INDICE.

INTRODUCCION.

1.- JUSTIFICACION.

2.-OBJETIVOS

2.1.-OBJETIVOS GENERALES.

2.2.-OBJETIVOS ESPECFICOS.

I.- RECOPILACION DE INFORMACION.

3.-MARCO TERICO.

3.1.- LAMPAYA.

3.1.1.-DISTRIBUCIN GEOGRFICA

3.1.2.-ESTADO DE CONSERVACIN.

3.2.- PRINCIPIOS ACTIVOS.

3.2.1.- COMPOSICIN QUMICA.

3.3.- BENEFICIOS.

3.3.1.- ANTIINFLAMATORIO.

3.3.2.- EFECTO DEPURATIVO.

3.3.3.- DIAPEPSIAS.

3.3.4.- PATALOGIAS RENALES .

3.4.- TOXICIDAD.

3.5.- FORMAS DE USOS.

II.- ELABORACION DEL PRODUCTO.

1.-PROCESO DE ELABORACION DEL PRODUCTO.

1.1.-MATERIALES.

1.2.-PREPARACION DEL ACEITE.

 1.3.-PREPARACION DE LA POMADA.

2.-PROTOCOLO DE TRATAMIENTO.

3.-MTODO DE APLICACIN.

III.- EVALUACIONES CLNICAS.

1.- FICHA SEMIOLGICA EXPLICATIVA.

2.- FICHA SEMIOLOGICA.

IV.- APLICACIN DEL PRODUCTO

1.-PROTOCOLO DE TRATAMIENTO.

1.1.-MTODO DE APLICACIN.

2.-DIARIO DE CAMPO.

2.1.- OBSERVACIONES.

V.- CONCLUSIONES.
1.- VALORACIN DEL PRODUCTO.

VI.- ANEXOS
1.-FOTOS.

2.-FICHA SEMIOLOGICA (VACIA).

3.- FICHA SEMIOLGICA (MANUSCRITO).

4.-DIARIO DE CAMPO (MANUSCRITO).

INTRODUCCION

El presente trabajo de investigacin se refiere a la fitoterapia como una terapia alternativa y

la elaboracin de la pomada de la planta Lampaya cuyas reservas se las encontrar en el
altiplano de Bolivia y que adems contiene beneficios para diversos problemas
reumticos entre otros y diversos beneficios que presenta esta planta para patologas de
estrs, gstricos, renales, antiinflamatorios y por supuesto reumticos.

Una caracterstica especial que encontramos es la gran atribucin a los ya mencionados

beneficios y adems que van acompaados de los mtodos que se emplean para tratar los
problemas reumticos.

Para poder demostrar o recalcar los beneficios de este trabajo se hizo un previo trabajo de
investigacin terica sobre los principios activos que contiene la planta lampayo; y la
realizacin del aceite y pomada conteniendo y siendo referido a tratar los problemas
planteados

Se eligi a una persona de tercera edad que presenta problemas reumticos en miembros
inferiores y as poder aplicar el aceite y pomada.

Se utilizara mtodos de Fisioterapia como un mecanismo para potenciar los productos ya

expuestos que son reconocidos como un trabajo de fitoterapia; con esto planteamos mejorar
al paciente a una mejor calidad de vida diaria.
1.- JUSTIFICACION:

El reumatismo es una enfermedad que ataca a los msculos y a las articulaciones el origen
de esta enfermedad puede ser hereditario, en personas que sufren de anemia, acumulacin
de toxinas en las articulaciones, artritis, osteoporosis, la fibromialgia, polimialgia
reumtica, estas patologas es constante en nuestro pas los sntomas que se presenta son:
dolor, fiebre, inflamacin, rigidez muscular, afecta en el movimiento.

La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud que utiliza los elementos naturales
para restaurar, un segmento del cuerpo que haya sufrido una lesin en su funcin y
estructura, ya sea por medio de agentes fsicos como: calor, fro, luz, agua, tcnicas
manuales entre ellas el masaje y electricidad.

La fitoterapia est reconocida como una terapia alternativa que aprovecha las plantas
medicinales con la finalidad de prevenir, tratar o curar las enfermedades. Las especies
vegetales que suelen emplearse son de cualquier tipo, desde hojas a races, desde plantas
herbceas a rboles, desde especies marinas a terrestres.

Uniendo estas dos ciencias importantes el propsito Es investigar las propiedades

medicinales y su principio activo de la planta Lampayo segn las investigaciones se ha
comprobado que resulta ser beneficiosa en los dolores reumticos.

