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ASISTENCIA RESPIRATORIA MECANICA

La ventilacin mecnica es una estrategia teraputica que consiste en asistir mecnicamente


la ventilacin pulmonar espontnea cuando sta es inexistente o ineficaz para la vida. Para llevar a cabo
la ventilacin mecnica se puede recurrir a un ventilador mecnico o a una persona bombeando el aire
manualmente mediante la compresin de una bolsa o fuelle de aire.
Se llama ventilacin pulmonar al intercambio de gases entre los pulmones y la atmsfera. Tiene como
fin permitir la oxigenacin de la sangre y la eliminacin de dixido de carbono.
En la ventilacin espontnea, durante la inspiracin, un individuo genera presiones intratorcicas
negativas al aumentar el volumen torcico gracias a la musculatura respiratoria (principalmente el
diafragma). La presin en el interior del trax se hace menor que la atmosfrica, generando as un
gradiente de presiones que provoca la entrada de aire a los pulmones para equilibrar esa diferencia.
La espiracin (salida de aire) normalmente es un proceso pasivo.
Durante la ventilacin espontnea se introduce y expulsa un volumen regular de aire llamado volumen
tidal, de aproximadamente litro, a una frecuencia respiratoria determinada (12 20 respiraciones
por minuto).
TIPOS DE VENTILACION MECANICA

Podemos realizar varias clasificaciones de los diferentes tipos de ventilacin mecnica que hay:
Segn el tipo de fuerza realizada por el ventilador podemos dividir los tipos de ventilacin
en ventilacin de presin negativa y ventilacin de presin positiva.
Segn el grado de invasividad en ventilacin invasiva y ventilacin no invasiva.
Segn el esfuerzo que realice el paciente:

Ventilacin mecnica parcial: est indicada en pacientes que conservan el estmulo respiratorio y
al menos parte de la funcin muscular respiratoria, pero sin embargo tienen una capacidad vital
baja, presentan agotamiento general, signos faciales de cianosis o dificultad para descansar o
mantener el sueo. Su objetivo es reducir el trabajo respiratorio del paciente, y adems puede
ayudar a evitar el colapso de ciertas partes de las vas areas; en casos que requieren
hospitalizacin prolongada puede adems disminuir la necesidad de sedacin y evitar la atrofia de
los msculos respiratorios.
Ventilacin mecnica artificial o total: el ventilador lleva a cabo todo el trabajo inspiratorio. Est
indicada tanto para pacientes con una disfuncin importante de los msculos respiratorios, como
para aquellos que carezcan de estmulo respiratorio o necesiten mantenerse en condiciones de
sedacin que inhiban dicho estmulo, teniendo tambin en cuenta a aquellos que tengan problemas
pulmonares graves y no sean capaces de realizar una correcta ventilacin autnoma. En estos
casos es imprescindible la sedacin del paciente para evitar las interacciones ms que probables y
perjudiciales entre posibles estmulos respiratorios y el ventilador.

VENTILACION DE PRESION NEGATIVA

Fue la tcnica utilizada en los orgenes de la ventilacin mecnica de la medicina moderna. Esta tcnica
consista en introducir al paciente en una mquina llamada pulmn de acero, una cmara sellada
hermticamente, dejando fuera la cabeza, creando unas condiciones de presiones inferiores a la
atmosfrica, de manera que la caja torcica se expanda de forma parecida a cmo lo hace
espontneamente forzando la entrada de aire en los pulmones. Se populariz a principios de siglo XX,
pero su uso fue disminuyendo debido a problemas prcticos y a problemas sobre la salud del paciente,
principalmente la disminucin del retorno venoso. Est completamente contraindicado en pacientes
con apnea del sueo obstructiva y hoy da slo se usa en algunas ocasiones, especialmente en
enfermedades musculares neurolgicas. Existen otros tipos de ventilacin negativa, an menos
utilizados.
VENTILACION DE PRESION POSITIVA

El sistema de ventilacin de presin positiva se basa en la presurizacin de un volumen de aire hasta


presiones superiores a la atmosfrica, esto hace que el aire entre hacia los pulmones, donde la presin
es menor. La espiracin es un proceso totalmente pasivo, que se da gracias a la elastancia pulmonar.
El aire se puede hacer llegar a los pulmones de diversas maneras. Podemos distinguir entre:

Ventilacin invasiva, en la se introduce un tubo en la trquea del paciente (tubo endotraqueal) que
se sella mediante un baln inflado con aire (neumotaponamiento). El tubo se puede introducir a
travs de la boca (intubacin orotraqueal), a travs de la nariz (nasotraqueal) o mediante una
traqueotoma.

