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Plan de Accin
Mundial sobre Vacunas
20112020
Catalogacin por la Biblioteca de la OMS:

Plan de accin mundial sobre vacunas 20112020.

1.Programas de inmunizacin. 2.Vacunas provisin y distribucin. 3.Promocin de la
salud. 4.Investigacin. 5.Programas nacionales de salud. I.Organizacin Mundial de la Salud.
ISBN 978 92 4 350498 8 (Clasificacin NLM: WA 115)
Organizacin Mundial de la Salud, 2013
Crditos // Fotografas (fotgrafo, por cortesa de) Foto de portada: Saiful Huq Omi,
Alianza GAVI / p. 12: OPS/OMS / p. 13: Olivier Asselin, Alianza GAVI / p. 15: Amy McIver,
PATH / p. 16: Anna Grove, National School of Tropical Medicine / p. 18: OPS/OMS / p. 19:
Olivier Asselin, Sabin Vaccine Institute / p. 20: OPS/OMS / p. 21: Gabe Bienczycki, PATH /
Plan de Accin
Mundial sobre Vacunas
p. 22, izquierda: Gabe Bienczycki, PATH / p. 22, centro: OPS/OMS / p. 22, derecha: Lesley
Reed, PATH / p. 23, izquierda: OPS/OMS / p. 23, centro: Amy McIver, PATH / p. 23, derecha:
Esther Havens, Sabin Vaccine Institute / p. 25: OPS/OMS / p. 26: Gabe Biencyzcki, PATH /
p. 27: Gabe Bienczycki, PATH / p. 29: Lesley Reed, PATH / p. 31: Olivier Asselin, Sabin Vaccine
Institute / p. 33: Esther Havens, Sabin Vaccine Institute / p. 36: Amy McIver, PATH / p. 40: Olivier

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Asselin, Alianza GAVI / p. 41: OPS/OMS / p. 43: Alianza GAVI / p. 47: Jessica Stuart, Sabin Vaccine
Institute / p. 48: Esther Havens, Sabin Vaccine Institute/ p. 52: Esther Havens, Sabin Vaccine
Institute / p. 54: Amira Al-Shairf, Alianza GAVI / p. 55: Shirley Villadiego, PATH / p. 56: Olivier
20112020
Asselin, Alianza GAVI / p. 60: Patrick McKern, PATH / p. 61: Jessica Stuart, Sabin Vaccine
Institute / p. 66: Esther Havens, Sabin Vaccine Institute / p. 67: Esther Havens, Sabin Vaccine
Institute / p. 68: Olivier Asselin, Sabin Vaccine Institute p. 69: Jessica Stuart, Sabin Vaccine
Institute / p. 71: Lesley Reed, PATH / p. 73: Photomorphic, iStock / p. 77: Olivier Asselin, Sabin
Vaccine Institute / p. 78: Olivier Asselin, Sabin Vaccine Institute / p. 81: Esther Havens,
Sabin Vaccine Institute / p. 83: Olivier Asselin, Sabin Vaccine Institute / p. 89: Josef Muellek,
iStock / p. 91: Olivier Asselin, Sabin Vaccine Institute / p. 95: Saiful Huq Omi, Alianza GAVI /
p. 101: Olivier Asselin, Sabin Vaccine Institute / p. 108: Gabe Bienczycki, PATH / p. 115: Bartosz
Hadyniak, iStock / p. 125: Olivier Asselin, Sabin Vaccine Institute // diseo: bro svenja

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Impreso en Suiza
pgina 2 Plan de accin mundial sobre vacunas
Contenido
1. 2. 3. 4. 5.
4 Prefacio 8 P
 lan de Accin Mundial
sobre Vacunas
10 Introduccin
14 El panorama actual de la inmunizacin
22 Seis principios rectores
24 Medicin de los resultados
28 Objetivos del GVAP
32 Acciones para alcanzar los
objetivos estratgicos
34 Objetivo estratgico 1: Todos los pases
se comprometen con la inmunizacin
como prioridad
38 Objetivo estratgico 2: Individuos y
comunidades comprenden el valor de las
vacunas y exigen la inmunizacin como
un derecho y una responsabilidad
44 Objetivo estratgico 3: Los beneficios de
la inmunizacin se distribuyen de forma
equitativa a todas las personas
50 Objetivo estratgico 4: Sistemas de
inmunizacin robustos que forman
parte integral de un sistema
de salud que funcione correctamente
58 Objetivo estratgico 5: Programas
de inmunizacin que cuenten con un
acceso sostenible a una financiacin
previsible, suministro de calidad y
tecnologas innovadoras
64 Objetivo estratgico 6: Innovaciones
en investigacin y desarrollo a
escala nacional, regional y mundial
para maximizar los beneficios de
la inmunizacin.
72 Rendimiento en Salud de las
Inversiones en Inmunizacin
80 Mantenimiento del Impulso en el
Decenio de las Vacunas (20112020)
Contenido pgina 3
84 Plan de Accin 88 Anexos 144 Agradecimientos y
Mundial sobre Contactos
90 Anexo 1: Resumen de los
Vacunas indicadores propuestos
Resolucin de la 94 Anexo 2: Responsabilidades de
Asamblea Mundial las Partes Interesadas
de la Salud 2012 100 Anexo 3: Clculo de costos y
metodologa de financiacin e
hiptesis
114 Anexo 4: Impactos en la salud y
las hiptesis metodolgicas
120 Anexo 5: Pases y organizaciones
que contribuyeron a la elaboracin
del GVAP (por sus siglas en ingls)
124 Anexo 6: Marco de Seguimiento,
Evaluacin y Rendicin de Cuentas
para el GVAP
 1.
page 4 Global Vaccine Action Plan Prefacio pgina 5

Prefacio
El Plan de Accin Mundial sobre Vacunas (GVAP por sus
siglas en ingls) es un marco que ha sido aprobado en mayo
de 2012 por la Asamblea Mundial de la Salud para alcanzar
los objetivos de la visin del Decenio de las Vacunas de hacer
accesible la inmunizacin universal. La misin indicada
en el GVAP es sencilla: Mejorar la salud mediante la
ampliacin ms all de 2020 de todos los beneficios de la
inmunizacin a todas las personas, independientemente
de su lugar de nacimiento, quines son o dnde viven.

Hay evidencia contundente que demuestra los beneficios de

la inmunizacin como una de las intervenciones sanitarias
ms exitosas y rentables conocidas. A lo largo de los
ltimos decenios, la inmunizacin ha logrado muchas cosas,
incluyendo la erradicacin de la viruela, un logro que ha
sido llamado uno de los mayores logros de la humanidad
Las vacunas han salvado incontables vidas, han reducido
la incidencia mundial de la polio en un 99% y reducido la
enfermedad, discapacidad y muerte a causa de la difteria,
ttanos, el sarampin, la tosferina, Haemophilus influenzae
de tipo b y la meningitis meningoccia.
pgina 6 Plan de accin mundial sobre vacunas Prefacio pgina 7

Se han hecho progresos introduciendo vacunas contra la enfermedad neumoccica
y la diarrea por rotavirus as como vacunas para prevenir enfermedades crnicas,
tales como cncer de hgado y cncer cervical.
Estamos en un momento crucial en la historia. Actualmente, la comunidad sanitaria
mundial tiene una oportunidad sin precedentes de coordinar con los gobiernos para
desarrollar e implementar planes y estrategias que mejoren la vida de millones de
personas alrededor del mundo a travs del acceso a la vacunacin universal para las
vacunas apropiadas.
Juntos, podemos superar las barreras que persisten en el suministro de las vacunas
a todos los rincones del planeta. Estas poderosas herramientas ya estn disponibles
para la mayora, pero an no para todos. Para extender la vacunacin a todo el
mundo, el GVAP busca asegurar los recursos adecuados, desarrollar sistemas de
apoyo e infraestructuras de salud y trabajar con los pases para formar a los
trabajadores de salud que necesiten llegar a poblaciones remotas y marginadas.
El plan tambin expresa la necesidad de un esfuerzo concertado para desarrollar
nuevas y mejoradas vacunas y tecnologas que ayuden a maximizar los beneficios
de la inmunizacin alrededor del mundo en los prximos aos.
Nuestro anhelo es construir sobre los logros alcanzados en el pasado y utilizar
nuestra experiencia para salvar ms vidas. Este plan, que se basa en la Visin Global
de Inmunizacin de la OMS y UNICEF y la Alianza GAVI, establece los principios
rectores y objetivos estratgicos que permitirn la inmunizacin de ms personas
contra ms enfermedades; introducir nuevas vacunas disponibles y tecnologas; y
coordinar la inmunizacin y otras intervenciones de salud crticas. El plan tambin
sugiere objetivos clave para la investigacin y el desarrollo.
El Consejo de Liderazgo del Decenio de las Vacunas, junto a otros socios gobiernos
y oficiales electos, profesionales de la salud, academia, fabricantes, agencias globales,
socios de desarrollo, sociedad civil, medios de comunicacin y sector privado estn
comprometidos para alcanzar los ambiciosos objetivos del GVAP. Juntos vamos a
monitorizar y medir el progreso a travs del GVAP y la Estrategia Mundial para la
Salud de la Mujer y el Nio del Secretario General de las Naciones Unidas y marcos
de rendicin de cuentas de salud. Se espera que muchos ms den su apoyo en el
futuro, a medida que el plan es implementado a nivel nacional y regional. El xito de
este ambicioso plan mundial ser uno de los legados ms duraderos para los nios
de hoy y las generaciones que les siguen.

Este ambicioso plan de accin para llegar a todas las personas con las vacunas que
necesitan es el producto de la Colaboracin del Decenio de las Vacunas, un esfuerzo
Dr. Seth Berkley Dra. Margaret Chan
sin precedentes que reuni a expertos en el desarrollo, salud e inmunizacin as
Director Ejecutivo Directora General
como a las partes interesadas.
Alianza GAVI Organizacin Mundial de la Salud

Esta gran idea de que las vacunas trabajan para salvar vidas, debe ser compartida
con un pblico ms amplio, utilizando la Semana Mundial de Vacunacin y otros
eventos de este tipo para promover la vacunacin universal y ayudar a centrarse
en los desafos actuales relacionados con la inmunizacin. Mientras que los Dr. Christopher Elias Dr. Anthony Fauci
trabajadores se dediquen diariamente a inmunizar a las personas en todos los Presidente Director
pases, esta semana especial dar a los pases y a las organizaciones, oportunidades Programa de Desarrollo Mundial de Instituto Nacional de Alergas y
especficas para incrementar las oportunidades de sensibilizar al pblico sobre la Fundacin Bill y Melinda Gates Enfermedades Infecciosas de los Estados Unidos
cmo la inmunizacin puede salvar vidas durante la misma semana, el mismo
ao, en todos los pases.

Cuando fue aprobado el GVAP, representantes de 194 pases tambin declararon

Sr. Anthony Lake Sra. Joy Phumaphi
que la erradicacin de la polio es una emergencia programtica para la salud
Director Ejecutivo Secretaria Ejecutiva
mundial, pidiendo fondos para completar la iniciativa. La erradicacin de la polio
UNICEF Alianza de Lderes Africanos contra
es un hito bsico e importante para la implementacin del GVAP.
la Malaria
 2.
pgina 8 Plan de accin mundial sobre vacunas Plan de Accin Mundial sobre Vacunas pgina 9

Plan de Accin Mundial

sobre Vacunas
En mayo de 2011, la 65. Asamblea Mundial de la Salud
tom nota del informe sobre visin y estrategia mundial
de inmunizacin presentado por la Secretara.1 Durante los
debates, se acogi con beneplcito la visin de un Decenio
de las Vacunas (20112020) y la elaboracin de un plan de
accin mundial sobre vacunas. A continuacin, en enero de
2012, en su 130. reunin, el Consejo Ejecutivo examin de
plan de accin mundial sobre vacunas y ofreci orientacin
al respecto.2 Asimismo, adopt la resolucin EB130.R12 sobre
la Semana Mundial de Vacunacin.3 El Plan final fue aprobado
en la 65. Asamblea Mundial de Salud en mayo de 2012.

1 Vanse los documentos A64/14 y WHA64/2011/REC/2,

actas resumidas de la sexta sesin, seccin 2, de la
sptima y de la octava sesin, seccin 2.
2 Vanse los documentos EB130/21 y EB130/2012/REC/2,
acta resumida de la undcima sesin.
3 En el documento EB130/2012/REC/1 figura la resolucin,
as como las repercusiones financieras y administrativas
para la Secretara de la adopcin de la resolucin.
pgina 10 Plan de accin mundial sobre vacunas Title of Section (TK) pgina 11

Introduccin
El plan de accin mundial sobre vacunas tiene como punto
de partida los buenos resultados obtenidos con la Visin y
Estrategia Mundial de Inmunizacin para 20062015,
que se estableci en 2005 como un primer marco estratgico
decenal encaminado a materializar las posibilidades de
la inmunizacin. La preparacin del plan ha contado con
la participacin de mltiples partes interesadas en la
inmunizacin, entre otras, gobiernos y funcionarios elegidos,
profesionales de la salud, comunidades acadmicas, indus-
triales, organismos mundiales y asociados para el desarrollo,
as como la sociedad civil y el sector privado, que han
definido colectivamente los objetivos que querran alcanzar
durante el prximo decenio las instancias profesionales
relacionadas con la inmunizacin. Al final, se ha llevado a
cabo un proceso de consultas a escala mundial entre 1100
personas que representaban ms de 140 pases y 290
organizaciones, y se han celebrado dos reuniones extraor- i
dinarias para informar a los representantes de las Misiones
Permanentes ante las oficinas de las Naciones Unidas Se ha llevado a cabo un
y otras organizaciones intergubernamentales en Ginebra y proceso de consultas
Nueva York. a escala mundial entre
1100 personas que
representaban ms de 140
pases y 290 diferentes
organizaciones
pgina 12 Plan de accin mundial sobre vacunas Introduccin pgina 13

La inmunizacin es componente esencial del derecho humano a la salud adems En muchos aspectos, el siglo pasado fue el siglo del tratamiento y tuvo como
de responsabilidad de individuos, comunidades y gobiernos, y debe considerarse resultado una reduccin considerable de la morbilidad y mortalidad gracias al
como tal. Se estima que gracias a la vacunacin se previenen unos 2,5 millones descubrimiento y a la utilizacin de los antibiticos, uno de los ms importantes
de fallecimientos cada ao. Los nios inmunizados y protegidos de la amenaza factores de cambio en materia de salud. Este siglo promete ser el de las vacunas,
de enfermedades prevenibles mediante la vacunacin tienen la oportunidad de con la posibilidad de erradicar, eliminar o controlar numerosas enfermedades
desarrollarse y ms posibilidades de aprovechar todo su potencial. Esas ventajas se infecciosas graves, potencialmente mortales o debilitantes y con la inmunizacin
ven adems reforzadas por la vacunacin de adolescentes y adultos. Como parte de como ncleo de las estrategias de prevencin. Un importante paso en esa
un conjunto exhaustivo de intervenciones para prevenir y controlar enfermedades, direccin consiste en asegurarse de que la visin del Decenio de las Vacunas se
las vacunas y la inmunizacin son una inversin esencial para el futuro de un haga realidad.
pas, e incluso del mundo.
Este siglo promete ser el
Es hora de cumplir con un compromiso que permita aprovechar todas las
posibilidades que ofrece la inmunizacin. El reconocimiento colectivo de esta
de las vacunas
oportunidad ha llevado a la comunidad sanitaria mundial a reclamar un Decenio
de las Vacunas, en consonancia con las peticiones que figuran en la resolucin
WHA61.15, relativa a la estrategia mundial de inmunizacin. La visin del Decenio
de las Vacunas (20112020) es la de un mundo en donde todos los individuos
y comunidades pudieran disfrutar de una vida libre de enfermedades prevenibles
mediante la vacunacin. La misin correspondiente consiste en que, de aqu a 2020
y ms all, todo el mundo pueda beneficiarse plenamente de la inmunizacin sin
importar dnde hayan nacido, quienes sean o dnde vivan.

El plan de accin mundial sobre vacunas reitera los objetivos generales existentes
y establece unos nuevos, propone seis objetivos estratgicos y las acciones
correspondientes para lograrlos, y facilita una estimacin inicial de los recursos
necesarios y de la rentabilidad de la inversin. En el anexo 1, figura un resumen
de los indicadores recomendados para seguir y evaluar los progresos. Ms all
del plan de accin, las partes interesadas del mbito nacional, regional y mundial
deben encargarse de emprender acciones concretas, reflejar el plan de accin en
planes operacionales detallados (actualizando tanto el plan de accin como los
planes operacionales segn se vaya recabando nueva informacin), completar la
formulacin de un marco de rendicin de cuentas para el Decenio de las Vacunas

La Visin
(20112020) y movilizar los recursos necesarios para garantizar que la visin del
Decenio de las Vacunas sea una realidad. Para llevar a cabo estas tareas, las institu-
ciones mundiales y nacionales debern innovar y cambiar su forma de trabajar.
En el anexo 2, figura un resumen de las responsabilidades de los participantes.
para el Decenio de las Vacunas (20112020) es la de un mundo en el
que todos los individuos y comunidades disfruten de una vida libre de
enfermedades prevenibles por vacunacin.
pgina 14 Plan de accin mundial sobre vacunas Title of Section (TK) pgina 15

El Panaroma Actual de
la Inmunizacin
Importantes progresos durante el ltimo decenio

En el transcurso de los 10 ltimos aos se han realizado

importantes progresos en materia de desarrollo e introduc-
cin de nuevas vacunas as como de expansin del alcance
de los programas de inmunizacin. Se han vacunado
ms personas que nunca y se est extendiendo el acceso y
utilizacin de vacunas entre grupos de edad distintos del de
los lactantes. Gracias a la combinacin de la inmunizacin
y de otros cuidados de la salud as como de intervenciones
para el desarrollo (tales como un mejor acceso a agua
salubre y saneamiento, y una mejor higiene y educacin)
el nmero anual de decesos de nios de menos de cinco i
aos ha disminuido, pasando de unos 9,6 millones en
2000 a 7,6 millones en 2010, a pesar de que cada ao los El nmero anual de
nacimientos aumenten. decesos en nios de menos
de cinco aos ha disminuido
alrededor de 2 millones
entre los aos 2000 y 2010
pgina 16 Plan de accin mundial sobre vacunas El Panaroma Actual de la Inmunizacin pgina 17

Table 1:
La inmunizacin ha contribuido a esta reduccin de la mortalidad infantil: ha Cuadro 1: Agentes o enfermedades infecciosas prevenibles mediante la vacunacin
aumentado la cobertura de las vacunas utilizadas desde el inicio del Programa
Ampliado de Inmunizacin, y se han introducido nuevas vacunas. Las vacunas
contra la hepatitis B y contra el Haemophilus influenzae tipo b han pasado a

4 5
formar parte de los programas nacionales de inmunizacin en 179 y 173 pases,
respectivamente; la poliomielitis est casi erradicada; y cada ao se ha evitado
un gran nmero de fallecimientos debidos al sarampin. El nmero de defuncio-
nes causadas por las enfermedades tradicionalmente prevenibles mediante la
ntrax Sarampin Rubeola Clera Enfermedad
vacunacin (difteria, sarampin, ttanos neonatal, tos ferina y poliomelitis) ha
meningoccica
disminuido, pasando de unos 0,9 millones en 2000 a 0,4 millones en 2010.4

Durante el ltimo decenio se han ido produciendo nuevas vacunas cada vez
ms perfeccionadas, tales como la vacuna antineumoccica conjugada vacunas
contra la infeccin de rotavirus y el virus del papiloma humano, que se estn dis-
tribuyendo actualmente en todo el mundo. Se ha hecho un esfuerzo para reducir
Se ha hecho un esfuerzo
Gripe Difteria Parotiditis Ttanos Hepatitis A
el desfase entre pases de ingresos altos e ingresos bajos que histricamente ha para reducir el desfase
existido en cuanto a la introduccin de nuevas vacunas. Por ejemplo, las vacunas
antineumoccicas se introdujeron en pases de ingresos bajos poco ms de un
entre pases de ingresos
ao despus de que lo fueran en pases de ingresos altos. altos e ingresos bajos que
Gracias a una colaboracin internacional innovadora, se ha desarrollado una
histricamente ha existido
vacuna conjugada asequible contra la Neisseria meningitidis serogrupo A, que en cuanto a la introduccin Tos ferina Tuberculosis Hepatitis B Enfermedad Fiebre
se est utilizando ahora en el cinturn africano de la meningitis. neumoccica tifoidea
de nuevas vacunas
Existen actualmente vacunas autorizadas que se utilizan para prevenir 25
infecciones prevenibles mediante la vacunacin, o para contribuir a la prevencin
y control de las mismas (cuadro 1).

Se han conseguido incrementar las tasas de cobertura de inmunizacin gracias Hepatitis E Poliomelitis Encefalitis transmitida Haemophilus Rabia
a que los pases han reforzado sus programas nacionales y a que los participantes por garrapatas influenzae tipo b
locales, nacionales, regionales e internacionales han aportado su ayuda mediante
un mayor apoyo y una mejor coordinacin. Durante el ltimo decenio, han
aumentado tanto la financiacin procedente de presupuestos nacionales como 4 Fuentes de las estimaciones: sarampin y ttanos
neonatal, en Estadsticas sanitarias mundiales 2012,
el flujo de recursos internacionales dedicados a programas de inmunizacin. Ginebra, Organizacin Mundial de la Salud, 2012; difteria y
Segn los datos sobre el programa de inmunizacin para 2010,5 154 de los 193 poliomelitis, para 2000, en: http://www.who.int/healthinfo/
global_burden
Estados Miembros informan disponer de una partida en su lnea de presupuesto _disease/estimates_regional_2000_v3/en/index.html
concretamente dedicada a la inmunizacin, y 147 han establecido planes nacionales (consultado el 5 abril de 2012); para 2008 en http://apps. Varicela y herpes Virus del Gastroenteritis Fiebre Encefalitis
who.int/gho/data/view.main (consultado el 5 de abril de
multianuales para conservar los logros alcanzados, mejorar el desempeo con 2012); tos ferina, datos provisionales de la Secretara de zster (culebrilla) papiloma humano por rotavirus amarilla japonesa
la OMS.
miras a conseguir los objetivos generales deseados e introducir adecuadamente 5 http://www.who.int/immunization_monitoring/data/en/
nuevas vacunas. (consultado el 13 de abril de 2012).
pgina 18 Plan de accin mundial sobre vacunas
Los pases han contado con el apoyo de iniciativas de inmunizacin mundiales y
regionales para poner en marcha sus sistemas de vacunacin e introducir nuevas
vacunas. Los objetivos mundiales generales y parciales establecidos en la visin
y estrategia mundial de inmunizacin para el periodo 20062015, la Declaracin
del Milenio de las Naciones Unidas, la Cumbre Mundial en favor de la Infancia,
el periodo extraordinario de sesiones de la Asamblea General de las Naciones
Unidas sobre la infancia y, ms recientemente, la Estrategia Mundial para la
Salud de la Mujer y el Nio del Secretario General de las Naciones Unidas, han
estimulado la expansin de programas nacionales de inmunizacin. Para ello, los
pases con ingresos bajos y medianos, han contado con el apoyo de iniciativas tales
como la Alianza GAVI, la Inicciativa de Erradicacin Mundial de la Poliomielitis,
la Iniciativa de Lucha contra el Sarampin, los servicios de compra de vacunas de
UNICEF y el Fondo Rotatorio para la Compra de Vacunas de la OPS.
Ser particularmente difcil
llegar hasta las poblaciones
desatendidas, pero hay
que abordar esas inequidades
ya que estas poblaciones
soportan a menudo una
mayor carga de enfermedad
El Panaroma Actual de la Inmunizacin pgina 19
Todava existen importantes
necesidades insatisfechas
A pesar de estos avances, las enfermedades prevenibles con vacunas siguen siendo
una de las causas principales de morbilidad y mortalidad. La adopcin de nuevas
vacunas por parte de los pases con ingresos medianos y bajos (donde la carga
por enfermedades suele ser la ms alta) ha sido ms lenta que en los pases con
ingresos altos. Por ejemplo, en 2010 nicamente el 13% del total de la cohorte de
nacimientos de los pases con ingresos altos viva en pases cuyos programas de
vacunacin no incluan vacunas antineumoccicas conjugadas, frente a un 98%
de el conjunto de nacimientos de los pases con ingresos bajos.
16%
Las diferencias de cobertura persisten entre los pases, al igual que en el interior
de los pases. En los pases con ingresos bajos, la cobertura media de la vacuna
triple contra la difteria, el ttanos y la tos ferina y de la vacuna antisarampionosa
fue, respectivamente, un 16% y 15% inferior a la de los pases con ingresos altos Un
en 2010. Ello representa sin embargo para ambas vacunas una tendencia positiva
en comparacin con la diferencia del 30% que exista en el ao 2000.
de menor cobertura de la
vacuna triple en pases de
En las reas rurales de algunos pases, la cobertura de la vacuna antisarampionosa
es un 33% inferior a la de las reas urbanas. Asimismo la tasa de cobertura de la
ingresos bajos respecto
vacuna antisarampionosa para el 20% ms rico de la poblacin en algunos pases de los pases con ingresos
es hasta un 58% mayor que para el 20% ms pobre. La cobertura tambin puede
ser muy baja en asentamientos urbanos pobres, en particular en ciudades con
altos en 2010
poblaciones migrantes transitorias y en comunidades indgenas.
La distancia geogrfica de los centros de salud no es el nico determinante de
la baja cobertura; las desigualdades tambin se asocian a otros determinantes
socioeconmicos, tales como los niveles de ingresos y el grado de educacin de la
madre. Es preciso centrarse especialmente en los pases con ingresos medianos
bajos, muy poblados, en donde viven la mayora de los que no estn vacunados.
Ser particularmente difcil llegar hasta las poblaciones desatendidas, pero hay
que abordar esas inequidades ya que estas poblaciones soportan a menudo una
mayor carga de enfermedad y pueden
Carecer de acceso a la atencin mdica y servicios bsicos, con las consiguientes
graves consecuencias para la salud que repercuten en la frgil economa de los
individuos y de sus familias.
pgina 20 Plan de accin mundial sobre vacunas
Nuevas oportunidades y desafos en el Decenio
de las Vacunas (20112020)
Individuos y comunidades, gobiernos y profesionales de la salud son los mximos
responsables de explotar las oportunidades y enfrentarse a los desafos que
aportar este decenio. Se espera que durante este decenio se pueda disponer de
vacunas nuevas y mejoradas, debido a la slida cantera de vacunas que incluye
varios productos para enfermedades que, por ahora, no pueden prevenirse
mediante vacunacin. La introduccin de nuevas vacunas para luchar contra
algunas de las causas responsables de las enfermedades ms mortales tales como
la neumona, la diarrea y el cncer cervicouterino, puede servir de catalizador
para agregar intervenciones complementarias. Adems de reducir la mortalidad,
estas nuevas vacunas prevendrn la morbilidad, con los consiguientes beneficios
econmicos, incluso en los pases que ya han conseguido mejorar las tasas de
mortalidad. Las innovaciones en las vacunas existentes traern beneficios aadidos,
tales como mayor efectividad, termoestabilidad, facilidad en la administracin y
menor costo.
Al mismo tiempo, el desarrollo de vacunas y otras innovaciones de inmunizacin
deben enfrentarse a procesos reguladores y de fabricacin cada vez ms comple-
jos, as como a costos de investigacin, desarrollo y produccin cada vez ms
elevados. A medida que se disponga de nuevas vacunas (por ejemplo, contra el
dengue y la malaria) y que se vaya generalizando la administracin de vacunas
infrautilizadas (tales como las vacunas contra el clera, el papiloma humano,
la rabia, el rotavirus, la rubeola y la fiebre tifoidea), los sistemas de distribucin y
logstica, de por s ya sobrecargados, se enfrentarn a una necesidad an mayor
de innovaciones. Finalmente, se tendr que aumentar el nmero de profesionales
de la salud, reforzar sus conocimientos y aptitudes, y tambin debern coordinarse
y supervisarse mejor. Si bien los desafos son muchos, la introduccin de nuevas
vacunas tambin representa una oportunidad de reforzar los sistemas de inmu-
nizacin y de actuar como catalizador para poner en prctica muchas de las
reformas necesarias. A medida que aumenten las inversiones en inmunizacin,
se tendr que incrementar la supervisin y rendicin de cuentas por parte de
los gobiernos.
El Panaroma Actual de la Inmunizacin pgina 21
Se prev que las necesidades de fondos para investigacin y desarrollo de la
inmunizacin, as como para la adquisicin y distribucin de vacunas aumenten
a ms del doble en el prximo decenio. Vacunas nuevas y ms complejas conl-
levarn nuevas necesidades de financiacin y los pases debern hacer frente a
decisiones difciles al abordar otras necesidades sanitarias que compiten con las
vacunas. Los recursos debern asignarse de forma ms eficiente, y se tendrn que
adoptar las decisiones pertinentes, guindose por las prioridades nacionales, la
capacidad, una informacin clara sobre costos y beneficios de las elecciones y una
mejor gestin financiera. Los gastos se habrn de vincular a los resultados y a su
impacto, demostrando que se trata claramente de una operacin de inversin en
la inmunizacin.
A medida que vayan creciendo las economas de muchos pases con ingresos
bajos y medianos, ir aumentando su potencial de financiar la inmunizacin.
Pases que han dependido de la asistencia para el desarrollo sern capaces de
financiar un porcentaje cada vez mayor de sus programas de inmunizacin, e
incluso es posible que finalmente puedan mantenerlos en su totalidad. Algunos
Se tendr que aumentar podrn dedicar nuevos apoyos financieros y tcnicos adicionales a los proyectos
mundiales de inmunizacin. Al mismo tiempo, se prev que los fabricantes de
el nmero de profesionales vacunas de algunos de esos pases realicen una contribucin ms importante
de la salud y reforzar sus al suministro de vacunas accesibles de alta calidad, ampliando el alcance de las
fuentes de produccin e incrementando la competencia.
conocimientos y aptitudes
La creciente disponibilidad de informacin y la mayor penetracin de redes A medida que vayan
sociales y de la telefona mvil contribuyen a impulsar la demanda de inmuni-
zacin por parte del pblico, y a asegurar que la poblacin est consciente tanto
creciendo las economas de
de los beneficios aportados por la vacunacin como de sus posibles riesgos. muchos pases con ingresos
El colectivo de inmunizacin puede aprovechar las redes sociales y los medios
de comunicacin electrnicos para disipar los temores, conocer mejor la cuestin
bajos y medianos, ir
y fomentar la confianza de forma ms efectiva. aumentando su potencial de
A la hora de formular los principios rectores, la medicin de los resultados y las
financiar la inmunizacin
acciones recomendadas que se detallan en las secciones a continuacin, se han
tenido cuidadosamente en cuenta las lecciones extradas durante los decenios
pasados, las necesidades insatisfechas y las oportunidades y dificultades propias
de este decenio.
pgina 22 Plan de accin mundial sobre vacunas Seis Principios Rectores pgina 23

Seis Principios Rectores

La elaboracin del plan de accin mundial sobre vacunas
se ha basado en seis principios, a saber:

1 2
Responsabilidad compartida
3
Equidad:
4
Integracin:
5
Sostenibilidad:
6
Innovacin:
Implicacin del pas:
y alianzas:
un acceso equitativo a la inmunizacin para alcanzar los objetivos generales para garantizar la sostenibilidad de el potencial completo de inmunizacin
son principalmente los pases los que
la inmunizacin contra las enferme- constituye un componente fundamental de inmunizacin son esenciales unos los programas de inmunizacin son slo puede hacerse realidad por medio
deben implicarse en el establecimiento
dades prevenibles mediante vacunacin del derecho a la salud. sistemas slidos de inmunizacin que esenciales unas decisiones y estrategias del aprendizaje, la mejora continua y
de una buena gobernanza y en la
es una responsabilidad individual, formen parte de sistemas de salud ms de ejecucin basadas en conocimientos la innovacin en investigacin y desar-
prestacin de servicios de inmunizacin
comunitaria y gubernamental que va amplios y estrechamente coordinados cientficos, niveles adecuados de inversin rollo, as como la innovacin y mejora
efectivos y de calidad para todos y
ms all de fronteras y sectores. con otros programas de prestacin de financiera y una mejor gestin y de la calidad en todos los aspectos de
responsabilizarse de ello.
atencin sanitaria primaria. supervisin financiera. la inmunizacin.