El presente trabajo quiere utilizar esta planta en pacientes con dolores reumticos, por lo
cual se llegara a realizar una pomada y su respectivo aceite; mediante la maceracin de la
planta Lampaya con aceite de olivo extravirgen y en cuanto a la pomada se hizo la
utilizacin de vaselina slida pura con la planta Lampaya

Por lo cual se realizara el respectivo tratamiento aplicando la pomada en un paciente de

tercera edad con dolores reumticos en las articulaciones en los miembros inferiores con lo
cual queremos comprobar la eficacia del principio activo y sus beneficios de esta planta
LAMPAYA.
2.-OBJETIVOS

2.1.- OBJETIVOS GENERALES:

Aplicar la planta de lampaya con fines teraputicos para pacientes con problemas
reumticos.

2.2.-OBJETIVOS ESPECFICOS:

Realizar una Recopilacin bibliogrfica de la planta lampaya, sus

propiedades, distribucin geogrfica, estado de conservacin, los principios
activos que contiene, beneficios.

Elaboracin de los productos extrayendo el aceite de la planta,

posteriormente obtener una pomada.

Seleccin del paciente especficamente para personas de la tercera edad 55-

70 con presencia de reumatismo o dolores articulares, dolores musculares.

Elaboracin de la ficha semiolgica traumatolgica del paciente para poder

determinar en qu segmento del cuerpo se debe aplicar los productos, y
obtener un buen resultado.

Aplicacin de los productos pomada y aceite obtenidos con el objetivo de

aliviar el dolor en el paciente y as formar una terapia alternativa relaciona
con la Fitoterapia.

Recoleccin de resultados obtenidos por la aplicacin de estos productos en

el paciente con dichos problemas reumticos

Conclusiones.
3.-MARCO TEORICO:

3.1.- LAMPAYA

Lampaya (Lampayo castellanii) es un arbusto perenne, que vara en tamao pudiendo

alcanzar los 8 m de alto, con ramificaciones que van desde su base, estas ramas se
extienden a los costados. Presenta hojas simples, opuestas, gruesas, ovales o elpticas. Las
flores son hermafroditas, de forma tubular, con coloracin blanca o violeta y estn ubicadas
en las axilas de las hojas, en el extremo de las ramitas. Los frutos son carnosos y se separan
en cuatro piezas al madurar. Dentro de cada pieza se encuentra una semilla.

Esta especie se utiliza como lea, tiene

propiedades medicinales, se emplea como
tinte (Beck et al., 2010) y sirve de forraje.
Adems se presta muy bien para controlar
la erosin elica, principalmente
en arenales y en suelos sueltos, por su
capacidad de agregar el suelo con sus races.
La cada de sus hojas aporta materia
orgnica y favorece la germinacin de otras
especies herbceas y arbustivas (Zeballos et
al., 2003).

Familia: Verbenaceae.

Nombre cientfico: Lampayo castellanii Moldenke.

Nombre comn: Lampaya.

3.1.1.-DISTRIBUCIN GEOGRFICA:

En Bolivia se la encuentra principalmente en el centro-sur del Altiplano; localmente en el

centro-sur de la Cordillera Occidental y de la Cordillera Oriental. Distribuida en los
departamentos de Oruro (Atahuallpa; Avaroa; Ladislao Cabrera; Litoral, Nor Carangas;
Sajama; Sebastin Pagador; Sud Carangas) y Potos (Antonio Quijarro; Daniel Campos;
Nor Chichas; Nor Lpez; Sud Chichas; Sud Lpez). Adems se ha registrado su presencia en
el norte de Argentina y noroeste de Chile (Zeballos et al., 2003).

3.1.2 .-ESTADO DE CONSERVACIN:

Lampaya es una especie considerada en la categora de amenaza Vulnerable (VU) por la

UICN (2001) y el MMAyA (2012), esto debido a la perturbacin o destruccin que sufre su
hbitat con la finalidad de habilitar terrenos para el cultivo de qunua, el sobrepastoreo por
ganado camlido, quemas no controladas de la vegetacin natural y extraccin no regulada
para su uso como lea.

