otros factores que puedan predecir la
ocurrencia de esta complicacin como tipo de resectoscopio, energa o tiempo.

76
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P06) RESULTADOS DE MANEJO ENDOSCPICO FLEXIBLE


EN LITIASIS MAYORES A 1 CENTMETRO
Astroza, G.(1); Cataln, M.(1); Rubilar, F.(1); Alvarado, C.(1); Cantera, J.(1); Snchez, A.(1);
Muoz, D.(1); Miranda, P.(1); Sarras, M.(1);

(1): Pontificia Universidad Catlica de Chile, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: La ureteroscopa flexible es actualmente una opcin teraputica


para el manejo de clculos renales y urter proximal. Si bien est dentro del armamento
teraputico, su rol en el enfrentamiento de litiasis de mayor tamao requiere ser deter-
minado. Nuestro objetivo es evaluar los resultados de manejo endoscpico flexible de
litiasis urinaria mayores a 1 centmetro.
PO I) POSTER SESSION I

MATERIALES Y MTODOS: Revisin retrospectiva de pacientes sometidos a ure-


teroscopa flexible entre 01 Julio 2013 y 31 Agosto 2016 en nuestro centro. Del total
de pacientes, se seleccionaron solo aquellos que presentaban clculos de tamao 1
cm. Se registraron datos demogrficos de pacientes y clculos, junto a resultados post-
procedimiento. Estadstica descriptiva de los datos.

RESULTADOS: 34 pacientes cumplieron con criterios de inclusin, de los cuales 61,7 %


eran sexo masculino. La edad media fue 50,7 aos y el IMC medio de 28,7. El tamao
medio de clculo fue 18,5 mm y su densidad media de 977 UH. El 82,3 % situado en rin
y 17,6 % en urter proximal. Un 55,8 % la litiasis era de lado izquierdo. En 29 pacientes el
procedimiento fue electivo y en 5 de urgencia. 15,1 % recibieron tratamiento con tamsu-
losina previo a intervencin, 32,3 % tenan antecedentes de expulsin previa de litiasis y
el 44,1 % haban sido sometidos a ciruga ureteral previa. 15 pacientes tenan un doble J
previo al procedimiento. El tiempo medio de ciruga 101 minutos, se us vaina de acceso
en el 100 % de los pacientes. Se dej doble J en 28 pacientes. El 44,1 % qued stone-free,
definido como ausencia total de clculos. Respecto a los resultados postoperatorios: 5
pacientes consultaron en urgencias y fueron hospitalizados, 3 por infeccin tracto urinario
y 2 por clico renal. 8 pacientes fueron reoperados de manera programada.

CONCLUSIONES: La ureteroscopa flexible en el manejo de litiasis mayor o igual a 1


cm tiene, en nuestro centro, tasa libre de clculos de 44,1 % . Es una opcin de manejo en
litiasis de mayor tamao, pero con menor tasa libre de clculos al compararla a registros
histricos de nefrolitotoma percutnea.

77
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P07) ANLISIS DE LA URETEROLITOTOMA ENDOSCPICA


EN UNA SERIE DE 310 PACIENTES CONSECUTIVOS
Salvad Besnier, J.(1); Astroza, G.(2); Velasco, A.(1); Gallegos, H.(2); Cabello, J.(1); Moreno,
S.(1); Cabello, R.(1); Olivares, R.(1); Daz, M.(1);

(1): Clnica Santa Mara, Santiago, Chile (2): Pontificia Universidad Catlica de Chile, Santiago, Chile

INTRODUCCIN: La incidencia de la litiasis urinaria ha aumentado durante los lti-


mos 20 aos, junto con ello el tratamiento de esta condicin a migrado hacia tcnicas
menos invasivas. En este contexto la ureteroscopia (URS) ha tomado especial relevancia
como parte de armamentario teraputico disponible para enfrentar la litiasis ureteral.
El objetivo de ste trabajo es realizar un anlisis descriptivo de una serie de pacientes
tratados consecutivamente y de aquellos factores asociados al xito del procedimiento.
PO I) POSTER SESSION I

MATERIALES Y MTODOS: Anlisis de una base de datos de registro prospectivo.


Se identificaron 450 pacientes tratados por URS entre Octubre de 2007 y Agosto de 2016.
En 310 pacientes se obtienen datos completos, incluyendo caractersticas demogrficas
y de la litiasis a tratar, xito del procedimiento (fragmentos de < 2 mm) , complicaciones
y seguimiento a 30 das.

RESULTADOS: La muestra estuvo constituida por un 55,8 % de pacientes masculinos, con


predominio de litiasis del sistema izquierdo (56.5 % ), siendo la localizacin ms frecuente
a nivel del urter distal (67,4 % ). Un 22,6 % de los pacientes eran portadores de catter
ureteral previo a la ciruga. El promedio de tamao de litiasis fue 7,3 mm. El mtodo mas
utilizado para fragmentar fue el laser de Holmio (58,4 % ), siendo el promedio de tiempo
quirrgico de 49,2 min, de fragmentacin 22 minutos y de radioscopia 85,1 segundos. La
tasa libre de clculos fue de 95,9 % , con un promedio de hospitalizacin de 1,2 das. El
anlisis multivariado demostr que clculos mayores de 10 mm y en ubicacin proximal
se relacionan significativamente con tiempos prolongados de ciruga y de fragmentacin
de la litiasis (p<0,0001). La tasa libre de clculos tambin se encuentra influenciada por el
tamao de la litiasis y su ubicacin (p=0,0003 y 0,0001 respectivamente), no as con las
unidades de Hounsfield ni el mtodo utilizado para fragmentar la litiasis. Basado en la
clasificacin de Clavien hubo : 1,6 % de complicaciones tipo I (hematuria transitoria), 1,2 %
de IIIa (clico renal), 1,6 % de tipo IIIb (perforacin ureteral) y 0,6 % de IV (sepsis urinaria)

CONCLUSINES: Los resultados de esta serie son comparables a los reportados en la


literatura anglosajona, confirmando que se trata de un procedimiento seguro y con una
alta tasa de resultados exitosos.

78
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P08) ESTUDIO METABLICO PARA LITIASIS URINARIA:


EXISTE DIFERENCIA ENTRE PACIENTES CON UN EPISODIO
LITISICO VERSUS RECURRENTES?
Salvad Besnier, J.(1); Astroza, G.(2); Velasco, A.(1); Cabello, J.(1); Moreno, S.(1); Cabello,
R.(1); Olivares, R.(1); Balbontn, F.(1); Wohler, C.(1); Azcar, G.(1); Pinto, I.(1); Daz, M.(1);
Darvich, I.(1); Prez, Y.(1); Avils, J.(1);

(1): Clnica Santa Mara, Santiago, Chile (2): Pontificia Universidad Catlica de Chile, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: La litiasis urinaria constituye una condicin recurrente, estimndose


hasta en un 50 % a 5 aos desde el primer episodio. A pesar de esto, el Estudio Metablico
de Litiasis Urinaria (EMLU) se reserva tradicionalmente para pacientes con episodios re-
PO I) POSTER SESSION I

petidos. El objetivo de este estudio es comparar las diferencias entre el EMLU realizado
en pacientes con un primer episodio de litiasis versus aquellos que han presentado 2 o
ms episodios.

MATERIALES Y MTODOS: Estudio de casos y controles de registro de una base de


datos prospectiva de EMLU realizado entre Marzo del 2015 y Agosto 2016. Se analizan
los datos de 132 pacientes. Se incluye el anlisis de parmetros relacionados a la litiasis
urinaria en sangre y en recoleccin de orina de 24 horas.

RESULTADOS: El 50,7 % (67) casos corresponda a pacientes con 2 o ms episodios


litisicos (Grupo 1) y 49,3 % (65) a aquellos con 1 episodio (Grupo 2). El promedio de
edad entre los grupos fue comparable, 42,4 aos para los con 1 episodio vs 45,9 para los
recurrentes (p=0,07), no existe diferencia respecto al gnero entre ambos grupos (p=0,5).
Un bajo volumen urinario (< 2 lts) estuvo presente en el 64,2 % del Grupo 1 vs el 73,9 %
Del Grupo 2 (p=0,1), las tasas de hipercalciuria, hiperuricosuria e hipocitraturia fueron
semejantes entre ambos grupos (p=0,07, p= 0,1 y p=0,3, respectivamente). El anlisis
multivariado no demostr diferencias en la deteccin de alteraciones en los parmetros
estudiados en la recoleccin de orina de 24 horas entre los grupos.

CONCLUSIN: Este estudio evidencia que no existe diferencia significativas en el EMLU


de pacientes que han presentado un slo episodio litisico versus aquellos considerados
como recurrentes (2 o ms episodios). Dado que la mayora de los pacientes prefieren
prevenir nuevos eventos, parece apropiado ofrecer el EMLU en pacientes con un primer
episodio de clico renal.

79
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P09) FACTORES PREDICTIVOS DE FRAGMENTACION EN


LITOTRISIA EXTRACORPOREA CON EQUIPO PIEZOLITH 7000
Astroza, G.(1); Cataln, M.(1); Rubilar, F.(1); Alvarado, C.(1); Miranda, P.(1); Cantera, J.(1);
Snchez, A.(1); Muoz, D.(1); Sarras, M.(1);

(1): Pontificia Universidad Catlica de Chile, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: La litotrisia extracorprea (LEC) es aun una terapia ampliamente utili-


zada en litiasis de urter proximal o renal. Frente a diferencias tcnicas de cada litotriptor,
es fundamental poder establecer los factores predictores de xito en LEC para cada uno
de estos. Nuestro objetivo fue evaluar los factores relacionados a fragmentacin de la
litiasis con litotritor piezolith 7000.
PO I) POSTER SESSION I

MATERIAL Y MTODOS: Cohorte prospectiva de pacientes sometidos a litotrisia


extracorprea desde enero 2015 a Agosto 2016. Se registraron datos demogrficos de
los pacientes (ndice de masa corporal, edad, gnero), de la litiasis (tamao, densidad en
Unidades hounsfield (UH), localizacin), junto a determinar fragmentacin o no de la
litiasis en imagen de seguimiento. Se realiza anlisis estadstico (test exacto de Fisher para
variables categricas y ttest para variables continuas) para determinar diferencias. Una
vez identificado estos se procede a buscar punto de corte en caso de variables continuas.

RESULTADOS: En el perodo comprendido se han realizado 85 litotrisias extracorpreas


por litiasis renal o urter proximal en nuestro centro. Un total de 54 pacientes presentaron
fragmentacin de la litiasis. Al evaluar diferencias entre ambos grupos, no se observo di-
ferencia en localizacin (p: 0.6), presencia de hidronefrosis previa al procedimiento (p:0.6),
distancia piel-litiasis 45 grados (p:0.3) o IMC (0.23). Slo se encontr diferencia estadsti-
camente significativa en UH de litiasis (p: 0.02) identificndose valor de corte en 960UH.

CONCLUSIN: En litotritor piezolith 7000 la densidad UH mayor de 960 se asocia a


menor fragmentacin de la litiasis tratada. No se identifico diferencia en otras variables
estudiadas. En trminos de distancia piel a clculo, esto ltimo, pudiese deberse a bajo
nmero de pacientes incluidos en anlisis.

80
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P10) USO RUTINARIO DE INSTRUMENTAL FLEXIBLE ASOCIADO


A NEFROLITECTOMA PERCUTNEA
Silva, A.(1); Rodrguez, A.(1); Schatloff, O.(1); Vidal, I.(1); Borgna, V.(1); Van Cauwelaert, R.(1);
Castillo, O.(1);

(1): Clnica INDISA, Santiago, Chile.

OBJETIVO: Evaluar la utilidad del uso rutinario de instrumental flexible durante la


nefrolitectoma percutnea.

MATERIAL Y MTODOS: Entre Noviembre del 2014 y Junio del 2016 se realizaron 47
Nefrolitectomas percutneas. Los pacientes fueron tratados mediante puncin subcostal
de cliz medio o inferior guiada por fluoroscopa. Posterior a la fragmentacin y extraccin
PO I) POSTER SESSION I

de litiasis mediante nefroscopa rgida, se procedi a realizar una nefroscopa flexible con
un cistoscopio digital Olympus. En dos casos se realiz una ureteroscopa flexible con
videoureteroscopio digital. Se registraron caractersticas demogrficas, caractersticas de
litiasis, hallazgo de litiasis residual intraoperatoria y evolucin postoperatoria.

RESULTADOS: El promedio de edad fue de 43 aos, con una proporcin mujer/hombre


de 20/27. El puntaje STONE promedio de los paciente fue de 8,4. El tiempo quirrgico pro-
medio fue de 65 minutos. La nefroscopa flexible identific litiasis residual intraoperatoria
no detectada mediante fluoroscopa en 5 pacientes. La tasa libre de litiasis despues de 1
procedimiento fue de 83 % . Cinco pacientes fueron a revisin en un segundo tiempo, 3 de
ellos en forma programada, por alta carga litiasica. Posterior al segundo procedimiento la
tasa libre de litiasis fue de 95,7 % . Ningn paciente requiri ms de un tracto percutneo.
Ningn paciente requiri transfusin. Un paciente evolucion con una fstula AV, la cual
se trat exitosamente va endovascular.

CONCLUSIN: El uso rutinario de instrumental flexible durante la NLP permite obtener


una alta tasa libre de litiasis utilizando solo un trayecto percutneo en litiasis complejas,
como tambin detectar litiasis residual no sospechada en casos de menor complejidad.

81
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P11) URETEROSCOPA FLEXIBLE EN LITIASIS ASOCIADAS A


OBSTRUCCIN CALICIAL
Silva, A.(1); Rodrguez, A.(1); Schatloff, O.(1); Vidal, I.(1); Borgna, V.(1); Van Cauwelaert, R.(1);
Castillo, O.(1);

(1): Clnica INDISA, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: La obstruccin infundibular es una patologas poco prevalente en


nuestra poblacin. La gran mayora son detectados por la presencia de litiasis y compli-
caciones infecciosas. La naturaleza de la anatoma intrarrenal en estos pacientes presenta
un desafo para la utilizacin de tratamientos mnimamente invasivos. Presentamos
nuestra experiencia en el uso de ciruga intrarrenal retrgrada endoscpica en pacientes
portadores de esta condicin
PO I) POSTER SESSION I

MATERIALES Y MTODOS: Se analizan 12 pacientes con diagnstico de litiasis aso-


ciada a estenosis infundibular. El promedio de edad fue 52 aos (45-60). En 3 pacientes la
patologa fue detectada como hallazgos intraoperatorio. El tamao de la litiasis promedio
fue de 8.95 mm (6-15mm) con una densidad promedio de 904UH. Se utiliz un videoure-
teroscopio digital Olympus URF-V en 8 casos y un fibroureteroscopio Storx Flex en 1 caso.
Se realiz una incision infundibular utilizando laser de holmio configurado para incisin
de tejido (1,0-1,5J, 6Hz, 350ms) y posterior pulverizacin de litiasis (0,4-0,6J, 12Hz, 700ms).

RESULTADOS: En 11 de los 12 pacientes le logr tratar exitosamente ambas patologas


(89 % ). En 1 paciente con estenosis de cliz inferior no fue posible acceder mediante
ureteroscopia flexible y se program ciruga percutnea. No ocurrieron complicaciones
intraoperatorias. Fue necesario dejar catter doble J en 9 pacientes, por un promedio
de 10 dias.

CONCLUSIONES: La litiasis renal asociada a obstruccin calicial constituye un desafo


teraputico. La RIRS es una alternativa quirrgica segura con alta tasa de xito y rpida
recuperacin.

82
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P12) CIRUGA INTRARRENAL RETRGRADA EN LITIASIS


ENTRE 10 A 20 MM
Silva, A.(1); Rodrguez, A.(1); Schatloff, O.(1); Vidal, I.(1); Borgna, V.(1); Van Cauwelaert, R.(1);
Castillo, O.(1);

(1): Clnica INDISA, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: Estudios recientes demuestran una baja tasa libre de clculos para
pacientes con litiasis entre 10 y 20 mm tratados con litotripcia extracorprea (LEC). Las
guas de la Asociacin Americana de Urologa (AUA), recomiendan el uso de ciruga intra-
rrenal retrgrada endoscpica (RIRS). En el presente estudio, mostramos los resultados y
describimos nuestra tcnica utilizada para el tratamiento de pacientes con litiasis renales
entre 10 a 20 mm con RIRS.
PO I) POSTER SESSION I

MATERIAL Y MTODOS: Entre Enero del 2015 y Junio del 2016, se trataron 74 pacientes
y 82 unidades renales.De la serie global, 23 pacienes presentaron litiasis > de 10 mm. En
todos los casos se utiliz un videoureteroscopio Olympus URF-V excepto en dos que se
utiliz un ureteroscopio digital Wolff Boa vision y un fibroureteroscopio Storz Flex. Se
realiz un registro prospectivo, incluyendo datos demogrficos, caractersticas preope-
ratorias del paciente, caractersticas de la litiasis, evolucin postoperatoria y presencia
de litiasis residual en imgenes.

RESULTADOS: La serie incluye 23 pacientes con litiasis entre 10 a 20 mm, con un pro-
medio de edad de 51,7 aos (24-67 aos). Trece pacientes fueron clasificados como ASA
II (56,2 % ), siendo la comorbilidad ms frecuente la hipertensin arterial. La mayora de
las litisis fueron nicas (69.5 % ), con un dimetro promedio de 12.97 mm (10-20 mm) y
968,2 UH en promedio. Diez (43 % ) presentaban litiasis en caliz inferior. Veintin pacientes
quedaron libre de litiasis (91,3 % ). El tiempo promedio de cateter doble J fue de 14.5 dias.
Dos pacientes presentaron complicaciones postoperatorias Clavien-Dindo II (8.6 % ), solo
1 requiri hospitalizacin para manejo de sepsis.

CONCLUSIONES: La RIRS para el tratamiento de litiasis de hasta 20mm constituye una


alternativa quirrgica segura con excelentes resultados y baja tasa de complicaciones.

83
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P13) CLCULO VESICAL SECUNDARIO A MIGRACIN


INTRAVESICAL DE CATTER VENTRICULOPERITONEAL
Rodrguez Herrera, J.(1); Barroso, J.(1); Giraudo, V.(2);

(1): Clnica Alemana, Santiago, Chile (2): Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: La derivacin ventrculo peritoneal (DVP) es de eleccin en pacien-


tes con hidrocefalia. Sus complicaciones ocurren entre 27 - 40 % de los casos, siendo
la infeccin, oclusin y disfuncin las ms comunes. El objetivo del trabajo es divulgar
una complicacin rarsima, como es la migracin del catter DVP hacia vejiga con cl-
culo asociado. CASO 3 aos, hombre prematuro, nace en Chaaral, evolucionando con
hemorragia intracerebral e hidrocefalia. A los 4 meses recibe DVP. Por disfuncin se
coloca una segunda al ao de edad. Sano una semana antes del ingreso presenta infec-
PO I) POSTER SESSION I

cin urinaria (ITU) baja a E. Coli. Tratado con amikacina es dado de alta con cefadroxilo
oral. Consulta en Santiago por disuria persistente. Exmenes mostraron leucocituria y
hematuria. Urocultivo negativo. Ecotomografa constat clculo vesical de 2,3 cms. En
48 hrs cistoscopa bajo anestesia general confirma lito y cateter DVP perforando cpula
vesical desde peritoneo. Laparotomia confirm diagnstico, se liber y seccion cateter
va extravesical, reposicionandolo en peritoneo. LCR claro. Se extrae clculo. Ciruga sin
complicaciones. Sonda foley. Evolucin satisfactoria.

DISCUSIN: Complicacin rarsima. Reportes publicados de migracin de catteres


DVP a vejiga menores de 20 y con clculos solo 5. El decbito del catter, reacciones
alrgicas y goteo continuo del LCR explicaran perforacin vesical. Los clculos naceran
al precipitar sales minerales de orina con LCR alcalino, no obstante se deben estudiar
aspectos asociados. La ITU, como en nuestro caso, es frecuente como presentacin. En
nuestro paciente probablemente la disfuncin del primer catter estuvo relacionada
con complicacin. La radiologa y ultrasonografia son exmenes tiles. En nuestro caso
la ecotomografa diagnostic la litiasis y la cistoscopia confirm la complicacin. Una
radiografa habra apoyado diagnstico. Endoscopa y ciruga son pilares teraputicos,
utilizando una u otra dependiendo de paciente y riesgo asociado. En nuestro paciente
la funcin de ambas vlvulas hacia de alto riesgo resolucin endoscpica sobre la qui-
rrgica definitiva.

CONCLUSIN: La migracin del catter DVP es rara complicacin en vejiga. Sin em-
bargo, debe ser sospechada si se encuentra paciente portador de catter con clculos
intravesicales. El estudio se basa en radiografa y ultrasonografa. Su tratamiento puede
ser endoscpico o quirrgico con buenos resultados.

84
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P14) COMPARACIN DE URETEROSCOPIO FLEXIBLE


DESECHABLE (MEDICAL VIDEO ENDOSCOPE, PUSEN)
Y URETEROSCOPIO NO DESECHABLE (COBRA VISIN,
RICHARD WOLF )
Astroza, G.(1); Cataln, M.(1);

(1): Pontificia Universidad Catlica de Chile, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: La ureteroscopa flexible es un mtodo efectivo de tratamiento de


litiasis renal y urteral proximal, si bien una de sus limitantes ha sido su durabilidad y
costo asociado de reposicin. En este escenario, ureteroscopios flexibles desechables
han aparecido en el mercado. Nuestro objetivo es comparar un ureteroscopio flexible
PO I) POSTER SESSION I

desechable versus un ureteroscopio no desechable, en trminos de deflexin, posterior


y anterior, y flujo.

MATERIALES Y MTODOS: Se compararon dos ureteroscopios flexibles: Medical


Video Endoscope (PUSEN, dimetro interno 3,6 Fr y externo 9 Fr) versus COBRA visin
(Richard Wolf , dimetro interno con dos canales de trabajo independientes 2,4/3,6 Fr
externo 9,9 Fr) en trminos de deflexin y flujo, con y sin instrumental endourolgico en
el canal de trabajo. Los ngulos de deflexin fueron medidos sin instrumentos, con canas-
tillo de 2.5 Fr (RocaStone, ROCAMED) y con uno de 1.9 Fr (Escape, Boston Scientific),
obteniendo el promedio de tres mediciones, tanto para deflexin posterior y anterior.
El flujo se midi en 30 segundos, a una presin de 100 cmH2O, con y sin instrumentos,
promedindose tres mediciones con cada uno. Se compararon las modificaciones suce-
didas en ambos endoscopios.

RESULTADOS: Para el ureteroscopio desechable, los ngulos de deflexin sin instru-


mental fueron: posterior 267/anterior 270, con canastillo Escape: 228/220; con canastillo
RocaStone: 227/221, siendo el porcentaje de prdida 14,6 % /18,5 % y 14,9 % /18,1 %
para cada instrumento, respectivamente. El flujo (ml/min) fue de 30,2 sin instrumental,
8,4 con Escape y 3,8 con RocaStone. Para el ureteroscopio no desechable, los ngulos
de deflexin sin instrumental fueron: posterior 245/anterior 243; con canastillo Escape:
241/240, con canastillo RocaStone: 218/235; siendo el porcentaje de prdida 1,6 % /1,2 %
y 11 % /3,2 % respectivamente. El flujo fue de 17,8 sin instrumental, 3,4 con Escape y 0,8
con RocaStone; utilizando solo uno de los dos canales.

CONCLUSIONES: El ureteroscopio desechable tiene un porcentaje mayor de prdida


de flexin con respecto a si mismo medido con instrumental endourolgico en su canal
del trabajo y un mayor flujo al compararlo con COBRA vision.

85
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P34) EFICIENCIA DE LA INYECCION INTRACITOPLASMATICA


DE ESPERMATOZOIDES (ICSI) PARA TRATAR HOMBRES
INFERTILES CON GLOBOZOOSPERMIA COMPLETA
Osorio, F.(1); Santos-Ribeiro, S.(2); Verheyen, G.(2); Tournaye, H.(2);

(1): Clnica Alemana de Santiago, Santiago, Chile (2): CRG-UZ Brussel, Bruselas, Blgica.

INTRODUCCIN: La globozoospermia es una condicin rara, que produce infertilidad


masculina de difcil manejo. Los hombres con globozoospermia completa tienen tasas
bajas de fertilizacin. Esto se debe posiblemente a capacidad de activacin ovocitaria
disminuida por ausencia de acrosoma. Sustancias como el calcio ionforo (Ca-I) podran
elevar las tasas de fertilizacin sin embargo la evidencia est limitada a publicaciones
PO I) POSTER SESSION I

de casos clnicos aislados.

MATERIAL Y MTODOS: Estudio retrospectivo en centro nico revisando todos los


ciclos de ICSI (91 ciclos/34 parejas) en que se utiliz espermatozoides de hombres infrtiles
con diagnstico confirmado de globozoospermia completa entre 1992 y 2014. Los ciclos
fueron clasificados en 3 grupos dependiendo del porcentaje de ovocitos en que el ICSI
fue realizado usando Ca-I: todos (100 % Ca-I, n=42), la mitad (50 % Ca-I, n=10) o ninguno
(0 % Ca-I, n=39). Las caractersticas basales del ciclo y las tasas de embarazo clnicas se
compararon entre los grupos usando regresin logstica multivariada.

RESULTADOS: La edad femenina, nmero de ovocitos recuperados y el nmero de


embriones transferidos no vari de forma significativa entre grupos. Las tasas de fertili-
zacin fueron significativamente ms bajas en el grupo de 0 % Ca-I (27.0 % ) comparado
con el grupo 100 % Ca-I (46.9 % , p<0.01). Las tasas de embarazo clnico fueron signifi-
cativamente ms bajas en el grupo de 0 % Ca-I (7.7 % ) comparado con el grupo 100 %
Ca-I (31 % , p=0.02). Ningn paciente con globozoospermia logr embarazo luego del
3er ciclo de ICSI, independiente del uso de Ca-I (HR=2.45, CI 95 % 0.69-8.69).

CONCLUSIONES: La activacin ovocitaria usando Ca-I mejora las tasas de fertilizacin


y embarazo clnico en ICSI en pacientes infrtiles debido a globozoospermia completa.
Sin embargo, este tratamiento no parece resolver por completo el pobre pronstico re-
productivo de estos pacientes. Si bien el uso de Ca-I parece ser de indicacin justificada,
parece razonable advertir a estos pacientes que luego de 3 ciclos fallidos con este mtodo
es recomendable el uso de espermios de donante.

86
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

V02) MODELO DE SIMULACIN INANIMADO PARA


EXPERIENCIA FSICA DE ENTRENAMIENTO (S.I.M.P.L.E.) EN
NEFRECTOMA PARCIAL ASISTIDA POR ROBOT USANDO
TECNOLOGA DE IMPRESIN 3D
Ghazi, A.(1); Stone, J.(2); Andrusco, A.(3); Joseph, J.(1); Candela, B.(2); Richards, M.(2);

(1): University Of Rochester Medical Center - Strong Memorial Hospital, Rochester, Ny, Usa (2):
University Of Rochester Medical Center, Rochester, Ny, Usa (3): Complejo Asistencial Dr. Sotero Del Rio
- Hospital Dipreca, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: Pese a que la exposicin a pacientes reales sigue estando a la van-


guardia de la educacin mdica, la implementacin de simuladores en el entrenamiento y
docencia est en uso creciente a nivel global. Muchos de ellos, sin embargo, no entregan
una experiencia quirrgica completa. En este video presentamos un modelo de simulacin
inanimado de alta fidelidad y bajo costo para el entrenamiento en Nefrectoma parcial
asistida por Robot (RAPN).
V I) VIDEO SESSION I

MATERIAL Y MTODOS: Utilizando tecnologa de impresin 3D se crearon modelos


anatmicamente correctos del rin humano y estructuras relevantes. Estos se consiguie-
ron a travs de polimerizacin gradual de un hidrogel, mediante ciclos de congelacin/
descongelacin, dando distintas caractersticas de consistencia y apariencia a los rganos
y estructuras, similares a las esperadas durante la ciruga en vivo. Se simularon todas
las etapas de RAPN. 3 expertos con >250 casos robticos fueron asignados al grupo 1;
3 novatos con <50 casos fueron asignados al grupo 2; y 3 estudiantes de medicina que
completaron un programa bsico de simulacin robtica fueron asignados al grupo 3.
Se midi validez por expertos, de contenido y de constructo, mediante encuestas y la
comparacin de las mtricas de procedimiento (tiempo de isquemia, la prdida de sangre,
mrgenes positivos y la prdida de sangre estimada) entre los tres grupos.

RESULTADOS: El modelo mostr una excelente validacin de expertos y de contenido


con una puntuacin media de 3/5 y 4/5, respectivamente. El tiempo de isquemia medio
fue de <15 minutos, entre 20 a 30 minutos y >40 minutos en los grupos 1, 2 y 3, respecti-
vamente. Hubo diferencia estadsticamente significativa en el tiempo operatorio, tiempo
de isquemia, mrgenes quirrgicos positivos y la prdida de sangre estimada (p <0,01),
obteniendo una buena validez de constructo.

CONSLUSIONES: Este modelo proporciona un modelo realista, de bajo costo y alta


fidelidad que ofrece un entrenamiento exhaustivo para RAPN. Esta forma de simulacin
puede ser una herramienta de enseanza quirrgica til, permitiendo la evaluacin
objetiva del aprendiz, y entregando a los alumnos una exposicin adecuada a un entor-
no real simulado, para as dominar las habilidades necesarias antes de una experiencia
quirrgica en vivo.

87
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

V03) HERNIOPLASTIA CON MALLA ASISTIDA POR ROBOT


DURANTE CIRUGA UROLOGICA
Vera Veliz, A.(1,2); Martnez, G.(1); Cancino, C.(1); Palma, C.(1); Kerkebe, M.(1); San Juan,
M.(1); Guzmn, S.(1);

(1): Departamento de Urologa Clnica Las Condes, Santiago, Chile (2): Hospital Dr Antonio Tirado
Lanas

INTRODUCCIN: La ciruga robtica se ha posicionado como la tcnica preferente en


distintas patologas urolgicas de manejo quirrgico. Una hospitalizacin breve y reinte-
gro laboral precoz, entre otras, son ventajas de esta ciruga mnimamente invasiva que
benefician al paciente, pudiendo sumarse, la posibilidad de realizar otros procedimientos
durante el mismo acto quirrgico, como la reparacin herniaria,.

CASOS CLINICOS: Tres casos de pacientes que en el mismo acto quirrgico de su pa-
tologa urolgica se realiza hernioplasta laparoscpica asistida por robot. Caso1: Paciente
de 37 aos con hernia inguinal directa bilateral que se realiza hernioplasta inguinal
bilateral (H.I.B.) robtica y vasectoma por planificacin familiar. Caso2: Paciente de 71
V I) VIDEO SESSION I

aos con uropata obstructiva baja por hiperplasia prosttica benigna y hernia inguinal
directa bilateral. Se realiza adenectoma transvesical y H.I.B. robtica. Caso3: Paciente
de 67 aos con antecedente de cistoprostatectoma radical por cncer vesical, presenta
estenosis ureteral de neovejiga ortotpica tipo Studer y hernia incisional concomitante.
Se realiza reimplante ureteral mas hernioplasta incisional robtico.

INTERVENCIN QUIRURGICA: Posicin de litotoma modificada, trendelemburg


extremo. Neumoperitoneo con aguja de Veres. Trcares y docking de forma habitual.
Ya finalizada la ciruga urolgica se procede a reparar el defecto herniario. H.I.B.: Tras
identificar ambas hernias inguinales directas, se expone y diseca la hernia de mayor
tamao luego de incidir el peritoneo parietal. Confeccin de flap peritoneal exponiendo
el orificio herniario. Se reduce el saco herniario y se cubre el defecto con malla (Ultrapro
o Parietex). Esta se fija al ligamento de Cooper, Arco del transverso medial y lateral de los
vasos epigstricos y al ligamento inguinal (Vicryl 2-0). Cierre del flap peritoneal (V-Lock
2-0). Mismos pasos al lado contralateral. Hernioplasta incisional: Liberacin de epipln y
asas intestinales adheridas a la hernia incisional. Se identifica anillo herniario de 5x5cm.
Se introduce malla (Parietex), se cuelga con riendas y se sutura con puntos separados a
la pared anterior (Vicryl 2-0).

DISCUSION: La ciruga robtica de la patologa herniaria, tanto inguinal como incisional,


es reproducible, segura y debe considerarse parte del armamentario de la especialidad.
No aade mayor tiempo operatorio, morbilidad ni complicaciones a la ciruga urolgica,
de manera que la resolucin simultnea de dos patologas quirrgicas es una excelente
alternativa para el paciente.

88
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

V04) CISTECTOMIA PARCIAL ASISTIDA POR ROBOT EN


LESION DE URACO
Daz Mendez, J.(1); Narvez Fuentes, M.(1); lvarez Overgaag, D.(1); Altamirano, J.(1);
Sandoval, C.(1); Vidal, A.(1);

(1): FALP, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: El uraco o ligamento umbilical medio, es una estructura vestigial,


resto del alantoides que se extiende desde la cara anterior de la vejiga hasta el ombligo,
entre la fascia transversalis y el peritoneo. La patologa del uraco son infrecuentes, divi-
dindose en lesiones congnitas y adquiridas. Las patologas congnitas son producto
de la incorrecta o incompleta obliteracin del lumen uracal. En este grupo encontramos
el uraco permeable, fstula uracal, divertculo uraco-vesical, quiste de uraco y el sinus
alternante. En las patologas adquiridas encontramos los tumores malignos de uraco y
patologa infecto inflamatoria.

MATERIAL Y MTODO: Presentamos el caso de una mujer de 59 aos con antecedente


de hipotiroidismo, cesrea, histerectoma y apendicetoma. Consulta por hematuria, se
V I) VIDEO SESSION I

solicita UROTAC que muestra engrosamiento parietal en tercio inferior del uraco con
impregnacin del medio de contraste de 20x38 x 36 mm , con aumento de la densidad
del tejido adiposo. Cistoscopia que no evidencia lesiones intravesicales por lo que se rea-
liza cistectoma parcial con reseccin del uraco por va laparoscpica asistida por robot.
Paciente en decbito supino con trendelemburg, 4 trocares de 8 mm y trocar auxiliar de
12 mm subcostal derecho. Se libera uraco y adherencias identificndose masa de apro-
ximadamente 4 cms en cpula vesical con gran reaccin inflamatoria. Se reseca la lesin
en block con segmento vesical. Cistorrafia con vicryl 2.0, se comprueba hermeticidad de
la sutura mediante llene vesical con suero fisiolgico.

RESULTADOS: Tiempo operatorio 120 minutos. Es dada de alta al da siguiente sin


complicaciones. Retiro sonda Foley al 7 da. Biopsia informa absceso con intenso proceso
inflamatorio, tejido de granulacin y trayecto fistuloso con focos de reaccin a clulas
gigantes de tipo cuerpo extrao.

CONCLUSINES: La patologa uracal es infrecuente. Debe ser estudiada en forma


completa previo abordaje quirrgico. El adenocarcinoma de uraco es extremadamente
raro (1 por 5 millones de habitantes), es un tumor de mal pronstico, y debe ser descar-
tado, ya que la ciruga requiere abordaje amplio y en bloque. La ciruga mnimamente
invasiva, permite un abordaje fcil y rpido al uraco, que permite una reseccin completa
y segura, con una rpida recuperacin para el paciente.

89
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

V05) NEFROURETERECTOMIA ASISTIDA POR ROBOT CON


DOCKING UNICO
Daz Mendez, J.(1); Altamirano Villarroel, J.(1); Narvez Fuentes, M.(1); lvarez Overgaag,
D.(1); Sandoval Herrera, C.(1); Vidal Faune, A.(1); Gonzlez Fuenzalida, M.(1);

(1): FALP, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: El carcinoma del tracto urinario es el cuarto ms comn a nivel


mundial, pero los tumores del tracto urinario superior son slo el 5 al 10 % , siendo dos
veces ms frecuentes los tumores pielocaliciarios que los ureterales. El manejo quirr-
gico depende de las caractersticas biolgicas del tumor, se indica manejo conservador
en tumor de bajo grado histolgico y de un tamao menor a un 1cm y sin sospecha de
invasin. Ests caractersticas se cumplen en menos del 40 % de los casos diagnosticados
La nefroureterectoma radical con manguito vesical es el gold standard para el manejo de
estos pacientes. Distintas tcnicas se han descrito para la reseccin del manguito ureteral,
siendo todas similares en resultados a excepcin del stripping ureteral. Los resultados
de la ciruga laparoscpica, y robtica, han demostrado ser similares en resultados on-
colgicos, con mejor evaluacin en parmetros funcionales
V I) VIDEO SESSION I

OBJETIVOS: Presentamos el video de un caso de Nefroureterectomia Derecha Asistida


por Robot Da Vinci Xi utilizando un docking nico.

MATERIAL Y MTODO: Presentamos el caso de paciente de 62 aos, sexo masculino


con hallazgo de tumor de cavidades durante estudio de hematuria. Se realiza PET que
muestra lesin de aprox 4 cms en cliz superior derecho, sin evidencia de adenopatas. Se
realiza Nefroureterectomia Derecha asistida por Robot utilizando Da Vinci Xi, con un solo
docking. Paciente en decbito lateral, se utilizan 4 trocares de 8 mm en lnea oblicua con
1 trocar auxiliar de 12 mm. El tiempo operatorio fue de 235 minutos, Sangrado intraope-
ratorio 400 ml, Paciente es dado de alta al 2 da sin complicaciones, se deja Sonda Foley
por 5 das. Biopsia: Carcinoma de Clulas Uroteliales Variante Papilar de bajo Grado. 4,2
cms. Infiltra el corion de la pelvis renal. Imgenes aisladas de compromiso linfovascular.
Margen de seccin manguito ureteral negativo. Adenopatas negativas.

CONCLUSINES: la nefroureterectomia asistida por robot es una tcnica segura,


reproducible, y el uso de un solo docking es posible utilizando el Da Vinci Xi.

90
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

V06) LINFADENECTOMIA LUMBOAORTICA BILATERAL


ASISTIDA POR ROBOT EN DECUBITO SUPINO EN CANCER
TESTICULAR
Daz Mendez, J.(1); Altamirano Villarroel, J.(1); Narvez Fuentes, M.(1); lvarez Overgaag,
D.(1); Sandoval Herrera, C.(1); Vidal Faune, A.(1); Gonzlez Fuenzalida, M.(1);

(1): FALP, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: El cncer testicular es la neoplasia ms comn en hombres jve-


nes, tiene adems un excelente pronstico. Entre el 25-35 % de los pacientes pueden
tener metstasis ganglionares con estudios de imgenes normales. La linfadenectomia
lumboaortica tiene la capacidad de lograr una adecuada etapificacin e identificar los
pacientes que se beneficiaran de la quimioterapia. El abordaje laparoscpico fue descrito
el ao 1992, y con la incorporacin de la ciruga robtica a la urologa, esta tecnologa
ha sido utilizada en este tipo de procedimientos, con las ventajas que la plataforma
robtica brinda.
V I) VIDEO SESSION I

OBJETIVOS: Presentamos el video de un caso de Linfadenectomia Lumboaortica


asistida con Robot Da Vinci Xi en decbito supino.

MATERIAL Y MTODO: Paciente masculino de 46 aos con antecedente de cncer


testicular izquierdo No seminoma Etapa 1. Histologa: Seminoma y Teratoma. Es sometido
a Linfadenectomia retroperitoneal laparoscpica asistida por robot con Da Vinci Xi en
decbito supino. Se utilizan 4 trocares en lnea oblicua por debajo del ombligo y 1 trocar
auxiliar de 12 mm en fosa iliaca derecha.

RESULTADOS: Tiempo operatorio: 300 minutos, Sangrado estimado: 50 ml, Es dado


de alta al 2do da postoperatorio sin complicaciones. Biopsia informa Metstasis de se-
minoma clsico en 6 de 30 ganglios con 1 foco de teratoma maduro. Paciente es referido
para quimioterapia.

CONCLUSINES: la linfadenectomia retroperitoneal asistida por robot con abordaje


en decbito supino es una tcnica reproducible que permite realizar la linfadenectomia
retroperitoneal en forma segura a ambos lados sin necesidad de reposicionar al paciente.

91
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

V07) NEFRECTOMA PARCIAL Y REPARACIN DE ANEURISMA


DE ARTERIA RENAL VA LAPAROSCPICA ASISTIDA POR
ROBOT
Pinto Gimpel, I.(1); Altamirano Villarroel, J.(2); Venegas, M.(3); Mancilla, H.(3); Vilches, R.(4);
Marchetti, P.(1); Daz, M.(1); Cabello, J.(1); Olivares, R.(1); Velasco, A.(1);

(1): Clnica Santa Mara, Santiago, Chile (2): Instituto Oncolgico Fundacin Arturo Lpez Prez,
Santiago, Chile (3): Estudiante de Medicina, Santiago, Chile (4): Hospital San Jos, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: El aneurisma de arteria renal (AAR) se define como un segmento


de arteria renal dilatada mayor a dos veces su dimetro normal. Su incidencia es de 0,01
a 0,09 % . Puede ser dividida entre los verdaderos y los pseudoanurismas Cuando es
sintomtica, produce hipertensin, dolor, hematuria e infarto renal; por otro lado, en los
casos asintomtico es un hallazgo en imgenes. Sin embargo ambos tienen riesgo de
ruptura y fistulizacin.

MATERIAL Y MTODOS: Se presenta un video de un caso de un paciente de 78


V I) VIDEO SESSION I

aos, de sexo masculino. En estudio por dolor abdominal se diagnostica un tumor renal
izquierdo. Para planificacin quirrgica se solicit un Angiotac, observando como hallaz-
go un aneurisma de arteria renal principal de 3,2 centmetros de dimetro. Se planific
ciruga laparoscpica asistida por robot. Posicin de lumbotoma derecha. Decolaje e
identificacin de vasos de hilio renal, el cual evidencia dilatacin fusiforme de la arteria
renal principal izquierda. Se realiza en el primer tiempo nefrectoma parcial izquierda con
isquemia caliente. En segundo tiempo se trata aneurisma. Con tijera sin energa se realiza
apertura de pared dilatada con evidencia de trombo. Se reseca pared hasta evidenciar
pared sana. Sutura continua con prolonene 5.0 sutura continua. Se retira clamp vascular,
sin signos de sangrado. Drenaje en lecho:

RESULTADOS: Tiempo quirrgico, consola e isquemia 132, 84 y 38 minutos respec-


tivamente. Sangrado 80 cc. Estada hospitalaria de 72 horas. La histologa demuestra
carcinoma de clulas claras, Fuhrman 2, mrgenes negativos.

CONCLUSIONES: La morbimortalidad en la reparacin electiva en AAR es muy baja.


La reparacin quirrgica tiene una durabilidad a largo plazo, y puede mejorar la hiperten-
sin secundaria. No hay diferencias entre la reparacin endovascular y la ciruga clsica
en mortalidad ni complicaciones. La ciruga robtica, por su magnificacin y precisin
puede ser una herramienta muy til y segura para la reparacin vascular.

92
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

V08) COLPOSACROPEXIA LAPAROSCPICA ASISTIDA POR


ROBOT (CSAR): TRUCOS Y CONSEJOS
Pinto, I.(1); Vilches, R.(2); Altamirano, J.(3); Rojas, I.(1); Marchetti, P.(1); Olivares, R.(1);
Velasco, A.(1);

(1): Clnica Santa Mara, Santiago, Chile (2): Complejo Hospitalario San Jos - Instituto Nacional del
Cncer, Santiago, Chile (3): FALP, Santiago, Chile

INTRODUCCIN: El prolapso de rganos plvicos representa un importante problema


de salud pblica. La coposacropexia consituye el tratamiento de eleccin para prolapsos
apicales vaginales, siendo superior a otras tcnicas en estudios randomizados. Desde su
primera descripcin por Lane en 1962 distintas modificaciones han permitido mejorar
la tcnica y sus resultados. El abordaje laparoscpico introducido en 2002 permiti
disminuir la invasividad del procedimiento (sangrado, das de hospitalizacin) a costa
de mayor tiempo operatorio y complejidad del mismo. Tras la introduccin del sistema
robtico Da Vinci en 1999, un nmero creciente de procedimientos son asistidos por este
sistema con el objetivo de facilitar el abordaje laparoscpico, especialmente las tcnicas
reconstructivas, incluyendo la CSAR.
V I) VIDEO SESSION I

PACIENTE Y MTODO: Se presenta video de CSAR en mujer de 62 aos con prolapso


vaginal apical completo que consulta por bulto genital de 2 aos de evolucin. Evaluacin
pre-op no revela incontinencia urinaria tras reduccin de prolapso. Paciente en posicin
de litotoma y trendelemburg forzado con instalacin de 5 trcares (3 robticos, 1 de 12
mm de asistencia y 1 de 10mm para ptica). Asistencia con manipulador uterino Clermont
Ferrand. Tras docking de sistema robtico Da Vinci Si se realiza diseccin anterior y pos-
terior de cuello vaginal con preservacin uterina. Diseccin de espacio retrosigmoideo y
suspensin de colon con ayuda de cinta vascular. Se seleccionan y confeccionan 2 mallas de
polipropileno en Y que se fijan con mltiples puntos a cara anterior y posterior vaginal y a
sacro en regin lateral derecha para evitar lesin a vasos sacros. Posteriormente se realiza
cierre de brecha peritoneal completa para reducir contacto de malla con asas intestinales.