Ventilacin no invasiva, en la que se emplean mascarillas externas para insuflar el aire.


Los ventiladores mecnicos son mquinas que toman aire y oxgeno de fuentes presurizadas y los
acondicionan, regulan la presin y el volumen del aire insuflado; y miden la presin y el volumen del aire
exhalado en espiracin.
La ventilacin mecnica actual se hace con presin positiva, la presin negativa slo se usa en
contadas ocasiones.
MODOS DE VENTILACION MECANICA

Para programar el ventilador con un patrn de respiraciones adecuado para cada enfermo hay que tener
en cuenta 3 conceptos:
1.- Mecanismo de control: es el objetivo a alcanzar en cada respiracin. Puede ser control por
volumen , cuyo objetivo es volumen de aire determinado mientras que la presin puede cambiar
o control por presin, cuyo objetivo es que la presin del sistema respiratorio alcance un valor concreto,
mientras que el volumen puede variar.
2.- Mecanismo de regulacin: mecanismo que se emplea para alcanzar el objetivo de ventilacin.
Puede ser, por ejemplo, regulacin por presin (el ventilador modula la presin hasta alcanzar el
objetivo), regulacin por flujo.
3.- Mecanismo de ciclado: es el mecanismo que usa el ventilador para pasar de inspiracin a
espiracin. El ventilador puede ser ciclado por volumen (se detiene la inspiracin al alcanzar un volumen
concreto) o por tiempo.
Los ventiladores modernos pueden detectar esfuerzos inspiratorios del paciente. Los dos mecanismos
bsicos de deteccin de este esfuerzo (mecanismos de trigger) son por presin o por flujo.

Presin: una presin negativa en la onda de presin de la va area indica que el paciente est
pidiendo aire. Si este esfuerzo alcanza el valor fijado, se dispara la inspiracin.
Flujo: detecta pequeos cambios en un flujo basal que est circulando de manera continua por las
tubuladoras. Requiere menos esfuerzo para disparar las inspiraciones.
Si el paciente es el que dispara las inspiraciones hablaremos de ventilacin asistida. Si el ventilador
est programado para realizar un nmero fijo de inspiraciones hablaremos de ventilacin controlada.
En la actualidad, prcticamente todos los modos de ventilacin aseguran un nmero de respiraciones
fijo sobre el cual pueden superponerse respiraciones adicionales, esta modalidad se
denomina ventilacin asistida/controlada.

SINTOMAS

DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO

LOS PRIMEROS 30 MINUTOS DE ASISTENCIA RESPIRATORIA MECANICA:

Tras el inicio de la ventilacin mecnica es necesario hacer una primera valoracin


de los elementos que componen el sistema paciente-ventilador. Una vez conectado
el paciente al ventilador, debe auscultarse el trax para comprobar la simetra de la
ventilacin, indicativa, entre otras cosas, de una posicin idnea del tubo
endotraqueal. La presin del neumotaponamiento del tubo endotraqueal, medida
en espiracin, debe mantenerse por debajo de 30 cm H2O (20-25 mm Hg) para
reducir la posibilidad de dao traqueal. Asimismo, es importante determinar la
variacin que experimentan algunos parmetros vitales, como la frecuencia
cardiaca y la presin arterial, en respuesta a la ventilacin mecnica.
La adecuacin de la oxigenacin y de la ventilacin ha de evaluarse mediante
una gasometra arterial realizada 10 a 20 minutos despus de iniciar el soporte
ventilatorio. Posteriormente, la pulsioximetra y la capnografa permitirn la
monitorizacin no invasiva del intercambio gaseoso. Una radiografa de trax
servir de referencia para futuros estudios y permitir confirmar la situacin
ptima del tubo endotraqueal en el tercio medio de la trquea, a una distancia de 3
a 5 cm por encima de la carina.
Por otra parte, es preciso comprobar el correcto funcionamiento del ventilador,
la adecuada programacin de los parmetros ventilatorios y el establecimiento de
los lmites de las alarmas. No debe olvidarse proporcionar una humidificacin
apropiada, habitualmente mediante un intercambiador de calor y humedad
intercalado entre la va area artificial y la pieza en Y del circuito ventilatorio.