Ante estas amenazas se han planteado algunas medidas que ayuden a su conservacin como
ser la proteccin, manejo y restauracin adecuada de su hbitat, el control y regulacin del
pastoreo, la regulacin y control de la extraccin de lea y la regulacin de las quemas de
vegetacin natural

Estudios cientificos de la UA comenzaron el estudio sobre esta planta luego de involucrarse

con las comunidades originarias de los Andes chilenos y conocer sus medicinas
tradicionales. Hoy, publicaciones cientficas ISI avalan los resultados obtenidos tras varios
aos de investigacin.

Las comunidades originarias de toda Amrica del Sur guardan grandes secretos medicinales
basados en una multitud de plantas que crecen nicamente en sectores de la Cordillera de
los Andes. As encontramos que Los Incas, por ejemplo, podan curar enfermedades tan
complejas como insuficiencias cardiacas, problemas inmunolgicos y todo tipo de
infecciones, aplicando flores, cortezas y plantas propias de su entorno

Pero toda esta farmacia andina no surgi por generacin espontnea, sino que fue fruto
de aos y aos de observacin, anlisis y pruebas. Los pueblos andinos que quedaron bajo
las fronteras del Estado de Chile tambin conocieron de esas riquezas naturales y las
comenzaron a utilizar, y hoy en da an las usan e incluso, buscaron y experimentaron con
nuevas plantas.

Es el caso de la Lampaya medicinales, (conocida popularmente como lampaya o lampayo)

planta endmica que crece en la Puna de Atacama de la Regin de Antofagasta -lugar nico
en el planeta desde el punto de vista fitogeogrfico-. Esta planta fue una de las
seleccionadas por los cientficos del Laboratorio de Qumica Biolgica del Instituto
Antofagasta de la UA para estudiarla especficamente en cuanto a sus cualidades
antiinflamatorias

3.2 PRINCIPIOS ACTIVOS

Las propiedades sanativas o curativas de

algunas plantas son consecuencia de la
bioelaboracin de sustancias cuyas
molculas son bioactivas. Es decir, las
plantas medicinales sintetizan molculas
que interactuando en receptores
definidos modifican el funcionamiento
biolgico de los sistemas vivos, en
particular del ser humano, seala el
director de ese laboratorio de la UA,
doctor Glauco Morales.

COMPOSICION QUIMICA

Acido fenoles: esteres del cido cafeico: especialmente el cido cafeil malico en urtica
dioica (hasta 1,6%) ausente en urtica urens; cido clorogenico(0,5%)y pequeas cantidades
de cido neoclorogenico y acido libre de ambas especies.

3.3 BENEFICIOS

El cientfico de la UA sostiene que en el caso especfico de la Lampaya, las principales

propiedades reconocidas y recomendadas son tiles para el tratamiento de afecciones
renales, malestares de las vas urinarias y de la prstata, afecciones hepticas, dispepsias,
entre otras.
La investigacin se desarroll gracias al apoyo de la Fundacin para la Innovacin Agraria
(FIA) y al Fondo de Innovacin para la Competitividad Regional, FIC-R, de la Regin de
Antofagasta. El equipo de cientficos estuvo integrado adems por los investigadores
Adrin Paredes, Alberto Olivares y Jaime Bravo, profesores de UA, as como varios
estudiantes de pre y post grado.

3.3.1 ANTIINFLAMATORIO

Los anlisis sealan tambin que el extracto

de Lampaya medicinales contiene
compuestos qumicos capaces de disminuir el
volumen de un edema, es decir, que acta
como antiinflamatorio. En consecuencia su
uso es recomendado como auxiliar
sintomtico y analgsico en procesos de
dolores a las articulaciones y huesos. Su
consumo rutinario debe mejorar el estado de bienestar general de la persona.

3.3.2 EFECTO DEPURATIVO

Podemos encontrar como afectos depurativos de la planta Lampayo

los siguientes puntos :

Eliminacin de toxinas.
Mayor absorcin de vitaminas y minerales
Ms energa y mejora nuestro sistema inmunolgico.
Obtencin de buenos hbitos alimentarios (uno de los ms importantes, ya que si se
obtienen unos hbitos de alimentacin sanos y equilibrados vamos a evitar un
sobrepeso, patologas o complicaciones en nuestro organismo en un futuro).
Digestiones menos pesadas.
Prdida de volumen considerable y una bajada de peso.
Una piel mucho ms limpia y suave (a veces, si la persona tiende a padecer acn,
durante el tiempo que realice la dieta puede que el acn aumente, ya que el
organismo lo utilizar como una salida de toxinas, pero al finalizarla la piel estar
mucho ms limpia y suave).
3.3.3 DIAPEPSIAS