RESULTADOS: Tiempo operatorio 138 minutos (115 de consola), sangrado estimado


50cc. Estada hospitalaria: 2 das, sin complicaciones. Al seguimiento a 1 ao sin prolapso,
molestias defecatorias ni incontinencia urinaria.

CONCLUSINES: Desde Elliot en 2006 mltiples ciruanos han descrito la factilidad y


seguridad de la CSAR con tasas de efectividad de 95 % a 2 aos determinado por exa-
men fsico. La CSAR ofrece es un procedimiento seguro que mantiene la efectividad de
la colposacropexia original, los beneficios de la mnima invasividad de la laparoscopa
con menor complejidad y tiempo operatorio.

93
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O10) RESPUESTA AL TRATAMIENTO CON CITRATO DE


CLOMIFENO EN PACIENTES OLIGOZOOSPRMICOS
IDIOPTICOS SEGN POLIMORFISMOS DE NUCLETIDO
NICO DEL RECEPTOR DE FSH
Marconi, M.(1); Valenzuela, F.(1); lvarez, M.(1); Fuentes, I.(1); Gallegos, H.(1); Soto, E.(1);
Ortiz, R.(1); Ortiz, A.(1); Gallardo, N.(2); Fuenzalida, P.(1);

(1): Pontificia Universidad Catlica de Chile, Santiago, Chile (2): Clnica IVI Santiago, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: El Citrato de Clomifeno (CC) se ha utilizado para el tratamiento de la


oligozoospermia idioptica por las ultimas cuatro dcadas. Sin embargo, hasta ahora no
queda claro que pacientes aumentaran la concentracin espermtica luego de 3 meses
de tratamiento y cuales no variaran su concentracin.
CO II) ORAL SESSION II

OBJETIVO: Evaluar si la respuesta a un tratamiento diario con CC por 3 meses para au-
mentar la concentracin espermtica esta relacionado con Polimorfismos de Nucletido
nico (PNU) del receptor de FSH (rFSH), especficamente con el mas prevalente de los
PNU del rFSH ubicado en el exon 10; posicin 307 y 680.

PACIENTES Y MTODO: Treinta y seis pacientes con oligozoospermia idioptica


(<15 mill/ml) en al menos dos espermiogramas y niveles normales de FSH plasmtica
fueron reclutados de manera prospectiva. Se excluyeron pacientes con azoospermia y
criptozoospermia. Todos los pacientes recibieron 50 mgs. de CC diario por 3 meses. Los
PNU en la posicin 307 (Thr/Thr - Ala/Thr - Ala/Ala) y 680 (Ser/Ser Ser/Asn Asn/Asn)
se midieron utilizando Real Time PCR en DNA obtenido de leucocitos asilados de sangre
perifrica. Luego de 3 meses todos los pacientes se realizaron 2 espermiogramas.

RESULTADOS: Luego de 3 meses de tratamiento con CC, 55,6 % de los pacientes


aumentaron el Recuento Espermtico Total (RET). El incremento promedio fue de 83,6
millones (rango 2,1 381 millones); 22,2 % de los pacientes disminuyeron el RET (promedio
7,5 millones; rango 3,0 9,5), y 22,2 % de los pacientes no tuvieron cambios significativos
(< 2 millones de diferencia) en el RET. En relacin a los PNU; en el sub-anlisis de las 9
combinaciones posibles no se encontr una asociacin estadsticamente significativa
demostrando que una combinacin especifica pudiera predecir un aumento del RET luego
del tratamiento con CC. Sin embargo, en el grupo de pacientes que aumentaron el RET
(20/36) los pacientes con al menos una serina en la posicin 680 tuvieron un aumento
mayor comparado con aquellos sin serina en la posicin 680 (112,7 125,5 vs. 15,5 8,6
millones, p<0.05, t test).

CONCLUSIN: Ninguna combinacin especifica de los PNU del rFSH en la posicin


SNPs 307/680 demostr ser predictor de un aumento o deterioro del RET luego de un
tratamiento con CC. En el 55,6 % de los pacientes donde se observo un aumento del RET,
la presencia de al menos una serina en la posicin 680 se asocio a un incremento mayor
que aquellos pacientes sin serina en posicin 680. Este hallazgo debe confirmarse en
nuevos estudios para establecer si esta asociacin es clnicamente significativa.

94
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O11) EXOSOMAS CIRCULANTES EN CNCER DE PRSTATA:


DEL MECANISMO A UNA POTENCIAL HERRAMIENTA
DIAGNSTICA, PRONSTICA Y TERAPUTICA
Snchez, C.(1); Andahur, E.(1); Chin, M.(2); Guns, E.(2); Mercado, A.(1); Fulla, J.(1); Ramos,
C.(1);

(1): Clnica las Condes, Santiago, Chile (2): Vancouver Prostate Centre, Vancouver, Canada.

INTRODUCCIN: Los exosomas son vesculas liberadas por las clulas al medio extra-
celular y detectables en fluidos como orina y sangre. Transportan protenas, DNA y RNAs
entre clulas, induciendo cambios en la clula receptora. Las clulas cancerosas liberan
ms de exosomas, los que podran favorecer el crecimiento tumoral y las metstasis. El
objetivo de este estudio fue aislar y caracterizar exosomas en sangre de pacientes con
cncer de prstata (CaP) y evaluar su efecto sobre clulas derivadas de epitelio prosttico
CO II) ORAL SESSION II

normal (RWPE1).

MATERIAL Y MTODOS: Se aislaron exosomas desde sangre de pacientes con y sin


CaP mediante precipitacin (Exoquick) y se cuantificaron mediante anlisis de rastreo de
nanopartculas (Nanosight). Su contenido proteico fue cuantificado mediante el ensayo
colorimtrico BCA y el perfil de expresin de un panel de microRNAs previamente des-
critos en exosomas de CaP se determin mediante PCR-cuantitativo (Taqman). Clulas
RWPE1 fueron tratadas con estos exosomas por 96 horas. Se evalu viabilidad mediante
ensayo MTS y cambios en expresin de E-cadherina mediante inmunocitoqumica. La
captacin de exosomas fue evaluada mediante microscopa confocal. Todos los pacientes
otorgaron su consentimiento.

RESULTADOS: Se aislaron exosomas de pacientes sin CaP (n= 10) y pacientes con
CaP Gleason 6 (n= 10), Gleason 7 (n=10) o resistentes a la castracin (n=5). La cantidad
de exosomas, su contenido proteico y de microRNAs fue significativamente mayor en
pacientes con CaP y hubo correlacin positiva con el grado de malignidad. Los exoso-
mas se incorporaron a las clulas RWPE1 a partir de las 2 horas de cultivo, asocindose a
mayor proliferacin celular y menor expresin de E-cadherina. El efecto fue mayor con
exosomas derivados de CaP de mayor grado de malignidad.

CONCLUSIONES: La cantidad de exosomas y sus caractersticas difieren entre pacien-


tes sin y con CaP, existiendo adems diferencias segn el grado de malignidad tumoral.
Los exosomas circulantes de pacientes indujeron proliferacin y cambios fenotpicos de
clulas derivadas de epitelio prosttico normal hacia un fenotipo mesenquimtico. Los
exosomas derivados de clulas de CaP pueden constituir una fuente de biomarcadores
diagnsticos y pronsticos, as como tambin de potenciales blancos teraputicos en
CaP. Fondecyt 11121525 (CS); SDI-CLC.

95
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O12) USO DE PET/CT 68GA-PSMA EN PACIENTES CON RECIDIVA


DE CNCER DE PRSTATA POSTERIOR A TRATAMIENTO
CURATIVO CANDIDATOS A LINFADENECTOMA DE RESCATE
Lavados, H.(1); Amaral, H.(1); Kramer, V.(2); Mella, D.(3); Sandoval, C.(4); Altamirano, J.(4);
Pruzzo, R.(1); Morales, B.(1); Hernndez, E.(1); Haeger, A.(1); Fernndez, R.(1); Ribbeck, J.(2);
Galaz, R.(1);

(1): FALP / PositronMed, Santiago, Chile (2): PositronPharma, Santiago, Chile (3): Alumno Tecnologa
Mdica Universidad Bernardo OHiggins, Santiago, Chile (4): FALP, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: Alrededor del 27-53 % de los pacientes con diagnstico de cncer de


prstata presentan recidiva bioqumica posterior a tratamiento con intencin curativa. Los
criterios clnicos y tcnicas imagenolgicas clsicas son pobres para diferenciar recidiva
local versus compromiso a distancia. Herramientas nuevas como la tomografa por emi-
sin de positrones con 68Ga-PSMA (antgeno de membrana prosttico especfico) mejor
CO II) ORAL SESSION II

sensibilidad y especificidad para identificar zonas sospechosas de compromiso linfonodal


y a distancia, lo que permite planificar lneas sucesivas de tratamiento de mejor manera.

OBJETIVO: Evaluar el uso de PET/CT 68Ga-PSMA para reetapificacin de los pacientes


con recidiva bioqumica posterior a un tratamiento con intencin curativa.

PACIENTES y mtodos: Se estudiaron 22 pacientes con diagnstico de cncer de prstata


(Gleason 7-9) y recidiva bioqumica posterior a tratamiento con intencin curativa (PSA
promedio 78.0 ng/mL; rango 0.3-1206 ng/mL) por PET/CT con 68Ga-PSMA. Se consign
datos epidemiolgicos, oncolgicos y de imgenes.

RESULTADOS: Se observ afectacin del hecho prosttico en 7/22 pacientes (32 % )


con un SUVmax promedio de 13.8. En 4 de estos 7 pacientes hubo adems compromiso
ganglionar con SUVmax promedio de 17.8. Dos de estos 7 pacientes tenan adems
compromiso seo con SUVmax promedio de 16.0 y en un caso se observ afectacin de
vescula seminal con SUVmax de 32.1. En 10/22 pacientes (45 % ) se evidenci recidiva
ganglionar (SUVmax promedio 13.7) de los cuales 3/10 tenan adems compromiso seo
(SUVmax promedio 24.1) y 4/10 tenan adems compromiso local. En 7 casos hubo slo
compromiso seo. El estudio fue negativo en 5 pacientes. La sensibilidad para el grupo
fue de 77 % y el valor predictivo positivo de 100 % .

CONCLUSIONES: El PET/CT 68Ga-PSMA es un examen no invasivo que aporta


informacin adicional en los pacientes con recidiva bioqumica posterior a intencin
curativa y en los que habitualmente no se puede determinar la zona de la persistencia
o recidiva de la enfermedad. A pesar de que no tenemos seguimiento histolgico por el
momento, la sensibilidad aparentemente es mejor en comparacin con otros mtodos
y normogramas utilizados.

96
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O13) TERAPIA DE DEPRIVACIN DE ANDRGENOS EN


CNCER DE PRSTATA AVANZADO Y SU RELACIN CON
EL DESARROLLO DE SNDROME METABLICO: ESTUDIO
PROSPECTIVO EN HSBA
Valenzuela Grau, R.(1); Martnez Osorio, C.(2); Farias Valds, J.(3); Ebensperger Gonzlez,
M.(1); Nicolai Erazo, H.(1); Vargas Delaunoy, F.(1);

(1): Hospital San Borja Arriaran, Santiago, Chile (2): Hospital San Borja Arriarn, Santiago, Chile (3):
Servicio de Salud de iquique, Iquique, Chile.

INTRODUCCIN: La terapia hormonal con deprivacin de andrgenos constituye


un pilar fundamental en el manejo del cncer de prstata avanzado y metastasico. Sin
embargo, se han descrito diversos efectos adversos. Dentro de ellos, los de mayor rele-
vancia por su morbimortalidad asociada, son el desarrollo del sndrome metablico y
CO II) ORAL SESSION II

eventos cardiovasculares. En nuestro pas no existen estudios prospectivos que evalen


esta relacin.

MATERIALES Y MTODOS: Se dise un estudio prospectivo. Se seleccionaron 87


pacientes del HSBA con diagnstico de cncer de prstata avanzado o metastsico, que
iniciaron terapia hormonal entre abril de 2015 y abril de 2016. Se registraron datos clnicos:
Presin Arterial, Circunferencia abdominal, ndice de Masa Corporal; y datos de laboratorio:
Colesterol total, HDL, LDL, Glicemia en Ayunas, Insulinemia Basal y Testosterona Total.
El registro de datos fue al inicio, a los 6 y a los 12 meses de iniciada la hormonoterapia.
Para el anlisis estadstico de las variables registradas se utiliz el test t de Student con
una significancia estadstica de p<0.05 y el programa STATA 2.0. Se cont con el consen-
timiento informado de cada paciente y aprobacin del comit de tica.

RESULTADOS: El promedio de edad de los pacientes evaluados fue de 72.9 aos. Del
total de pacientes 59 presentaban HTA, 25 DM2, 22 HTA yDM2, y 25 no presentaban nin-
guna patologa cardiovascular. De las variables a evaluar, no se evidenciaron diferencias
significativas en parmetros clnicos ni de laboratorio en los distintos tiempos. Ningn
paciente en el perodo de estudio desarroll algn evento cardiovascular.

DISCUSION: Se realiz un estudio prospectivo en pacientes con cncer de prstata


del HSBA que recibieron terapia hormonal. Se evalu la incidencia del sndrome meta-
blico, tanto en parmetros clnicos y de laboratorio. En nuestra serie no encontramos
un aumento estadsticamente significativo en la incidencia de sndrome metablico,
resultado acorde con un estudio retrospectivo realizado en nuestro centro. Por otro lado,
estudios internacionales europeos y norteamericanos notifican que la hormonoterapia
s produce aumento en la incidencia del sndrome metablico y con ello, aumento del
riesgo de eventos cardiovasculares. Hacen falta ms estudios de tipo prospectivos y de
mayor seguimiento para poder confirmar nuestra hiptesis.

97
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O14) RADIOTERAPIA ADYUVANTE VERSUS OBSERVACION EN


CANCER DE PROSTATA CON CARACTERSTICAS PATOLGICAS
ADVERSAS
Larenas Huguet, F.(1); Prez Morales, L.(2); Cuevas Nardecchia, J.(2); Knust Marangunic, P.(2);
Vargas Delaunoy, F.(1); Ebensperger Gonzlez, M.(1); Ramos Garay, C.(3); Full Ortiz, J.(4);

(1): HSBA - Universidad de Chile, Santiago, Chile (2): Universidad de Chile, Santiago, Chile (3): Clnica
las Condes, Santiago, Chile (4): HSBA - CLC - Universidad de Chile, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: Las guas NCCN 2016 consideran como caractersticas adversas (CA)
la presencia de mrgenes positivos (R+), compromiso de vesculas seminales (VS+), exten-
sin extracapsular (ECE) y PSA postoperatorio detectable (PSA+). En presencia de estos
factores se puede optar por radioterapia adyuvante versus observacin, con posibilidad
de realizar radioterapia de rescate ante una recidiva bioqumica (BCR). Adems, incluye
CO II) ORAL SESSION II

como posible indicacin de radioterapia un Gleason Score 8-10 (GS+). El objetivo del
presente estudio consiste en comparar y seguir en el tiempo pacientes con CA sometidos
a adyuvancia versus observacin y eventual RDT de rescate.

MATERIALES Y MTODOS: Se evaluaron pacientes sometidos a prostatectoma radical


retropbica ms linfadenectoma ilioobturatriz de dos centros clnicos entre los aos 2003
y 2015. Se obtuvieron retrospectivamente datos demogrficos, nivel de PSA, informe de
biopsia transrectal e histopatologa de piezas quirrgicas. Se seleccionaron aquellos con
CA (R+, VS+, ECE, PSA+, GS+) siguiendo su evolucin en el tiempo y comparando grupos
de adyuvancia versus observacin/rescate, frente a BCR y complicaciones secundarias. Se
excluyeron pacientes con datos de seguimiento incompletos. Se compararon los grupos
utilizando test de Chi cuadrado considerando como significativo p <0,05.

RESULTADOS: Se incluyeron 64 pacientes. La edad promedio fue 63.46.9 aos. En


relacin a las CA, 75 % presentaban R+, 28.1 % ECE, 25 % , PSA+, 15.6 % VS+ y 12.5 %
GS+. La mediana de seguimiento fue de 36 meses (9-149). Ningn paciente falleci ni
progres a enfermedad metastsica. De los 62.5 % de pacientes sometidos a observacin,
37.5 % present BCR con mediana de 26 meses (6-94). El 37.5 % de los pacientes recibi
adyuvancia de los cuales 8.3 % presentaron BCR, versus 23.1 % de los sometidos a res-
cate (20.3 % ) (p =0.2). En relacin a las complicaciones de la radioterapia, se presentaron
en el 20.8 % de los sometidos a adyuvancia y 7.7 % de los sometidos a rescate (p =0.3).

CONCLUSIONES: Segn este estudio, la observacin en pacientes con CA puede


ser considerada una opcin segura que permite retrasar el inicio de radioterapia y
eventualmente omitirla, dado que no existen diferencia significativa en cuanto a BCR en
pacientes sometidos a adyuvancia versus rescate, ni tampoco diferencia en la tasa de
complicaciones secundarias.

98
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O15) MARCADORES DE TRANSICIN EPITELIO MESNQUIMA


EN CNCER DE PRSTATA E HIPERPLASIA PROSTTICA
BENIGNA, Y SU ASOCIACIN CON CARACTERSTICAS
CLNICO-PATOLGICAS
Acua, P.(1); Concha, S.(2); Solari, F.(3); Gmez, A.(2); Madrid, E.(2);

(1): CONAC, Valparaiso, Chile (2): Facultad Medicina U. De Valparaiso, Valparaiso, Chile (3): Facultad
Medicina U. De Valparaiso, Via Del Mar, Chile.

INTRODUCCIN: El cncer de prstata (CP) es la neoplasia ms frecuente en hom-


bres a nivel mundial. La mortalidad especfica por la enfermedad en parte se debe a su
potencial de producir metstasis, basado en la capacidad de sus clulas de generar una
transicin epitelio-mesnquima (TEM) y switch de cadherinas, disminuyendo la expresin
de molculas de adhesin epitelial como las E-cadherinas, y aumentando la expresin
CO II) ORAL SESSION II

aberrante de protenas mesenquimticas con rol invasivo, como N-cadherinas, y de me-


taloproteinasas y desintegrinas como ADAM12. Estos biomarcadores han sido vinculados
a una serie de cnceres, pero su expresin en CP es controvertida. El objetivo de este
estudio fue evaluar la presencia de E-cadherina, N-cadherina y ADAM12 en muestras de
tejido prosttico de CP clnicamente localizado y de hiperplasia prosttica (HPB), y su
asociacin con variables clnico-patolgicas en CP.

MATERIALES Y MTODOS: Se reclutaron 321 pacientes entre los aos 2008 y 2014,
151 con CP clnicamente localizado sometidos a prostatectoma radical con linfadenecto-
ma plvica bilateral, sin evidencia de metstasis prequirrgica, 5 de ellos con metstasis
postquirrgica (4 a linfonodos, 1 a distancia). El grupo control incluy 166 pacientes con
HPB diagnosticado mediante biopsia prosttica. Se obtuvo edad, antgeno prosttico
preoperatorio (APE), grado tumoral (Gleason) y grupos de riesgo de DAmico. Se realiz
inmunohistoqumica en las biopsias prostticas para evaluar la presencia de los biomar-
cadores tumorales.

RESULTADOS: En CP la presencia de E-cadherina fue menor que en HPB (p < 0,01),


mientras que N-cadherina y ADAM12 tienen una presencia significativamente mayor en
cncer (p < 0,01). En CP, E-cadherina no tuvo asociacin con APE (p=0,28), grado tumoral
(p=0,20) ni grupos de riesgo (p=0,72). Por otra parte, en PC la presencia de N-cadherina
se asoci a APE (P 0,03), pero no al grado tumoral (p=0,63) ni grupo de riesgo (p=0,37).
Finalmente, la presencia de ADAM12 en PC se relacion a APE (p=0,014) y a grupo de
riesgo (p=0,015), pero no al grado tumoral (p=0,45).

CONCLUSIN: La presencia de E-cadherina, N-cadherina y ADAM12 es diferente entre


tejido prosttico de CP y de HPB. El marcaje de estas protenas podra tener utilidad como
factor pronstico en CP.

99
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O16) VIGILANCIA ACTIVA EN CNCER PROSTTICO:


EXPERIENCIA CLNICA Y UTILIDAD DE LA RESONANCIA
MAGNTICA PARA EL MANEJO
Pinochet, R.(1); Labra, A.(1); Franz, G.(1); Bernier, P.(1); Krebs, A.(1); Fernndez, M.(1);
Bermdez, H.(1); Lyng, R.(1); Stein, C.(1); Osorio, F.(1); Barroso, J.(1); Bustamante, A.(1); Orvieto,
M.(1);

(1): Clnica Alemana Santiago, Santiago, Chile

OBJETIVO: La Vigilancia Activa (VA) es una modalidad que ha ido siendo adoptada
para pacientes con tumores de bajo grado y bajo volumen con el fin de evitar sobretra-
tamiento. El Objetivo es analizar la cohorte de pacientes enrolados en un protocolo de
Vigilancia activa.
CO II) ORAL SESSION II

MATERIAL Y MTODOS: Anlisis retrospectivo de 51 pacientes enrolados entre


Noviembre de 2010 y Abril de 2016. Criterios de inclusin de Vigilancia Activa: Gleason
score 6, 3 cores positivos, <50 % de cncer en cada core, cT1c-T2a y PSA <10. Los pa-
cientes fueron vigilados cada 6 meses con PSA, TR y sometidos a Biopsia de seguimiento
y RM prosttica cada 12-18 meses a partir de la primera biopsia.

RESULTADOS: 51 pacientes, promedio edad 64 aos, PSA promedio 8,33 ng/ml. La


mediana de seguimiento 21,4 meses (IQR 21 meses). 40 pacientes (78 % ) permanecen VA
con una mediana seguimiento de 24 meses (IQR 28 meses). 11 pacientes (22 % ) salieron
de VA con un mediana seguimiento de 13,6 meses (IQR 6 meses). Las causas de salida de
VA fueron: 1(9 % ) paciente presento progresin en Biopsia de seguimiento, en 7(63 % )
por hallazgos sospechosos en la RM, en 2(18 % ) tanto por progresin en biopsia como
por hallazgos a la RM y 1(9 % ) paciente abandona programa por temor y/o ansiedad. De
los 11 pacientes que salieron de VA uno fue tratado con Radioterapia externa, uno est en
plan de ciruga y 9 fueron sometidos a Prostatectoma Radical de los cuales 8 presentan
tumores localizados (pT2N0M0), uno presenta un tumor localmente avanzado pT3N0M0
con mrgenes negativos. Todos presentaron Histologa Gleason Score 7, con excepcin
de aquel que decidi retirarse de VA por temor que present un tumor de bajo volumen
Gleason Score 6.

CONCLUSIN: La Vigilancia Activa es una opcin adecuada y segura para paciente


con cncer prosttico de bajo riesgo logrando un nivel adherencia adecuado. La incor-
poracin de la Resonancia Magntica se ha transformado en una herramienta de gran
utilidad para el seguimiento y toma decisiones de stos pacientes.

100
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O17) UTILIDAD Y SEGURIDAD DE LA LEVOBUPIVACANA EN


INSTILACIN INTRAVESICAL PARA EL MANEJO DEL DOLOR
Y SNTOMAS URINARIS EN PACIENTES PORTADORES DE
CATETER URINARIO DOBLE J: RESULTADOS FINALES
Salvad Besnier, J.(1); Astroza, G.(2); Conseglliere, L.(3); Toledo, H.(4); Saavedra, A.(5);

(1): Clnica Santa Mara, Santiago, Chile (2): Pontificia Universidad Catlica de Chile, Santiago, Chile
(3): , Santiago, Chile (4): Universidad Austral, Valdivia, Chile (5): Hospital Stero del Ro, Santiago,
Chile.

INTRODUCCIN: La instalacin de catteres ureterales doble J es una prctica frecuen-


te en la urologa moderna, el principal problema de su portacin radica en las diversas
molestias que estos generan (hematuria, disuria, urgencia y tenesmo) El objetivo de este
trabajo es evaluar la utilidad y seguridad en el control del dolor y sntomas urinarios
CO II) ORAL SESSION II

generados por el catter.

MATERIAL Y MTODOS: 77 pacientes portadores de catter doble J (Percuflex 26/6


TM) posterior al tratamiento endoscpico de una litiasis urinaria alta fueron randomizados
en 2 grupos. Ambos grupos recibieron la terapia estndar de manejo de las molestias
generadas por el catter, al finalizar el procedimiento el grupo 1 recibi instilacin de
30 cc de solucin fisiolgica y el grupo 2 recibi una dosis de 150mg (30 cc) de levobu-
pivacana intravesical. Tratante y paciente fueron ciegos para la instilacin. A las 4 y 24
horas posteriores al procedimiento y al momento del retiro del catter fue evaluada la
sintomatologa. Se utiliz para este fin la encuesta USSQ en su versin validada en espaol.
Se midi en ambos grupos la concentracin de levobupivacana plasmtica a los 5, 10,
15 y 20 minutos luego de la instilacin.

RESULTADOS: Ambos grupos fueron comparables en cuanto a edad, ubicacin y


tamao de litiasis tratada, duracin de procedimiento, tasa de litiasis residual y das de
permanencia del catter. El anlisis univariado demostr diferencias significativas respecto
a la intensidad del dolor a las 4 hrs del postoperatorio (p=0,02). Adems aquellos pacientes
en quines se aplico la solucin de levobupivacana presentaron menos alteracin en las
actividades laborales (p=0,03), y menos molestias en la esfera sexual (p=0,01), durante el
perodo de portacin del catter. Los niveles plasmticos de levobupibacana en los 40
pacientes expuesto al frmaco fueron indetectables (< 0,1 mg/dL)

CONCLUSIONES: Los resultados preliminares del primer estudio clnico a nivel mundial
del uso de levobupivacaina en instilacin vesical demuestran mejor control del dolor en
el postoperatorio inmediato. Se observa un efecto significativo en parmetros de la vida
cotidiana que podran permitir una mejor tolerancia al catter durante el tiempo que deba
permanencer instalado. As mismo el uso de esta sustancia no implica un costo mayor y
su uso es seguro, sin efectos colaterales.

101
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P15) ANLISIS DE PARMETROS SEMINALES EN MUESTRAS


CRIOPRESERVADAS POR CAUSA ONCOLGICA EN 335
PACIENTES CHILENOS
Salinas, M.(1); Horta, F.(2); Huidobro, C.(3); Palma, C.(4); Ebensperger, M.(1); Vargas, F.(1);

(1): Hospital Clnico San Borja Arriarn - U. de Chile, Santiago, Chile (2): Laboratorio Androloga
- Clnica Las Condes, Santiago, Chile (3): Unidad de Medicina Reproductiva - Clnica Las Condes,
Santiago, Chile (4): Hospital Clnico U. de Chile - Clnica Las Condes, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: En pacientes oncolgicos la espermatognesis es afectada no slo


PO II) POSTER SESSION II

por factores sistmicos y locales de la patologa subyacente, sino tambin por la toxicidad
directa asociada a tratamientos quimio y radioterpicos. Estos tratamientos reducen la
calidad espermtica y pueden afectar la fertilidad a corto y largo plazo. Adems, actual-
mente no existe ningn predictor a priori para determinar la recuperacin posterior de
la espermatognesis. En nuestro medio la criopreservacin est garantizada por GES,
lo que toma mayor relevancia considerando que son pacientes jvenes y con buena
sobrevida post tratamiento.

MATERIALES Y MTODOS: Anlisis retrospectivo de espermiogramas de 335 pa-


cientes que criopreservaron por causa oncolgica en el Laboratorio de Androloga CLC
derivados por GES, entre los aos 2010 y 2016. Se establecen grupos segn diagnstico
y edad. Mediante test de t student y ANOVA se comparan los grupos descritos. Se toman
valores de referencia OMS 2010 IC 95 % .

RESULTADOS: El 94 % (318/335) de los pacientes tena diagnstico de Ca Testicular,


Edad promedio 26,4 +- 6.3a (15-54a). Valores promedio de Volumen 2,3 ml (+-1,2) y con-
centracin espermtica 23,4 (+-25,3) mill/ml. Un 51 % presentaron recuento normal, 75 %
con motilidad normal y un 9,7 % azoosprmicos. La tasa de recuperacin espermtica
fue de 60,8 % (+-23,3 % ). Al estratificar por grupos etarios, slo se encontr diferencias
estadsticamente significativas en valores de volumen seminal. De los 17 pacientes que
criopreservaron por otras neoplasias, 16 eran de origen hematolgico, edad promedio
24,8 +-9.9a (16-45a), un 47 % azoosprmicos al momento de la criopreservacin. La tasa
de recuperacin espermtica fue de 52.2 % (+-21,5 % ). Excluyendo a los pacientes azoos-
prmicos en ambos grupos, existe mayor proporcin de oligozoospermia en pacientes
con Ca Testicular (p<0.05).

CONCLUSIONES: La mitad de los pacientes presentan espermiogramas alterados Existe


una mayor proporcin de pacientes azoosprmicos en el grupo de otras neoplasias. La
edad no representa un factor predictor de azoospermia ni calidad seminal. GES asegura
la preservacin de la muestra por 2 aos, lo que parece insuficiente. Se deben consi-
derar tcnicas adicionales en pacientes azoosprmicos. Segn la literatura, el outcome
reproductivo de muestra congelada versus fresca en pacientes oncolgicos, tiene tasas
de xito similares con tcnicas de fertilizacin asistida.

102
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P16) COMPARACIN DE LA EVOLUCIN DE ESTERILIZACIONES


MASCULINAS Y FEMENINAS EN CHILE EN EL REA PBLICA
Y PRIVADA ENTRE LOS AOS 2008 Y 2014
Pizzi, P.(1); Balbontn, F.(1); Bley, E.(2);

(1): Clnica Santa Mara, Santiago, Chile (2): Clnica Dvila, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: La vasectoma es un mtodo simple, seguro y efectivo de control


de la fertilidad que tiene mltiples ventajas comparativas respecto a la ligadura tubaria,
como un menor costo y tasas de morbimortalidad entre otras. A pesar de esto las va-
PO II) POSTER SESSION II

sectomas continan representando solo un pequeo porcentaje de las esterilizaciones


realizadas en nuestro pas.

MATERIAL Y MTODOS: Corresponde a un estudio descriptivo, retrospectivo, obser-


vacional, longitudinal en el que se analizan los datos de las esterilizaciones masculinas y
femeninas registradas por el Departamento de Estadsticas e Informacin en Salud (DIES)
dependiente del Ministerio de Salud (MINSAL) entre los aos 2008 a 2014.

RESULTADOS: De acuerdo a los registros del MINSAL entre los aos 2008 a 2014 se
realizaron un total de 162.273 esterilizaciones, de las cuales 156.328 (96,3 % ) correspon-
dieron a esterilizaciones tubarias y 5.945 (3,7 % ) a vasectomas. En el sector privado se
ejecutaron un total de 45.020 esterilizaciones de las cuales 39.982 (88,8 % ) fueron efec-
tuadas en mujeres y 5.038 (11,2 % ) fueron realizadas en hombres. Por su parte en el mismo
periodo en el sector publico se realizaron 117.253 esterilizaciones, las que se dividen en
116.346 femeninas (99,2 % ) y 907 masculinas (0,8 % ). Segn los datos publicados, en el
pas las vasectomas aumentaron de 3,5 % del total en 2008 a 5,1 % en 2014. En el mismo
periodo, en el rea privada aumentaron de 7,6 % a 16,2 % , mientras que en el rea publica
descendieron del 2,5 % del total en 2008 al 0,3 % en 2014.

CONCLUSIONES: De acuerdo a los registros del MINSAL, en los ltimos aos se ha


producido un aumento porcentual del numero de esterilizaciones masculinas en relacin
a las esterilizaciones femeninas, sin embargo las vasectomas constituyen todava un por-
centaje muy reducido del total. Es preocupante el descenso del porcentaje de vasectomas
en el sector pblico de Salud, sobre todo considerando que es en este escenario donde
la instauracin de adecuadas polticas estatales del control de la fertilidad pueden tener
un gran impacto en la poblacin.

103
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P17) INCONTINENCIA URINARIA DESPUES DE PROSTATECTOMA


RADICAL: SNTOMAS DEL TRACTO URINARIO INFERIOR
COMO PREDICTORES DE LOS HALLAZGOS URODINMICOS
Valdevenito, J.(1); lvarez, D.(1); Kobus, C.(1); Barahona, J.(1); Abad, J.(1); Daz, J.(1);
Droguett, D.(1); Castro, I.(1); Castillo, J.(1);

(1): Hospital Clnico Universidad de Chile, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: La evaluacin de pacientes con incontinencia urinaria despus de


la prostatectoma radical (IUpostPR) debe incluir el estudio del almacenamiento y vacia-
PO II) POSTER SESSION II

miento vesical. El objetivo de este estudio es correlacionar los sntomas del tracto urinario
inferior (STUI) con los hallazgos urodinmicos de pacientes con IUpostPR.

MATERIAL Y MTODO: Estudio retrospectivo de 45 pacientes consecutivos con


IUpostPR evaluados con urodinamia. Se excluyeron 2 pacientes. Los STUI fueron obtenidos
mediante interrogacin dirigida. Se registraron: 1) Sntomas de almacenamiento (n=43):
sntomas de incontinencia urinaria de esfuerzo (SintIUE), sntomas de incontinencia urinaria
de urgencia (SintIUU) y sntomas de incontinencia urinaria mixta (SintIUM) y 2) Sntomas
miccionales (SintMicc; n=41): esfuerzo miccional, chorro urinario lento e intermitencia.
El estudio miccional se evalu con el ndice de obstruccin a la salida de la vejiga y el
ndice de contractilidad vesical. Se correlacionaron los SintIUE y SintIUU con la presencia
de incontinencia urinaria de esfuerzo urodinmica (IUEurod) y detrusor hiperactivo (DH)
respectivamente. Adems se correlacion la presencia de cualquier SintMicc con la pre-
sencia de obstruccin a la salida de la vejiga (OSV) y/o disminucin de la contractilidad
del detrusor (DCD). En cada caso se calcul la sensibilidad, especificidad, valor predictivo
positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN) y precisin.

RESULTADOS: Se analizan 43 pacientes, edad promedio 69,57,4 aos. Vientitrs


pacientes presentaron SintIUE (53,5 % ), 2 presentaron SintIUU (4,7 % ) y 16 presentaron
SintIUM (37,2 % ). Treinta y cuatro pacientes presentaron IUEurod (85 % ) y 25 presentaron
DH (58,1 % ), 12 de los cuales presentaron incontinencia por DH. La sensibilidad, espe-
cificidad, VPP, VPN y precisin de los SintIUE y los SintIUU para predecir IUEurod y DH
respectivamente fueron de 0.94, 0.33, 0.88, 0.50, 0.85 y de 0.48, 0.67, 0.67, 0.48, 0.56. De los
pacientes que orinaban en forma espontnea, 19 presentaron algn SintMicc (46,3 % ). Tres
pacientes presentaron OSV (7,3 % ), 12 presentaron DCD (29,3 % ) y 1 ambas condiciones
(2,4 % ). La sensibilidad, especificidad, VPP, VPN y precisin de la presencia de cualquier
SintMicc para predecir OSV y/o DCD fue de 0.5, 0.56, 0.37, 0.68 y 0.54 respectivamente.

CONCLUSIN: Con excepcin del SintIUE, los STUI son malos predictores de los ha-
llazgos urodinmicos en pacientes con IUpostPR.

104
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P18) PREDICCIN DE VOLUMEN TUMORAL Y EXTENSIN


EXTRAPROSTTICA MEDIANTE UN SCORE GENTICO EN
PACIENTES SOMETIDOS A PROSTATECTOMA RADICAL
Rojas Ruz, P.(1); Viviani, P.(2); Montecinos, V.(1); San Francisco, I.(2);

(1): Pontificia Universidad Catlica de Chile, SANTIAGO, Chile (2): Pontifica Universidad Catlica de
Chile, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: El cncer de prstata (CaP) es el cncer ms frecuente en hombres.


Se han identificado diversos polimorfismos de un nico nucletido (SNP) que se asocian
PO II) POSTER SESSION II

con presencia y agresividad del CaP. El objetivo de este estudio fue establecer un score
usando el nmero de SNPs presentes y el antgeno prosttico especfico (APE) para
predecir factores de agresividad en pacientes sometidos a prostatectoma radical (PR).

MATERIALES Y MTODOS: Se reclutaron pacientes con CaP diagnosticados mediante


biopsia por aguja y sometidos a PR. Se analizaron 9 SNPs: Asp541Glu y Arg462Gln del
gen RNAsel; rs7837328, rs1447295, rs620861, rs6983267 y rs921146 del cromosoma 8q24;
y rs1859962 y rs4430796 del cromosoma 17q24 y 17q12, respectivamente. Se analiz la
asociacin de los SNPs con factores de agresividad en la pieza operatoria. Mediante anlisis
uni y multivariado se construy un score de riesgo para los outcomes mencionados usando
el nmero de SNPs positivos y el APE preoperatorio con punto de corte en 10 ng/mL.

RESULTADOS: Se reclutaron 86 pacientes. Edad media 62 7.5 aos. APE medio 11.3
10.6ng / mL. El 85 % present Gleason 7 por lo que no result una variable que pre-
dijera agresividad. Treinta y un pacientes (36 % ) (64 % ) presentaron CaP con extensin
extraprosttica.. La mediana de volumen tumoral (VT) fue de 3.8 cc. APE 10 se asocia
con mayor ECE (p <0.05) y mayor VT (p= 0.032). Pacientes con ms de 1 SNP de riesgo
tienen mayor ECE que los pacientes con 1 SNP (42 % vs. 10.5 % , p= 0.01). Pacientes con
3 SNPs de riesgo tienen mayor VT sobre la mediana que pacientes con < 3 SNPs de
riesgo (60 % vs. 32 % , p= 0.015). Se crearon dos modelos de riesgo usando el nmero de
SNPs positivos y APE o < 10 ng/mL para predecir ECE (sensibilidad 67 % y especificidad
84 % ) y VT (sensibilidad 59 % y especificidad 70 % ).

CONCLUSIONES: El score gentico mediante el uso de SNPs de riesgo sumado al


APE preoperatorio puede predecir agresividad del CaP, lo que sera de utilidad para
definir un manejo con mayor informacin al momento del diagnstico especialmente
en cnceres localizados.

105
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P19) SCREENING DE CNCER PROSTTICO: TIENE UN ROL


ACTUAL EN LA DETECCIN DE ESTA PATOLOGA?
Elas, E.(1); Enriquez, M.(1); Gmez-Lobo, M.(1); Vicherat, C.(1); Canales, R.(1); Morn, D.(1); De
La Torre, J.(1); Rojas, J.(1); Sez, I.(1); Borgna, V.(2);

(1): Hospital El Carmen Maipu, Santiago, Chile (2): Fundacion Ciencias Para La Vida, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: En Chile, la mortalidad por Cncer de Prstata (CaP) ha aumentado


progresivamente, constituyndose en la segunda causa de muerte por cncer en hombres.
La deteccin precoz disminuye la mortalidad, sin embargo, la efectividad de realizar un
cribado y el cmo efectuarlo, es motivo actual de debate. Pese a que algunas guas han
PO II) POSTER SESSION II

modificado la edad de inicio, la recomendacin ministerial se mantiene en 45 aos (40


con factor de riesgo). El objetivo de este estudio es evaluar el rol del tamizaje de cncer
de prstata en una poblacin chilena.

MATERIAL Y MTODOS: Se realiz un estudio prospectivo a 466 pacientes, de entre


40-70 aos, sin antecedentes de patologa prosttica, inscritos en un proyecto piloto
municipal de screening derivados de APS. Los pacientes con tacto rectal sospechoso y/o
APE-edad alterado se sometieron a biopsia TR ecoguiada x sextantes (12 muestras). Se
estratific segn edad en; Grupo 1: (40-49 aos) n=73; Grupo 2 (50-59 aos) n= 245; Grupo
3 (60-70 aos) n=148. Se utiliz el test de Mann-Whitney para muestras independientes
(p.<0,05 significativo).

RESULTADOS: El grupo 1 present una mediana de APE de 0,5ng/mL (RIQ 0,4-0,73), no


se registraron TR alterados como tampoco pacientes con APE/Edad alterado. El grupo 2
tuvo una mediana de APE de 0,7ng/mL(RIQ 0,4-1,2), 1 paciente(0,4 % ) tuvo TR sospechoso.
5 pacientes (2 % ) tuvieron APE-Edad alterado. 2 de las 6 biopsias (33 % ) fueron positivas
para Cncer Prosttico. El grupo 3 present una mediana de APE de 1ng/mL (RIQ 0,55-
1,9), 2 TR sospechosos (1,4 % ) y 9 pacientes con APE-Edad alterado (6,1 % ). Se realizaron
10 biopsias, de las cuales 6 fueron positivas para Cncer (60 % ). Se detect 0,8 cnceres
por cada 100 pacientes en el grupo B lo que aument a 4,1/100 pacientes en el grupo C.

CONCLUSIN: El screening de cncer de prstata en nuestra poblacin evaluada


prospectivamente solo tendra un rol a partir de los 50 aos, lo que aumenta conside-
rablemente el rendimiento sobre los 60 aos. Estos hallazgos locales podran sugerir la
re-evaluacin de la edad de inicio del cribaje en las guas nacionales.

106
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P20) ROL PRONSTICO DE LA MICRODENSIDAD VASCULAR


EN CNCER DE PRSTATA LOCALIZADO
Concha, S.(1); Prez, N.(1); Solari, F.(1); Gmez, A.(1); Acua, P.(2); Casalino, R.(3); Ubilla, B.(2);
Madrid, E.(4);

(1): FAcultad Medicina U. De Valparaiso, Valparaiso, Chile (2): Conac V Region, Valparaiso, Chile
(3): Centro De Investigaciones Biomdicas, Escuela De Medicina, Valparaiso, Chile (4): Centro De
Investigaciones Biomdicas, Escuela De Medicina, Universidad De Valparaso, Valparaso, Chile.,
Valparaiso, Chile.

INTRODUCCIN: El cncer de prstata (CP) es la neoplasia ms frecuente en hombres a


PO II) POSTER SESSION II

nivel mundial. Su screening suele pesquisar la enfermedad en estadio localizado, pero los
biomarcadores actuales son imprecisos en determinar su agresividad. La angiognesis es
un fenmeno reconocido en cncer, siendo la microdensidad vascular intratumoral (MDV)
un indicador cuantitativo de ella. La MDV tiene un rol pronstico en una serie de cnceres,
pero en CP existen resultados discordantes. El objetivo de este estudio fue evaluar la MDV
en muestras de tejido prosttico de CP clnicamente localizado tras prostatectoma radi-
cal (PR), y su asociacin con la recidiva bioqumica (RBQ) tras 12 meses de seguimiento.

MATERIALES Y MTODOS: Se reclutaron 80 pacientes entre los aos 2000 y 2008,


41 con CP clnicamente localizado sometidos a PR con linfadenectoma plvica bilateral,
sin evidencia de metstasis pre-quirrgica ni en biopsia de linfonodos. El grupo control
incluy muestras de 39 pacientes con hiperplasia prosttica benigna (HPB). Se obtuvo
edad, antgeno prosttico especfico preoperatorio (APE), estadio tumoral (pTNM), grupos
de riesgo de DAmico y APE tras 12 meses desde la PR, definindose RBQ como APE 0,2
ng/dL. Se emple la tincin de cido peridico-reactivo Schiff (PAS) para vasos sanguneos,
analizndose 6 campos de cada muestra y por 2 operadores independientes. Se calcul
la MDV segn el promedio del rea vascular de cada campo en relacin al promedio del
rea total de estos.

RESULTADOS: En CP existi mayor MDV que en HPB (p<0,01). Asimismo, en PC no


hubo asociacin entre MDV y grado tumoral (p=0,21), estadio tumoral (p=0,20), grupos
de riesgo (p=0,12) o APE correlativo (p=0,06), sin embargo, s se hallaron diferencias
entre APE < 10 ng/dL y 10 ng/dL (p<0,01). Al comparar los casos de CP sin RBQ y los que
evidenciaron progresin, no hubo diferencias en cuanto a APE (p=0,15), grado tumoral
(p=0,53), estadio tumoral (p=0,32) o MDV (p=0,68).

CONCLUSINES: En CP clnicamente localizado tratados con PR, la MDV no tuvo valor


pronstico para RBQ tras seguimiento por 12 meses.

107
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P21) ESTADO CLNICO AL MOMENTO DEL DIAGNSTICO EN


CNCER DE PRSTATA: INSTITUTO NACIONAL DEL CNCER
Barahona, J.(1); Rodrguez, C.(1); Martin, F.(2); Castro, I.(2); Ledezma, R.(1); Roman, J.(1);
Reyes, D.(1);

(1): Hospital Clnico Universidad de Chile, Santiago, Chile (2): Facultad de Medicina, Universidad de
Chile, Santiago, Chile

INTRODUCCIN: El cncer de prstata (CaP) corresponde a uno de los problemas


mdicos ms importantes en la poblacin masculina, constituyendo la segunda causa
ms frecuente de mortalidad por cncer en hombres a nivel mundial, dado principal-
PO II) POSTER SESSION II

mente por casos detectados en estadios avanzados de enfermedad, que alcanzan un


15 % de los casos.

OBJETIVO: Describir estadio clnico al momento del diagnstico de cncer de prstata


en pacientes ingresados al Instituto Nacional del Cncer entre el ao 2012 y el ao 2015.