EVALUACION CLINICA DEL PACIENTE VENTILADO:

El aspecto ms sencillo y efectivo para evaluar a un paciente sometido a ventilacin


mecnica es la observacin clnica detallada. No obstante, un simple vistazo desde
la puerta puede proporcionar informacin importante sobre su estado actual. As,
el color de la piel, el nivel de consciencia, la frecuencia respiratoria (FR), el trabajo
respiratorio, la simetra en el movimiento de la pared torcica y los parmetros del
monitor de cabecera pueden observarse a distancia y proporcionan una impresin
global del grado de confort y de la sincrona del paciente con el ventilador.
Peridicamente debe realizarse una exhaustiva exploracin clnica centrada en
el trax, que incluya inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin. Aunque la
ventilacin mecnica distorsiona en gran medida los signos fsicos, la valoracin de
la simetra en la expansin torcica y la presencia o ausencia de sonidos
respiratorios permitirn acotar las posibilidades diagnsticas. En general, los
hallazgos exploratorios diferirn segn la condicin de que se trate, y su causa
puede confirmarse monitorizando las presiones en el ventilador y con una
exploracin radiogrfica del trax.
AJUSTES DE LOS PARAMETROS EN EL VENTILADOR:

Aproximadamente unos 15 minutos despus de iniciar la ventilacin mecnica debe


realizarse una gasometra arterial para valorar el intercambio gaseoso y poder
modificar en el ventilador los parmetros de oxigenacin y ventilacin. Es
importante que no se modifique ms de un parmetro cada vez, y comprobar el
efecto de dicho cambio mediante la monitorizacin del intercambio gaseoso y de la
mecnica ventilatoria.

REGULACION DE LA OXIGENACION:

La oxigenacin puede regularse ajustando la FIO2, manipulando la presin media


de la va area, aplicando presin positiva al final de la espiracin (PEEP, positive
end expiratory pressure) y practicando maniobras de reclutamiento alveolar.

ADAPTACION DEL PACIENTE AL VENTILADOR:

El paciente ventilado mecnicamente debe aparecer confortable, respirando en fase


con el ventilador, y tener una elevacin bilateral y uniforme del trax. En las fases
iniciales del soporte ventilatorio los pacientes pueden requerir sedacin, analgesia
o parlisis muscular para lograr una adecuada adaptacin al ventilador y mejorar el
confort durante la realizacin de determinados procedimientos, tales como la
intubacin endotraqueal o la cateterizacin venosa central. Los agentes disponibles
para facilitar la ventilacin mecnica incluyen hipntico-sedantes, analgsicos
opiceos y relajantes musculares, administrados solos o en combinacin.
Entre los hipntico-sedantes, los frmacos ms utilizados son las benzodiacepinas
y el propofol. Las primeras inducen, adems, amnesia antergrada, lo que evita el
recuerdo de la experiencia desagradable que suponen la intubacin endotraqueal y
la ventilacin mecnica. Por el contrario, los opiceos se emplean para provocar
sedacin y analgesia, habitualmente asociados a los frmacos antes citados. El
grado de sedacin puede monitorizarse mediante la escala de Ramsay o utilizando
el ndice biespectral, basado en el electroencefalograma de los lbulos frontales.

INTERVENCION DE ENFERMERIA:

Limpieza ineficaz de las vas areas r/c patrn respiratorio ineficaz m/p retencin
de secreciones y dificultad para su expectoracin.

Intervenciones:
1. Colocar al paciente en una posicin que facilite la respiracin: Fowler
o semi fowler.
2. Ayudarlo en la eliminacin de las secreciones.
3. Administracion de oxigenoterapia, preparar la mascarilla de Venturi,
controlando una vez por turno que el oxigeno esta en la
concentracin.
4. Observar la tolerancia del paciente al comer sin oxigenoterapia.En
caso contrario sustituir por gafas nasales y reducir el flujo.
5. Controlar constantemente controles vitales en cada turno segn
protocolo.
6. Administrar medicacin prescrita.