Dentro de los principios activos de lo que es la planta Lampayo podemos decir que sus
efectos benficiosos dentro de las patologias gastrointestinales que no pueden necesitar
elementos farmacologicos ya que utilizando un proceso externo que es la infusion con la
cual pretendemos liberar de esta patologia

3.3.4 PATALOGIAS RENALES

En fitoterapia se recurre a plantas tonificantes de

la vejiga urinaria, as como tnicos y
equilibradores del sistema nervioso. Y entonces
podemos decir que dentro de sus efectos
beneficiosos para la patologa de incontinencia
urinaria y asi poder usarla como un tonificante
para las vas urinarias

3.4 TOXICIDAD

Si los extractos de la Lampaya se utilizaran en la fabricacin de medicamentos o como

fitoterpicos, tendran otro efecto positivo: su baja o nula toxicidad, pues se comprob (en
ratas de laboratorio) que aunque se administre extractos de la planta en muy altas dosis,
esto no altera el funcionamiento de ninguno de los cinco rganos estudiados: hgado, rin,
pulmn, corazn y rganos sexuales.

No afecta al hgado pues mantiene en niveles normales las concentraciones de las

transaminasas hepticas, principal indicador de dao heptico y tampoco altera la calidad,
ni la forma, ni la arquitectura de los hepatocitos, o sea, de los clulas del hgado, que es uno
de los rganos ms expuestos a todo tipo de toxinas, explic el doctor Glauco Morales.

Lo anterior refleja el mayor impacto de los resultados de la investigacin de los cientficos

de la Universidad de Antofagasta de esta forma, nuestra investigacin respalda la
costumbre ancestral sobre las bondades medicinales de la Lampaya, sostiene el cientfico.
Se debe precisar que los antiinflamatorios sintticos no pueden utilizarse en tratamientos
superiores a los 5-7 das pues producen efectos secundarios en los pacientes.

3.5 FORMAS DE USOS

Las comunidades originarias usan la Lampaya a modo de infusin: 1 cucharada de hojas del
vegetal para 1 litro de agua recin hervida. Se bebe 1 taza 3 veces al da, y se emplea para
mitigar dolores de huesos, tambin en afecciones de la prstata, padecimientos renales y de
las vas urinarias.
ELABORACION DEL
PRODUCTO
1.- PROCESO DE ELABORACION DEL PRODUCTO

1.1.- MATERIALES

1kg de la planta lampaya.

100gr de vaselina solida.
500ml de aceite de oliva extravirgen.
Un frasco grande de vidrio
Un frasco pequeo.

Lampaya ya seca durante 3 dias vaselina solida

1.2.- PREPARACION DEL ACEITE:

Para elaborar el aceite de lampaya empezaremos a macerarlo en aceite durante 15 dias.

Verter 500ml de aceite en el frasco grande de vidrio junto con la planta lampaya seco, ya
que pusimos a secar la planta durante 3 das, ingresar 600gr de este producto junto las
hojas y ramas.

Cuando ya estn los materiales para la maceracin del aceite de lampaya ste tiene que
guardarse en un lugar que no reciba los rayos del sol o luz artificial durante 15 dis.
1.3.- PREPARACION DE LA POMADA:

Para la elaboracin de la pomada de lampaya se necesitar

que la planta est seca.

Primeramente pondremos a bao maria los 100gr de

vaselina solida para hacerla liquida entonces se vertira
agua en un recipiente que est a fuego medio y encima de
este un plato de porcelana, es necesario que sea de este
material para no interferir en los principios activos de la
planta; cuando ya est liquida pondremos la 300 gr de
lampaya

Empezaremos a mover la mezcla e intregar los materiales con un cuchara de madera, para
no interferir los principios de la planta, posteriormente esperaremos 30minutos ya cuando
est empezando a hervir apagaremos el fuego y rpidamente vaciaremos la mezcla en un
colador sobre el frasco pequeo ya tendremos la pomada de lampaya.
1.- PROTOCOLO DE TRATAMIENTO
Aplicacin a paciente de 64 aos con reumatismo en articulaciones en miembros
inferiores.

Aplicacin durante 14 dias consecutivos.

Tiempo de aplicacin 1 hora.

1.1.- MTODO DE APLICACIN:

Calentar la zona a aplicar con compresas calientes.