Estos seis principios fundamentales pueden guiar de forma realista y eficaz el

espectro completo de las actividades de inmunizacin a lo largo de todo el Decenio
de las Vacunas (20112020). An cuando el plan de accin mundial sobre vacunas
se tenga que adaptar a contextos especficos de cada regin, nacin y comunidad,
estos principios rectores pueden aplicarse universalmente y son importantes para
cada uno de los objetivos generales y de los objetivos estratgicos del Decenio de
las Vacunas que se describen a continuacin.
pgina 24 Plan de accin mundial sobre vacunas Title of Section (TK) pgina 25

i
Medicin de En 2020, la poblacin objetivo
deber alcanzar una cobertura
los Resultados de al menos el 90% de
vacunacin nacional y el 80%
El Decenio de las Vacunas trata de emprender acciones para de vacunacin en cada distrito
alcanzar unos objetivos generales ambiciosos. A principios o unidad administrativa equiv-
del decenio, ello implica lograr los objetivos de eliminacin alente con todas las vacunas
y erradicacin ya establecidos. Significa garantizar un que figuren en los programas
mundo libre de poliomielitis, trabajando sobre la transmisin nacionales, a no ser que haya
del poliovirus salvaje que representa una emergencia para otras recomendaciones.
la salud pblica. Quiere decir asimismo asegurarse de que
desaparezcan el sarampin, la rubola y el ttanos neonatal6
tanto a escala mundial como regional. Completar este
programa nunca ha sido tan crucial. El xito fomentara el
logro de otros objetivos ambiciosos. El fracaso supondra
que siguieran ocurriendo millones de casos prevenibles de
enfermedad y muerte.

6 Para 2015, lograr la eliminacin del ttanos materno y

neonatal (definida como menos de un caso de ttanos
neonatal por 1000 nacidos vivos) en cada distrito, la
eliminacin del sarampin en al menos cuatro regiones
de la OMS y de la rubeola en al menos dos regiones de la
OMS. Para 2020, lograr la eliminacin del sarampin y de
la rubeola en al menos cinco regiones de la OMS.
pgina 26 Plan de accin mundial sobre vacunas Medicin de los Resultados pgina 27

Ms adelante en el decenio, los resultados se medirn en funcin de la expansin

de los servicios de inmunizacin para cumplir con las metas de cobertura de
vacunacin en cada regin, pas y comunidad. El objetivo fijado en la visin y
estrategia mundial de inmunizacin para el periodo 20062015, indica que en
2015, la cobertura de las poblaciones destinatarias debera alcanzar al menos el
90% de cobertura nacional de vacunacin y al menos el 80% de cobertura de
vacunacin en cada distrito o unidad administrativa equivalente (utilizando como
indicador la cobertura para las vacunas que incluyan la inmunizacin contra la
difteria, ttanos y tos ferina). En 2020, la cobertura de las poblaciones destinatar-
ias debera llegar a esos niveles para todas las vacunas incluidas en programas
de inmunizacin, salvo que existan objetivos diferentes. Tambin debera
supervisarse la introduccin de vacunas. En este caso, el objetivo consistira en
que, para 2015, al menos 80 pases con ingresos bajos o medianos introduzcan
una o ms vacunas nuevas o infrautilizadas apropiadas. Estos logros tcnicos
no se mantendrn a menos que los pases se impliquen por completo en sus
programas de inmunizacin sistemtica (vase, objetivo estratgico 1).

Durante este decenio, deberan poder evitarse millones de muertes y casos

adicionales de enfermedad, gracias al desarrollo, autorizacin e introduccin
de vacunas y tecnologas nuevas y mejoradas para enfermedades con una carga
elevada. Concretamente, se debera efectuar el seguimiento de los avances de
la concesin de licencias y el lanzamiento de vacunas contra uno o ms agentes
patgenos importantes que actualmente no se pueden prevenir mediante la
vacunacin (tales como citomegalovirus, virus del dengue, estreptococo del grupo
A, virus de la hepatitis C, anquilostoma, leishmania y virus respiratorio sincitial)
y al menos una nueva plataforma de tecnologa de distribucin.

Cumplir con los objetivos de

cobertura de vacunacin en
todos los pases, regiones y
comunidades
pgina 28 Plan de accin mundial sobre vacunas
Objetivos generales del Decenio
de las Vacunas (20112020)
Conseguir un mundo libre
de poliomielitis
Cumplir con los objetivos de
cobertura de vacunacin en todos
los pases, regiones y comunidades
Superar el Objetivo de Desarrollo
MDG4
del Milenio nmero 4 de reducir la
mortalidad infantil
Si se logran estos objetivos especficos de inmunizacin,
se evitarn cientos de millones de casos y millones de
futuras muertes de aqu a finales del decenio, se ganarn
miles de millones de dlares de productividad y la inmuni-
zacin contribuir a superar el Objetivo de Desarrollo
del Milenio nmero 4 de reducir la mortalidad infantil
(as como el objetivo subsiguiente despus de 2015).
Objetivos generales del Decenio de las Vacunas (20112020) pgina 29
Cumplir con los objetivos
mundiales y regionales
de eliminacin
Desarrollar e introducir vacunas y
tecnologas nuevas y mejoradas
Por ejemplo, se estima que si se cumple con los objetivos de cobertura
para la introduccin y/o la utilizacin continua de nicamente 10
vacunas (contra la hepatitis B, el Haemophilus influenzae tipo b, el
virus del papiloma humano, la encefalitis japonesa, el sarampin,
2426
millones podran
el meningococo A, el neumococo, el rotavirus, la rubola y la fiebre
amarilla) se podran evitar de 24 a 26 millones de futuras muertes en
evitarse en el futuro
94 pases durante el decenio, frente a un escenario hipottico segn
el cual estas vacunas tendran una cobertura nula (vase tambin la
anexo 4).
pgina 30 Plan de accin mundial sobre vacunas
Seis objetivos estratgicos
Para poder alcanzar los objetivos generales del
Decenio de las Vacunas (20112020) se tendr que
progresar continuamente hacia el logro de los seis
objetivos estratgicos siguientes:
1
Todos los pases se comprometen con
la inmunizacin como prioridad.
Los indicadores principales para controlar
el avance hacia este objetivo estratgico a
nivel nacional son la presencia de un marco
jurdico o legislativo que garantice la finan-
ciacin de la inmunizacin y la presencia de
un grupo consultivo tcnico independiente
que cumpla con criterios definidos.
2
Individuos y comunidades
comprenden el valor de las vacunas
y exigen la inmunizacin como un
derecho y una responsabilidad.
Los progresos hacia una mejor comprensin
y una mayor demanda se pueden evaluar
midiendo el grado de confianza del pblico
en la inmunizacin, mediante encuestas
sobre conocimientos, actitudes, creencias
y prcticas.
3
Los beneficios de la inmunizacin
se distribuyen de forma equitativa
a todas las personas.
Los progresos hacia una mayor equidad
pueden evaluarse controlando el porcentaje
de distritos con una cobertura de la vacuna
triple que incluye una inmunizacin contra
la difteria, el ttanos y la tos ferina inferior
al 80% y comprobando las diferencias
de cobertura entre el quintil de salud ms
bajo y el ms alto (u otro indicador de
equidad apropiado).
4
Sistemas de inmunizacin robustos
que forman parte integral de
un sistema de salud que funcione
correctamente.
La solidez de los sistemas de salud pueden
evaluarse basndose en las tasas de
abandono entre la primera dosis de la
vacuna contra la difteria, el ttanos y la
tos ferina y la primera dosis de la vacuna
antisarampionosa. La calidad de los
datos es importante para vigilar el
funcionamiento de un sistema de salud.
Esta puede evaluarse comprobando que
los datos de cobertura de inmunizacin
estn considerados de alta calidad por la
OMS y UNICEF.
5
Programas de inmunizacin que
cuenten con un acceso sostenible
a una financiacin previsible,
suministro de calidad y tecnologas
innovadoras.
Los indicadores principales para controlar
el avance hacia este objetivo estratgico
sern el porcentaje de los costos de inmu-
nizacin sistemtica financiados a travs
de los presupuestos pblicos y la capacidad
mundial instalada para la produccin de
vacunas recomendadas universalmente
dentro de un plazo de cinco aos a partir
de su autorizacin o demanda potencial.
Seis objetivos estratgicos pgina 31
6
Innovaciones en investigacin y
desarrollo a escala nacional,
regional y mundial para maximizar
los beneficios de la inmunizacin.
Los indicadores principales de los progresos
realizados hacia el logro de este objetivo
estratgico consisten, entre otros, en una
prueba de concepto de una vacuna que
muestre una eficacia mayor o igual al 75%
contra el VIH/sida, la tuberculosis o la malaria
y el inicio de la fase III de ensayos para la
primera generacin de una vacuna universal
contra la gripe. Adems, la investigacin
y capacidad de desarrollo de un pas puede
medirse por la capacidad institucional y
tcnica para fabricar vacunas y/o realizar
los ensayos clnicos correspondientes y la
investigacin operacional y organizacional.
pgina 32 Plan de accin mundial sobre vacunas Title of Section (TK) pgina 33

Acciones para alcanzar los

objetivos estratgicos
El hacer realidad la visin y objetivos del Decenio de las
Vacunas (20112020) slo ser posible si todas las partes
interesadas que participan en la inmunizacin se com-
prometen con los seis objetivos estratgicos y emprenden
acciones para lograrlos; mantienen los principios rectores
del Decenio de las Vacunas en todas sus actividades; y
vigilan y evalan con regularidad los progresos realizados
para conseguir tanto los objetivos estratgicos como los
objetivos generales, utilizando los indicadores descritos
anteriormente (vase tambin anexo 1).

Se necesita un marco de rendicin de
cuentas que defina la metodologa y
las fuentes de datos de estos indica-
dores, identifique a los encargados de
las diferentes actividades, y articule los
procedimientos y responsabilidades de
vigilancia y evaluacin de los progresos
en el transcurso del Decenio. El plan de
accin mundial sobre vacunas sienta las
bases para cada uno de estos elementos.
En el transcurso de 2012, se seguir con
la formulacin e implantacin del marco
de rendicin de cuentas a escala nacional,
regional y mundial, aprovechando las
conclusiones de la Comisin sobre la
Informacin y la Rendicin de Cuentas
para la Salud de la Mujer y el Nio y
adaptando las actividades, siempre que
sea posible, a otros esfuerzos e iniciativas i
de rendicin de cuentas a nivel nacional
por parte de todos los participantes, con
objeto de conseguir y vigilar los progresos. Todas las partes interesadas
que participan en la inmuni-
zacin se comprometen con
los seis objetivos estratgicos
pgina 34 Plan de accin mundial sobre vacunas Objetivo estratgico 1 pgina 35

Objetivo
estratgico
1
Todos los pases se comprometen con la
inmunizacin como prioridad.
Comprometerse con la inmunizacin como prioridad significa, en primer lugar,
reconocer que se trata de una intervencin fundamental de salud pblica y que
representa un valor en trminos de mejora de la salud y beneficios econmicos.
Los pases que establecen objetivos nacionales ambiciosos pero alcanzables y que
asignan suficientes recursos humanos y financieros a los programas para alcanzar
dichos objetivos; que garantizan que sus planes de inmunizacin nacional
estn plenamente integrados en los planes nacionales de salud, con presupuestos
adecuados, y formulados con la participacin de los principales actores; que
evidencian una buena administracin y ejecucin de sus planes nacionales de
salud, demuestran un compromiso con la inmunizacin. Sin embargo, el
compromiso con la inmunizacin de un pas no implica que la prioridad que se
d a los programas de inmunizacin o que su financiacin sean a expensas de
otros programas de salud vitales.

La legislacin nacional, las polticas y las decisiones de asignacin de recursos

deben basarse en conocimientos cientficos que descansen sobre datos probatorios
crebles y actuales sobre los efectos directos e indirectos de la inmunizacin.
Gran parte de estos elementos de prueba existen, pero no llegan a los responsables
polticos, puesto que los que los recaban no siempre son los que interactan
con quienes toman las decisiones. La colaboracin entre los expertos tcnicos que
recopilan las pruebas y los defensores de la inmunizacin que elaboran los
mensajes adaptados al contexto y que destacan la importancia de la inmunizacin
en los servicios sociales y de salud puede, de manera inequvoca, estructurar las
Todos los pases: Establecer y mantener el compromiso con la
ideas sobre el valor de la inmunizacin y sobre cmo esta contribuye a la equidad inmunizacin; informar y comprometer a los lderes de opinin sobre
y al desarrollo econmico.
el valor de la inmunizacin; fortalecer la capacidad nacional para
formular polticas basadas en la evidencia.
pgina 36 Plan de accin mundial sobre vacunas Objetivo estratgico 1 pgina 37

Deben establecerse o reforzarse organismos independientes, como grupos En los pases con ingresos altos y medianos, el compromiso con la inmunizacin
consultivos tcnicos sobre inmunizacin, regionales o nacionales, que puedan debera abarcar los mismos mbitos, pero tambin podra incluir mantener o
orientar las polticas y estrategias nacionales, basndose en las condiciones asumir el papel de asociados para el desarrollo. Junto con los organismos mundiales,
epidemiolgicas y econmicas locales y reduciendo as la dependencia de los pases asociados para el desarrollo pueden coordinar el intercambio de informacin
organismos externos para la orientacin en polticas. Estos organismos pueden y de mejores prcticas entre pases, ayudar a subsanar deficiencias temporales
fcilmente estar respaldados por instituciones o individuos encargados de de financiacin, y respaldar la creacin de capacidad, colaborando con las partes
recopilar y sintetizar la informacin necesaria para la toma de decisiones. Podran interesadas de los distintos pases.
ampliarse los sistemas e iniciativas de apoyo a nivel regional, como la iniciativa
ProVac7 de la OPS, para ayudar a los pases a consolidar sus procesos de toma de
Cuadro 2: Resumen de las acciones recomendadas para alcanzar el objetivo estratgico 1
decisiones. Es importante que estos grupos consultivos tcnicos nacionales, o
Todos los pases se comprometen con la inmunizacin como prioridad.
sus equivalentes regionales, colaboren con instituciones acadmicas, sociedades
profesionales y otros organismos y comits nacionales, como organismos de
reglamentacin de vacunas, comits nacionales de coordinacin del sector de Establecer y mantener el compromiso Informar a los lderes de opinin con Fortalecer la capacidad nacional de
salud y comits de coordinacin entre organismos, para garantizar un enfoque con la inmunizacin. respecto al valor de la inmunizacin y formular polticas basadas en datos
coherente y coordinado que permita cumplir con las prioridades nacionales en contar con ellos. probatorios.
materia de salud. Para una ejecucin sostenible del programa tambin son Garantizar una legislacin o marco
esenciales unos slidos vnculos entre los ministerios de Salud, Educacin8 y legal en todos los pases, que incluya Examinar modelos para fomentar Crear o reforzar organismos
Finanzas, as como entre recursos humanos y legisladores. disposiciones para una lnea de presu- la colaboracin entre los participantes independientes que formulen las
puesto destinada a la inmunizacin y a la que generen pruebas acerca de la polticas nacionales de inmunizacin
Para garantizar el compromiso y la sostenibilidad, se considera esencial el apoyo supervisin y presentacin de informes. inmunizacin y aquellos que las (por ejemplo, grupos consultivos
y el respaldo oficial de polticas y planes nacionales por parte de las instancias Asegurar que los Formular planes integrales nacionales
utilicen para establecer prioridades tcnicos regionales o nacionales
polticas y administrativas ms altas, tanto en el mbito nacional como territorial. y formular polticas. sobre inmunizacin).
Los gobiernos y funcionarios elegidos son los responsables de poner en marcha
planes nacionales de de inmunizacin que formen parte de
los planes nacionales de salud a travs Recabar y difundir datos probatorios Concebir mtodos ms eficaces para
la legislacin y las asignaciones de presupuestos necesarias. Puesto que la inmuni- inmunizacin estn com- de un proceso de abajo hacia arriba y sobre el valor de las vacunas y la que los organismos nacionales de
zacin es un indicador importante de la capacidad general de prestacin de servicios
del sistema de salud, debe alentarse a los legisladores a analizar, defender y seguir
pletamente integrados que incluya a todas las partes interesadas. inmunizacin en la salud pblica y sobre reglamentacin, los comits nacionales
el valor aadido de lograr la equidad en de coordinacin del sector salud y
de cerca los presupuestos destinados a inmunizacin, as como los desembolsos y en los planes nacionales Establecer objetivos especficos,
el acceso y el uso de la inmunizacin. los comits de coordinacin entre
actividades del programa de inmunizacin, tanto a escala nacional como dentro de ambiciosos pero alcanzables, para cada
sus respectivas circunscripciones. Las organizaciones de la sociedad civil pueden,
de salud pas en el contexto de los objetivos Recabar y difundir datos probatorios
organismos apoyen los programas de
inmunizacin como parte de los
efectivamente, abogar por compromisos cada vez mayores y hacer que los gobiernos generales de reduccin de la morbilidad sobre los considerables beneficios
programas de control de enfermedades
rindan cuenta de estos una vez que se hayan adquirido. Para una ejecucin eficaz, y la mortalidad. econmicos de la inmunizacin para
y de atencin preventiva de salud.
los programas de inmunizacin han de disponer de estructuras de gestin. Los individuos, hogares, comunidades
Examinar atentamente, defender y
funcionarios nacionales y territoriales, responsables de la ejecucin de los planes de y pases. Crear foros regionales para el
seguir ms de cerca los presupuestos de
inmunizacin, deben rendir cuentas del funcionamiento del programa cuando estn intercambio de informacin, mejores
inmunizacin, los desembolsos y las Incluir la inmunizacin en el orden
suficientemente facultados para dirigirlo de forma efectiva y tengan las habilidades prcticas y herramientas entre pares.
actividades del programa de inmunizacin. del da de las reuniones de los rganos
necesarias para gestionarlo y supervisarlo.
rectores a todos los niveles y en otros Crear mecanismos de mayor alcance
Apoyar a las organizaciones de la
foros sociales, sanitarios y econmicos. y ms transparentes para aadir,
sociedad civil y a las asociaciones
7 ProVac es un paquete de herramientas para apoyar: i) la 8 Especialmente importante para que la inmunizacin llegue compartir y utilizar informacin con
estimacin del impacto de nuevas vacunas en trminos de a nios mayores y a adolescentes mediante programas profesionales locales para que
rentabilidad, epidemiologa y economa; ii) la formacin; y escolares de salud y por los requisitos de inmunizacin para objeto de controlar los compromisos.
iii) el fortalecimiento de la infraestructura nacional de las ingresar en la escuela.
participen en los debates nacionales
instancias decisorias. sobre inmunizacin y salud.
pgina 38 Plan de accin mundial sobre vacunas Objetivo estratgico 2 pgina 39

Objetivo
estratgico
2
Individuos y comunidades comprenden el valor
de las vacunas y exigen la inmunizacin como un
derecho y una responsabilidad.
La cobertura y sostenibilidad del programa pueden mejorar considerablemente
si los individuos y las comunidades comprenden los beneficios y los riesgos de la
inmunizacin, son alentados a utilizar los servicios, pueden hacer demandas al
sistema de salud y se implican en la planificacin y ejecucin de los programas
dentro de sus comunidades locales. Si bien, en general, ha habido una gran
demanda de los servicios de vacunacin, puede que para llegar a las poblaciones
de difcil acceso, lograr mayores niveles de cobertura y alcanzar los objetivos de
equidad, se requieran otros enfoques para estimular la demanda de vacunacin.

La generacin de demanda individual, familiar y comunitaria requiere una

utilizacin ms eficaz de las plataformas tradicionales, as como nuevas estrategias
para comunicar los beneficios de la inmunizacin, hacer hincapi en la vacunacin
como un componente bsico del derecho a la salud y fomentar un mayor uso de
los servicios. Las nuevas medidas podran beneficiarse de los medios sociales y de
los enfoques utilizados en las labores del marketing comercial y social para pro-
mover la inmunizacin y para despejar las inquietudes. Tambin deberan utilizarse
las nuevas tecnologas mviles y de internet, basndose en las experiencias y los
buenos resultados de otras campaas innovadoras de salud pblica. Las comunica-
ciones y la investigacin social para identificar las barreras y los determinantes
de la vacunacin tendran que servir de base para la elaboracin de mensajes den-
tro de un contexto concreto. En los programas de educacin primaria deberan La cobertura y sostenibilidad del programa pueden mejorar
incluirse lecciones sobre vacunas e inmunizacin. Conceptos multisectoriales que
fomentan actividades como la educacin y capacitacin de la mujer ayudarn a
considerablemente si los individuos y las comunidades comprenden
fomentar la utilizacin de los servicios de inmunizacin y los de salud en general. los beneficios y los riesgos de la inmunizacin
pgina 40 Plan de accin mundial sobre vacunas
En su caso, las estrategias del programa podran incluir tambin medidas para
incentivar a las familias a solicitar los servicios de inmunizacin, y para que
los proveedores de atencin de salud aumenten su rendimiento en cuanto a la
vacunacin de los nios, en particular de aquellos a los que no se haya llegado
anteriormente. A nivel familiar, los programas de transferencias condicionadas
de efectivo a menudo incluyen la vacunacin de los nios como requisito para
recibir transferencias de ingresos familiares. Se ha comprobado que estos
programas pueden tener un efecto positivo en las tasas de cobertura, incluso en
pases con tasas de cobertura altas, y especialmente para las poblaciones ms
marginadas. Dichos programas se gestionan a menudo en los pases como parte
de un amplio paquete de proteccin social o de medidas de mitigacin de la
pobreza, y ofrecen por lo tanto la oportunidad de vincular los programas de
inmunizacin y el Ministerio de Salud con otras iniciativas de desarrollo ms
amplias, incluyendo las que estn a cargo de otros ministerios.
Adems, en lo referente a los centros de salud se puede motivar tanto a las
familias como a los proveedores de atencin de salud a travs de donaciones en
especie en el momento de la vacunacin, o de primas a los proveedores mediante
bonos econmicos basados en los resultados. Si bien est an pendiente un
anlisis ms riguroso del efecto de las recompensas econmicas basadas en los
resultados, datos preliminares parecen indicar que dan lugar a un creciente
nmero de nios vacunados.
Incentivar a los profesionales de la salud y a las familias mediante pagos
monetarios y en especie presenta problemas de ejecucin que deben abordarse
cuidadosamente. Estos planes tienen que respetar la autonoma de los beneficiarios.
Aqu tambin es necesaria la investigacin social para determinar las condiciones
en que los incentivos contribuiran a mejorar la cobertura, as como los tipos
y niveles de incentivo adecuados a cada contexto. Deberan adems establecerse
mecanismos para garantizar la fiabilidad del suministro de vacunas.
Mientras que algunas razones de los recelos pueden, sin duda, resolverse mediante
una mejor comunicacin e iniciativas de promocin destinadas a combatir los
grupos de presin antivacuna cada vez ms numerosos y a dar a conocer mejor
el valor de las vacunas o el peligro de las enfermedades, otras se abordan mejor
garantizando la calidad de los servicios. Los individuos sern menos reticentes a
utilizar estos servicios si perciben que la calidad de los mismos es aceptable. Ser
ms probable que asistan a las sesiones de vacunacin si los servicios se prestan
de forma conveniente y previsible, se brinda asesoramiento prctico sobre por
Objetivo estratgico 2 pgina 41
Deberan adems establecerse qu, dnde y cundo acudir para ser vacunados, los profesionales de la salud
tienen una actitud acogedora, los tiempos de espera son razonables y los servicios
mecanismos para garantizar se ofrecen gratuitamente. Los profesionales de la salud deben recibir formacin
la fiabilidad del suministro en materia de comunicacin de modo que puedan relacionarse de manera eficaz
con los medios de comunicacin y con las comunidades locales cuando existan
de vacunas informes de reacciones adversas graves tras una inmunizacin, con objeto de
disipar los temores y abordar la indecisin ante las vacunas.
Para que se produzca el cambio, se precisar la participacin de los individuos,
las familias y las comunidades en la formulacin e implementacin de todas
las estrategias de generacin de demanda. Asimismo, se tendr que contar con
nuevos defensores ms fuertes en el seno de la comunidad, que tengan el Si bien est an pendiente
conocimiento local, la credibilidad y la experiencia de primera lnea necesarios
para impulsar el cambio. La participacin de las organizaciones nacionales de
un anlisis ms riguroso del
la sociedad civil ser esencial para llevar a cabo actividades eficaces de promocin efecto de las recompensas
y debera ser respaldada por una labor de capacitacin. Una vez ms, una labor
que promueva la colaboracin entre los encargados de recabar datos probatorios
econmicas basadas en los
y los que los han de utilizar, facilitara una formacin a los partidarios de la resultados, datos prelimin-
vacunacin y el enlace con las redes sociales y profesionales locales, que son una
fuente importante de defensores de la inmunizacin. Ello ser particularmente
ares parecen indicar que dan
necesario cuando los programas nacionales de inmunizacin tengan en cuenta lugar a un creciente nmero
la totalidad del ciclo vital.
de nios vacunados
Los defensores actuales deben incorporar nuevas voces; estas podran ser de
educadores, lderes religiosos y personalidades sociales, as como los medios de
comunicacin tradicionales, mdicos de familia, profesionales de la salud de
la comunidad y partidarios de la inmunizacin. Los investigadores y expertos
tambin desempearn un papel importante al crear una mayor concienciacin
en la comunidad y proporcionar respuestas convincentes a la desinformacin
sobre inmunizacin.
La generacin de demanda individual y comunitaria reforzar el compromiso del
pas con las vacunas y la inmunizacin (objetivo estratgico 1). Las actividades para
generar esta demanda deberan realizarse dentro de un movimiento ms amplio,
con objeto de apoyar a las personas que piden a sus gobiernos y a los sectores
privados que rindan cuentas en materia de acceso a los servicios de salud.
pgina 42 Plan de accin mundial sobre vacunas
Cuadro 3: Resumen de las acciones recomendadas para alcanzar el objetivo estratgico 2
Las personas y las comunidades comprenden el valor de las vacunas y exigen la inmunizacin
como un derecho y una responsabilidad.
Implicar a personas y comunidades
en los beneficios de la inmunizacin y
escuchar sus inquietudes.
Participar en un dilogo que
transmita informacin y responda
a las preocupaciones y los temores
de la gente.
Utilizar las herramientas de los
medios de comunicacin sociales y las
lecciones extradas de las labores de
marketing comercial y social.
Aprovechar las nuevas tecnologas
mviles y las basadas en internet.
Incluir la inmunizacin en los
programas de educacin bsica.
Llevar a cabo una investigacin
sobre las comunicaciones.
Crear incentivos para estimular
la demanda.
Crear incentivos en materia de
inmunizacin para las familias y los
profesionales de la salud, respetando
la autonoma de los beneficiarios
(por ejemplo, transferencias de efectivo
o en especie, agrupacin de servicios,
reconocimiento de los medios de
comunicacin).
Llevar a cabo investigaciones
sociales para mejorar la prestacin
de servicios de inmunizacin y la
capacidad de satisfacer las necesidades
de comunidades diversas.
Crear una capacidad de defensa.
Incorporar nuevas voces, incluyendo
(entre otros) a educadores, lderes
religiosos, personalidades sociales y de
los medios de comunicacin tradiciona-
les, mdicos de familia, profesionales de
la salud de la comunidad y partidarios
de la inmunizacin.
Objetivo estratgico 2 pgina 43
Formar a los profesionales de la
salud en tcnicas de comunicacin
efectiva, especialmente para
abordar los recelos ante las vacunas
y responder ante informes de
reacciones adversas graves tras una
inmunizacin, con objeto de mantener
la confianza y disipar los temores.
Incorporar, capacitar y apoyar a
las organizaciones de la sociedad
civil del pas para que promocionen
el valor de las vacunas ante las comu-
nidades locales y ante las instancias
decisorias as como en los medios
de comunicacin locales y mundiales.
Crear planes de promocin
nacionales o regionales que
impliquen a las organizaciones
de la sociedad civil del pas.
Vincular las labores de promocin
mundiales, nacionales y comunitarias
con redes profesionales y acadmicas.
pgina 44 Plan de accin mundial sobre vacunas Objetivo estratgico 3 pgina 45

Objetivo
estratgico
3
Los beneficios de la inmunizacin se distribuyen de
forma equitativa a todas las personas.
Hoy en da, cuatro de cada cinco nios reciben, como mnimo, un conjunto
bsico de vacunas durante la infancia y, por lo tanto, pueden llevar vidas ms
saludables y productivas. Desgraciadamente, esto significa que uno de cada cinco
nios no ha sido vacunado. Durante este decenio, los beneficios de la inmuni-
zacin deberan extenderse de modo ms equitativo a todos los nios, adolescentes
y adultos. Conseguir este objetivo significa que todas las personas puedan optar
a la inmunizacin con todas las vacunas indicadas, sin importar su ubicacin
geogrfica, edad, sexo, discapacidad, grado educativo, nivel socioeconmico, grupo
tnico o condicin laboral, alcanzando de ese modo a las poblaciones desatendidas
y reduciendo las disparidades en inmunizacin tanto dentro de un mismo pas
como entre pases. Puesto que la carga de enfermedad tiende a concentrarse
de forma desproporcionada en las poblaciones ms marginadas, alcanzar a ms
personas no slo aportar un mayor grado de equidad, sino que tambin conse-
guir tener un mayor impacto en la salud y contribuir al desarrollo econmico.
Por otra parte, no se podr cumplir con los objetivos de erradicacin y eliminacin
de enfermedades sin lograr y mantener una cobertura alta y equitativa.

En 2002, la OMS, el UNICEF y otros asociados introdujeron el concepto de llegar

a todos los distritos, que fue el primer paso hacia una cobertura ms equitativa.
Esta estrategia permiti ampliar la prestacin de los servicios de inmunizacin
gracias a sus diversos componentes operacionales, entre los cuales, el restableci-
miento de los servicios perifricos, una supervisin de apoyo, el compromiso con
Conseguir este objetivo significa que todas las personas puedan
las comunidades, la vigilancia y utilizacin de datos y la planificacin de distritos optar a la inmunizacin con todas las vacunas indicadas, sin importar
y gestin de recursos. De modo similar, las iniciativas encaminadas a la erradi-
cacin y eliminacin de enfermedades o a la rpida reduccin de la mortalidad han
su ubicacin geogrfica, edad, sexo, discapacidad, grado educativo,
aplicado estrategias tales como el da nacional o regional de inmunizacin (para la nivel socioeconmico, grupo tnico o condicin laboral
erradicacin de la poliomielitis) y actividades complementarias de inmunizacin
pgina 46 Plan de accin mundial sobre vacunas Objetivo estratgico 3 pgina 47

(para la eliminacin del sarampin y la rubeola, la reduccin de la mortalidad

por sarampin y la eliminacin del ttanos neonatal). Ms recientemente, se
han utilizado estrategias denominadas en su conjunto como intensificacin
peridica de las actividades de inmunizacin sistemtica, integrndolas con otras
intervenciones de atencin primaria de salud, para llegar a aquellos a quienes
todava no haban sido inmunizados.