DOLOR CRONICO R/C INCAPACIDAD FISICA Y M/P INFORMES VERBALES


IRRITABILIDAD Y ALTERACION DE LA CAPACIDAD PARA CONTINUAR CON
LAS ACTIVIDADES PREVIAS.

Intervenciones:
1. Administrar analgesia segn pauta. Evaluar eficacia despus de la media
hora de la administracin.
2. Realizar el test EVA por lo menos una vez por turno.
3. Cuidar el confort.
4. Favorecer la comunicacin , tocndole la mano para dar apoyo emocional.

INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD R/C DESEQUILIBRIO ENTRE APORTES Y


DEMANDA DE OXIGENO M/P DISNEA DE ESFUERZO E INFORMES
VERBALES.

Intervenciones:

1. Determinar las necesidades de ayuda del paciente.


2. Facilitar una alargadera de dos metros de oxigenoterapia para que pueda
llegar al lavado.
3. Favorecer las siestas.
4. Ayudar en las actividades que no pueda realizar: sentarse en el borde de la
cama, levantndose.

CUIDADOS DEL PACIENTE

Valorar el uso de sedacin y analgesicos.


El objetivo principal de la sedacin es facilitar la adaptacin al ventilador para la comodidad del paciente.
Se debe vigilar el grado de sedacin con escalas clnicas, como la de Ramsey.

Vigilar los efectos de la ventilacin sobre el sistema cardiovascular.


Control gasomtrico cada 2 o 4 h, vigilando peridicamente las condiciones del paciente, efectuar
ajustes necesarios en parmetros ventilatorios y vigilancia hemodinmica.
Posterior al ajuste inicial de cifras de operacin es indispensable medir gases arteriales a los 20 min
La gasometra es la nica forma de medir la suficiencia de oxigenacin y ventilacin.
La repeticin de este control depende de la estabilidad del paciente, su evolucin y la gravedad de
su insuficiencia respiratoria.
La suficiencia de la ventilacin alveolar se mide por la cantidad de dixido de carbono en la sangre
arterial.
Vigilar el funcionamiento adecuado del ventilador, variables seleccionadas, frecuencia respiratoria,
volmen corriente, presin mxima, Fio2, PEEP.

CUIDADOS DE TUBO ENDOTRAQUEAL:

Tubo endotraqueal.-
Via area artificial que es utilizada para mantener permeable la via aereasuperior;
brindndole al paciente una mejor ventilacin y oxigenacin y a la vez un adecuado
control de secreciones.
Cuidados ESPECIFICOS:

Lavado de manos segn norma y uso de guantes estriles

Asegurar una adecuada fijacin del tubo con cinta de fijacin

Asegurar que el CUFF se encuentre inflado

Registrar en hoja de enfermera el numero de tubo

CUIDADOS POSTERIORES:

Prevenir las lesiones en la piel como consecuencia de la presencia del


tubo.

Realizar aseo y lubricacin de cavidades al menos 4 veces en cada turno.


Asegurar la permeabilidad del tubo endotraqueal.

Medir y registrar, cada 12 horas, la distancia del tubo para evitar


desplazamientos.

Comprobar que la presin de inflado del CUFF no sea superior a 25 cm


H2O

PARO CARDIO RESPIRATORIO

Un paro cardiorrespiratorio (PCR) es la detencin de la respiracin y del latido cardaco en un


individuo. Puede ocurrir por diversas causas, algunas de las ms tpicas son ahogo por inmersin o
choque elctrico, efectos de anestesia y otros frmacos, esfuerzo fsico muy extremo.
Implica la detencin de la circulacin de la sangre y por lo tanto implica la detencin del suministro de
oxgeno al cerebro. Si un paciente entra en este estado la muerte es inminente, por lo tanto requiere de
intervencin inmediata a travs de reanimacin cardiopulmonar (RCP). Esto es: masaje cardaco y
respiracin artificial. Junto con iniciar el RCP se debe avisar inmediatamente a los servicios de
emergencia ms cercanos, y no se debe abandonar el RCP en ningn momento sin la indicacin de un
profesional de la salud matriculado.