Aplicar empasto de lampaya intregrado con aceite de lampaya, durante 10minutos.
Retirar empasto.
Aplicar neuevamente compresas calientes.
Aplicar aceite de lampaya junto con movimientos pasivos.
Aplicar pomada y vendar la zona para calentar la articulacin.
HISTORIA CLINICA
 FICHA HISTORIA CLINICA

I. Interrogatorio
1.1 Anamnesis

Nombre Completo: Bernardina Fermn Balderrama.

Lugar, Fecha De Nacimiento, Y Edad: Rocona- Cochabamba, 20 De Agosto De 1953, 64 Aos.

Estado Civil: Casada Profesin U Oficio: Comerciante.

Nacionalidad: Boliviana Sexo: Femenino Religin: Catlica.

Persona Responsable: Paciente Telfono: 4307247

Direccin: Av. Los ngeles # 28 Fecha De 1ra Consulta:

1.2 Motivo de consulta

Cunteme lo que le pasa?

Me duele la rodilla derecha y el taln.

1.3 Cuadro actual

Desde cundo inicio los dolores?

1 ao atrs.

De un grado del 1 al 10 cuanto le duele ahora?

Cuando camino un 5, cuando descanso un 0.

Segn usted que cree que causo su dolor?

No s.

En qu otra parte del cuerpo tiene este mismo dolor?

Solo ah.
 Cmo se siente ahora?

Bien por el momento, pero con este frio el dolor suele aumentar.

Visito algn otro profesional o se auto mdico?

No.

1.4 Antecedentes
1.4.1 Antecedentes personales
1.4.1.1 Antecedentes personales patolgicos

PATOLOG SI NO OBSERVACIONES
A

Osteoporosis X
Leucemia X
Fibromialgia X
Artrosis X
Reumatismo X
Artritis X

1.4.1.2 Antecedentes personales no patolgicos

Fuma Si No X Cantidad

Consume bebidas alcohlicas Si No X Cantidad

Realiza algn deporte Si No X Cantidad

Alergias Si No X Cantidad

Consume agua Si X No Cantidad: 1 LITRO.

Como es su alimentacin Buena Mala Regular X

1.4.2 Antecedentes familiares

Patologa Si No Nose Observaciones

Diabetes X
Osteoporosis X
Artritis X
Artrosis X
Cncer X
Otros X Hipertensin

1.4.3 Antecedentes ginecosbstetricos

Nmero de embarazos 2.
Parto natural o cesara Natural.
Ciclo menstrual Ya No.
Regularidad y duracin del
ciclo
Nmero de hijos 2 Hijos.

1.4.4 Antecedentes ocupacionales.

Cul es su fuente laboral?

Comerciante.

Qu actividades realiza en su trabajo?

Solo sentarme y comprar mercadera, a veces cargo pesado.

Cunto tiempo lleva trabajando?

10 Aos.

Cunto tiempo le dedica a su trabajo?

7 Horas.

Utiliza equipo de proteccin?

No.
II. Examen fsico

2.1 Signo vitales

Signos Vitales (Adulto) Parmetros Revisin del Paciente Observaciones

Normales
Frecuencia respiratoria 15-20 R/M
Tensin arterial 120mmHg-80mmHg
Temperatura 37C

Pulso 60-80 L/M

2.2 Somatometria (Talla, Peso y masa corporal)

Talla Peso Masa Corporal (IMC)

2.3 Inspeccin Fsica

2.3.1 postura
Vista anterior

SEGMENTO DESCRIPCI DER IZQ. OBSERVACIONES

CORPORAL N
CABEZA lateralizada
Rotacin
HOMBROS Ascenso
Descenso
TRIANGULO DE Aumento
THALES
Disminuido
PELVIS Ascendido
Descendido
CADERA Coxa valga
Coxa vara
RODILLA Genu valgo
Genu varo
PIE Eversin
Rotacin int
Rotacin ex
 Vista posterior

SEGMENTO DESCRIPCI DER IZQ. OBSERVACIONES

CORPORAL N
CABEZA lateralizada
Rotacin
HOMBROS Ascenso
Descenso
TRIANGULO DE Aumento
THALES
Disminuido
PELVIS Ascendido
Descendido
CADERA Coxa valga
Coxa vara
RODILLA Genu valgo
Genu varo
PIE Eversin
Rotacin int
Rotacin ex

COLUMNA Lateralizacin Segmento :