MATERIAL Y MTODO: Analizamos en forma retrospectiva a todos los hombres con


diagnstico de cncer de prstata atendidos en el Instituto Nacional del Cncer (INC)
entre los aos 2012 y 2015. El grupo total de pacientes corresponde a 760, seleccionando
de manera aleatoria una muestra representativa con un nivel de confianza del 95 % ,
correspondiente a 255 pacientes.

RESULTADOS: El promedio edad de los pacientes al momento del diagnstico es


de 67,4 aos. 192 pacientes (75,3 % ) padecan enfermedad localizada al momento del
diagnstico, el promedio de edad de este grupo corresponde a 66,21 aos. Al analizar el
pronstico segn los criterios de Damico tenemos que 40 pacientes (20,8 % ) tenan un
bajo riesgo, 75 pacientes (39,1 % ) riesgo intermedio y 49 pacientes (25,5 % ) alto riesgo de
recurrencia. En 28 pacientes (14,6 % ) no pudimos determinar riesgo debido a la ausencia
de datos en ficha. Se encontraban en etapa IV 63 pacientes, correspondiente al 24,7 % de
la muestra, siendo el promedio de edad de ste subgrupo de 71,09 aos.

CONCLUSIONES: Nuestro estudio muestra que hasta un 25 % de los pacientes


atendidos en el INC son diagnosticados en etapa IV de la enfermedad, as como un
importante grupo de pacientes con enfermedad rgano-confinada son parte del grupo
de alto riesgo de recurrencia. Estos datos muestran que, a pesar de un mejor acceso a
deteccin precoz, el CaP sigue siendo diagnosticado de manera tarda en nuestro pas,
lo que puede explicar la alta mortalidad y el ascenso que muestran las proyecciones.
Palabras Clave: Cncer de prstata.

108
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P22) USO DE DOCETAXEL EN PACIENTES CON CNCER DE


PRSTATA METASTSICO SENSIBLE A LA CASTRACIN.
EXPERIENCIA LOCAL
Vidal, A.(1); Salman, P.(1); Sandoval, C.(1); Daz, J.(1); Pinto, I.(1); Altamirano, J.(1); Mahave,
M.(2); Barajas, O.(2);

(1): FALP, Santiago, Chile (2): FALP, Santiago, FALP.

INTRODUCCIN: El tratamiento de primera lnea para los pacientes con cncer prs-
tata metastsico ha sido la castracin. Sin embargo, se ha demostrado que pacientes
PO II) POSTER SESSION II

con alta carga metastsica se benefician del uso en primera lnea de quimioterapia con
docetaxel en concomitancia con la hormonoterapia. Reportamos los resultados de una
serie de pacientes con cncer de prstata metastsico sensibles a la castracin tratados
con hormonoterapia y docetaxel.

MATERIALES Y MTODOS: Diseo: estudio retrospectivo descriptivo. Pacientes con


diagnstico de cncer de prstata sensibles a la castracin con alta carga metastsica
sea fueron incluidos. La etapificacin se realiz mediante TAC de abdomen y pelvis,
cintigrama seo y en algunos casos PET CT Colina o PSMA. Las opciones de terapia fueron
discutidas con el paciente y analizada en un comit oncolgico multidisciplinario. Los
pacientes fueron evaluados por traumatlogo y/o neurocirujano, para la determinacin
de la estabilidad sea de las lesiones y la eventual necesidad de intervencin previo
al inicio de la quimioterapia. Los pacientes fueron tratados con un anlogo de GnRH y
posteriormente con docetaxel (dosis 75 mg/m2), durante al menos 6 ciclos, de manera
ambulatoria. El seguimiento se realiz con controles clnicos y de laboratorio posterior a
cada ciclo y con imgenes una vez finalizada la quimioterapia.

RESULTADOS: Entre Octubre de 2015 y Junio de 2016, 4 pacientes fueron tratados. La


mediana de edad fue 59,5 aos (50-66). La mediana de PSA fue 900 (154 2000). Todos
los pacientes fueron grado ISUP 2014 3. Todos los pacientes presentaban lesiones
seas en esqueleto axial y apendicular. La mediana de seguimiento fue de 9,75 meses
(3 11,5). Efectos adversos asociados a docetaxel se registraron en dos pacientes (diarrea
y fatigabilidad). Tres pacientes han presentado disminucin progresiva de PSA y dismi-
nucin radiolgica de las lesiones metastsicas. Un paciente present progresin post
quimioterapia requiriendo terapias de segunda lnea.

CONCLUSIONES: El uso de docetaxel en primera lnea para pacientes con cncer de


prstata con alta carga metastsica es un tratamiento seguro y factible de aplicar en
nuestro medio. Sin embargo, es necesario realizar un seguimiento a largo plazo para
comprobar la eficacia reportada en la literatura.

109
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P23) FACTORES PRONSTICOS DE RESULTADOS NEGATIVOS


EN MANEJO ENDOSCPICO DE PATOLOGA LITISICA
URINARIA
Astroza, G.(1); Cataln, M.(1); Rubilar, F.(1); Muoz, D.(1); Snchez, A.(1); Cantera, J.(1);
Alvarado, C.(1); Miranda, P.(1); Sarras, M.(1);

(1): Pontificia Universidad Catlica de Chile, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: El manejo de patologa litisica urinaria mediante ureteroscopa ha


mostrado buenos resultados. Sin embargo, no en todos los pacientes el procedimiento
PO II) POSTER SESSION II

resulta efectivo, presentando algunos urteres estrechez relativa o necesidad de dilatacin


para su realizacin. Nuestro objetivo es determinar factores pronsticos de resultados
negativos en manejo endoscpico de clculos urinarios.

MATERIALES Y MTODOS: Estudio caso-control. Se desarroll una base de datos de


pacientes sometidos a manejo endoscpico de urolitiasis en nuestro hospital, entre Enero
2010 y Agosto 2016. Se seleccion un total de 29 pacientes, en los cuales el procedimiento
result frustro. Se pare en relacin de 1:2,5 con casos de manejo endoscpico exitoso. El
criterio de pareo fue solamente sexo. Se dicotomiz la localizacin del clculo en distal
(urter medio y distal) y proximal (rin y urter proximal).

RESULTADOS: De un total de 105 pacientes, en 29 de ellos el procedimiento fue frustro,


mientras que en 76 el procedimiento fue exitoso. Al comparar ambos grupos, no hubo
diferencia significativa en edad (p=0,95). La media de IMC en el grupo caso fue 26,6 y en
el control 27,5. Respecto a la litiasis, no hubo diferencias significativas en tamao (p=0,83)
ni lateralidad (p=0,66). Tampoco hubo diferencias en: hidroureteronefrosis previa, uso
de tamsulosina previa, expulsin previa de litiasis ni ciruga ureteral previa. Si existi di-
ferencia estadsticamente significativa respecto a la ubicacin de la litiasis, dado que los
clculos localizados en rin y urter proximal tienen mayor probabilidad de fracaso que
los localizados en urter medio y distal (OR=11,2 [3,7 34,3]). Al aplicar regresin logstica,
se obtiene una probabilidad de fracaso en clculos proximales de 36,6 % .

CONCLUSIONES: Hay mayor probabilidad de resultados negativos al tratar mediante


ureteroscopa clculos renales y de urter proximal en comparacin a clculos urter
medio y distal.

110
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P24) DESARROLLO DE MODELO SIMULACION PARA


ENTRENAMIENTO EN URETEROSCOPIO FLEXIBLE
Consigliere, L.(1); Cataln, M.(1); Astroza, G.(1); Mayo, M.(1); Salvad, J.(2); Varas, J.(1);

(1): Pontificia Universidad Catlica de Chile, Santiago, Chile (2): Clnica Santa Mara, Santiago, Chile

INTRODUCCIN: El tratamiento endoscpico de la litiasis urinaria es cada vez ms


frecuente, junto a estar recomenado en los diferentes escenarios clnicos. La ureteros-
copia flexible, una tcnica con alto desarrollo en las ltimas dcadas, se ha enfrentado
al problema del alto costo de implementacin y reposicin de equipos. El objetivo de
este trabajo es describir el desarrollo de un modelo de alta fidelidad para ureteroscopa
PO II) POSTER SESSION II

flexible utilizando impresin 3D y modelado.

MATERIALES Y MTODOS: Se realiza una reconstruccin de va urinaria en un paciente


sometido previamente a topografa axial computarizada contrastada por presentar cuadro
de urolitiasis. Mediante software OSIRIS, se codifican los datos para realizar impresin
3D en plstico duro. En este material se realiza molde del lumen de la va urinaria del
paciente. Utilizando silicona mold Max 30 y materiales de frage se construye una rplica
complementaria del lumen, extrayndose luego el polmero de la impresin 3D. Tras esto
se extrae el molde de la va urinaria y se adosa replica de sistema colector adosado a un
puerto de entrada y a anclajes del modelo en cuestin.

RESULTADOS: Se obtiene un modelo simulado de sistema urinario superior, siendo


rplica fiel de la va urinaria del paciente, impermeable, no agresivo para el uso de un
ureteroscopio flexible. Mediante este modelo, se puede de manera secuencia entrenar a
residentes y urlogos en la exploracin y adecuada manipulacin de ureteroscopio flexible.

CONCLUSIONES: Mediante uso de impresin 3D se desarrolla modelos de simulacin


de alta fidelidad de va urinaria superior que permiten implementar entrenamiento tanto
de becados como de urlogos en ureteroscopa flexible.

111
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P25) URETEROLITOTOMIA ENDOSCOPICA COMPLETAMENTE


LIBRE DE RAYOS: ESTUDIO PROSPECTIVO DE FACTIBILIDAD Y
COMPARACIN CON LA URETEROLITOTOMIA ENDOSCOPICA
CONVENCIONAL
Aliaga De La Fuente, A.(1); Pfeifer Esparza, J.(2); Prieto, R.(3); Espinoza Becerra, G.(1); Reyes
Osorio, D.(4); Roman Sobarzo, J.(4); Mercado Campero, A.(5); Aguila Barrera, F.(6); Marchant
Gonzlez, F.(7);

(1): Hospital Clnico Universidad De Chile, Santiago, Chile (2): Facultad De Medicina Universidad
De Chile, Santiago, Chile (3): Chamorro, Santiago, Chile (4): Hospital Clnico Universidad De Chile,
Instituto Nacional Del Cancer, Santiago, Chile (5): Hospital Clnico Universidad De Chile, Clnica Las
PO II) POSTER SESSION II

Condes, Santiago, Chile (6): Complejo Hospitalario San Jos, Santiago, Chile (7): Hospital Clnico
Universidad De Chile, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: Los pacientes portadores de urolitiasis estn sometidos a gran can-


tidad de radiacin durante el diagnstico, tratamiento y seguimiento de su patologa. Se
sabe que durante un episodio litisico reciben en promedio una dosis efectiva de 29.7
mSv y un 20 % recibe ms de 50 mSv. En esta lnea se estima que 1-2 % de los cnceres
diagnosticados en USA son producto de radiacin ionizante. Por esto, el propsito de
nuestro estudio fue evaluar la factibilidad y seguridad de realizar la ureteroscopia semi-
rrgida (URS) sin el uso de fluoroscopa en el tratamiento de las litiasis ureterales.

MATERIALES Y MTODOS: se dise un estudio prospectivo de rama nica, que evalu


efectividad y seguridad de la URS completamente libre de rayos para el tratamiento de
litiasis ureterales. Los procedimientos fueron realizados utilizando claves visuales y tctiles
durante la instalacin de guas, ureteroscopio y catteres. Se compararon los resultados
obtenidos con una cohorte histrica de nuestro centro utilizando la tcnica estndar.

RESULTADOS: Se reclutaron de manera consecutiva 101 pacientes, que representan


104 unidades litisicas, 37 mujeres y 64 hombres, edad promdedio de : 50,1114,68 aos;
mediana de dimetro de litiasis 7 (3-27) mm, mediana de rea litiasica: 35 (3-594) mm2,
mediana de tiempo: 40 (10-139) min. En 52 pacientes (51,48 % ) se instal un catter
pigtail post URS, en 44 (44,55 % ) solo un catter ureteral y en 5 (4,95 % ) no se instal
catter post URS, la mediana de estancia hospitalaria fue de 24 (12-260) horas. 7 pacientes
(6,93 % ) requirieron uso de fluoroscopa durante el procedimiento: 2 por dificultad en el
ascenso de las guas de seguridad, 4 durante la instalacin del catter pigtail y 1 durante
la exploracin ureteral. Se registraron complicaciones CLAVIEN I en 9 pacientes (8,9 % ),
no se registraron complicaciones CLAVIEN II-V. Al comparar con una cohorte histrica
con uso de fluoroscopia nuestros resultados fueron similares en trminos de tamao,
ubicacin, complicaciones y resultados a los previamente descritos

CONCLUSIN: La URS sin uso de fluoroscopa parece ser una tcnica segura y eficaz en
la mayora de los casos de litiasis ureteral, disminuyendo la exposicin a radiacin tanto
de pacientes como personal de salud. Se requieren estudios prospectivos randomizados
para corroborar nuestros hallazgos.

112
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P26) RESECCIN TRANSURETRAL DE PRSTATA EN PACIENTES


CON URETROPLASTIA POSTERIOR PREVIA
Baeza Figueroa, C.(1); Velarde Ramos, L.(1); Campos Pantoja, R.(2); Gmez Illanes, R.(1);

(1): Hospital del Trabajador, Santiago, Chile (2): Hospital de Trabajador, Santiago, Chile

INTRODUCCIN: La lesin uretral secundaria a fractura de pelvis se produce gene-


ralmente a nivel de la uretra bulbomebranosa, distal al esfinter externo, el cual puede
resultar daado por el trauma. Por este motivo, luego de la uretroplasta, la continencia
urinaria depender principalmente del esfinter interno, localizado en el cuello vesical. En
estos pacientes se recomienda evitar ciruga por adenoma de prstata pues la remocin
PO II) POSTER SESSION II

del esfnter interno podra ocasionar incontinencia significativa. No existen reportes del
tratamiento quirrgico del adenoma de prstata, en pacientes previamente operados
de uretroplastia posterior.

MATERIALES Y MTODOS: Se presentan 3 pacientes con uretroplasta posterior


debido a lesin por fractura de pelvis, que en el seguimiento alejado evolucionaron con
una uropata obstructiva baja severa por hiperplasia prosttica refractaria a tratamiento
mdico. Fueron estudiados con IPSS, ecografa, cistoscopia y uroflujometra. Los 3 fueron
tratados con alfa-bloqueadores y tambin terapia combinada con Dutasteride por un
tiempo promedio de 10(2-20) aos pese a lo cual la uropata fue progresiva. Se les realiz
una RTU-P mololobar con conservacin del cuello vesical.

RESULTADOS: La edad promedio a la RTU-P fue de 62,3(57-68) aos y el tiempo trans-


currido entre la uretroplasta y la RTU-P fue de 11,6(10-24)aos. El tamao prosttico fue
de 55(42-64)gr y el IPSS pre-quirrgico fue de 21(18-26) puntos. Se resecaron 10(9-10)grs
de adenoma: en 2 casos con adenoma trilobar se resec solo el lbulo medio y en el otro
paciente con adenoma bilobar se resec el lbulo izquierdo, presevando en todos ellos
las fibras del cuello. Con un seguimiento promedio de 18,3(10-30) meses los 3 pacientes
estn 100 % continentes y el IPSS post-quirrgico es de 7,3(2-12) puntos. Un paciente
present hematuria con coagulos luego del retiro de sonda, que se manej hospitalizado
con irrigacion vesical.

CONCLUSIN: La RTU-P en pacientes con uretroplasta posterior debido a lesin


uretral por fractura de pelvis y que desarrollan una uropata obstructiva baja severa por
hiperplasia prosttica refractaria a tratamiento mdico es factible, efectiva y segura, con
adecuada preservacin de la continencia.

113
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P27) CNCER RENAL A EDAD TEMPRANA Y NECESIDAD DE


ESTUDIO PARA CONSEJO GENTICO
Abad, J.(1); Gallegos, I.(1); Roman, J.(1); Reyes, D.(1); Gallegos, I.(1); Vilches, R.(2); Cuevas, M.
(1); Rodrguez, X.(1); Burotto, M.(3); Walton Diaz, A.(1);
(1): Hospital Clnico Universidad de Chile, Santiago, Chile (2): Hospital San Jos, Santiago, Chile (3):
Clnica Alemana, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: Se estima que 2 a 6 % de los tumores renales tendran un compo-


nente hereditario. El diagnstico a edad temprana debiese hacer sospechar componente
hereditario y gatillar realizacin de estudio gentico para posterior consejo. En Chile no
PO II) POSTER SESSION II

existen datos epidemiolgicos respecto a estos tumores. Presentamos el perfil epide-


miolgico de tumores a edad temprana en el Hospital Clnico de la Universidad de Chile
y Hospital San Jos.

MATERIALES Y MTODOS: Revisin de datos clnicos, quirrgicos, anatomo-patol-


gicos y de seguimiento de pacientes menores de 47 aos diagnosticados con tumor renal
(grupo 1) versus aquellos en mayores de 46 aos (grupo 2) entre 2011 y 2015.

RESULTADOS: 281 pacientes fueron sometidos a nefrectoma entre los aos 2011-2015.
El grupo 1, 13.5 % (38/281) de la serie, present edad x 41.3 aos, 66.6 % hombres y 33.3 %
mujeres. En el grupo 1, 41.7 % present antecedente personal/familiar de cncer y 22.4 %
en el grupo 2 (p=0.001). En el grupo 1, 36.1 % fueron sometidos a nefrectoma parcial
vs 33.8 % en el grupo 2 (p=0.02). El tamao tumoral promedio fue 8.0 cm para grupo1
vs 6.9 cm para grupo 2 (p=0.08). En el grupo 1 el 91.7 % fueron histologa carcinoma
clulas claras vs 90.2 % en el grupo 2 (p=0.7). En el grupo 1 correspondi a T1-T2 91.2 %
de casos vs 80.3 % en el grupo 2 (p=0.1) y T3-T4 8.2 % en grupo 1 vs 19.7 % en grupo
2 (p=0.1). Se encontr compromiso de cpsula en 11.1 % para grupo 1 vs 14.3 % grupo
2 (p=0.6), compromiso de vena renal 22.2 % para grupo 1 vs 15.9 % grupo 2 (p=0.3) y
compromiso grasa peri-renal 13.9 % grupo 1 vs 20.0 % grupo 2 (p=0.3). La mediana de
sobrevida global fue de 54 meses para el grupo 1 vs 26 meses para el grupo 2.

CONCLUSIONES: en nuestra serie 13.5 % de los tumores renales corresponden a pa-


cientes < 47 aos. Este grupo presenta histologa y estado similar a pacientes de mayor
edad, pero con mayor tasa de antecedentes personales y familiares. La literatura actual
sugiere plantear estudio gentico en este grupo de pacientes por mayor probabilidad
de presentar tumores hereditarios.

114
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P28) EVALUACIN DE LA INTERFERENCIA DE LOS RNAS


MITOCONDRIALES NO CODIFICANTES LARGOS COMO TERAPIA
CONTRA EL CNCER RENAL: ESTUDIOS EN MODELOS DE
XENOINJERTOS DERIVADOS DE PACIENTES (PDX) IN VIVO
Borgna, V.(1); Araya, M.(2); Carrasco, M.(2); Alarcn, L.(1); Jldes, E.(2); Fermandois, P.(1);
Burzio, L.(2); Villegas, J.(2);

(1): Hospital Barros Luco-Trudeau, Santiago, Chile (2): Andes Biotechnologies, Santiago, Chile

INTRODUCCIN: El carcinoma de clulas renales (RCC) es el tercer cncer urolgico


PO II) POSTER SESSION II

ms comn. Los pacientes con metstasis a distancia tienen una tasa de sobrevida a 5
aos menor a un 10 % y, en consecuencia, es urgente el desarrollo de nuevas terapias.
Hemos descrito una familia de transcritos mitocondriales no codificantes denominados
RNAmtnc-AS. Al interferir estos transcritos con oligonuclotidos antisentido (ASO) in vitro
e in vivo, hemos demostrado induccin de muerte celular y retraso del crecimiento tumo-
ral en modelos murinos de melanoma y RCC. El objetivo de este estudio fue desarrollar
in vivo 1) modelos sub-cutneos de xenoinjertos y, 2) modelos PDX de pacientes con el
diagnostico de RCC. Estos ltimos presentan la propiedad de conservar las propiedades
genticas, relacin estroma/tumor y heterogeneidad celular del tumor original y en
consecuencia, constituyen una poderosa herramienta para evaluar la interferencia del
RNAmtnc-AS como terapia.

MATERIALES Y MTODOS: Se evalu el tratamiento ASO contra los ASncmtRNAs


en 2 lneas de RCC (A498 (VHL-) y CAKI 1(VHL+). Se generaron cultivos primarios de 5
pacientes tanto de tumor renal como de corteza renal sana y, se evalu muerte celular
mediante FACS. Modelo in vivo: Para el modelo 1, 3x105 clulas A498 fueron inyectadas
subcutneamente en ratones inmunodeprimidos. Se trataron por va ip (5mg/kg) c/48hrs
x 10 veces con ASO ANDES 1537. Las necropsias se realizaron cuando el tumor del grupo
control midi sobre 1000mm3. Para el modelo 2, se us trozo de biopsia de paciente
diagnosticado RCC CELULAS CLARAS CLSICO FRMAN 4. Una vez el tumor alcanz un
volumen promedio de 100mm3 se trataron por via ip al igual que el modelo 1.

RESULTADOS: In vitro se obtuvo muerte celular masiva de las lneas celulares estu-
diadas como tambin de los cultivos primarios derivados de pacientes. La selectividad
del tratamiento se demostr porque los cultivos primarios de corteza renal sana no se
vieron afectados. In vivo, se evidencio retardo significativo del crecimiento tumoral en
el modelo de xenoinjerto A498 y en modelo PDX3.

CONCLUSIN: Demostramos marcado efecto antineoplsico posterior a la interfe-


rencia de los ASmtncRNA en RCC, lo que indica una potencial aplicacin para futuros
estudios clnicos.

115
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P29) ALTA DETECCIN DE HIPERCORTISOLISMO E


HIPERALDOSTERONISMO EN INCIDENTALOMAS
SUPRARRENALES CON ESTUDIO PROTOCOLIZADO
San Francisco, I.(1); Islas, N.(2); Ziga, A.(1); Olmos, P.(3); Guarda, F.(3); Huete, A.(4);
Mndez, G.(5); Baudrand, R.(6);

(1): Departamento de Urologa PUC, Programa de Enfermedades Suprarrenales e Hipertensin


Endocrina PUC, Santiago, Chile (2): Departamento de Urologa Pontificia Universidad Catlica,
Santiago, Chile (3): Departamento de Endocrinologa Pontificia Universidad Catlica, Santiago, Chile
(4): Departamento De Radiologa Pontificia Universidad Catlica, Santiago, Chile (5): Departamento
De Anatoma Patolgica Pontificia Universidad Catlica, Santiago, Chile (6): Departamento de
Endocrinologa PUC, Programa de Enfermedades Suprarrenales e Hipertensin Endocrina PUC,
PO II) POSTER SESSION II

Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: Clsicamente se describe una funcionalidad de incidentalomas


suprarrenales de hasta 20 % , y slo un 5 % de HAP. Estudios recientes indican que los
incidentalomas no funcionantes se asocian a mayor riesgo de DM2 e HTA, lo cual sugiere
que el tamizaje actual es poco sensible e incompleto.

OBJETIVO: Evaluar la utilidad de la protocolizacin del estudio de incidentalomas con


el objetivo de aumentar la sensibilidad de casos funcionantes. Diseo experimental:
Cohorte prospectiva.

MATERIALES Y MTODOS: Se reclutaron 100 pacientes adultos con diagnstico de


incidentaloma, evaluados en el policlnico de endocrinologa. Se defini adenoma segn
fenotipo radiolgico. Protocolo utilizado: da 1: ACTH, aldosterona y actividad de renina
plasmtica (ARP) en todos los casos (incluyendo normotensos) y da 2: test de supresin
con dexametasona 1 mg (TSD). La medicin de metanefrinas urinarias se realiz slo en
aquellos sin caractersticas radiolgicas de adenoma. Se defini hipercortisolismo con
TSD > 1,8ug/dL y ACTH < 15pg/ml, mientras que hipercortisolismo confirmado se defini
por respuesta post ciruga. El HAP se defini con ARP < 1 ng/ml/hr, aldosterona > 6 ng/
dL e ndice aldosterona/renina > 20, mientras que HAP confirmado se defini con test
de confirmacin y/o respuesta a ciruga o espironolactona.

RESULTADOS: Se detect funcionalidad en el 51 % de los incidentalomas. En el 23 %


se detect hipercortisolismo, 20 % HAP (40 % eran normotensos, sin hipokalemia), 6 %
feocromocitoma y 2 % de carcinoma secretor. Se defini el tipo de tratamiento segn
diagnstico, estudio confirmatorio y contexto clnico. En el 29 % se opt por ciruga,
siendo en un 100 % de los feocromocitomas, carcinomas y tumores > 4cm, un 52 % de
los hipercortisolismos y un 20 % de HAP. Debido al funcionamiento del protocolo, los
casos de adenoma funcionante susceptibles a ciruga aumentaron significativamente de
11 casos anuales (promedio de los ltimos 10 aos) a 30.

CONCLUSIONES: Un estudio protocolizado de incidentalomas permite la deteccin


de un porcentaje significativamente mayor de casos funcionantes. La inclusin de nor-
motensos y uso de puntos de corte ms sensibles permiten detectar mayor frecuencia
de HAP e hipercortisolismo, optimizando el manejo farmacolgico y quirrgico.

116
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P52) MANEJO DE VARICOCELE MEDIANTE MICROCIRUGIA,


EXPERIENCIA INICIAL, RESULTADOS QUIRURGICOS Y
FUNCIONALES
Ibieta, F.(1); Hiriart, J.(2); Baeza, C.(2); Rubio, G.(2); Urza, C.(2); Carvajal, D.(2); Campos,
D.(1); Aedo, R.(1); Aviles, J.(2); Repenning, A.(2); Bogado, J.(1); Audisio, E.(2); Bley, E.(1);

(1): Hospital del Salvador-Universidad de Chile, Stgo, Chile (2): Hospital del Salvador, Stgo, Chile.

INTRODUCCIN El Varicocele es la causa corregible de infertilidad mas frecuente, en-


contrndose en cerca del 40 % de pacientes que consultan por dicha causa y puede estar
PO II) POSTER SESSION II

presente en un 15 % de la poblacin. Es una causa tratable de dolor testicular crnico,


y junto con la infertilidad, son las dos indicaciones ms frecuentes de ciruga. Existe una
amplia variedad de alternativas teraputicas, abordajes abiertos, microciruga, laparos-
copa y radiologa intervencional, siendo, a nuestro parecer y por creciente evidencia, la
va microquirrgica la con menor tasa de complicaciones y recidiva, con menos de un
1 % para ambos casos.

METODOLOGA: Presentamos 51 casos tratados por nuestro equipo, compuesto por 1


cirujano formado en microciruga y 4 cirujanos del medio local, que consultan por dolor
testicular, infertilidad o varicocele recidivado. En todos los casos se realiza varicolectomia
con microscopio Zeiss con magnificacin 23 x. Se revisan variables demogrficas, motivo
de consulta, espermiograma en quienes se dispone, resultados quirrgicos y funcionales
para as poder presentar nuestra experiencia inicial en microciruga para varicocele.

RESULTADOS: Edad promedio de 29 aos (18 a 52 aos), Un 82 % presentaba sntomas,


la consulta mas frecuente fue infertilidad y dolor con 39 % y 31 % , respectivamente, el
grado clnico mas frecuente fue 2, 59 % de casos unilaterales, en 12 casos, o en un 24 %
se observa asimetra ecografica. Respecto al espermiograma, en 27 pacientes se solicito
espermiograma previo, de los cuales 20 eran pacientes que consultan por infertilidad,
todos con parmetros alterados, de estos 12 mejoraron a 3 meses, 6 se mantienen igual y
en 2 no se encuentra aun disponible. Respecto a las complicaciones, hubo 2 casos clavien
1, y un caso clavien 2 y 3 respectivamente.

CONCLUSIONES: La microciruga para varicocele es una alternativa con tasa de mejora


clnica y de laboratorio superior a tcnicas convencionales y baja tasa de complicaciones,
cuya indicacin esta en pacientes jvenes infrtiles o para el manejo de sntomas cuyo
origen radica en esta patologa. Tiene una curva de aprendizaje adecuada para ser puesta
en practica en un servicio publico de un pas como Chile.

117
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

V09) DETERMINACIN INTRAOPERATORIA DE LITIASIS


RESIDUAL UTILIZANDO EL ANGIGRAFO MONOPLANAR
DYNACT ARTIS ZEEGO (DYNA CT) EN NEFROLITECTOMA
ENDOSCPICA RETRGRADA FLEXIBLE (NERF)
Susaeta, R.(1); Guzmn, S.(1); Zambrano, N.(1); Fulla, J.(1); Mercado, A.(1); Kerkebe, M.(1);
Campero, J.(1); Ramos, C.(1);

(1): Clnica Las Condes, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: Las cirugas endoscpicas minimamente invasivas, para el tratamiento


de litiasis renales, buscan dejar la menor cantidad de litiasis remanante o un estado libre
de litiasis (ELL). No existe consenso del tamao mximo de fragmentos para definir ELL,
pero fragmentos < 2 mm evolucionan con menos eventos clinicamente significativos
(ECS). Durante la NERF el ELL se determina con radioscopa o endoscopa pudiendo dejar
fragmentos significativos. El mejor mtodo para evaluar el ELL posterior a una NERF, es
V II) VIDEO SESSION II

el scanner abdominal sin contraste (Pielo Tac), pero no todos los estudios que informan
tasas de ELL utilizan este mtodo.. Presentamos nuestra experiencia inicial con el Dyna
CT para determinar el ELL durante la NERF.

CASO CLNICOS: Caso 1: Pielolitectoma hace 30 aos. Presenta lumbalgia izquierda,


litiasis coraliforme de 397 mm2 , 500 Unidades Hounsfield (UH) y funcin renal diferen-
cial de 25 % . Caso 2: Nefrolitectomia izquierda hace 20 aos e ITU a repeticin. Scanner
Abdominal muestra deformacin del sistema pielo caliciario en reloj de arena y multiples
litiasis renales de hasta 500UH: Destaca litiasis en caliz inferior de infundbulo filiforme.
Volumen litiasico total inicial de 140 mm2.

TCNICA QUIRRGICA: Caso 1. NERF (2 tiempos): Primer tiempo: Reduccin del vo-
lumen litiasico a 200mm2 con laser Holmum (LH). Tiempo ureteroscpico: 150 minutos.
Segundo tiempo: Litotripsia con LH quedando sin fragmentos > 2 mm. Dyna Ct evidencia
litiasis de 24mm2 . LLH quedando arenilla y fragmentos < 2 mm. Tiempo ureteroscopa:
100 min. Caso 2: NERF. LLH y litectoma. Infundibulectomia con LH de caliz inferior y litec-
toma. Apertura de estrechez en reloj de arena con LH. Dyna CT evidencia 2 litiasis (3-4
mm) que se extraen. Queda arenilla y fragmentos < 2 mm. Tiempo operatorio: 160 min.

DISCUSIN: No existe un mtodo que descarte fragmentos de litiasis remanentes de


tamao significativo durante el tratamiento endoscpico de litiasis renal. Identificar con
el DynaCT y as extraer o pulverizar estos fragmentos durante la ciruga, podra disminuir
las litiasis clnicamente significativas, exposicin total a rayos y cirugas sucesivas.

118
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

V10) NEFROLITECTOMIA PERCUTANEA: CONSEJOS Y TRUCOS


Aguila, F.(1); Vilches, R.(1); Walton, A.(1); Vantman, D.(1); Alvarado, F.(1); Azocar, C.(1);
Marchant, F.(1);

(1): Hospital Clnico Universidad de Chile, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: La nefrolitectoma Percutnea (NLP) es una tcnica segura y eficaz


para el tratamiento de la litiasis renal. Su utilidad en litiasis coraliformes, en clculos de
gran tamao y cuando existen alteraciones anatmicas de la va urinaria, la han convertido
en el procedimiento de eleccin en estos escenarios. El aprendizaje de la endourologa
implica conocer dificultades en los procedimientos estandarizados y saber resolverlos.
El presente video tiene por objetivo compartir consejos y trucos tiles para el buen
desempeo de una NLP.

MATERIAL Y MTODO: Los consejos y trucos realizados en el video se realizaron en


cirugas electivas de litiasis renales con indicacin de NLP en el Hospital Clnico Universidad
V II) VIDEO SESSION II

de Chile, por el mismo cirujano. Los pacientes fueron informados y se autoriz la utiliza-
cin del material audiovisual.

RESULTADOS: Se demuestra cmo realizar medidas antropomtricas para una puncin


segura y como se realiza el acceso renal con asistencia de un nefroureteroscopio flexible
en prono de forma retrograda simultnea. En la exploracin renal se describe como
navegar con ayuda de colorantes como el azul de metileno o ndigo carmn. Tambin
ejemplificamos como utilizar un catter doble lumen para exteriorizar gua de seguridad
del Amplatz de trabajo y como realizar pielografa intraoperatoria sin extravasacin para
nuevos accesos no programados.

CONCLUSIN: Compartir consejos quirrgicos estandarizados es de utilidad y per-


miten aportar en el desarrollo de la tcnica quirrgica a nivel nacional. La NLP es una
ciruga segura y eficaz que requiere urlogos entrenados para los diferentes escenarios
intraoperatorios.

119
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

V 1 1 ) R E S C ATA N D O U N A P E N D I C E D I F I C I L :
APENDICOVESICOSTOMIA CONTINENTE ASISTIDA POR
ROBOT MITROFANOFF
Vera Veliz, A.(1); Gana, R.(1); Martnez, G.(1); Cancino, C.(1); Reyes, D.(1); Kerkebe, M.(1);
Palma, C.(1); San Juan, M.(1); Guzmn, S.(1);

(1): Departamento de Urologa Clnica Las Condes, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: La derivacin urinaria continente es la tcnica de eleccin para aque-


llas patologas con disfunciones vesicouretrales severas en las que ser necesario realizar
cateterismo limpio intermitente. La apendicovesicostoma continente de Mitrofanoff otorga
mayor autonoma y mejor calidad de vida al paciente, siendo socialmente ms aceptable.

CASO CLNICO: Paciente de sexo femenino de 11 aos, con antecedente de mielome-


ningocele operado, hidrocefalia con derivacin ventrculo-peritoneal y vejiga neurognica.
V II) VIDEO SESSION II

Se decide realizar una derivacin urinaria continente robtica de Mitrofanoff.

INTERVENCIN QUIRRGICA: Posicin de litotoma modificada y trendelemburg


extremo. Neumoperitoneo por tcnica abierta supraumbilical. Trcares y docking de
forma habitual. Se observa catter de derivacin ventrculo-peritoneal y signos evidentes
de peritonitis crnica con mltiples adherencias del ciego y apndice, que est fijo a la
pared. Adherenciolisis mltiple en la pared abdominal, ciego, apndice cecal y asa distal
del leon. Diseccin cuidadosa del ciego, que se moviliza de su cara lateral. Se identifica
y remueve el apndice, disecando y preservando su meso. Riendas en pex y base del
apndice, para su posterior seccin. Sutura invaginante del ciego en dos planos. Se prepara
cara anterior de la vejiga para diseccin y apertura del detrusor, confeccionando tnel
submucoso de 5cm. Tras comprobar permeabilidad del apndice se realiza anastomosis
apendicovesical con puntos separados, la que posteriormente se cubre con tnel sub-
mucoso para asegurar un mecanismo continente y antirreflujo. Incisin umbilical en V
con pex inferior, por el que se aboca el extremo cecal del apndice, quedando libre de
tensin. Finalmente, tras madurar la apendicovesicostoma, se introduce sonda Foley8Fr.
(tcnica de Seldinger). Tiempo quirrgico: 220 minutos, ciruga sin incidentes. Evolucin
clnica satisfactoria. Alta al 5 da post-operatorio. Retiro de catter vesicouretral a la se-
mana. Se cambia al 15 da catter de la apendicovesicostoma por sonda 12Fr. (tcnica de
Seldinger) y se completa un mes antes de iniciar cateterismo intermitente. Actualmente
la paciente esta asintomtica, realizando cateterismo limpio intermitente. Se mantiene
continente, salvo por episodios ocasionales de hiperreflexia. Ecotomografa al 5 mes
post-ciruga sin hidroureteronefrosis.

DISCUSIN: En pacientes peditricos este tipo de derivacin urinaria asistido por robot
no slo es factible, sino que tambin la diseccin es facilitada, incluso permitiendo el
rescate y uso de un apndice alterado por inflamacin crnica.

120
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

V12) NEFRECTOMA RADICAL CON TROMBO TUMORAL


NIVEL IV NEVES ZINCKE CON USO DE CIRCULACIN
EXTRACORPREA
Pinto, I.(1); Altamirano, J.(2); Vilches, R.(3); Turner, E.(1); Allamand, F.(1); De La Maza, J.(1);
Portilla, M.(1); Fermandois, M.(1); Sotomayor, G.(1); Sandoval, C.(2); Daz, J.(2); Vidal, A.(2);

(1): Clnica Santa Mara, Santiago, Chile (2): Fundacin Arturo Lpez Prez, Santiago, Chile (3):
Complejo Hospitalario San Jos, Instituto Nacional del Cncer, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: Entre un 4 y un 10 % de los tumores renales se presentan con un


trombo tumoral al diagnstico. A pesar del gran compromiso local slo el 40 % de los
pacientes presentan metstasis a distancia. En pacientes en buenas condiciones (fit)
la ciruga como primer paso es el tratamiento ideal ya que la terapia neoadyuvante no
ha mostrado beneficio. La sobrevida de pacientes no operados es de 6,9 meses versus
19,8 en operados.
V II) VIDEO SESSION II

PACIENTE Y MTODO: Se presenta video de nefrectoma radical derecha abierta con


reseccin de trombo tumoral en paciente de 64 aos de sexo masculino, portador de un
tumor renal derecho de 8,3 cms centmetro, asociado a un trombo tumoral de nivel IV en
la clasificacin Neves Zincke que consult por dolor lumbar, hematuria y edema de piernas
bilateral. Estudio pre-opertorio con ecocardiografa y coronarioangiografa normales. Con
equipo mutidisciplinario, se realiza un abordaje abierto, en decbito supino, con incisin
subcostal bilateral y toracotoma media para el control cardaco. En el primer tiempo se
realiza nefrectoma y movilizacin heptica amplia, con identificacin y control vascular
de venas: cava bajo extremo caudal de trombo, renal contralateral e ipsilteral y porta. Se
cateteriza vena cava superior, aorta y cava inferior bajo nivel de trombo y se establece
circulacin extracorprea (CEC) bajo hipotermia. Se realiza cavotoma y trombectoma,
con revisin en el mismo tiempo de aurcula derecha, extrayendo fragmentos del trombo.
Se realiza cavorrafia, cierre de aurcula y se retira CEC.

RESULTADOS: Tiempo quirrgico y CEC de218 y 68 minutos respectivamente. Estada


hospitalaria 5 das (2 en UCI). Biopsia informa carcinoma de clulas renales de 7,6 cms, con
compromiso adrenal ipsilateral y trombo tumoral con 0/12 linfonodos comprometidos.
A 1 ao no hay evidencias de recidiva tumoral, con VFG de 74 ml/min, sin dolor franca
mejora en calidad de vida.

CONCLUSIONES: La presencia de trombo es un factor de mal pronstico. La ciruga


ofrece la posibilidad de curar o aumentar la sobrevida de un paciente y su calidad de vida.
La ciruga requiere ser realizada en centros de referencia con personal experimentado y
apoyo multidisciplinario (ciruga cardiovascular, anestesia, perfusionista).

121
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

V13) CREACIN DE UN MODELO DE SIMULACIN INANIMADO


PARA NEFROLITOTOMA PERCUTNEA UTILIZANDO
TECNOLOGA DE IMPRESIN 3D
Andrusco, A.(1); Stone, J.(2); Ghazi, A.(2); Park, J.(2); Candela, B.(2); Mix, D.(2); Richards,
M.(2); Erturk, E.(2);

(1): Complejo Asistencial Dr. Stero Del Ro - Hospital Dipreca, Santiago, Chile (2): University Of
Rochester Medical Center - Strong Memorial Hospital, Rochester, NY, USA.

INTRODUCCIN: Las restricciones en el tiempo de instruccin y limitado acceso a


procedimientos durante la residencia urolgica, originado entre otros factores, por la
heterogeneidad de los centros formadores y bsqueda de mejores capacidades asisten-
ciales, calidad y acreditacin hospitalarias, han derivado en un entrenamiento a veces
insuficiente, sobre todo en tcnicas complejas y de prolongada curva de aprendizaje,
como la Nefrolitotoma percutnea (PCNL). Esto puede derivar en una formacin dispar
V II) VIDEO SESSION II

entre residentes, y en un ambiente de inseguridad para el paciente. En este video demos-


tramos un modelo fsico inanimado, de alta fidelidad y bajo costo para el entrenamiento
en PCNL, que permite una experiencia realista y reproducible de todos los aspectos del
procedimiento.

MATERIAL Y MTODOS: Se construyeron modelos renales anatmicamente co-


rrectos incluyendo parnquima, vasos hiliares, sistema pielocaliciliar, litiasis coraliforme
y estructuras pararrenales relevantes. Los tejidos fueron creados usando hidrogel de
poli-vinyl alcohol en distintas concentraciones, ciclos de congelacin/descongelacin
y coloracin, a partir de moldes rgidos creados con impresora 3D. Estos fueron disea-
dos previamente por computador, utilizando reconstrucciones de tomografas axiales
de pacientes reales. El diseo incluye la instilacin de orina y sangre artificialmente
fabricadas, para obtener dichos fluidos al interactuar con los modelos, los que fueron
ensamblados para ser sometidos a simulacin en pabelln.

RESULTADOS: Utilizando el modelo, residentes y expertos realizaron simulaciones


quirrgicas de todos los pasos de la PCNL en posicin prono, incluyendo acceso bajo fluo-
roscopa y ecografa, dilatacin, nefroscopa y litotripsia intrarrenal, logrando extraccin
de fragmentos, salida de orina durante la puncin y sangramiento parenquimatoso.
Se utiliz instrumental quirrgico acorde con lo empleado en un procedimiento real.

CONCLUSINES: Demostramos la metodologa y factibilidad para crear un modelo


de entrenamiento realista y de bajo costo para PCNL. Este permite la realizacin de
todos los pasos crticos de la ciruga, con excelente realismo y precisin, sin necesidad
de instalaciones especiales ni modelos animales. A pesar de que la ciruga en pacientes
reales bajo supervisin sigue siendo vital en la formacin urolgica, esta experiencia
fsica podra se una excelente herramienta para la preparacin integral de residentes y
especialistas, previa a la exposicin a pacientes durante una tcnica de alta complejidad.

122
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

V14) USO DE URETEROSCOPIO FLEXIBLE DESECHABLE Y


COMPARACIN CON EQUIPO ESTNDAR
Salvad Besnier, J.(1); Bettancourt, C.(2); Velasco, A.(1); Kompatzki, A.(1); Cabello, J.(1);
Moreno, S.(1); Cabello, R.(1); Olivares, R.(1); Wohler, C.(1); Balbontn, F.(1); Daz, M.(1);

(1): Clnica Santa Mara, Santiago, Chile (2): Pontificia Universidad Catlica de Chile, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: El tratamiento endoscpico de la litiasis urinaria ha presentado gran-


des avances dado, entre otras cosas, por la aparicin de ureteroscopios flexibles (UF). El
manejo de los UF, desde su uso en pabelln hasta el proceso de esterilizacin, lleva consigo
el riesgo de dao del instrumento, generando grandes costos para las instituciones de
salud. El advenimiento de ureteroscopios flexibles de uso nico, o desechables (UFD),
evita estos costos. El objetivo de este video es mostrar la experiencia inicial en el uso de
un UFD disponible en el mercado.

MTODOLOGA: Se utiliza el UFD Pusen que consiste en un ureteroscopio desechable


V II) VIDEO SESSION II

digital con extremo proximal semi-rgido y extremo distal (9 Fr) flexible. Canal de trabajo
de 3.6 Fr, permitiendo deflexin de 270 antero-posterior. El equipo se conecta a su
propio monitor, el que puede hacer registro de imgenes (foto y video) y almacenarlos
en un disco duro externo. Desde el punto de vista tcnico se realiza el acceso con vaina
12-14 Fr. Para fragmenatcin de litiasis permite el paso de fibra lser de 200 micras. En el
video se incluye tratamiento intracorpreo lser y exploracin de la cavidad, realizndose
comparacin con ureteroscopio flexible digital estndar (Cobra, Richard Wolf)

RESULTADOS: Se muestran imgenes de la experiencia inicial en el uso de UFD Pusen


en 4 casos. La deflexin en 270 se mantiene relativamente estable al insertar un canastillo
en el canal de trabajo. A continuacin se compara la calidad de imagen en distintos casos
en imagen paralela con ureteroscopa flexible estndar, encontrando que la calidad de
imagen son comparables en trminos de visualizacin de litiasis y anatoma de la va urinaria.

CONCLUSINES: Nuestra experiencia inicial con equipos de UFD nos demuestra


que los equipos son comparables en gran parte de sus funciones. El advenimiento de
equipos de UFD es una oportunidad de acceso a terapias mnimamente invasivas en
muchos centros de salud, pudiendo disminuir los costos asociados al dao de equipos
de UF no desechables.