Incluso estas estrategias siguen dejando excluidas a algunas poblaciones, por El enfoque estratgico
ejemplo a las que viven al margen de las estructuras sociales y gubernamentales
tradicionales. Para conservar los logros de estos esfuerzos histricos y conseguir
consistente en llegar a
y mantener los objetivos de control de enfermedades, el enfoque estratgico todos los distritos debera
consistente en llegar a todos los distritos debera reformularse como llegar
a todas las comunidades. A fin de lograr una cobertura ms equitativa, el
reformularse como llegar
concepto de comunidad debe ampliarse e ir ms all de las comunidades definidas a todas las comunidades
geogrficamente. Llegar a todas las comunidades implicara el propsito de
abarcar a todas las personas que deban vacunarse, incluso a aquellos que estn
fuera del mbito de influencia habitual del gobierno.

Para llegar a todas las comunidades ser necesario comprender los obstculos
de acceso y de utilizacin de la inmunizacin, identificar a los ms necesitados y
determinar microplanes a escala de distrito y de comunidad para superar dichos
obstculos. La rpida expansin de las tecnologas de la informacin debe
aprovecharse para establecer registros de inmunizacin y bases de datos electrnicas
que permitan verificar el estado de vacunacin de cada individuo, el envo de los
oportunos recordatorios cuando deba aplicarse la inmunizacin y para facilitar el
acceso a los datos con objeto de emprender acciones basndose en la informacin
cientfica disponible. La introduccin de nmeros de identificacin nicos podra
ser un catalizador para el establecimiento de dichos sistemas.
Basndose en los buenos resultados conseguidos con las campaas de vacunacin
contra la poliomielitis, debera aplicarse una planificacin y extensin descentral-
izadas para alcanzar poblaciones alejadas, nmadas o histricamente marginadas.
Tambin se necesitarn nuevas estrategias para llegar a las poblaciones urbanas
pobres y a los migrantes urbanos. Teniendo en cuenta la debilidad y los cambios
de las estructuras comunitarias, la seguridad deficiente y sobre todo el hecho de
que, en ocasiones, la fuerza ms unificadora en estas reas urbanas y perifricas
de las ciudades es la desconfianza compartida y profunda hacia los extranjeros,
especialmente en el caso de los gobiernos, los nuevos enfoques de acercamiento a
la comunidad sern especialmente importantes para alcanzar esos grupos.
La aplicacin de estrategias para llegar a todas las poblaciones desatendidas
requerir un compromiso con los sectores no gubernamentales, en particular
con las organizaciones de la sociedad civil y del sector privado, y tendrn que
abarcar todos los aspectos de la inmunizacin, entre los cuales, la promocin, la
movilizacin social, la prestacin de servicios y el desempeo de programas de
supervisin. Para apoyar estas colaboraciones, los gobiernos deberan asignar
mayores recursos a las comunidades desatendidas y garantizar que los programas
dispongan de personal suficiente y capacitado para ejecutar las estrategias de
manera eficaz. Sern esenciales las alianzas entre los sectores gubernamentales
(por ejemplo, con las instituciones educativas) y la coordinacin con programas
centrados en las poblaciones vulnerables. Adems, no se deber cejar en el
esfuerzo de proporcionar servicios de inmunizacin de gran calidad a todos los
nios, para no perder lo obtenido hasta el momento.
pgina 48 Plan de accin mundial sobre vacunas Objetivo estratgico 3 pgina 49

Existen otras dimensiones de la equidad que merecen ser consideradas Para disponer de la informacin necesaria a la hora de disear y comprobar la
durante el Decenio de las Vacunas (20112020), en particular las disparidades eficacia de todas estas estrategias de suministro se tienen que realizar investiga-
entre los pases, la vacunacin de adolescentes y adultos y la inmunizacin ciones sociales y operacionales. Las reas en que deben centrarse esencialmente
durante las emergencias. dichas investigaciones deberan ser, entre otras, la identificacin de las causas
de una baja cobertura en reas y comunidades concretas, el examen de las barreras
Histricamente, han sido necesarios decenios antes de que las nuevas vacunas econmicas frente a la inmunizacin, el conocimiento de los mejores enfoques
utilizadas en pases con ingresos altos estuvieran disponibles en pases con para llegar a individuos de distintas edades y la evaluacin de los incentivos que
ingresos medianos y bajos. Se estn adoptando medidas para hacer frente a esta puedan funcionar mejor para alcanzar a los diversos grupos.
desigualdad, entre las cuales la introduccin de nuevas vacunas mediante el
apoyo proporcionado por la Alianza GAVI. Sin embargo, an queda mucho por
hacer para conservar y ampliar estos logros, en especial en los pases con La creacin de estrategias Cuadro 4: Resumen de las acciones recomendadas para alcanzar el objetivo estratgico 3
ingresos medianos. Los beneficios de la inmunizacin se distribuyen de forma equitativa a todas las personas.
para llegar a las personas a
Asimismo, se debe adoptar el concepto de ciclo vital para conseguir que los lo largo de su ciclo vital Formular e implantar nuevas estrategias Crear una base de conocimientos e Formar a los profesionales de la
beneficios de la inmunizacin estn al alcance de todos aquellos que estn en
para abordar las desigualdades. impartir capacitacin para permitir un salud y a las organizaciones de la
riesgo, sea cual sea su grupo de edad. A medida que se va consiguiendo controlar
suministro equitativo. sociedad civil sobre cmo involucrar
las enfermedades mediante la vacunacin infantil, se va tambin reconociendo
Cambiar el concepto de llegar a todos a las comunidades, identificar a las
cada vez ms la necesidad de aumentar la inmunidad para mantener y ampliar
los distritos por el de llegar a todas Realizar un seguimiento del estado personas influyentes que puedan
esos logros. Adems, las vacunas nuevas y existentes que son beneficiosas para
las comunidades para as abordar las de inmunizacin de cada individuo, ayudar en la planificacin, organizar
los nios en edad escolar, los adolescentes y los adultos en situacin de riesgo
desigualdades dentro de los distritos. aprovechando los registros de inmuni- y mantener los programas de salud
especial, tales como los profesionales de la salud, los individuos inmunodep-
zacin, las bases de datos electrnicas e inmunizacin, determinar las necesi-
rimidos, los cuidadores de animales y los ancianos (por ejemplo, vacunas contra Contar con la participacin de los
y los sistemas de nmeros de dades de la comunidad y trabajar
el virus del papiloma humano, la gripe y la rabia) estn ahora disponibles y se grupos desatendidos y marginados
identificacin nacional. con las comunidades para satisfacer
utilizan cada vez ms. El xito de la eliminacin del ttanos materno y neonatal, y para formular estrategias orientadas
esas necesidades.
los beneficios tanto para las mujeres como para los nios de la vacunacin contra y adaptadas localmente destinadas a Aprovechar las estructuras de la
la gripe durante el embarazo, ha aumentado el inters por explorar el desarrollo reducir las desigualdades. comunidad para mejorar la comunicacin Llevar a cabo investigaciones
de otras vacunas que podran utilizarse durante el embarazo (por ejemplo, y suministrar servicios (por ejemplo, operacionales y sociales para
Introducir nuevas vacunas apropiadas
las vacunas contra estreptococos del grupo B, o el virus sincitial respiratorio). comadronas tradicionales, registros de identificar estrategias que permitan
en los programas nacionales de inmuni-
Ello implica la creacin de estrategias para llegar a las personas a lo largo de su nacimiento). reducir las desigualdades y mejorar
zacin. (Vase tambin el objetivo 5).
ciclo vital, y elaborar planes para los sistemas que supervisarn y realizarn el la calidad y la prestacin de los
Fomentar la participacin de las
seguimiento de los avances. Adoptar un concepto de ciclo vital servicios de inmunizacin.
organizaciones de la sociedad civil
para planificar e implantar actividades
en las actividades de divulgacin
De igual modo, se necesitan planes para garantizar el acceso a la inmunizacin de inmunizacin, incluyendo nuevas
y planificacin.
durante las crisis humanitarias, los brotes y en zonas de conflicto. Dichos estrategias para garantizar la equidad a
planes debern centrarse en la comunicacin e incluir disposiciones relativas a lo largo de toda la vida. Concebir nuevos enfoques para que
la creacin de reservas de vacunas. se implique a la comunidad en las reas
Evitar las enfermedades prevenibles
urbanas y perifricas a las ciudades.
mediante vacunacin y responder a
las mismas durante los brotes de
enfermedades, las crisis humanitarias
y en zonas de conflicto.
pgina 50 Plan de accin mundial sobre vacunas Objetivo estratgico 4 pgina 51

Objetivo
4
R

estratgico
Sistemas de inmunizacin robustos que
forman parte integral de un sistema de salud
que funcione correctamente.
El que los programas nacionales de inmunizacin tengan resultados satisfactorios
en materia de introduccin de nuevas vacunas, logro de objetivos relacionados
con la calidad, equidad y cobertura, y sostenibilidad financiera, depende de que el
sistema sanitario funcione correctamente. La diversidad de componentes interco-
nectados de los sistemas de inmunizacin requiere una atencin multidisciplinaria
para elaborar un programa coherente, no fragmentado y eficiente que coordine
otros programas de atencin sanitaria primaria y trabaje en sinergia con los mismos.

Los sistemas sanitarios abarcan una amplia gama de funciones, desde la poltica
y la regulacin hasta la informacin y los sistemas de cadenas de suministro,
los recursos humanos y la gestin y financiacin global del programa. Estos
sistemas incluyen tanto el sector pblico como el privado, y en algunos pases el
sector privado desempea un papel valioso en la educacin de las familias sobre la
necesidad y los beneficios de la vacunacin, as como en la prestacin de asistencia
sanitaria. Algunas de estas funciones se han abordado en otras secciones de este
documento. El presente apartado trata de las acciones necesarias para fomentar
una mayor coordinacin entre los programas de inmunizacin y otros programas,
dentro de los sistemas sanitarios y para reforzar la informacin, recursos humanos,
cadena de suministro y componentes logsticos de los sistemas sanitarios.

La prestacin de servicios de inmunizacin debe seguir brindando una plataforma

para facilitar otras intervenciones prioritarias de salud pblica, tales como la
La prestacin de servicios de inmunizacin debe
administracin de vitamina A, la lucha contra las parasitosis y la distribucin de seguir brindando una plataforma para facilitar otras
mosquiteros tratados con insecticida, entre otras. Asimismo, otros programas
prioritarios deberan tambin servir de plataforma para ofrecer inmunizacin.
intervenciones prioritarias de salud pblica
pgina 52 Plan de accin mundial sobre vacunas
La coordinacin de la
inmunizacin con programas
integrados de atencin
primaria de salud tambin
puede facilitar los esfuerzos
de movilizacin social
Todos los contactos con el sector de la salud deberan utilizarse como una opor-
tunidad para verificar el estado de inmunizacin y proporcionarla cuando proceda.
Adems, es importante que, a medida que estn disponibles nuevas vacunas
contra algunos de los agentes patgenos causantes de patologas como la neumona,
la diarrea y el cncer cervicouterino, se aproveche su introduccin para extender el
suministro de intervenciones complementarias. Por ejemplo, las vacunas contra el
neumococo y el rotavirus deben complementarse con otras medidas para proteger,
prevenir y tratar las enfermedades respiratorias y diarreicas relacionadas.
La implantacin de nuevas vacunas debera por lo tanto ir acompaada de planes
integrales de control de enfermedades, tanto a nivel nacional como mundial. La
coordinacin de la inmunizacin con otros servicios debera llevarse a cabo a todos
los niveles de los programas de un pas, implicar actividades de divulgacin y
participacin por parte de los centros sanitarios, y formar parte de la gestin del
programa. La coordinacin de la inmunizacin con programas integrados de
atencin primaria de salud tambin puede facilitar los esfuerzos de movilizacin
social, ayudando a generar una demanda de servicios por parte de la comunidad
(objetivo estratgico 2) y abordar la desigualdad (objetivo estratgico 3). Deberan
adems realizarse esfuerzos para garantizar que los programas mundiales de
vacunacin centrados en los objetivos de erradicacin y eliminacin (por ejemplo,
las campaas contra la poliomielitis y el sarampin) no operen de forma aislada.
La eleccin de los mecanismos para fomentar una mayor interaccin y coordinacin
entre los distintos programas deberan realizarla los pases, en funcin de su
contexto local. Las sinergias y la eficiencia que resulten de la integracin y
coordinacin sern particularmente beneficiosas para los pases con sistemas
sanitarios frgiles.
Objetivo estratgico 4 pgina 53
El acceso a una informacin oportuna de alta calidad es fundamental para el buen
funcionamiento de la inmunizacin. En esta informacin crtica figuran los indicadores
de procesos que permiten al programa supervisar su desempeo y aplicar acciones
correctivas, y los indicadores de resultados que miden el impacto del programa. Los
indicadores de resultados y efectos deben analizarse junto con los gastos para identificar
los estrangulamientos y las mejores prcticas con el fin de evaluar la eficacia general
del programa (valor por dinero). Los sistemas de informacin de la inmunizacin deben
estar vinculados a sistemas de informacin sanitarios ms amplios pero, al mismo
tiempo, ser de fcil acceso y satisfacer las necesidades del programa de inmunizacin.
Para garantizar la efectividad del Programa Ampliado de Inmunizacin se ha llevado
a cabo un seguimiento de la cobertura de inmunizacin y de las tasas de abandono
desde el inicio del mismo. Si bien en los ltimos aos la calidad y la puntualidad de
la informacin de datos han aumentado, en muchos pases la calidad de los datos
administrativos sobre la cobertura sigue siendo inadecuada. Adems, la utilizacin de
datos para aplicar medidas correctivas a escala de distrito y de comunidad es todava
deficiente. Los nuevos enfoques para el seguimiento de la inmunizacin mediante
nmeros de identificacin nicos (comentados en el objetivo estratgico 3) pueden
mejorar la calidad de los datos sobre la cobertura de la inmunizacin y facilitar la
elaboracin de registros integrales de inmunizacin. Para llevar a cabo estas tareas y
facilitar el intercambio de datos se pueden aprovechar las nuevas tecnologas, en
particular los dispositivos de comunicacin porttiles y los telfonos mviles. Armados
con datos de mayor calidad y herramientas nuevas de anlisis de datos, los gestores
del programa, a todos los niveles administrativos, pueden utilizar la informacin para
mejorar el funcionamiento del programa, repartir los fondos adecuadamente y seguir
el avance de manera ms eficaz.
La vigilancia de las enfermedades es esencial para aportar datos en los que se
fundamenten las decisiones sobre la adopcin de nuevas vacunas y la aplicacin de
estrategias en los respectivos programas nacionales, para supervisar el impacto de la
inmunizacin y los cambios en la epidemiologa de las enfermedades y para apoyar
el uso continuado de vacunas. La solidez de los datos epidemiolgicos tambin ser
crucial para comprender la eficacia de las vacunas y orientar las prioridades de la
comunidad de investigacin y desarrollo, as como para ayudar a identificar las reas
en las que se tienen que reforzar las actividades de investigacin y desarrollo (objetivo
estratgico 6). Las plataformas de vigilancia de enfermedades deben consolidarse
para mejorar la calidad y el intercambio de informacin. Esto significa, entre otras
cosas, reforzar la capacidad de laboratorio para la confirmacin microbiolgica del
diagnstico y del seguimiento de la propagacin de enfermedades mediante tcnicas
de tipificacin molecular.
pgina 54 Plan de accin mundial sobre vacunas
En raras ocasiones, la salud de las personas vacunadas puede sufrir una reaccin
adversa. Ms frecuentemente, puede ocurrir que eventos de salud coincidan con
el periodo que sigue a la inmunizacin y que estos se atribuyan, errneamente, a
las vacunas. En ambos casos es muy importante detectar y analizar con rapidez los
eventos adversos graves tras la vacunacin. Con el fin de ayudar a los pases con
ingresos bajos y medianos a manejar estas importantes cuestiones, la OMS y sus
asociados han puesto en marcha el Global Vaccine Safety Blueprint [Plan Mundial
para la Seguridad de las Vacunas]. Este plan estratgico se propone brindar ayuda
a los pases con ingresos bajos y medianos para que tengan al menos la capacidad
mnima de llevar a cabo actividades de seguridad de las vacunas y a los pases que
introduzcan vacunas recientemente desarrolladas o en lugares con caractersticas
nuevas o que fabriquen y utilicen vacunas precalificadas para mejorar su capacidad
de evaluar la seguridad de las mismas, as como para establecer una estructura que
apoye la seguridad de las vacunas a escala mundial. La aplicacin de las estrategias
del plan para crear capacidad de vigilancia de la seguridad durante el Decenio
de las Vacunas (20112020) garantizar que la inmunizacin sea lo ms segura
posible en todos los lugares, y que las preocupaciones por la seguridad no sean
una causa de indecisin en el uso de la vacunacin.
Garantizar que la inmuni-
zacin sea lo ms segura
posible en todos los lugares,
y que las preocupaciones
por la seguridad no sean una
causa de indecisin en el uso
de la vacunacin las cadenas de suministro de inmunizacin, sino tambin para incrementar
Objetivo estratgico 4 pgina 55
Con la creciente complejidad de los programas de inmunizacin y los nuevos y
ambiciosos objetivos, se tendra que contar con un mayor nmero de profesionales
de la salud capacitados que puedan manejar una mayor carga de trabajo. Esto
incluye a aquellos que gestionan los programas a escala nacional y territorial, as
como a los profesionales de primera lnea que ofrecen servicios a las comunidades
e interactan directamente con las mismas. Los administradores de los programas
han de poseer conocimientos tcnicos sobre vacunas e inmunizacin, as como
habilidades de gestin. Los profesionales de la salud de primera lnea que no slo
prestan servicios de vacunacin sino tambin de atencin primaria de salud y de
educacin en materia de salud, necesitan recibir, previamente y durante el servicio,
una formacin coordinada, integral y muy prctica con planes de estudio pertinen-
tes y actualizados y supervisin despus de la capacitacin. Estos profesionales no
slo deben explicar por qu es importante la inmunizacin sino que tambin
deben aconsejar a las personas y comunidades en materia de nutricin, creacin
de un entorno ms saludable, y reconocimiento de seales de peligro cuando
alguien enferma. Los programas de inmunizacin deben asegurar que dicha
formacin y supervisin se extienda de manera efectiva al personal de salud de
la comunidad. Las organizaciones de la sociedad civil deben colaborar en la
capacitacin y coordinacin de estos trabajadores.
Los profesionales de la salud slo pueden trabajar eficazmente si disponen de
recursos suficientes (vacunas, suplementos, medicamentos) en el momento
de necesitarlos. La profusin de nuevas vacunas ha desbordado la capacidad del
sistema actual de la cadena de fro en muchos pases. As pues, las cadenas de
suministro y los sistemas de gestin de residuos deben ampliarse urgentemente
y ser ms eficientes y fiables. Deben disearse para maximizar su eficacia y
celeridad. Tambin han de tener en cuenta y esforzarse en minimizar el impacto
medioambiental de la energa, los materiales y procesos empleados en la inmu-
nizacin, tanto a escala nacional como mundial. La disponibilidad de las nuevas
tecnologas ofrece la oportunidad de innovar, no slo para mejorar la gestin de
La disponibilidad de las
sinergias con otros sectores y sistemas de suministro de otras intervenciones de
salud. Otra rea potencial de innovacin es la relacionada con el conocimiento
nuevas tecnologas ofrece
de las lecciones extradas de las prcticas del sector privado, la gestin de cadenas la oportunidad de innovar
de suministro y la identificacin de tareas que podran subcontratarse a empresas
del sector privado para obtener una mayor eficacia.
pgina 56 Plan de accin mundial sobre vacunas Objetivo estratgico 4 pgina 57

Cuadro 5: Resumen de las acciones recomendadas para alcanzar el objetivo estratgico 4

Los trabajadores de la salud Sistemas de inmunizacin robustos que forman parte integral de un sistema de salud que
de primera lnea necesitan funcione correctamente.
formacin comprensible y
Elaborar conceptos integrales
muy prctica antes y durante y coordinados.
su servicio
Garantizar que los programas mun-
diales de vacunacin centrados en los
objetivos de erradicacin y eliminacin
(por ejemplo, las campaas contra la
poliomielitis y el sarampin) se incorpo-
ren a programas de inmunizacin nacio-
nal y no operen de forma independiente.
Es esencial asegurar unos sistemas de suministro de inmunizacin dotados con
un nmero adecuado de profesionales competentes, motivados y capacitados a Garantizar que la distribucin de
todos los niveles. De igual modo, las mejoras de los sistemas de informacin nuevas vacunas vaya acompaada de
sanitaria deben tambin facilitar un apoyo para la gestin de las actividades planes integrales para controlar las
y recursos de inmunizacin, ayudando al personal a garantizar que la cantidad enfermedades objetivo.
adecuada de vacunas para satisfacer la demanda siempre est disponible. Se
Asegurar la coordinacin entre
deben invertir esfuerzos en la consolidacin de las cadenas de suministro
los sectores pblico y privado para la
de manera que beneficien tanto a los programas de inmunizacin como a las
introduccin de nuevas vacunas,
actividades nacionales relacionadas con la salud en un sentido ms amplio.
la notificacin de enfermedades preve-
nibles mediante vacunacin y la admin-
La concepcin de enfoques integrales slidos y ms eficientes para el control de e insistiendo an ms en ese punto en
istracin de las vacunas, as como para
enfermedades e inmunizacin requerir que los ministerios de salud tomen la
garantizar la calidad de la vacunacin
iniciativa de consolidar y coordinar los programas de inmunizacin y los sistemas
en los sectores pblico y privado.
sanitarios de manera ms amplia, entre otros, implicando a las organizaciones
de la sociedad civil, al sector acadmico y a los mdicos del sector privado. Pueden Considerar la posibilidad de incluir
apoyarse en los conocimientos del mundo acadmico para crear y difundir las vacunas (segn corresponda a las
nuevas herramientas y conceptos de la prestacin de servicios. Las organizaciones prioridades nacionales) en los programas
de la sociedad civil pueden contribuir al desarrollo de programas integrados, de de salud a lo largo de todo el ciclo vital.
manera que se ajusten a las realidades locales e incorporen recursos humanos que
pertenezcan a la comunidad. En ltimo trmino, al demandar servicios integrados,
las comunidades pueden pedir que sus gobiernos respectivos rindan cuentas. Las Reforzar los sistemas de seguimiento
organizaciones regionales y mundiales pueden tambin ayudar, asegurando un y vigilancia.
intercambio de datos y de prcticas ptimas en el interior del pas y entre pases, humanos adecuados para planificar y
y que los programas nacionales tengan acceso a herramientas analticas. Los Mejorar la calidad de todos los datos
asociados para el desarrollo pueden proporcionar recursos financieros adicionales, administrativos de la inmunizacin y
cuando sea necesario. promover su anlisis y utilizacin a
todos los niveles administrativos para
mejorar el funcionamiento del programa.
Fomentar y promover el uso de nuevas
tecnologas para recopilar, transmitir
y analizar los datos de inmunizacin.
Seguir consolidando y ampliando
los sistemas de vigilancia de las
enfermedades para generar informacin
destinada a la toma de decisiones,
comprobar el impacto de la inmunizacin
en la morbilidad y la mortalidad y los
cambios en la epidemiologa de las
enfermedades.
Garantizar la capacidad de las
actividades relacionadas con la
seguridad de las vacunas, en particular
las competencias a la hora de recopilar
e interpretar los datos de seguridad,
el caso de los pases que introduzcan
vacunas recin desarrolladas.
Consolidar la capacidad de los
administradores y de los profesionales
de primera lnea.
Asegurar que la inmunizacin y
otros programas de atencin primaria
de salud dispongan de los recursos
ofrecer servicios previsibles de
calidad aceptable.
Elevar el grado de formacin de los
recursos humanos antes, durante y
despus de su servicio y elaborar
nuevos planes de estudios pertinentes
que aborden la inmunizacin como
un componente del control integral
de enfermedades.
Promover la formacin y supervisin
coordinadas de los profesionales de la
salud comunitarios.
Reforzar la infraestructura y
la logstica.
Innovar con objeto de mejorar
la capacidad de la cadena de fro y
la logstica, as como la gestin
de desechos.
Minimizar el impacto medioambiental
de la energa, los materiales y procesos
empleados en los sistemas de sumin-
istro de la inmunizacin, tanto a escala
nacional como mundial.
Dotar a los sistemas de suministro con
un nmero adecuado de profesionales
competentes, motivados y capacitados
en todos los niveles.
Establecer sistemas de informacin
que ayuden al personal a realizar un
seguimiento preciso de los suministros
disponibles.
pgina 58 Plan de accin mundial sobre vacunas Objetivo estratgico 5 pgina 59

Objetivo
estratgico
5
Programas de inmunizacin que cuenten con un
acceso sostenible a una financiacin previsible,
suministro de calidad y tecnologas innovadoras.
Para cumplir con los objetivos del Decenio de las Vacunas (20112020), tanto
los pases como los asociados para el desarrollo deben tomar disposiciones, a
escala nacional y mundial, destinadas a aumentar la cantidad total de fondos
disponibles para la inmunizacin. Cada nacin tiene que asegurar la sostenibili-
dad financiera de sus programas nacionales de inmunizacin mediante una
evaluacin peridica de las necesidades de recursos, una prestacin de servicios
eficiente, disponibilidad de financiacin interna adecuada, y movilizacin de
recursos aportados por asociados para el desarrollo que permitan subsanar los
dficits de financiacin. Asimismo, los gobiernos deben investigar con el fin
de hallar mecanismos alternativos e innovadores para financiar la salud y la
inmunizacin. Entre otras estrategias, algunos pases han establecido fondos
fiduciarios, o utilizan ingresos fiscales especficos. Es adems importante ver
ms all de los presupuestos y de los gastos. Los gobiernos pueden mejorar el
acceso a las vacunas y prevenir la escasez de las mismas, de equipos de vacunacin
o de profesionales de la salud, asegurando que los fondos presupuestados se
desembolsen de forma continua y oportuna, respondiendo as a las necesidades
de los programas.

Si bien los gobiernos son los principales responsables de financiar los servicios de
inmunizacin, los asociados para el desarrollo tambin deben apoyar las estrategias
nacionales mediante una financiacin a largo plazo ms previsible, y estudiando Las acciones deben de ser tomadas por los pases
alternativas para una nueva generacin de mecanismos de financiacin innova-
dores. Cabe sealar que la financiacin de la inmunizacin es una responsabilidad
y al nivel internacional para aumentar los recursos
mutua entre los pases y sus asociados para el desarrollo. Un posible enfoque disponibles para la inmunizacin
consiste en llevar a cabo un seguimiento anual de los recursos destinados a
financiar la inmunizacin, procedentes de asociados y de gobiernos por igual.
pgina 60 Plan de accin mundial sobre vacunas
En todas estas intervencio-
nes, la garanta de la
calidad de las vacunas es un
factor clave esencial aunque
a menudo subestimado
Tanto en el caso de los pases como en el de los asociados para el desarrollo, la
defensa de las vacunas y los esfuerzos polticos que se basen en pruebas
cientficas deben centrarse en lograr renovar los compromisos de financiacin
que se hayan adquirido en el pasado.
Es tambin preciso mejorar la asignacin y rendicin de cuentas, as como la
sostenibilidad de la financiacin. Se garantizar que los fondos se destinen a
las necesidades ms urgentes del pas mediante la coordinacin del apoyo
financiero de los asociados para el desarrollo y de otras fuentes externas orienta-
das a prioridades del presupuesto nacional. Se deberan revisar peridicamente
las estrategias de asignacin de fondos para confirmar que estn cumpliendo
tan pronto y tan efectivamente como sea posible con objetivos tales como la
erradicacin y eliminacin de las enfermedades. Se tendran que establecer
ciclos de retroinformacin para ir mejorando la sostenibilidad, los resultados y
el impacto del programa. Una de las posibles metodologas que se podra estudiar
es un sistema de financiacin de pago por desempeo. No obstante, las ventajas
de este enfoque se tendran que sopesar frente a la importancia de garantizar la
previsibilidad de la financiacin, los riesgos de la creacin de incentivos perversos
y la necesidad de datos de gran calidad para aplicar ese plan. Ello significara
relacionar la distribucin de fondos internacionales, nacionales y locales con
ndices concretos de desempeo y aprovechar los resultados de estas valoraciones
para promover el mejoramiento del programa.
Objetivo estratgico 5 pgina 61
Es necesario encontrar mecanismos innovadores que alivien la presin financiera
y sirvan de apoyo para desarrollar y mejorar las vacunas, tanto las actuales como
las nuevas. Estas innovaciones son particularmente importantes para los pases de
renta media-baja que no cuentan con la asistencia de los mecanismos de precios
y adquisiciones de la OPS, el UNICEF o la Alianza GAVI. Entre los mecanismos
por estudiar figuran nuevos enfoques tales como aplicar precios diferenciales
para fijar niveles de precios, y mtodos de negociacin y compras mancomunadas
para los pases con ingresos medianos bajos. Actualmente, existen modelos de
compras mancomunadas tanto en el caso de los mercados farmacuticos como en
el de las vacunas. El Fondo Rotatorio para la Compra de Vacunas de la OPS es un
ejemplo de mecanismos de compra mancomunada y crditos a corto plazo. Tanto
este modelo como otros podran examinarse y modificarse para adaptarse mejor a
las necesidades de los pases con ingresos medianos bajos y de cada mercado de
vacunas en particular.
La provisin de una financiacin sostenible a largo plazo sera un incentivo para
los fabricantes y, por lo tanto, reforzara la seguridad del suministro. Es adems
necesario contar con la intervencin de los proveedores. Un porcentaje cada vez
mayor de las vacunas con precios asequibles que se utilizan para inmunizar a la
poblacin mundial se fabrican en pases con ingresos medianos y medianos bajos.
En el prximo decenio, estos pases no solamente debern garantizar la calidad,
seguridad y eficacia de las vacunas utilizadas en su territorio nacional, sino que
tendrn una obligacin cada vez mayor de proteger y mejorar la seguridad de las
iniciativas mundiales de inmunizacin. Las intervenciones potenciales de los
proveedores para garantizar la calidad, seguridad y eficacia consisten, entre otras,
en identificar y difundir prcticas ptimas para la fabricacin y el control de la
calidad, invirtiendo en capacidad en materia de investigacin y desarrollo, em-
prendiendo transferencias de tecnologa y estableciendo acuerdos de codesarrollo.
En todas estas intervenciones, la garanta de la calidad de las vacunas es un factor
clave esencial aunque a menudo subestimado. Esta garanta de buena calidad
depende fundamentalmente de una normalizacin efectiva que asegure que cada
vacuna es un producto que se pueda fabricar sistemticamente y que adems
permita a varios fabricantes elaborar productos similares con la misma calidad. Ya
existen procedimientos normativos para lograr normas mundiales armonizadas
en materia de vacunas, entre otros, materiales biolgicos de referencia internacional,
pero es necesario seguir actuando para reforzar una reglamentacin mundial.
Adems, cada pas debiera mejorar su capacidad de vigilar y garantizar una
pgina 62 Plan de accin mundial sobre vacunas Objetivo estratgico 5 pgina 63