Vista lateral

SEGMENTO DESCRIPCIN DER IZQ. OBSERVACIONES

CABEZA interiorizado
Retractado
HOMBROS Antepulsin
retropulsin
Descenso
ESCAPULA Alada
Disminuido
COLUMNA Giba dorsal
PELVIS Ante versin
Retroversin
RODILLA Genu flexo
Genu recurvalum

simtrico
PIE Equino
 2.3.2 Marcha

Independiente X Semipendiente Dependiente

2.3.3 Biotipo

Brevilineo X normilineo longilineo

2.4 Palpacin
Piel

Observaciones de zona
cercanas

Puntos de
dolor

2.4.1 Antropometra
2.4.1.1 Longitudes

MIEMBRO SUPERIOR
Longitudes Referencias Derecha Izquierda
Aparente Orquilla de esternn
al dedo medio
Real Borde lateral del
acromion al dedo
medio
Real Borde lateral del
acromion
epicondilo lateral
externo
Segmentaria Epicondilo lateral
externo- estiloides
radial
Estiloides radial al
dedo medio
 Longitudes Referencias Derecha Izquierda
Aparente MIEMBRO INFERIOR
Cifomaleolar
Real Trocnter mayor al
malolo borde
inferior externo
Segmentaria Trocnter mayor al
borde externo
articular de la rodilla
Borde de la tibia al
malolo inferior
externo

Tendn de Aquiles al
dedo ms largo

2.4.1.2 perimtrica

MIEMBRO SUPERIOR
Referencia Derecha Izquierda
Brazo Borde lateral del acromion
ACM

Antebrazo Epicondilo
A..CM

MIEMBRO INFERIOR
Referencia Derecha Izquierda
Inguinal Inguinal
ACM

Parte media del muslo Trocnter mayor del fmur

ACM

Vasto externo Trocnter mayor del fmur

A.CM
Pierna Lnea art. Externa de la rodilla
A..CM
2.5 goniometra

Columna cervical Promedio normal Evaluacin al paciente Observaciones

Flexin 45%
Extensin 45%
Rotacin interna 60%
Rotacin externa 60%
Abduccin 45%
Aduccin 45%
Hombro
Flexin 180%
Extensin 0-45
Rotacin interna 0-90
Rotacin externa 0-90
Abduccin 180-0
Aduccin 0-180
antebrazo
Flexin
Extensin
Pronacin
Supinacin
Mueca
Flexin 0-90
Extensin 0-80
Codo
Flexin 0-145
Extensin 145-0
Supinacin 0-90
Pronacin 0-90
Cadera
Flexin 0-120
Extensin 0-10
Rotacin interna 0-30
Rotacin externa 0-60
Abduccin 0-45
Aduccin 45-0
Rodilla
Flexin 0-145
Extensin 145-0
Rotacin interna 30
Rotacin externa 30
Tobillo y pie
Dorsiflexion 0-30
Inversin 0-20
Eversin 0-30
Flexor plantar 0-50

2.5 Balance muscular

columna cervical Grado Observaciones

1 2 3 4 5
Flexin
Extensin
Rotacin interna
Rotacin externa
Abduccin
Aduccin
Hombro
Flexin
Extensin
Rotacin interna
Rotacin externa
Abduccin
Aduccin
antebrazo
Flexin
Extensin
Pronacin
Supinacin
Mueca
Flexin
Extensin
Abduccin
Aduccin
Codo
Flexin
Extensin
Rotacin interna
Rotacin externa
Supinacin
Pronacin
Cadera
Flexin
Extensin
Rotacin interna
Rotacin externa
Abduccin
Aduccin
Rodilla
Flexin
Extensin
Rotacin interna
Rotacin externa
Abduccin
Aduccin
Tobillo y pie
Dorsiflexion
Inversin
Eversin
Flexor plantar
 FICHA HISTORIA CLINICA

III. Interrogatorio
1.1 Anamnesis

Nombre Completo:..

Lugar, fecha de nacimiento, y edad:

Estado civil:..profesin u oficio:

Nacionalidad:.sexo:religin:.

Persona responsable:.telfono:

Direccin:fecha de 1ra consulta: .

3.2 Motivo de consulta

Cunteme lo que le pasa

.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................

3.3 Cuadro actual

Desde cundo inicio los dolores?

De un grado del 1 al 10 cuanto le duele ahora?




Segn usted que cree que causo su dolor?




En qu otra parte del cuerpo tiene este mismo dolor?



..
Cmo se siente ahora?




Visito algn otro profesional o se auto mdico?



.