123
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

V15) REIMPLANTE URETERAL ASISTIDO POR ROBOT EN


ESTENOSIS URETEROINTESTINAL DE NEOVEJIGA ORTOTOPICA
TIPO STUDER
Vera Veliz, A.(1,2); Martnez, G.(1); Cancino, C.(1); Salgado, G.(1); Kerkebe, M.(1); Palma,
C.(1); San Juan, M.(1); Guzmn, S.(1);

(1): Departamento de Urologa Clnica Las Condes, Santiago, Chile (2): Hospital Dr. Antonio Tirado
Lanas

INTRODUCCIN: No es infrecuente la formacin de estenosis en la anastomosis


ureterointestinal de una neovejiga, independientemente de la tcnica del neoimplante
ureteral utilizado. Frente al deterioro de la unidad renal que conlleva esta complicacin
y a la baja tasa de xito de los tratamientos endourolgicos, el reimplante ureteral es el
tratamiento quirrgico de eleccin, sobre todo en el contexto de un paciente oncolgico.
V II) VIDEO SESSION II

CASO CLNICO: Paciente de 67 aos con antecedente de cistoprostatectoma radical


con neovejiga ortotpica tipo Studer por cncer vesical invasor. Tras siete aos de se-
guimiento presenta hidroureteronefrosis secundaria a estenosis ureteral distal izquierda
asociada a deterioro progresivo de la funcin renal. Adems, se pesquisa hernia incisio-
nal concomitante, por lo que se realiza reimplante ureteral mas hernioplasta incisional
asistido por robot.

INTERVENCIN QUIRURGICA: Posicin de litotoma modificada y trendelemburg


extremo. Neumoperitoneo con aguja de Veres. Ubicacin de trocares y docking del
robot de forma habitual. Extensas adherencias peritoneales, que se disecan con tijera
fra. Tras liberacin del epipln y asas intestinales que se adhieren a la hernia incisional,
se logra reconocer neovejiga, de buena capacidad, que se libera respetando el meso.
Diseccin cuidadosa del retroperitoneo, se identifica el urter izquierdo en su llegada
a la neovejiga, se diseca y secciona con un cuff del reservorio intestinal, que se cierra
con Vicryl 3-0. Reseccin ureteral sobre el rea estrecha, cuya biopsia contempornea
informa estenosis fibrtica sin recidiva tumoral. Se espatula el urter y se procede a la
construccin de anastomosis ureteroneovesical con punto corrido (Vicryl 4-0) por sobre
catter doble jota. A continuacin, se realiza satisfactoriamente hernioplasta incisional
con malla Parietex. Se deja drenaje en la zona de anastomosis. Tiempo quirrgico: 184
minutos, sin complicaciones intraoperatorias. Evolucin clnica favorable. Alta al 6 da
post-operatorio. Retiro de sonda vesicouretral y de catter doble J al 13er y 19 da,
respectivamente.

DISCUSIN: Este complejo escenario quirrgico, en el que existe un mayor grado de


dificultad tcnica en la diseccin de los tejidos por la extensa fibrosis generada por una
ciruga oncolgica previa, se ve facilitado por las ventajas que ofrece la ciruga robtica,
siendo posible realizar sin incidentes un reimplante ureteral en una neovejiga ortotpica.

124
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

V16) NEFRECTOMIA PARCIAL ROBOTICA EN TUMORES


RENALES MULTICENTRICOS
Hassi, M.(1); Kerkebe, M.(2); Guzmn, S.(3); Palma, C.(3);

(1): Hospital Dipreca, Santiago, Chile (2): Hospital DIPRECA / Clnica Las Condes, Santiago, Chile (3):
Clnica Las Condes, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: La preservacin de nefronas es fundamental al momento de preser-


var la funcin renal. Por esta razn, la indicacin de nefrectoma parcial se ha extendido
cada vez ms a tumores renales de mayor tamao y complejidad, sin afectar el control
oncolgico. Presentamos un caso de nefrectoma parcial robtica en tumores renales
multicntrico.

CASO: Paciente de 56 aos, epilptico, sin otro antecedente mrbido. Consulta en


urologa para control anual. Ecografa abdominal informa angiomiolipoma de 3 cm en
rin derecho y quiste complejo de 3 cm en mismo rin. Se complementa con RM de
V II) VIDEO SESSION II

abdomen y pelvis: quistes renales simples bilaterales Bosniak I y IIf. Adems, en cara
anterior y posterior del tercio inferior del rin derecho, dos quistes complejos Bosniak
4 de 30 y 31 mm , respectivamente, junto a componente nodular de 6 mm. Adems an-
giomiolipoma pequeo. Se ofrece nefrectoma parcial laparoscpica asistida por robot.

TCNICA: Posicin de lumbotoma derecha. Se instalan 3 trocares robticos mas 1


auxiliar y trocar para cmara, en posicion habitual. Decolamiento colon derecho. Se
identifica psoas. Liberacin renal posterior para acceder a hilio renal, identificando 1 vena
y arteria renal. Apertura de gerota y diseccin de grasa perirrenal hasta visualizar tumor
renal anterior. Sin isquemia se procede a marcar zona de diseccin tumoral y posterior
reseccin subcapsular. Puntos de v-lock con hemo-lock, en dos planos. Se exponen 3
tumores posteriores marcacin en conjunto con hook. Clampeo arterial. Diseccin sub-
capsular. Extraccin en bloque. Puntos de v-lock con hemo-lock, en dos planos. Tiempo
isquemia 29 minutos. Sangrado 300 cc. Biopsia inform carcinoma renal variedad clulas
claras grado II Fuhrman en los cuatro tumores resecados.Bordes quirrgicos, negativos.

DISCUSIN: La nefrectoma parcial laparoscpica asistida por robot, ha permitido


el abordaje con preservacin de nefronas en tumores cada vez mas complejos. En este
paciente era fundamental la preservacin renal, en la medida de lo posible, considerando
la presencia de un quiste bosniak IIF en el rin contralateral que podra, eventualmente,
requerir ciruga.

125
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O18) VASOVASOSTOMA MICROQUIRRGICA POST-


VASECTOMA
Palma Ceppi, C.(1); Marconi Toro, M.(2); Vera Veliz, A.(3);

(1): Departamento de Urologa Clnica Las Condes, Hospital Clnico Universidad de Chile, Santiago,
Chile (2): Departamento de Urologa Pontificia Universidad Catlica de Chile, Clnica IVI, Santiago,
Chile (3): Departamento de Urologa Clnica Las Condes y Hospital Dr. Antonio Tirado Lanas,
Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: Hasta el 3 % de los hombres que se han sometido a una vasectoma


se realizan posteriormente una reversin de sta con intencin de fertilidad. La vasova-
sostoma (VV) microquirrgica permite la recanalizacin de los conductos deferentes,
ofreciendo excelentes resultados. El objetivo de este trabajo es describir los resultados
CO III) ORAL SESSION III

quirrgicos y tasa de xito de las VV realizadas entre Agosto de 2009 y Julio de 2016 en
pacientes previamente vasectomizados.

MATERIAL Y MTODO: Estudio retrospectivo. Se incluyeron 75 pacientes, analizando


antecedentes demogrficos y quirrgicos. Se control con espermiograma al primer y
tercer mes post ciruga, evaluando concentracin espermtica, motilidad progresiva,
morfologa, volumen seminal entre otros. Se calcul la tasa de permeabilidad (presencia
de espermatozoides en el espermiograma) y tasa de embarazo post VV.

RESULTADOS: La edad promedio de los pacientes y de sus parejas fue de 43,96,43 aos
y 34,34,23 aos, respectivamente. El tiempo promedio transcurrido entre la vasectoma y
la VV fue de 7,773,76 aos. En el 96 % de los casos el motivo de la ciruga fue la voluntad
de fertilidad con una nueva pareja. La mediana del tiempo quirrgico fue de 110 minutos
(85-183minutos), con 2,66 % de complicaciones post-operatorias (Clavien-Dindo Grado-
1). En los espermiogramas realizados 1 mes post VV el volumen seminal promedio fue
2,751,23ml, en el 93,33 % haban espermatozoides con una concentracin mediana de
12x10^6/ml (1-103x10^6/ml), el 24,29 % tena motilidad progresiva normal (>o=32 % ) y
el 38,57 % tenia morfologa normal (>o=4 % ). A los 3 meses post VV, el volumen seminal
promedio fue 3,032,11ml, en el 89,33 % de los espermiogramas hubo espermatozoides
con una concentracin mediana de 32x10^6/ml (2-138x10^6/ml), el 41,17 % tena moti-
lidad progresiva normal y el 54,41 % tena morfologa normal. La tasa de embarazo fue
de 53,42 % , de los cuales el 69,23 % fue espontneo.

CONCLUSINES: La VV microquirrgica debera ser la tcnica de eleccin para


aquellos pacientes vasectomizados que desean nuevamente ser padres con parejas sin
problemas de fertilidad. Esta es una ciruga muy efectiva con escasa morbilidad que
ofrece la posibilidad de conseguir ms de un embarazo, con un menor costo/efectividad
que un ICSI y menor riesgo de embarazo mltiple que los ofrecidos por tratamientos de
medicina reproductiva.

126
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O19) ANLISIS DE LA MORBILIDAD QUIRRGICA EN


PACIENTES HOMBRES SOMETIDOS A CIRUGA PROTSICA
POR DISFUNCIN ERCTIL E INCONTINENCIA DE ORINA
Bustamante, A.(1); Osorio, F.(1); Bernier, P.(1); Fernndez, M.(1); Stein, C.(1); Bermdez, H.(1);
Krebs, A.(1); Lyng, R.(1); Barroso, J.(1); Pinochet, R.(1); Orvieto, M.(1);

(1): Clnica Alemana de Santiago, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: La rehabilitacin integral de los pacientes tratados por patologa


uro-oncolgica debe incluir el restablecimiento de la continencia urinaria y de la funcin
sexual. El objetivo del trabajo fue analizar la morbilidad quirrgica asociada a implantes
de prtesis peneana (IPP) y esfnter urinario artificial (EUA).
CO III) ORAL SESSION III

MATERIAL Y MTODOS: Entre Octubre de 2007 y Agosto de 2016 52 pacientes de


sexo masculino fueron sometidos a ciruga protsica como tratamiento de disfuncin
erctil e incontinencia de orina severas. En 36 pacientes con disfuncin erctil se realiz
instalacin de IPP, 35 de ellos con modelos de 3 componentes inflables (AMS LGX, CXR y
Ultrex) y uno con un modelo semirrgido (AMS-Dura-II). En 16 pacientes con incontinencia
urinaria secundaria a deficiencia intrnseca esfinteriana se realiz implante de EUA (AMS
800). Se realiz una revisin retrospectiva de registros clnicos electrnicos con posterior
anlisis descriptivo de variables clnicas.

RESULTADOS: Edad promedio de 65 aos (38-88). Tiempo quirrgico promedio de 109


minutos (60-180). Estada hospitalaria promedio de 36 horas (24-96). Como complicacio-
nes postoperatorias inmediatas destacan: un paciente con cuadro febril a las 48 horas,
no logrndose establecer etiologa (cultivos negativos), un cuadro de linfedema genital
de resolucin espontnea, 2 pacientes cursaron con dehiscencia de la herida escrotal
sin infeccin y 1 paciente present una infeccin de herida operatoria con buena res-
puesta con curaciones y antibiticos. En cuanto a complicaciones alejadas: Un paciente
requiri exploracin a las 8 semanas por mal funcionamiento de bomba que se corrigi
sin recambio de protesis y 2 pacientes presentaron disfuncin del implante requiriendo
recambio al ao y a los 3 aos. En pacientes sometidos a implante de EUA destacan 2
casos de dehiscencia de la herida escrotal sin infeccin y un cuadro de dermatitis escrotal
con buena respuesta con tratamiento mdico.

CONCLUSIONES: La ciruga protsica en el manejo de la disfuncin erctil e inconti-


nencia de orina es una intervencin segura y de baja morbilidad En nuestra serie no se
registraron complicaciones postoperatorias graves ni significativas.

127
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O20) TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA CON


EL USO DEL ESFNTER URINARIO ARTIFICIAL. RESULTADOS
A MEDIANO PLAZO.
Campos, R.(1); Gmez, R.(1); Velarde, L.(1); Baeza, C.(1);

(1): Hospital del Trabajador, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: A pesar que el esfnter urinario artificial (EUA) es ampliamente reco-


nocido como el tratamiento gold standard para el tratamiento de la incontinencia de
orina de esfuerzo (IOE) moderada a severa desde hace mas de 30 aos, su uso en general
es bajo en nuestro medio debido a varios factores. El objetivo de este trabajo es presentar
nuestra experiencia con el uso del EUA (AMS 800), en hombres con una IOE severa con
CO III) ORAL SESSION III

un seguimiento a mediano plazo.

MATERIAL Y MTODOS: Se presenta una serie retrospectiva de 21 pacientes porta-


dores de una IOE severa, en los cuales se utiliz un EUA AMS 800, para la correccin de
sta, entre Junio de 2008 y Mayo de 2016. Todos los pacientes fueron evaluados clnica y
cistoscopicamente previo a la ciruga, tambin se cuantifico el N apsitos/da y el volumen
de escape de orina en 24 horas (Pad test). El seguimiento post-operatorio se realizo de
similar manera. Se defini xito al uso de 0 a 1 apsitos da y fracaso al uso de mas de 2
apsitos o a una complicacin que requiera del retiro de la prtesis.

RESULTADOS: Con una mediana de seguimiento de 29 meses (rango 4-82), la tasa de


xito de la serie es de un 95 % (20 pacientes). Trece pacientes presentaban una IOE secun-
daria a una prostatectoma radical (3 de ellos adems haban recibido radioterapia), cinco
pacientes a una uretroplastia, un paciente a una adenomectoma abierta y dos pacientes
presentaban una IOE de origen neurolgico (falla esfinteriana intrnseca). El N apsitos/
da y el pad test de los pacientes disminuyo significativamente en el post-operatorio (p
< 0.005). Cinco pacientes (24 % ) requirieron de una revisin por falla mecnica con buen
resultado y en 1 paciente (5 % ) que tena radioterapia previa hubo una erosin uretral
que requiri del retiro del esfnter.

CONCLUSIONES: La instalacin de un EUA es un procedimiento seguro y efectivo


para el manejo de la IOE moderada a asevera. Los resultados a mediano plazo son muy
alentadores con ndice de revisin aceptables. Se requiere de un seguimiento mayor para
evaluar nuestros resultados a largo plazo.

128
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O21) RTU VS HOLEP: MODELO IN VITRO PARA LA OBTENCION


DE CULTIVOS PRIMARIOS ESTROMALES EN HPB
Rojas Ruz, P.(1); Cerda-Infante, J.(2); Montecinos, V.(1); San Francisco, I.(2);

(1): Pontificia Universidad Catlica de Chile, SANTIAGO, Chile (2): Pontifica Universidad Catlica de
Chile, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: Durante la ltima dcada, diversos estudios han demostrado la


contribucin del estroma en la progresin de la hiperplasia prosttica benigna (HPB).
Actualmente existen varias alternativas quirrgicas para el tratamiento de la HPB, entre
ellas, la reseccin transuretral de prstata (RTU) y la enucleacin con lser de holmium
(HOLEP), de las cuales es posible recolectar tejido para la evaluacin in vitro del papel
del estroma en HPB. El objetivo de este estudio fue comparar la viabilidad y eficiencia en
CO III) ORAL SESSION III

la obtencin de cultivos primarios de clulas estromales prostticas (HPSCs) mediante la


tcnica de explantes, a partir de tejido proveniente de RTU y HOLEP Materiales y mtodos:
Se recolectaron muestras de tejido (zona de transicin) de RTU y HOLEP en pacientes
tratados por hiperplasia prosttica benigna entre 2011 y 2016. Se realiz cultivo primario
mediante una tcnica estandarizada de explantes de tejido. Se defini %Eficiencia adhe-
rencia (%EA) = (explantes adheridos/explantes totales) x100; y %Eficiencia crecimiento
(%EC)= (explantes con clulas/explantes totales) x100. La caracterizacin de las HPSCs
obtenidas mediante explantes, se realiz por ensayos de proliferacin e inmunocito-
qumica. Anlisis estadstico univariado mediante t test de Student o chi-cuadrado de
acuerdo a la distribucin de la variable.

RESULTADOS: Se obtuvieron HPSCs de 11 RTU (46 % ) y 13 HOLEP (54 % ). En prome-


dio cada explante permaneci adherido a la placa proporcionando HPSCs por ms de 4
semanas. Hubo diferencias significativas en la media de explantes obtenidos por HOLEP
vs RTU (53.23 vs 34.18 respectivamente, p=0.018) y en el tiempo de brote de las clulas
(16.92 y 23.55 das para HOLEP y RTU, respectivamente, p<0.001). No existieron diferencias
significativas en el porcentaje de %EA (85.69 % vs 92.18 % para HOLEP y RTU, respectiva-
mente, p=0.3) ni en %EC (68.38 % vs 61.82 % para HOLEP y RTU, respectivamente, p=0.54).

CONCLUSIONES: La tcnica explantes de tejido permite la obtencin de HPSCs, para


ello, el tejido obtenido mediante HOLEP presenta una ventaja comparativa versus las
muestras de tejido obtenidas por RTU.

129
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O22) ROL DEL RECEPTOR DE ANDRGENO EN HIPERPLASIA


PROSTTICA BENIGNA EN HOMBRES CON FALLA A
TRATAMIENTO MDICO
Rojas Ruz, P.(1); Snchez, M.(1); Rodrigo, A.(2); Godoy, A.(2); Montecinos, V.(1); San Francisco,
I.(1);

(1): Pontificia Universidad Catlica de Chile, SANTIAGO, Chile (2): Pontifica Universidad Catlica de
Chile, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: La Hiperplasia Prosttica Benigna (HPB) tiene una prevalencia del 80 %


en mayores de 65 aos. Un alto porcentaje de los hombres con HPB requiere tratamiento
mdico para el alivio de sus sntomas y para evitar complicaciones que requieran manejo
CO III) ORAL SESSION III

quirrgico . Existen 2 mecanismos de tratamiento mdico (bloqueadores de la enzima


5- reductasa [5-ARI] y del receptor -adrenrgico), sin embargo, hasta un 30 % de los
pacientes requiere ciruga. El objetivo del presente estudio fue evaluar la expresin y
funcin del receptor de andrgeno (RA) en muestras de tejido de hombres con hiperplasia
prosttica benigna sintomtica de resolucin quirrgica por falla de tratamiento mdico
para poder evaluarlo como un posible blanco teraputico.

MATERIALES Y MTODOS: Muestras de tejido prosttico fueron obtenidas de pacien-


tes sometidos a reseccin endoscpica de la prstata , quienes se clasificaron de acuerdo
al tamao prosttico (< 60 mL normal-mediano, >60 mL grandes). Se realiz aislamiento
y cultivo clulas estromales mediante tcnica de explante. Se midi la actividad del RA
mediante PCR y luminometra de luciferasa.

RESULTADOS: Se reclut un total de 65 muestras de prstata provenientes de pacien-


tes con HPB. En un 70 % de los pacientes con prstatas normal-medianas no fue posible
detectar el receptor de andrgenos, a diferencia del grupo de las prstatas grandes donde
sobre el 80 % de los pacientes fue posible detectar el RA por western-blot. Mediante
ensayo de actividad transcripcional se determin que el grupo de las prstatas grandes
presentan el doble de la actividad transcripcional que las prstatas normal-medianas.

CONCLUSIONES: Existe expresin del RA en estroma de tejido prosttico en hombres


operados de HPB resistente a terapia mdica. Los hombres con prstata de tamao grande
(>60 mL) presentan una mayor expresin de RA en estroma comparados con prstatas
normal-medianas. Los hallazgos sugieren que el RA puede ser blanco de tratamiento
mdico, especialmente en prstatas de tamao aumentado.

130
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O23) INTERVENCIN KINSICA AVANZADA PARA PACIENTES


CANDIDATOS A PROSTATECTOMIA RADICAL. PRESENTACIN
DE PROTOCOLO PROSPECTIVO RANDOMIZADO
Abarca Campos, C.(1); Altamirano, J.(1);

(1): Clnica Oncolgica Fundacin Arturo Lpez Prez, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: En Chile el Cncer de Prstata (CaP) es la segunda causa de muerte


por cncer en hombres. La incidencia es 24,6 por 100.000 habitantes. La Prostatectoma
Radical (PR) es el tratamiento estndar para el CaP clnicamente localizado. La prevalen-
cia de incontinencia urinaria (IU) permanece desconocida, se estima entre 5 y 44,5 % al
ao post ciruga. La terapia kinsica de piso plvico preopertatoria reduce la severidad
CO III) ORAL SESSION III

y duracin de la incontinencia urinaria ya que permite adquirir habilidades motoras en


ausencia de incontinencia urinaria y dolor post quirrgico. Mejorando adems la funcio-
nalidad general y calidad de vida.

OBJETIVO PRIMARIO: Disminuir la severidad y la duracin de la incontinencia urinaria


posterior a Prostatectoma Radical, minimizando los deterioros en la calidad de vida.

METODOLOGA: La terapia kinsica avanzada se realiza a los hombres con CaP locali-
zado y localmente avanzado que sern sometidos a PR retropbica y asistida por robot.
Comenzando 4 semanas preoperatorio y contina en el postoperatorio hasta lograr
continencia: valor 0 en el cuestionario ICIQ-SF. La presencia y severidad de incontinencia
se mide con ICIQ-SF, las cualidades de los msculos de piso plvico con la escala PERFECT
y calidad de vida con EPICCP; validados en Chile. Los instrumentos se aplican en la
semana 4 y 1 preoperatoria, 24 horas posterior al retiro de sonda urinaria y 1, 2, 3, 6 y 12
meses posterior a ciruga.

RESULTADOS: Se present el protocolo en el servicio de salud local. Se han evaluado


hasta el momento a 66 pacientes, con una tasa de cumplimiento 100. Se est llevando
a cabo un proyecto de investigacin con el objetivo de evaluar el efecto del manejo
kinsico avanzado sobre la continencia urinaria a 3 meses post prostatectoma radical.

PROYECCIONES: En Chile no existen estudios de manejo kinsico en la etapa preope-


ratoria. Evidencia cientfica lo considera como factor predictivo de continencia temprana,
3 a 6 meses. Esta terapia entregara una aproximacin pionera para una recuperacin a
corto plazo y as una mejor calidad de vida de estos pacientes.

131
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O24) NOMOGRAMA DE VIENNA EN LA DETECCIN DE


CNCER PROSTTICO: ESTUDIO PROSPECTIVO COMPARATIVO
VS 12 CORES
Zamorano, A.(1); Caiceo, F.(1); Berrios, R.(1); Cabrerizo, G.(1); Alvarado, O.(1); Hernndez,
S.(1); Gonzlez, M.(1); Villavicencio, J.(1); Elas, E.(2); Araneda, J.(3); Rodrguez, M.(1);
Fermandois, P.(1); Borgna, V.(1);

(1): Hospital Barros Luco-Trudeau, Santiago, Chile (2): Hospital Del Carmen, Santiago, Chile (3):
Hospital de Villarrica, VIllarrica, Chile.

INTRODUCCIN: La biopsia prosttica transrectal eco-guiada sigue siendo el gold


standard para el diagnstico de cncer de prstata. La deteccin mediante el protocolo
de 6 sextantes (12 cores) ha mostrado mejorar el rendimiento, sin embargo un 15 a 30 %
CO III) ORAL SESSION III

de cnceres son sub-diagnosticados. Remzi et al introdujeron el nomograma de Vienna, el


cual define el numero de cores a realizar segn la edad y volumen prosttico en pacientes
con APE entre 2 y 10ng/mL El presente estudio pretende determinar si el nomograma
de Vienna incrementa la tasa de deteccin de Cncer prosttico en comparacin a por
sextante 12 cores.

MATERIAL Y MTODOS: Se realiz un estudio tipo prospective entre los aos 2013 y
2016 con la aprobacin del comit de tica local. Se incluyeron 339 pacientes sometidos
a biopsia prosttica trans-rectal ecoguiada entre los aos 2013-2016 por sospecha de
Cncer de Prostata por ndulo o alteracion en el APE. Se excluyeron todos los pacientes
con APE <2 y >10ng/mL. El patron de biopsiado fue mediante el protocolo por sextantes
(12 cores) o el nomograma de Vienna segn preferencia del urlogo. El volumen prosttico
se midi mediante ecografa transrectal previo a la toma de muestra. Se realiz una estra-
tificacin segn edad (<65, 65 aos) Se utilizz el test de Mann-Whitney considerando
un p.<0,05 como significativo.

RESULTADOS: Se analizaron 147 biopsias. El grupo de Vienna se conformo por 70 y


el grupo 12 cores por 77 pacientes. No hubo diferencias significativas en Edad, APE ni
volumen prosttico entre los grupos. Al estratificar por edad, en el grupo <65 aos no
se obtuvieron diferencias significativas en APE, Volumen prosttico ni en porcentaje de
deteccin de Cncer con un 22,5 % en 12 cores y 29,2 % en grupo Vienna, sin embargo
el nmero de cores fue menor en el grupo Vienna p.0.006 En el grupo 65 aos se ob-
serv diferencia en el nmero de cores tomados p.0,02, con un porcentaje de deteccin
de Cncer de 36,9 % en 12 cores vs 32,6 % en el grupo de Vienna (ns).

CONCLUSINES: El nomograma de Vienna ofrece un porcentaje de deteccin de


biopsias positivas para cncer prosttico equivalente al esquema de 12 cores utilizando
un numero de muestras significativamente menor.

132
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O25) COMPLICACIONES INFECCIOSAS LUEGO DE


BIOPSIAS PROSTATICAS TRANSRECTALES EN UNA SERIE
CONTEMPORANEA
Sandoval, C.(1); Villalobos, C.(1); Vilches, R.(1); Daz, J.(1); Vidal, A.(1); Altamirano Villarroel,
J.(1); Pinto, I.(2);

(1): Instituto Oncolgico Fundacin Arturo Lpez Prez, Santiago, Chile (2): Clnica Santa Mara,
Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: La biopsia prosttica es el mtodo de confirmacin histolgica de


cncer de prstata. La biopsia se asocia a riesgo de prostatitis y eventualmente sepsis
de foco urinario. La incidencia mundial de complicaciones infecciosas se reporta alre-
CO III) ORAL SESSION III

dedor del 2 a 6 % de las biopsias realizadas, pero esta cifra ha ido en aumento debido
a la resistencia bacteriana. En nuestra institucin los pacientes sometidos a una biopsia
transrectal reciben profilaxis antibitica basada en tres das de ciprofloxacino y una dosis
de Amikacina endovenosa 30 minutos antes del procedimiento. El objetivo de este tra-
bajo es la revisin de los ingresos bajo el diagnostico de prostatitis clnica, de pacientes
sometidos a biopsia prosttica en nuestra institucin.

PACIENTES Y MTODO: Estudio retrospectivo, descriptivo. Se registraron todos las


biopsias prostticas realizadas ente enero del 2014 y diciembre del 2015. Se registraron
variables epidemiolgicas, clnicas y bacteriolgicas. Se estudiaron las hospitalizaciones
por prostatitis clnica definidas por cuadro febril con o sin sntomas urinarios. Se analiz
el diagnstico de ingreso, los resultados de los cultivos, esquema antibitico utilizado
y la evolucin clnica.

RESULTADO: Durante el perodo se realizaron 417 biopsias. Se registraron 17(4 % )


ingresos por cuadro febril diagnosticados como prostatitis post biopsia. 10 pacientes
presentaron criterios de SIRS. Se logr aislar un germen en 9 pacientes tanto en hemo
cultivo como en urocultivo. En 6 casos el germen era resistente al ciprofloxacino y en 3
productor Betalactamasa de espectro extendido. El promedio de estada hospitalaria fue
de 3,6 das (1-5). El esquema emprico de inicio fue con carbapenemicos endovenosos,
sin tener casos de resistencia.

CONCLUSIN: La tasa de complicaciones infecciosas esta de acuerdo a la publicado


internacionalmente. La presencia de grmenes resistentes a las quinolonas en la comunidad
pareciera ser la principal causa. Inferimos que la hospitalizacin precoz e inicio rpido de
terapia con carbapenemicos nos ha permitido evitar sepsis graves. A pesar de usar un
esquema de antibiticos combinados no hemos logrado evitar complicaciones, por eso,
medidas como el uso de hisopado rectal para descartar flora resistente a las quinolonas
podra permitir reducir el nmero de hospitalizaciones post biopsia.

133
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O26) RESECCIN TRANSURETRAL DE PRSTATA RESECO


REALMENTE LO QUE CREO RESECAR?
Garca, V.(1); Rojas, I.(2); Mari, C.(1); Iglesias, T.(1); Orellana, S.(1); Hassi, M.(1); Estrugo,
A.(1); Acua, J.(1); Leyton, R.(1);

(1): Hospital DIPRECA / USACH, Santiago, Chile (2): Universidad Diego Portales, Santiago, Chile

INTRODUCCIN: Aunque las nuevas tcnicas avanzan rpidamente, la reseccin


transuretral de prstata (RTUP) sigue siendo el estndar de oro de tratamiento para el
crecimiento prosttico benigno. Est indicada generalmente en prstatas menores de
80gr. Existe escasa literatura sobre la apreciacin personal del urlogo sobre su reseccin.
Algunos estudios muestran que la diferencia entre lo medido en ecografa y lo resecado
alcanza hasta un 50 % .
CO III) ORAL SESSION III

OBJETIVOS: Primario: comparar lo estimado de gramos resecados al ojo con el peso


de la muestra medido en pabelln. Secundario: describir caractersticas generales de
los pacientes y las prstatas, comparando ecografa, tacto rectal (TR), peso en pabelln,
peso en biopsia.

MATERIALES Y MTODOS: Estudio prospectivo, analtico. Se incluyen los pacientes


sometidos a RTUP por crecimiento prosttico benigno entre mayo de 2015 y agosto de
2016. Tabuladas las variables edad, tamao ecogrfico, tamao al TR, estimado a resecar
pre-RTUP, estimado resecado post-RTUP, peso medido en pabelln, peso informado en
biopsia. Comparacin de medias mediante t de Student.

RESULTADOS: Incluidos 72 pacientes. Peso prosttico ecogrfico promedio 61.1 (25.3)


gr y peso al TR promedio 39.4 (13.6)gr, con una diferencia de 22.6gr, estadsticamente
significativo (p=0.000). Estimado a resecar promedio 27.5 (11.6)gr; resecado estimado
promedio 28.8 (11.4)gr; resecado medido en pabelln promedio 30.6 (16.9)gr; peso
informado en biopsia promedio 29.6 (15.4)gr. Diferencia entre lo estimado y lo medido
en pabelln de 1.7gr, no significativo (p=0.763).

CONCLUSIN: El peso medido en pabelln no tuvo diferencia con lo estimado al ojo


por el urlogo en su apreciacin post-RTUP, por lo tanto en esta serie hubo una gran
concordancia entre lo resecado estimado y lo medido en pabelln. Adems se demos-
tr una gran diferencia entre lo medido por ecografa y lo estimado al TR, apoyando la
importancia del examen clnico previo pabelln.

134
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O27) PODEMOS PREDECIR LA PRESENCIA DE UN CNCER


RENAL LOCALMENTE AVANZADO (PT3) CON VARIABLES
CLNICAS E IMAGENOLGICAS PRE-OPERATORIAS?
Calvo De La Barra, C.(1); lvarez, M.(1); Gerken, P.(1); Domnguez Cruzat, J.(1);

(1): Pontificia Universidad Catlica de Chile

INTRODUCCIN: La ciruga conservadora de nefrones (CCN) en el carcinoma de c-


lulas renales (CCR) es el tratamiento de eleccin para los tumores menores de 4 cms. Su
indicacin se ha extendido incluso a tumores mayores de 7 cms. Esto implica el riesgo de
dejar enfermedad residual en el rin al realizar CCN en tumores localmente avanzados
con invasin de grasa del seno renal, grasa perirrenal o invasin vascular (pT3a).
CO III) ORAL SESSION III

OBJETIVO: Evaluar las variables preoperatorias, clnicas e imagenolgicas (dimetro y


RENAL score) que permitan predecir el estadio pT3a.

MATERIAL Y MTODO: Estudio retrospectivo, incluye todos los pacientes con CCR
operados entre 2011-2016. Se excluyeron los pacientes con invasin a otros rganos, en-
fermedad metastsica o invasin clara de la vena renal/cava Se analiz: edad, presencia
de HTA, diabetes, hematocrito, fosfatasas alcalinas, presencia de sntomas y caractersti-
cas imagenolgicas (tamao y RENAL Score). Se realiz anlisis uni y multivariado SPSS.

RESULTADOS: Se incluyeron 288 pacientes, 66 % hombres, edad promedio 57 aos.


Mediana del tamao tumoral de 40 mm y RENAL score 8. Un 18 % tena un estadio pT3a.
De ellos un 11,4 % fue sometido a CCN. El anlisis univariado mostr asociacin signifi-
cativa entre la edad (mayor), presencia de HTA, presencia de hematuria, el hematocrito
(menor), el tamao tumoral (mayor) y el RENAL score (mayor) con el estado localmente
avanzado. De este score, slo el tamao, la cercana del tumor al seno renal/sistema co-
lector y el contacto con los vasos se asociaron al estadio pT3a. En el modelo de regresin
slo la edad y el tamao tumoral son predictores de un estadio patolgico avanzado.
Aplicando la regresin = 0,004xtamao(mm)+0,007xedad(aos)-0.422. Un valor menor
a 0,0685 asegura un estado patolgico localizado.

CONCLUSIN: El tamao tumoral y la edad son factores preoperatorios que predicen


el estado patolgico avanzado. Si bien el resto de las caractersticas imagenolgicas no
son capaces de predecir un cncer localmente avanzado parece claro que la experiencia
del cirujano al evaluar todos los factores ayuda a determinar la mejor ciruga ya que solo
el 11 % de los pacientes con cncer localmente avanzado fue sometido a CCN.

135
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O37) RESULTADOS UROLGICOS DEL MIELOMENINGOCELE


OPERADO IN TERO
Gana Gmez De La Torre, R.(1); Escala, J.(2); Yaez, R.(2); Otayza, F.(1);

(1): Clnica Las Condes, Santiago, Chile (2): Clnica Las Condes, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN En septiembre 2011 comenz en nuestra Institucin la ciruga del


mielomeningocele in tero, esto despus de la publicacin del MOMS (Management of
Myelomeningocele Study)que demostr las ventajas de esta ciruga comparada con la
ciruga postnatal. En este estudio describimos los resultados de esta experiencia nica
a nivel nacional.

MATERIAL Y MTODO: Todos los pacientes se operaron antes de las 26 semanas de


CO III) ORAL SESSION III

gestacin. Se realiz un protocolo prospectivo de seguimiento y manejo urolgico de estos


pacientes. Este protocolo consisti en realizar ecografa renal y vesical seriada , uretrocisto-
grafa, urodinamia o videourodinamia. Se indic cateterismo vesical intermitente(CIC) con
uno o ms de los siguientes criterios: LPP mayor de 40cm, progresin de la hidronefrosis,
aparicin o empeoramiento de reflujo vesicoureteral, aparicin de globo vesical, residuo
vesical aumentado e infeccin urinaria a repeticin.

RESULTADOS: Se siguieron 21 pacientes.El paciente ms antiguo, a septiembre del


2016, tiene 4 aos 11 meses. El menor solo 2 meses. El promedio de edad a la fecha es
de 2 aos 6 meses. El promedio de edad al nacer fue de 32,3 semanas de gestacin. Hay
11 mujeres y 10 varones. Solo 4 pacientes (21 % ) requirieron de vlvula ventrculo peri-
toneal. La ecografa renal y vesical fue normal en 14 pacientes 3 pacientes presentaron
dilatacin pielocaliciliar mnima y un paciente present riones ecognicos secundarios
a displasia renal. La uretroscistografa inicial demostr 4(23 % ) pacientes con reflujo
vesicoureteral. Hay 4 pacientes con uretroscistografa pendiente. Se instal CIC segn
protocolo en 10 pacientes (48 % ). Hay 6 pacientes continentes en CIC. 15 pacientes tienen
estudio urodinmico. La capacidad vesical est disminuida para la edad en 8 pacientes.
La capacidad vesical es normal en 5 pacientes y en 2 pacientes no est constatado. Se
diagnstico hiperactividad del detrusor en 12 (80 % ) pacientes y en 3(20 % ) pacientes
vejigas acontractiles. No hay pacientes con estudio urodinmico normal. El punto de
presin de escape(LPP) fue mayor de 40 cm de agua en 10 pacientes y en 5 pacientes
menor de 40. Infeccin urinaria febril presentaron 8 pacientes(38 % )

CONCLUSIONES: La ciruga prenatal no disminuye las complicaciones urolgicas del


mielomeningocele. Nuestro estudio refuerza la necesidad de seguimiento urolgico
estricto de estos pacientes.

136
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P30) MANEJO QUIRRGICO DEL DIVERTCULO PROSTTICO


ASOCIADO A AZOOSPERMIA
Moreno Figueroa, S.(1);

(1): Clnica Santa Mara, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: Los divertculos prostticos son poco frecuentes. La azoospermia


obstructiva debida a obstruccin de los ductos eyaculadores se observa en el 5 % de los
casos. El objetivo del presente trabajo es mostrar la resolucin quirrgica del caso de un
PO III) POSTER SESSION III

paciente que se presenta con hematosperma y azoospermia secundaria a un divertculo


prosttico.

MATERIAL Y MTODOS: Se presenta el caso de un paciente de 32 aos que consulta


por hematosperma. Al examen fsico se evidencia aumento en dimetro de ambos con-
ductos deferentes y de ambos epididimos. El estudio de imgenes revela ectasia ductal
de testculos y epiddimos, aumento de volumen de vesculas seminales y divertculo
prosttico de 16mm. Espermiograma con azoopermia.

RESULTADOS: Se realiza ciruga con canulacin de conducto deferente y deferentografa


con medio de contraste hidrosoluble mostrando dilatacin de ambas vesculas seminales
y obstruccin a nivel de Veru Montanum. Luego reseccin transuretral del divertculo
prosttico con preservacin del cuello guiado por inyeccin de ndigo Carmn a travs
ducto deferente izquierdo canulado por catter ureteral nmero 3 para monitorizacin
de reseccin. El seguimiento con espermiograma se encuentra pendiente.

CONCLUSIN: Los divertculos prostticos asociados a azoospermia son poco frecuentes.


La resoulcin quirrgica endoscpica del divertculo prosttico asociada a monitorizacin
con ndigo Carmn es una alternativad de tratamiento reproducible a pesar de la baja
frecuencia de procedimientos de este tipo.

137
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P31) REPORTE DE CASO: MACROZOOSPERMIA DEBIDA A


MUTACIN EN GEN AURORA KINASA C (AURKC) COMO
CAUSA DE INFERTILIDAD EN PACIENTE CHILENO
Fleck, D.(1); Ortega, V.(2); Horta, F.(2); Palma, C.(3);

(1): Hospital Clnico Universidad de Chile, Santiago, Chile (2): Laboratorio de Androloga, Unidad de
Medicina Reproductiva Clnica las Condes, Santiago, Chile (3): Hospital Clnico Universidad de Chile,
Clnica las Condes, Santiago, Chile.
PO III) POSTER SESSION III

INTRODUCCIN: se estima que 72 millones de parejas en el mundo son infrtiles. En


un 20 a 70 % de los casos existe un factor masculino involucrado. Dentro de las alteracio-
nes seminales asociadas a infertilidad masculina se escuentra la macrozoospermia, una
teratozoospermia monomrfica caracterizada por espermatozoides en el eyaculado con
grandes cabezas y mltiples flagelos. Se ha atribuido un rol causal de macrozoospermia
a diferentes mutaciones en el gen aurkc.

MATERIAL Y MTODOS: se describe el caso de un paciente de 35 aos que consult


en la unidad de medicina reproductiva de clnica las condes (umr-clc), por historia de
infertilidad primaria de 3 aos de evolucin. Su pareja contaba con estudio ginecolgico
dentro de lmites normales. Todas las muestras para anlisis seminal fueron interpretadas
en el laboratorio de androloga umr-clc segn las guas actuales de la oms. La fragmenta-
cin del adn espermtico se realiz en el laboratorio de androloga umr-clc utilizando el
mtodo de halosperm. Se realiz secuenciacin del gen aurkc del paciente en laboratorio
sistemas genmicos, s.l. (valencia, espaa).

RESULTADOS: paciente de origen tnico amerindio con antecedentes de hipertensin


arterial crnica y resistencia a la insulina. Previamente haba recibido tratamiento antibi-
tico por cultivo seminal compatible con infeccin, antioxidantes por fragmentacin del
adn espermtico elevada, y varicocelectoma izquierda por hallazgo de varicocele grado
ii con espermiograma alterado. Espermiogramas realizados en la umr-clc demostraron
el hallazgo de macrozoospermia con 0 % de espermatozoides normales. Se realiz
secuenciacin completa del gen aurkc, evidencindose en homocigosis una variante
patognica c.744c>g (p.tyr248) en el exn 6 del gen, la cual se ha descrito en asociacin
a macrozoospermia. Debido a este hallazgo, se realiz consejera gentica y se le reco-
mend al paciente utilizar muestra seminal de donante para fecundar vulo de su pareja
o pensar en la alternativa de la adopcin.

CONCLUSIONES: primer reporte de una mutacin del gen aurkc asociada a macro-
zoospermia en latinoamrica y corresponde al primer caso descrito en sujeto amerindio.
Recomendamos que en todo paciente con macrozoospermia se realice anlisis molecular
del gen de aurkc, para as dar informacin apropiada al paciente respecto a sus posibi-
lidades de fertilidad.

138
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P32) SINDROME DE ZINNER: REPORTE DE DOS CASOS


Vera Veliz, A.(1); Guzmn Karadima, S.(1); Espinoza Araya, R.(1); Palma Ceppi, C.(1);

(1): Clnica Las Condes, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: El Sndrome de Zinner es una patologa congnita que afecta al


0,003 % de la poblacin y se caracteriza por una dilatacin qustica unilateral de la
vescula seminal, obstruccin del conducto eyaculador con abocamiento ectpico del
urter y atrofia o agenesia renal ipsilateral. Puede manifestarse en pacientes jvenes con
PO III) POSTER SESSION III

mltiples e inespecficos sntomas plvicos, infecciones genitourinarias a repeticin e


incluso puede estar asociada a infertilidad, entre otras.

MATERIAL Y MTODO: Reporte de dos casos de pacientes en estudio por infertili-


dad con el diagnstico de sndrome de Zinner, que parte de su manejo fue realizado en
nuestro centro.

RESULTADOS: Caso 1: Hombre de 40 aos, con antecedente de hipotiroidismo e


historia de infecciones urinarias, prostatitis y epididimitis a repeticin de difcil manejo.
Se pesquisa mediante UroTAC hipoplasia renal izquierda con urter desembocando en
vescula seminal izquierda, por lo que se realiza reseccin de vescula seminal izquierda
y vasectoma laparoscpica. Tras 10 aos asintomtico, presenta sintomatologa urinaria
obstructiva baja y episodios de infeccin genitourinaria, se realiza uretrocistoscopa
visualizando en uretra anterior estenosis mltiple, la cual se dilata al flanquearla con el
cistoscopio. Paralelamente se propone realizar Micro-TESE para eventual ICSI en bsqueda
de fertilidad. Caso 2: Paciente de 38 aos, con antecedente de prostatitis a repeticin
por grmenes multi-resistentes que en el episodio mas reciente requiri hospitalizacin
por sepsis de foco genitourinario. Tanto la RM como el UroTAC informaron la ausencia
de vescula seminal izquierda y del conducto eyaculador asociado a hipoplasia renal
ipsilateral. Se realiza cistoscopa y uretrocistografa en la que se aprecia remanente ure-
teral ectpico en el piso vesical, el cual posteriormente se procede a destechar a traves
de RTU-V. Simultneamente se plantea realizar un nuevo ICSI, ante dos ICSI previos sin
xito por pareja con falla ovrica.

CONCLUSIN: Esta anomala del desarrollo embriolgico del conducto de Wolff gene-
ralmente se diagnostica de forma incidental o en la etapa de mayor actividad sexual. La
ciruga estara indicada en aquellos pacientes con infecciones genitourinarias resistentes
a mltiples esquemas antibiticos y en pacientes jvenes que presentan infertilidad.
Aunque el mecanismo de sta ultima aun no esta claro, se sugiere realizar un estudio de
fertilidad a aquellos pacientes con el diagnostico de Sndrome de Zinner.

139
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P33) CARACTERIZACION DE POBLACION MASCULINA QUE


CONSULTA POR INFERTILIDAD: EXPERIENCIA LOCAL DE 10
AOS
Martnez, C.(1); Ebensperger, M.(2); Escobar, V.(3); Fernndez, G.(3); Paredes, F.(4); Gonzlez,
C. (4); Martnez, C.(3); Valenzuela, R.(1);

(1): Universidad De Chile, Hospital San Borja De Arriaran, Santiago, Chile (2): Idimi, Universidad De
Chile, Santiago, Chile (3): Universidad De Chile, Santiago, Chile (4): Universidad Catolica De Chile,
Santiago, Chile.
PO III) POSTER SESSION III

INTRODUCCIN: La Infertilidad ha mostrado un aumento progresivo de su prevalen-


cia. Se estima que alcanza un 15 % de las parejas, con un 35 % a 40 % de componente
masculino y un 20 a 30 % afectando a ambos miembros. El objetivo de este estudio es
la descripcin de las caractersticas de los hombres que consultan por infertilidad a nivel
local as como los resultados de sus estudios iniciales.