utilizacin segura de las vacunas, en consonancia con la estrategia definida en la Cuadro 6: Resumen de las acciones recomendadas para alcanzar el objetivo estratgico 5
iniciativa WHO Global Vaccine Safety Blueprint (tal y como se describe en el objetivo Programas de inmunizacin que cuenten con un acceso sostenible a una financiacin R
estratgico 4). Asimismo, se deberan adoptar medidas para reforzar los sistemas previsible, suministro de calidad y tecnologas innovadoras.
nacionales de reglamentacin y establecer un reglamento armonizado a escala mundial
para asegurar que la demanda creciente de revisiones normativas pueda manejarse
efectiva y oportunamente. Esta cuestin no slo afecta a los pases con ingresos bajos Aumentar la cantidad total de Mejorar la asignacin de fondos en Garantizar la calidad
y medianos involucrados en la transferencia de tecnologa, sino tambin a los organis- fondos para la financiacin. pases con ingresos medianos y bajos. del suministro.
mos de reglamentacin de los pases con ingresos altos en donde se han de mantener
los conocimientos y los recursos. Estas intervenciones por parte de los proveedores Establecer el compromiso de los Consolidar los sistemas nacionales Crear redes de reguladores y
deben basarse en modelos de negocios slidos, diseados por los pases con el fin de gobiernos de invertir en inmunizacin de gestin presupuestaria y financiera proveedores y brindarles apoyo para
garantizar el impacto de unas inversiones considerables y a largo plazo. en funcin de su capacidad de pago para integrar mejor la planificacin intercambiar prcticas ptimas y
y de los beneficios esperados. financiera y de asistencia sanitaria, as mejorar las capacidades en materia
Para que se produzcan cambios en materia de financiacin sostenible se tendr que como el establecimiento de prioridades. de garanta y control de la calidad.
Captar posibles nuevos asociados na-
contar con el compromiso de los gobiernos y de los asociados para el desarrollo,
cionales y asociados para el desarrollo y Coordinar el apoyo financiero de Concebir herramientas para fortalecer
as como de otros pases que se vayan uniendo a la categora de asociados para el
diversificar las fuentes de financiacin. los asociados para el desarrollo y otras la normalizacin mundial de los
desarrollo, con objeto de aumentar los recursos y mejorar la eficiencia del programa.
fuentes externas. procesos reguladores de la produccin.
Asimismo, un suministro sostenible precisar de la participacin multisectorial de los Concebir una nueva generacin
gobiernos (por ejemplo, de los sectores de ciencia y tecnologa, comercio, industria y de mecanismos de financiacin Evaluar y mejorar los mecanismos Consolidar los sistemas reguladores
salud) para crear un entorno que ayude a los proveedores a fortalecer sus capacidades. innovadores. de ayuda financiera en base a su nacionales y elaborar normativas
Las economas emergentes desempean un papel particularmente importante en eficacia para alcanzar los objetivos en armonizadas a nivel mundial.
ambos casos dada su alta tasa de crecimiento econmico y la rpida expansin de su materia de enfermedades.
Facilitar un foro en el que los pases
base de suministro. Aumentar la asequibilidad para
Basar la financiacin en la puedan comunicar la demanda prevista
pases con ingresos medianos.
transparencia y objetividad con objeto de vacunas y tecnologa, y facilitar
Para reforzar el alineamiento, deberan ampliarse las actividades que llevan a cabo
de garantizar la sostenibilidad de orientacin a los productores acerca de
actualmente la Divisin de Suministros del UNICEF y la Alianza GAVI, destinadas Explorar enfoques de precios
los programas. los perfiles de los productos deseados.
a mejorar la comunicacin y coordinacin entre pases, productores de vacunas y diferenciales para definir criterios
organizaciones del sector pblico. Los pases necesitan un foro en el que puedan explcitos de niveles de precios y los Promover el uso de argumentos
comunicar de manera ms clara la demanda prevista de nuevas vacunas y proporcio- precios presentes y futuros que se de coste y de coste-beneficio para
nar orientacin sobre los perfiles de productos deseados. Esta informacin de pondrn a disposicin de los pases conseguir fondos, tomar decisiones
primera mano ofrecera a los proveedores una base ms slida para fundamentar con ingresos medianos bajos y bajos. y defender la financiacin de
sus decisiones sobre el desarrollo de productos y la planificacin de capacidades, la inmunizacin.
Estudiar las negociaciones colectivas
mitigando as los riesgos ligados al desarrollo y la distribucin. Esta informacin
y los mecanismos de adquisicin para Estudiar sistemas de financiacin
contribuira adems a que asociados para el desarrollo y otras organizaciones del
pases con ingresos medianos bajos de pago por desempeo.
sector pblico establezcan estrategias y planes de apoyo ms justificables y fiables.
y medianos
Asimismo, este foro podra utilizarse para que los proveedores comuniquen con
precisin la posible gama de precios y el suministro a los pases, en el presente y en
el futuro, as como para que las naciones compartan su informacin y experiencia
en materia de adquisicin de vacunas.
pgina 64 Plan de accin mundial sobre vacunas Objetivo estratgico 6 pgina 65

Objetivo
estratgico
6
Innovaciones en investigacin y desarrollo a escala
nacional, regional y mundial para maximizar los
beneficios de la inmunizacin.
Para el prximo decenio es necesario impulsar la definicin de objetivos y la
innovacin en materia de investigacin y desarrollo en todas las actividades
de descubrimiento, creacin y suministro. Los esfuerzos de innovacin en
investigacin y desarrollo darn lugar a: 1) la identificacin de mecanismos de
proteccin y patognesis; 2) nuevos objetivos antignicos bien definidos para el
desarrollo de nuevas vacunas; 3) progresos con tecnologas de biotransformacin,
formulacin, produccin y suministro de vacunas nuevas y mejoradas; y 4)
elaboracin de datos sobre carga de enfermedad y rentabilidad para la toma de
decisiones en el mbito nacional.

La OMS ha realizado un estudio detallado de priorizacin y el Instituto de Medicina

de los Estados Unidos de Amrica est llevando a cabo la creacin de un modelo
para ayudar a los organismos responsables de la toma de decisiones a priorizar,
a largo plazo, las vacunas preventivas, fundamentndose en criterios de impacto
sanitario, econmico, demogrfico, programtico y social, as como en base a
oportunidades cientficas, tcnicas y comerciales. Los colaboradores del Decenio
de las Vacunas no han emprendido un ejercicio de priorizacin de vacunas o
enfermedades. Para complementar los esfuerzos anteriormente citados, se presenta
un abanico de investigacin y desarrollo en descubrimiento, desarrollo y sumin-
istro en el que los actores pueden elegir en qu invertir conforme a sus propias
prioridades y percepciones con respecto al rendimiento de sus inversiones.
La investigacin es necesaria para acelerar el desarrollo, concesin
de licencias y la adopcin de vacunas que se encuentran actualmente
en una etapa temprana de desarrollo
pgina 66 Plan de accin mundial sobre vacunas
Se tendr que contar con la
participacin de cientficos
de otras disciplinas que, en
el pasado, no intervenan
en la investigacin para el
desarrollo de vacunas
En todas las actividades de investigacin y desarrollo se requiere incrementar la
participacin de los usuarios finales y las consultas con los mismos, con objeto
de garantizar que se prioricen las tecnologas e innovaciones en funcin de su
demanda real y de su valor agregado. Se tendrn tambin que alcanzar nuevos
acuerdos para facilitar el acceso a los conocimientos y al intercambio de tec-
nologas fundamentales, al tiempo que se reconocen y respetan los derechos de
propiedad intelectual. Para apoyar estas actividades y maximizar su eficacia, se
tendr que contar con la participacin de cientficos de otras disciplinas que, en el
pasado, no intervenan en la investigacin para el desarrollo de vacunas (biologa
de sistemas, nanotecnologa, biologa estructural y metabolmica). Tambin
corresponder una funcin muy importante a ingenieros qumicos y mecnicos,
qumicos y expertos en tecnologas de la informacin.
Adems, para llevar a cabo la investigacin y el desarrollo y, en particular, para
hallar mejores mtodos de efectuar la investigacin operativa y evaluar los pro-
gramas de inmunizacin, se ha de crear capacidad y desarrollar recursos humanos
en los pases con ingresos medianos y bajos. En varias instituciones de excelencia
de muchos pases de ingresos medianos y bajos se estn realizando actividades
de investigacin y desarrollo. Esta capacidad est produciendo informacin
autctona y fomentando la colaboracin bilateral y multilateral en ciencias bsicas
y en desarrollo de vacunas y puede reforzarse an ms mediante la formacin
entre iguales e intercambios entre pases. Una mayor conexin entre los centros
de investigacin (desde el descubrimiento hasta los ensayos clnicos) facilitar el
intercambio de ideas y generar alianzas entre las instituciones de los pases con
ingresos altos, medianos y bajos, de forma eficiente.
Objetivo estratgico 6 pgina 67
Los descubrimientos y la investigacin bsica sentarn las bases de los resultados
para los futuros decenios. Para permitir el desarrollo de nuevas vacunas es
necesario investigar la interaccin entre el husped y el agente patgeno. La
adquisicin de experiencia sobre respuestas inmunitarias innatas y adaptativas
facilitar un diseo ms racional de las vacunas. Reforzar los conocimientos sobre
las caractersticas inmunolgicas y moleculares de los microbios a travs de la
biologa de sistemas llevar a la identificacin de nuevos objetivos antignicos para
el desarrollo de vacunas y a la obtencin de medios ms efectivos para predecir las
respuestas y los mecanismos de proteccin. Estudios apropiados sobre la gentica
del husped y los biomarcadores ayudarn a comprender mejor las causas de las
diferencias de respuesta a la vacunacin o de sensibilidad a efectos adversos entre
las poblaciones humanas.
Para desarrollar nuevas y mejores vacunas y tecnologas de vacunacin, la comu-
nidad dedicada a la investigacin y desarrollo se beneficiar con la adopcin de
prcticas ptimas en la gestin de carteras y en acuerdos colectivos, entre otras
cosas, identificando indicadores precoces de xito y fracaso que aporten informacin
para las inversiones basadas en resultados. Asimismo, la comunidad debera
estudiar nuevos mtodos para garantizar que las vacunas candidatas prometedoras
pasen de la fase de descubrimiento a la de desarrollo, especialmente cuando los
incentivos del mercado son insuficientes. Ello resulta particularmente importante
en el caso de las vacunas para prevenir las enfermedades desatendidas.
Los mecanismos de adminis-
tracin sin jeringas as como
las vacunas termoestables
son reas de investigacin
prioritarias
pgina 68 Plan de accin mundial sobre vacunas
Se tienen que realizar investigaciones que permitan acelerar la creacin, la obten-
cin de licencias y la incorporacin de vacunas que actualmente se encuentran
en sus primeras fases de desarrollo y, en particular, el desarrollo de tecnologas
para producir vacunas de forma ms eficaz y menos costosa. Es preciso disponer
de un mayor acceso a la tecnologa y a los conocimientos sobre coadyuvantes y su
formulacin en vacunas, con objeto de impulsar el desarrollo de vacunas nuevas
y ms eficaces. Los mecanismos de administracin sin jeringas, y los envases de
vacunas que mejor se adapten a las necesidades y limitaciones de los pases, las
vacunas termoestables y las nuevas tecnologas de bioprocesamiento y produccin
son reas de investigacin prioritarias para acelerar el desarrollo de una prxima
generacin de vacunas ms eficaces, menos costosas y ms fciles de fabricar
y distribuir.
Adems, la bsqueda tenaz y la elaboracin de un programa mundial de
normalizacin para las ciencias mejorar la eficiencia de la produccin, la
caracterizacin de los productos y el diseo de los ensayos clnicos, conservando
los ms altos estndares de seguridad y eficacia para las vacunas. Comprender
los efectos adversos, hallar la manera de evitarlos sin comprometer la eficacia
conocida de un producto existente y no incurrir en costos de desarrollo, pruebas y
registro de un nuevo producto son retos considerables. En este caso, los estudios
en modelos animales y en sistemas in vitro que predicen mejor la seguridad y la
eficacia, acortarn el plazo para desarrollar vacunas seguras y eficaces y hacerlas
llegar a las comunidades. El conocimiento de los correlatos de proteccin y la
seguridad sern de gran ayuda para conseguir la licencia y el uso de estos productos
de segunda generacin.
En lo referente al suministro, las reas prioritarias para mejorar la eficiencia del
programa y aumentar la cobertura y el impacto de las vacunas deberan abarcar
la investigacin sobre un uso eficiente de la informacin, utilizando tecnologas
modernas de comunicacin y la investigacin social para comprender los
determinantes culturales, econmicos y organizativos de la inmunizacin. Los
anlisis econmicos de la salud brindarn una orientacin para la introduccin y
priorizacin de vacunas y, por lo tanto, se necesitarn estudios epidemiolgicos,
inmunolgicos y operacionales representativos, as como estudios de impacto
de las vacunas.
Objetivo estratgico 6 pgina 69
Se requiere tambin una investigacin operacional sobre mtodos de distribucin
ms eficaces con objeto de solventar los problemas que plantea la inmunizacin
a lo largo del ciclo vital (recin nacidos, nios, adolescentes, embarazadas,
ancianos, entre otros) y la vacunacin en situaciones de emergencia y de brotes
epidmicos. A medida que se vayan introduciendo nuevas vacunas en los
programas de inmunizacin sistemtica y que la vacunacin se ample ms all
del primer ao de vida, se tendrn que estudiar los efectos de la interferencia
inmunolgica y la optimizacin de los plazos de suministro. En el caso de algunos
sectores determinados de la poblacin, como el de las embarazadas, ser particu-
larmente importante confirmar la seguridad de las vacunas. Se tienen adems
que llevar a cabo investigaciones para establecer biomarcadores que validen las
estimaciones de cobertura de la inmunizacin y permitan una mejor medicin
de los perfiles de inmunidad entre la poblacin. Asimismo, la investigacin para
desarrollar herramientas que permitan establecer la etiologa y que sirvan para el
diagnstico de campo, sean rentables y se puedan utilizar en los lugares de con-
sulta, representar una valiosa aportacin para mejorar la calidad del seguimiento.
Se requiere tambin una
investigacin operacional
sobre mtodos de distribu-
cin ms eficaces con objeto
de solventar los problemas
que plantea la inmunizacin
a lo largo del ciclo vital
pgina 70 Plan de accin mundial sobre vacunas
Cuadro 7: Resumen de las acciones recomendadas para alcanzar el objetivo estratgico 6
Se presenta un abanico de Innovaciones en investigacin y desarrollo a escala nacional, regional y mundial para
investigacin y desarrollo en maximizar los beneficios de la inmunizacin.
descubrimiento, desarrollo
Ampliar capacidades y reforzar el
y suministro compromiso con los usuarios finales.
Comprometerse con los usuarios finales
a priorizar vacunas e innovaciones de
acuerdo con la demanda percibida y el
valor aadido.
Establecer plataformas de intercambio
de informacin sobre investigacin de la
inmunizacin y lograr un consenso.
Crear ms capacidad y recursos
humanos en los pases con ingresos
medianos y bajos para llevar a cabo
actividades de investigacin y desarrollo
y de investigacin operativa.
La comunidad de investigadores, los fabricantes, los profesionales de la salud, Reforzar las redes de centros de inves-
los gestores de programas, los grupos consultivos tcnicos sobre inmunizacin, tigacin para crear asociaciones eficientes
los organismos de reglamentacin de vacunas y los asociados para el desarrollo que cuenten con instituciones de los pases
tendrn que actuar de forma concertada para lograr el pleno potencial de con ingresos altos, medianos y bajos.
investigacin y desarrollo en el prximo decenio. Estos grupos debern ponerse
Fomentar la colaboracin entre los que
de acuerdo en cuanto a los mtodos y argumentos para la asignacin de priori-
ejercen disciplinas de investigacin tradi-
dades y de recursos que escasean, equilibrando las tensiones entre las opciones
cionales y los cientficos de otras disciplinas
determinadas por los pases, la necesidad de esfuerzos de investigacin a gran
que, en el pasado, no participaban en la
escala y los mercados, manteniendo as el desarrollo y la comercializacin. Los
investigacin para el desarrollo de vacunas.
profesionales de la salud, gestores de programa, organismos de reglamentacin
de vacunas y grupos consultivos tcnicos sobre inmunizacin pueden brindar
su apoyo para identificar las reas donde sera posible innovar, y para evaluar su
Hacer posible el desarrollo de
demanda real y valor aadido. Los asociados para el desarrollo pueden ayudar a
nuevas vacunas.
fomentar una asignacin racional de algunos recursos para investigacin y
desarrollo, conforme a las prioridades acordadas. La comunidad de investigadores
Investigar los elementos clave de las
y los fabricantes sern los principales responsables de promover la innovacin y
respuestas inmunitarias innatas y
aplicar el programa de investigacin previamente mencionado.
adaptativas, especialmente en humanos.
Objetivo estratgico 6 pgina 71
Investigar las caractersticas Mejorar la eficiencia del programa y
inmunolgicas y moleculares de los aumentar su cobertura e impacto.
microbios.
Investigar un uso ms eficaz de la
Mejorar el conocimiento de la magni-
informacin a travs de las tecnologas
tud y de las causas de la diversidad de
modernas de comunicacin.
respuesta de los agentes patgenos y de
los seres humanos a las vacunas. Llevar a cabo investigaciones
epidemiolgicas, inmunolgicas,
sociales y operacionales representativas
Acelerar el desarrollo, la concesin de y estudios de impacto de las vacunas
licencias y la incorporacin de vacunas. para orientar los anlisis econmicos
de la salud.
Promover un mayor acceso a la
Realizar investigacin operacional
tecnologa, conocimientos y propiedad
sobre mtodos de distribucin
intelectual para los coadyuvantes y su
mejorados para la inmunizacin du-
formulacin en las vacunas.
rante todo el ciclo vital y la vacunacin
Desarrollar mecanismos de en situaciones de emergencia en los
administracin sin jeringas y envases llamados estados frgiles y en los que
para vacunas que mejor se adapten salen de algn conflicto.
a las necesidades y limitaciones de los
Investigar los efectos de interferencia
programas nacionales.
y los plazos de suministro ptimos.
Desarrollar vacunas termoestables
Llevar a cabo investigaciones para
contra el rotavirus y el sarampin.
desarrollar mejores herramientas de
Desarrollar nuevas tecnologas de diagnstico que puedan utilizarse para
bioprocesamiento y produccin. las labores de vigilancia en los pases
con ingresos bajos.
Elaborar un programa mundial de
normalizacin para la investigacin y
las ciencias.
Adoptar prcticas ptimas para la
gestin de carteras y acuerdos de
investigacin y desarrollo.
pgina 72 Plan de accin mundial sobre vacunas Title of Section (TK) pgina 73

Rendimiento en salud
de las Inversiones en
inmunizacin
El plan de accin mundial sobre vacunas ha fijado un
conjunto de objetivos generales y estratgicos ambiciosos
para el prximo decenio con objeto de incrementar el
impacto y el alcance de la inmunizacin en todo el mundo.
Mediante la ampliacin de la cobertura de las vacunas
existentes, la introduccin de nuevas vacunas y el empeo
en eliminar y erradicar enfermedades concretas se pueden
evitar millones de muertes y generar miles de millones
de dlares en beneficios econmicos.

Todas las partes

interesadas inviertiendo
juntas impulsarn un
impacto sanitario y
econmico significativo
 page 74 Global Vaccine Action Plan Rendimiento en salud de las Inversiones en inmunizacin pgina 75
PREVISIN DE COSTES PARA ALCANZAR LOS
OBJETIVOS DE ELIMINACION Y ERRADICACIN
EN LOS 94 PASES DEL MUNDO CON INGRESOS
BAJOS Y MEDIANOS
2011
US$ 3500 millones
US$ 4500 millones
COSTE ACUMULADO
APROXIMADO A LO LARGO
DEL DECENIO (20112020)
ACTIVIDADES DE INMUNI-
15
suplementario
ZACION SUPLEMENTARIAS
para el control acelerado y a
los esfuerzos de erradicacin
y eliminacin de enferme-
dades durante el decenio
Se prev que los costos para mantener y ampliar los programas de inmunizacin
actuales, introducir vacunas nuevas e infrautilizadas, y realizar actividades
suplementarias de inmunizacin para alcanzar los objetivos de eliminacin y
erradicacin en los 94 pases del mundo con ingresos bajos y medianos bajos
pasarn de entre US$ 3500 millones y US$ 4500 millones en 2011, a entre
US$ 6000 millones y US$ 8000 millones en 2020, con un costo acumulado
aproximado de entre US$ 50 000 millones y US$ 60 000 millones a lo largo del
2020
decenio (de 2011 a 2020). Estos clculos corresponden a los 94 pases siguientes.9
US$ 6000 millones
US$ 8000 millones De esos costos, se estima que entre US$ 42 000 millones y US$ 51 000 millones
(aproximadamente el 85% del total) servirn para apoyar la ampliacin de
cobertura de inmunizacin sistemtica y la incorporacin de otras vacunas a estos
programas.10 Por ejemplo, se prev incrementar la cobertura de la vacuna contra
el neumococo para el conjunto de nacimientos de estos 94 pases, que pasara de
un 8% en 2011 a aproximadamente un 90% para 2020. Asimismo, se prev que
2426
la cobertura de la vacuna pentavalente (contra la difteria, el ttanos, la tosferina, la
hepatitis B y el Haemophilus influenzae tipo B) pase de un 50% en 2011 a ms de
un 90% para 2020. Por poner otro ejemplo, se prev que cinco vacunas adiciona-
les que no estn actualmente autorizadas o utilizadas ampliamente en pases con
ingresos bajos y medianos bajos se introduzcan durante el decenio en muchos de millones podran evitarse
estos pases en los que se centra en el anlisis; estas vacunas seran las siguientes:
vacuna contra el clera, la fiebre del dengue y la malaria, vacuna antipoliomieltica
en el futuro
US$ 50 000 millones EJEMPLOS DE COBERTURA
inactivada y vacuna conjugada contra la fiebre tifoidea. Es necesario fortalecer
US$ 60 000 millones 2011 2020
los programas de suministros para asegurar que cumplan con las necesidades
actuales, se mantengan adecuadamente durante el decenio, dispongan de la capa-
COBERTURA DE LA vacuna
cidad suficiente para dar cabida a otras vacunas que se hayan planeado introducir,
antineumoccica
y facilite las aspiraciones de cobertura en los pases con ingresos medianos y
8 90
mediano bajos. Ello originar un aumento de los costos anuales de inmunizacin
sistemtica que pasarn de aproximadamente US$ 2500 millones en 2011 a US$
% % 7500 millones para 2020.
%
85 %
programas de
VACUNA PENTAVALENTE
De estos costos, se calcula que una cifra acumulativa de entre US$ 8000 millones
y US$ 9000 millones (el 15% restante) se destinarn a actividades suplementarias
de inmunizacin enfocadas al control acelerado y a los esfuerzos de erradicacin
9 Los pases considerados en el anlisis de costos incluyen
92 pases con ingresos bajos y medianos bajos, segn
la clasificacin de julio de 2011 del Banco Mundial
(lista consultada el 11 de abril de 2012 en: http://
www.icsoffice.org/Documents/DocumentsDownload.
y eliminacin de enfermedades durante el decenio, que complementaran los
50 90
inmunizacin aspx?Documentid=474) adems de dos pases con
sistemtica programas de inmunizacin sistemtica. El presente anlisis considera que estos ingresos medianos altos (Azerbaiyn y Cuba) que
% % obtuvieron ayuda de la Alianza GAVI para las vacunas
esfuerzos se centrarn en el sarampin, la meningitis de tipo A, la poliomielitis, existentes y que han sido clasificados para recibir apoyo
la rubola, el ttanos y la fiebre amarilla. en la introduccin de vacunas futuras.
Hasta cinco vacunas adicionales
pgina 76 Plan de accin mundial sobre vacunas
Los costes descritos anteriormente para los programas sistemticos y las
actividades suplementarias de inmunizacin abarcan los costos proyectados para
la adquisicin y suministro de vacunas y materiales de inyeccin as como su
distribucin, e incluyen transporte y cadena de fro, recursos humanos, formacin,
movilizacin social, vigilancia y gestin del programa. Estas cifras no contemplan
los costos adicionales o la eficiencia que puedan generar las acciones recomen-
dadas en el plan de accin mundial sobre vacunas ya que, en este momento, no
existe una base cientfica suficiente para evaluar dichos costos. En concreto, no
se incluyen los costos adicionales de una ampliacin de la vacunacin estacional
contra la gripe o los acarreados por la necesidad de recursos adicionales para
aumentar la vigilancia y compromiso de la sociedad civil, y para el apoyo actual y
adicional del organismo tcnico a cargo de la ejecucin del plan de accin mundial
sobre vacunas. No obstante, estos costos representan la mayor parte de los que
acarreara el logro de los objetivos estratgicos del Decenio de las Vacunas
(20112020).
Los gobiernos de los pases con ingresos bajos y medianos bajos seguirn
desempeando un papel fundamental a la hora de satisfacer las necesidades de
recursos. Suponiendo que la financiacin de la inmunizacin por parte de los
gobiernos aumente paralelamente al crecimiento previsto del PIB, y que todos
los pases aptos para la Alianza GAVI cumplan con la totalidad de los requisitos
correspondientes de cofinanciacin, se calcula que los fondos que los gobiernos
pondrn a disposicin para la inmunizacin sistemtica y las actividades suple-
mentarias de inmunizacin, podran ascender a aproximadamente US$ 20 000
millones durante el decenio. Adems, si la Alianza GAVI renovara su nivel
actual de financiacin para el periodo 20162020, los recursos de dicha Alianza
generaran una financiacin adicional para este decenio del orden de US$ 12 000
millones, de los cuales aproximadamente US$ 11 000 millones se destinaran a
programas de inmunizacin sistemtica y otros US$ 1000 millones a programas
suplementarios de inmunizacin. Partiendo de estas premisas, para el decenio, los
gobiernos de los pases y la Alianza GAVI podran proporcionar, conjuntamente,
fondos por un total de aproximadamente US$ 32 000 millones. Puede consider-
arse que estas estimaciones son la financiacin mnima disponible a lo largo del
decenio ya que no incluyen las contribuciones de los asociados para el desarrollo
que no forman parte de la Alianza (a causa de la considerable incertidumbre en
cuanto a futuros niveles de financiacin por parte de dichos asociados).
Si la Alianza GAVI renovara
su nivel actual de finan-
ciacin para el periodo 2016
2020, los recursos de dicha
Alianza generaran una
financiacin adicional para
este decenio del orden de
US$ 12 000 millones:
11 000 1 000
millones millones
programas de programas
inmunizacin suplementarios
sistemtica de inmunizacin
del servicio de inmunizacin.
Rendimiento en salud de las Inversiones en inmunizacin pgina 77
Para alcanzar la financiacin adicional de entre US$ 18 000 millones y US$
28 000 millones ser preciso contar con el compromiso de todas las partes
interesadas: los gobiernos deben continuar considerando la inmunizacin como
una prioridad al decidir la asignacin de recursos; los asociados para el desarrollo
deben mantener y reforzar el acceso a la financiacin de la inmunizacin a
pesar de las prioridades que compitan con esta; y toda la comunidad debe seguir
esforzndose en reducir el costo de adquisicin de las vacunas y de la prestacin
Las inversiones conjuntas de todas las partes interesadas tendrn efectos
considerables sobre la salud y la economa. Las labores para mantener o ampliar
la cobertura de las vacunas existentes y los esfuerzos para introducir nuevas
vacunas podran evitar millones de futuras muertes, prevenir cientos de millones
de casos y generar un impacto econmico de cientos de miles de millones de 10 Las vacunas incluidas en el anlisis de costos cubren las
siguientes enfermedades: difteria-ttanos-tos ferina, hepatitis
dlares durante el decenio. B, Haemophilus influenzae tipo b, virus del papiloma humano,
encefalitis japonesa, sarampin, meningococo A, paroti-ditis,
neumococo, poliomielitis, rotavirus, rubeola, tuberculosis y
Como ejemplo del impacto potencial de la inmunizacin, se ha realizado un fiebre amarilla.
anlisis secundario que muestra que 10 vacunas suministradas durante el 11 las vacunas incluidas en el anlisis de beneficios en la salud y
la economa cubren enfermedades en pases que representan
decenio,11 que representan aproximadamente unos US$ 42 000 millones de los el 99,5% de la cohorte de nacimiento de los 94 pases inclui-
costos del decenio que se sitan entre US$ 50 000 y US$ 60 000 millones, dos en el anlisis de costos. Estas enfermedades son: hepatitis
B, Haemophilus influenzae tipo b, virus del papiloma humano,
tienen el potencial de evitar un total de entre 24 y 26 millones de futuras muertes encefalitis japonesa, meningitis A, neumococo, rota-virus,
rubeola, fiebre amarilla y sarampin.
(cuadro 8) frente a un escenario hipottico segn el cual estas vacunas tendran 12 En esos pases, no existen datos suficientes para estimar la
una cobertura del 0%.12 morbilidad evitada gracias a la inmunizacin.
pgina 78 Plan de accin mundial sobre vacunas Rendimiento en salud de las Inversiones en inmunizacin pgina 79

Table 8:
Cuadro 8: Total de muertes evitadas entre 2011 y 2020,
frente a un supuesto escenario alternativo con una cobertura de 0%

Grupo Vacuna Nmero de muertes

futuras EVITADASA a,b

Sarampin primera dosis 10,6M

Programa original ampliado
Sarampin segunda dosis 0,4M
para la inmunizacin mediante
Actividades suplementarias de inmuni- 3,1M
vacunacin c
zacin relacionadas con el sarampin

Las cifras de muertes evitadas representan la estimacin de los beneficios 5,36,0M

Nuevas vacunas o vacunas Hepatitis Bd
totales que pueden lograrse durante el decenio para esas 10 vacunas gracias al 1,41,7M
infrautilizadas Haemophilus influenzae tipo b
mantenimiento o mejora de los niveles actuales de inmunizacin y a la incorpo- 1,61,8M
Neumococo
racin de vacunas adicionales en los programas nacionales de inmunizacin 0,80,9M
Rotavirus
de los pases seleccionados, utilizando un escenario alternativo de comparacin 0,5M
Virus del papiloma humano
con una cobertura del 0%. No se limitan nicamente a los nuevos beneficios 0,030,04M
Fiebre amarillae
aportados por actividades suplementarias emprendidas durante el Decenio de 0,03M
Meningitis por Meningococo Af
las Vacunas (20112020). 0,07M
Encefalitis japonesag
0,4M
Rubeola
Las proyecciones actuales de los costos, la financiacin disponible y el impacto en
la salud evolucionarn a medida que se completen los anlisis adicionales y estn
disponibles nuevos y mejores datos. Al incluir un mayor nmero de enfermedades Total (20112020) 24.625.8M
cubiertas por el anlisis de costos y beneficios en la salud, la cuantificacin del
impacto sobre la morbilidad y de los beneficios econmicos y ms detalles sobre
proyecciones de costos y financiacin, los anlisis adicionales permitirn ampliar
a La estimacin de las muertes futuras evitadas fue realizada por un grupo de trabajo integrado por personal de la OMS, de
el mbito cubierto por el presente documento. Estos estudios adicionales son la Alianza GAVI, de la Fundacin de Bill y Melinda Gates y del PATH. Estas cifras se han obtenido utilizando una mezcla de
modelos estticos y dinmicos de cohortes y diversas fuentes de datos sobre las 10 vacunas, entre las cuales la lista de Lives
necesarios para conocer mejor los costos y beneficios de la investigacin y desarrollo Saved Tool. Las proyecciones de cobertura de vacunas proceden del pronstico estratgico de la demanda de la GAVI [GAVI
que no figuren en las previsiones actuales. Nuevos y mejores datos harn posible Strategic Demand Forecast 4.0, (4 de octubre de 2011)] y del pronstico ajustado de la demanda de la GAVI [GAVI Adjusted
Demand Forecast].
un anlisis ms exacto con estadsticas de carga de enfermedad revisadas, mejores b Las horquillas de valores muestran diferentes cifras alternativas que se establecieron en funcin del conjunto de pases y de
pronsticos de los precios de las vacunas, mejor informacin relativa a la poblacin la proyeccin de la demanda.
c Los datos para estimar las muertes evitadas gracias a la vacuna BCG o la vacuna contra la difteria, el ttanos o la tos ferina
y datos ms coherentes para todos los pases. Adems, debe elaborarse y mantenerse eran insuficientes.
un proceso que permita una actualizacin, a ser posible anual, de los costos y de d Ampliado durante el decenio 20012010.
e Carga de enfermedad limitada nicamente a unas pocas regiones.
las estimaciones de financiacin e impacto en la salud y en la economa a escala f Como el anterior.
nacional y mundial. Esto facilitar una mejor planificacin, coordinacin y compro- g Como el anterior.

miso entre las partes interesadas, necesaria para alcanzar los objetivos estratgicos
y generales del Decenio de las Vacunas (20112020).
pgina 80 Plan de accin mundial sobre vacunas Title of Section (TK) pgina 81

Mantenimiento del
impulso en el Decenio de
las vacunas (20112020)
Para asegurar buenos resultados durante todo el Decenio
de las Vacunas se tendr que realizar un esfuerzo adicional
y emprender actuaciones que vayan ms all de la formu-
lacin del plan de accin mundial sobre vacunas. Para
trasladar este plan a medidas y resultados sern necesarios
cuatro conjuntos fundamentales de actividades, a saber:
concebir herramientas para la adaptacin del plan, elaborar
un marco completo de rendicin de cuentas, obtener
compromisos de las comunidades interesadas, y comunicar
las oportunidades y retos del Decenio de las Vacunas. i
Se requieren herramientas
para que los actores
puedan traducir las acciones
recomendadas en el plan
de accin al contexto local
pgina 82 Plan de accin mundial sobre vacunas Mantenimiento del impulso en el decenio de las vacunas (20112020) pgina 83

Se necesitan herramientas que transmitan el conjunto completo de ideas en las
que se basa el plan de accin mundial sobre vacunas junto con los detalles que
faciliten la ejecucin del mismo. La produccin, publicacin, y comunicacin
de estas herramientas ayudar a que las partes interesadas sepan mejor cmo
trasladar a su contexto local las acciones recomendadas en el plan.
El plan de accin mundial sobre vacunas sienta las bases para un marco de
rendicin de cuentas que se completar con una descripcin ms detallada de las
funciones y responsabilidades de los participantes, un conjunto completo de
indicadores, detalles de la metodologa y de las fuentes de datos de cada indicador
y referencias fijadas cuando proceda. Se necesitan inversiones para mejorar la
calidad de los datos y poner en marcha sistemas nacionales de vigilancia y evalu-
acin. Se deberan realizar auditoras con regularidad para comprobar la calidad
de los datos. Cada ao y empezando en 2013, los pases, los comits regionales de
la OMS y la Asamblea de la Salud deberan examinar los progresos realizados.
En su calidad de organismo normativo principal en la salud mundial, la OMS
asumir el liderazgo del plan de accin, entre otras cosas, definiendo las normas
y criterios para la produccin y el control de la calidad de las vacunas y reforzando
el suministro de inmunizacin, el seguimiento del programa y los sistemas de
vigilancia. En colaboracin con otras partes interesadas, la Secretara de la OMS
tambin abogar por una mayor implicacin nacional, ofreciendo para ello un
apoyo tcnico a los Estados Miembros para la creacin de sinergias entre los
programas de inmunizacin y otros programas de atencin primaria de salud, y
la puesta en marcha de investigaciones, en particular para aumentar la eficiencia
y el impacto del programa.

