Melancola en la psiquiatra

El termino melancola se remonta a la medicina de la Antigedad clsica, no

obstante, fue en el seno del paradigma de la alienacin mental donde adquiri un
sentido preciso como una de las especies del gnero locura. Le debemos a Pinel
la formulacin de la melancola como delirio parcial, en el que el trastorno del
humor solo tena un papel secundario.
La melancola segn Pinel es un delirio parcial. El delirio se delimita a un objeto.
Fuera de ese ncleo, las facultades del entendimiento estn intactas. Lo diferencia
a de la mana, donde hay un delirio general, comprende a todas las funciones de
un objeto.
En el periodo siguiente, en el que predomina el modelo de las enfermedades
mentales, comienza a destacarse el rol de las alteraciones dolorosas del humor en
esta singular afeccin.
Seglas pone a punto una semiologia precisa de la melancola, aislando un aspecto
fundamental, la experiencia subjetiva de dolor moral, al que puede agregarse o no,
secundariamente, un desarrollo delirante.
S. define a la melancola como una psiconeurosis que adems de sntomas
fsicos, desde el punto de vista psquico se caracteriza por:
1. produccin de un estado cenestsico penoso.
2. trastorno mrbido de la sensibilidad moral que se expresa en un estado de
depresin dolorosa.
El delirio siempre va a estar precedido por los trastornos fundamentales. Hay dolor
moral al comienzo de toda melancola. Se observa un sentimiento de abatimiento,
el enfermo se siente deprimido, incapaz de actuar, se nota distinto. Todo el
organismo esta afectado.
La melancola solo estalla luego de un periodo de incubacin bastante largo.
El sntoma caracterstico de la melancola es el dolor moral, estado de anestesia.
El sujeto permanece aislado, replegado sobre si mismo. El enfermo se queja de un
cansancio general. Siente fatiga y dificultad para fijar la atencin.
Melancola delirante: interesa el contenido del delirio. El delirio siempre aparece de
manera secundaria. Lo primero que aparece es el dolor moral. Caractersticas:
1. rebajamiento de si.
2. autoacusacin.
3. ideas de ruina.
El melanclico gira siempre en torno del mismo circulo de lamentaciones. Se
creen culpables e indignos. Presentan nostalgia del pasado y temor por el futuro.
Cotard hace su contribucin a este campo describiendo cuidadosamente un delirio
con una evolucin espacial, basado en disposiciones negativas, al que da el
nombre de Delirio de las Negaciones, difiriendo con claridad del delirio de
persecucin.
En el delirio de las negaciones la persona es ansiosa, suicida, autoacusador. El
mundo y el sujeto han cambiado, y estn vacos de sustancia. Las alucinaciones
son visuales. Tienen la creencia de estar muertos. Comienzan negando el mundo
exterior y luego con su propia existencia. Sntomas:
su cuerpo no existe.
Delirios olfativos.
Ausencia de dolor.
Pensamientos suicidas.