MATERIALES Y MTODOS: Estudio transversal descriptivo en donde se revisaron


fichas de 500 pacientes de sexo masculino que consultaron por infertilidad entre enero
de 2006 y junio de 2016. De cada paciente se registr edad, paridad previa, frecuencia
sexual, factores de riesgo como antecedentes de criptorquidea, varicocele, cncer, entre
otros. Adems se registraron los resultados de estudios realizados. Los datos fueron
analizados con el sistema estadstico STATA 13.0.

RESULTADOS: La mediana de edad fue de 34 aos (15-68 aos) con un 70,29 % de


infertilidad primaria. Respecto al tiempo de exposicin la mediana fue de 7 meses (3-31)
y el promedio de frecuencia sexual fue de 2,5 veces por semana (0-7). En un 48,69 % se
encontr un examen genital alterado, un 9,32 % tuvo un desarrollo puberal alterado, y el
antecedente de criptorquidea y varicocele estuvo presente en un 15 % y 23,2 % respecti-
vamente. El 18,4 % present alguna disfuncin sexual, el 46 % era tabquico y un 8,77 %
consuma marihuana. Respecto al estudio se observaron 2 casos de microdeleciones del
cromosoma Y, y 2 casos de cariogramas alterados. Se rescataron 254 espermiogramas con
un 67,32 % de azospermicos, de los cuales un 14,62 % fueron obstructivos.

CONCLUSIN: El componente masculino en la infertilidad requiere de una evalua-


cin anamnsica prolija debido a la variedad de factores de riesgo involucrados, siendo
importante la pesquisa de condiciones que puedan intervenirse precozmente para as
lograr mayores tasas de xito en la recuperacin de espermatozoides y posterior tcnica
de fertilidad. Existen escasos datos epidemiolgicos de infertilidad en Chile, por lo que
este trabajo nos permite conocer el perfil de pacientes que consultan por esta patologa
a nivel local.

140
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P53) EXPERIENCIA CHILENA DE TELE-UROLOGA


Paredes Bascuan, I.(1); Bugueo Lara, R.(2); Snchez Gonzlez, J.(3);

(1): SaludInnova, Santiago, Chile (2): Departamento de Salud de Salamanca, Salamanca, Chile (3):
Hospital de Illapel, Illapel, Chile.

INTRODUCCIN : la tecnologa de las comunicaciones esta avanzando a pasos agi-


gantados y la telemedicina es uno de los componentes que mas rpido crecimiento ha
tenido en la ltima dcada. La falta de especialistas, la dispersin geogrfica y el enveje-
PO III) POSTER SESSION III

cimiento de la poblacin, nos generan un desafo. Estudios internacionales han mostrado


un alto impacto costo/beneficio y una excelente evaluacin por parte de los pacientes.
Preguntas: se puede hacer tele-urologa? cules son los pacientes ms beneficiados?
cambiar nuestra manera de hacer urologa?

MATERIAL Y MTODOS: este trabajo reuni a 6 mdicos generales de 3 centros p-


blicos de salud, un urlogo y una empresa de salud virtual. Todos los mdicos fueron
capacitados en el uso de la plataforma de telemedicina. En uno de los centros de salud
se implement infraestructura especial para hacer videoconsulta. Se analiz e incluy la
lista de espera de urologa de los 3 centros de salud a octubre 2015. El 100 % de los casos
fueron manejados conjuntamente por el especialista y el mdico general. Se dise un
registro clnico telemdico, especialmente para este propsito. El historial qued dispo-
nible en la nube para el mdico tratante, el especialista y el paciente.

RESULTADOS: se atendieron de manera virtual entre octubre del 2015 y febrero del
2016 un total de 64 pacientes, con un urlogo localizado a mas de 300 km de distancia.
El tiempo promedio de respuesta por parte del especialista a una solicitud de atencin
telemdica fue de 3,2 das con una mediana de 2 iteraciones por caso. El 54.6 % de los
casos fueron resueltos en menos de 15 das. El tiempo promedio de una atencin com-
pleta fue de 16 minutos. Por tipo de atencin: 4 pacientes fueron de atencin cerrada
y 60 de atencin ambulatoria. Se alcanz un 64.6 % efectividad, evitando un traslado
innecesario de 42 pacientes.

CONCLUSIN: la urologa es una especialidad que puede ser abordada con un en-
foque telemdico, con un alto nivel de resolutividad, eligiendo adecuadamente a los
pacientes y poniendo enfsis en las tecnologas mviles que dan una mayor flexibilidad
a la atencin telemdica.

141
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P35) PREVALENCIA DE DISFUNCIN ERCTIL Y EYACULACIN


PRECOZ EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS ENTRE 18 Y
27 AOS
Martnez, G.(1); Mari, C.(2); Garca, V.(2); Orellana, S.(2); Iglesias, T.(2); Hassi, M.(2);
Jorquera, A.(3); Castillo, S.(4); Orellana, N.(5);

(1): Universidad Mayor, Santiago, Chile (2): Hospital DIPRECA, Universidad de Santiago, Santiago,
Chile (3): Universidad de Los Andes, Santiago, Chile (4): Universidad Diego Portales, Santiago, Chile
(5): Hospital DIPRECA, Santiago, Chile.
PO III) POSTER SESSION III

INTRODUCCIN: La prevalencia de disfuncin erctil (DE) y eyaculacin precoz (EP)


en hombres jvenes varia entre 8-30 % y 11-25,7 % respectivamente. La etiologa de
estos trastornos es multifactorial. En Chile no hay datos disponibles de prevalencia de
DE y EP en poblacin joven. El objetivo de este estudio es evaluar la prevalencia de DE y
EP en estudiantes universitarios.

MATERIALES Y MTODOS: Estudio tipo corte transversal. Se encuestan estudiantes


universitarios entre 18 y 27 aos. Se registr, peso, talla, uso de inhibidores de fosfo-
diesterasa 5 (iPDE5), nmero de parejas sexuales y edad de inicio de actividad sexual.
Se aplic el cuestionario International Index of Erectile Function simplificado(IIEF-5)
para disfuncin erctil y Premature Ejaculation Diagnostic Tool (PEDT) para eyaculacin
precoz. Se exponen resultados.

RESULTADOS: Se encuestaron 227 hombres entre 18 y 27 aos, edad promedio 21.5


aos. 11 aun no iniciaban actividad sexual (4.85 % ) al momento de la encuesta. Edad
promedio de inicio actividad sexual fue 17 (12-22). Segn ndice de Masa Corporal (IMC),
154 pacientes (67.84 % ) eran de peso normal, 71 (31.28 % ) sobrepeso y 2 (0.88 % ) obesos
tipo 1. Segn encuesta, 14 sujetos (6.48 % ) presentaron resultados concordantes con
eyaculacin precoz y 17 (7.87 % ) borderline. 46 pacientes (21.3 % ) obtuvieron puntaje
menor a 21 en IIEF5, mientras que 5 pacientes reconocen el uso de I-PDE5 No se encontr
asociacin estadstica entre ninguna de las variables analizadas.

CONCLUSIN: La prevalencia de eyaculacin precoz en nuestro estudio es de 6.48 %


definida segn encuesta PEDT, lo que es inferior a lo reportado en estudios internaciones
previos. Es probable que el porcentaje real sea mayor tras una evaluacin clnica, ya que
un 7.87 % de los encuestados resultaron borderline, y tienen alta probabilidad de padecer
EP luego de una evaluacin completa. La prevalencia de DE en nuestra poblacin es de
21.3 % , concordante con la literatura internacional. La disfuncin sexual es frecuente en
los pacientes jvenes, la cual muchas veces es subdiagnosticada, probablemente por
falta de consulta de los pacientes y por falta de consulta dirigida en la entrevista mdica.

142
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P36) REVISIN DE LOS MTODOS DE EVALUACIN DE


RESULTADOS DE CIRUGAS DE INCONTINENCIA URINARIA
FEMENINA PUBLICADOS EN LOS LTIMOS 5 AOS
Finsterbusch, C.(1); Carmel, M.(2); Zimmern, P.(2);

(1): Hospital Barros Luco, Universidad de Chile, Universidad de Santiago, Santiago, Chile (2): UT
Southwestern Medical Center, Dallas, USA.
PO III) POSTER SESSION III

INTRODUCCIN: El tratamiento quirrgico de la incontinencia de orina de esfuerzo


es una de las cirugas ms practicadas en la actualidad. Solo en hospitales comunitarios
de Estados Unidos se realizaron 109.000 durante el ao 2012. Sin embargo los meta an-
lisis y estudios comparativos son difciles de realizar debido a que todava no se cuenta
con claras definiciones de cura, mejora y falla de tratamiento. Por otro lado existe una
gran variedad de mtodos para cuantificar el resultado tanto objetivo como subjetivo
de estas cirugas, pero ninguno de ellos ha prevalecido como una referencia absoluta.
El objetivo de esta revisin es evaluar la literatura actual para determinar cules son las
herramientas ms comnmente utilizadas para evaluar el resultado de las cirugas de
incontinencia de orina.

MATERIALES Y MTODOS: Se realiz una bsqueda en Pubmed utilizando los trminos


MESH Urinary incontinence/Surgery, seleccionando los artculos escritos en ingls, con
disponibilidad de texto completo, publicados entre los aos 2010 y 2015. Se confeccion
una lista de estudios controlados randomizados, trabajos prospectivos y retrospectivos.
Se excluyeron los estudios en hombres, nios y pacientes con vejiga neurognica.

RESULTADOS: 99 artculos cumplieron con el criterio de inclusin. 55 % fueros estu-


dios randomizados, 40 % prospectivos y 5 % retrospectivos. Los mtodos de evaluacin
subjetiva fueron los cuestionarios PGI-I (29 % ), UDI-6 (29 % ), ICIQ-SF (23 % ), IIQ-7 y KHQ
(ambos 22 % ). Las evaluaciones objetivas ms utilizadas fueron: Prueba de esfuerzo
(65 % ), Pad test (43 % ) y estudios urodinmicos (20 % ), sin embargo las dos primeras se
realizaron con diversos protocolos. El nmero promedio de medidas utilizadas fue 2.85
para trabajos prospectivos, 2.45 para randomizados y 2 en retrospectivos. Una gran sec-
torizacin del uso de cuestionarios se observ segn el origen geogrfico de los artculos.

CONCLUSIN: Es necesario un consenso en la forma de medir los resultados de las


cirugas de incontinencia de orina. Una posible opcin sera establecer una serie de he-
rramientas mnimas que puedan ser utilizadas por todos los trabajos del rea, idealmente
que correspondan a las que se utilizan en forma ms frecuente en la actualidad.

143
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P37) CNCER DE VEJIGA: ES PEOR SER MUJER?


Hassi, M.(1); Garca, V.(1); Castro, C.(1); Garnica, A.(2); Orellana, S.(1); Iglesias, T.(1); Mari,
C.(1); Acua, J.(1); Estrugo, A.(1);

(1): Hospital Dipreca / USACH, Santiago, Chile (2): Universidad Diego Portales, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: el cncer vesical es el 9 cncer ms frecuente y la 13 causa de


muerte por cncer a nivel mundial. Se presenta mayormente como neoplasia de bajo
grado nuclear y no msculo invasora y es 3 veces ms frecuente en hombres que en
PO III) POSTER SESSION III

mujeres. Sin embargo, est descrito que en mujeres el diagnstico es posterior, el cncer
ms agresivo al diagnstico y la sobrevida ms corta.

OBJETIVOS: Analizar las diferencias histolgicas al diagnstico, edad y sobrevida entre


hombres y mujeres con cncer vesical.

MATERIALES Y MTODOS: Estudio de cohorte retrospectiva. Revisin de informes


de biopsias de RTUV de pacientes diagnosticados entre los aos 2000 y 2015 inclusive.
Incluidos todos los pacientes diagnosticados con cncer vesical. Tabulacin de variables
sexo, fecha de diagnstico, edad al diagnstico, edad de fallecimiento, grado tumoral,
estado T, msculo invasin. Comparacin de variables cuantitativas con t de Student y
cualitativas con chi2. Anlisis de sobrevida mediante Kaplan Meier y comparacin de las
curvas por sexo con Log-Rank.

RESULTADOS: Incluidos 262 pacientes, 195 hombres y 67 mujeres; edad promedio al


diagnstico 69.9 (10.6) y 68.7 (11.9) aos respectivamente; seguimiento promedio de
53.7 (47.9) meses; fallecidos 89 hombres y 33 mujeres; edad promedio de fallecimien-
to 76.3 (10.2) y 74.4 (11.8) aos respectivamente; mediana de sobrevida 82.2 y 114.1
meses respectivamente (p=0.614); sobrevida global a 5 aos 60.0 y 60.0 % ; proporcin
de msculo invasin 24.6 y 37.3 % (p=0.046), proporcin de alto grado 41.0 y 47.8 %
(p=0.336) respectivamente.

CONCLUSIN: El cncer de vejiga se presenta en mujeres de forma ms agresiva


que en hombres, expresado en que hay mayor probabilidad de cncer msculo invasor,
sin traducirse esto en diferencias significativas en la sobrevida global. El hecho de que
el peor pronstico al momento del diagnstico no signifique una menor sobrevida en
mujeres nos hace sospechar que existen otros factores que influyen en la evolucin y
que es necesario identificar y estudiar.

144
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P38) COMO DEFINIR XITO DESPUS DE CIRUGA DE


INCONTINENCIA DE ORINA DE ESFUERZO FEMENINA EN LA
PRCTICA DIARIA. PODEMOS CONFIAR LAS EL PACIENTES,
LOS CUESTIONARIOS O EL USO DE TOALLAS ABSORBENTES?
Finsterbusch, C.(1); Alhalabi, F.(2); Christie, A.(2); Zimmern, P.(2);

(1): Hospital Barros Luco, Universidad de Chile, Universidad de Santiago, Santiago, Chile (2): UT
Southwestern Medical Center, Dallas, USA.
PO III) POSTER SESSION III

INTRODUCCIN. Definir xito despus de una ciruga de incontinencia de orina de


esfuerzo sigue siento un desafo. Si bien el uso de mediciones objetivas como estudios
urodinmicos, diarios miccionales o pruebas de esfuerzo es altamente deseable, a veces
se encuentran fuera del alcance los clnicos. Por esto evaluamos qu herramientas sub-
jetivas pueden ser ms compatibles con las condiciones de la prctica clnica habitual.

MTODOS: Dos mdicos no relacionados con la atencin de las pacientes analizaron


una base de datos mantenida en forma prospectiva y aprobada por comit de tica
local. Pacientes portadoras de incontinencia urinaria de esfuerzo y cistocele inicial
fueron sometidas a un nico procedimiento correspondiente a suspensin de pared
vaginal anterior por un nico cirujano. Se excluyeron pacientes que requirieron otras
cirugas simultneas, quienes requirieron cirugas anti incontinencia adicionales, las que
presentaron seguimiento o cuestionarios incompletos, as como las que presentaron
infecciones urinarias recurrentes. Se utilizaron los datos aportados durante el ltimo
control de seguimiento. Se compar la informacin de las pacientes que se reportaron
sin incontinencia o Secas (sin escapes o muy raro escape) con tres medidas subjetivas
(UDI-6 pregunta 3, escala visual anloga de calidad de vida relacionada a la condicin
urinaria y uso de toallas absorbentes) .

RESULTADOS: 319 pacientes fueron sometidas a ciruga en el perodo estudiado. 73


cumplieron los criterios de inclusin. Solo una paciente fue discordante entre los revisores.
La edad promedio fue 60.210.9 aos (35-81) con IMC de 25.26.8, paridad promedio fue
2.31.2. El seguimiento promedio fue de 3.94.2 aos. De las pacientes que se reportaron
como secas, 74 % obtuvo puntaje 0 o 1 en UDI-6p3, 75 % reportaron calidad de vida
3 (0-10) y 99 % usaron 0-1 absorbentes al da. De las 54 pacientes con 0-1 en UDI-6p3,
87 % tambin refirieron calidad de vida 3 mientras que 58 % con 2 o 3 en UDI-6p3
refirieron calidad de vida >3.

CONCLUSIN: Se encontr una relacin casi perfecta entre las pacientes que se repor-
taron Secas y el uso de toallas absorbentes. Esta medicin puede ser obtenida fcilmente
y puede ayudar a mejorar la calidad del seguimiento en cirugas de incontinencia urinaria.

145
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P39) NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA EN PEDIATRIA


Lpez Sez, M.(1); Silva Barroilhet, B.(2); Figueroa Daz, M.(3); Muoz Moya, J.(3); Celis Lagos,
M.(2); Reyes Cabala, D.(2);

(1): Hospital San Borja Arriarn - Universidad de Chile, Santiago, Chile (2): Hospital San Borja Arriaran
- Universidad de Chile, Santiago, Chile (3): Hospital San Borja Arriaran, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN. La litiasis urinaria en pediatra tiene un constante aumento. La nefro-


litotoma percutnea (NLP) est indicada en litiasis coraliforme, calculos >2 cm y >1,5cm
PO III) POSTER SESSION III

en caliz inferior. Presentamos la experiencia en NLP en nuestro hospital.

MATERIAL Y MTODO: Revisin retrospectiva de pacientes pediatricos sometidos


a NLP desde 2011 a 2016.

TCNICA QUIRRGICA: Posicin de Valdivia Galdakao modificada. Cistoscopa y


pielografa ascendente. Caliz inferior que se punciona con aguja de chiva, se introduce
gua hidroflica y varilla de alkien. Dilatacin telescopada, instalacin de amplatz. Con
nefroscopio se identifica litiasis y se fragmenta con litotriptor neumtico o laser. Se retiran
fragmentos. Control con pielografa ascendente. Se instala nefrostoma, sonda vesical y a
algunos cateter doble J. Control con radiografa simple al da siguiente. A las 48h se retira
nefrostoma, sonda vesical y es dado de alta.

RESULTADOS: Se estudiaron 7 pacientes (9 unidades renales; UR). Edad promedio 6,2


aos (2-14). 4 pacientes de sexo femenino. 5 pacientes tuvieron hematuria, 5 infeccin
urinaria, 3 dolor y uno eliminacin de clculos. 8 de 9 UR tenan clculos coraliformes, 6
comprometan cliz inferior y 4 eran de cistina. En 8 se utiliz litotriptor neumtico y en
1 lser (holmium). En todos se instal nefrostoma, permanencia promedio 3,8 das. En
4 UR se instal catter doble J. En 2 en quienes no se instal presentaron obstruccin,
en uno cedi espontneamente y otro requiri catter doble J. Control postoperatorio
con radiografa simple en 6 casos, 2 con ecografa y uno con tomografa. 4 UR quedaron
stone free, teniendo 2 una litiasis residual pequea de 5 mm. En un paciente se realiz
second look una semana postoperado quedando stone free. Y en 2 pacientes se realiza-
ron cirugas posteriores: nefrolitotoma endoscpica y litotripsia extracorponea en una
UR y ureterolitotoma para litos de urter medio. Estos 3 ltimos con clculos de cistina.
Ninguno requiri transfusin.

CONCLUSIONES: La NLP es segura y efectiva, en especial en los casos de litiasis co-


raliformes y trastornos metablicos que implican calculos ms duros y mayor recidiva.
Junto con la litotripsia extracorporea y la ureteroscopa constituye el arsenal teraputico
para tratar este creciente nmero de pacientes.

146
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P40) TRANSURETEROANASTOMOSIS Y NEOIMPLANTE


URETERAL EN LESIN URETERAL IATROGNICA BILATERAL.
PRESENTACIN DE UN CASO
Landerer, E.(1); Telayna, F.(1); Anguita, C.(1); Castillo, O.(2); Acua, J.(1);

(1): Hospital Flix Bulnes Cerda, Santiago, Chile (2): Clnica Indisa, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN Las lesiones ureterales iatrognicas son un evento poco comn du-
PO III) POSTER SESSION III

rante las cirugas retroperitoneales y plvicas, ocurriendo un 50-75 % aproximadamente


durante cirugas del rea ginecolgica. Un 0,2- 1 % de las cirugas ginecoobsttricas se
complican con una lesin del tracto urinario, siendo un 23,9 % de estas lesiones uretera-
les. El riesgo de lesin ureteral aumenta cuando la anatoma plvica ha sido alterada por
cirugas previas o estados inflamatorios crnicos que producen adherencias, o cuando la
visin intraoperatoria se dificulta por ejemplo por sangrado importante no controlado.
Presentamos un caso de lesin ureteral iatrognica bilateral, describimos su presentacin
clnica, diagnstico y tratamiento.

CASO CLNICO: Mujer de 44 aos con antecedentes de anexectoma izquierda, que


evoluciona con anuria y elevacin de parmetros nitrogenados posterior a histerectoma
total + anexectoma derecha realizada con gran dificultad por cpsula qustica adherida a
tero, retroperitoneo y vasos iliacos. Pielotac muestra hidroureteronefrosis (HUN) bilateral
moderada a severa y lquido perirrenal bilateral que se extiende hacia distal por retrope-
ritoneo hasta pelvis, compatible con lesin ureteral bilateral. Se realiza ureteroplasta en
Y, abocando porcin de urter derecho al izquierdo con paso de catter doble J previo.
Se moviliza vejiga hasta el msculo Psoas izquierdo y se fija con puntos de Prolene. Se
aboca extremo caudal de urter izquierdo a vejiga y se cubre trayecto con serosa. Tiempo
quirrgico 120 minutos. Paciente evoluciona de manera satisfactoria, con normalizacin
de creatinina srica y nitrgeno ureico. En tomografa computada (TAC) de control no
se identifican fugas de contraste por fuera de la va urinaria, persistiendo una leve HUN
bilateral mayor a derecha. A los quince das se retira la sonda Foley y se da alta mdica.
A los dos meses se retira catter doble J. TAC de control no muestra HUN. Control con
imgenes un ao postoperatorio muestra anastomosis transureteral permeable.

CONCLUSIONES: La lesin ureteral iatrognica bilateral es una entidad poco frecuente,


lograr una reparacin libre de tensin representa un desafo para el urlogo. Describimos
una tcnica factible y con un buen resultado a largo plazo.

147
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P41) EXPERIENCIA DE DONANTES RENALES EN ECMO Y


ASISTENCIA BI VENTRICULAR
Majerson, A.(1); Trucco, C.(1); Barrera, D.(1); Domnguez, J.(1); Troncoso, P.(1);

(1): Pontificia Universidad Catolica de Chile, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN El uso de oxigenacin membranosa extra corporal (ECMO) y asisten-


cia biventricular en pacientes con shock cardiognico refractario ha aumentado en los
ltimos aos como terapia de salvataje y puente previo al trasplante cardiaco. A pesar de
PO III) POSTER SESSION III

los buenos resultados, una cohorte no logra recuperarse, o sufre eventos neurolgicos,
convirtindolos en donantes factibles. Dado la escasez de donantes, asociado a la creciente
lista de espera, estos pacientes surgen como candidatos viables de criterio expandido. El
objetivo es mostrar nuestra experiencia inicial de donantes renales sometidos a ECMO y
evaluar los resultados de los receptores al corto plazo.

MTODOS: Estudio retrospectivo observacional. Se realiz una bsqueda de donantes


renales en la institucin desde 2010 a 2016. Se recolect: demografa, causa de muerte,
creatinina, sodio y diuresis previa a la donacin, presencia de complicaciones del pro-
curamiento. Adems se recolectaron los datos de los receptores: presencia de funcin
retardada del injerto (necesidad de dilisis durante la primera semana post trasplante),
funcin renal al mes 1 y 6 posterior al trasplante.

RESULTADOS: Se identificaron 23 donantes efectivos durante el perodo revisado, con


2 casos de donantes renales con uso de ECMO y posteriormente apoyo biventricular. Un
donante de 4 aos con diagnstico de cardiopata dilatada congnita, que fallece de
accidente cerebrovascular. Creatinina y sodio previa a donacin: 0,3mg/dl y 172 mEq/L
respectivamente. El segundo caso es un paciente de 41 aos, con diagnstico de shock
cardiognico por infarto agudo al miocardio, logrando trasplante cardiaco posterior a
terapia puente, pero fallece con diagnostico de accidente cerebrovascular e hipertensin
endocraneana. Creatinina y sodio previa a donacin: 0,7mg/dl y 162mEq/L, respectiva-
mente. Diuresis 80cc/hr. No se reportaron complicaciones en el procuramiento. Se obtuvo
informacin de 2 de 4 receptores. Un caso present funcin retardada del injerto. La
funcion renal de ambos receptores al mes fue de 1.5mg/dl y 0,9mg/dl y a los 6 meses de
1.3mg/dl y 1.2mg/dl respectivamente.

CONCLUSIONES: El uso de riones donados de pacientes sometidos a ECMO y apoyo


biventricular es una opcin vlida, con resultados aceptables a corto plazo, comparables
con otras poblaciones de donantes.

148
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P42) TRASTORNO DE DIFERENCIACION SEXUAL, A PROPOSITO


DE UN CASO CLINICO
Concha Grossi, G.(1); Campos A, E.(1); Zapata T, F.(1); Melo H, C.(2); Moreno, R.(1); Jarufe,
J.(1); Cassorla, F.(3); Cabrera, M.(1); Ortiz, M.(1); Vilchez, L.(1); Concha T, M.(1);

(1): Hospital Regional Rancagua, Rancagua, chile (2): Clnica Imbanaco, Cali, Colombia (3): Hospital
San Borga Arriaran, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: Se estima incidencia de anomalas genitales en 1 en 4500 RN.


PO III) POSTER SESSION III

Considerable progreso ha existido en el entender las bases genticas del desarrollo


sexual humano. La mayora de los virilizados XX, sern CAH. En contraste, solo 50 % de
los 46XY con DSD tendrn diagnstico definitivo.

MATERIAL Y MTODO: Se revisa ficha clnica de paciente 12 aos, consulta con su


madre para evaluacin de genitomegalia. Sin antecedentes familiares de DSD, sin me-
narquia. Examen fsico: Telarquia ausente. Pubarquia presente.5 cm de Cltoris. Labios
mayores y Vulva de aspecto normal. Orificio Uretral en Vestibulo.Prader 2.Se efecta
perfil Hormonal, Cariograma, Ecografa abdominal, RMN abdomenpelvis, y evaluacin
Multidisciplinaria por gentica, endocrino, psicologa, urologa pediatrica.Evaluacin
laparoscpica, Vaginoscopia y biopsia gonadal.

RESULTADO: Cariograma 46XY, sin alteraciones numricas ni estructurales. Ampliacin


gnica por PCR para las regiones del Cromosoma Y, regin centromerica y genes SRY, ZFY,
TSPY y DAZ, todos positivos. El perfil hormonal, presento FSH77.35, LH23.93, Estradiol <5.0,
Testosterona Total 2.0.17AlfaHidroxiprogesterona 0.48.Ecografia: Utero 3,5 cm, gnada
izquierda 1,2 cc volumen, derecha no visualizada.RMN:utero de aspecto rudimentario,
ausencia de anexos, Vagina de morfologa normal. Laparoscopa: Utero rudimentario.
Cintilla gonadal derecha.Gnada izquierda sugerente de teste con vasos espermticos
y deferente hipoplsico. Se efectu reseccin de cintilla gonadal y biopsia de gnada
izquierda. Vaginoscopa: Vagina 12 cm longitud, exocervix uterino y Cistoscopia normal.
La biopsia gonadal a derecha: aplasia gonadal, y izquierda: Tbulos seminferos solo con
Clulas Sertoli y Leydig, ausencia de espermatognesis.La evaluacin psicolgica: Identidad
y rol de gnero femenino. Se efectu reseccin completa de gnada izquierda, que en
su evaluacin por Anatoma Patolgica: Tbulos seminferos sin espermatognesis, con
clulas Sertoli, esclerosis de tbulos e intersticio con clulas Leydig. Disgenesia Gonadal
Mixta. El paciente se encuentra con sustitucin hormonal y control multidisciplinario.

CONCLUSINES: Los DSD deben ser manejados por equipo multidisciplinario y en


conjunto con la familia. La Disgenesia Gonadal Mixta, es un tipo de DSD en que la resec-
cin de la gnada esta indicada por el riesgo de Gonadoblastoma. La ciruga genital se
difiere hasta mayor de edad, para que decisin sea tomada por paciente.

149
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P43) EPIDEMIOLOGIA DE TUMORES RENALES EN HOSPITALES


DEL AREA NORTE SANTIAGO
Gallegos Valenzuela, I.(1); Abad, J.(1); Roman, J.(1); Reyes, D.(1); Gallegos, I.(1); Vilches, R.(2);
Cuevas, M.(1); Rodrguez, X.(2); Burotto, M.(3); Walton, K.(4); Walton Diaz, A.(1);

(1): Hospital Clnico Universidad de Chile, SANTIAGO, CHILE (2): Hospital San Jos, Santiago, Chile
(3): Clnica Alemana Santiago, SANTIAGO, CHILE (4): Universidad Finnis Terrae, SANTIAGO, CHILE.

INTRODUCCIN: El cncer renal afecta a ms de 270,000 personas y es responsable


PO III) POSTER SESSION III

de 116,000 muertes anuales en el mundo. En Chile no existen datos epidemiolgicos res-


pecto a tumores renales. Presentamos el perfil epidemiolgico y resultados oncolgicos
de estos tumores en el Hospital Clnico de la Universidad de Chile Y Hospital San Jos.

MATERIALES Y MTODOS: Revisin de datos clnicos, quirrgicos, anatomopatol-


gicos y de seguimiento de pacientes sometidos a nefrectoma por tumor renal entre los
aos 2011 y 2015. El objetivo fue describir el perfil de pacientes sometidos a nefrectoma
y resultados oncolgicos a mediano plazo.

RESULTADOS: 281 pacientes fueron sometidos a nefrectoma entre los aos 2011-
2015. La edad promedio de la serie fue 71.0 11 aos, 35.6 % hombres, 64.4 % mujeres.
65.8 % (185/281) fueron sometidos a nefrectoma radical y 34.2 % (96/281) a nefrectoma
parcial. El 37.4 % de las nefrectomas fueron realizadas por abordaje laparoscpico, 4
de estas convertidas a ciruga abierta. La histologa predominante fue carcinoma de
clulas claras (90.4 % ), seguido por carcinoma papilar (5.3 % ), con grado de Furhman
promedio 2.53.4. El estado patolgico fue T1 en 58.7 % de los casos, T2 en 17.4 % , T3
en 16.0 % T3 y T4 en 1.1 % . Slo 2 pacientes presentaron linfonodos comprometidos y
17 pacientes presentaron metstasis al diagnstico. Diez por ciento presento progresin
de enfermedad. Doce pacientes recibieron terapias complementarias: 6 pacientes terapia
target y 4 pacientes radioterapia paliativa. La mediana de sobrevida global fue de 26
meses (rango 2-68 meses).

CONCLUSIONES: el perfil de pacientes sometidos a nefrectoma en el rea Norte es


concordante con el descrito en la literatura actual. La mayora se present en etapas tem-
pranas y de los que debutaron con enfermedad metastsica, 60 % recibi terapia target.

150
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P44) EXPERIENCIA EN NEFRECTOMAS PARCIALES


LAPAROSCPICAS CON TCNICA DE DESCLAMPEO PRECOZ,
RESULTADOS PERIOPERATORIOS EN UNA SERIE DE 100
CASOS
Islas, N.(1); Cartes, J.(2); Domnguez, J.(1); Trucco, C.(1); Troncoso, P.(1); Dell Oro, A.(1); Ziga,
A.(1); San Francisco, I.(1);

(1): Departamento de Urologa Pontificia Universidad Catlica, SANTIAGO, Chile (2): Hospital Militar
de Santiago, Santiago, Chile.
PO III) POSTER SESSION III

INTRODUCCIN: La nefrectoma parcial constituye un pilar fundamental dentro de las


tcnicas de preservacin de parnquima renal. La tcnica de desclampeo precoz colabora
con la disminucin de la injuria renal mediante la reduccin del tiempo de isquemia ca-
liente y, adems, proporciona mayor tiempo para la reconstruccin renal bajo perfusin.
Nuestro objetivo fue evaluar los resultados perioperatorios en 100 pacientes con sospecha
de tumor renal sometidos a nefrectoma parcial laparoscpica con tcnica de desclampeo
precoz realizados en el Hospital Clnico UC entre enero del 2011 y abril del 2016.

MATERIALES Y MTODOS: Estudio observacional retrospectivo. La recoleccin de


la informacin se realiz mediante la revisin de fichas clnicas, bases de datos de im-
genes y de laboratorio. Las variables analizadas fueron: ASA, funcin renal, Renal score,
tiempos operatorios y de isquemia caliente, prdidas sanguneas, estada hospitalaria,
complicaciones y resultados antomo patolgicos.

RESULTADOS: En el 73 % de los casos el diagnstico fue incidental. Los promedios de


dimetro tumoral mximo y de Renal score fueron de 2,5 cm y de 6 puntos. En nuestra
experiencia los promedios de tiempo operatorio, isquemia caliente y estimacin de
prdida sanguneas fueron de 188 min., 19 min. y 286 cc respectivamente. Se preservo
90 % de la funcin renal en el 68 % de los casos. El promedio de estada hospitalaria fue
de 4 das. La complicacin ms frecuente fue el sangramiento (10 % ) y se transfundieron
a 7 pacientes. La tasa de conversin y de nefrectoma fue de 2 %. El 90 % de las biopsias
inform patologa maligna, siendo los bordes negativos en el mismo porcentaje. No
fue estadsticamente significativo el uso de ecografa laparoscpica y la presencia de
mrgenes positivos (p = 0,677).

CONCLUSIONES: La trifecta (mrgenes negativos, isquemia caliente 25 min. y sin


complicaciones) se alcanz en un 62 % . Nuestra tasa de trifecta es comparable a la de
otras series publicadas. Estos resultados confirman los beneficios de esta tcnica quirr-
gica: baja tasa de complicaciones, preservacin de funcin renal y seguridad oncolgica.

151
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P45) NEFRECTOMIA PARCIAL ROBOTICA: EXPERIENCIA


INICIAL
Daz Mendez, J.(1); Altamirano, J.(1); Narvez Fuentes, M.(1); lvarez Overgaag, D.(1);
Sandoval, C.(1); Vidal, A.(1);

(1): FALP, SANTIAGO, CHILE.

INTRODUCCIN: En la actualidad la nefrectoma parcial es considerada el gold standard


en tumores renales T1. Tanto la ciruga abierta como laparoscpica se han establecido
PO III) POSTER SESSION III

como alternativas vlidas con buenos resultados a largo plazo. La ciruga robtica ha
facilitado la realizacin de procedimientos complejos en el campo de la urologa a travs
de procedimientos mnimamente invasivos. Ya ha sido demostrado que la nefrectoma
parcial robtica alcanza resultados perioperatorios al menos comparables a la ciruga
abierta en cuanto a isquemia, tasa de mrgenes y complicaciones perioperatorias. En
la ltima dcada se ha incrementado la experiencia en ciruga robtica permitiendo el
incremento de la ciruga parcial en tumores complejos.

OBJETIVOS: Presentar nuestra experiencia inicial en nefrectoma parcial asistida por


robot, mostrando los resultados perioperatorios.

MATERIAL Y MTODO: Estudio retrospectivo, descriptivo. Paciente operados entre


marzo y Agosto del 2016. Se realiz registro epidemiolgico, caractersticas radiolgicas
y parmetros intraoperatorios.

RESULTADOS: Se operaron 18 pacientes, 10 hombres (55,6 % ) 8 mujeres (44,4 % ); Edad


promedio 54 aos ( Rango: 37 -75), 7 tumores izquierdos (38,9 % ) 11 derechos (61,1 % ),
tamao promedio preoperatorio fue de 30,6 mm (17-50), la complejidad segn RENAL
SCORE fue baja (4-6ptos) en 7 pacientes (39 % ), moderado (7-9ptos) en 8 pacientes(44,4 % )
y alto (10-12ptos) en 3 pacientes(16,6 % ), el tiempo operatorio promedio fue de 120
minutos (60-165), a 1 paciente se le realiz clampeo selectivo utilizando indocianina, 2
pacientes sin isquemia, y el promedio de isquemia en los restantes fue de 20 minutos
(13-40), el sangrado intraoperatorio promedio fue de 110cc (50-500) , 1 paciente requi-
ri transfusin de glbulos rojos. El promedio de hospitalizacin fue de 3 das (2-5), 1
paciente fue convertido a nefrectoma radical. 2 pacientes presentaron complicaciones
tipo II de Clavien: anemia, retencin urinaria. No hubo reoperaciones ni readmisiones
dentro de 90 das. En cuanto a la histologa hubo 11 Carcinomas renales variedad clulas
claras(61 % ), 1 cromfobo(5,5 % ), 3 de tipo papilar(17 % ), 1 angiomiolipoma (5,5 % ), 1
oncocitoma (5,5 % ) y 1 adenoma metanefrico(5,5 % ). El 100 % de los pacientes tuvieron
mrgenes negativos.

CONCLUSINES: La nefrectoma parcial robtica es una tcnica segura y reproducible.

152
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P46) RESULTADOS DE TRIFECTA Y PENTAFECTA EN


NEFRECTOMA PARCIAL ROBTICA
Rodrguez, A.(1); Borgna, V.(1); Ruiz, W.(1); Choque, J.(1); Vidal-Mora, I.(1); Schatloff, O.(1);
Silva, A.(1); Van Cauwelaert, R.(1); Castillo, O.(1);

(1): Unidad de Urologa y Centro de Ciruga Robotica, Clnica INDISA. Facultad de Medicina,
Universidad Andrs Bello, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: Se ha descrito el anlisis de los resultados de la nefrectoma parcial


PO III) POSTER SESSION III

en trminos de Trifecta (mrgenes quirrgicos, complicaciones postoperatorias y tiempo


de isquemia caliente) y Pentafecta (incluye funcin renal y sobrevida libre de recurrencia).
Presentamos los resultados de una serie de 125 pacientes tratados en forma consecutiva
mediante nefrectoma parcial robtica (NPR).

MATERIAL Y MTODOS: Desde abril de 2010 a julio de 2016 se realizaron 125 NPR en
pacientes portadores de un tumor renal por va transperitoneal con el sistema da Vinci
S-HD. Para el anlisis de la Trifecta se incluyeron todos los pacientes y para la Pentafecta
slo aquellos que tuvieran 1 ao de seguimiento (n=61). Los datos fueron recolectados
de forma prospectiva. Se defini cumplimiento de Trifecta como: ausencia de complicacio-
nes postoperatorias grado 3 segn la clasificacin Clavien-Dindo, tiempo de isquemia
caliente 25 minutos y mrgenes quirrgicos negativos. Para la Pentafecta se incluy:
preservacin de 90 % de la tasa de filtracin glomerular (TFG) preoperatoria y ausencia
de recurrencia de enfermedad a 1 ao de seguimiento.

RESULTADOS: La edad promedio fue 54,713,1 aos y el ndice de masa corporal fue
27,94,2 kg/m2. El tamao tumoral postoperatorio fue 3,6 3,3 cm. El tiempo quirrgico
fue 114 45,5 minutos). La mediana de tiempo de isquemia fue 16 minutos (RI 8-23). La
mediana de sangrado intraoperatorio fue 150 ml (RI= 100-300). Doce pacientes (9,6 % )
presentaron complicaciones postoperatorias Clavien III y dos pacientes tuvieron mr-
genes quirrgicos positivos (1,6 % ). La tasa de sobrevida libre de recurrencia fue 98,4 % .
Las tasas de Trifecta y Pentafecta fueron 73,4 % y 50,8 % , respectivamente.

CONCLUSIONES: El anlisis de los resultados perioperatorios de nuestra serie de


NPR, confirman su seguridad y eficacia. La Pentafecta podra ser una mejor herramienta
para evaluar los resultados perioperatorios y funcionales despus de la NPR. Nuestros
resultados son comparables a los descritos en la literatura.

153
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P47) RABDOMIOLISIS EN NEFRECTOMIA PARCIAL ROBOTICA:


SERIE DE CASOS Y REVISION DE FACTORES ASOCIADOS
Ruiz, W.(1); Castillo, O.(1); Aquino, A.(1); Rodrguez-Carlin, A.(1); Schatloff, O.(1); Vidal-Mora,
I.(1); Silva, A.(1); Van Cauwelaert, R.(1);

(1): Unidad de Urologa y Centro de Ciruga Robotica, Clnica INDISA. Facultad de Medicina,
Universidad Andrs Bello, Santiago, Chile

INTRODUCCIN: La Rabdomiolisis (RML) despus de Ciruga Robtica es una complica-


PO III) POSTER SESSION III

cin poco frecuente y habitualmente descrita en la Prostatectoma Radical. Su diagnostico


puede pasar inicialmente desapercibido, lo que puede condicionar complicaciones graves
como insuficiencia renal irreversible o incluso la muerte. Describimos el diagnstico,
curso clnico y tratamiento de Rabdomiolisis posterior a Nefrectoma parcial robtica
manejados en nuestra Unidad.

MATERIALES Y MTODOS: Se realiza una revisin retrospectiva de 123 pacientes


llevados a Nefrectoma Parcial Robtica en nuestra Unidad, entre los aos 2010 y 2016.
Todos los pacientes fueron operados con el sistema da Vinci S-HD. El acceso fue trans-
peritoneal en todos los casos. Se analizaron los datos demogrficos, factores de riesgo,
presentacin clnica, mtodos diagnsticos y tratamiento.

RESULTADOS: Se encontr una RML en 4 casos (3.2 % ). El diagnstico se sospech por


la presencia de dolor en la zona gltea contralateral al rin operado, irradiado a glteos
o miembros inferiores, en sala de recuperacin, inmediatamente despus del efecto de la
sedacin, sin evidencia de dolor abdominal. El diagnostico fue confirmado por elevacin
de creatinkinasa (CPK) srica con un rango inicial entre 4.170 Y 42.048 U/L (valor referencia
laboratorio 30-135 U/L) Al analizar los factores de riesgo de RML, los 4 pacientes compar-
tan un ndice de masa corporal entre 30.2 y 35.5 Kg/M2, tiempo quirrgico entre 140 y
230 minutos, y 3 tenan un sndrome metablico Ante la sospecha clnica, se inicio en los
pacientes hidratacin endovenosa forzada y en 1 caso se asoci el uso de bicarbonato.
Se realizo vigilancia clnica estricta con determinacin de parmetros hemodinmicos
y diuresis. As como control diario de CPK, creatinina srica, electrolitos plasmticos y
gases venosos. En todos los casos se evidencio un descenso progresivo de CPK llegando
a valores normales a los 17 das en promedio. No se registraron complicaciones asociadas
ni tampoco compromiso de la funcin renal en ninguno de ellos.

CONCLUSIN: La Rabdomiolisis es un evento poco frecuente en pacientes llevados a


nefrectoma parcial robtica. La sospecha clnica, sobre todo si se asocian factores de riesgo
y un manejo oportuno permite resolver esta complicacin en corto tiempo y sin secuelas.

154
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P48) CARACTERIZACIN EPIDEMIOLGICA E HISTOLGICA


DE CNCER DE VEJIGA EN PACIENTES SOMETIDOS A
RESECCIN TRANSURETRAL VESICAL EN EL REA NORTE
DE LA REGIN METROPOLITANA
Espinoza Becerra, G.(1); Alfaro Carvajal, A.(2); Carrasco Snchez, F.(1); Abarza Marchant,
D.(3); Gallegos Valenzuela, I.(1); Olmedo Barros, T.(1); Cuevas Toro, M.(1); Walton Daz, A.(1);

(1): Universidad de Chile, Santiago, Chile (2): Hospital de Chanco, Chanco, Chile (3): Universidad
Andres Bello, Santiago, Chile.
PO III) POSTER SESSION III

INTRODUCCIN La reseccin transuretral vesical (RTU-V) es uno de los procedimientos


quirrgicos ms comunes en la urologa y es el gold standard para diagnstico y etapi-
ficacin del cncer de vejiga. Debido a la alta tasa de subetapificacin reportada para
tumores vesicales es necesario realizar una segunda reseccin en casos como presencia de
tumores Ta de alto grado y T1. En Chile no contamos con datos epidemiolgicos respecto
a la presentacin de tumores vesicales. Este trabajo describe los hallazgos encontrados
en RTU-V realizadas por sospecha de cncer de vejiga en el rea Norte de Santiago.

MATERIALES Y MTODOS: Se realiz un estudio descriptivo transversal retrospectivo


mediante la bsqueda de pacientes sometidos a RTU-V en dos centros referentes del rea
norte de la Regin Metropolitana durante el periodo 20092016. Se obtuvo el resultado
de la primera biopsia por RTU-V y se analiz estadsticamente, tomando como variantes
sexo, edad y resultado de biopsia.

RESULTADOS: Un total de 227 pacientes fueron sometidos a RTU-V por sospecha de


tumor de vejiga. El 22,1 % fueron mujeres y el 59.9 % hombres con una edad promedio
de 68 aos. Un 86,7 % de las biopsias correspondieron cncer vesical y 12,3 % fueron
reportadas como reaccin inflamatoria. De los pacientes con lesiones tumorales la relacin
entre hombres y mujeres fue de 2,8:1. La histologa ms frecuente descrita fue carcinoma
urotelial papilar (124 pacientes). Un 26 % de los tumores fueron lesiones de bajo grado y
66 % de alto grado. Adems el 30,9 % de los pacientes de la serie present invasin del
msculo detrusor en esta primera RTU-V.