Se podr pasar del papel a la accin si la sociedad civil, las organizaciones, los
organismos multilaterales, los asociados para el desarrollo y los fabricantes de
vacunas asumen los compromisos que figuran en el plan de accin mundial
sobre vacunas. La formulacin de estos compromisos y de una estrategia para
coordinarlos ser imprescindible a escala nacional, regional y mundial. Se
deben identificar canales adecuados y se tienen que establecer comunicaciones
especializadas para asegurar que los mensajes del Decenio de las Vacunas llegan
a todos los participantes y que se oyen en todas partes.

El periodo inmediatamente despus de la 65. Asamblea Mundial de la Salud

ser crtico para asegurar que los puntos que se establezcan en el programa se
traduzcan en acciones efectivas. Entre las ocasiones cruciales para mantener y
aprovechar el impulso actual en lo que resta de 2012 figuran reuniones de los
comits regionales de la OMS, la reunin de la Junta Directiva de la Alianza GAVI,
el Consejo Ejecutivo del UNICEF, el Foro de Asociados de la Alianza GAVI y la
cumbre para llamar a la accin a favor de la supervivencia infantil.

La colaboracin dentro del marco del Decenio de las Vacunas es una labor lim-
itada en el tiempo, que termina al completarse el plan de accin mundial sobre
vacunas y que se refiere a las actividades que se han identificado y descrito en
el presente documento. No habr una nueva estructura que respalde la fase de
ejecucin del Decenio de las Vacunas o del plan de accin mundial sobre vacunas.
Los principales participantes tendrn que asumir la responsabilidad de respaldar
la ejecucin y vigilancia de los avances.
 3.
page 84 Global Vaccine Action Plan Intervencin de la asamblea de la salud pgina 85

Resolucin de la
Asamblea de la Salud
La Asamblea Mundial de la Salud adopta la resolucin
sobre la Semana Mundial de Vacunacin recomendada
por el Consejo Ejecutivo en la resolucin EB130.R12 y
la resolucin del Plan de Accin Mundial sobre Vacunas
WHA65.17

La 65.a Asamblea Mundial de la Salud,

Habiendo examinado el informe sobre el proyecto de plan

de accin mundial sobre vacunas;1

Reconociendo la importancia de la inmunizacin como

una de las intervenciones de salud pblica ms eficaces en
relacin con el costo, y que debera considerarse como un
componente clave del derecho humano a la salud;

1 Documento A65/22.
pgina 86 Plan de accin mundial sobre vacunas Intervencin de la asamblea de la salud pgina 87

Aplaudiendo la contribucin de los programas de inmunizacin eficaces al logro Recordando las resoluciones WHA58.15 y WHA61.15 sobre estrategia mundial de inmunizacin
de los objet ivos mundiales de salud, en particular al reducir la mortalidad y Dcima sesin plenaria, 26 de mayo de 2012, A65/VR/10
morbilidad infantil, as como el potencial de estos programas para reducir la
mortalidad y morbilidad a lo largo de todo el ciclo vital;
1. APRUEBA el Plan de 2. INSTA a los Estados Miembros: 3. PIDE a la Directora General:
Tomando nota de que la introduccin de nuevas vacunas destinadas a combatir accin mundial sobre vacunas;
diversas causas importantes de destacadas enfermedades mortales, tales como
la neumona, diarrea y cncer cervicouterino, pueden servir de catalizador para 1) a que apliquen la visin y las estrategias (1) que promueva la uniformizacin
agregar intervenciones complementarias y crear sinergias entre los programas del Plan de accin mundial sobre y la coordinacin de las actividades
de atencin primaria de salud; y que ms all de las victorias sobre la mortalidad, vacunas al desarrollar los componentes mundiales de inmunizacin de
estas nuevas vacunas prevendrn la morbilidad con los consiguientes beneficios sobre vacunas e inmunizacin de sus todas las partes interesadas, en
econmicos, incluso en pases que ya han logrado reducir la mortalidad; estrategias y planes nacionales de apoyo a la ejecucin del Plan de
salud, prestando especial atencin a la accin mundial sobre vacunas;
Preocupada de que, a pesar de los progresos ya realizados, los objetivos de erradi- mejora del desempeo del Programa 2) que garantice que el apoyo prestado a
cacin y eliminacin de enfermedades, como la erradicacin de la poliomielitis Ampliado de Inmunizacin, y en funcin la ejecucin del Plan de accin
o la eliminacin del sarampin, de la rubola y del ttanos materno y neonatal, de la situacin epidemiolgica de sus mundial sobre vacunas a nivel regional
no se pueden alcanzar sin lograr y mantener una cobertura alta y equitativa; pases respectivos; y de pas conceda especial atencin
2) a que se comprometan a asignar los al fortalecimiento de la inmunizacin
Preocupada de que los pases con ingresos bajos y medianos, en donde la recursos humanos y financieros sistemtica;
adopcin de vacunas existentes ha sido ms lenta, podran no tener la adecuados para alcanzar los objetivos 3) que identifique recursos humanos
oportunidad de acceder a las vacunas nuevas y mejoradas que se prev estarn de inmunizacin y otros hitos y financieros para brindar apoyo
disponibles durante este decenio; importantes pertinentes; tcnico con objeto de aplicar los planes
3) a que cada ao, durante una reunin nacionales del Plan de accin mundial
Alarmada por el hecho de que los servicios mundiales de inmunizacin especialmente dedicada al Decenio de sobre vacunas y vigilar su impacto;
sistemtica no estn llegando a un nio de cada cinco, y de que la cobertura las Vacunas, informen a los comits 4) que movilice ms recursos financieros
de inmunizacin sistemtica de los pases contina presentando deficiencias regionales sobre las lecciones extradas, para respaldar la aplicacin del Plan
considerables; los progresos realizados, los desafos de accin mundial sobre vacunas en
pendientes y las medidas actualizadas los pases de ingresos bajos y medios;
para alcanzar los objetivos nacionales 5) que vigile los progresos realizados y,
de inmunizacin; por conducto del Consejo Ejecutivo,
informe anualmente a la Asamblea de
Salud, hasta la 71. Asamblea Mun-
dial de la Salud, sobre los progresos
realizados para alcanzar los objetivos
mundiales de inmunizacin, siendo
este un punto importante del orden del
da y utilizando el marco de rendicin
de cuentas propuesto para orientar los
debates y las actividades futuras.
 4.
pgina 88 Plan de accin mundial sobre vacunas Anexos pgina 89

Anexos
pgina 90 Plan de accin mundial sobre vacunas Title of Section (TK) page 91

Anexo 1: Resumen de los

indicadores propuestos
Indicadores y metas propuestas relacionadas con los objetivos 1

Objetivo Meta para 2015 Meta para 2020

Lograr un mundo Interrumpir la transmisin de poliovirus Certificacin de la erradicacin

libre de poliomielitis salvajes a nivel mundial (para 2014) de la poliomielitis (para 2018)

Cumplir las metas
mundiales y regionales
de eliminacin
Eliminar el ttanos neonatal en todas las Eliminar el sarampin y la rubola
regiones de la OMS como mnimo en cinco regiones de la OMS
Eliminar el sarampin como mnimo en cuatro
regiones de la OMS
Eliminar la rubola y el sndrome de rubola
congnita como mnimo en dos regiones de la OMS

Cumplir las metas de Alcanzar una cobertura del 90% a nivel nacional Alcanzar una cobertura del 90% a nivel nacional y
cobertura vacunal en todas y del 80% en cada distrito o unidad administrativa del 80% en cada distrito o unidad administrativa
las regiones, pases y equivalente con 3 dosis de vacunas que contengan equivalente con todas las vacunas que figuren en
comunidades antgenos de la difteria, ttanos y tos ferina los programas nacionales, a no ser que haya otras
recomendaciones

Desarrollar e Lograr que al menos 90 pases de ingresos bajos Lograr que todos los pases de ingresos bajos y
introducir vacunas y medios hayan introducido una o ms vacunas medios hayan introducido una o ms vacunas
y tecnologas nuevas y nuevas o infrautilizadas nuevas o infrautilizadas
mejoradas
Lograr la concesin de licencias y el lanzamiento de
vacunas contra una o ms de las grandes enfermedades
que todava no son prevenibles mediante vacunacin
Lograr la aprobacin y lanzamiento de al menos una
plataforma de tecnologa de distribucin

Superar la meta del
Objetivo de Desarrollo del
Milenio 4 referida a la
reduccin de la mortalidad
de los menores de 5 aos
Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y Superar la meta 4.A del Objetivo de Desarrollo
2015, la mortalidad de los menores de cinco aos del Milenio 4 referida a la reduccin de la
(Meta 4.A) mortalidad de los menores de 5 aos
pgina 92 Plan de accin mundial sobre vacunas
Indicadores propuestos relacionadas con los objetivos estratgicos
Objectivo estratgico
1
Lograr que todos los pases se
comprometan con la
inmunizacin como prioridad
Indicadores
Gasto nacional por persona
Existencia de un grupo consultivo
tcnico independiente que cumpla
criterios definidos
1 El grupo de trabajo del Grupo de Expertos en Asesora-
miento Estratgico sobre inmunizacin examinar
tambin la elaboracin y la adicin de indicadores que
midan la equidad entre los pases en el acceso a las
vacunas la integracin de los sistemas de inmunizacin
en los sistemas de salud en general.
2 Indicador provisional que se ultimar teniendo en
cuenta los resultados de las evaluacione s piloto
realizadas en algunas regiones.
3 El informe sobre el progreso tambin incluir un
informe descriptivo sobre los avances en el suministro,
precio y las adquisiciones de las vacunas.
2
Lograr que las personas y las
comunidades comprendan el
valor de las vacunas y exijan la
inmunizacin como un derecho y
una responsabilidad
Porcentaje de pases que han evaluado
(o medido) la confianza en la vacunacin
a nivel subnacional2
Porcentaje de personas no vacunadas o
con vacunacin subptima en cuya decisin
influy la falta de confianza2
3
Lograr que los beneficios de la
inmunizacin se distribuyan de
forma equitativa a todas
las personas
Porcentaje de distritos con una cobertura
igual o superior al 80% con tres dosis de
vacunas que contengan antgenos de la
difteria, ttanos y tos ferina
Reduccin de las diferencias de cobertura
entre las poblaciones de los quintiles
superior e inferior de riqueza y otro indica-
dor de equidad apropiado
4
Lograr sistemas de inmunizacin
robustos que formen parte integral
de un sistema de salud que funcione
correctamente
Tasa de abandonos entre la primera y la
tercera dosis de vacunas que contengan
antgenos de la difteria, ttanos y tos ferina
Cobertura sostenida 90% durante tres
aos o ms con vacunas que contengan
antgenos de la difteria, ttanos y tos ferina
Datos sobre la cobertura de inmunizacin
considerados como de gran calidad por la
OMS y el UNICEF
Nmero de pases cuya vigilancia de
las enfermedades prevenibles mediante
vacunacin est basada en los casos y
cumpla las normas de calidad
Anexo 1: Resumen de los indicadores propuestos pgina 93
5
Lograr que los programas de
6
Lograr innovaciones en
inmunizacin tengan acceso investigacin y desarrollo a
sostenible a una financiacin escala nacional, regional y
previsible, suministros de calidad mundial para maximizar los
y tecnologas innovadoras3 beneficios de la inmunizacin
Porcentaje de las dosis de vacunas Progresos en el desarrollo de vacunas
que se utilizan en todos el mundo contra la infeccin por VIH, la tuberculosis
cuya calidad est garantizada y el paludismo
Progresos hacia la consecucin una vacuna
antigripal universal (que proteja frente a
variaciones antignicas mayores y menores)
Progresos hacia la consecucin de capaci-
dad institucional y tcnica para llevar a cabo
ensayos clnicos sobre las vacunas
Nmero de vacunas que hayan obtenido
licencias o nuevas licencias para ser
utilizadas en una cadena con temperaturas
controladas, pero superiores al intervalo
tradicional de 2 a 8 C
Nmero de tecnologas de administracin
devacunas (dispositivos y equipos) que
hayan recibido precalificacin de la OMS,
en comparacin con 2010
pgina 94 Plan de accin mundial sobre vacunas Title of Section (TK) pgina 95

Anexo 2:
Responsabilidades de
las partes interesadas
Existe una oportunidad de lograr verdaderos avances en el
prximo decenio. Aprovechar este potencial depende de
que todos los participantes asuman unas responsabilidades
claramente definidas y coordinadas. La principal responsabilidad
la ostentan los individuos y las comunidades, los gobiernos
y los profesionales de la salud, en su calidad de receptores y
proveedores de la inmunizacin. Otras partes interesadas
tambin desempean una funcin importante para lograr
estos objetivos.
pgina 96 Plan de accin mundial sobre vacunas
Los individuos y las
comunidades, como receptores
de la inmunizacin, deberan:
comprender los riesgos y los
beneficios de las vacunas y la
inmunizacin y considerarlos parte de
su responsabilidad como ciudadanos;
exigir a sus lderes y gobiernos
programas de inmunizacin seguros
y eficaces como un derecho, y hacer
que dichos lderes y gobiernos sean
responsables de proporcionrselos;
participar en los debates sobre salud
pblica y tomar parte en las decisiones
fundamentales sobre procesos
de inmunizacin;
participar y contribuir en el proceso
de suministro de vacunas y transmitir las
necesidades y perspectivas de sus comu-
nidades a los planificadores de polticas.
Los gobiernos, como principales
proveedores de la inmunizacin,
deberan:
aumentar el apoyo a los programas
nacionales de inmunizacin y asegurar
la sostenibilidad financiera de los
mismos para 2020;
ir financiando una parte cada vez mayor
de los programas nacionales de inmuni-
zacin, hasta lograr financiarlos total-
mente, para luego aportar fondos a las
actividades mundiales de inmunizacin,
dependiendo de las rentas de los pases y
a medida que las economas crezcan;
formular e incorporar leyes,
reglamentos y polticas que respalden los
programas de inmunizacin y una base
de distribucin segura y de alta calidad,
cuando proceda;
formular planes regionales y naciona-
les especficos en colaboracin con otras
partes interesadas de la regin o del pas;
priorizar los programas nacionales
de inmunizacin y asumir la total respon-
sabilidad de los mismos, con objeto de
crear programas guiados por la equidad
que lleguen a todas las comunidades;
trabajar con las partes interesadas
dentro y fuera de los gobiernos;

responder con informacin oportuna
cuando la poblacin manifieste sus
preocupaciones sobre seguridad y eficacia
para conservar as la confianza pblica;
garantizar que los programas de
inmunizacin cuenten con el personal
adecuado para su gestin y distribucin,
y que dicho personal est bien capacitado
y tenga los incentivos ade cuados;
inculcar a la gente la idea de que la
inmunizacin es muy importante para
mejorar la salud de la poblacin y que
contribuye a fortalecer los sistemas de
salud y la atencin primaria de salud;
TRansmitir mensajes eficaces
sobrlas vacunas de forma que se cree
una demanda;
e ntablar el dilogo con las comuni-
dades y los medios de comunicacin y
utilizar de manera efectiva las tcnicas de
comunicacin para transmitir mensajes
sobre las vacunas y para responder a las
preocupaciones sobre seguridad;
promover y apoyar la investigacin de
vacunas y asuntos conexos, y fomentar la
educacin sobre las vacunas a todos los
niveles;
colaborar a escala regional e inter-
nacional en programas de defensa, de
intercambio de datos y de preparacin
coordinada;
participar en dilogos abiertos
con los fabricantes para garantizar la
asequibilidad de las vacunas actuales
y de las nuevas.
Los profesionales de la
salud deberan:
o
 frecer servicios de inmunizacin de
alta calidad e informacin sobre
los mismos;
introducir cursos sobre vacunas en
universidades y en colegios o escuelas
superiores que impartan grados
relacionados con la salud, as como
facilitar una educacin continuada para
todos los proveedores de salud (cuerpo
mdico, personal de enfermera,
farmacuticos y profesionales de la
salud pblica);
identificar reas donde se pudieran
mejorar los servicios de inmunizacin y
realizar innovaciones;
actuar como voces proactivas confi-
ables en pro del valor de las vacunas y
captar otras voces de defensores de la
inmunizacin;
utilizar las tecnologas existentes y
las emergentes para mejorar el suminis-
tro y la recopilacin de informacin;
entablar dilogo con las comunidades
y los medios de comunicacin y utilizar
de manera efectiva las tcnicas de
comunicacin para transmitir mensajes
sobre las vacunas y responder a
preocupaciones sobre seguridad.
Anexo 2: Responsabilidades de las partes interesadas pgina 97
participar ms activamente en
exmenes sistemticos con objeto de
identificar reas donde existan pruebas
cientficas slidas (que deberan consti-
tuir las bases de las polticas de salud)
y reas que carezcan de esos datos
La comunidad
probatorios (donde debera centrarse
acadmica debera:
la investigacin bsica futura);
promover la innovacin para acelerar facilitar datos probatorios y explicar
el desarrollo de vacunas nuevas y las prcticas ptimas de inmunizacin;
mejoradas, contribuir a la optimizacin de
apoyar las mejoras de las capacidades
la formulacin de las vacunas y de la
de produccin;
logstica de los programas de inmunizacin,
y sentar las bases para el impacto de la promover la asignacin de
inmunizacin en los prximos decenios; presupuestos para la investigacin
de vacunas e inmunizacin.
seguir un programa de investigacin
multidisciplinaria que se centre en el
impacto transformador y se base en las
necesidades del usuario final;
desarrollar vacunas y tecnologas
que optimicen y maximicen el suministro
de vacunas;
a
 doptar nuevos mtodos de trabajo Los fabricantes deberan:
que aceleren el avance cientfico;
seguir desarrollando, produciendo
mejorar el dilogo con otros investi-
y suministrando vacunas innovadoras
gadores, legisladores y fabricantes para
de alta calidad;
coordinar las actividades y mejorar la
eficacia al responder a los desafos apoyar la investigacin y programas
locales y mundiales relacionados con la de educacin para la inmunizacin;
inmunizacin;
participar en dilogos abiertos con
proporcionar datos esenciales, mto- los pases y el sector pblico para
dos y argumentos que ayuden a impulsar asegurar un acceso sostenible a las
la priorizacin continua de la inmuni- vacunas actuales y a las nuevas;
zacin, tanto a nivel mundial como local;
continuar introduciendo innovaciones
 en los procesos de produccin y en las
estructuras de precios;

pgina 98 Plan de accin mundial sobre vacunas
apoyar un programa de difusin en los
medios de comunicacin para el Programa
Ampliado de Inmunizacin con objeto de
reforzar los conocimientos de la poblacin
en materia de vacunas;
brindar apoyo para una rpida
ampliacin y adopcin de vacunas nuevas
y mejoradas a medida que estas vayan
apareciendo;
concertar alianzas que respalden el
crecimiento de las capacidades de
produccin y refuercen el suministro
de vacunas y la innovacin en materia
de inmunizacin;
t rabajar en coordinacin con otros
asociados en la defensa de las vacunas
y de la inmunizacin.
Los organismos mundiales,
como la OMS, el UNICEF, el Banco
Mundial, los bancos regionales
de desarrollo y la Alianza
GAVI, deberan:
promover la implicacin de cada pas
y facilitar el apoyo tcnico para ello;
fortalecer las capacidades nacionales
y las infraestructuras regionales;
seguir definiendo normas y directrices
para mejorar los servicios de inmuni-
zacin y las vacunas, esforzndose por
alcanzar una mayor equidad y sensibili-
dad en cuestiones de gnero y poblaciones
marginales (tales como las minoras, los
grupos de edad, etc.);
promover sinergias entre los servicios
de inmunizacin y otros servicios de salud,
y con otros sectores tales como los de la
educacin, desarrollo econmico y finanzas;
financiar la provisin de vacunas y las
actividades relativas a la inmunizacin;
trabajar con todas las partes interesa-
das para mejorar la asistencia tcnica, con
objeto de fortalecer la inmunizacin y otros
componentes de los sistemas de salud;
promover, compartir y respaldar el
proceso de toma de decisiones basadas
en datos cientficos para todas las
partes interesadas en el desarrollo, la
salud y la inmunizacin;
contar con la participacin de asociados
para que generen una demanda popular
de inmunizacin y apoyen la investigacin
y las mejoras del programa;
promover la idea de una financiacin
nacional sostenible y captar a las
economas en rpido crecimiento como
asociados financieros;
concebir mecanismos de responsabilidad
mutua para que gobiernos, programas
y asociados para el desarrollo cumplan
con los niveles de apoyo a los que se
hayan comprometido;
fomentar el dilogo entre fabricantes y
pases para alinear la oferta y la demanda;
b
 uscar vas de financiacin y
mecanismos de suministro innovadores,
que refuercen la implicacin del pas
y promuevan la igualdad y asequibilidad
para los pases con ingresos medianos
y bajos.
Los asociados para el desarrollo,
tales como los organismos
bilaterales, fundaciones y
filntropos, deberan:
cumplir los mandatos institucionales
y las misiones en materia de salud;
a
 poyar a pases y entidades regionales
para que puedan alcanzar los objetivos
nacionales y regionales y contribuir al
avance de sus prioridades;
promover la implicacin del pas y los
planes de salud, de vacunas y de inmuni-
zacin liderados por el pas que incluyan
presupuestos para mejorar el acceso a
los servicios y reduzcan las desigualdades
de cobertura;
promover paquetes completos e inte-
grados de intervenciones fundamentales
y servicios que incluyan vacunas e
inmunizacin y que fortalezcan los
sistemas de salud;
 aportar una financiacin previsible
a largo plazo, conforme con los planes
nacionales, y alentar a los asociados
financieros nuevos y existentes a financiar
las vacunas y la inmunizacin;
consolidar la capacidad de la
sociedad civil y apoyar las actividades
de la sociedad civil en los pases;
participar en la defensa activa de la
inmunizacin a escala internacional
a travs del acceso a datos probatorios
abiertos que se puedan compartir;
mantener transparencia y coordinacin
en materia de financiacin, junto con una
evaluacin basada en el desempeo.
La sociedad civil, incluidas las
organizaciones no gubernamen-
tales y las asociaciones
profesionales, deberan:
participar en la promocin y ejecucin
de programas de inmunizacin, tanto a
escala nacional como mundial;
participar en el desarrollo y pruebas de
enfoques innovadores para la prestacin
de servicios de inmunizacin que lleguen
a las personas ms vulnerables;
Anexo 2: Responsabilidades de las partes interesadas pgina 99
seguir las directrices y reglamentos
Los medios de comunicacin
nacionales para el diseo y ejecucin
deberan:
de programas de inmunizacin que
cumplan con el deber de rendicin de
conocer los beneficios que aporta la
cuentas de las autoridades nacio nales;
inmunizacin y las preocupaciones que la
educar y dar poder de decisin a los rodean para poder informar con exactitud
grupos y a las comunidades vulnerables y promover eficazmente los programas de
sobre su derecho a la salud, que inmunizacin;
abarca el derecho a vacunas e inmuni-
 implicarse en la defensa activa de
zacin e involucrarlos en las actividades
las vacunas en el mbito nacional,
correspondientes;
regional y mundial, ms all de la
poner en marcha iniciativas locales comunidad dedicada a la inmunizacin,
en el seno de las comunidades para para asegurar que todos comprendan
vigilar los avances y otorgar a gobiernos, que las vacunas y la inmunizacin son
asociados para el desarrollo y a otras un derecho de todas las personas;
partes interesadas la responsabilidad de
utilizar tcnicas de comunicacin
proporcionar servicios de inmunizacin
eficaces para transmitir mensajes
de alta calidad;
sobre las vacunas y responder a las
contribuir a mejorar los sistemas de preocupaciones sobre la seguridad.
evaluacin y vigilancia en los pases;
i mplicarse en la defensa activa de las
vacunas en el mbito nacional, regional y
mundial, ms all de la comunidad dedi-
cada a la inmunizacin, para asegurar
que todos comprendan que las vacunas
El sector privado debera:
y la inmunizacin son un derecho de
todas las personas;
apoyar la diversificacin de las
colaborar dentro del pas y entre fuentes de financiacin para programas
pases para compartir estrategias y gen- de inmunizacin (sector privado,
erar un impulso con objeto de mejorar la aseguradoras, pacientes);
salud, las vacunas y la inmunizacin.
i mplicarse en la defensa activa de las
vacunas en el mbito nacional, regional
y mundial, y ser los paladines de la
inmunizacin, para asegurar que todos
comprendan que las vacunas y la
inmunizacin son un derecho de todas
las personas.
pgina 100 Plan de accin mundial sobre vacunas Title of Section (TK) page 101

Anexo3: Suposiciones y
metodologa para determinar
los costos y la financiacin
Proyeccin de costos y finanzas disponibles para aumentar
la inmunizacin en un esfuerzo por lograr los objetivos
del Plan de accin mundial sobre vacunas de la Colaboracin
para el Decenio de las Vacunas, 20112020

Objetivo Mtodos

Se elaboraron proyecciones de los flujos financieros y costos totales anuales y

Proyectar los requisitos
y la disponibilidad de los
recursos financieros para
facilitar la visin descrita
en el Plan de accin
mundial sobre vacunas
(GVAP por sus siglas
en ingls)
acumulados para caracterizar los recursos necesarios, a fin de ofrecer una variedad
de vacunas clave, existentes y en proyecto, a lo largo de el decenio en los pases ms
pobres del mundo en los que se espera que los beneficios de la inmunizacin sean
superiores. Las proyecciones utilizan y consolidan informacin de estudios de costos
y predicciones existentes, adems de datos especficos de cada pas disponibles en
los planes de inmunizacin del pas. El anlisis se enfoca en los flujos financieros
y los costos de proyeccin que podran estar disponibles para cubrir esos costos de
suministros para inyecciones y vacunas, asociados con los costos del sistema especfico
de inmunizaciones (p. ej., la cadena de fro) y los esfuerzos de distribucin. Las
proyecciones de financiacin copian los flujos de financiacin nacional de los gobiernos
de los pases, apoyo econmico recibido a travs de la Alianza GAVI y de otras fuentes
principales de asistencia de desarrollo para la inmunizacin.
pgina 102 Plan de accin mundial sobre vacunas Anexo 3: Supuestos y metodologa para determinar los costos y la financiacin pgina 103

Tabla 9: Alcance de pases para el anlisis

Introduccin
Un componente fundamental para pasar de un conjunto de documentos a Este anlisis se enfoca en
medidas y resultados es un anlisis de los requisitos y la disponibilidad de
recursos financieros para facilitar la visin descrita en el GVAP. El resto de este
los costos, la financiacin Afganistn Malaui Repblica del Congo Moldavia Tuvalu

documento proporciona una descripcin general de la metodologa y el enfoque proyectada y la brecha de Bangladesh Mali Costa de Marfil Mongolia Ucrania
que respalda este anlisis. En lugar de cubrir todas las medidas del GVAP,
este anlisis se enfoca en los costos, la financiacin proyectada y la brecha de
financiacin resultante, Benn Mozambique Yibuti Marruecos Uzbekistn

financiacin resultante, bajo diferentes situaciones, para inmunizar a poblaciones bajo diferentes escenarios Burkina Faso Birmania Egipto Nicaragua Vanuatu
objetivo en pases de ingresos bajos y medio-bajos con vacunas existentes y futuras Burundi Nepal El Salvador Nigeria Vietnam
que se espera que aborden la importante carga de enfermedades en estos pases.
Camboya Nger Fiyi Pakistn Gaza y Cisjordania