REANIMACION CARDIOPULMONAR

La reanimacin cardiopulmonar o abreviado RCP es un procedimiento de emergencia para salvar


vidas que se utiliza cuando una persona ha dejado de respirar y el corazn ha dejado de latir. Esto
puede suceder despus de una descarga elctrica, un ataque cardaco, ahogamiento o cualquier otra
circunstancia que ocasione la detencin de la actividad cardaca.
El tiempo de compresiones son 120 compresiones por minuto, la cual en adultos es de 2 ventilaciones x
30 compresiones durante 5 ciclos, en nios 2x15x5, y en lactantes 2x15x5. esto para lograr un RCP de
calidad.
La RCP combina respiracin de boca a boca y compresiones cardacas

La respiracin boca a boca suministra aire a los pulmones de la persona.


Las compresiones cardacas procuran restituir la actividad del corazn.
Todo ello, hasta que se puedan restablecer la funcin respiratoria y las palpitaciones cardacas de
manera natural o bien de manera artificial mediante monitores cardacos o respiratorios.
Se puede presentar dao permanente al cerebro o la muerte en cuestin de minutos si el flujo
sanguneo se detiene; por lo tanto, es muy importante que se mantenga la circulacin y la respiracin
hasta que llegue la ayuda mdica capacitada.
Las tcnicas de RCP varan ligeramente dependiendo de la edad o tamao del paciente. Las tcnicas
ms novedosas hacen nfasis en las compresiones por encima de la respiracin boca a boca y las vas
respiratorias, revocando la vieja prctica (Referencia mdica 1 ).
Reanimacin cardiopulmonar que se realiza en un maniqu de entrenamiento mdico

Ejemplo general de la maniobra de RCP

La reanimacin cardiopulmonar, o reanimacin cardiorrespiratoria, es un conjunto de maniobras


temporales y normalizadas intencionalmente destinadas a asegurar la oxigenacin de
los rganos vitales cuando la circulacin de la sangre de una persona se detiene sbitamente,
independientemente de la causa de la parada cardiorrespiratoria.2
Los principales componentes de la reanimacin cardiopulmonar son la activacin del servicio mdico de
emergencias dentro o fuera del hospital y la asociacin de MCE (masaje cardaco externo o
compresiones torcicas) con respiracin artificial (ventilacin artificial). Otros componentes relacionados
incluyen la maniobra de Heimlich y el uso de desfibriladores externos automticos.3
Las recomendaciones especficas sobre la RCP varan en funcin de la edad del paciente y la causa del
paro cardaco.4 Se ha demostrado que cuando la RCP es puesta en prctica por personas adiestradas
en la tcnica y se inicia al cabo de pocos minutos tras el paro cardaco, estos procedimientos pueden
ser eficaces en salvar vidas humanas.3 Aunque un estudio publicado en 2010 ha puesto en duda el
alcance del procedimiento, de 95 000 pacientes solo el 8 % present resultados positivos5 6
Es importante tener presente que todos los esfuerzos que se realicen para salvar la vida de una persona
que se encuentra en un paro cardiorrespiratorio denotan una gran calidad humana, vale la pena que
todo ciudadano comn aprenda maniobras de reanimacin cardiopulmonar.

CARRO DE PARO

Es un instrumento equipado con material y frmacos para utilizar en pacientes


graves que puedan cursar con paro cardiorespiratorio.
Se debe ubicar donde se tengan pacientes que en determinado momento requieran
de intervenciones de urgencia por la gravedad de su estado de salud, en un sitio de
fcil acceso que permita su desplazamiento a los pacientes y cerca a una toma de
corriente.
CONOCIENDO EL CARRO DE PARO

Primer Cajon: Medicamentos

ADRENALINA isosorbide nitroglicerina


ATROPINA tromboliticos
BICARBONATO DE SODIO heparina
DOPAMINA lidocana
DOBUTAMINA amiodarona
DIACEPAN- MIDAZOLAM furosemida-manitol
AMINOFILINA-SALBUTAMOL glucosa al 5% esteroides
(hidrocortisona,dexa,metil)
Gluconato de calcio , antihistamnicos

Segundo Cajon: Vias areas

CANULA OROFARINGEAS (guedel todo tamao)