CONCLUSIONES: La mayora de los pacientes sometidos a RTU-V por sospecha de


tumor vesical en el rea Norte de Santiago presentan carcinoma urotelial y slo un
porcentaje menor presenta lesiones benignas inflamatorias. Un 66 % de los carcinoma
uroteliales corresponden a tumores de alto grado. Un 30,9 % presenta carcinoma uro-
telial musculo-invasor en su primera RTU-V. Existe un 9 % de biopsias que no informan
presencia de msculo detrusor lo que puede corresponder a reseccin insuficiente que
requieren realizacin de una segunda RTU-V para completar etapificacin.

155
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P49) DESCRIPCIN DE CARACTERSTICAS CLNICAS E


HISTOPATOLGICAS DEL CNCER VESICAL AL DIAGNSTICO
Orellana, S.(1); Campos, M.(2); Garca, V.(1); Iglesias, T.(1); Hassi, M.(1); Mari, C.(1); Acua,
J.(1); Orellana, N.(1);

(1): Hospital Dipreca / USACH, Santiago, Chile (2): Universidad Diego Portales, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: el cncer vesical es el 9 cncer ms frecuente y la 13 causa de muerte


por cncer a nivel mundial. Es 3 veces ms frecuente en hombres, presentndose en un
PO III) POSTER SESSION III

75 % como neoplasia de bajo grado y como enfermedad no musculo invasora. Aunque


puede ocurrir a cualquier edad, es ms frecuente cercano a los 65 aos, y la sobrevida
global a 5 aos va de 35 a 80 % . OBJETIVOS: Describir las caractersticas histolgicas del
cncer vesical y caractersticas generales de los pacientes al momento de la reseccin
transuretral de vejiga (RTUV).

MATERIALES Y MTODOS: Estudio de cohorte retrospectiva. Revisin de informes


de biopsias de la primera RTUV de pacientes diagnosticados entre los aos 2000 y julio
de 2016. Incluidos todos los pacientes diagnosticados con cncer vesical. Tabulacin de
variables sexo, fecha de diagnstico, edad al diagnstico, edad de fallecimiento, grado
tumoral, estado T, msculo invasin. Comparacin de variables cuantitativas con t de
Student y cualitativas con chi2. Anlisis de sobrevida mediante Kaplan Meier.

RESULTADOS: Incluidos 279 pacientes, 211 hombres y 68 mujeres; edad promedio al


diagnstico 69.7 (11.6) aos; seguimiento promedio de 50.7 (47.9) meses; fallecidos
122 pacientes; edad promedio de fallecimiento 75.8 (10.6) aos; mediana de sobrevida
97.8 meses; sobrevida global a 5 aos 60.3 % ; proporcin de msculo invasin 26.9 % ;
proporcin de alto grado 43.7 % .

CONCLUSIN: en nuestro centro encontramos que las caractersticas histolgicas y


generales de los pacientes con cncer vesical al momento del diagnstico no difieren
mayormente con lo reportado en la literatura.

156
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P50) TUBERCULOSIS UROGENITAL: EXPERIENCIA EN 20


AOS DE HOSPITAL X
Bezama Urriola, P.(1); Alarcn Vilches, R.(2); Constanzo Valdebenito, C.(2); Ayres Henrquez,
G.(3); Manzanares Snchez, H.(1); Jerez Snchez, J.(1); Herrera Canales, L.(1); Arias Orellana,
E.(1);

(1): Programa Urologa, Departamento de Ciruga, Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin,


Concepcion, Chile (2): Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin, Concepcion, Chile (3):
Servicio de Anatoma Patolgica, Hospital Regional de Concepcin, Concepcion, Chile.
PO III) POSTER SESSION III

INTRODUCCIN: La tuberculosis todava es prevalente a nivel mundial. Segn la OMS un


tercio de la poblacin total la padece, siendo su principal forma la tuberculosis pulmonar.
La tuberculosis genitourinaria (TGU) es la manifestacin ms comn de primo-infeccin
despus de la manifestacin pulmonar. En el ao 2014, la incidencia en nuestro pas fue
de 12,4/100.000 habitantes. Del total, un 25 % correspondi a tuberculosis extrapulmonar
sin especificacin genitourinaria. Otros estudios estiman que la TGU corresponde al 15 %
de las tuberculosis extrapulmonares.

OBJETIVO: Caracterizar los casos de TGU en el HospitalX desde el ao 1996 hasta


Octubre del 2016.

MATERIAL Y MTODOS: Estudio retrospectivo de pacientes diagnosticados con TGU


por estudio histopatolgico desde el ao 1996 hasta Octubre del 2016, comparando
segn edad, sexo, forma de presentacin, localizacin, complicaciones y antecedente
de tuberculosis pulmonar.

RESULTADOS: 18 casos correspondientes a 13 hombres y 5 mujeres, con edad promedio


de 55 aos con una desviacin estndar de 7,91. El 27 % tena antecedente de tuberculosis
y un 44 % tuvo presentacin renal, siendo de estos un 75 % mujeres. De los hombres,
un 55 % tuvo presentacin testicular con clnica de tumor. Del total de los casos, solo un
16 % tuvo presentacin vesical. El 83 % de los casos tuvo diagnstico con biopsia y no
present complicaciones. Respecto del tratamiento, en un 100 % fue mdico/quirrgico.

CONCLUSINES: La tuberculosis genitourinaria se debe habitualmente a disemina-


cin hematgena a partir de la infeccin primaria. En nuestra experiencia se describi
principalmente personas entre 46 y 68 aos de edad, afectando ms frecuentemente al
rin en el total, destacando en el sexo masculino la presentacin testicular, todos con
diagnstico confirmado postquirrgico. Como se describe en la literatura, la ubicacin
renal es la ms frecuente, en cambio la afeccin testicular se atribuye a extensin local
desde el epiddimo, y en menor medida por diseminacin hematgena, siendo la TGU
ms frecuentes en hombres. En caso de diagnstico de certeza, se recomienda el trata-
miento quirrgico, considerando que para el diagnstico de TGU es fundamental el alto
ndice de sospecha.

PALABRAS CLAVES: Tuberculosis genitourinaria, mycobacterium tuberculosis.

157
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P51) RECONSTRUCCIN URETRAL: ESTUDIO PROSPECTIVO


DE 23 PACIENTES MANEJADOS EN UN HOSPITAL PBLICO
Saavedra Zamora, A.(1); Gallegos Morn, H.(2); Miranda Berkhoff, P.(2); Souper Moreno,
R.(3); Gmez Illanes, R.(4); Velarde Ramos, L.(4); Baeza Figueroa, C.(4); Rojas Reyes, F.(5);
Andrusco Fidalgo, A.(5); Bernal Riquelme, J.(5); Hargous Casas Del Valle, J.(5); Valderrama
Gmez, R.(5); Kompatzki Gaete, A.(5); Arenas Kalil, J.(1);

(1): Hospital Stero del rio / Departamento de Urologa, Pontificia Universidad Catlica de Chile,
Santiago, Chile (2): Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Catlica de Chile, Santiago, Chile
(3): Departamento de Urologa, Pontificia Universidad Catlica de Chile, Santiago, Chile (4): Hospital
PO III) POSTER SESSION III

del trabajador, Santiago, Chile (5): Hospital Stero del rio, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: La estenosis uretral masculina es una patologa que va en aumento,


siendo compleja en su estudio y manejo, existiendo diferentes tcnicas quirrgicas para
su tratamiento. La uretroplasta ha demostrado ser el nico tratamiento curativo, sin
embargo, es frecuente el temor de pacientes y cirujanos frente a sus resultados funcio-
nales y sexuales.

OBJETIVO: Presentar los resultados objetivos y subjetivos de pacientes sometidos a


diferentes tcnicas de reconstruccin uretral, mediante los registros de IPSS, IIEF-5, uro-
flujometra, cistoscopa y uretrocistografas pre y postoperatorios. Materiales y Mtodos:
Desde diciembre 2014 a junio 2016 se incluyen de manera prospectiva todos los pacientes
con estrechez uretral diagnosticados mediante un protocolo basado en IPSS, UFM, IIEF-
5, cistoscopa y uretrocistografa (UCG). De stos, 23 pacientes se someten a diferentes
tcnicas de reconstruccin uretral en el Hospital Stero del Ro. Se registran adems las
variables intraoperatorias y las complicaciones perioperatorias. Los pacientes fueron
seguidos con IPSS, IIEF-5 y UFM a los 3, 6 y 12 meses post ciruga. La recidiva se define
como un Qmax <15 ml/seg que se confirma con cistoscopa 15Fr.

RESULTADOS: En total se incluyeron 23 pacientes, con un promedio de edad de 61


aos, medianas preoperatorias de IPSS e IIEF-5 de 29 y 16 respectivamente y un Qmax
promedio de 4.9 ml/seg. Se realizaron 9 uretroplastas con reseccion y anastomosis pri-
maria (RAP), 12 de aumento con mucosa oral y 2 uretrostomas perineales. Se registran
una mediana de longitud de estrechez en la UCG de 15mm e intraoperatoria de 45mm.
Se alcanza una mediana seguimiento de 4 meses (1-13). Hubo 5 pacientes que recidivaron
(xito 78.3 % ). Dentro de los pacientes libres de recidiva, la disminucin en el IPSS fue de
19, 23 y 22 puntos a los 3, 6 y 12 meses. La variacin en el IIEF-5 fue de 0, 2 y 2.5, mientras
que el Qmax aument en 10.4, 11.3 y 16.7 ml/seg a los 3, 6 y 12 meses respectivamente.

CONCLUSIN: La uretroplasta logra el objetivo de solucionar la obstruccin y la


calidad de vida de manera significativa, sin alterar significativamente la funcin erctil
al mediano plazo. Esto es consistente con la informacin disponible.

158
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

V17) URETERONEFROSCOPA FLEXIBLE: POLYSCOPE


Aguila, F.(1); Vilches, R.(1); Cuevas, M.(1); Walton, A.(2); Castro, J.(2); Azocar, C.(2); Briceo,
C.(2); Susaeta, R.(3); Marchant, F.(2);

(1): Complejo Hospitalario San Jose, Santiago, Chile (2): Hospital Clnico Universidad de Chile,
Santiago, Chile (3): Clnica Las Condes, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: Con los avances de la tecnologa quirrgica, el campo de la endouro-


loga es capaz de ofrecer procedimientos menos invasivos y ms efectivos para el manejo
de patologas del tracto urinario superior. El instrumental flexible para Ureteronefroscopa
V III) SESIN DE VIDEO III

ha demostrado ampliamente su utilidad en clculos renales y ureterales, tumores de va


urinaria alta y manejo endoscpico de estenosis. Los dispositivos descartables disponibles
en el mercado tienen limitaciones, sin embargo son tiles para la resolver los casos con
indicacin habitual de acceso intrarrenal endoscpico. El siguiente video es la demos-
tracin de sistema Polyscope de Polydiagnostic.

MATERIAL Y MTODO: Polyscope para Ureteronefroscopa flexible mide 180 cm


considerado desde la punta flexible hasta la conexin de la ptica de 10.000 pixeles y
la fuente de luz. El sistema modular de trabajo que empieza en el mango y gatillo, mide
70 cm de largo, con 8 fr. de dimetro externo, un canal de trabajo e irrigacin de 3,6 fr. y
una flexin activa de la punta de 120.

RESULTADOS: Los casos documentados se realizaron en el Complejo Hospitalario San


Jos por el mismo cirujano, se escogieron casos representativos de indicacin habitual de
Ureteronefroscopa flexible: litiasis renal, litiasis ureteral proximal y Ureteronefroscopa
diagnostica por sospecha de tumor de va urinaria superior. Todos los casos tenan catter
doble jota previo por 2 semanas, se us vaina ureteral y laser de holmio. Los objetivos
quirrgicos fueron satisfactorios y no hubo complicaciones postoperatorias.

CONCLUSIONES: El sistema descartable Polyscope es de utilidad en el manejo endos-


cpico de la patologa del tracto urinario superior. Consideramos que debe utilizarse en
casos con indicacin estndar y complejidad leve a moderada. El instrumental flexible
descartable es una opcin en centros que no cuenten con Ureteronefroscopio.

159
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

V18) USO DE TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA INTRA


OPERATORIA COMO HERRAMIENTA DE AYUDA EN
PLANIFICACION Y EVALUACION DE RESULTADOS EN
NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA
Astroza, G.(1); Meneses, L.(1); Sarras, M.(1); Vergara, F.(1); Majerson, A.(1);

(1): Pontificia Universidad Catlica de Chile, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: La nefrolitotomia percutnea (NLPC) es el procedimiento de elec-


V III) SESIN DE VIDEO III

cin para el manejo de litiasis renales mayores a 2 centmetros. La potencial morbilidad


asociada a esta ciruga incluye complicaciones como perforacin de pleura en caso de
acceso por polo superior, perforacin de vscera hueca, entre otras. Al considerar estas
potenciales complicaciones junto a casos de pacientes con variaciones anatmicas (rin
en herradura, mal rotaciones, etc), el uso de imagenologa como herramienta de ayuda
para lograr un adecuado acceso renal y la evaluacin intra operatoria de litiasis residual
pueden ser de gran ayuda55 . Presentamos el caso de una paciente sometida a NLPC con
tomografa axial intra-operatoria como herramienta imagenolgica de ayuda.

MATERIAL Y MTODOS: Se presenta video de paciente sometida a NLPC decbito


prono con tomografa axial computada (TAC) de soporte intraoperatorio. Para la obten-
cin de imgenes se utiliza angiografo monoplano Phillips FD20 Allura Clarity. Se realiza
rotacin en 180 grados con longitud de 20cm para la adquisicin de imgenes. Se eva-
lan relaciones anatmicas una vez posicionada la paciente mediante imgenes junto
a evaluacin de litiasis residual y descartar complicaciones al finalizar el procedimiento.
El acceso renal se realiza mediante polo superior y litotrisia intra corprea con litotritor
neumtico. Se comparan resultados de TAC de salida al finalizar el procedimiento con
TAC no contrastado de control en diferido.

RESULTADOS: Paciente de 55 aos, se somete a NLPC por litiasis pilica de 22x 1 mm


junto a litiasis de cliz inferior de 4 mm. Se realiza TAC con fin de evaluacin de relacin
de rganos intra operatorio al inicio del procedimiento. Posterior a NLPC con acceso
de polo superior se realiza TAC de salida para descartar complicaciones junto a evaluar
estado libre de clculos.

CONCLUSIN: El uso de tecnologa de tomogrfica axial computada y reconstruc-


cin de imgenes durante el desarrollo de la NLPC es una herramienta til en casos
seleccionados. Permite evaluar relaciones anatmicas en pacientes con alteraciones de
anatoma tradicional junto a descartar complicaciones intra-operatoriamente junto a
evaluar posibles litiasis residuales.

160
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

V19) REPARACION DE ANEURISMA DE ARTERIA RENAL


CON ASISTENCIA ROBOTICA
Castillo, O.(1); Rodrguez-Carlin, A.(1); Borgna, V.(1); Vidal-Mora, I.(1); Schatloff, O.(1); Silva,
A.(1); Van Cauwelaert, R.(1);

(1): Unidad de Urologa y Centro de Ciruga Robotica, Clnica INDISA. Facultad de Medicina,
Universidad Andrs Bello, Santiago, Chile

INTRODUCCIN: Se trata de paciente de 59 aos antecedente hipertensin arterial


de difcil manejo medico, colecistectoma laparoscpica e histerectoma total abierta. Se
V III) SESIN DE VIDEO III

realiza estudio angiogrfico invasivo que demuestra una displasia fibromuscular renal
bilateral. En la bifurcacin de la arteria renal derecha y en la divisn superior y anterior se
aprecia un aneurisma sacular del cual se originan algunas ramas segmentarias. Dada la
imposibilidad de tratamiento endovascular se decide realizar reparacin con asistencia
robtica.

MATERIAL Y MTODOS: Con la paciente en decbito lateral se decola colon derecho


y se diseca el hilio renal logrando identificar la arteria renal principal, su bifurcacin y un
aneurisma sacular del cual salen 3 ramas segmentarias, adems de la divisn inferior. Se
expone completamente el aneurisma identificando todas las ramas arteriales (4), todas las
cuales se marcan con elsticos vasculares. Se realiza heparinizacin sistmica y se clampa
arteria renal principal con bulldog robtico. Todas las ramas arteriales que emergen del
aneurisma se clampan con bulldog plsticos neuroquirrgicos. Dada la complejidad
de la emergencia de las ramas arteriales se realiza reseccin de la pared aneurismtica
creando un flap para reconstruir la arteria renal y preservar las segmentarias. Se sutura
el flap con PTFE 5-0 en forma continua.

RESULTADOS: El tiempo de isquemia fue de 18.22 minutos, el sangrado estimado de


200 ml y el tiempo quirrgico total de 195 minutos de piel a piel. Fue dada de alta a las 48
hrs de postoperatorio previa comprobacin de perfusin renal con ultrasonido Doppler.
Se logra un mejor manejo de la hipertensin con monodroga y el estudio con Angio-CT
a los 7 meses de la ciruga muestra una arteria renal derecha con morfologa arosariada,
sin estenosis y sin evidencia de la lesin aneurismtica.

CONCLUSIN: La reparacin de aneurisma de arteria renal con asistencia robtica es


una tcnica factible y segura.

161
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

V20) MANEJO DE QUISTE RENAL PARAPIELICO OBSTRUCTIVO


Y LITIASIS RENAL SECUNDARIA. ABORDAJE LAPAROSCOPICO
Y URETEROSCOPICO
Susaeta, R.(1); Orellana, S.(2); Kerkebe, M.(1); Zambrano, N.(1); lvarez, E.(1); Fulla, J.(1);
Campero, J.(1); Mercado, A.(1); Ramos, C.(1);

(1): Clnica Las Condes, Santiago, Chile (2): Hospital Dipreca, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: Los quistes renales simples (QRS) representan el 70 % de las masas


V III) SESIN DE VIDEO III

renales asintomticas con una incidencia del 6 % . La mayora de los QRS no requieren
seguimiento o tratamiento y es muy infrecuente que evolucionen con dolor, hemorragia
o ruptura espontanea. An menos frecuente es que causen hidronefrosis y litiasis renales
(LR.) Existen varias opciones teraputicas como la puncin , reseccin, decorticacin y la
escleroterapia. Para LR secundarias se ha descrito la decorticacin qustica laparoscpica
retroperitoneal y acceso percutneo asistido. Presentamos el enfrentamiento teraputico
de un paciente con quiste renal parapilico obstrucivo y LR: Decorticacin laparoscpica
(DL) y Nefrolitectoma endoscpica retrograda flexible (RIRS).

CASO CLNICO: Paciente de 65 aos con hematuria macroscpica. Cistoscopa normal.


UROTAC: Quiste parapilico obstructivo (QPO) de 6,4cms con compresin y desplaza-
miento pielocaliciario. Dos clculos de polo superior de 13x10mm y 5x3mm. Se decide
destechamiento laparoscpico de quiste y RIRS simultaneas.

CIRUGA: Posicion: Valdivia Galdakao. Ascenso de gua hidrofilica y Ureteropielografia


retrgrada (UPR). Se confirma descripcin de UROTAC previo. Laparoscopa y RIRS: RIRS
frustra por imposibilidad de ascenso de ureteroscopio. Laparoscopa: Diseccin perirenal
y destechamiento de quiste . UPR simultanea: Se observa descompresin del sistema
colector. Instalacin de doble J. Tiempo Quirrgico (TQ) 90 minutos. Alta: 48 hrs. Segundo
tiempo: Posicin de litotoma clsica. UPR: Ambas litiasis en pelvis renal. Instalacin de
vaina de acceso. RIRS: Litotripsia con Laser Holmium hasta obtener arenilla y fragmentos
de 3-4mm que se extraen. Instalacin de doble J. TQ: 100 min. Alta en 24 hrs.

DISCUSIN: Los quistes renales parapilicos sintomticos pueden ser manejados por
distintas vas, siendo las ms utilizada el destechamiento por via laparoscpica . El manejo
de QPO y litiasis renal secundaria es un desafo endourolgico para equilibrar eficacia y
mnima invasividad. La laparoscopa y el desarrollo de la Nefrolitectoma endoscpica
retrograda (RIRS) nos permite ofrecer una tcnica mnimamente invasiva y eficiente en
litiasis renales <2 cms. Si bien en este caso no se logr un abordaje simultaneo y requir
un segundo tiempo, se logr el objetivo logrando el desafo antes descrito.

162
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

V21) URETEROSCOPIA FLEXIBLE EN LITIASIS ASOCIADA A


OBSTRUCCION CALICILAR
Rodrguez, A.(1); Silva, A.(1); Schatloff, O.(1); Vidal-Mora, I.(1); Borgna, V.(1); Van Cauwelaert,
R.(1); Castillo, O.(1);

(1): Unidad de Urologa y Centro de Ciruga Robotica, Clnica INDISA. Facultad de Medicina,
Universidad Andrs Bello, Santiago, Chile

INTRODUCCIN: La obstruccin infundibular es una patologa poco prevalente en


nuestra poblacin. La gran mayora son detectados por la presencia de litiasis y compli-
V III) SESIN DE VIDEO III

caciones infecciosas. La naturaleza de la anatoma intrarrenal en estos pacientes presenta


un desafo para la utilizacin de tratamientos mnimamente invasivos. Presentamos una
serie de pacientes con diagnstico de litiasis renal asociada a estenosis infundibular
tratados mediante ciruga intrarrenal retrgrada endoscpica.

MATERIALES Y MTODOS: presentamos 10 pacientes con diagnstico de litiasis


asociada a estenosis infundibular. La edad promedio fue de 52 aos (45-60). En 3 pacien-
tes la patologa fue detectada como hallazgo intraoperatorio. El tamao promedio de
la litiasis fue de 9.1 mm (6-20mm) con una densidad promedio de 904UH. Se utiliz un
videoureteroscopio digital Olympus URF-V en 9 casos y un fibroureteroscopio Storz Flex
en 1 caso. Se realiz una incision infundibular utilizando laser de Holmium configurado
para incisin de tejido (1,0-1,5J, 6Hz, 350ms) y posterior pulverizacin de litiasis (0,4-0,6J,
12Hz, 700ms).

RESULTADOS: En 9 de 10 pacientes se logr tratar con xito ambas patologas. En 1


paciente con estenosis de caliz inferior no fue posible acceder mediante ureteroscopia
flexible y se solucion mediante acceso renal percutneo. No ocurrieron complicaciones
intraoperatorias. Fue necesario dejar catter doble J en 7 pacientes, por un promedio
de 10 das.

CONCLUSIONES: La litiasis renal asociada a obstruccin calicilar constituye un desafo


teraputico. La ciruga intrarrenal retrgrada endoscpica es una alternativa quirrgica
segura con una alta tasa de xito.

163
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

V22) DESARROLO DE LA URETEROSCOPIA FLEXIBLE DIGITAL


HOSPITAL COYHAIQUE
Garca, J.(1); Muoz, J.(1); Godoy, M.(1); Hidalgo, S.(1); Susaeta, R.(2);

(1): Hospital Coyhaique, Coyhaique, Chile (2): Clnica Las Condes, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: La ureteroscopa flexible, asociada al uso de lser holmium para la


litotricia intracorprea, se ha transformado en uno de los pilares fundamentales para el
tratamiento de la litiasis urinaria, principalmente para litiasis renal y ureteral proximal. Posee
muchas ventajas sobre la ciruga abierta, como menor tiempo de recuperacin, menos
V III) SESIN DE VIDEO III

complicaciones post operatorias y menor estada hospitalaria, ventajas especialmente


importantes en un hospital pblico. Adems es especialmente til en pacientes con anato-
ma arenal compleja en comparacin a otras tcnicas endourolgicas. Lamentablemente
an es una tcnica cara de implementar, lo que ha hecho difcil su incorporacin en
hospitales pblicos, debido a la fragilidad de los equipos y costos de insumos asociados.

RESUMEN DEL VIDEO: Se presenta el inicio de la ureteroscopia flexible digital en


el Hospital de Coyhaique, relatando el modo de adquisicin de los equipos, proceso de
capacitacin del equipo y la experiencia inicial del primer paciente con litiasis renal com-
pleja con antecedentes de ciruga abierta previa, hernioplasta y gran volumen litisico,
se presenta la tcnica quirrgica y resultados de esta intervencin.

164
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

V23) USO DE URETEROSCOPIO FLEXIBLE DESECHABLE


POLYSCOPE UNA ALTERNATIVA PARA MANEJO QUIRRGICO
DE LA UROLITIASIS
Storme Cabrera, O.(1); Valds, N.(1); Guiraudo, V.(1); Donoso, E.(1); Marchant, A.(1); Osorio,
F.(1); Barroso, J.(1); Cataln, G.(1);

(1): Hospital Padre Hurtado, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: La ureteroscopa flexible es una de las herramientas importantes


V III) SESIN DE VIDEO III

para el manejo de la litiasis urinaria, actualmente sus indicaciones se han ampliado, pero
el costo de este instrumento y su fragilidad lo hace poco accesible en muchos centros.
PolyScope es un ureteroscpio desechable de bajo costo que podra ser una alternativa
dentro del arsenal teraputico urolgico.

MATERIAL Y MTODOS: En este video mostramos el ureteroscopio flexible desechable


PolyScope siendo utilizado para el tratamiento de una paciente con un clculo de cliz
inferior de 1 cm, conjuntamente con laser holmium.

RESULTADO: El ureteroscopio PolyScope tiene una estructura robusta, es ergonmi-


co y presenta una deflexin de 180 grados fuera del paciente. Tiene un dimetro de 8
french y su canal de trabajo es de 3.8 french. Dentro del sistema urinario tiene una buena
visibilidad similar a la de otros ureteroscopios flexibles no desechables, tiene un ngulo
de deflexin de 120 grados, presenta una disminucin del rea de visibilidad cuando se
deflecta al mximo, la cual es mnima y permite seguir trabajando. Permite el uso de fibras
de laser holmium, y sondas drmia las cuales se pueden usar con facilidad. Durante el
procedimiento se perfora la vaina del ureteroscpio con el laser, pero se pudo continuar
trabajando sin inconvenientes. En este caso se realiza una ureterilitotoma endoscpica
sin incidentes.

CONCLUSIONES: El ureteroscopio flexible PolyScope es una alternativa para el ma-


nejo de la litiasis urinaria, permite trabajar con buena visibilidad y el uso de laser para la
litotricia intracorprea.

165
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

V24) EXPERIENCIA INICIAL EN EL USO DE UN URETEROSCOPIO


FLEXIBLE DESECHABLE EN UNA NEFROLITECTOMIA
ENDOSCOPICA RETROGRADA FLEXIBLE EN LITIASIS DE
ALTO VOLUMEN
Susaeta, R.(1); Zambrano, N.(2); Fulla, J.(1); Ramos, C.(1);

(1): Clnica Las Condes, Santiago, Chile (2): Clnica Las Condes, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: La nefrolitectoma endoscpica retrgrada flexible (NERF) es una


V III) SESIN DE VIDEO III

de las herramientas mas usadas en el tratamiento de litiasis renales (LR) . El tratamiento


de primera eleccin en litiasis mayores de 2 cms es la ciruga percutanea (PERC) ya que
la NERF es menos eficiente y los ureteroscopios flexibles reesterilizables (UFR), de alto
costo, se deterioran facilmente. Existe una variedad de nuevos ureteroscopios flexibles
desechables que se ofrecen para de manejo de litiasis ureterales proximales y rena-
les. Presentamos nuestra experiencia inicial con el ureteroscopio flexible desechable
Pusen(UFPusen)( Zhuhai Pusen Medical Technology Co,Ltd, Zhuhai City, China) en un
caso de alto volumen litisico. Caso clnico: Paciente de 72 aos. Pielolitectoma hace
30 aos. Presenta lumbalgia izquierda, litiasis coraliforme de 397 mm2 (pregresin en
volumen litiosico), 500 Unidades Hounsfield (UH) y funcin renal izquierda diferencial
de 25 % . Rechaza PERC como primera opcin.

CIRUGA: NERF en dos tiempos. Primer tiempo: Se pulverizar con Laser Holmium (LH)
un 50 % de la litiasis con ureteroscopio flexible digital, manteniendo una deflexin
permanante. Al finalizar se evidencia una significativa perdida de defelxin activa del
instrumental. Tiempo quirrgico (TQ): 150 min. Segundo tiempo: Se instala vaina de
acceso 12-14 fr. Ascenso de UFPusen. Pulverizacin con LH de litiasis remanante de aprox
20x10mm. Revisin final con UFPusen: Arenilla y fragmentos <2mm. Revisin con ure-
teroscopio flexible digital (UFD): Arenilla, litiasis < 2 mm y varios fragmentos de 4-5 mm
inadvertidos por UFPusen que se extraen. TQ: 100 min. Con el UFPusen se logra buena
deflexin activa con fibra de LH, pero inferior al UFD. Es posible utilizar este instrumen-
to con insumos habituales de una NERF. Si bien se logra una imagen ntida, nos parece
inferior a la imagen del UFD, especialmente por deficiencia en la iluminacion perifrica.

CONCLUSION: Esta primera experiencia con el UFPusen demuestra que es posible


realizar una NERF de alto volumen litisico con este instrumental en un tiempo razonable.
Por lo anterior creemos que podra transformarse en una buena opcin para NERF de
alta exigencia y volumen como complemento a la UFD y as proteger los ureteroscopios
reutilizables y alargar su vida media.

166
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

V01) REVERSIN DE VASECTOMA EN UN LEN ESPECIE


PANTHERA LEO: PRIMER REPORTE A NIVEL MUNDIAL
Marconi, M.(1); Latorre, J.(2); Palma, C.(3); Celis, S.(4); Gallegos, H.(5); lvarez, M.(5);

(1): Departamento de Urologa, Pontificia Universidad Catlica de Chile / Unidad de Androloga,


Clnica IVI Santiago, Santiago, Chile (2): Hospital El Carmen, Maipu; Instituto Teletn, Santiago, Chile
(3): Departamento de Urologa, Clnica Las Condes; Hospital Clnico Universidad de Chile, Santiago,
Chile (4): Departamento de Medicina Veterinaria, Buin Zoo, Buin, Chile (5): Facultad de Medicina,
Pontificia Universidad Catlica de Chile, Santiago, Chile.
V III) SESIN DE VIDEO III

INTRODUCCIN: Se presenta video de la tcnica quirrgica de una vaso-vasostoma


realizada a un Len de la especie Panthera Leo. Es el primer reporte a nivel mundial de
la realizacin de esta ciruga en un Len.

OBJETIVO: Reportar la experiencia quirrgica de tres Urlogos realizando la primera


reversin de vasectoma a un Len.

PACIENTES Y MTODO: A mediados del ao 2016 se realiza el contacto del equipo


de veterinarios del Buin Zoo de Santiago a tres Urlogos para evaluar la factibilidad de
realizar la reversin de una vasectoma a un Len en cautiverio de la especie Panthera
Leo. El Len haba sido vasectomizado hace 5 aos por control de natalidad en el mismo
zoolgico. Este mtodo de control de natalidad ha sido descrito antes en estos felinos, y
es considerado la eleccin ya que la castracin esta contraindicada por la perdida de la
melena del macho. Debido a la necesidad actual de ampliar la poblacin de Leones se
solicita realizar reversin de la vasectoma.

RESULTADOS: Un equipo de tres Urlogos asiste al pabelln del Buin Zoo para realizar
la ciruga. En el video se muestran los detalles del posicionamiento del animal, ubicacin
del sitio de vasectoma previa, identificacin de los cabos del deferente, anastomosis
microquirrgica y detalles anatmicos. Se observa gran similitud de las estructuras del
cordn espermtico y testculo entre el Len y el humano, lo cual facilita la tcnica qui-
rrgica. Por eventos anestsicos solo se pudo realizar la anastomosis del lado izquierdo.
No se reportaron complicaciones quirrgicas en el post operatorio. En la actualidad el
len se encuentra junto a dos hembras y se esta a la espera de observar embarazo.

CONCLUSIN: Se reporta la realizacin de la primera reversin de vasectoma en


Len especie Panthera Leo a nivel mundial. La tcnica es quirrgicamente factible y la
anatoma gonadal es muy similar a la especie humana.

167
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O28) USO DE CATETER DOBLE J EN URETEROSCOPIA ES


NECESARIO?
Acua Gajardo, P.(1); Giacaman Hasbun, A.(2); Acua-Valenzuela, M.(3);

(1): Clnica Ciudad Del Mar, Via Del Mar, Chile (2): Clnica Ciudad Del Mar, (3): Universidad Andres
Bello.

INTRODUCCIN: El uso de catter Doble J despus de una ureteroscopia no es un


tema de consenso y la mayora de los autores solo lo recomiendan en caso de complica-
ciones intra operatorias .Uno de sus problemas son las molestias urinarias menores y en
segundo lugar el costo y molestias agregado al tener que extraerlo endoscpicamente
.Este estudio pretende aclarar la necesidad de su uso en ureteroscopias exitosas y sin
CO IV) ORAL SESSION IV

complicaciones en la extraccin de clculos nicos en la va urinaria

MATERIALES Y MTODO: Se estudiaron en forma prospectiva 210 pacientes sometidos


a ureteroscopia por litiasis ureteral y renal desde marzo del 2010 a marzo del 2016 en la
Unidad de Urologa de la Clnica Ciudad del Mar, en Via del Mar. Se consider a todos
los pacientes con indicacin quirrgica por litiasis nica obstructiva o sintomtica de la
va urinaria, que fueron sometidos a ureteroscopia rgida o flexible sin complicaciones y
extraccin exitosa del clculo en cuestin. En forma aleatoria y consecutiva se asignaron
los pacientes al grupo 1 o 2 lo que implicaba instalar o no, un catter doble J exteriorizado
con cintas y que se retiraba en forma ambulatoria a los 5 das al momento de la citacin
a control. Se consign en los primeros 5 das post operatorios la presencia de complica-
ciones menores (molestias vesicales, hematuria) y de complicaciones mayores (, consulta
en urgencia, hospitalizacin y necesidad de drenaje). De los 210 pacientes ,120 fueron
asignados al grupo 1 (con catter doble J) y 90 al grupo 2 (sin catter doble J). Todos los
pacientes fueron intervenidos con anestesia espinal, en posicin de litotoma modificada
y con sonda Foley 16 Fr. durante la ureteroscopia. En forma aleatoria y consecutiva se
asignaron los pacientes al grupo 1 o 2 lo que implicaba instalar catter doble J exterio-
rizado con cintas y que se retiraba en forma ambulatoria a los 5 das al momento de la
citacin a control. Se consign en los primeros 5 das post operatorios la presencia de
complicaciones menores (molestias vesicales, hematuria) y de complicaciones mayores
(consulta en urgencia, hospitalizacin y necesidad de drenaje).

RESULTADOS: La distribucin etaria y por sexo se demuestran en la Tabla 1. El 85 % de


los clculos se encontraban en el urter, y de ellos el 75 % en urter distal. Los tamaos
variaron entre 0.4 cm y 1.2 cm. El 15 % de los clculos se encontraban en las cavidades
renales, variando su tamao entre 0.3 y 1.7 cm. El tiempo quirrgico en los clculos
ureterales vario entre 20 y 70 minutos ( X= 37 m) y los clculos renales entre 60 y 120 (X=
78 m). El porcentaje de xito fue de 100 % extrayendo todos los clculos en cuestin.
. Los mtodo de extraccin fueron pinzas, canastillos y los mtodos de fragmentacin
fueron aire comprimido y laser. No se usaron mtodos anti migratorios En el grupo 1 el
porcentaje de complicaciones mayores fue 0 % y de menores 22 % . En el grupo 2 las
complicaciones mayores fueron de 33 % y las menores de7 % .

CONCLUSIN: El uso de catter doble J exteriorizado y de retiro ambulatorio es mo-


lesto y sintomtico para los pacientes pero disminuye en forma significativa la incidencia
de complicaciones mayores en la ureteroscopia exitosa y no complicada. Se discute las
implicancias de esta conclusin.

168
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O29) TRATAMIENTO PRECOZ VERSUS DIFERIDO DE CLCULOS


URETERALES EN PACIENTES CON UROSEPSIS
Astroza, G.(1); Cataln, M.(1); Majerson, A.(1); Barrera, D.(1); Salvad, J.(1); Muoz, D.(1);
Rubilar, F.(1); Snchez, A.(1);

(1): Pontificia Universidad Catlica de Chile, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: El manejo definitivo de clculos ureterales en pacientes con urosep-


sis tras el drenaje de la va urinaria es usualmente diferido en el tiempo. El tratamiento
inmediato se asocia a mayor mortalidad, pero no se ha determinado el tiempo adecuado
para manejar quirrgicamente los clculos en contexto de pacientes ingresados con
diagnstico de urosepsis. Nuestra hiptesis es que los resultados del tratamiento precoz
CO IV) ORAL SESSION IV

de la litiasis, una vez que el paciente se encuentra estable y sin disfuncin orgnica, son
similares a los obtenidos con tratamiento diferido un par de semanas.

MATERIALES Y MTODOS: De una cohorte prospectiva de pacientes con ureterolitiasis


ingresados por urosepsis en el Servicio de Urgencia de nuestro hospital, se analizan los
casos de manejo habitual (TD; 2 semanas promedio tras drenaje va urinaria) en relacin
a manejo precoz (TP; mximo 48 horas, una vez que el paciente se encuentra estable y
sin disfuncin orgnica). Se incluyeron pacientes con litiasis demostrable por TAC, dos o
ms criterios de SIRS y uro- o hemocultivo positivo. Ambos grupos fueron comparados
en relacin a: tiempo medio de antibiticos, tiempo medio de hospitalizacin, tasa de
complicaciones y reingreso hospitalario.

RESULTADOS: 27 pacientes fueron incluidos. La edad media fue 42.06 aos, 93 %


mujeres y 7 % hombres. 7 pacientes (26 % ) recibieron TP y 20 (74 % ) recibieron TD. La
estada hospitalaria total media fue similar en ambos grupos (p=0,05). La duracin media
del tratamiento antibitico en TP fue 14,4, mientras que en TD fue 20,3 (p=0,01). No se
observa diferencia significativa en la tasa de complicaciones (p=0,54) ni en reingreso
hospitalario (p=0,25).

CONCLUSIONES: El tratamiento precoz se asocia con menor duracin de tratamiento


antibitico al compararlo con el tratamiento diferido en pacientes con ureterolitiasis
ingresados por urosepsis. El manejo de forma precoz tras la estabilizacin del paciente
no se asocia a mayor tasa de complicaciones.

169
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O30) TRATAMIENTO ANTIBITICO EMPRICO DE ELECCIN


EN PACIENTES QUE SE HOSPITALIZAN POR UROSEPSIS
SECUNDARIA A LITIASIS URETERAL. ANLISIS DE UNA
COHORTE LOCAL
Astroza, G.(1); Cataln, M.(1);

(1): Pontificia Universidad Catlica de Chile, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: La sepsis de foco urinario puede resultar como complicacin de


una ureterolitiasis. Requiere un manejo precoz de drenaje de la va urinaria asociado a
antibitico terapia. Actualmente se ha demostrado que antibioterapia precoz inapropiada
CO IV) ORAL SESSION IV

se asociara a mayores tasas de mortalidad. Nuestro objetivo es determinar el tratamiento


antibitico emprico ptimo, ajustado por resistencia bacteriana local en pacientes con
diagnstico de urosepsis secundaria a litiasis ureteral.

MATERIALES Y MTODOS: Se revisaron urocultivos y hemocultivos de una cohorte


prospectiva de pacientes portadores de ureterolitiasis ingresados con diagnstico de
urosepsis en nuestro centro, entre Noviembre 2013 y Mayo 2016. Solo se consideraron
pacientes que a su ingreso presentaban dos o ms criterios de sndrome de respuesta
inflamatoria sistmica ms hemocultivo (HC) y/o urocultivo (UC) positivos. Se analizaron
los cultivos con su respectivo antibiograma para caracterizar la sensibilidad y resistencia
bacteriana a antibiticos de uso habitual en las diferentes bacterias desarrolladas.

RESULTADOS: Se analizaron datos de 31 pacientes, edad media 43.5 aos. De los cul-
tivos realizados: 17 hemocultivos (54.84 % ) y 29 urocultivos (93.54 % ) fueron positivos.
El patgeno ms frecuentemente aislado fue Escherichia coli, en el 59 % los cultivos;
seguida de Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabillis, Escherichia coli productora de
beta-lactamasas de espectro extendido (E. coli BLEE) y Enterococcus faecalis. Al analizar
perfil de sensibilidad y resistencia para cada bacteria, tanto en HC como en UC, amikacina
demostr el perfil ms alto de sensibilidad (100 % ), mientras que ampicilina el ms bajo,
alcanzando en algunas cepas 100 % resistencia. La cefalosporina de tercera generacin
alcanz sensibilidad de 90 % . La amikacina y carbapenmicos fueron los nicos sensibles
para E. coli BLEE (100 % ).

CONCLUSIONES: Amikacina demostr un perfil de sensibilidad superior (100 % )


a los otros antibiticos para manejo emprico de pacientes con urosepsis secundaria
a ureterolitiasis. Planteamos este antibitico como la terapia emprica ptima en este
grupo de pacientes.

170
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O31) ENFRENTAMIENTO TERAPUTICO DE PACIENTES CON


LITIASIS URINARIA
Astroza, G.(1); Cataln, M.(1);

(1): Pontificia Universidad Catlica de Chile, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: La urolitiasis es una patologa frecuente en el mundo occidental.


Hoy en da, existen distintas opciones teraputicas para el manejo de esta patologa.
En la mayora de las situaciones clnicas, se disponen de guas que orientan el manejo.
Nuestro objetivo fue analizar el manejo preferido frente a situaciones hipotticas por
parte de urlogos pertenecientes a la Sociedad Chilena de Urologa y compararlo a las
recomendaciones de guas clnicas.
CO IV) ORAL SESSION IV

MATERIALES Y MTODOS: Se dise una encuesta en lnea, a travs de la plata-


forma Formularios de Google, consistente de preguntas generales para caracterizar a
los encuestados y 11 preguntas de seleccin mltiple de casos clnicos hipotticos. Los
escenarios clnicos variaban en: localizacin, tamao, densidad del clculo y tiempo de
evolucin. La encuesta fue difundida a travs de correo electrnico de urlogos regis-
trados de la Sociedad Chilena de Urologa. Se excluy del anlisis a urlogos infantiles.
La variable tiempo de ejercicio profesional fue dicotomizada segn media. Se realizo
anlisis estadstico con test exacto de Fisher.

RESULTADOS: De 433 urlogos, 67 contestaron la encuesta. El 98,5 % era de adultos;


73,1 % realiz residencia de 3 aos de duracin. Un 38,8 % manej ms de 80 pacientes
por litiasis en el ltimo ao. La media de aos de ejercicio como especialista fue 13,8
aos. Un 56,1 % tenan menos de 14 aos de ejecicio y 43,9 % 14 o ms. No se observ
diferencia significativa entre ambos grupos en relacin a opciones de tratamiento en
distintos escenarios de litiasis ureteral (65,1 % de adherencia a guas clnicas por el grupo
menor a 14 aos y un 60,7 % por el grupo mayor a 14 aos).

CONCLUSIONES: Una mayora de los urlogos encuestados refiere utilizar opciones


teraputicas similares a las recomendadas por las guas clnicas. No se observ diferencia
en las conductas propuestas entre los grupos de mayor o menor experiencia profesional.

171
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O32) CIRUGA ENDOSCPICA INTRARRENAL RETRGRADA,


RESULTADOS DE LA TCNICA EN 100 CASOS CONSECUTIVOS
Salvad Besnier, J.(1); Astroza, G.(2); Velasco, A.(1); Gallegos, H.(2); Cabello, J.(1); Moreno,
S.(1); Cabello, R.(1); Olivares, R.(1); Daz, M.(1); Marchetti, P.(1);

(1): Clnica Santa Mara, Santiago, Chile (2): Pontificia Universidad Catlica de Chile, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: La ciruga endoscpica intrarrenal retrgrada (CIER) es aceptada hoy


como una opcin atractiva de tratamiento para litiasis de tamao moderado (<2cms)
con excelentes tasas libre de clculo y con baja morbilidad. El objetivo de este trabajo es
analizar los factores asociados a los resultados de la CIER.
CO IV) ORAL SESSION IV

MATERIALES Y MTODOS: Anlisis de una base de datos de registro prospectivo.


Se identificaron 164 pacientes sometidos a CIER entre Enero del 2013 y Agosto del 2016.
En 100 pacientes se obtiene datos completos, incluyendo caractersticas demogrficas
y de la litiasis a tratar, xito del procedimiento (fragmentos de < 2 mm), complicaciones
y seguimiento a 30 das.

RESULTADOS: La muestra incluy 66 pacientes de sexo masculino hombres. Un 96 %


de los pacientes present un score de ASA menor de 3, un 4 % de los pacientes eran
usuario de terapia anticoagulante y 1 paciente inmunosuprimido. Como terapia previa
a la CIER un 36 % se realiz Litotricia extracorprea y un 8 % ciruga percutnea. Slo el
18 % corresponda a litiasis del caliz inferior. EL 26 % de los pacientes tena un catter
ureteral instalado previamente. El promedio de tamao de la litiasis fue 9,4 mm (rango:
3 -31). Se utiliz vaina de acceso en 68 % de los casos y se dej instalado catter doble
J en el 39 % de los pacientes. Respecto a los parmetros intraoperatorios el tiempo de
ciruga promedio fue de 96,3 minutos, fragmentacin 42,9 minutos y radioscopia 133,3
segundos. El tasa libre de clculos de esta serie fue de 84,6 % , siendo el promedio de
estada hospitalaria de 1,1 das (0-5). El anlisis multivariado demostr que la localizacin
de la litiasis result ser un factor significativo respecto al tiempo de ciruga. El tamao, la
localizacin de la litiasis y el uso de vaina de acceso no tuvieron efecto sobre el tiempo
de fragmentacin, tiempo de radioscopia ni tasa libre de caculos. Basado en la clasifica-
cin de Clavien hubo: 5 % de complicaciones IIIa (clico renal y fiebre), 2 % de tipo IIIb
(perforacin y falsa va uretral) y un 2 % de IV (Sepsis y Shock anafilctico).