Caribe Ruanda Georgia Papa Nueva Guinea Yemen

Chad Sierra Leona Ghana Paraguay Zambia

Mtodos
Comoras Somala Guatemala Filipinas Azerbaiyn
pases incluidos
Repblica Democrtica Tayikistn Guyana Samoa Cuba
del Congo

>El 99%
Si bien la Colaboracin para el Decenio de las Vacunas, 20112020 (Decade of
Eritrea Tanzania Honduras Santo Tom y Prncipe
Vaccines Collaboration, DoVC) est pensado como una iniciativa mundial, el
anlisis de las proyecciones de financiacin y los costos de inmunizacin se enfoc Etiopa Togo Indonesia Senegal
en 94 pases, compuestos por todos aquellos clasificados como pases de ingresos
bajos (35) o medio-bajos (57) por el Banco Mundial en 2011, adems de dos pases de el conjunto de Gambia Uganda India Islas Salomn
que actualmente se encuentran en el proceso de independizarse de la elegibilidad
de GAVI y que se clasifican como pases de ingresos medio-altos.4 A continuacin
nacimientos totales de Guinea Zimbabue Irak Sri Lanka
se presenta una tabla que enumera los pases especficos incluidos en este anlisis. los 94pases originales
Debido a la disponibilidad de datos para las variables clave, la muestra de anlisis Guinea-Bissau Angola Kiribati Sudn del Norte
estuvo compuesta por 89pases que representaron el >99% de el conjunto
representados
Hait Armenia Kosovo Sudn del Sur
de nacimientos totales de los 94pases originales. De los 89pases del anlisis,
57 son actualmente elegibles para recibir nuevo apoyo econmico de GAVI, Kenia Belice Repblica Democrtica Suazilandia Clasificacin de
16 son pases que actualmente se estn independizando del apoyo econmico de Popular de Laos
ingresos
GAVI y 21pases no son elegibles para el apoyo econmico de GAVI. Repblica Democrtica Butn Lesoto Siria del banco mundial
de Corea
El anlisis se enfoc en estos pases, en parte, porque dado que tienen un gasto
Kirguistn Bolivia Islas Marshall Timor Oriental bajo
gubernamental en atencin sanitaria sumamente limitado, en trminos generales, 4 Clasificacin de ingresos del Banco Mundial publicada en
tienen menos probabilidad de poseer la capacidad financiera para autofinanciar julio de 2011, basada en el Ingreso Nacional Bruto (Gross
National Income, GNI) per cpita de 2010. Los pases Liberia Camern Mauritania Tonga medio-bajo
completamente los servicios de inmunizacin deseados y, por consiguiente, de bajos ingresos tienen un GNI per cpita en 2010 de
USD1005 o menos. Los pases de ingresos medio-bajos
necesitarn el mximo apoyo de la comunidad mundial para alcanzar los objetivos Madagascar Cabo Verde Micronesia Turkmenistn
tienen un GNI per cpita de entre USD1006 y USD3975. medio-alto
del GVAP.
pgina 104 Plan de accin mundial sobre vacunas Anexo 3: Supuestos y metodologa para determinar los costos y la financiacin pgina 105

Vacunas incluidas Tabla 10: Alcance de vacunas/ Componentes de los costos y la financiacin incluidos
enfermedades para el anlisis
Si bien, desde un alcance ms amplio, todas las vacunas del DoVC son Para cada una de las categoras anteriores incluidas en el anlisis, se desarrollaron
importantes, las vacunas incluidas en el alcance de este anlisis son las de uso (1) Vacunas de erradicacin/ costos en tres segmentos: suministros para inyecciones y vacunas, distribucin de
en seres humanos, actualmente disponibles y, en muchos casos, ampliamente eliminacin/ADC (suministradas vacunas (incluidos los costos de capital para el funcionamiento de la cadena de fro) y
mediante campaas)
utilizadas junto con vacunas ms nuevas, que se espera que traten de manera la inversin de capital en la capacidad de la cadena de fro. La distribucin de vacunas
significativa la carga de enfermedades prevenibles mediante vacunacin5 y la inversin de capital en los costos de la cadena de fro luego se combinaron en una
Meningitis A conjugada
dentro de los 94pases incluidos en el alcance de los pases identificados ante- Sarampin sola categora de costos de distribucin.
riormente. Adems de las vacunas autorizadas y disponibles en la actualidad, Vacuna antipoliomieltica oral (OPV)
el anlisis tambin justifica la introduccin prevista de diversas vacunas nuevas Rubeola Los costos de distribucin Los costos de distribucin para
durante el transcurso del decenio. Las vacunas de uso veterinario y las vacunas Ttanus para los servicios de rutina las campaas complementarias
recomendadas principalmente para uso teraputico (p. ej., las vacunas contra Fiebre amarilla incluyen: incluyen:
la rabia), al igual que todas las vacunas mayormente utilizadas fuera de los
contextos de bajos recursos (p. ej., las vacunas contra la gripe estacional) fueron (2) Programas de vacunacin  ecursos humanos
R Vehculos y transporte Costos operativos de las campaas
excluidas del anlisis. de rutina (niveles nacionales, subnacionales, de (incluidos los costos de respuesta epidmica)
Gestin del programa
distrito y de servicios)
Movilizacin social
A fin de definir los mtodos e identificar las fuentes de datos, se utilizaron dos Clera (campaa) Desarrollo de capacidad y
Equipo de la cadena de fro
Meningitis A conjugada* capacitacin Vigilancia de enfermedades
categoras (no mutuamente excluyentes) para clasificar las vacunas cubiertas en y sus gastos generales
Dengue (rutina)
el anlisis: (1) las vacunas suministradas mediante campaas y asociadas con (instalaciones, energa, mantenimiento y Movilizacin social, informacin, Asistencia tcnica
Hepatitis B
las iniciativas de eliminacin, erradicacin y control acelerado de enfermedades reparaciones) educacin, comunicacin y apoyo (a nivel nacional nicamente)
Virus del papiloma humano
(ADC por sus siglas en ingls) y (2) las vacunas suministradas a travs de pro- Vacuna antipoliomieltica inactivada Vigilancia de enfermedades
gramas de inmunizacin de rutina. Esta categorizacin fue de utilidad, ya que (IPV)
los costos de distribucin difieren considerablemente segn las estrategias de Encefalitis japonesa
distribucin (p. ej., principalmente a travs de campaas de vacunacin frecuentes (rutina y refuerzo) Los costos se refieren nicamente a los costos especficos de la inmunizacin y a
frente a la vacunacin de rutina), y la coordinacin y la intensidad de los esfuerzos Malaria (rutina) los costos de recursos humanos para las personas dedicadas de manera parcial a
de distribucin (que afectan los costos) difieren segn si las vacunas/enfermedades Sarampin (1. y 2. dosis) la inmunizacin. Se excluyeron otros costos compartidos por el sistema de salud,
estaban asociadas con iniciativas de alto nivel de erradicacin, eliminacin o No pentavalente contra la DTP como los edificios. Se incluyeron los costos totales para mantener las ganancias
ADC regional o mundial. La siguiente tabla resume las vacunas/enfermedades en con combinaciones tetravalentes actuales y para las necesidades crecientes, a fin de producir un aumento durante
cada una de las categoras. de OPV el prximo decenio.
Pentavalente (DTP, Hepatitis B,
Haemophilus influenzae tipo B)
El programa de vacunacin y las estrategias de focalizacin seleccionadas para cada Se desarrollaron y agregaron proyecciones de costos pas por pas para las categoras
Antineumoccica
una de estas vacunas se basaron en orientacin a nivel mundial (p. ej., Documentos de vacunas descritas en la Tabla 2 que cubren el perodo comprendido entre 2011
Rotavirus
de posicin de la OMS, Orientacin del Grupo de Expertos en Asesoramiento y 2020. A continuacin, se resumen las suposiciones y la metodologa para el
Rubeola
Estratgico [Strategic Advisory Group of Experts, SAGE]). Si bien en el caso de las Tuberculosis (BCG) escenario del costo inicial. Adems, se crearon situaciones inferiores y superiores.
vacunas que estn en proyecto, esa informacin a menudo no est disponible, las Tifoidea (conjugada) (rutina) Todos los costos se presentan en dlares estadounidenses constantes de 2010. 5 La lista de vacunas se extrajo de un esfuerzo anterior
llevado a cabo por la OMS en nombre de GAVI para
suposiciones sobre la estrategia de distribucin, al igual que el tiempo previsto Fiebre amarilla caracterizar las vacunas segn la prioridad de la salud
de obtencin de la licencia, se basaron en el asesoramiento de expertos en el Para cada uno de los grupos de vacunas incluidos en el anlisis, se proyectaron pblica. Los trminos de referencia de este trabajo estn
disponibles aqu: http://www.who.int/immunization/
desarrollo de vacunas, particularmente de asociaciones de desarrollo de productos flujos de financiacin de tres fuentes de financiacin: (i) los gobiernos de los sage/Categorization_Activity_SAGE.pdf. Las conclusiones
principales de este trabajo se resumen aqu: http://
relevantes. Estas fueron suposiciones analticas en lugar de presuposiciones de pases, (ii) la Alianza GAVI y (iii) otros socios de desarrollo (es decir, contribuyen- fr.gavialliance.org/library/gavi-documents/strategy/
*(PCV) A
orientacin y decisiones por parte de pases individuales y reguladores. tes bilaterales, organismos multilaterales y agentes filantrpicos). vaccine-investment-strategy---executive-summary/.
pgina 106 Plan de accin mundial sobre vacunas
(1) Programas de erradicacin, eliminacin y control
acelerado de enfermedades (ADC)
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de la Naciones Unidas
para la Infancia (UNICEF) conducen la implementacin de programas a nivel
nacional para una variedad de esfuerzos de eliminacin, erradicacin y control
de enfermedades para combatir las enfermedades prevenibles mediante la
vacunacin (indicadas en la Tabla 10 ms arriba). Estos programas muestran
planes y predicciones en donde se detallan las actividades clave y los costos
asociados con la implementacin de estos programas.
Estos planes y predicciones se utilizaron como base para proyectar los costos de
los suministros para inyecciones y vacunas y la distribucin de vacunas para
cada uno de estos programas a lo largo del decenio, adems de otras actividades
fundamentales necesarias para administrar los programas.
(a) Costos de las vacunas
Las poblaciones objetivo y el tiempo planificado de las campaas de vacunacin
para lograr los objetivos de eliminacin, erradicacin y control de enfermedades
relevantes durante el transcurso del decenio se tomaron de los planes descritos
en los programas. Estos se combinaron con los clculos de los precios de las
vacunas actuales (proporcionados por la Divisin de Suministros de UNICEF)
para crear predicciones de los costos de suministros para inyecciones/vacunas
de estos programas.
(b) Costos de distribucin
Los costos de distribucin para los programas de eliminacin, erradicacin y
ADC se separaron en costos bsicos incurridos principalmente por los socios de
implementacin para facilitar los programas, costos operativos para distribuir
fsicamente las vacunas y poner en prctica las campaas de vacunacin y fondos
de contingencia en caso de que se produzcan brotes de enfermedades.
Los costos bsicos cubren las actividades fundamentales: por ejemplo para
estimular la demanda (movilizacin social) y controlar la incidencia y prevalencia
Anexo 3: Supuestos y metodologa para determinar los costos y la financiacin pgina 107
de enfermedades (vigilancia) en pases afectados. Las proyecciones de los costos Proyectar los costos de los
bsicos tambin se tomaron a valor nominal de los planes del programa, en los
casos en los que se encontraban disponibles. Ante la ausencia de proyecciones
suministros para inyecciones
a largo plazo para este componente de costos, se proyectaron clculos recientes y vacunas y de la distribucin
de costos bsicos en funcin de las predicciones del programa. Los costos operati-
vos abarcan todos los costos de ejecucin aparte de las vacunas y los costos bsicos
de vacunas para cada uno de
para implementar una campaa de vacunacin. Se utiliz informacin de los estos programas a lo largo
costos operativos especficos de cada pas registrada en planes integrales de inmu-
nizacin plurianuales (cMYP por sus siglas en ingls) para generar mtricas que
del decenio
se aplicaron a las predicciones mencionadas anteriormente, a fin de proyectar
los costos de ejecucin de todas las campaas planificadas. Por ltimo, los fondos
para contingencias incluyen los recursos necesarios para adquirir y manejar el
acopio y los fondos conservados en reserva para implementar campaas con
reactivos en caso de que surjan brotes de enfermedades. Estos montos se basan
en necesidades histricas y disminuyen a lo largo del tiempo, ya que se supone
que los programas de erradicacin, eliminacin y ADC progresan hacia sus
metas respectivas. Estos costos tambin se tomaron directamente de los planes
del programa.
(2) Programas de vacunacin de rutina
(a) Costos de las vacunas
Las predicciones de demanda para las vacunas tradicionales de rutina que ya estn
en el mercado se calcularon pas por pas utilizando las predicciones de demanda
existentes de la OMS, UNICEF y GAVI (Prediccin de demanda estratgica,
versin 4.0 y Prediccin de demanda ajustada, versin 4.0). Estas predicciones
de demanda luego se combinaron con los precios calculados para proyectar los
costos de estas vacunas y los suministros para inyecciones relacionados. Para
los pases elegibles para GAVI, se utilizaron predicciones de precios similares a
las de GAVI sobre una base de enfermedad por enfermedad. Para los pases de
ingresos medio-bajos (LMIC por sus siglas en ingls) no elegibles para GAVI en
el anlisis, se supuso que los precios iniciales se mantuvieron constantes en el
mismo diferencial entre los precios actuales de GAVI y los precios del Fondo
Rotatorio de la OMS. Mediante el uso de las predicciones de demanda y precios,
se proyectaron los costos de adquisicin de vacunas y suministros asociados.
pgina 108 Plan de accin mundial sobre vacunas
Para las vacunas que an estn en proyecto, las predicciones de demanda se
desarrollaron en funcin de las opiniones de expertos obtenidas a travs de ent-
revistas con representantes de la Asociacin de desarrollo de productos (PDP por
sus siglas en ingls) y otros grupos de inters externos familiarizados con estas
vacunas en desarrollo. Los costos de adquisicin previstos para estas vacunas
se proyectaron aplicando estas predicciones de demanda a un precio por dosis
proyectado para cada una de las vacunas de este segmento.
(b) Costos de distribucin
Los costos de distribucin incluyen los componentes principales de los sistemas
de distribucin de servicios de inmunizacin de rutina: recursos humanos en
todos los niveles del sistema y desarrollo de capacidades constante (capacitacin);
los sistemas de logstica y cadena de abastecimiento necesarios para almacenar
y transportar vacunas (equipo de la cadena de fro, vehculos, transporte, etc.) y
el costo de gestin del programa (sistemas de informacin, control y evaluacin,
etc.), movilizacin social y vigilancia de enfermedades. El enfoque para calcular
los costos de distribucin se bas en separar los costos de distribucin de servicios
y los costos de distribucin de vacunas.
Los costos de distribucin de servicios son aquellos necesarios para implementar
el programa nacional de inmunizacin, a fin de proporcionar los servicios de
inmunizacin. La informacin proporcionada por los pases en sus cMYP fue la
base de los clculos de financiacin y costos de distribucin. Bajo el auspicio
de la Visin y estrategia mundial de inmunizacin (GIVS por sus siglas en ingls),
los pases lanzaron un proceso para planificar de manera estratgica un programa
nacional de inmunizacin que incluye calcular los costos actuales y futuros
necesarios para cumplir las metas y los objetivos de suprograma. En funcin de
la abundancia de informacin disponible para aproximadamente el 65% de los
pases (58) del alcance, los pases llevaron a cabo un ejercicio de costos ascendente
mediante un enfoque de componentes estndar. De esta muestra de datos reales
tomada de los pases, se utilizaron costos unitarios promedio por tipologa de
pas para atribuir los valores faltantes para el 35% restante de los pases para los
cuales los clculos de puntos no estaban disponibles. Las necesidades de aumento
derivaron de una variedad de fuentes vinculadas con las proyecciones de cobertura
previstas y con la manera en que los pases identificaron prioridades, estrategias y
necesidades dentro de sus cMYP.
Anexo 3: Supuestos y metodologa para determinar los costos y la financiacin pgina 109
Los pases lanzaron un
proceso para planificar
de manera estratgica
su programa nacional de
inmunizacin que incluye
calcular los costos actuales
Los costos de distribucin de vacunas son aquellos necesarios para garantizar el
y futuros necesarios para
suministro adecuado de vacunas a travs del sistema de salud y para almacenar y cumplir las metas y los
65%
transportar vacunas de manera segura y efectiva a travs de todos los sistemas de
logstica y de cadena de abastecimiento de los pases (desde el almacenamiento
objetivos de su programa
nacional de vacunas hasta un punto de distribucin de servicios en un centro de
El salud o un puesto de prevencin de brotes). En otras palabras, estos abarcaron
de los pases llev a cabo todos los costos de la cadena de fro para almacenar vacunas (independientemente
de que se trate de los gastos generales del equipo de capital o de sus gastos gene-
un ejercicio de costos rales recurrentes) y la logstica utilizada para transportar las vacunas (independi-
ascendente mediante un entemente de que se trate de los gastos generales de los vehculos o de sus gastos
generales recurrentes).
enfoque de componentes
estndar La prediccin mundial de la OMS para la logstica y la cadena de fro es la base
del costo de la distribucin de vacunas. La herramienta de predicciones mundiales
calcula (utilizando las mismas suposiciones de prediccin de demanda para las
vacunas) las necesidades actuales para mantener la infraestructura existente de
la cadena de fro junto con las necesidades crecientes, para aumentar las necesi-
dades, a fin de ampliar la cobertura e introducir nuevas vacunas.
Los crecientes costos de capital de la cadena de fro se analizaron pas por pas.
El volumen total de vacunas previsto se compar con la capacidad de la cadena de
fro a nivel nacional. Si la capacidad se proyect para que excediera la capacidad
del pas en un ao determinado, la cadena de fro creciente necesaria se calcul
utilizando puntos de referencia de la cadena de fro de costo relevante por volumen.
Debido a su exclusiva distribucin de servicios, los costos de distribucin de HPV
se definieron sobre la base de las conclusiones de varios proyectos de demostracio-
nes piloto segn lo informado por PATH.
pgina 110 Plan de accin mundial sobre vacunas
Tabla 11: Resumen del enfoque para calcular el costo de distribucin
Costos incluidos
Informacin
Fuentes
Datos de los cMYP de
58pases con enfoque
de tipologas y costos
unitarios para extrapolar
a otros pases.
Distribucin
Distribucin de servicios
Costos incluidos
Recursos humanos
En todos los niveles del sistema
Gestion des programmes
Incluye control y evaluacin,
sistemas de informacin,
planificacin, etc.
Capacitacin
Capacitacin de los trabajadores
de atencin de la salud y
desarrollo de capacidad
Movilizacin social
Actividades para estimular
la demanda de servicios de
inmunizacin, entre las que
se incluyen IEC, apoyo y
comunicaciones
Vigilancia de
enfermedades
Distribucin de vacunas
Equipo de la cadena
de fro
En todos los niveles del sistema
Gastos generales de
la cadena de fro
Costos de instalacin; energa
para poner en funcionamiento
la cadena de fro (electricidad,
combustible, propano, etc.), costos
de mantenimiento y repuestos/
reparaciones
Vehculos
En todos los niveles del sistema
p. ej.: camiones refrigerados,
4x4, motocicletas, etc.)
Transporte
Costo de combustible,
mantenimiento, gastos generales
(inscripcin/seguro) reparaciones/
repuestos, etc.)
Prediccin de la cadena de fro
segn la prediccin mundial
de la OMS a nivel nacional.
Necesidades subnacionales
extrapoladas usando los datos
del cMYP sobre el porcentaje de
costos de la cadena de fro por
nivel del sistema.
Indicadores especficos de cada
pas derivados de los datos del
cMYP (gastos generales de la
cadena de fro expresados como
un porcentaje del equipo de
la cadena de fro por nivel del
sistema).
Indicadores especficos de cada
pas derivados de los datos del
cMYP (porcentaje de los costos
de vehculos del equipo de la
cadena de fro por tipo de veh-
culo y por nivel del sistema).
Indicadores especficos de cada
pas derivados de los datos del
cMYP (transporte expresado
como un porcentaje del costo de
vehculos por tipo de vehculo y
por nivel del sistema).
Anexo 3: Supuestos y metodologa para determinar los costos y la financiacin pgina 111
Proyecciones de financiacin
Las proyecciones de financiacin se desarrollaron a travs de tres fuentes princi-
pales: gasto pblico en salud proveniente de fuentes gubernamentales propias,
financiacin de la Alianza GAVI y otros socios de desarrollo. Estas proyecciones se
calcularon para las vacunas descritas en la Tabla 10.
(i) Flujos gubernamentales para la inmunizacin
La metodologa para proyectar los flujos gubernamentales para la inmunizacin
se bas en confiar en los datos financieros disponibles aportados por los pases
en sus planes nacionales de inmunizacin plurianuales (cMYP por sus siglas en
ingls). El anlisis de estos datos constituy la base de los clculos de financiacin
gubernamental para determinar los costos de las vacunas y los sistemas. En los
pases que no tenan cMYP, se aplic una metodologa de tipologas y financiacin
unitarias de manera similar a lo que se hizo del lado de los costos. Para determinar
las actividades suplementarias de inmunizacin (por sus siglas en ingls, SIA), las
tipologas se basaron en grupos demogrficos dado que las inversiones per cpita
por parte de los gobiernos suelen ser menores en los pases medianos/grandes (es
decir, con una poblacin 10millones) que en los pases ms pequeos (es decir
< a 10millones), principalmente debido a las economas de escala que se pueden
aprovechar en los primeros. Para la financiacin gubernamental destinada a los
servicios de vacunacin de rutina, en lugar de usar una tipologa por grupos demo-
grficos, se utilizaron los grupos de cofinanciacin de GAVI que estratifican pases,
ya que estos pases proporcionan una variable sustitutiva de la capacidad de financiar
vacunas e inmunizacin. Esta tipologa agrupa pases de acuerdo con la siguiente
clasificacin: de bajos ingresos, intermedios, en proceso de independizacin y no
incluidos en GAVI.
A grandes rasgos, el mtodo utilizado para proyectar los flujos gubernamentales
involucrados en la generacin de un clculo inicial de la financiacin gubernamental
para el ao 2010 deriv de los datos del cMYP. Este clculo inicial se proyect
entre 2011 y 2020 sobre la base de las proyecciones del FMI del crecimiento real del
PBI. La suposicin subyacente en los mtodos de proyeccin es que el crecimiento
en el presupuesto sanitario de los pases crecer al mismo ritmo que el crecimiento
econmico. En otras palabras, la financiacin de la hiptesis base supone que, a
lo largo del tiempo, los gobiernos seguirn proporcionando la misma parte del
presupuesto sanitario para inmunizacin que en la actualidad; a pesar del hecho de
que, en trminos absolutos, el monto de lo que aporten los gobiernos aumentar
junto con las predicciones de crecimiento econmico.
pgina 112 Plan de accin mundial sobre vacunas Anexo 3: Supuestos y metodologa para determinar los costos y la financiacin pgina 113

En el escenario inicial, no se supuso que hubiera ninguna financiacin guberna-
mental adicional disponible principalmente para las vacunas nuevas o en proyecto
que no formaran parte de las vacunas contra epidemias bsicas/tradicionales
o las que reciben el apoyo econmico de GAVI (p. ej., vacunas contra la malaria y
el dengue).
A los fines de este anlisis, no se incluy la financiacin de otros socios de
desarrollo aparte de las contribuciones para inmunizacin realizadas a travs de la
financiacin de la Alianza GAVI.

(ii) Financiacin de la Alianza GAVI

Desarrollo de requisitos de recursos futuros previstos
Las proyecciones de los costos de distribucin y los costos de adquisicin de
Para las vacunas distribuidas a travs de campaas y que forman parte de activi-
vacunas se combinaron con las proyecciones de los flujos de financiacin acumu-
dades de ADC, pero que estn financiadas por GAVI (es decir, meningitis A, fiebre
lados sobre una base anual para calcular los requisitos de los recursos crecientes/
amarilla, rubeola), se supuso que la Alianza GAVI cubrira los costos totales de
brechas de financiacin sobre una base anual necesarios para ampliar de manera
los suministros para inyecciones/vacunas; y en cuanto a los costos operativos, se
exitosa los programas de inmunizacin a nivel mundial de conformidad con los
supuso que GAVI proporcionara una financiacin de al menos el equivalente a los
objetivos de cobertura descritos en el GVAP.
niveles actuales (es decir USD0.30 por persona objetivo).

Para las vacunas de rutina que reciben el apoyo econmico de GAVI, se aplicaron
Limitaciones
las propias suposiciones de proyeccin de financiacin de GAVI hasta 2020
para determinar el monto de finanzas que proporcionar GAVI para el apoyo
Este ejercicio no analiza ni pretende aproximarse al costo de En este anlisis, no se capturan los costos ni la financiacin
econmico a nuevas vacunas a lo largo del decenio. El anlisis no incluye ninguna
la implementacin del Plan de accin mundial sobre vacunas. para la actividad de apoyo econmico y respaldo poltico.
financiacin de GAVI, que est o que pudiera estar disponible para actividades de
El anlisis descrito anteriormente es slo un ejercicio para
distribucin asociadas con sistemas/programas de vacunacin de rutina. El enfoque adoptado para este ejercicio se construye sobre
determinar el costo de adquisicin de vacunas y distribucin
fuentes de informacin existentes y la proyeccin mundial
de servicios y la disponibilidad de recursos para aumentar la
(iii) Financiacin de otros socios de desarrollo de las necesidades generadas por diferentes grupos (p. ej.,
cobertura de vacunas existente y la introduccin de nuevas
poliomielitis, sarampin, etc.), a fin de aprovechar los mejores
vacunas durante el transcurso del decenio.
Para los programas de rutina, se utilizaron los niveles de financiacin de otros datos disponibles, cuando sea posible. Debido a este enfoque,
socios de desarrollo especficos de cada pas (en una muestra de 40cMYP que Las proyecciones de costos que surgen de este esfuerzo no es difcil asegurar la coherencia en los mtodos utilizados a
incluy programas con vacunas PCV, pentavalentes y rotavirus) para generar dos incluyen los costos de los gastos generales del organismo lo largo de todo el trabajo y una completa mitigacin de los
indicadores ponderados segn la poblacin: 1) financiacin de vacunas a cargo de para la implementacin y el mantenimiento de GVAP; habr riesgos de recuento doble.
otros socios de desarrollo como una parte de la equidad sanitaria mundial (Global recursos adicionales necesarios para esta actividad.
Los costos se limitan a un conjunto de pases prioritarios; no
Health Equity, GHE); y 2) financiacin de los costos de distribucin a cargo de
En este anlisis, no se capturan los costos ni la financiacin obstante, las aspiraciones del Decenio de las Vacunas y del
otros socios de desarrollo como una parte de la GHE en dos grupos demogrficos
para la actividad de investigacin y desarrollo. GVAP incluyen todo el mundo.
(<100millones y >100millones) mediante el uso de STATA10. Los promedios de
ponderacin segn la poblacin se aplicaron a cada pas del modelo en funcin
de su grupo demogrfico y se multiplicaron por la GHE para hacer una proyeccin
durante el perodo. Este mtodo supone que los niveles de apoyo econmico
recibido de otros contribuyentes en 2010 para la distribucin de vacunas y pro-
Si bien es importante reconocer las limitaciones del anlisis llevado a cabo, no se
gramas de rutina relacionados con la GHE se mantienen constantes a lo largo del
considera que ninguna de las limitaciones descritas anteriormente altere la natu-
tiempo. Esto representa un nivel inicial de financiacin de otros contribuyentes
raleza direccional de los resultados de este ejercicio.
por encima de los cuales se podra agregar financiacin adicional de otros socios
para nuevas vacunas.
pgina 114 Plan de accin mundial sobre vacunas Title of Section (TK) pgina 115

Anexo 4: Suposiciones
y metodologa para
determinar el impacto
sobre la salud
Proyeccin de impacto total de la vacunacin administrada
entre 2011 y 2020, en relacin con un escenario sin
vacunacin, para vacunas seleccionadas
pgina 116 Plan de accin mundial sobre vacunas Anexo 4: Suposiciones y metodologa para determinar el impacto sobre la salud pgina 117

Impacto de las predicciones de la vacunacin administrada entre 2011 y 2020

A. Resultado de datos de muestra B. Indicador

Datos mostrados por personas vacunadas para el escenario del impacto de DoV Muertes futuras evitadas calculadas durante un perodo de riesgo de mortalidad
en conjuntos vacunados, en relacin con un escenario sin vacunacin, para vacunas
Grupo Enfermedad prevenible Estrategia Cantidad de muertes Cantidad de muertes distribuidas durante el perodo comprendido entre 2011 y 2020.
mediante vacunacin de vacunacin futuras evitadas evitadas por 1000
personas vacunadas
C. Pases
Vacunas contra Sarampin: 1. dosis rutina 10.6M 16.5
epidemias Para los fines de este estudio, se consideraron 94 pases compuestos por todos los clasificados
originales como pases de ingresos bajos (35) o medio-bajos (57) por el Banco Mundial en 2011, adems
Sarampin: 2. dosis rutina 0.4M 1.9
de dos pases que actualmente se encuentran en el proceso de independizarse de la elegibilidad
de la Alianza GAVI y que estn clasificados como pases de ingresos medio-altos. Debido a la
Sarampin: SIA campaa 3.1M 3.5
disponibilidad de los datos, se omitieron 13 pases con poblaciones pequeas; esto no alterar
Vacunas nuevas o la naturaleza direccional de este anlisis.
Hepatitis B rutina 5.3 a 6.0M 8.3
poco utilizadas
Haemophilus influenzae rutina 1.4 a 1.7M 2.6
D. Proyecciones de poblacin
tipo B
Divisin de Poblacin de las Naciones Unidas 2008 (hepatitis B, fiebre amarilla, meningitis
Antineumoccica rutina 1.6 a 1.8M 4.3 por meningococo A, encefalitis japonesa, virus del papiloma humano, rubola) o la revisin
de 2010 (Haemophilus influenzae tipo b, rotavirus, Sp, sarampin).
Rotavirus rutina 0.8 a 0.9M 3.1

Virus del papiloma humano rutina 0.5M 15.1 E. Proyecciones de cobertura

Prediccin de demanda estratgica, versin 4.0 de GAVI del 4 de octubre de 2011;

Fiebre amarilla rutina 0.03 a 0.04M 0.2
Prediccin de demanda ajustada de GAVI (la Prediccin de demanda estratgica, versin
4.4 de octubre de 2011 se utiliz para 73 pases elegibles para GAVI). Sin embargo, para
Meningitis campaa & rutina 0.03M 0.8
los pases que no son elegibles para GAVI, se utiliz una proyeccin diferente.
por meningococo A

Encefalitis japonesa campaa & rutina 0.07M 0.1

Rubola campaa & rutina 0.4M 0.4

TOTAL (20112020) entre 24,6 et 25,8M
pgina 118 Plan de accin mundial sobre vacunas Anexo 4: Suposiciones y metodologa para determinar el impacto sobre la salud pgina 119