CANULA OROTRAQUEALES ( todo tamao)
LARINGOSCOPIO COMPLETO Y CON PILAS
PILAS
GUIA METALICA-PINZAS MAGUILL
CONECTORES
SONDAS DE ASPIRACION
BVM(AMBUS)
MASCARILLA DE OXIGENO

Tercer Cajon: Equipos Varios

JERINGAS VARIOS TAMAOS


NORMO Y MICROGOTEROS
CONECTORES

Cuarto Cajon : Soluciones

HARTMANN
CLORURO DE SODIO
GELATINA
GLUCOSA AL 10%
MANITOL
PENTALMIDONES

Laterales:
TANQUE DE OXIGENO PORTATIL
TABLA DE REANIMACION
EXTENSION ELECTRICA
TUBO DE ASPIRACION
SONDAS PLEURALES
CATETERES DE VENODISECCION
REGLA PARA PVC

QUE NO DEBE HABER EN EL CARRO PARO

. Comida
. Articulos personales
. Polvo, suciedad
. Medicamentos que no sean de urgencia
. Material que no sea de urgencia

MANEJO DE CARROS DE PARO Y DE EMERGENCIAS VITALES

Los equipos como es el monitor/desfibrilador y monitores de signos vitales se


mantendrn siempre conectados a la red elctrica.
Los frmacos y materiales de consumo que se utilicen, debern ser repuestos de
inmediato y elaboradas las recetas para su reposicin.
Los insumos del Carro de paro y emergencias vitales son exclusivos para la
atencin de pacientes con evento de paro cardiorrespiratorio y emergencias con
riesgo vital, bajo ninguna circunstancia se utilizarn en atencin de pacientes
estables, en los cuales no se encuentre en peligro su vida.
Se mantendr una lista de los equipos y frmacos que contiene el carro, para el
chequeo cuando se prepara el carro.
El Carro en su parte superior externa, deber estar listo para su uso, con el cable
ya instalado de las derivaciones que van hacia el paciente pasta conductora y
electrodos en su bolsa de origen.
En su parte lateral derecha, deber tener baln de oxgeno con manmetro en
condiciones de uso inmediato (excepcin Unidad de Emergencia).
En su parte posterior, deber tener tabla de reanimacin, la cual puede ser de
madera o acrlico, tomndose en cuenta el tamao de acuerdo al tipo de pacientes
del servicio clnico o unidad (adulto y peditrico).
El personal mdico, enfermeras y tcnicos paramdicos debe conocer el contenido
y la disposicin de los frmacos y materiales del carro de paro y de emergencias
vitales.
El personal de Enfermera y Tcnico Paramdico debe realizar una capacitacin
peridica no slo en soporte vital sino tambin, en la disposicin de los materiales
del carro de paro y de emergencias vitales, su utilizacin, y el funcionamiento de
los equipos para enfrentar con seguridad una situacin de riesgo vital.
Los Mdicos deben conocer el carro de paro y de emergencias vitales en su
disposicin de los elementos y el correcto uso del monitor desfibrilador.
La enfermera, matrona de turno que entrega, se responsabilizar de solicitar al
mdico la receta de los medicamentos y reponer los insumos, en imagenologa
tecnloga que utiliza carro.
Una vez utilizado el carro se deben reponer los insumos que utiliza, lo cual deber
hacerse a la brevedad posible y a travs del dispensador automtico Omnicell.
Dejar en perfecto orden y funcional el carro paro y de emergencias vitales, sin
perder de vista que la prioridad es la atencin del paciente.
Instalar cierre de seguridad una vez utilizado el carro y dejarlo operativo.
Realizar inmediatamente reporte verbal al supervisor de enfermera o matrona,
cuando se detecte la no-existencia de algn insumo (material, frmaco, otro.), para
reposicin.

REVISIN DEL CARRO DE PARO Y DE EMERGENCIAS VITALES

4.7.1 En entrega/recepcin de turno:

La Enfermera(o) o matrona de turno que recibe el carro paro y de emergencia vital


deber verificar:
Integridad de sello de seguridad (excepto UEH box reanimacin).
Si est conforme y no existen anomalas, firma el cuaderno Recepcin del Carro
Paro; en caso contrario deja constancia de las observaciones que correspondan
en hoja de eventos (Anexo 9). En UTI, maternidad, UEH y neonatologa en
formulario confeccionado para ello.
Debido al alto nivel de uso del carro de paro y emergencia vital en la Unidad de
Emergencia la revisin del carro ser 2 veces al da al momento de la entrega de
turno de los profesionales de enfermera quedando registro y firma en formulario
lista de chequeo abreviada (Entrega de turno de enfermera, stock insumos carro
paro UEH) (Anexo 10).y se registrar en libro de entrega de turno el uso de
reanimacin, al igual uso de carro de paro y de emergencia vital de observacin
solo si es utilizado.
Enfermera(o) o matrona de turno que recibe, si detecta caducidad de insumos y/o
en caso de desperfecto informa al supervisor del servicio o unidad y dejar
registro.

4.7.2 Revisin mensual del Carro de Paro y de Emergencias vitales:

En servicios y unidades donde existe carro de paro y de emergencias vitales la


revisin es mensual y cada vez que se utilice.
La revisin mensual contempla aseo general del carro, retiro de frmacos e
insumos que se detecten vencidos, funcionalidad de los equipos.
La enfermera de turno, revisar el carro de paro y de emergencias vitales
mensualmente con lista de Stock carro paro, independiente a la actividad diaria de
turno, el da 15 de cada mes, en turnos de noche, retirando los frmacos e
insumos vencidos o en mal estado y deber dejar registrado dicha actividad en la
lista e informar al Supervisor cualquier alteracin.
Revisin carro de paro y emergencias vitales en la UEH:
La revisin mensual del Carro, debe quedar registrada correctamente en Hoja de
Control (Anexo1, 2, 3, 4,5 y 6) que incluya la descripcin, observaciones, fecha y
responsable.
Revisin de caja de reanimacin neonatal en hoja de control (anexo 8).

4.7.3 MANEJO DE EQUIPOS ESPECFICOS:

a. Mantencin del laringoscopio del carro de paro y de emergencias vitales:

Luego de finalizado el procedimiento de manejo avanzado de la va


area se le retiran las pilas y se separan el mango y la hoja.
Se lava con gasa con agua y jabn hasta retirar las secreciones all
depositadas, luego se retira el jabn enjuagando bajo un chorro de
agua, procurando no mojar el interior del mango.
Secar.
Frotar con trulas con alcohol al 70%
Se une la hoja y mango dejando en posicin abierto.
Guardar.

b. Manejo de bolsa de resucitacin manual:

Despus de finalizar la tcnica de asistencia respiratoria, se desarma el


instrumental
Separando el sistema de vlvula (conductor de aire) y el receptculo de O2 y aire.
El sistema de vlvula se lava con solucin jabonosa hasta retirar todos los restos
de residuos orgnicos :
o Secar (si queda resto de humedad se coloca bajo chorro de aire
comprimido)
o El sistema de reservorio de aire y O2 se lava con agua jabonosa
o Se enjuaga bajo un chorro de agua.
o Se seca
o Se unen las partes de la BRM y se prueba funcionamiento.

REPOSICIN DEL CARRO DE PARO Y EMERGENCIAS VITALES

La reposicin de los insumos y frmacos del carro utilizado en la atencin de


pacientes con paro y otras emergencias vitales, ser realizada por el enfermero(a),
matrona o tecnloga (en caso de imagenologa) que particip en el evento, desde
el dispensador automtico de medicamentos e insumos (OMNICELL).
El abastecimiento del dispensador automtico (Omnicell) de insumos y medicamentos
del carro de paro y emergencia vital ser realizado por farmacia y abastecimiento segn
corresponda, para ello, se informar a ambas Unidades en horario hbil o al da hbil
siguiente, los datos del paciente al cual se prest la atencin considerando: Nombre
completo, nmero de ficha o folio, diagnstico y fecha.
Durante los fines de semana o festivo la reposicin del dispensador se realiza a
travs del personal de turno de farmacia y abastecimiento.
Los Carros de Paro y emergencia vital de las Unidades de Imagenologa y CAE,
sern repuestos desde el dispensador de medicamentos e insumos (Omnicell) de
la Unidad de Emergencia Hospitalaria (UEH).