CONCLUSINES: Los resultados locales de la CIER son semejantes a los reportados


en la literatura extranjera. La CIER constituye un procedimiento con buenos resultados. A
pesar de ser un procedimiento minimamente invasivo no est exento de complicaciones,
por lo que una buena seleccin de pacientes, as como tambin un adecuado entrena-
miento del cirujano deben ser considerados al momento de realizar el procedimeinto.

172
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O33) MANEJO ENDOSCPICO DE UROLITIASIS EN PACIENTES


MONORRENOS
Salvad Besnier, J.(1); Bettancourt, C.(2); Velasco, A.(1); Cabello, J.(1); Moreno, S.(1); Cabello,
R.(1); Olivares, R.(1); Daz, M.(1); Wohler, C.(1); Azcar, G.(1); Pizzi, P.(1); Balbontn, F.(1);

(1): Clnica Santa Mara, Santiago, Chile (2): Pontificia Universidad Catlica de Chile, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: La urolitiasis en pacientes monorrenos es una condicin particular


tanto en la indicacin de ciruga como en el tratamiento. El amplio uso de equipos en-
doscpicos, entre ellos ureteroscopios flexibles y fibras lser, ha permitido ofrecer un
manejo poco invasivo al grupo de pacientes monorrenos. El objetivo de este trabajo es
describir los resultados quirrgicos y analizar las variables que influyen en el manejo de
CO IV) ORAL SESSION IV

estos pacientes.

MTODOS: Registro prospectivo de las ureterorrenoscopas flexibles para el tratamiento


de litiasis renal y urter proximal en pacientes monorrenos, durante el periodo 2010 a
2016. Se registran variables demogrficas, caractersticas de los clculos (posicin, tamao,
unidades de Hounsfield), tiempo de ciruga y fragmentacin, resultado quirrgico (libre
o no de clculos), das de hospitalizacin y complicaciones asociadas. Anlisis estadstico
en programa Stata V13.

RESULTADOS: Se registraron 15 pacientes en el periodo descrito. La edad promedio


fue de 61 aos (42 - 82 aos). El tamao promedio de los clculos 8,73 mm (rango de 6 a
20 mm), estando localizados 66,7 % (10 clculos) en clices medio e inferior y un 33,3 %
(5 casos) en pelvis renal y ureter proximal. Los clculos tenan entre 550 y 1463 uH (me-
diana de 1000). Un 66,7 % de los pacientes era portador de catter ureteral previo al
procedimiento. Todos los clculos fueron fragmentados con lser, presentando 11 casos
libre de clculos (73,3 % ). La mediana de hospitalizacin fue de 1 da (rango de 1 a 5) y
se registr 1 complicacin (Sepsis de foco urinario) en el postoperatorio. En el anlisis
estadstico destaca que el grupo de calculos caliciares present mayor tiempo quirrgico
(111 minutos) que los ubicados en pelvis o ureter proximal (47 minutos), con p = 0.0035,
sin encontrar diferencia con respecto a tasa libre de clculos.

CONCLUSINES: La ureterorrenoscopa flexible es un procedimiento seguro con alta


tasa libre de clculos y con escasas complicaciones en el contexto de pacientes mono-
rrenos. A pesar de un mayor tiempo quirrgico para las litiasis caliciares, esto no influy
en la tasa libre de clculos.

173
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O34) VALIDACIN DE UN MODELO DE SIMULACIN


INANIMADO PARA EXPERIENCIA FSICA DE ENTRENAMIENTO
EN NEFROLITOTOMA PERCUTNEA (S.I.M.P.L.E. PCNL)
Andrusco, A.(1); Ghazi, A.(2); Stone, J.(3); Park, J.(4); Candela, B.(3); Erturk, E.(2); Mix, D.(3);
Rochards, M.(3);

(1): Complejo Asistencial Dr. Stero Del Ro - Hospital Dipreca, Santiago, Chile (2): University Of
Rochester Medical Center - Strong Memorial Hospital, Rochester, NY, USA (3): University Of Rochester
Medical Center, Rochester, Ny, Usa (4): University Of Rochester Medical Center, Rochester,NY, USA.

INTRODUCCIN: La utilizacin de modelos de simulacin busca mejorar la calidad


de la formacin urolgica y as reducir el riesgo en pacientes. Mientras los modelos
CO IV) ORAL SESSION IV

animales son costosos, engorrosos y tienen implicancias ticas, los virtuales carecen
de la interaccin fsica necesaria en tcnicas como la Nefrolitotoma Percutnea (PCNL).
Los modelos inanimados pueden ofrecer una experiencia realista y reproducible. Su
implementacin como herramientas de entrenamiento y evaluacin requieren acucio-
sa validacin. Presentamos el desarrollo y validacin de un modelo inanimado para el
entrenamiento en PCNL.

MATERIAL Y MTODOS: Utilizando tecnologa de impresin 3D se construy un modelo


inanimado, dinmico y de bajo costo de Unidad renal, considerando sus componentes
vasculares, sistema pielocaliciar, lito coraliforme y estructuras pararrenales relevantes. Se
establecieron 2 grupos: Novatos (< 100 PCNL o accesos percutneos: 3 urlogos, 2 radi-
logos intervencionistas) y Expertos (> 100 PCNL o accesos percutneo: 4 urlogos, dos
radilogos intervencionistas). Todos los participantes realizaron simulacin y evaluaron el
modelo. Comparamos ambos grupos en distintas variables mtricas operatorias. Se realiz
Validacin de Expertos (realismo subjetivo), de Contenido (utilidad para entrenamiento)
y de Constructo (rendimiento, performance diferenciada entre principiante y experto).

RESULTADOS: Nuestro modelo demostr tener una excelente Validez de Expertos y de


Contenido, con una nota media de 4.5 / 5.0 y 4.6 / 5.0, respectivamente. Hubo diferencias
estadsticamente significativas en el desempeo entre los novatos y expertos, incluyendo
el tiempo medio de fluoroscopa, nmero de intentos de acceso percutneo, nmero de
reposicionamiento de aguja, y xito en la extraccin de clculos, logrando una excelente
validez de Constructo. Durante las simulaciones se observaron complicaciones tales como
el acceso inadecuado al hilio renal o perforaciones pielocaliciares.

CONCLUSINES: Demostramos la metodologa para crear un modelo de entrena-


miento realista y de bajo costo para PCNL, capaz de reproducir todas las etapas claves
del procedimiento, recibiendo excelente evaluacin de realismo en las encuestas. Hubo
diferencias significativas en las mtricas operatorias entre expertos y novatos, lo que
permite la evaluacin precisa del rendimiento. Esta validacin ratifica postular la futura
utilizacin del modelo como una herramienta complementaria til, comparable e integral
en programas de entrenamiento, tanto para residentes como especialistas.

174
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O35) TOMOGRAFA COMPUTADA DUAL PARA IDENTIFICAR


LA COMPOSICIN DE LITIASIS URINARIA, EXPERIENCIA
INICIAL
Salvad Besnier, J.(1); Figueroa, H.(1); Bettancourt, C.(2); Velasco, A.(1); Cabello, J.(1);
Moreno, S.(1); Kompatzki, A.(1); Olivares, R.(1); Cabello, R.(1); Pinto, I.(1); Balbontn, F.(1);
Wohler, C.(1); Azcar, G.(1);

(1): Clnica Santa Mara, Santiago, Chile (2): Pontificia Universidad Catlica de Chile, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN La Litiasis Urinaria es una patologa de gran frecuencia (hasta 15 % en


hombres estadounidenses) y en aumento durante las ltimas dcadas. Las opciones de
CO IV) ORAL SESSION IV

tratamiento estn comandadas por la composicin de los clculos. La imagen de eleccin


actual (Tomografa Computada sin contraste, TC) y la determinacin de las Unidades
Hounsfield (UH) del clculo, permiten orientarnos en su composicin. Sin embargo, existe
superposicin de amplios rangos de valores de UH entre las distintas composiciones. La
nueva modalidad de TC de Energa Dual (TC Dual), permite separar materiales de similar
densidad tomogrfica ( calcio versus cido rico), en base a la variacin que experimenta
el material examinado a dos diferentes energas. El objetivo de este trabajo es reportar
la experiencia inicial en el uso de TC Dual.

MTODOS: Registro prospectivo de casos realizados en el periodo Agosto-Septiembre


de 2016, incluyendo variables de edad, sexo, altura, peso, tamao de litiasis, UH, predic-
cin de la composicin del clculo por TC dual yresultado del anlisis del clculo post
eliminacin / tratamiento. Anlisis estadstico en programa Stata V13.

RESULTADOS: Se realiz estudio con TC Dual en 10 pacientes, que correspondieron


a 7 hombres y 3 mujeres, con edad promedio de 41,2 aos (21 a 66 aos), portadores de
litiasis de entre 2,5 y 7,3mm (promedio 4,5mm). El manejo de estas litiasis se realiz en
4 casos por Litotripsia extracorprea, 3 casos de ureterolitectoma endoscpica, 2 casos
de terapia mdica expulsiva y 1 caso de nefrolitotoma percutnea. Los valores de UH
de estos clculos vari entre 242 y 1078, con un promedio de 479 UH. La TC Dual predijo
7 clculos no-cido rico y 3 de cido rico, mientras que en el anlisis qumico slo se
identificaron 2 clculos de cido rico. La sensibilidad y especificidad en deteccin de
clculos de cido rico fue de 100 y 87,5 % respectivamente.

CONCLUSINES: El estudio de litiasiscon TC Dual permite identificar la composicin


de la litiasis urinaria y mejorar nuestra eleccin de tratamiento. Dentro de las limitaciones
se encuentran un tamao muestral reducido y la falta de medicin de un estndar de oro
que permita identificar con mayor certeza la composicin de la litiasis.

175
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O36) ACCESO URETERAL CON UNA GUIA Y RETIRO PRECOZ


DE CATETER URETERAL: HACEN DE LA URETEROLITOTOMIA
ENDOSCOPICA SEMIRRIGIDA UNA CIRUGIA MENOS SEGURA?
Vera Veliz, A.(1,); Zambrano, N.(1); Fulla, J.(1); Susaeta, R.(1); Ramos, C.(1);

(1): Departamento de Urologa Clnica Las Condes, Santiago, Chile (2): Hospital Dr. Antonio Tirado
Lanas.

INTRODUCCIN: La ureteroscopa semirrgida (URS) es actualmente la tcnica con


mejor costo-efectividad en el tratamiento de la liltiasis ureteral. Tradicionalmente, la
tcnica de esta ciruga incluye entre sus pasos el uso de guas de seguridad e instalacin
CO IV) ORAL SESSION IV

de catter doble J (pigtail), tericamente, con el propsito de disminuir los eventos ad-
versos asociados a esta ciruga. Nuestro objetivo es describir los resultados de las URS
efectuadas en nuestro centro y determinar su efectividad y seguridad, en relacin a la
tcnica de acceso ureteral y retiro precoz de catter ureteral.

MATERIAL Y MTODO: Estudio retrospectivo de 404 procedimientos endourolgicos


entre abril de 2013 y mayo de 2015. Se incluyeron aquellos casos en que se utiliz solo
URS para el tratamiento de clculos ureterales, excluyendo aquellos casos con pigtail
instalado previamente o que no se utiliz gua ureteral. El grupo de estudio fue de 131
casos. Para el anlisis estadstico se utiliz el programa SPSS, considerando significativo
un valor p<0.05.

RESULTADOS: La edad promedio fue 46,715,8 aos, mayoritariamente eran hombres


(68,7 % ). Predominantemente, el clculo era de urter distal (83,2 % ) y al lado izquierdo
(55,7 % ). El tamao y densidad promedio de la litiasis fue 5,92,4mm y 723,2308,8UH. En
relacin a la tcnica quirrgica, en el 39,7 % se planific el uso de solo una gua ureteral
para el acceso, lo cual se logr en el 84,6 % de los casos. El uso de dos guas ureterales se
planific en el 28,2 % de los casos, siendo exitoso en el 86,8 % . En el 32,1 % se realiz, de
rutina, dilatacin con baln neumtico, logrando el acceso en todos los casos. Globalmente,
en el 9,9 % fue necesario utilizar otro insumo endourolgico, que no estaba previsto, para
el acceso y/o ascenso ureteral del ureteroscopio. Prcticamente, en la mitad de las URS
se utiliz laser Holmium para la litotricia. El tiempo quirrgico promedio fue 49,824,6
minutos. En el 89,3 % de los casos se dej, al finalizar, un catter ureteral (43,5 % ) o un
pigtal (45,8 % ), cuya mediana de retiro fue de 1 y 12 das post-operatorio, respectiva-
mente. Se produjeron 4,6 % complicaciones intra-operatorias y 8,4 % post-operatorias
tempranas. El 96,2 % quedo stone-free (fragmentos residuales).

176
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O38) LEC COMO TRATAMIENTO DE UROLITIASIS EN LA


INFANCIA. PODEMOS PREDECIR SU EFICACIA MIDIENDO
EL CLCULO?
Bag, M.(1); Cezarino, B.(2); Oliveira, L.(2); Dnes, F.(2);

(1): PUC-Chile/ USP Brasil, Santiago, Chile (2): Universidad de Sao Paulo, Sao Paulo, Brasil.

INTRODUCCIN: la litotripcia extracorprea (LEC) es el tratamiento de eleccin en


pacientes peditricos con urolitiasis. El uso de tomografa computada para evaluacin
de los clculos en pacientes peditrico es restringida en comparacin con los pacientes
adultos, limitando informacin que sirve para predecir los resultados de la LEC. El objetivo
CO IV) ORAL SESSION IV

de este trabajo es analizar caractersticas bsicas del clculo y eventual asociacin con el
resultado de LEC en pacientes peditricos.

MATERIALES Y MTODOS: 202 pacientes, menores de 18 aos, fueron sometidos a 364


sesiones de LEC entre Enero 2003 y Noviembre 2015. Se analiz en forma retrospectiva la
localizacin y el tamao del clculo en relacin al resultado del procedimiento, evaluado
por ausencia de clculo (stone-free) dentro de los 3 meses siguientes al procedimiento.
Los datos fueron evaluados con test de Shapiro-Wilks y se utiliz anlisis paramtrico y no
paramtrico segn corresponda, considerndose estadsticamente significativo p<0,05.

RESULTADOS: 287 (78,8 % ) LEC fueron realizadas en clculos localizados en el rin,


con distribucin similar entre los grupos caliciales; 27 (7,4 % ) en la pelvis renal y 30 (8,2 % )
a nivel ureteral. El porcentaje de stone-free a nivel renal fue 30,2 % ; 29,6 % en pelvis renal
y 36,7 % en urter; sin diferencia significativa. El porcentaje de stone-free del grupo cali-
cial medio mostr ser levemente mayor (32,8 % ), sin ser estadsticamente significativo. El
tamao promedio de los clculos renales fue de 8,7 4,6 mm, siendo significativamente
menor en los casos de stone-free (7,4 0,3 mm vs 9,2 0,4 mm, p<0,05). El promedio del
tamao de los clculos plvicos fue de 11,9 4,5 mm y de los ureterales 8,5 2,4 mm, sin
diferencia significativa al analizar segn resultado de LEC. Mediante regresin logstica
se obtuvo una variacin de 0,88 en el OR para stone-free vs no stone-free, por cada 1
mm de aumento del tamao del clculo renal, con p<0,05.

CONCLUSIONES: el tamao del clculo renal puede ser un factor predictivo del resul-
tado de LEC en pacientes peditricos, ya que infrecuentemente contamos con informacin
ms completa que se dispone con la tomografa computada.

177
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

O39) CIRUGIA VIDEOASISTIDA EN TRATAMIENTO DE


UROLITIASIS EN PACIENTES PEDIATRICOS. REPORTE DE
UNA EXPERIENCIA INICIAL
Cezarino, B.(1); Bag, M.(2); Lopes, R.(1); Oliveira, L.(1); Dnes, F.(1);

(1): Universidad de Sao Paulo, Sao Paulo, Brasil (2): PUC-Chile/ USP Brasil, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: el rol de la ciruga videoasistida en urologa peditrica se ha consoli-


dado en las ltimas dcadas, sin embargo no hay suficiente informacin sobre su utilidad
en el tratamiento de litiasis urinaria, en nios. El objetivo de este trabajo es mostrar una
experiencia inicial en la incorporacin de esta alternativa quirrgica en el manejo de
CO IV) ORAL SESSION IV

pacientes peditricos con clculos urinarios.

MATERIALES Y MTODOS: se revisaron retrospectivamente 12 casos consecutivos


de urolitiasis en pacientes menores de 18 aos, intervenidos por ciruga videoasistida,
entre Noviembre 2012 y Noviembre 2015. La mediana de edad de los pacientes fue de
11 (2-17) aos, siendo 7 de ellos nios y 5 nias. Cuatro pacientes presentaban clculo
pilico, con una mediana de tamao de 20 (14-40) mm, en estos pacientes fueron reali-
zadas pielolitotomas, va transperitoneal en 3 casos y va retroperitoneal en uno. Cuatro
pacientes, con antecedentes de estenosis de la unin pieloureteral, presentaban clculos
renales ipsilaterales, con un tamao de 10 (5-11) mm; en ellos se realiz pielolitotoma y
pieloplasta va transperitoneal. En 3 casos se retiraron clculos ureterales va transperi-
toneal. Hubo un nico caso de clculo coraliforme, en un paciente con cistinuria y que
fue tratado con pielolitotomia por va retroperitoneal. La mediana de seguimiento fue
de 14 (4-34) meses.

RESULTADOS: la mediana de tiempo operatorio fue de 170 (130-200) minutos. Los casos
tratados va retroperitoneal requirieron de ms tiempo que los dems (mediana: 190,
rango de 180-200 minutos), incluso ms que los casos en los que se realiz pieloplasta
tras la remocin del clculo (mediana: 149, rango 145-170 minutos). Se lograron remover
completamente los clculos en todos los casos, excepto el clculo coraliforme (tasa de
stone-free de 91,7 % ). No hubo complicaciones en el intraoperatorio ni en el postopera-
torio. La mediana de tiempo de hospitalizacin fue de 2 (2-3) das.

CONCLUSIONES: la ciruga videoasistida para tratamiento de urolitiasis en pacientes


peditricos es segura y ofrece una alta tasa de resolucin. Para pacientes formadores cr-
nicos de clculos, como los pacientes con cistinuria, representa una alternativa de ciruga
conservadora de parnquima renal. Por otro lado, ofrece la posibilidad de resolucin
simultnea de una eventual malformacin anatmica asociada al clculo.

178
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P54) ESTRANGULACIN DE PENE POR OBJETOS METLICOS


Pin Solis, E.(1); Michel Ramirez, J.(1); Gil Garca, J.(1); Morales Ordaz, O.(1); Valdez Coln,
J.(1); Lujano Pedraza, H.(1);

(1): Instituto de Salud del Estado de Mxico, Toluca, Mxico.

INTRODUCCIN: El uso de instrumentos en genitales externos se utiliza para incre-


mentar el performance o con intenciones erticas, con injurias severas, se considera
PO IV) POSTER SESSION IV

una verdadera emergencia en urologa. El tratamiento del objeto constrictor depende


del material del que se encuentre realizado. Masculino de 32 aos, acude al servicio de
choque con 2 horas de evolucin, presentando un objeto metlico (anillo) en la base del
pene que se haba introducido como parte de autoestimulacin sexual. A la exploracin
edema del glande y dos tercios de el pene. En urgencias se decide retirarlo, sedacin
con propofol y monitorizacion cardiolgica. Se realiza corte con sierra elptica, Dewalt
Bare Dc385b 18 Voltios previa colocacin de separador farabeuf, sin presentar perdida
sanguinea ni laceraciones. Requiri antibitico por 7 das sin necesidad de abstencin
sexual. Los objetos constrictores colocados en el pene se consideran una urgencia urol-
gica con alto riesgo de compromiso neurovascular, bloqueo venoso y alteraciones en el
flujo arterial resultando en isquemia, necrosis , fibrosis. Son utilizados para prolongar las
erecciones tales como anillos metlicos (ms frecuentes) , cabello y cuello de botellas de
plstico. La meta del tratamiento es aliviar y restaurar el flujo sanguneo. Se pueden usar
diferentes tipos de instrumento para retirar el objeto extrao como cutter, sierra gigli,
hacksaw o sierra circular No se est familiarizado con esta urgencia por la rareza de la
patologa. La temprana extraccin reduce la lesin vascular y dermatolgica .No existe
un consenso para determinar el tiempo de dao vascular irreversible ni la cantidad de
presin sobre los cuerpos cavernosos, se ha observado que ms de 72 horas existe mayor
tasa de complicaciones (necrosis fistulas, estenosis). El estrangulamiento se considera
una emergencia urolgica, su extraccin debe consistir en un mtodo seguro para evitar
lesiones permanentes.

179
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P55) PROSTATECTOMIA RADICAL ASISTIDA POR ROBOT


EN PORTADOR DE INJERTO RENAL. REPORTE DE UN CASO
Molina Escudero, R.(1); Castillo, O.(1); Ruiz, W.(1); Rodrguez-Carlin, A.(1); Schatloff, O.(1);
Vidal-Mora, I.(1); Silva, A.(1); Van Cauwelaert, R.(1);

(1): Unidad de Urologa y Centro de Ciruga Robotica, Clnica INDISA. Facultad de Medicina,
Universidad Andrs Bello, Santiago, Chile
PO IV) POSTER SESSION IV

INTRODUCCIN: El cncer de prstata es la neoplasia genitourinaria ms frecuente


de los pacientes trasplantados afectando al 0,82 % de los mismos. El 84 % de los tumo-
res se diagnostica en estadios localizados, siendo candidatos a tratamiento curativo. La
prostatectoma radical en estos pacientes constituye un reto quirrgico en la actualidad.
El desarrollo de la ciruga robtica permite realizar esta intervencin con un abordaje
mnimamente invasivo, existiendo solamente series de casos en la literatura.

MATERIAL Y MTODOS: Paciente de 56 aos con insuficiencia renal terminal secun-


daria a enfermedad de Berger, portador de segundo trasplante renal de donante vivo en
fosa iliaca izquierda desde hace 14 aos. Es diagnosticado de adenocarcinoma prosttico
Gleason 7 por elevacin del antgeno prosttico especfico hasta 9,7 ng/ml presentando
una creatinina de 1,4 mg/dl.

RESULTADOS: El paciente fue sometido a una prostatectoma radical asistida por robot
da Vinci S-HD. El sangrado intraoperatorio fue de 250 cc y el tiempo quirrgico de 192
minutos. El paciente fue dado de alta a las 36 horas y la sonda retirada a los 6 das de la
ciruga. 2 aos despus el paciente presenta continencia urinaria completa, conservacin
de erecciones, un antgeno prosttico especfico indetectable y creatinina de 1,5 mg/dl.

DISCUSIN: La ciruga radical de prstata es un desafo en el paciente con un trasplante


el paciente con trasplante renal previo constituye una opcin de tratamiento reproducible
con buenos resultados oncolgicos y funcionales.

180
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P56) PSEUDOTUMOR INFLAMATORIO PARATESTICULAR.


REPORTE DE UN CASO
Pin Solis, E.(1); Gil Garca, J.(1); Morales Ordaz, O.(1); Valdez Coln, J.(1); Lujano Pedraza,
H.(1);

(1): Instituto de Salud del Estado de Mxico, Toluca, Mxico.

INTRODUCCIN: El Pseudotumor inflamatorio es una entidad benigna rara de etiolo-


PO IV) POSTER SESSION IV

ga desconocida, con menos de 200 casos reportados en la literatura mundial, potencial


de recurrencia que no posee capacidad metastatizante. Puede tener origen en la tnica
vaginalis, cordn espermtico o epiddimo.

EL DIAGNSTICO: es histopatolgico, muchas veces se les realiza orquiectoma


radical por presunta malignidad, con pronstico bueno. Masculino 65 aos de edad,
sin antecedentes de importancia. Inicia hace 6 meses con aumento de volumen tes-
ticular derecho, no doloroso, indurado, sin prdida ponderal. A la exploracin resalta
nicamente aumento de volumen en testculo derecho 5cm x 5cm, consistencia ptrea,
testculo izquierdo sin alteraciones. Marcadores Tumorales: LDH 228U/Lt, Fraccin Beta
de Hormona Gonadotrofina Corinica Humana <1.2mU/ml, Alfafetoproteinas 2.19ng/
ml. USG testicular: Tumoracin amorfa, ecognica de aproximadamente 5.3cm x 3.1cm.
Se realiza orquiectoma derecha, encontrndose tumor testicular derecho de 15cm x
10cm, petreo. Reporte de patologa: Tumor miofibroblastico inflamatorio (pseudotumor
inflamatorio) paratesticular de 7cm de dimetro.

DISCUSIN: El pseudotumor inflamatorio paratesticular es una proliferacin rara intra-


escrotal que representa 6 % de todos los tumores paratesticulares, deriva de el epiddimo,
cordn espermtico y tnica vagina, son de etiologa desconocida , con una histologia de
tejido hialino y proliferacin de fibroblastos as como estroma vascular y colgeno. Descrita
en 1904 por Balloch, de causa desconocida pero relacionada a traumatismo, infeccin
e hidrocele El diagnostico requiere de examen histopatolgico. Cuando el diagnostico
histopatolgico llega a ser insuficiente se requiere de inmunohistoquimica, la principal
dificultad diagnostica al no ser frecuentes es diferenciarlos de una enfermedad maligna.
Tienen pronstico bueno.

CONCLUSIN: Debido a las manifestaciones clnicas de esta tumoracin la importancia


reside en el diagnstico diferencial respecto a tumor maligno. Los datos de laboratorio,
marcadores tumorales y la ultrasonografa, nos apoyaron en el diagnstico diferencial
sin embargo el paciente fue tratado de manera quirrgica.

181
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P57) ANLISIS DE RESULTADOS EN LA RESECCIN DE


MASAS RETROPERITONEALES POST QUIMIOTERAPIA EN
UN CENTRO DOCENTE ASISTENCIAL
Moya, N.(1); Iturriaga, C.(1); Canales, O.(1); Alvear, M.(1); Claros, S.(2); Falcn, C.(2); Salgado,
G.(1);

(1): Hospital San Juan de Dios, SANTIAGO, Chile (2): Universidad de Chile, Santiago, Chile.
PO IV) POSTER SESSION IV

INTRODUCCIN: El Cncer de testculo representa el 1 % de las neoplasias masculi-


nas y el 5 % de los tumores urolgicos, con una incidencia de 3 a 10 casos por 100000
hombres por ao (1,2). Se ha observado un aumento en la incidencia durante las ltimas
dcadas en pases, particularmente en pases industrializados.

MATERIALES Y MTODOS: Se analiz 61 pacientes en que se realiz reseccin de


masa retroperitoneal post quimioterapia entre los aos 1987 y 2013, la recoleccin de
datos se hizo de forma retrospectiva, agrupando a los pacientes segn el grupo pronstico
de la International Germ Cell Consensus Classification (IGCCC).

RESULTADOS: El promedio de edad de los pacientes fue de 27,4 aos con un rango
entre 15 y 53 aos. El estadio clnico de los pacientes correspondi a 14,5 % estadio I,
51,6 % estadio II y 33,8 % estadio III. Segn la clasificacin de riesgo de la IGCCCC, 50 %
corresponda al grupo de bajo riesgo, 25 % a grupo de riesgo intermedio y 25 % grupo
de alto riesgoTodos los pacientes evaluados recibieron esquema de QMT, siendo un 87 %
con un esquema basado en Cisplatino. Un 13 % recibi esquema alternativo, basado
en carboplatino. De los pacientes con Seminoma 2 (15,38 % ) recibieron Radioterapia
complementaria. La ciruga descrita en los protocolos, se clasifica en reseccin de masa,
que se realiz en 26 pacientes y Linfadenectoma Lumboartica en 36, cabe sealar que
en 3 pacientes se realiz adems una Toracotoma. En 4 pacientes en que se realiza LALA
se realiz nefrectoma. Posterior a la Ciruga 24 pacientes (38,7 % ) recibieron QMT de
rescate, de ellos, 16 recibieron esquema VIP, 4 esquema PEB, 2 esquema PVB y 1 esquema
PE. La histologa de las masas resecadas mostr 41,9 % de necrosis o fibrosis (ausencia
de tumor), 20,9 % presencia de teratoma y 37,2 % presencia de tumor. La reseccin de
masas retroperitoneales posterior a quimioterapia es una parte integral del manejo de
los tumores testiculares. Su indicacin es en pacientes con tumores de clulas germinales
no seminoma y seminoma bajo ciertas condiciones mencionadas, cumple un rol reetapi-
ficador y terapetico, permitiendo tomar conducta posterior a su realizacin. Dado que
es una ciruga con gran morbilidad, requiere manejo conjunto con otras especialidades
para lograr resultados adecuados en individuos tan jvenes con una neoplasia de gran
agresividad, adems requiere centros de referencia para su manejo adecuado y mejorar
el pronstico de estos pacientes.

182
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P58) CISTOSCOPIA COMO MTODO DE ESTUDIO EN


INFECCIN URINARIA RECURRENTE SOBREUTILIZACIN
DEL PROCEDIMIENTO?
Aedo Susperreguy, R.(1); Pfeifer Esparza, J.(2); Ibieta Troncoso, F.(1); Figueroa Daz, S.(3);
Rubio Lozano, G.(4); Calderon Herschman, D.(4); Bogado Snchez, J.(4); Bley Valenzuela,
E.(1); Toloza Ceron, H.(4); Hiriart Blome, J.(4); Urza Poblete, C.(4); Carvajal Soria, D.(4);
Baeza Figueroa, C.(4); Repenning Martin, A.(4); Aviles Jasse, J.(4); Audisio Carrillo, E.(4);
Campos Contreras, D.(4);
PO IV) POSTER SESSION IV

(1): Universidad de Chile-Hospital del Salvador, Santiago, Chile (2): Universidad de Chile, Santiago,
Chile (3): Universidad de Chile- Hospital Luis Calvo Mackenna, Santiago, Chile (4): Hospital del
Salvador, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: La infeccin urinaria (ITU) representa la infeccin bacteriana mas


frecuente. La ITU tiene diferentes clasificaciones, una de ellas es la ITU recurrente (ITUr),
definida como 2 ITU documentadas, en 6 meses o 3 episodios en 12 meses, ya sea por
persistencia bacteriana o reinfeccin. La mayor prevalencia se observa en mujeres
adultos mayores, secundario principalmente a un ambiente hipostrognico, por lo que
no requiere de mayor estudio. Por sospecha clnica o falla al tratamiento un grupo de
pacientes ameritan investigacin adicional, ya sea imgenes, exmenes funcionales o
una cistoscopia. Esta ultima, por su rendimiento, incomodidad y complicaciones, es el
procedimiento mas cuestionado. La falta de guas que orienten el estudio de la ITUr, hace
que el enfrentamiento de esta condicin sea un desafo para el tratante.

OBJETIVO: Evaluar el rendimiento de la cistoscopia en la bsqueda de patologa urinaria


que explique la recurrencia de la ITU.

MATERIALES Y MTODOS: Revisin de fichas clnicas de pacientes con ITUr, entre


aos 2012-2015, obtencin de datos epidemiolgicos, clnicos, exmenes, cistoscopia y
anlisis de los resultados en STATA 14,1.

RESULTADOS: Se incluyen 106 pacientes, 93 % mujeres, edad promedio 63 aos. Se


objetivaron 12 cistoscopias alteradas (11 % ). Dentro de estas se encuentran: un paciente
con litiasis vesical (8 % ), tumor vesical en 2 (16 % ), fistula vesical en 1 (8 % ) y 8 pacientes
con estrechez uretral (66 % ), de estos 60 % con antecedentes de ciruga va urinaria. Un
80 % de los pacientes con ITUr presenta estudio imagenolgico normal. En los hallazgos
ecogrficos las condiciones con mayor prevalencia fueron hidroureteronefrosis (35 % )
y RPM elevado (28 % ). Para la TAC fueron litiasis (52 % ), doble sistema (28 % ) y tumor
vesical (14 % ). Al analizar imgenes normales con cistoscopias normales existe concor-
dancia cercana al 70 % para ecografa y cercana al 90 % para TAC. El microorganismo
ms frecuente fue E. Coli spp en un 67 % .

CONCLUSIN: Es indiscutible la capacidad diagnostica de la cistoscopia en cierto grupo


de pacientes, sin embargo presenta un rendimiento bajo para la ITUr. Su principal utilidad
es en pacientes con antecedentes de ciruga urolgica, alteraciones en imgenes y fracaso
en la terapia mdica. Por lo que el estudio debe ajustarse segn el contexto del paciente.

183
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P59) INCIDENCIA CONTEMPORNEA DE COMPLICACIONES


PERIOPERATORIAS ASOCIADAS A LA LINFADENECTOMA
INGUINAL MODIFICADA EN EL TRATAMIENTO DEL CNCER
DE PENE
Ledezma, R.(1); Storme, O.(2); Roman, J.(1); Reyes, D.(1); Valdevenito, J.(1); Donoso, E.(2);
Ossandon, E.(1); Huidobro, C.(2); Cataln, G.(2);

(1): Hospital Clnico Universidad de Chile, Santiago, Chile (2): Hospital Padre Hurtado, Santiago,
PO IV) POSTER SESSION IV

Chile.

INTRODUCCIN: La Linfadenectoma Inguinal (LNI) juega un rol integral en el manejo


del Cncer de Pene (CP) ante la sospecha de compromiso regional, teniendo un valor
tanto de etapificacin como terapetico. Sin embargo, ha sido histricamente relacio-
nada a una elevada morbilidad. Nuestro objetivo fue analizar la incidencia y severidad
de las complicaciones perioperatorias (PO) en pacientes sometidos a LNI utilizando la
tcnica modificada.

MATERIALES Y MTODOS: Se realiz un registro multiinstitucional de pacientes


con CP sometidos a LNI. Los antecedentes demogrficos, perioperatorios, patolgicos y
de seguimiento fueron registrados retrospectivamente. Los criterios de inclusin fueron
pacientes operados por CP que presentaban riesgo de compromiso linfonodal regional
sincrnico o metacrnico. El objetivo primario fue la deteccin de complicacin durante
los 30 dias post intervencin. Se utiliz el sistema de Clasificacin de Clavien-Dindo para
estandarizar el registro de complicaciones y su severidad.

RESULTADOS: Entre Agosto de 2015 a Septiembre de 2016, 7 pacientes fueron some-


tidos a LNI. Se realizaron 12 linfadenectomas. La incidencia de complicaciones fue de un
43 % (3/7) en una mediana de seguimiento de 11 semanas. Se presentaron 3 complica-
ciones, una Clavien I (tratamiento antibitico oral por celulitis), una Clavien IIIa (drenaje
percutneo de seroma a tensin) y una complicacin Clavien IIb (Aseo quirrgico por
necrosis de piel). En 3/7 pacientes se realiz una diseccin profunda que fue cubierto con
un colgajo de Sartorio, presentado 2/3 pacientes complicacin no relacionada al colgajo.
La mediana de estadia hospitalaria fue de 4 dias y se detect un reingreso hospitalario
durante los 30 dias postoperatorios.

CONCLUSIONES: La LNI es un procedimiento asociado a una alta morbilidad pe-


rioperatoria, sin embargo la mayora de las complicaciones observadas no requieren
ser manejadas en unidades de mayor cuidado ni se asocian a disfuncin orgnica ni
a mortalidad. Esta informacin es de utilidad en la consejera previa a la intervencin.

184
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P60) NEFRECTOMIA PARCIAL LAPAROSCOPICA DE TUMORES


INTRARRENALES: COMPLEJO ESCENARIO QUIRURGICO
PARA EL UROLOGO
Vera Veliz, A.(1); Campero P., J.(2); Cancino, C.(2); Martnez, G.(2); Vallejo, L.(2); lvarez,
E.(2); Chiang, H.(2); Fulla, J.(2); Guzmn, S.(2); Hinrichs, A.(2); Kerkebe, M.(2); Mercado, A.(2);
Palma, C.(2); Ramos, C.(2); Rosenfeld, R.(2); Salgado, G.(2); Susaeta, R.(2); Valdevenito, R.(2);
Zambrano, N.(2);

(1): Departamento de Urologa Clnica Las Condes, Hospital Dr. Antonio Tirado Lanas, Santiago, Chile
PO IV) POSTER SESSION IV

(2): Departamento de Urologa Clnica Las Condes, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: La ubicacin 100 % endoftica de un tumor renal es infrecuente y


su manejo quirrgico es un desafo para el urlogo. Pese a la ubicacin desfavorable de
estos tumores y la complejidad del abordaje, mediante una tcnica quirrgica sistemtica
y reglada, es posible plantear en este complicado escenario clnico una nefrectoma parcial
laparoscpica (NPL) como tratamiento alternativo a la nefrectoma radical, con iguales
resultados oncolgicos y un mnimo dao del parnquima renal. Nuestro objetivo es
describir las caractersticas demogrficas-tumorales y resultados quirrgicos-oncolgicos
de aquellos pacientes con tumores intrarrenales tratados mediante NPL por un mismo
cirujano (JMC).

MATERIAL Y MTODO: Estudio retrospectivo de 199 pacientes con diagnstico de


tumor renal sometidos a NPL entre los aos 1998 y 2015. Se incluyeron 3 casos en que el
tumor era completamente endoftico.

RESULTADOS: Los pacientes mayoritariamente eran hombres, entre 36 y 53 aos.


Todos los tumores eran T1a (clasificacin TNM), =o<3cm de dimetro y ubicados en la
cara posterior del rin izquierdo (porcin media: 2; polo superior: 1). La planificacin
previa de la NPL incluy una reconstruccin tridimensional con TAC-Trifsico para deli-
mitar el sitio exacto del tumor. El abordaje fue retroperitoneal en el 100 % de los casos y
mediante simples mediciones entre puntos de reparo anatmico se identific la ubicacin
tumoral para su posterior enucleacin. Se corrobor esta ubicacin con ecotomografa
laparoscpica intraoperatoria solo en un caso. La isquemia caliente fue =o<35minutos
en la mayora de las cirugas. El sangrado intraoperatorio fue =o<100cc y el tiempo
quirrgico promedi los 148,332,5 minutos. No hubo conversin a ciruga abierta ni
necesidad de nefrectoma radical. El alta hospitalaria fue a las 48-72hrs post-ciruga. El
estudio anatomopatolgico inform en los tres pacientes: Cncer renal de clulas claras
sin compromiso de los bordes quirrgicos. A la fecha la sobrevida de los pacientes es de
un 100 % y ninguno presenta signos de recidiva local.

CONCLUSIN: La NPL en tumores intrarrenales es una ciruga segura y reproducible,


que debe ser realizada por un equipo quirrgico con vasta experiencia. Su xito depende
de una rigurosa planificacin y un protocolo quirrgico estandarizado, sin la necesidad
de contar con tecnologa de punta.

185
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P61) EXPERIENCIA EN NEFRECTOMAS PARCIALES


LAPAROSCPICAS CON TCNICA DE DESCLAMPEO PRECOZ,
RESULTADOS PERIOPERATORIOS EN UNA SERIE DE 100
CASOS
Islas, N.(1); Cartes, J.(2); Domnguez, J.(1); Trucco, C.(1); Troncoso, P.(1); Dell Oro, A.(1);
Zuiga, A.(1); San Francisco, I.(1);

(1): Departamento de Urologa Pontificia Universidad Catlica, SANTIAGO, Chile (2): Hospital Militar
PO IV) POSTER SESSION IV

de Santiago, SANTIAGO, Chile

INTRODUCCIN: La nefrectoma parcial constituye un pilar fundamental dentro de las


tcnicas de preservacin de parnquima renal. La tcnica de desclampeo precoz colabora
con la disminucin de la injuria renal mediante la reduccin del tiempo de isquemia ca-
liente y, adems, proporciona mayor tiempo para la reconstruccin renal bajo perfusin.
Nuestro objetivo fue evaluar los resultados perioperatorios en 100 pacientes con sospecha
de tumor renal sometidos a nefrectoma parcial laparoscpica con tcnica de desclampeo
precoz realizados en el Hospital Clnico UC entre enero del 2011 y abril del 2016.

MATERIALES Y MTODOS: Estudio observacional retrospectivo. La recoleccin de


la informacin se realiz mediante la revisin de fichas clnicas, bases de datos de im-
genes y de laboratorio. Las variables analizadas fueron: ASA, funcin renal, Renal score,
tiempos operatorios y de isquemia caliente, prdidas sanguneas, estada hospitalaria,
complicaciones y resultados antomo patolgicos.

RESULTADOS: En el 73 % de los casos el diagnstico fue incidental. Los promedios de


dimetro tumoral mximo y de Renal score fueron de 2,5 cm y de 6 puntos. En nuestra
experiencia los promedios de tiempo operatorio, isquemia caliente y estimacin de
prdida sanguneas fueron de 188 min., 19 min. y 286 cc respectivamente. Se preservo
90 % de la funcin renal en el 68 % de los casos. El promedio de estada hospitalaria fue
de 4 das. La complicacin ms frecuente fue el sangramiento (10 % ) y se transfundieron
a 7 pacientes. La tasa de conversin y de nefrectoma fue de 2 %. El 90 % de las biopsias
inform patologa maligna, siendo los bordes negativos en el mismo porcentaje. No
fue estadsticamente significativo el uso de ecografa laparoscpica y la presencia de
mrgenes positivos (p = 0,677).

CONCLUSIONES: La trifecta (mrgenes negativos, isquemia caliente 25 min. y sin


complicaciones) se alcanz en un 62 % . Nuestra tasa de trifecta es comparable a la de
otras series publicadas. Estos resultados confirman los beneficios de esta tcnica quirr-
gica: baja tasa de complicaciones, preservacin de funcin renal y seguridad oncolgica.

186
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P62) NEFRECTOMIA PARCIAL LAPAROSCOPICA ASISTIDA


POR ROBOT: DESCRIPCIN DE UNA SERIE INICIAL
Martnez Salinas, G.(1); Cancino, C.(1); Vera, A.(1); Valdevenito, R.(1); Palma, C.(1); Kerkebe,
M.(1); Zambrano, N.(1); Hinrichs, A.(1); Chiang, H.(1); Susaeta, R.(1); Ramos, C.(1); Campero,
J.(1); San Juan, M.(1); Guzmn K., S.(1);

(1): Clnica Las Condes, Santiago, Chile.


PO IV) POSTER SESSION IV

INTRODUCCIN: La nefrectoma parcial es la tcnica de eleccin para los tumores


renales pequeos (T1a y T1b favorables). El abordaje laparoscpico se ve facilitado por
la incorporacin de la robtica.

OBJETIVOS: El objetivo de este trabajo es describir nuestra experiencia en la tcnica


quirrgica de la nefrectoma parcial Laparoscpica asistida por Robot (NPLAR) revisando
tcnica quirrgica, isquemia y complicaciones.

MATERIAL Y MTODOS: Revisamos en este trabajo la tcnica quirrgica y la serie de


pacientes operados en nuestro centro entre el diciembre 2013 hasta septiembre 2016.
Tcnica Quirrgica: La tcnica de eleccin fue la NPLAR transperitoneal. En un caso se
realiz un abordaje retroperitoneal.

RESULTADOS: Durante el periodo se operaron 34 pacientes. Edad promedio de 59 aos.


Del total de nefrectomas parciales 14 fueron izquierda (41 % ) y 20 derecha (59 % ). Un
80 % de los tumores se catalog como T1a y un 20 % como T1b. En 4 pacientes se realiz
la nefrectoma parcial concomitante con otra ciruga: Hernioplasta inguinal bilateral, su-
prarrenalectoma derecha, colecistectoma y pancreatectomia distal. Ninguno de los casos
requiri conversin a ciruga abierta. El tiempo de consola promedio fue 138 minutos (R:
50-290). 6 pacientes se operaron sin isquemia, 17 pacientes con isquemia arterial pura y
11 pacientes con isquemia total. El tiempo promedio de isquemia caliente fue 25 minutos.
Sangrado promedio 180 ml. Posterior a la ciruga el promedio de hospitalizacin fue 3
das (R: 2- 17) teniendo el 91 % una evolucin favorable en el post operatorio y un 9 % (3
pacientes) complicaciones grado II segn la clasificacin Clavien Dindo. No se requirie-
ron transfusiones, no se observaron fstulas arterio venosas, ni urinarias. El paciente que
requiri mayor hospitalizacin present una fistula pancretica de su pancreatectoma
concomitante. Los pacientes permanecieron en promedio 1,4 dias con sonda Foley (R: 1-3).
La anatoma patolgica mostr un 81 % de pacientes con Carcinoma de clulas claras,
3 % clulas cromfobas variante eosinoflica y 16 % papilar. Bordes positivos mnimos
en 4 casos (13 % ). En el control de funcin renal ningn paciente present insuficiencia
renal aguda segn la clasificacin AKIN. El tiempo de seguimiento promedio fue de 8
meses y en la actualidad todos los pacientes se encuentran asintomticos.

DISCUSIN: La NPLAR es hoy en da una tcnica segura y reproducible teniendo ven-


tajas en relacin al manejo y la calidad de la reconstruccin. En nuestra serie un 18 % se
pudo realizar sin isquemia, y la isquemia promedio fue de 25 minutos a pesar de incluir
tumores mayores. La tcnica de eleccin primaria fue transperitoneal, pero en caso de
ser necesario se puede realizar un abordaje retroperitoneal sin problemas. Se necesita
mayor seguimiento para poder comparar los resultados con el abordaje laparoscpico
convencional.