F. Vacunas y estrategias de vacunacin G. Estructura y fuente modelo H. Carga de enfermedades subyacentes

Hepatitis B Rutina, se aplica en bebs Centros para el control de Conjunto esttica basada en la poblacin Hepatitis B Datos de encuestas serolgicas sobre antgeno de superficie de la hepatitis B previas a la vacunacin
enfermedades de la historia natural (en varios pases)

Haemophilus Rutina, se aplica en bebs Universidad Johns Hopkins Conjunto esttica Haemophilus OMS/CHERG, 2008, menos de 5 muertes por neumona (en varios pases) generadas por casos de neumona
influenzae tipo B (modelo de la herramienta influenzae tipo B radiogrfica proporcional previa a la vacunacin debido a Haemophilus influenzae tipo B (estudios de
Vidas salvadas) investigacin en 6pases)

Antineumoccica Rutina, se aplica en bebs Universidad Johns Hopkins Conjunto esttica

(modelo de la herramienta
Antineumoccica OMS/CHERG, 2008, menos de 5 muertes por neumona (en varios pases) generadas por casos de neumona
radiogrfica proporcional previa a la vacunacin debido a Sp (estudios de investigacin en 3pases)
Vidas salvadas)

Rotavirus Rutina, se aplica en bebs Universidad Johns Hopkins Conjunto esttica Rotavirus OMS/CHERG, 2008, menos de 5 muertes por diarrea (en varios pases) generadas por gastroenteritis
(modelo de la herramienta grave proporcional previa a la vacunacin debido a infeccin de rotavirus (en varios pases)
Vidas salvadas)
Virus del papiloma Encuestas retrospectivas previas a la vacunacin en mujeres con cncer cervical invasivo con
Virus del papiloma Rutina, se aplica en nias de Universidad de Conjunto esttica
uso de tcnicas moleculares para determinar la proporcin, debido al HPB y a los genotipos
entre 10 y 13aos Harvard
humano
humano especficos del virus del papiloma humano (en varios pases)

Fiebre amarilla Rutina, se aplica en bebs
(luego de las SIA realizadas
antes de 2011)
GAVI Clculo de 0.2 muertes evitadas por cada 1000
(Modelo de impacto y vacunados de un clculo del modelo de cohorte
esttica para Nigeria aplicado a la cantidad de
costo de largo alcance)
vacunados proyectada durante el perodo
comprendido entre 2011 y 2020
Fiebre amarilla Estudio previo a la vacunacin realizado en 1993 para mostrar el impacto de la vacunacin en Nigeria durante
el perodo comprendido entre 1991 y 2026. Modelo basado en diversos estudios de cargas de enfermedades en
Nigeria (un pas, poco comparable con los datos de otros lugares). Solo se consider la carga de enfermedades
epidmicas. Impacto basado en el aumento marginal de cobertura desde el ao anterior hasta el inicio del
apoyo econmico por parte de GAVI

Meningitis Rutina, se aplica en bebs +
meningoccica una SIA nica (todas las
personas de entre 1 y 29aos)
Encefalitis japonesa Rutina, se aplica en bebs +
una SIA nica (todos los nios
de entre 1 y 15aos)
SIA nica v (todos los nios
rubola y las nias de entre 9meses
y 14aos)
GAVI
(Modelo de impacto y
costo de largo alcance)
PATH
Centro de Infecciones de
la Agencia de Proteccin de
la Salud del Reino Unido,
CDC, OMS
Clculo de 1.04 (SIA) y 0.08 (rutina en bebs) muertes
evitadas por cada 1000 vacunados de un clculo del
modelo de cohorte esttica del caso de inversin en
meningitis por meningococo A aplicado a la cantidad
de vacunados proyectada por cada estrategia durante
el perodo comprendido entre 2011 y 2020
Conjunto esttica
Conjunto dinmica
Meningitis A partir de un estudio prospectivo de vigilancia hospitalaria previo a la vacunacin realizado en Nger
meningoccica durante 1981 y 1996 (un pas, poco comparable con los datos de otros lugares)
Encefalitis japonesa A partir de una revisin de los estudios de vigilancia basados en la poblacin, realizada en 2011.
(Algunos previos y otros posteriores a la vacunacin) (en varios pases)
rubola Encuestas serolgicas retrospectivas de rubeola previas a la vacunacin para determinar la
incidencia especfica de la edad (en varios pases)
Sarampin Tasas de mortalidad de la revisin de las Tasas de mortalidad en nios menores de cinco aos, de Wolfson et
al., 2009. Se supuso que las tasas de mortalidad en nios de 5 a 9aos representaron el 50% de las tasas de
mortalidad de los nios de 1 a 4aos y se supuso que las tasas de mortalidad estuvieron por encima de 0 a
10aos. La distribucin etaria se obtuvo de los datos de vigilancia basados en el caso, utilizando la cobertura de
la primera dosis y las regiones como covariables

Sarampin Departamento de Modelo dinmico de historia natural

Sarampin: 1. dosis
Sarampin: 2. dosis
Sarampin: SIA
Rutina, se aplica en bebs
Rutina, se aplica en nios
Variable
Inmunizacin/OMS, segn datos de vigilancia
Vacunas y agentes
biolgicos (2012)
pgina 120 Plan de accin mundial sobre vacunas
Anexo 5: Lista de todos los
pases y las organizaciones
que contribuyeron con la
elaboracin del GVAP
Organizaciones cuyos miembros
proporcionaron aportes y
comentarios al Plan de accin
mundial sobre vacunas
Entidades gubernamentales:
Africa Regional Certification
Commission, Albanian Institute of
Public Health, Centro Nacional para
la Salud de la Infancia y la Adolescencia
de Mxico, Chinese Centers for
Disease Control, Chinese National
Institute for Food and Drug Control,
European Medicines Agency,
Federacin de Planificacin Familiar
Estatal, Forum des parlementaires
africains et arabes pour la population
et le developpement, Health Canada,
Indian Department of Biotechnology,
Indian National Institute of
Immunology, National Primary
Healthcare Development Agency of
Nigeria, Paul Ehrlich Institut,
Presidents Emergency Plan for AIDS
Relief, Dutch National Institute of
Public Health & Environment, Sudan
National Medicines & Poisons Board,
U.K. Department of Health, U.K.
Health Protection Agency, U.K.
National Institute of Biological
Standards and Control, U.S. Army,
U.S. Centers for Disease Control and
Prevention, U.S. Department of
Defense, U.S. Department of Health
and Human Services, U.S. Department
of State, U.S. Food and Drug
Administration, U.S. National Institutes
of Health National Institute of
Allergy and Infectious Diseases,
Yemen Supreme Board for Drugs.
Profesionales de la salud:
American Academy of Pediatrics,
Asociacin Mexicana de Pediatra,
Confederacin Nacional de Pediatra
de Mxico, Hspital d Enfants de
Rabat, Indian Academy of Pediatrics,
International Pediatric Association,
Leiden University Medical Center,
Sudan Pediatric Association, Uganda
Paediatric Association.
Anexo 5: Lista de todos los pases y las organizaciones que contribuyeron con la elaboracin del GVAP pgina 121
Academia:
Aga Khan University, American
Association for the Advancement of
Science, Australian National Centre
for Immunisation Research &
Surveillance, Banaras Hindu University,
Barcelona Centre for International
Health Research, Barcelona Institute
for Global Health, Center Esther
Koplowitz, Centre for Health Sciences
Training, Research and Development,
Centro para Vacunas en Desarrollo
de Chile, Centro de Investigacin y
de Estudios Avanzados del Instituto
Politcnico Nacional, Chandigarh
Post Graduate Institute of Medical
Education and Research, Christian
Medical College, Chulalongkorn
University, Emory University Hospital,
Fred Hutchinson Cancer Research
Center, Fundacio Clinic per a la
Recerca Biomedica, Georgia Institute
of Technology, Gorgas Institute,
Griffith University, Hospital Clnic,
Indian Council for Medical Research,
Indian International Centre for
Genetic Engineering and Biotechnology,
Infectious Diseases Research
Institute, Institut Catal dOncologia,
Institut dInvestigacions Biomdiques
August Pi i Sunyer, Institut Pasteur,
Institute of Medical Sciences, Instituto
de Salud Pblica Universidad
Veracruzana, International Agency for
Research on Cancer, International
Centre for Diarrhoeal Disease Research
Bangladesh (ICDDRB), Jawaharlal
Nehru University, Johns Hopkins
University, Jordan University Hospital,
Karolinska Institute, London School
of Hygiene & Tropical Medicine,
Lund University, Mahidol University,
Makerere University, Malis Center
for Vaccine Development, Marrakech
Facult de Mdecine, Maxwell School
of Syracuse University, Mayo Clinic
Vaccine Research Group, Medical
Research Council, Menzies School of
Health Research, Methodist
Hospital Research Institute, Molecular
Biophysics Unit Indian Institute of
Science, New York Academy of
Sciences, Novartis Vaccines Institute
for Global Health, Oswaldo Cruz
Foundation, Pakistans National
Institute of Child Health, Pakistans
National Institute of Health, Princeton
University, Ragon Institute, Rockefeller
University, Sandra Rotman Centre
for Global Health, Tehran University
of Medical Sciences, The Wharton
School University of Pennsylvania,
Universidad Autnoma de Mxico,
Universidad Autnoma de Yucatn,
Universidad Autnoma San Lus
Potos, Universidad del Valle de
Guatemala, Universidad Peruana
Cayetano Heredia, University College
London, University of Alabama,
University of Antwerp, University of
California San Francisco, University
of Cape Town, University of Erfurt,
University of Geneva, University
of Goettingen, University of Hong
Kong, University of Kwazulu-Natal,
University of Maryland, University of
Melbourne, University of Michigan,
University of Minnesota, University
of Oxford, University of Philippines,
University of Tennessee, University
of Toronto, University of Warwick,
University of Yaounde, Walter Reed/
Armed Forces Research Institute of
Medical Sciences Research Unit
Nepal, Wellcome Trust.
Asociaciones para el desarrollo de
productos (Product Development
Partnerships, PDP) relacionados con
las vacunas:
AerasGlobal TB Vaccine Foundation,
Dengue Vaccine Initiative, European
Vaccine Initiative, International
AIDS Vaccine Initiative, International
Vaccine Institute, Malaria Vaccine
Development Program, Malaria
Vaccine Initiative, Medicines for
Malaria Venture, Meningitis Vaccine
Project, Tuberculosis Vaccine Initiative.
Fabricantes:
Aridis Pharmaceuticals, Baxter, Bharat
Biotech, BIO, Biofarma, Biological
E, Bio-Manguinhos/Fiocruz, Biovac
Institute, Birmex, Butantan Institute,
Centro de Ingenieria y Biotecnologa
de Cuba, CNBG, Crucell Vaccines,
Developing Countries Vaccine Manu-
facturers Network, GlaxoSmithKline
Biologicals, Indian Immunological
Limited, Inovio Pharmaceuticals,
Intercell, International Federation of
Pharmaceutical Manufacturers
and Associations, Laboratorio Emea,
Merck, NasVax, Novartis Pharma
pgina 122 Plan de accin mundial sobre vacunas
AG, Novartis Vaccine Institute for
Global Health, Novavax, Pfizer,
Sanofi-Aventis, Sanofi-Pasteur, Serum
Institute, Shanta Biotechnics
Limited, Vaxinnate Corporation,
Xiamen Innovax Biotech Co. Limited,
Zydus Cadilla.
Organismos mundiales:
Alianza de Lderes Africanos contra la
Malaria, Alianza GAVI, Alianza para
la Salud de la Madre, el Recin Nacido
y el Nio, Fondo de Poblacin de las
Naciones Unidas, UNICEF, Naciones
Unidas, Banco Mundial, Organizacin
Mundial de la Salud y sus oficinas
regionales.
asociados para el desarrollo:
African Development Bank,
Australian Agency for International
Development, Bill & Melinda Gates
Foundation, Canadian International
Development Agency, European
Union, Inter-American Development
Bank, Japan International Cooperation
Agency, Norwegian Agency for
Development Cooperation, Spanish
Agency for International Development
Cooperation, Swedish International
Development Cooperation Agency,
U.K. Department for International
Development, U.S. Agency for
International Development.
Sociedad civil:
@Verdade, ACTION, Action for
Global Health, ActionAid, Afro Global
Alliance, Aga Khan Health Services,
Agence de Mdecine Prventive,
Alternative Sant, American Association
for Cancer Research, American Cancer
Society, Inc., Americans for Informed
Democracy, American Red Cross,
American Society of Tropical Medicine
and Hygiene, Asociation Lalla Salma
de Lutte contre le Cancer, Association
dAssistance aux Dveloppement, of Red Cross and Red Crescent
Associazione Italiana Donne per lo
Sviluppo Italian Association for
Women in Development, BIO Ventures
for Global Health, Carlos Slim
Foundation, Catholic Relief Services,
Center for Global Development, Center
for Strategic & International Studies,
Cestas Centro di educazione sanitaria
e tecnologie appropriate sanitarie,
Civil Society Human and Institutional
Development Programme, Clinton
Health Access Initiative, Communica-
tion for Development Centre in
Nigeria, Consortium of Christian
Relief and Development Associations
in Ethiopia, CORE Group, Ethiopian
Catholic Secretariat, European
Parliamentary Forum, European
Public Health Alliance, Every Child
by Two, Farmamundi, GAVI CSO
Constituency, German Foundation
for World Population (DSW), Ghana
Coalition of NGOs in Health,
Global Action for Children, Global
Commission on HIV and the Law,
Global Eye, Global Health
Advocates, Global Health Council,
Global Health Technologies
Coalition, Global Poverty Project,
Health Action International, Health
and Rights Education Program,
Health Development Consultancy
Services (HEDECS), HealthNet
TPO, Interact Worldwide,
International Council of Voluntary
Agencies, International Federation
The Centre for Health Policy, The
Societies, International HIV/AIDS
Alliance, International Research
Foundation for Development, Kaiser
Family Foundation, Kenya AIDS
NGOs Consortium, Kenya Com-
munity Health Network, Kenya Red
Cross, Kid Risk, Inc., Knowledge
Ecology International, Light Africa
International, Lions Club Interna-
tional Foundation, Malaria No More,
Management Sciences for Health,
Millennium Development Goals
Health Alliance, Mdecins
du Monde, Medecins Sans
Frontires, Medicos del Mundo,
Medicus Mundi International,
Mundo Sano, Nigers Regroupement
des ONGs et Associations du
Secteur de la Sant, Nothing But
Nets, ONE, Oxfam, Partnership
for Maternal, Newborn, and Child
Health CSO constituency, PATH,
Philippine Foundation for
Vaccination, Plan International,
Anexo 5: Lista de todos los pases y las organizaciones que contribuyeron con la elaboracin del GVAP pgina 123
Planeta Salud, Policy Cures, PSI,
Rseau des Plates-formes nationales
dONG dAfrique de lOuest et du
Centre, RESULTS, Results for
Development, Rotary International,
Sabin Vaccine Institute, Save the
Children, Sightsavers, Soins de Sante
Primaires en Milieu Rural, Stop AIDS
Alliance, Strengthening Rights and
Equality by Empowering Teams,
Swaasthya, Task Force for Global
Health, TB Alert, Terre des Hommes,
Colombia, Congo, Costa Rica, Costa
Communications Initiative, The
INCLEN Trust International, Union
des ONG du Togo, Union for
International Cancer Control, United
Methodist Church General Board of
Church and Society, United Nations
Foundation, U.S. Fund for UNICEF,
Vaccines for Africa Initiative,
Welthungerhilfe, World Vision.
Sector privado:
Applied Strategies, Bernard Fanget
Consulting, Boston Consulting Group,
Codexis, Dynavax, Evergreen
Associates, Global Health Strategies,
GMMB, John Snow, Inc., Johnson &
Johnson, Kleiner Perkins Caufield
& Byers, Lions Head Global Partners,
Liquidia Technologies, McKinsey
& Company, MedImmune, NeoVacs,
S.A., PricewaterhouseCoopers,
Weber Shandwick.
Pases que proporcionaron Santo Tom y Prncipe, Arabia Saudita,
comentarios al Plan de accin Senegal, Serbia, Seychelles, Sierra
global sobre vacunas: Leona, Singapur, Somala, Sudfrica,
Afganistn, Albania, Argelia, Angola, Sudn del Sur, Espaa, Sudn,
Argentina, Armenia, Australia, Surinam, Suazilandia, Suecia, Suiza,
Austria, las Bahamas, Bangladesh, la Repblica rabe Siria, Tailandia,
Barbados, Blgica, Belice, Benn, Bolivia Timor-Leste, Togo, Trinidad y Tobago,
(Estado Plurinacional de), Botsuana, Tnez, Turqua, las Islas Turcas y
Brasil, Brunei Darussalam, Burkina Caicos, Uganda, Ucrania, el Reino
Faso, Burundi, Camboya, Camern, Unido de Gran Bretaa e Irlanda del
Canad, Cabo Verde, la Repblica de Norte, la Repblica Unida de Tanzania,
frica Central, Chad, Chile, China, Estados Unidos de Amrica, Uruguay,
Uzbekistn, Venezuela (Repblica
de Marfil, Cuba, Chipre, la Repblica Bolivariana de), Vietnam, Yemen,
Democrtica del Congo, Dinamarca, Zambia, Zimbabue.
la Repblica Dominicana, Ecuador,
Egipto, El Salvador, Guinea Ecuatorial,
Estonia, Etiopa, Finlandia, la Antigua
Repblica Democrtica de Macedonia,
Francia, Guyana Francesa, Gabn,
Gambia, Georgia, Alemania, Ghana,
Grecia, Guatemala, Guinea, Guinea-
Bissau, Hait, Honduras, Hungra,
India, Indonesia, Irlanda, la Repblica
Islmica de Irn, Italia, Jamaica, Japn,
Jordania, Kazajstn, Kenia, Kirguistn,
Laos (Repblica Democrtica Popular),
Lbano, Lesoto, Liberia, Libia,
Madagascar, Malaui, Maldivas, Mali,
Mauritania, Mauricio, Mxico, Mnaco,
Mongolia, Marruecos, Mozambique,
Birmania, Namibia, Nepal, Holanda,
Nicaragua, Nger, Nigeria, Noruega,
Pakistn, Panam, Papa Nueva
Guinea, Paraguay, Per, Filipinas,
Polonia, Portugal, Qatar, Repblica
de Corea, Federacin Rusa, Ruanda,
pgina 124 Plan de accin mundial sobre vacunas Title of Section (TK) pgina 125

Anexo 6: Marco de
Seguimiento, Evaluacin
y Rendicin de Cuentas
para el GVAP
Antecedentes

El Marco de Seguimiento, Evaluacin y Rendicin de

Cuentas (M&E/A por sus siglas en ingls) es un elemento
importante del Plan de Accin Mundial sobre Vacunas
(GVAP por sus siglas en ingls). Reconociendo la importan-
cia de seguir de cerca el progreso de la implementacin del
GVAP, a travs de la resolucin WHA 65.17 de la Asamblea
Mundial de la Salud (AMS) se resolvi solicitar informes
anuales que documenten el progreso en cada reunin del
Comit Regional y en la AMS, a travs del Comit Ejecutivo.
pgina 126 Plan de accin mundial sobre vacunas Anexo 6: Marco de Seguimiento, Evaluacin y Rendicin de Cuentas para el GVAP pgina 127

Definiendo el alcance del Marco de M&E/A, el GVAP Figura 1: El Marco de Rendicin de Cuentas para la Estrategia Mundial del Secretario
se refiere a la necesidad de: General de las Naciones Unidas (ONU) para la Salud de la Mujer y el Nio

Finalizar un conjunto completo de
indicadores del GVAP con la metodologa
apropiada y las fuentes de datos para cada
indicador definidas y con bases estableci-
das, donde sea necesario.
Invertir en mejorar la calidad de los datos
y el desarrollo ms slido de los sistemas
de monitoreo y evaluacin en el pas.
Asegurar los compromisos de todas las
partes involucradas, incluyendo pases,
organizaciones de sociedad civil, agencias
multilaterales, fundaciones privadas,
asociados para el desarrollo, y fabricantes
de vacunas alineados con el GVAP.
Desarrollar un mecanismo de
rendicin de cuentas a nivel del pas rendicin de cuentas a nivel mundial
coordinacin para implementar estos
compromisos a nivel mundial, regional
y nacional.
Asegurar que en cada reunin anual
del Comit Regional y en la AMS a
travs del Comit Ejecutivo se reporte
el progreso alcanzado.

1. EVENtos Vitales

vi
gi
la
in

nc
2. INDICAdores de salut

ac

ia
tu
El Marco de Rendicin de Cuentas para la Estrategia

ac
4. Seguimento de los recursos
3. Innovacin
Mundial del Secretario General de las Naciones 10. Supervisin a
nivel mundial
Unidas (ONU) para la Salud de la Mujer y el Nio. 5. acuerdos a nivel nacional

7. Supervisin a nivel nacional

El GVAP pide aprovechar las recomendaciones de la Comisin de Informacin 8. TRANSPARENCia
y Rendicin de Cuentas para la Salud de la Mujer y el Nio y alinear el trabajo,
donde sea posible, a otros esfuerzos de responsabilidad.

El Marco de Rendicin de Cuentas para la Estrategia Mundial del Secretario

6. ATencin de las necesidades de
General de la ONU para Salud de la Mujer y el Nio se refiere al proceso cclico
mujeres y nios
de seguimiento, revisin y reparacin para evaluar y documentar el progreso y el
9. elaboracin de informes
xito del documento, identificar problemas que necesiten ser rectificados y tomar
revisin acerca de ayundas para la
accin donde y cuando se necesite. Este proceso necesita llevarse a cabo a nivel
salud maternoinfantil
nacional, regional y a nivel mundial, como se ilustra en la Figura 1. Para tener una
mejor supervisin de los avances del Grupo de Examen de Expertos (iERG por
sus siglas en ingls) que informe anualmente al Secretario General de la ONU
de los resultados y recursos relacionados a la Estrategia Mundial y el progreso en
6 Comisin de Informacin y Rendicin de Cuentas para la
la implementacin de las recomendaciones de la Comisin. El reporte anual del Salud de la Mujer y el Nio. Cumplir las promesas. Mantener
Decenio de las Vacunas que ser sometido a la AMS, tambin ser compartido con los Resultados. Organizacin Mundial de la Salud 2011
7 Miembros iERG http://www.who.int/woman_child_
el iERG para a su vez informar su reporte anual al Secretario General de la ONU. accountability/ierg/members/en/
pgina 128 Plan de accin mundial sobre vacunas Anexo 6: Marco de Seguimiento, Evaluacin y Rendicin de Cuentas para el GVAP pgina 129

Figura 2: Proceso propuesto para el Marco de M&E/A del GVAP.

Proceso para el Marco de Seguimiento, Evaluacin
y Rendicin de Cuentas para el GVAP
Datos administrativos
Un proceso cclico similar de revisin y recomendaciones para la accin es pro- pais Regional
puesto por el Marco de M&E/A del GVAP. El Marco adems de a nivel nacional y otros datos informes y jrf 8
informes y
mundial, tambin requiere que se implemente a nivel regional para acomodar los revisiN revisiN
requisitos de reporte anual a los Comits Regionales de la OMS. ENcuestas
jrf | otro
El uso de marcos similares que permitan complementar el proceso de rendicin
de cuentas para la Estrategia del Secretario General de la ONU para la Salud de la
Mujer y el Nio y brinde oportunidades de influencia y/o utilizar estos procesos comit SAGE GVAP M&A
para hacer seguimiento y reporte de algunos aspectos del GVAP. En particular esto iERG ejecutivo/ SAGE Grupo de Secretaria
aplica al proceso de monitorear los compromisos y recursos como se describe en AMS trabajo
el documento. La Figura 2 ilustra el proceso para el Marco de M&E/A del GVAP.
Directrices para lograr los compromisos bajo el proceso de rendicin de cuentas
para la Estrategia Mundial del Secretario General de la ONU la Salud de la Mujer
y el Nio, se pueden encontrar en las webs de cada una de las organizaciones
representadas por los miembros del Consejo de Liderazgo de la Colaboracin para
indicadores de informes sobre los informes anuales
el Decenio de las Vacunas.
nivel mundial los recursos y los de las principales
compromisos partes interesadas
El Marco de M&E/A del GVAP ser aplicado a: (1) seguimiento de los resultados
(definido como progreso contra los Objetivos Generales del GVAP y los indicadores
de los Objetivos Estratgicos); (2) documentar y monitorear los compromisos de
las partes interesadas del GVAP y del Decenio de las Vacunas; (3) seguimiento de
los recursos invertidos en vacunas e inmunizacin; y (4) inclusin de una super- A nivel mundial: el proceso anual de revisin ser a travs del SAGE, el Comit 8 JRF es el formulario del reporte conjunto de la
OMS y de UNICEF.
visin independiente y revisin del progreso, a travs del Grupo de Expertos en Ejecutivo de la OMS y la AMS. El reporte tambin ser compartido con el iERG
Asesoramiento Estratgico sobre Inmunizacin (SAGE, por sus siglas en ingls) para su reporte anual sobre la Estrategia Mundial para la Salud de la Mujer y el
de la OMS, en la presentacin de informes a los rganos rectores. Nio al Secretario General de la ONU.

A nivel regional: las oficinas regionales de la OMS estn desarrollando sus

Un conjunto final de indicadores del GVAP (ver Tabla 12, 13) fue presentado al SAGE
mecanismos de revisin para reportar a los Comits Regionales. Los Comits
durante su reunin del 6 8 noviembre de 2012, y ser presentado al Comit
Asesores Regionales en Inmunizacin asumirn un rol similar al de SAGE a
Ejecutivo en enero de 2013 y a la AMS en mayo 2013.
nivel mundial.