3.4 Antecedentes
3.4.1 Antecedentes personales
3.4.1.1 Antecedentes personales patolgicos

PATOLOG SI NO OBSERVACIONES
A

Osteoporosis
Leucemia
Fibromialgia
Artrosis
Reumatismo
Artritis

3.4.1.2 Antecedentes personales no patolgicos

Fuma Si N Cantidad
o
Consume bebidas alcohlicas Si N Cantidad
o
Realiza algn deporte Si N Cantidad
o
Alergias Si N Cantidad
 o
Consume agua Si N Cantidad
o

Como es su alimentacin Buena Mal Regular

a

3.4.2 Antecedentes familiares

Patologa Si No Nose Observaciones

Diabetes
Osteoporosis
Artritis
Artrosis
Cncer
Otros

3.4.3 Antecedentes ginecosbstetricos

Nmero de embarazos
Parto natural o cesara
Ciclo menstrual
Regularidad y duracin del
ciclo
Nmero de hijos

3.4.4 Antecedentes ocupacionales

Cul es su fuente laboral?

Qu actividades realiza en su trabajo?

Cunto tiempo lleva trabajando?


Cunto tiempo le dedica a su trabajo?

.
Utiliza equipo de proteccin?

.

IV. Examen fsico

2.1 Signo vitales

Signos Vitales (Adulto) Parmetros Revisin del Paciente Observaciones

Normales
Frecuencia respiratoria 15-20 R/M
Tensin arterial 120mmHg-80mmHg
Temperatura 37C

Pulso 60-80 L/M

4.2 Somatometria (Talla, Peso y masa corporal)

Talla Peso Masa Corporal (IMC)

4.3 Inspeccin Fsica

4.3.1 postura
Vista anterior

SEGMENTO DESCRIPCI DE IZ OBSERVACIONES

CORPORAL N R Q.
CABEZA lateralizada
Rotacin
HOMBROS Ascenso
Descenso
TRIANGULO DE Aumento
THALES
Disminuido
PELVIS Ascendido
Descendido
CADERA Coxa valga
Coxa vara
RODILLA Genu valgo
Genu varo
PIE Eversin
Rotacin int
 Rotacin ex

Vista posterior

SEGMENTO DESCRIPCI DE IZ OBSERVACIONES

CORPORAL N R Q.
CABEZA lateralizada
Rotacin
HOMBROS Ascenso
Descenso
TRIANGULO DE Aumento
THALES
Disminuido
PELVIS Ascendido
Descendido
CADERA Coxa valga
Coxa vara
RODILLA Genu valgo
Genu varo
PIE Eversin
Rotacin int
Rotacin ex

COLUMNA Lateralizacin Segmento :

Vista lateral

SEGMENTO DESCRIPCIN DER IZQ. OBSERVACIONES

CABEZA interiorizado
Retractado
HOMBROS Antepulsin
retropulsin
Descenso
ESCAPULA Alada
Disminuido
COLUMNA Giba dorsal
PELVIS Ante versin
Retroversin
RODILLA Genu flexo
 Genu recurvalum

simtrico
PIE Equino

4.3.2 Marcha

Independiente Semipendiente Dependiente

4.3.3 Biotipo

Breviline normilineo longilineo

o

4.4 Palpacin
Piel

Observaciones de zona
cercanas

Puntos de
dolor

4.4.1 Antropometra
2.4.1.1 Longitudes

MIEMBRO SUPERIOR
Longitudes Referencias Derecha Izquierda
Aparente Orquilla de esternn
al dedo medio
Real Borde lateral del
acromion al dedo
medio
Real Borde lateral del
acromion
epicondilo lateral
externo
Segmentaria Epicondilo lateral
externo- estiloides
radial
Estiloides radial al
 dedo medio

MIEMBRO INFERIOR
Longitudes Referencias Derecha Izquierda
Aparente Cifomaleolar
Real Trocnter mayor al
malolo borde
inferior externo
Segmentaria Trocnter mayor al
borde externo
articular de la rodilla
Borde de la tibia al
malolo inferior
externo

Tendn de Aquiles al
dedo ms largo

2.4.1.2 perimtrica

MIEMBRO SUPERIOR
Referencia Derecha Izquierda
Brazo Borde lateral del acromion
ACM

Antebrazo Epicondilo
A..CM

MIEMBRO INFERIOR
Referencia Derecha Izquierda
Inguinal Inguinal
ACM

Parte media del muslo Trocnter mayor del fmur

ACM

Vasto externo Trocnter mayor del fmur

A.CM
Pierna Lnea art. Externa de la rodilla
 A..CM

2.5 goniometra

Columna cervical Promedio normal Evaluacin al paciente Observaciones

Flexin 45%
Extensin 45%
Rotacin interna 60%
Rotacin externa 60%
Abduccin 45%
Aduccin 45%
Hombro
Flexin 180%
Extensin 0-45
Rotacin interna 0-90
Rotacin externa 0-90
Abduccin 180-0
Aduccin 0-180
antebrazo
Flexin
Extensin
Pronacin
Supinacin
Mueca
Flexin 0-90
Extensin 0-80
Codo
Flexin 0-145
Extensin 145-0
Supinacin 0-90
Pronacin 0-90
Cadera
Flexin 0-120
Extensin 0-10
Rotacin interna 0-30
Rotacin externa 0-60
Abduccin 0-45
Aduccin 45-0
Rodilla
Flexin 0-145
Extensin 145-0
Rotacin interna 30
Rotacin externa 30
Tobillo y pie
Dorsiflexion 0-30
Inversin 0-20
Eversin 0-30
Flexor plantar 0-50

4.5 Balance muscular

columna cervical Grado Observaciones

1 2 3 4 5
Flexin
Extensin
Rotacin interna
Rotacin externa
Abduccin
Aduccin
Hombro
Flexin
Extensin
Rotacin interna
Rotacin externa
Abduccin
Aduccin
antebrazo
Flexin
Extensin
Pronacin
Supinacin
Mueca
Flexin
Extensin
Abduccin
Aduccin
Codo
Flexin
Extensin
Rotacin interna
Rotacin externa
Supinacin
Pronacin
Cadera
Flexin
Extensin
Rotacin interna
Rotacin externa
Abduccin
Aduccin
Rodilla
Flexin
Extensin
Rotacin interna
Rotacin externa
Abduccin
Aduccin
Tobillo y pie
Dorsiflexion
Inversin
Eversin
Flexor plantar
Ficha Explicativa

HISTORIA CLNICA
La historia clnica es un conjunto de datos que se adquiere de un paciente, se realiza de
manera ordenada y obligatoria con el objetivo de tener un muy diagnstico y poder armar
un esquema de tratamiento. Este documento se divide en dos partes interrogatorio o
anamnesis y examen fsico.

I. Interrogatorio
Permite que el profesional tenga un dialogo con el paciente por medio de preguntas
para acumulacin de Datos
1.1 Anamnesis
Nombre Completo. Para diferenciar homnimos. Adems, el apellido puede
indicar la procedencia geogrfica.
Lugar de nacimiento. Para conocer los orgenes del paciente ya que en otros
pases existe ms posibilidades de tener una enfermedad.
Edad.es muy importante este dato porque existe enfermedades que solo
atacan a personas de tercera edad como otros que ataca solo a nios tambin
por las medicaciones para dar segn a su edad.
Estado civil. Este dato nos permitir precaver las enfermedades transmitidas
por va sexual
Profesional u oficio. muchos de los pacientes vienen por enfermedades que
causa su trabajo a lo largo y dedicacin de tiempo.
Nacionalidad. Para ver los orgenes del paciente
Sexo.
Religin. Es conocida la objecin de algunos grupos acerca de determinadas
prcticas mdicas, por ejemplo: los testigos de Jehov no permiten
transfusiones sanguneas.Persona responsable del paciente.
Telfono. Dato muy imprtate para comunicacin
Direccin.
 Fecha de primera consulta. De la toma de la historia clnica. Muy
importante cuando se trata de cuadros clnicos que generan urgencias o
emergencias, por ejemplo en el caso de un infarto agudo de miocardio.
1.2 Motivo de consulta.
Queja del paciente
1.3 Cuadro actual.
Preguntas que nos permitir saber e investigar y diagnosticar su patologa
1.4 Antecedentes.
Alguna enfermedad antes de la consulta
1.4.1 Antecedentes personales.
1.4.1.1 Antecedentes patolgicos.
1.4.1.2 antecedentes no patolgicos.
1.4.2 antecedentes familiares.
1.4.3 antecedentes ginecosbstetricos.
1.4.4 Antecedentes ocupacionales.
II. Examen fsico
2.1 Signos vitales
2.2 Somatometria
Peso
Talla
Masa corporal
2.3 inspeccin fsica
2.3.1 postura
2.3.2 marcha
2.3.3 biotipo
2.4 palpacin
2.4.1 antropometra
Longitudes
Perimtrica
2.5 goniometra
2.6 balance muscular