187
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P63) TERAPIA TRIMODAL EN CNCER DE VEJIGA MSCULO-


INVASOR: DESCRIPCIN DE NUESTRA EXPERIENCIA
Mlchi Espldora, C.(1); Pauchard Theoduloz, F.(1); Mac Millan Soto, G.(1); Jara Valenzuela,
D.(1); Calvo Alarcn, N.(2); Izquierdo Pinto, I.(2); Gallegos, A.(1); Ahumada Pia, H.(2);

(1): Hospital C. Van Buren - Universidad de Valparaso, Via del Mar, Chile (2): Universidad de
Valparaso, Via del Mar, Chile.
PO IV) POSTER SESSION IV

INTRODUCCIN: El cncer de vejiga msculo invasor se caracteriza por su perfil bio-


lgico agresivo y morbimortalidad temprana. La Cistectoma radical es el gold standard
de tratamiento curativo. La sobrevida global es de 50-60 % a 2 aos, incluso en pacientes
sometidos a ciruga, debido al desarrollo de metstasis temprana. Dicha intervencin
genera un gran impacto en la calidad de vida por su alta morbilidad postoperatoria
tanto precoz como tarda. Se han ideado estrategias en grupos seleccionados para
lograr preservar la vejiga sin arriesgar sobrevida, en pos de una buena calidad de vida.
El tratamiento trimodal, que combina reseccin endoscpica mxima, radioterapia y
quimioterapia es una alternativa actualmente consolidada con buenos resultados en la
experiencia internacional.

MATERIALES Y MTODOS: Revisin retrospectiva de fichas clnicas de pacientes con


cncer de vejiga tratados con esquema trimodal durante los ltimos 7 aos. El tratamiento
fue RTU mxima de vejiga, luego radioterapia dosis 64,8 Gy, finalmente 5 ciclos de qui-
mioterapia con Cisplatino. Se aplic cuestionario de calidad de vida internacionalmente
validado y se realiz anlisis comparativo versus pacientes sometidos a cistectoma radical.

RESULTADOS: 9 pacientes fueron candidatos a terapia trimodal entre los aos 2009-
2015. Se registra 1 paciente fallecido a los 17 meses por progresin de enfermedad y 1
paciente fallecido por otras causas. El resto de los pacientes se encuentra vivo actualmente
sin evidencia de progresin. A la fecha un 77,7 % de los pacientes han sobrevivido ms de
2 aos y un 44 % ms de 4 aos. Respecto a la toxicidad del tratamiento solo 1 paciente
desarroll toxicidad temprana GU G3 a la radioterapia. 2 pacientes debieron suspender
quimioterapia, 1 por toxicidad hematolgica y otro gastrointestinal. Al aplicar encuesta
FACT-BL los estndares de calidad de vida, bienestar fsico y funcional fueron superiores
en el grupo de terapia trimodal versus cistectoma radical en nuestro centro.

CONCLUSIN: El tratamiento trimodal es una alternativa vlida en pacientes selec-


cionados que ofrece una sobrevida semejante a la ciruga radical. Si bien no est exento
de toxicidad, ofrece adecuada calidad de vida a la mayora de los pacientes intervenidos.

188
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P64) NEFRECTOMA PARCIAL ROBTICA: RESULTADOS


PERIOPERATORIOS EN 125 CASOS CONSECUTIVOS
Rodrguez-Carlin, A.(1); Borgna, V.(1); Ruiz, W.(1); Choque, J.(1); Vidal-Mora, I.(1); Schatloff,
O.(1); Silva, A.(1); Van Cauwelaert, R.(1); Castillo, O.(1);

(1): Unidad de Urologa y Centro de Ciruga Robotica, Clnica INDISA. Facultad de Medicina,
Universidad Andrs Bello, Santiago, Chile
PO IV) POSTER SESSION IV

INTRODUCCIN: La nefrectoma parcial en el tratamiento del carcinoma renal de


clulas claras ha mostrado una sobrevida cncer especfica equivalente a la nefrectoma
radical, con una preservacin de la funcin renal significativamente mayor en pacientes
con tumores localizados estadio T1. Nuestro objetivo es presentar nuestra experiencia y
resultados perioperatorios de una serie de 125 pacientes tratados en forma consecutiva
mediante nefrectoma parcial robtica (NPR).

MATERIAL Y MTODOS: Desde abril de 2010 a julio de 2016 se realizaron 125 NPR
por va transperitoneal con el sistema da Vinci S-HD. Los datos fueron recolectados de
forma prospectiva. Se realiz un anlisis descriptivo de las caractersticas demogrficas,
variables intraoperatorias y postoperatorias como medias desviacin estndar o me-
dianas rango intercuartlico (RI). Las complicaciones perioperatorias fueron evaluadas
segn la clasificacin de Dindo-Clavien y las intraoperatorias mediante Satava.

RESULTADOS: La edad promedio fue 54,713,1 aos y el ndice de masa corporal fue
27,94,2 kg/m2. El tamao tumoral postoperatorio fue 3,6 3,3 cm. El tiempo quirrgico
fue 114 45,5 minutos. ). Se realiz reseccin del tumor sin isquemia caliente en 27 pa-
cientes (21,6 % ). La mediana de tiempo de isquemia fue 16 minutos (RI 8-23). La mediana
de sangrado intraoperatorio fue 150 ml (RI= 100-300El puntaje R.E.N.A.L. promedio fue
6,5 1,9. El 42,9,%) fueron masas renales de moderada y alta complejidad quirrgica.
Hubo 3 complicaciones intraoperatorias (2,4 % ), una lesin del diafragma, una laceracin
esplnica y una de vena renal reparadas en el mismo acto quirrgico (Satava grado 2).
Doce pacientes (9,6 % ) presentaron complicaciones postoperatorias Clavien III y no
hubo mortalidad. La mediana de estada hospitalaria fue de 3 das RIQ (3-3,25). El 62,4 %
de los tumores fue carcinoma de clulas renales. El estadio patolgico ms frecuente
fue T1a (61,6 % ). El grado de Frhman fue 2,3 0,7. Dos pacientes tuvieron mrgenes
quirrgicos positivos (1,6 % ).

CONCLUSIONES: El anlisis de los resultados perioperatorios de nuestra serie de NPR,


confirman su seguridad y eficacia. La NPR representa una tcnica quirrgica conservadora
de nefronas fiable con una baja tasa de complicaciones, incluso en pacientes portadores
de masas renales de moderada y alta complejidad quirrgica.

189
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P65) USO DE INHIBIDORES DE TIROSINA KINASA EN CANCER


DE CELULAS RENALES EN CENTRO ONCOLOGICO CHILENO
Sandoval, C.(1); Narvez, M.(2); lvarez, D.(2); Altamirano Villarroel, J.(1); Vilches, R.(3); Daz,
J.(1); Vidal, A.(1); Mahave, M.(1); Caglevic, C.(1); Salman, P.(1); Len, E.(1); Pinto, I.(4);

(1): Instituto Oncolgico Fundacin Arturo Lpez Prez, Santiago, Chile (2): Facultad de Medicina
Universidad de Chile, Santiago, Chile (3): Hospital San Jos/ INC, Santiago, Chile (4): Clnica Santa
Mara, Santiago, Chile.
PO IV) POSTER SESSION IV

INTRODUCCIN El carcinoma de clulas renales (CCR) es el ms comn de los canceres


renales. Cerca del 30 % de estos cnceres presentan metstasis al momento del diagns-
tico. Se ha estudiado el efecto de inhibidores de tirosina kinasa (TKI) en el tratamiento de
pacientes con estas caractersticas, con resultados que muestran beneficios en sobrevida
global y sobrevida libre de progresin. Existe poca evidencia de resultados en centros con
pacientes chilenos. El objetivo de este estudio es mostrar el uso de TKI en trminos de
respuesta a tratamiento, progresin, sobrevida libre de enfermedad y sobrevida global.

MATERIALES Y MTODOS: Estudio retrospectivo descriptivo. Se utiliz registro de


pacientes controlados en el centro clnico de la Fundacin Arturo Lpez Prez. Se inclu-
yeron pacientes con diagnstico de CCR metastsico hecho mediante biopsia, estudio
radiolgico y nuclear. Se registraron variables epidemiolgicas y clnicas. Se identificaron
15 pacientes con tales caractersticas, de los cuales 12 pacientes recibieron Pazopanib y
3 recibieron Sunitinib. La media de seguimiento de estos pacientes es de 11 meses. Se
excluy de este estudio 1 paciente por toxicidad a Pazopanib y posterior suspensin de
tratamiento.

RESULTADOS: De los 14 pacientes estudiados, 5 presentaron progresin de su enfer-


medad con una media a progresin de 7 meses. De estos 5 pacientes, 1 falleci secun-
dario a cncer. Como anlisis secundario, 5 pacientes del total presentaron toxicidad al
tratamiento, de los cuales 4 tuvieron reduccin de dosis y 1 tuvo cambio de tratamiento.

CONCLUSIN: Los resultados son consistentes con la evidencia internacional, que


muestra un aumento de sobrevida tanto global como libre de progresin de enfermedad
pacientes tratados con TKI. Existe un sesgo dado por la escasa muestra de pacientes in-
cluidos en este estudio, lo cual abre la puerta para futuros anlisis con un mayor nmero
de pacientes incluidos en la cohorte.

190
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P66) ANLISIS DE SOBREVIDA POR CNCER VESICAL EN


NUESTRO CENTRO. RESULTADO PRELIMINARES
Oporto Uribe, S.(1); Ziga Canto, J.(1); Venegas Araya, M.(2); Alliende Page, C.(2); Morales
Dinamarca, C.(1); Morales Dinamarca, I.(1);

(1): Hospital parroquial de san bernardo, universidad de los andes, Santiago, Chile (2): Universidad
de los andes, Santiago, Chile.
PO IV) POSTER SESSION IV

INTRODUCCIN: El cncer de vejiga es la segunda neoplasia ms frecuente en urolo-


ga, y la 11 de todos los cnceres. A nivel mundial su sobrevida global a los 5 aos es de
77 % . En Chile no existe informacin reciente, por lo que surge la necesidad de estimar
dicho indicador. El objetivo de este trabajo es estimar la sobrevida de los pacientes con
este diagnosticados en nuestro centro entre el ao 2011 y 2013.

MATERIALES Y MTODOS: Estudio retrospectivo analtico en el cual se utilizan los


datos de los pacientes sometidos a biopsia vesical por reseccin transuretral vesical entre
los aos 2011 al 2013 nuestro centro, teniendo seguimiento hasta septiembre del 2016.
Los datos de mortalidad fueron obtenidos del certificado de defuncin de los pacientes
luego del consentimiento de los familiares. Los datos a analizar son edad, duracin de
enfermedad, sexo y compromiso de muscular. Se hizo el anlisis de sobrevida con STATA
14, obteniendo la estimacin de la curva de Kaplan-Meier.

RESULTADOS: Se obtuvo una muestra de 36 pacientes. La edad promedio fue de


70,4 aos. Del total, 7 presentaban tumor msculo invasor. Adems, 20 de los pacien-
tes fallecieron durante el periodo de estudio por cualquier causa, y slo 5 fallecen por
cncer vesical o sus complicaciones, todos con TMI. De los que fallecen por otra causa la
mayor parte lo hace por causas cardiovasculares. En estos 5 pacientes la duracin de la
enfermedad en promedio fue de 15,6 meses, con extremos de 6 a 47 meses. En el anlisis
de sobrevida, se obtiene una sobrevida general a los 5 aos de un 0,88 con intervalo de
confianza entre 0,72 y 0,95 y error estndar de 0,047.

DISCUSIN: En nuestra cohorte la sobrevida es mayor a la sobrevida a nivel mundial.


De los 7 pacientes con TMI 5 fallecen. Cabe destacar que estas cifras hay que analizarlas
con cuidado, pues el nmero de pacientes es insuficiente y el tiempo de seguimiento es
menor a 5 aos en casi todos los pacientes. Es por esto que es necesario continuar con
el seguimiento e ir incluyendo ms pacientes para obtener cifras ms representativas.

191
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P67) CARACTERSTICAS HISTOLGICAS DE LAS MASAS


RENALES PEQUEAS OPERADAS EN EL SERVICIO DE
UROLOGA DEL HOSPITAL SAN JOS, REPORTE DE LOS
LTIMOS 15 AOS
Rodrguez Concha, C.(1); Castro Schalper, J.(1); Fleck Lavergne, D.(1); Castro Aravena, I.(2);
Martin Hartwig, F.(2); Cuevas Toro, M.(1); guila Barrera, F.(1);

(1): Hospital San Jos, Universidad de Chile, Santiago, CHILE (2): Facultad de Medicina, Universidad
PO IV) POSTER SESSION IV

de Chile, Santiago, CHILE.

INTRODUCCIN: El mayor acceso a exmenes imagenolgicos, ha producido que el


hallazgo incidental sea la forma de presentacin ms frecuente del Cncer de Clulas
Renales (CCR) en la actualidad. Esto aument el diagnostico precoz y con ello la aparicin
de un gran nmero de pacientes con masas renales pequeas (MRP) 4 cm. (T1a). La
literatura reporta que el 20-30 % de las MRP son benignas en la histologa final, con un
bajo potencial Metastsico y slo el 20-25 % de esas MRP presentan un comportamiento
agresivo. El objetivo del trabajo es realizar una caracterizacin de las MRP operadas en el
Servicio de Urologa del Hospital San Jos, durante los ltimos 15 aos.

MATERIAL Y MTODO: Estudio descriptivo y retrospectivo de las muestras de


Nefrectomas Parciales y Radicales enviadas al Servicio de Anatoma Patolgica, entre
Agosto de 2001 y Junio de 2016. Se seleccionaron las muestras de tumores de 4 cm. Se
registr: histologa, tamao tumoral, clasificacin de Fuhrman, y presencia de mrgenes
quirrgicos comprometidos.

RESULTADOS: Segn los datos obtenidos, entre 2001 y 2016, se extirparon 48 MRP
4 cm. El 27 % correspondieron a Nefrectomas Parciales, siendo todas operadas en los
ltimos 5 aos. El 90 % de las MRP fueron malignas, correspondiendo un 95 % a CCR
y un 5 % a Tumores de Pelvis Renal. El 10 % restante de MRP correspondieron a masas
benignas (3 Nefromas Qusticos, 1 Angiomiolipoma y 1 Granuloma Tuberculoso). En re-
lacin al tamao tumoral, nuestra serie completa muestra una media de 3,1 cm. El 69 %
de los CCR fue informado como Grado 2 de Fuhrman, el 21 % Grado 1, un 5 % Grado 3
y un 5 % para el Grado 4. De las nefrectomas parciales 5 de 13 pacientes presentaron
margen positivo, correspondiendo todos a tumores con grado de Fuhrman 1 o 2.

CONCLUSIONES: Los reportes histolgicos en la literatura hablan de un mayor por-


centaje de lesiones benignas en el tamao tumoral estudiado, sin embargo el presente
estudio demostr que el 90 % de nuestra poblacin con MRP presentaron histologa
maligna. Este reporte, contribuye a la discusin de adoptar eventualmente protocolos
de vigilancia activa para estas lesiones en nuestra poblacin.

192
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P68) EXPERIENCIA EN NEFRECTOMA PARCIAL LAPAROSCPICA


EN HOSPITAL CLNICO INSTITUCIONAL PARA EL MANEJO DE
TUMORES RENALES T1 EN ADULTOS ENTRE EL 2005 Y 2015
Daz Carnot, M.(1); Miranda Benabarre, A.(1); Sandoval Ramrez, J.(1); Ayala Castro, C.(1);

(1): Hospital Fuerza Area de Chile, Santiago, Chile.


PO IV) POSTER SESSION IV

INTRODUCCIN: La nefrectoma parcial es el estndar de tratamiento para tumores


renales <4cm (T1a). Conservar el mayor parnquima renal posible disminuye el riesgo
de desarrollar enfermedad renal crnica y cardiovascular a largo plazo, sin comprometer
el resultado oncolgico. El abordaje laparoscpico ofrece beneficios en cuanto a dolor,
estada hospitalaria y recuperacin. El objetivo es describir la experiencia de pacientes
con sospecha de carcinoma renal T1 manejados con nefrectoma parcial laparoscpica
(NPL) en el Hospital institucional.

MATERIAL Y MTODO: Se presentan casos de tumores renales abordados laparos-


cpicamente entre enero de 2005 y diciembre de 2015. El objetivo es describir caracte-
rsticas demogrficas y experiencia clnica como tiempo operatorio, sangrado, tiempo
de isquemia, y recidiva tumoral. Los pacientes se identificaron desde la base de datos
del Hospital catalogados como nefrectoma parcial/ciruga de traumatismo renal. Los
criterios de inclusin fueron pacientes que se les practic NPL por tumor slido/quiste
renal complejo, firma de consentimiento informado, mayores de 18 aos. Los criterios
de exclusin fueron pacientes con tumor T2, y pacientes monorrenos. El seguimiento
se realiz con creatinina plasmtica e imgenes. Se realiza estadstica descriptiva de las
variables segn naturaleza de stas.

RESULTADOS: De 63 casos se excluyeron 14, seleccionndose 49 pacientes. Edad


promedio 60 aos. En 2 pacientes se realiz nefrectoma parcial bilateral en tiempos se-
parados, con un total de 52 procedimientos. En dos pacientes hubo conversin a ciruga
abierta, uno de ellos se realiz primero conversin a mano-asistida. Tamao promedio
de lesiones 2.88 cm (1.0-7.0 cm). Tiempo operatorio promedio 170 minutos (80-310 min).
Sangrado promedio fue 227 ml (0-1500 ml). Tiempo promedio de isquemia fue 28 mi-
nutos (12-75 min). El 69 % de las biopsias correspondi a alguna variante de carcinoma
de clulas renales. El 78 % fueron dados de alta entre 3-5 das postoperatorio. Variacin
promedio de creatinina preoperatoria y postoperatoria de + 0.1mg/dL. Un paciente pre-
sent hematoma perirrenal que requiri ciruga, otro hematuria macroscpica resuelta
con irrigacin vesical. Seguimiento promedio de 39 meses (1-119 meses). Hubo dos casos
de recidiva tumoral (5.8 % ).

CONCLUSIN: Los resultados obtenidos en relacin a parmetros estudiados se en-


cuentran dentro de lo esperado y publicado en la literatura.

193
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P69) NEOPLASIA UROTELIAL EN URTER TRASPLANTADO:


A PROPSITO DE UN CASO
Carrasco, F.(1); lvarez, F.(1); Barahona, J.(1); Prieto, R.(1); Valdevenito, R.(1); Olmedo, T.(1);

(1): Universidad de chile, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: Los pacientes trasplantados tienen una incidencia mayor de neoplasia


de novo debido principalmente a la terapia inmunosupresora. Sin embargo, la aparicin
PO IV) POSTER SESSION IV

de tumores en el rgano trasplantado es rara e infrecuente. Dentro de los pacientes tras-


plantados renales, se ha registrado una incidencia de 1,35 % de Carcinomas Uroteliales
(CU), identificando entre los factores de riesgo asociado a estos pacientes: la edad, abuso
de analgesicos y trasplante de donante fallecido. Sospechamos en este caso clnico que
el carcinoma urotelial corresponde ms bien a una neoplasia de novo debido a que su
aparicin ocurre luego de 30 aos de realizado el trasplante. Dentro del manejo se pueden
contemplar opciones conservadoras con preservacin del rgano traspantado o bien la
trasplantectomia junto al cese de la inmunosupresion. Dado que se ha demostrado mayor
incidencia de CU en pacientes trasplantados con terapia inmunosupresora, se justifica un
tamizaje activo de los factores de riesgo para el desarrollo de estas neoplasias.

OBJETIVO: Presentar un caso de Neoplasia de Novo ureteral en trasplantado renal con


recidiva en neoimplante ureteral y revisar la literatura relacionada al tema.

MATERIAL Y MTODO: Presentamos caso de paciente Femenina de 60 aos con an-


tecedente de enfermedad renal crnica secundaria a prpura de Schnlein-Henoch en
la infancia en hemodilisis, posteriormente trasplantada renal izquierda de donante vivo
en 1985. Presenta en enero 2016 episodio de dolor abdominal, deterioro de la funcin
renal asociado a hidroureteronefrosis del rin trasplantado, estudio revela neoplasia
urotelial de novo en segmento distal de urter trasplantado.

RESULTADOS: Se realiza una ureterectoma del segmento distal ms neoimplante


ureteral, biopsia informa Carcinoma urotelial de urter distal de bajo grado no invasivo.
A los 8 meses post operatorios por cuadro de hematuria, infeccin urinaria asociado a
nueva HUN, se realiza ureteroscopa que evidencia tumor en sitio de neoimplante y ur-
ter proximal. Biopsia del segmento informa Carcinoma de Clulas transicionales de alto
grado, por lo que se realiza nefroureterectoma del rin trasplantado, con biopsia que
confirma Carcinoma urotelial infiltrante de alto grado, asociado a focos de Carcinoma In
situ en pelvis renal. Paciente reingresa nuevamente a hemodilisis tras 30 aos desde
su trasplante renal.

CONCLUSIONES: Los tumores de Novo en rgano trasplantado es una patologa in-


frecuente, debe ser considerada como causa de hematuria, estenosis ureteral y deterioro
de la funcin renal en paciente trasplantado.

PALABRAS Clave: Carcinoma Urotelial, Trasplante renal, trasplantectoma renal.

194
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P70) HEMANGIOMA CAVERNOSO SUPRARRENAL: A


PROPOSITO DE UN CASO
Berrios, R.(1); Alarcn, L.(1); Labra, A.(1); Castillo, J.(1); Hernndez, S.(1); Zamorano, A.(1);
Villavicencio, J.(1); Caiceo, F.(1); Gonzlez, M.(1); Fermandois, P.(1); Borgna, V.(1);

(1): Hospital Barros Luco-Trudeau, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: El hemangioma suprarrenal es una causa de masa SR benigna


PO IV) POSTER SESSION IV

vascular; ms frecuente en piel e hgado. Su localizacin en la glndula suprarrenal es


extremadamente rara. Suelen ser unilaterales y afectar a mujeres (2:1) entre los 50-70
aos principalmente. Histolgicamente estn compuestos por clulas angioblsticas
y clnicamente suelen presentarse como incidentalomas asintomticos. Esta patologa
sigue planteando problemas en el diagnstico diferencial, debido a que en el estudio
preoperatorio pueden ser confundidos con adenomas o tumores malignos ya que habi-
tualmente presentan un gran tamao.

CASO CLINICO: Paciente varn de 47 aos, sin antecedentes mrbidos, derivado


desde APS a Endocrinologia por hallazgo en RNM de septiembre de 2014 que descri-
be presencia de masa suprarrenal izquierda de 10 x 7,6 x 7,3 cms. Se le realiza estudio
funcional: negativo. Evaluado por Urologa que solicita examenes preoparatorios y una
nueva RNM= masa SR izquierda de 12 x 11,6 x 11,2 cms, con baja seal en T1, de aspecto
heterognea, con focos mal definidos espontneamente hiperintensos lo que sugiere
Hemangioma suprarrenal. Paciente se somete Adrenalectoma izquierda abierta x va
anterior en julio 2016; cuya biopsia seala: Lesin nodular slida-qustica que pesa 590
grs. Con superficie externa mamelonada. Al corte reas slidas amarillentas junto a reas
qusticas de contenido hemtico; que representa Hemangioma cavernoso suprarrenal
izquierdo, sin atipias y limites quirrgicos libres.

CONCLUSINES: Los hemangiomas cavernosos de las glndulas suprarrenales, son


extraordinariamente raros y siguen planteando problemas en el diagnstico diferencial,
la evaluacin de la imagenologa (RNM) por expertos ha demostrado ser una herramienta
diagnstica de gran utilidad.

195
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P71) SISTEMA DE ASPIRACIN CONTINUA CON SELLO DE


AGUA EN EL MANEJO DE FISTULAS URINARIAS COMPLEJAS
Sarras Jadue, M.(1); Troncoso Carrasco, P.(1); Domnguez Cruzat, J.(1); San Francisco Reyes,
I.(1);

(1): Pontificia Universidad Catlica de Chile, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: Las fistulas urinarias son una complicacin relativamente frecuente


PO IV) POSTER SESSION IV

de las cirugas urolgicas. En su gran mayora se resuelven con manejo conservador, sin
embargo, hay casos en que se prolongan en el tiempo, requiriendo medidas de mayor
complejidad. Dentro de estas se ha descrito el uso de sistemas de aspiracin continua
para resolver filtraciones de la unin uretrovesical luego de prostatectomas radicales
retropbicas. Nuestro objetivo es describir una tcnica de aspiracin continua con sello
de agua utilizada en el tratamiento de fistulas urinarias complejas a propsito de 3 casos
en nuestra institucin.

MATERIALES Y MTODOS: El primer caso corresponde a un hombre de 74 aos,


monorreno, con un tumor renal central de 7cm en el que se realiz una nefrectoma parcial
en ciruga de banco y posterior autotrasplante. Evolucion con fistula urinaria por drenaje,
constatndose filtracin en la unin de clices medio e inferior, que no cede luego de la
instalacin de catter ureteral. El segundo es un paciente de 84 aos que 12 das poste-
rior a una cistectoma radical y reconstruccin con conducto ileal por un tumor vesical
musculo invasor, evoluciona con filtracin a nivel del reservorio. Se explora drenando la
coleccin sin poder evidenciar zona de filtracin con claridad luego de lo cual presenta
una fistula urinaria de alto volumen por drenaje. El tercer caso es una paciente de 37 aos
sometida a una nefrectoma parcial abierta por una lesin inflamatoria compleja de 4cm
que a las 3 semanas de operada presenta una fistula nefrocutanea que no remite luego
de la instalacin de un catter ureteral. El mtodo utilizado consisti en la conexin de
un sistema de aspiracin continua con sello de agua AquaSeal, con presiones entre -5 y
-7cmH2O, a la sonda Foley en el caso de las nefrectomas parciales y a la bolsa de ostoma
en el caso de la cistectoma, por al menos una semana.

RESULTADOS: En los 3 casos descritos las fistulas se resolvieron en forma exitosa


mediante este procedimiento, sin mayores complicaciones.

CONCLUSIONES: El uso de sistemas de aspiracin continua con sello de agua parece


ser una opcin eficaz y segura en el manejo de fistulas urinarias complejas luego de que
las medidas conservadoras habituales han fallado.

196
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P72) PREVALENCIA DE PATOLOGA UROLGICA


MASCULINA
Elas, E.(1); Enrquez, M.(1); Sez, I.(1); Rojas, J.(1); De La Torre, J.(1); Morn, D.(1); Vicherat, C.
(1); Gmez-Lobo, M.(1); Canales, R.(1); Borgna, V.(2); L
(1): Hospital El Carmen Maip, Santiago, Chile (2): Fundacin Ciencias Para La Vida, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: En los ltimos 30 aos, la poblacin ha experimentado un proceso


de envejecimiento demogrfico acelerado. La prevalencia de uropata obstructiva y el
PO IV) POSTER SESSION IV

deterioro de los dominios de la funcin sexual, son claros ejemplos de patologas asocia-
das a este fenmeno. Pese a esta evidencia, en APS muchas de estas patologas no son
prioridad y su diagnstico y tratamiento suele ser tardo, sobre todo en poblacin joven.

OBJETIVO: Describir y caracterizar la prevalencia de patologas urolgicas no diagns-


ticada en pacientes adultos en diferentes dcadas de la vida.

MATERIAL Y MTODOS: Se realiz un estudio descriptivo transversal, unicentrico


(Enero-Junio/2015) en 462 pacientes varones que se inscriben voluntariamente en pro-
yecto piloto municipal. A partir de la historia clnica se recogieron datos demogrficos,
patologas urolgicas y concomitantes, antgeno prosttico y examen fsico. Se evalo
sintomatologa prosttica (IPSS) y Disfuncin Erectil (DE) (IEEF-5). Se dividi la serie en 3
grupos. Grupo A: 40-49 aos n=73. Grupo B 50-59 aos n=250 y Grupo C 60-70 aos. N=139.
Se utiliz el test de Mann-Whitney para muestras independientes (p<0,05 significativo).

RESULTADOS: La mediana de IPSS para G-A: 3 (IQR:2-12,5/media 7,2/ds 7,8), G-B: 6


(IQR:2-11/media 8,2/ds 7,6) y G-C: 7,5 (IQR:3-14/media 9,6/ds 7,5) (p. 0,1). El 15 % presenta
IPSS moderado-severo. La calidad de vida asociada a los sntomas obstructivos es peor en
G-C (p 0,11). El 6,7 % tiene antecedentes de enfermedad urolgica no prosttica, siendo
mayor en el G-A. El 5 % presenta alteraciones en el examen genital (mayor prevalencia
en G-A). El 57 % presenta DE, siendo el puntaje del IIEF-5 progresivamente menor a
mayor rango etario (p 0,02).

CONCLUSIN: Encontramos una alta prevalencia de patologas urolgicas no diag-


nosticadas en atencin primaria (incluso algunas con indicacin quirrgica) en todos los
grupos. Las alteraciones genitales son ms frecuentes en menores de 50 aos, mientras que
a mayor edad es mayor la prevalencia de DE y la manifestacin de sntomas obstructivos
severos. La mejor manera de lograr un diagnstico, tratamiento y derivacin oportuna de
estas patologas es fomentar la sospecha clnica e incluir siempre una completa anamnesis
y examen fsico urolgico.

197
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P73) LIPOSARCOMA RETROPERITONEAL: RESECCIN


LAPAROSCPICA CON PRESERVACIN RENAL Y SEGUIMIENTO
PROLONGADO
Castillo, O.(1); Rodrguez-Carlin, A.(1); Ruiz, W.(1); Schatloff, O.(1); Vidal-Mora, I.(1); Schatloff,
O.(1); Silva, A.(1); Van Cauwelaert, R.(1);

(1): Unidad de Urologa y Centro de Ciruga Robotica, Clnica INDISA. Facultad de Medicina,
Universidad Andrs Bello, Santiago, Chile
PO IV) POSTER SESSION IV

INTRODUCCIN: El liposarcoma es un tumor maligno de origen mesodrmico derivado


del tejido adiposo. Es el ms frecuente de los sarcomas de partes blandas de localizacin
retroperitoneal La ciruga es el mejor tratamiento con una alta expectativa de curacin.
Presentamos un caso de liposarcoma retroperitoneal resecado completamente por va
laparoscpica, con preservacin renal y seguimiento prolongado sin recurrencia local

MATERIAL Y MTODOS: Paciente hombre de 74 aos, quien consulta por el hallazgo


ecogrfico de masa lipomatosa retroperitoneal derecha. Una tomografa computada
realizada 19 meses antes de su consulta muestra 3 lesiones retroperitoneales derechas
slidas, de aspecto lipomatoso, ocupando el espacio hepatorenal y perirenal lateral y me-
dial, intimamente cconectadas y de 12, 9 y 4.5 cm de dimetro mayor respectivamente. El
paciente evoluciona asintomtico por 19 meses hasta una nueva tomografa computada
que muestra un tumor de estirpe lipomatosa con progresin de tamao y con algunas
reas slidas heterogneas de aspecto sarcomatoso.

RESULTADOS: El paciente es operado por va laparoscpica, en posicin de flanco


con tcnica de 4 puertos. Se libera completamente el colon ascendente con una amplia
maniobra de Kocher y se diseca todo el tejido lipomatoso desde la regon del anillo ingui-
nal interno hacia distal, el espacio de Morrison incluyendo la glndula suprrenal derecha
hacia ceflico, el borde de la pared abdominal hacia lateral y el espacio intercavoartico
hacias medial. El rion derecho y su pedculo queda completamente denudado de la
grasa de Gerotta y con buena irrigacina arterial y venosa. El sangrado estimado fue de
200 ml y el tiempo operatorio de 150 minutos. La biopsia informa un Mixoliposarcoma
grado 1 con reas de liposarcoma esclerosante. El paciente ha completado 11 aos de
control sin recurrencia tumoral.

CONCLUSIONES: La reseccin laparoscpica es una opcin viable en el liposarcoma


retroperitoneal. La preservacin renal es un objetivo que tambien puede ser logrado con
esta tcnica. La ausencia de recurrencia local en el seguimiento prolongado confirma la
efectividad de la ciruga laparoscpica en este caso.

198
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

P74) HEMANGIOENDOTELIOMA EPITELOIDEO PRIMARIO


DEL RETROPERITONEO: RESECCIN POR VA ROBTICA
Castillo, O.(1); Oksenberg, D.(2); Ruiz, W.(3); Rodrguez-Carlin, A.(4); Vergara, J.(4); Schatloff,
O.(4); Vidal-Mora, I.(4); Silva, A.(5); Van Cauwelaert, R.(5);

(1): Unidad de Urologa y Centro de Ciruga Robotica, Clnica INDISA. Facultad de Medicina,
Universidad Andrs Bello, Santiago, Chile (2): Unidad de Urologa y Centro de Ciruga Robotica,
Clnica INDISA. Facultad de Medicina, Universidad Andrs Bello, Santiago, Chile (3): Unidad de
Urologa y Centro de Ciruga Robtica, Clnica INDISA. Facultad de Medicina, Universidad Andrs
PO IV) POSTER SESSION IV

Bello, Santiago, Chile (4): Unidad de Urologa y Centro de Ciruga Robotica, Clnica INDISA. Facultad
de Medicina, Universidad Andrs Bello, Santiago, Chile (5): Unidad de Urologa y Centro de ciruga
Robotica, Clnica INDISA. Universidad Andrs Bello., Santiago, Chile.

INTRODUCCIN: El Hemangioendotelioma epiteloideo (HEE) es un raro tumor vascular


de origen endotelial y comportamiento impredecible, con apariencia histolgica inter-
media entre hemangioma y angiosarcoma, cuya localizacin ms frecuente es el hgado
en su ubicacin visceral. Presentamos un raro caso de HEE retroperitoneal resecado con
asistencia robtica.

MATERIAL Y MTODOS: Paciente hombre de 51 aos, sin antecedentes mrbidos


de importancia, quien consulta por baja de peso de aproximadamente de 15 Kg . Una
Tomografa computada y una Resonancia de abdomen muestra una masa retroperitoneal
izquierda, pararenal, que contacta la glndula suprarrenal izquierda en su aspecto anterior,
de 8 x 7 x 6 cm., con componente hemorrgico, necrtico y cpsula slida, que puede
corresponder a un sarcoma o una lesin de estirpe mucinosa primaria retroperitoneal.
El paciente es llevado a ciruga laparoscpica con asistencia robtica, con la plataforma
da Vinci S-HD.

RESULTADOS: En la exploracin se aprecia una gran retroperitoneal izquierda que


desplaza hacia ceflico estmago y pncreas y es adyacente a la cara anterior de la aorta
abdominal. Se realiza liberacin laboriosa completa del tumor desde el pilar izquierdo
del diafragma, aorta, pncreas y curvatura mayor gstrica. El tiempo quirrgico total fue
de 3 horas y el sangrado estimado de 60 ml. En el postoperatorio evoluciona solo con
distensin abdominal y aumento moderado de lipasas y amilasas. Es dado de alta a los
5 das de la ciruga. La biopsia es informada como un tumor de consistencia firme, con
mltiples cavidades qusticas. En los septos se identifican clulas fusadas y epitelodeas
que forman pequeas estructuras capilares con eritrocitos intraluminales. La tincin
CD-31 es (+) en las clulas epitelodeas. Se trata de un tumor fusocelular y epiteloideo de
aspecto vascular, compatible con un Hemangioendotelioma con componente epiteloideo.

CONCLUSIONES: La localizacin retroperitoneal del HEE es extremadamente infre-


cuente y la reseccin quirrgica de primera eleccin. Presentamos lo que creemos es el
primer caso de un HEE operado con ciruga robtica.

199
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

V25) RESECCIN LAPAROSCPICA DE FEOCROMOCITOMA,


PARAGANGLIOMA Y TUMOR RENAL
Islas, N.(1); Cartes, J.(2); San Francisco, I.(1); Ziga, A.(1);

(1): Departamento de Urologa Pontificia Universidad Catlica, Santiago, Chile (2): Hospital Militar
de Santiago, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN Presentamos nuestra experiencia con un paciente afectado por un


feocromocitoma, paraganglioma y un tumor renal resuelto por va laparoscpica.
V IV) SESIN DE VIDEO IV

MATERIAL Y MTODO: Paciente de sexo masculino de 36 aos de edad con antecedente


de feocromocitoma suprarrenal derecho operado el ao 2006 de una adrenalectoma
derecha laparoscpica convertida a ciruga abierta. La biopsia confirmo feocromocitoma.
Tras un periodo de 7 aos sin controles mdicos, es evaluado por endocrinologa donde
se pesquisa una presin arterial elevada sin sntomas adrenrgicos. Se realiza medicin de
metanefrinas urinarias en 24 horas destacando normetanefrinas urinarias elevadas (1204
ug/24hr). En TAC de abdomen y pelvis se identican: -2 ndulos a nivel de la glndula SSRR
izquierda de 9 y 12 mm, uno de ellos sugerente de feocromocitoma. - Un ndulo retro
cavo de 18mm a nivel de pilar diafragma y otro de 17mm inter cavo artico a la altura de
la Arteria mesentrica inferior. - Tumor renal derecho de 24 mm a nivel del polo superior
Renal Score 4a. Se complementa estudio con PET con derivado de somatostatina, que
muestra captacin patolgica en todas las lesiones descritas, sugerentes de NEM, excepto
a nivel renal la cual es sugerente de carcinoma de clulas renales. Recibe premedicacin
con doxazosina y se planifica una adrenalectoma izquierda, linfadenectoma inter cavo
artica y nefrectoma parcial derecha laparoscpica.

RESULTADOS: El tiempo quirrgico fue de 180 min. No se presentaron complicacio-


nes. Dado de alta el 3er da post operatorio. El resultado de biopsia inform a nivel de
la glndula SSRR izquierda presencia de 3 lesiones de 0.6, 1.2 y 1.6 cm. compatibles con
paragangliomas adrenales. Paragangliomas retroperitoneal derecho de 1.6 y 1.8 cm.
Tumor renal derecho de 1,7 cm. compatible con Carcinoma de clulas renales Grado 3
de Fuhrman. En control postoperatorio se constata normetanefrinas urinarias en rango
normal, creatininemia de 0.7 mg/dl y PA normal 130/80.

CONCLUSIN: Creemos que an considerando la complejidad de este tipo de esce-


narios, es factible y seguro realizar para lesiones mltiples un abordaje laparoscpico
permitiendo mantener los beneficios conocidos de la ciruga mnimamente invasiva y
un adecuado control hemodinmico.

200
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

V26) LINFADENECTOMA RETROPERITONEAL LUMBOARTICA


(LALA) LAPAROSCPICA ASISTIDA POR ROBOT DE
ETAPIFICACIN EN TERATOCARCINOMA TESTICULAR
Pinto Gimpel, I.(1); Altamirano Villarroel, J.(2); Venegas, M.(3); Mancilla, H.(3); Vilches, R.(4);
Marchetti, P.(1); Daz, M.(1); Cabello, J.(1); Olivares, R.(1); Velasco, A.(1);

(1): Clnica Santa Mara, Santiago, Chile (2): Instituto Oncolgico Fundacin Arturo Lpez Prez,
Santiago, Chile (3): Estudiante de Medicina, Santiago, Chile (4): Hospital San Jos, Santiago, Chile.
V IV) SESIN DE VIDEO IV

INTRODUCCIN: El cncer testicular tiene una incidencia baja. El grupo de tumores


teratoma puros son quimio resistentes y poseen entre un 15-25 % de compromiso re-
troperitoneal, an con imgenes normales. En este grupo la LALA est indicada, ya que
proporciona informacin precisa del estado patolgico, y podra remover toda posible
enfermedad que comprometa los linfonodos retroperitoneales. Por eso, en hombres en
etapas tempranas de tumores de clulas germinales no seminoma (TCGNS), la LALA es
un muy buen mtodo para identificar micrometstasis nodales.

MATERIAL Y MTODO: Se presenta un video de un paciente de sexo masculino, 17


aos. Sin antecedentes mrbidos. Consulta por cuadro de aumento de volumen testicular
de un mes. Se realiza orquidectoma. La biopsia demuestra carcinoma embrionario 60 % ,
teratoma maduro 40 % . Marcadores normales. pT1N0M0 S0. Se indica LALA laparoscpica
asistida por robot. Decbito lateral izquierdo. Pneumoperitoneo, instalacin de trocares
y Docking robtico. Se realiza linfadenectoma de grupos paracavos, precavos, intercavo-
articos, paraarticos y se reseca cordn.

RESULTADOS: Tiempo quirrgico y de consola 168 y 130 minutos respectivamente.


Sangrado 150 cc. Estada hospitalaria 2 das sin incidentes. Se obtiene la biopsia. 1 de 20
ganglio comprometido para carcinoma embrionario. Se presenta en quimioterapia para
2 ciclos de PEB. Actualmente en seguimiento

CONCLUSIN: La recurrencia retroperitoneal en etapa I en cncer de testculo es de


alrededor de un 15-25 % , an en casos de tomografa computada normal, cuya sensibi-
lidad para estos casos se ha reportado en un 70 a 80 % . Por lo mismo, la linfadenectoma
posee un rol etapificacador del retroperitoneo, potencialmente curativo en los casos que
se observa presencia de teratoma, y diagnstico en los casos de identificar metstasis de
otras variantes. En stos casos se puede ofrecer tratamiento complementario con qui-
mioterapia, basada en cisplatino, pero dos ciclos, lo que ya ofrece ventajas comparativas
versus indicar quimioterapia en forma inmediata La LALA siendo un tratamiento que
posee mnima morbilidad en centros especializados, que reduce la tasa de toxicidad. Es
un mtodo de estadificacin patolgica seguro del retroperitoneo y permite dosificar y
escalonar indicaciones de tratamiento.

201
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

V27) NEFROURETERCTOMA ASISTIDA POR ROBOT EN DOS


TIEMPOS POR TUMOR UROTELIAL DE CAVIDADES DERECHO
Pinto Gimpel, I.(1); Altamirano Villarroel, J.(2); Vilches, R.(3); Marchetti, P.(1); Daz, M.(1);
Cabello, J.(1); Olivares, R.(1); Velasco, A.(1);

(1): Clnica Santa Mara, Santiago, Chile (2): Instituto Oncolgico Fundacin Arturo Lpez Prez,
Santiago, Chile (3): Hospital San Jos, Santiago, Chile.

INTRODUCCIN Los carcinomas del tracto urinario es el cuarto ms comn a nivel


mundial. En este grupo los tumores del tracto urinario superior son slo el 5 al 10 % . El
V IV) SESIN DE VIDEO IV

manejo quirrgico depende de las caractersticas biolgicas del tumor. Se indica manejo
conservador en tumor de bajo grado histolgico y de un tamao menor a un 1cm y sin
sospecha de invasin. Ests caractersticas se cumplen en menos del 40 % de los casos.
La nefroureterrectoma radical con manguito vesical es el gold standard para el manejo
de estos pacientes. Los resultados de la ciruga laparoscpica, y robtica, han demostrado
ser similares en resultados oncolgicos, con mejor evaluacin en parmetros funcionales

MATERIAL Y MTODOS: Se presenta el caso de un tumor de cavidades en rin


derecho en paciente de sexo masculino. Etapificacin muestra tumor papilar en sistema
colector. Se indica nefroureterectoma derecha laparoscpica asistida por robot. En el
primer tiempo, se posiciona paciente en litotoma con trendelemburg forzado. Se realiza
pneumoperitoneo e instalacin de trcares, pinzas y docking robtico. Se identifica urter
derecho. Liberacin y control precoz con hem o lock. Diseccin distal hasta identificar
vejiga. Diseccin de urter en trayecto intramural. Apertura de vejiga y reseccin de
manguito vesical. Cierre de vejiga. Linfadenectoma pelviana derecha En segundo tiem-
po. Paciente en posicin de lumbotoma izquierda. Se utiliza igual posicin de trcares.
Diseccin y liberacin de rin. Control de hilio renal con hem o lock. Se embolsa pieza.
Linfadenectoma laterocavo e intercavo artico.

RESULTADOS: Tiempo quirrgico 167 minutos. Tiempo de consola 100 minutos.


Sangrado estimado 100 cc. Estada hospitalarIa 2 das. Retiro de sonda Foley al 5 da.
Biopsia carcinoma urotelial con compromiso de lmina propia de alto grado, sin com-
promiso ganglionar

CONCLUSIONES: La tcnica laparoscpica ha sido utilizada y validada para la ne-


froureterectoma, con preservacin de los principios oncolgicos (no abrir va urinaria,
evitar contacto del tumor con instrumental, reseccin completa del manguito ureteral y
embolsar la pieza resecada para su retiro), todos pasos mostrados en nuestro video. La
va robtica al seguir estos principios es una tcnica segura, y adems aporta facilidades
en lo que respecta al cierre del manguito vesical, y la realizacin de linfadendectoma.

202
REVISTA CHILENA DE UROLOGA | Volumen 81 | N 4 ao 2016

V28) EN BLOC STAPLING OF THE RENAL HILUM DURING


LAPAROSCOPIC NEPHRECTOMY
Schatloff, O.(1); Castillo, O.(2); Rodrguez-Carlin, A.(2); Vidal, I.(2); Silva, A.(2); Van
Cauwelaert, R.(2); Nadu, A.(3); Ramon, J.(4);

(1): Clnica Indisa, Providencia, Chile (2): Clnica Indisa, Chi