Compromisos de supervisin y recursos:
El Marco de M&E/A para el GVAP tambin documentar y har seguimiento los
compromisos adquiridos por las partes interesadas del GVAP y de los recursos
invertidos en vacunas e inmunizacin.
A nivel nacional: los Comits Asesores sobre Prcticas de Inmunizacin (CAPI)
y los Comits de Coordinacin Interagencias tambin podran asumir funciones
de supervisin de los compromisos y de los recursos a nivel de pas. Esto se
determinar conforme los pases desarrollen sus planes nacionales.
pgina 130 Plan de accin mundial sobre vacunas
Tabla 12: Indicadores de objetivos del GVAP
1 1. Lograr un mundo sin poliomielitis
1.1. I nterrumpir, de manera global,
Indicador la transmisin del poliovirus salvaje
Ningn poliovirus salvaje aislado globalmente
Definicin operativa
por al menos 1 ao, en la presencia de super-
visin de parlisis flcida aguda (Accute Flac-
cid Paralysis, AFP) de calidad de certificacin
(tasa de AFP anual no relacionada con la polio
de al menos 1/100,000 de una poblacin en
<15 aos a nivel nacional y subnacional, con
muestras de heces adecuadas recopiladas de
al menos el 80% de los casos de AFP)
Sistemas de supervisin de AFP nacionales
Fuente/recopilacin de datos
+ datos de supervisin complementarios
donde estn disponibles (supervisin ambi-
ental o supervisin de enterovirus a travs
de redes de laboratorio nacionales)
2011: 650 casos confirmados de poliovirus
Inicio
salvaje, informados de 16 pases
2014
Meta
Hechos clave
1.2. Certificacin de erradicacin
de poliomielitis
Ningn poliovirus salvaje aislado
mundialmente por al menos 3 aos en la
presencia de supervisin de AFP de
calidad de certificacin
Documentacin nacional final sobre el estado
libre de polio presentada por los Comits
Nacionales de Certificacin (National
Certification Committee, NCC) y aceptado por
las Comisiones Regionales de Certificacin
(Regional Commissions on Certification, RCC)
2011: Documentacin nacional sobre el es-
tado libre de polio aceptado por las RCC en
168 de 194 estados miembros de la OMS (87 %)
2018
Hacer seguimiento de la cantidad de pases
con documentacin nacional de estado libre
de polio, aceptada por las RCC
Anexo 6: Marco de Seguimiento, Evaluacin y Rendicin de Cuentas para el GVAP pgina 131
2. C umplir con las metas de eliminacin
mundiales y regionales
2.1. Eliminacin del ttanos neonatal 2.2. Eliminacin del sarampin
<1 caso de ttanos neonatal (neonatal Cantidad de regiones con 100% de pases
tetanus, NT) por cada 1,000 nacimientos que han declarado la interrupcin de la trans-
con vida en cada distrito y mantenimiento misin endmica del virus del sarampin
de la eliminacin segn la Planilla de durante un perodo de >12 meses en
datos por distrito de la OMS/UNICEF presencia de supervisin de alta calidad.
La calidad de supervisin ser evaluada
segn se describe en los criterios de
verificacin de eliminacin
Planilla de datos por distrito de la OMS/ Cada regin tiene una comisin de
UNICEF e informe de validacin de la OMS verificacin que revisa anualmente el
(basado en Aseguramiento de Calidad por estado de todos los pases
Lote [Lot Quality Assurance, LQA] en el
distrito con peor desempeo)
2010 2010 (0/5 regionesOPS [Amrica], WPRO
(40 pases an deben lograr la eliminacin) [Pacfico Occidental], EMRO [Mediterrneo
Oriental], EURO [Europa], AFRO [frica])
2015 2015: 4 regiones de la OMS
2020: 5 regiones de la OMS
10 pases eliminaron el NT para 2012; Controlar el n. y % de pases en cada
22 pases eliminaron el NT para 2013; regin que ha verificado la eliminacin
36 eliminarn el NT para 2014; 40 pases de enfermedades
eliminarn el NT para 2015
2.3.Eliminacin de la rubeola/del
sndrome de rubeola congnita
Cantidad de regiones con el 100% de
pases que han declarado la interrupcin
de la transmisin endmica del virus de
la rubeola durante un perodo de >12
meses sin apariciones de casos de
sndrome de rubeola congnita asociados
con la transmisin endmica, en
presencia de supervisin de alta calidad
Cada regin tiene una comisin de
verificacin que revisa anualmente el
estado de todos los pases
2010 (0/2 regionesOPS, EURO)
2015: 2 regiones de la OMS
2020: 5 regiones de la OMS
Controlar el n. y % de pases en cada
regin que ha verificado la eliminacin
de enfermedades
pgina 132 Plan de accin mundial sobre vacunas
1 3. Cumplir con los objetivos de cobertura de
vacunacin en todas las regiones, naciones y
comunidades
3.1. Alcanzar una cobertura nacional del
Indicador 90% y del 80% en cada distrito o unidad
administrativa equivalente, para las vacunas
contra la difteria, el ttanos y la tos ferina
Cifras estimativas de cobertura de
Definicin operativa
inmunizacin nacional de la OMS y UNICEF
(OMS and UNICEF Estimates of National
Immunization Coverage, WUENIC)* para
cobertura nacional;
Datos de distrito:
- Aceptar los datos administrativos del
Formulario de Informe Conjunto (Joint
Reporting Form, JRF) si los WUENIC se
basan en cobertura administrativa;
informes de distritos faltantes = no se
cumpli el indicador, solicitar informe;
WUENIC, JRF, encuestas o estudios especiales
Fuente/recopilacin de datos
2010 o medida temprana
Inicio
2015: todos los estados miembros
Meta
Controlar tendencias en cobertura
Hechos clave
Anexo 6: Marco de Seguimiento, Evaluacin y Rendicin de Cuentas para el GVAP pgina 133
3.2. Alcanzar una cobertura nacional del 90% y del 80%
en cada distrito o unidad administrativa equivalente, para
todas las vacunas en programas nacionales, a menos que se
recomiende lo contrario
- Si los WUENIC no se basan en cober- Determinacin de cobertura a nivel nacional Cobertura se refiere a la cobertura de la
tura administrativa, repetir la medida (al y de distrito como se defini anteriormente serie principal de vacunas
menos dos encuestas o estudios especiales
El indicador rige para todas las vacunas que En el caso de la vacunas contra el neumo-
para documentar la cobertura del distrito);
se utilizan para inmunizaciones universales coco y el rotavirus, se cubrirn con la serie
medida temprana (de 2009 a 2015) y
a nivel nacional (a excepcin del VPH, que principal hasta los 12 meses de edad. Para
medida posterior (de 2016 a 2020)
se incluir en la inmunizacin universal de otras vacunas, se debe definir la medida
- Los pases pueden optar por llevar a cabo
nias a nivel nacional) exacta de cobertura, pero se realizar como
encuestas en distritos selectos de "alto
se informa en las cifras estimativas de
riesgo" que probablemente tienen poca
cobertura de inmunizacin de la WUENIC
cobertura
- Las encuestas deben realizarse al menos
dos veces en el decenio (momento inicial
y otra vez) pero los pases deben lograr
encuestas ms frecuentes
WUENIC, JRF
2010 o medida temprana
(para datos de distritos)
2020: todos los estados miembross
Controlar tendencias en cobertura
pgina 134 Plan de accin mundial sobre vacunas
4. Desarrollar e introducir vacunas y
metodologas nuevas y mejoradas
4.1. Autorizacin y lanzamiento de vacunas
Indicador en contra de una o ms de las enfermedades
principales que actualmente no se pueden
prevenir con vacunas
L a autorizacin est relacionada con el
Definicin operativa
registro ante una Autoridad Reguladora
Nacional (National Regulatory Authority,
NRA) funcional
E l lanzamiento se define como la incorpo-
racin de la vacuna al calendario nacional de
vacunacin en uno o ms pases de ingresos
bajos o medios (definicin del Banco Mun-
dial) y sostenido por un perodo de al menos
12 meses. Se excluyen las de uso exclusivo
en el sector privado.
Incluye vacunas en el calendario nacional
que pueden usarse selectivamente en
poblaciones "en riesgo"
Encuestas anuales de la NRA; JRF para el lan-
Fuente/recopilacin de datos
zamiento de la vacuna; Banco Mundial para la
definicin de pases de ingresos bajos y medios
0 0
Inicio
2020: una o ms
Meta
Debe informarse el progreso en aumento
Hechos clave (es decir, cantidad de productos en fase 1, 2
o 3 de ensayos clnicos) sobre el desarrollo
y este debe ser evaluado por un Grupo de
Reguladores Independientes (IRG)
* WUENIC = Cifras estimativas de cobertura de immunizacin nacional de la OMS y UNICEF
4.2. Autorizacin y lanzamiento de al
menos una nueva tecnologa de distribucin
por plataforma
La autorizacin est relacionada con el
registro ante una NRA funcional
La nueva tecnologa de distribucin
por plataforma se define como el nuevo
mecanismo para distribuir vacunas a los
destinatarios, el cual facilita la cobertura,
mejora el rendimiento o reduce el costo de
distribucin o de la vacuna, p. ej. inyectores
a chorro, microagujas, aerosol, etc.
Lanzamiento se define como la presentacin
de una nueva vacuna (consultar el indicador
anterior)
Encuestas anuales de la NRA; JRF para el
lanzamiento; Banco Mundial para la definicin
de pases de ingresos bajos y medios
2020: una o ms
Debe informarse el progreso en aumento
sobre el desarrollo (es decir, cantidad de
productos en fase 1, 2 o 3 de ensayos clni-
cos) y este debe ser evaluado por un IRG
Anexo 6: Marco de Seguimiento, Evaluacin y Rendicin de Cuentas para el GVAP pgina 135
OMD4 5. Superar la meta del Objetivo de
Desarrollo del Milenio 4 de reducir
la mortalidad infantil
4.3. Cantidad de pases de ingresos bajos y 5.1. Reducir la tasa de mortalidad a menos
medios que presentaron una o ms vacunas de cinco
nuevas o infrautilizadas
Pases de ingresos bajos y medios = clasificacin Tasa de mortalidad inferior a cinco por cada
del Banco Mundial de 2012 1000 nacimientos con vida
La vacuna se incorpora al calendario nacional de
vacunacin y se utiliza por un perodo constante de
al menos 12 meses (a excepcin de aquellas usadas
exclusivamente en el sector privado y no en el calen-
dario nacional de vacunacin; incluye vacunas incluidas
en el calendario nacional pero para uso selectivo en
poblaciones en riesgo, p. ej. gripe estacional)
Vacuna nueva o infrautilizada se refiere a todas las
vacunas que no estaban previamente en el calendario
de vacunacin nacional
Banco Mundial, JRF Grupo de Interagencias sobre las Estimaciones de
Mortalidad (Interagency Group on Mortality Estimates,
IGME) de las Naciones Unidas
2010
2015: al menos 90 2015: reduccin de 2/3 en comparacin con 1990
2020: todos los pases de ingresos bajos y medios 2020: superar la meta de 2015
Controlar las tendencias en la presentacin de vacunas Controlar las tendencias
pgina 136 Plan de accin mundial sobre vacunas
Tabla 13: Indicadores de objetivos estratgicos del GVAP
1
Todos los pases se comprometen
Indicador
1.1. Enfoque en gastos internos para
a priorizar la inmunizacin inmunizacin por persona
Definicin operativa Gastos de inmunizacin de los recursos
internos nacionales, segn se inform en
el Formulario de Informe Conjunto (Joint
Reporting Form, JRF)
Tamao de poblaciones destinatarias
segn se inform en el JRF
JRF
Fuente/recopilacin de datos
Gastos informados para 2010
Inicio
Aumento de la tendencia en asignaciones
Meta
nacionales para los programas de inmuni-
zacin nacional
Controlar e informar tendencias
Hechos clave
1.2. Presencia de un grupo consultivo
tcnico independiente que cumpla con
los criterios definidos
Comits asesores sobre prcticas de inmuni-
zacin nacional que cumplan con todos los
criterios de funcionalidad de la OMS
Criterios de funcionalidad segn se
describen en el JRF de la OMS/UNICEF
JRF
2010
Comits asesores sobre prcticas de
inmunizacin nacional funcionales en
todos los pases
Aumento de la tendencia en la cantidad de
pases con Comits asesores sobre prcticas
de inmunizacin (CAPI) funcionales
2
Las personas y las comunidades
comprenden el valor de las
vacunas y exigen inmunizacin, como vacunacin a nivel subnacional**
un derecho y una responsabilidad
Definicin operativa
Fuente/recopilacin de datos
Inicio
Meta
Hechos clave
** Indicador provisorio a ser finalizado segn los resultados de evaluacin piloto en regiones seleccionadas.
Anexo 6: Marco de Seguimiento, Evaluacin y Rendicin de Cuentas para el GVAP pgina 137
Indicador
2.1. % de pases que han evaluado
(o medido) el nivel de confianza en la
Confianza en la vacunacin: confianza en la
utilidad y seguridad de las vacunas y en el
sistema que las distribuye. La confianza en
la vacuna existe en modo continuo y es uno
de los factores que influencian el compor-
tamiento, que vara desde aceptacin hasta
rechazo.
Determinacin de si ha habido alguna
evaluacin (o medida) del nivel de confianza
en la vacuna a nivel subnacional.
JRF
Pendiente de confirmar
Aumento de la tendencia en el % de pases
que han evaluado el nivel de confianza en
la vacunacin a nivel subnacional
Controlar e informar tendencias
2.2. % de personas no vacunadas o
con falta de vacunas, para el cual la
falta de confianza fue un factor que
influenci en la decisin**
Confianza en la vacunacin: confianza en
la utilidad y seguridad de las vacunas y en
el sistema que las distribuye. La confianza
en la vacuna existe en modo continuo
y es uno de los factores que influencian
el comportamiento, que vara desde
aceptacin hasta rechazo.
Determinacin del % of individuos sin
vacunar o menos vacunados de lo debido
en los que la falta de confianza fue un
factor que influy en su decisin (esto
aplica a todas las vacunas) y si este % se
midi o se estim.
JRF
Pendiente de confirmar
Disminucin en la tendencia en la distri-
bucin del % de personas no vacunadas o
con falta de vacunas, en el cual la falta de
confianza es un factor a nivel nacional.
Controlar e informar tendencias
pgina 138 Plan de accin mundial sobre vacunas
3
Los beneficios de inmunizacin
Indicador
3.1. Porcentaje de distritos con 80% o
se extienden equitativamente a ms de cobertura con 3 dosis de la vacuna
todas las personas contra la difteria, el ttanos y la tos ferina
(diphtheria-tetanus-pertussis, DTP)
El mismo proceso que el Objetivo 3 para
Definicin operativa
determinar la cobertura a nivel de distrito
JRF anual o estudios/encuestas especiales
Fuente/recopilacin de datos
para medidas repetidas
2010 o medida temprana
Inicio
Todos los pases con todos los distritos con
Meta
una cobertura de 3 dosis de DTP al 80%
para el 2020
Controlar tendencias en la cantidad de
Hechos clave
pases que cumplen con la meta
Anexo 6: Marco de Seguimiento, Evaluacin y Rendicin de Cuentas para el GVAP pgina 139
3.2. Reduccin de brechas de
4
Los sistemas de inmunizacin
Indicador
4.1. Tasa de desercin entre la primera 4.2. Cobertura sostenida de vacunas
cobertura entre quintiles de riqueza y slidos son una parte integral dosis (DTP1) y la tercera dosis (DTP3) de contra DTP de un 90% o ms durante
otros indicadores de equidad apropiados de un sistema de salud en buen las vacunas contra la difteria, el ttanos tres aos o ms
funcionamiento y la tos ferina
Determinacin del ndice de riqueza segn ((DTP1-DTP3)*100)/DTP1 Pases que mantienen una cobertura
Definicin operativa
lo definen las Encuestas Demogrficas y del 90% o ms durante tres aos
de Salud (Demographic and Health Surveys, consecutivos, segn WUENIC
DHS) y las Encuestas de Indicadores Mlti-
ples por Conglomerados (Multi-indicator
cluster surveys, MICS) de UNICEF;
Si se utiliza el quintil de riqueza, se debe
informar la cobertura en todos los quintiles,
no solo en el quintil ms bajo y el ms alto
La recopilacin de datos por medida;
repetida (estudio o encuesta especial), con
al menos dos medidas, medida temprana
(de 2009 a 2015) y medida posterior (de
2016 a 2020)
Encuesta en el hogar o representante de WUENIC WUENIC
Fuente/recopilacin de datos
estudio especial de toda la poblacin
Medida temprana 2010 2010
Inicio
Meta propuesta para alinearse con las metas de
la Alianza Mundial para Vacunas e Inmunizacin
(Global Alliance for Vaccines and Immunization, Disminucin en la tendencia en la Todos los pases para el ao 2020
Meta
GAVI): proporcin de pases con <20% de diferen- tasa de desercin
cia en cobertura entre el 60% de los quintiles de
riqueza para 2015 y el 75% para 2020
Aumento de la tendencia en cantidad
Aumento de la tendencia en equidad Tendencias en tasas de desercin de pases que mantienen una cobertura
Hechos clave
en cobertura de inmunizacin del 90% o ms
Contina en la pgina 140
pgina 140 Plan de accin mundial sobre vacunas
4CONTINUADO
Indicador
4.3. Datos de cobertura de inmunizacin
evaluados como de alta calidad por la
OMS y UNICEF
Usar evaluacin cualitativa de calidad de
Definicin operativa
datos en WUENIC, basada en datos informa-
dos a nivel nacional, congruencia de datos
en clculos de tamao de la poblacin meta
y congruencia entre los clculos estimativos
provenientes de fuentes administrativas y
de otro tipo (encuestas y otra informacin
programtica)
Grado de confianza de WUENIC
Fuente/recopilacin de datos
Inicio 2010
Todos los pases deben contar con
Meta
datos de alta calidad sobre cobertura
de inmunizacin para el ao 2020
Controlar tendencias en la cantidad
Hechos clave
de pases que cumplen con la meta
4.4. Cantidad de pases con supervisin
basada en funcin de casos para
enfermedades prevenibles con vacuna
Cantidad de pases que informan que
establecieron supervisin en el JRF y cuyos
informes estn incluidos en las bases de
datos de la OMS
La supervisin de enfermedades preve-
nibles con vacuna constar, como mnimo,
de lo siguiente:
- Supervisin nacional de poliomielitis,
sarampin y ttanos neonatal
JRF e informes de supervisin a la OMS
El 100% de pases para supervisin de
polio y sarampin para 2015
Aumento de la tendencia
Anexo 6: Marco de Seguimiento, Evaluacin y Rendicin de Cuentas para el GVAP pgina 141
5
Los programas de inmunizacin
Indicador
5.1. Porcentaje de dosis de vacunas
tienen acceso sostenible a utilizadas mundialmente con garanta
financiamiento previsible, de calidad
suministros de calidad y
tecnologa innovadoras***
- Supervisin basada en hospitales en Cantidad de dosis de vacunas de cali-
Definicin operativa
ubicaciones centinela de enfermedades dad asegurada utilizadas en un pas/
bacterianas invasivas y diarrea por dosis totales de vacunas utilizadas en
rotavirus con confirmacin de casos por programas de inmunizacin nacional
laboratorio
Las vacunas de calidad garantizada
Se utilizarn los estndares de calidad tienen las siguientes caractersticas:
establecidos de la OMS a fin de evaluar - Vacunas fabricadas en un pas con
la calidad de supervisin; se incluir un una autoridad reglamentaria nacional
anlisis de calidad de supervisin en un funcional
informe descriptivo sobre este indicador - Vacunas precalificadas por la OMS
JRF Evaluacin del equipo de calidad,
Fuente/recopilacin de datos
seguridad y estndares para las vacunas
de la OMS
2010
Inicio
El 75% de pases de ingresos bajos y 100% de dosis de vacunas para
Meta
medios para supervisin en ubicaciones el ao 2020
centinela para 2020
Aumento de la tendencia
Hechos clave
***El informe de progreso tambin incluir un informe descriptivo sobre el progreso del suministro, el precio y la adquisicin de la vacuna.
pgina 142 Plan de accin mundial sobre vacunas
6
Las innovaciones de investigacin
Indicador
6.1. Progreso con respecto al desarrollo de
y desarrollo nacionales, regio- las vacunas contra el VIH, la tuberculosis
nales y globales maximizan los y la malaria
beneficios de la inmunizacin
Cantidad de ensayos clnicos finalizados y
Definicin operativa
con resultados informados, de la vacuna
contra el VIH, la tuberculosis y la malaria
que evalan eficacia clnica
OMS; Institutos Nacionales de Salud
Fuente/recopilacin de datos
(National Institutes of Health, NIH) y otros
registros de ensayos clnicos
Inicio
Prueba de concepto para una vacuna que
Meta
muestra una eficacia mayor o igual que el
75% para las vacunas contra el VIH/SIDA,
la tuberculosis o la malaria
Informe descriptivo sobre el progreso en el
Hechos clave
desarrollo de estas vacunas
El Grupo de Trabajo sobre Decenio de las Vacunas del Grupo de Expertos en Asesoramiento Estratgico (Strategic Advisory
Group of Experts, SAGE) que revisar el progreso anual del Plan de Accin Mundial de Vacunas (Global Vaccine Action Plan,
GVAP) tambin considerar el desarrollo y la incorporacin de indicadores que midan la equidad en el acceso a las vacunas
entre pases, y un indicador que controle la integracin de los sistemas de inmunizacin en sistemas de salud ms amplios.
6.2. Progreso con respecto al desarrollo
de una vacuna universal contra la gripe
(proteccin contra de las variantes de
desviacin y de cambio)
Cantidad de ensayos clnicos completados
e informados sobre la gripe que evalan
clnicamente la amplitud de proteccin
OOMS; Institutos Nacionales de Salud
(National Institutes of Health, NIH) y otros
registros de ensayos clnicos
Al menos una vacuna autorizada que brinde
proteccin de espectro amplio en contra del
virus de la gripe A
Informe descriptivo sobre el progreso
en el desarrollo de estas vacunas
Anexo 6: Marco de Seguimiento, Evaluacin y Rendicin de Cuentas para el GVAP pgina 143
6.3. Progreso con respecto a la
capacidad institucional y tcnica
de llevar a cabo ensayos clnicos
de vacunas
Cantidad de pases por regin de la
OMS que hayan informado la realizacin
de ensayos clnicos sobre vacunas que
cumplan con los estndares de calidad
(a especificarse)
OMS; Institutos Nacionales de Salud
(National Institutes of Health, NIH) y otros
registros de ensayos clnicos
Cada regin cuenta con una slida base de
pases competentes para llevar a cabo y
administrar ensayos sobre vacunas
6.4. Cantidad de vacunas que han sido reau-
torizadas o autorizadas para utilizarlas en una
cadena de temperatura controlada (controlled
temperature chain, CTC) a temperaturas por
encima del intervalo tradicional de 2 a 8 C
Segn se define en el indicador
Informes de las NRA
Progresiva despus de 2010
Aumento en la cantidad de vacunas
6.5. Cantidad de tecnologas de distribu-
cin de vacunas (dispositivos y equipos)
que han recibido la clasificacin previa de
la OMS en comparacin con el inicio en el
ao 2010
Se har un seguimiento de cuatro
ategoras de equipos:
- Refrigeradores y congeladores
-R efrigeradores porttiles y portadores
de vacunas
- Paquetes refrigerantes
- Dispositivos de control de temperatura
Base de datos de Rendimiento, Calidad y
Seguridad (Performance, Quality and
Safety, PQS)
Progresiva despus de 2010
Aumento en la cantidad de tecnologas
 5.
page 144 Global Vaccine Action Plan Reconocimientos y Contacto pgina 145

Agradecimientos
y Contactos
Aproximadamente 1100 participantes de ms 140 pases
(ver a continuacin) y 290 organizaciones aportaron
ideas, opiniones y comentarios para el Plan de accin
mundial sobre vacunas.

Este documento fue desarrollado bajo los auspicios del

Consejo de liderazgo de la Colaboracin para el Decenio
de las Vacunas, 20112020, compuesto por Margaret
Chan (la Organizacin Mundial de la Salud), Anthony
Lake, (UNICEF), Anthony Fauci (Instituto Nacional
de Alergias y Enfermedades Infecciosas), Seth Berkley
(la Alianza GAVI), Joy Phumaphi (Alianza de Lderes
Africanos contra la Malaria), and Christopher Elias
(Fundacin Bill y Melinda Gates).
pgina 146 Plan de accin mundial sobre vacunas
El Comit de Direccin del Decenio
de las Vacunas gui el desarrollo y
el asesoramiento del documento:
Pedro Alonso (copresidente del Comit
de Direccin del DoVC, el Instituto de
Salud Global de Barcelona), Ciro de
Quadros (copresidente del Comit de
Direccin del DoVC, the Sabin Vaccine
Institute), Nicole Bates (copresidente
del grupo de trabajo de Apoyo Pblico
y Poltico, Fundacin Bill y Melinda
Gates), Zulfiqar Bhutta (Aga Khan
University), Lola Dare (The Centre for
Health Sciences Training, Research
and Development), Helen Evans (la
Alianza GAVI), Lee Hall (Instituto
Nacional de Alergias y Enfermedades
Infecciosas), T. Jacob John (copresiden-
te, Christian Medical College, Vellore,
India), Jean-Marie Okwo-Bele (retirado
del grupo de trabajo de Distribucin,
la Organizacin Mundial de la Salud),
Orin Levine (copresidente del grupo
de trabajo de Acceso Mundial, Johns
Hopkins Bloomberg School of Public
Health), David Salisbury (copresidente
del grupo de trabajo de Investigacin y
Desarrollo, el Departamento de Salud
del Reino Unido), Anne Schuchat
(National Center for Immunization and
Respiratory Diseases, the U.S. Centers
for Disease Control and Prevention),
Peter A. Singer (copresidente del grupo
de trabajo de Apoyo Pblico y Poltico,
Sandra Rotman Centre, University
Health Network and University of
Toronto), Lucky Slamet (the National
Agency of Drug and Food Control,
Indonesia), Gina Tambini (la Orga-
nizacin Panamericana de la Salud),
Jos Vandelaer (copresidente del grupo
de trabajo de Distribucin, UNICEF),
y Sandy Wrobel (copresidente del
grupo de trabajo de Acceso Mundial,
Applied Strategies).
Ocho grupos de trabajo :
(Distribucin, Acceso Mundial, Apoyo
Pblico y Privado, Investigacin y
Desarrollo, Costos y Financiacin,
Salud y Beneficios Econmicos, Indica-
dores del Marco de Responsabilidad,
Comunicaciones) que involucran a ms
de 100 participantes colaboraron en
el desarrollo del documento. Ms de
180 personas adicionales participaron
en los debates del grupo de trabajo.
Las siguientes personas fueron
miembros de los grupos de trabajo:
Miembros principales del grupo
de trabajo de Distribucin:
Amani Abdelmoniem (Ministerio de
Salud, Sudn), Mercy Ahun (la Alianza
GAVI), Shams el Arifeen (ICDDRB),
Silvia Bino (Instituto de Salud Pblica,
Albania), Brent Burkholder (CDC),
Pradeep Haldar (Ministerio de Salud
y Bienestar Familiar, India), Clifford
Kamara (the Sabin Vaccine Institute),
Najwa Khuri-Bulos (Hospital de la
Universidad de Jordania), Rebecca
Martin (CDC), Susan McKinney
(USAID), Robert Steinglass (John
Snow, Inc.), Liang Xiaofeng (Chinese
CDC), John Wecker (PATH), Simon
Wright (Save The Children Reino
Unido. Ms de 70 personas adicio-
nales participaron en los debates del
grupo de trabajo de Distribucin, y los
siguientes especialistas brindaron su
ayuda al grupo: Teresa Aguado (OMS),
Thomas Cherian (OMS), Rudi Eggers
(OMS), Gian Gandhi (UNICEF), Ed
Hoekstra (UNICEF), Steve Jarrett
(UNICEF), Lidija Kamara (OMS),
Patrick Lydon (OMS), Osman Mansoor
(UNICEF), Carsten Mantel (OMS),
Violaine Mitchell (Fundacin Bill y
Melinda Gates), Dragoslav Popovic
(UNICEF), and Daniel Tarantola (OMS).
Miembros principales del grupo
de trabajo de Acceso Mundial:
Girindre Beeharry (Fundacin Bill y
Melinda Gates), Kim Bush (Fundacin
Bill y Melinda Gates), David Cook
(IAVI), Gerard Cunningham (Fun-
dacin Bill y Melinda Gates), Harkesh
Dabas (Clinton Health Access Initia-
tive), Patricia Danzon (The Wharton
School, University of Pennsylvania),
James Droop (el Reino Unido Depart-
ment for International Development),
Christopher Egerton-Warburton
(Lions Head Global Partners), David
Ferreira (la Alianza GAVI), Lauren
Franzel (PATH), Bjrn Gillsater
(UNICEF), Amanda Glassman (Center
for Global Development), Shanelle
Hall (UNICEF), Robert Hecht (Results
for Development), Miloud Kaddar
(OMS), Subhash Kapre (retired, the
Serum Institute), Lothe Lene Jeanette
(Norwegian Agency for Development
Cooperation), Ian Lewis (UNICEF),
Margie McGlynn (IAVI), Julie Milstien
(University of Maryland), Neeraj
Mohan (Clinton Health Access Initia-
tive), Melinda Moree (BIO Ventures
for Global Health), Mary C. Muduuli
(Banco Africano de Desarrollo, Raja
Rao (Fundacin Bill y Melinda Gates),
Daniel Rodriguez (la Organizacin
Panamericana de la Salud), Helen
Saxenian (Results for Development),
Meredith Shirey (UNICEF), Maya
Vijayaraghavan (CDC), Melinda
Wharton (CDC), Piers Whitehead
(NeoVacs), Prashant Yadav (University
of Michigan), Michel Zaffran (OMS).
La Escuela de Salud Pblica Johns
Hopkins Bloomberg ofreci el apoyo
de Kyla Hayford al grupo.
Miembros principales del grupo de
trabajo de Apoyo Pblico y Poltico:
Geoff Adlide (la Alianza GAVI), Luis
Barreto (retired, Sanofi Pasteur
Canada), Shereen El Feki (Global
Commission on HIV and the Law),
David Gold (Global Health Strategies),
Elizabeth Gore (UN Foundation),
Jennifer Kates (Kaiser Family Founda-
tion), Kaia Lenhart (GMMB), Jesus
Lopez-Macedo (UNICEF), Adrian
Lovett (ONE), Maziko Matemba (Health
and Rights Education Program,
Malawi), Gregory Poland (Vaccine),
Kammerle Schneider (IAVI), Kamel
Senouci (Agnce de Medecine
Preventive), Nelson Sewankambo
(Makerere University), Damian Walker
(Fundacin Bill y Melinda Gates), Peg
Willingham (UN Foundation). Ms de
Reconocimientos y Contacto pgina 147
30 personas adicionales participaron en
los debates del Grupo de Apoyo Pblico
y Poltico. El grupo de trabajo recibi
apoyo de Stephanie Lazar, asesora de
la Fundacin Bill y Melinda Gates, y
de Lauren Leahy del Centro Sandra
Rotman.
Miembros principales del grupo de
trabajo de Investigacin y Desar-
rollo (Research & Development, R&D):
Alex von Gabain (Intercell), Bruce
Gellin (U.S. Department of Health
and Human Services), Jesse Goodman
(Food and Drug Administration),
Marie-Paule Kieny (OMS), Margaret
Liu (ProTherImmune), Christian
Loucq (International Vaccine Institute),
Adel Mahmoud (Princeton University),
Tom Monath (Kleiner Perkins Caufield
& Byers), Gary Nabel (National Insti-
tutes of Health), Regina Rabinovich
(Bill & Melinda Gates Foundation),
Rino Rappuoli (Novartis Vaccines &
Diagnostics), Steve Reed (Infectious
Diseases Research Institute), Adam
Sabow (McKinsey & Company), Chris
Wilson (Bill & Melinda Gates Founda-
tion). Alrededor de 110 personas
participaron en los debates de grupo
de trabajo de R&D.
Grupo de trabajo tcnico de Costos y
Financiacin de DoV:
Logan Brenzel (Fundacin Bill y
Melinda Gates, Hugh Chang (PATH
and DOVC Secretariat), Santiago
Cornejo (Alianza GAVI), Eliane
Furrer (Alianza GAVI), Lauren Franzel
(PATH), Gian Gandhi (UNICEF),
Patrick Lydon (OMS), Carol Marzetta
(Applied Strategies), Helen Saxenian
(Results for Development), and
Sandra Wrobel (Applied Strategies),
con servicios de asesora provistos por
The Boston Consulting Group.
Grupo de trabajo de Salud y
Beneficios Econmicos:
Jessica Atwell (Johns Hopkins
University), Dagna Constenla (John
Hopkins University), S. Deblina
Datta (la Alianza GAVI), Ingrid Friberg
(Johns Hopkins University), Marta
Gacic-Dobo (OMS, Sue Goldie
(Harvard School of Public Health),
Peter Hansen (la Alianza GAVI), Lisa
Lee (la Alianza GAVI), Orin Levine
(John Hopkins University), Meredith
OShea (Harvard School of Public
Health), Sachiko Ozawa (John Hopkins
University), Susan Reef (CDC), Meghan
Stack (John Hopkins University), Peter
Strebel (OMS), Chutima Suraratdecha
(PATH), Steven Sweet (Harvard School
of Public Health), Yvonne Tam (Johns
Hopkins University), Emilia Vynnycky
(Health Protection Agency), Damian
Walker (Fundacin Bill y Melinda
Gates), Neff Walker (Johns Hopkins
University), Steve Wiersma (OMS).
Grupo de trabajo de los Indicadores
del Marco de Responsabilidad:
David Brown (UNICEF), Tony Burton
(OMS, John Grove (Fundacin Bill
y Melinda Gates), Chung-Won Lee
(CDC), Dragoslav Popovic (UNICEF),
pgina 148 Plan de accin mundial sobre vacunas
Daniel Thornton (Alianza GAVI), con
servicios de asesora provistos por The
Boston Consulting Group.
Grupo de trabajo de Comunicaciones:
Courtney Billet (NIAID), Hayatee
Hasan (OMS), Hannah Kurtis
(PAHO), Christian Moen (UNICEF),
Jeffrey Rowland (la Alianza GAVI),
Karen Lowry Miller (Fundacin Bill y
Melinda Gates.
La Asamblea Mundial de la Salud
realizada en mayo de 2011 y la Junta
Ejecutiva de la OMS en enero de 2012
recibieron los borradores iniciales
del GVAP y proporcionaron valiosos
aportes y orientacin en el proceso y
el contenido de GVAP.
UNICEF organiz una sesin
informativa de representantes de los
estados miembro de la ONU el 19
de enero de 2012 en Nueva York. El
Apndice 5 contiene una lista de todos
los pases y las organizaciones que
contribuyeron con el documento.
La Secretara de la Colaboracin del
DoV fue responsable de elaborar el
Plan de accin mundial sobre vacunas
en estrecha colaboracin con el Comit
de Direccin y los grupos de trabajo.
Los miembros de la Secretara fueron:
Magdalena Robert (Directora), Altaf
Lal (Director Tcnico), Hugh Chang
(Asesor de Copresidentes), Enric Jan
(Asesor de Copresidentes), Santiago
Porto (Director de Proyectos), Laura
Moya (Coordinadora del grupo de
trabajo para los grupos de trabajo de
Distribucin, Investigacin y Desar-
rollo), Laurie Werner (Coordinadora
del grupo de trabajo para los grupos
de trabajo de Acceso Global y Apoyo
Pblico y Privado), Laia Bertran
(Directora de Proyectos), Richard
Hatzfeld (Comunicaciones), Amy
Alabaster (Comunicaciones), Dan
Epstein (Comunicaciones), Joan
Tallada (Coordinador de CSO),
Contacto pgina 3
Claudia Hernndez (Asistente de Para dudas acerca del Plan de Accin Mundial sobre
Proyectos), Yolanda Amat (Asistente
de Proyectos), Desire Van der Mei
Vacunas, puede dirigirse a los representantes de las
(Asistente de Proyectos), Monique agencias que integran el Consejo de Liderazgo de la
Shields (Asistente de Proyectos).
Colaboracin para el Decenio de las Vacunas.
Los miembros del Comit de Direccin
respaldan el Plan de accin mundial
sobre vacunas y, en trminos generales,
estn de acuerdo con sus conclusiones.
El documento representa una visin
comn del Comit de Direccin e
incorpora aportes de miembros de dife- Email: media@gatesfoundation.org Email: info@gavialliance.org Email: ocpostoffice@niaid.nih.gov
rentes grupos de trabajo, academias,
sociedades civiles y de la industria
recibidos a travs de diversas consultas.
Naturalmente, no todas las visiones
expresadas en este documento reflejan
las visiones de todas las personas e
instituciones que participaron en el
desarrollo del plan. Las personas y las
instituciones podran tener perspec-
Email: immunization@unicef.org Email: vaccines@who.int
tivas diferentes sobre algunos de los
temas. Las visiones expresadas por las
personas no representan la postura de
las instituciones a las que pertenecen.
Los miembros del Comit de Direccin
desean agradecer pblicamente a todos
los grupos de inters involucrados en
esta colaboracin.
El Secretariado de la Colaboracin para el Decenio de
las Vacunas, estaba formado por: