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INTRODUCCIN A LA MEDICINA:
PRIMEROS AUXILIOS
Dra Daniela Rojas Correa
Centro de Simulacin Clnica
Universidad Andrs Bello
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Evaluacin
Evaluacin de Escena
Seguridad
CinemGca
Evaluacin Inmediata
CrGco v/s No CrGco
Evaluacin Primaria
ABCDE
Evaluacin Secundaria
Antecedentes
Lesiones Secundarias
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Evaluacin de la Escena
Seguridad de la Escena
Evale Riegos
Nunca Ingrese a un rea insegura
Personal Calicado debe dar el visto
bueno para el ingreso
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Evaluacin de la Escena
Medidas de Proteccin
De acuerdo a los riesgos presentes
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Evaluacin de la Escena
CinemGca
Fuerzas Involucradas en el trauma y su efecto en el paciente
Orientan hacia algunas lesiones
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CinemGca
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Evaluacin Inmediata
Mirada Rpida y Global de la
venGlacin, estado circulatorio y
dcit neurolgico
Paciente CrGco v/s No CrGco
Necesidad de Recurso ms avanzado
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Evaluacin Inicial
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Evaluacin Inicial
ObjeGvos
IdenGcacin rpida y manejo de las condiciones que ponen en riesgo la
vida
HIPOXIA
SHOCK
Estabilizacin y traslado rpidos
No ms de 10 mins
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Evaluacin Inicial
Va Area con control de Columna Cervical
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Evaluacin Inicial
VenGlacin con Aporte de Oxgeno
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Evaluacin Inicial
Circulacin con control de Hemorragias
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Evaluacin Inicial
Dcit Neurolgico
Estado de Conciencia
Pupilas
Respuesta Motora
Respuesta SensiGva
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Evaluacin Inicial
Exposicin y control de Hipotermia
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Evaluacin Secundaria
Una vez estabilizado el paciente
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EVALUACIN PRIMARIA
ABCDE del Trauma
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Evaluacin
Si el paciente habla
Buen Signo
Evaluacin
Escuche en busca de:
Ronquido
Estridor
Gorgoteo
Palpe en busca de
Alteraciones del Cuello
Crepitacin
Mida la Saturacin de O2
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Lesin y Obstruccin
Obstruccin
Lengua
Cuerpo Extrao
Fluidos
Trauma Contuso
Edema
Fractura de laringe
Hematomas
Trauma Penetrante
Hematomas
Crpito (ensema subcutneo)
Obstruccin por sangre
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Signos y Sntomas
Edema
Estridor
Quemaduras de Cara
Quemadura de Cejas, pestaas, vibrizas nasales
Esputo Carbonceo
Ronquera
Quemaduras en siGo cerrado
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Manejo de Va Area
ObjeGvo
PERMEABILIDAD
Depende de
Situacin
Gravedad del Paciente
Capacidades del proveedor
Disponibilidad
Procedimientos
Bsicos
Maniobras Manuales
Cnulas
Intermedios
Mscara Larngea
Tubo Larngeo
Avanzados
Intubacin Orotraqueal
Va Area Percutnea
Va Area Quirrgica
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Maniobras Manuales
Elevacin del Mentn
Traccin Mandibular
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Cnulas
Orofarngea
Desplaza la lengua
Medicin
Ausencia de reejo nauseoso
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Cnulas
Nasofarngea
Medicin
Requiere lubricacin
Puede ser usada en paciente
consciente o semiconsciente
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Estabilizacin Cervical
En todo momento
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Control de la VenGlacin
VenGlacin: acto mecnico de
mover aire por la va area a los
alveolos
Controlada por el Centro respiratorio
Quimioreceptores arGcos y carogdeos
esGmulan la venGlacin
La frecuencia y profundidad se ajusta
para mantener niveles de CO2
adecuados
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Evaluacin
Mire
Expansin
Esfuerzo
Trauma
Escuche
Simetra
Ausencia de ruidos
Ruidos Agregados
Sienta
Crpito seo
Ensema Subcutneo
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Evaluacin
2 Conceptos Clave
Simetra (expansin y Murmullo pulmonar)
Frecuencia VenGlatoria
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Oxgeno Suplementario
Se debe administrar a todo paciente en
trauma
Mascarilla de Alto Flujo (15 L/min)
Mecnica venGlatoria adecuada
Resucitador Manual
VenGlaciones superciales o inadecuadas
Bradipnea <10
Taquipnea >30
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VenGlacin AsisGda
La clave es realizar un buen sello
C y E
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VenGlacin AsisGda
Adultos
10-12 vent x min
500-800 cc
Nios
16-20 vent x min
100-500 cc o hasta que el trax se levante
Lactantes
25 vent x min
6-8 ml/kg volumen corriente
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TRAUMA DE TRAX
Con compromiso VenGlatorio
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Neumotrax
Neumotrax
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Simple A Tensin
Neumotrax a Tensin
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Neumotrax a Tensin
Tratamiento de Urgencia
Descompresin con Aguja
2 EICLMC
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Neumotrax Abierto
Mecanismo de lesin Penetrante
Herida aspiraGva o burbujeante
Dicultad VenGlatoria Moderada a
Severa
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Neumotrax Abierto
50
Neumotrax Abierto
Tratamiento
Sello de 3 lados
Parche Oclusivo
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Hemotrax
Presencia de Sangre en la
cavidad Pleural
Mecanismo Contuso o
Penetrante
Compromete la Capacidad
Pulmonar
Shock Hipovolmico
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Hemotrax
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Qu Hacer?
Evaluacin del estado de perfusin Gsular
Shock?
Deteccin y Control de Hemorragias
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Evaluacin
Pulsos
Compromiso Temprano en Shock
Perifricos
Centrales
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Evaluacin
Llene Capilar
Compromiso Rpido
Muy Gl en nios
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Evaluacin
CaractersGcas de la piel
Color
Temperatura
Humedad
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Evaluacin
Presin Arterial
Compromiso tardo en Shock
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Shock Hemorrgico
Causa ms comn de Shock en
Trauma
Asumir hasta demostrar lo contrario
Por lo tanto
Tratamiento Inicial del Shock
Restablecer la perfusin orgnica
Deteccin y Control de la Hemorragia
Restauracin de Volumen
Transfusin en segunda etapa
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Control de Hemorragias
Extremidades
Compresin directa
Vendaje Compresivo
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Control de Hemorragias
Extremidades
Torniquetes
Uso criterioso en ambiente civil
lGmo recurso en hemorragias
severas no controlables
Amputaciones
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Control de Hemorragias
SiGos de Unin
Compresin directa
Agentes hemostGcos
Mtodos compresivos
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Control de Hemorragias
SiGos Ocultos
Fracturas
Fmur / Cadera
Pelvis
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Control de Hemorragias
Fractura de Pelvis
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Control de Hemorragias
Fractura de Fmur
Frulas de Traccin
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Control de Hemorragias
SiGos Ocultos
Intra Abdominal
Hemotrax
Requieren manejo en
pabelln
Trauma Abdominal
Evaluacin
ABC
Inspeccin
Heridas
Hematomas
Grey-Turner, Cullen
Distensin
Palpacin
Hipersensibilidad
Auscultacin y Percusin
Poco Gles en trauma
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Trauma Abdominal
Algunas Consideraciones
Objetos Empalados
Se reGran en pabelln
Estabilizar
Evitar excesiva manipulacin abdominal
Evisceracin
NO intentar devolver las asas
Cubrir con apsitos estriles hmedos
con Suero Fisiolgico
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DFICIT NEUROLGICO
Anatoma
Periostio Una capa funcional
Crneo Dura madre
Membrana Aracnoides
Pia madre
Espacio Epidural
Espacio Subdural
Espacio Subaracnodeo
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Evaluacin
Nivel de Conciencia
AVDI
Glasgow
Estado Pupilar
PIRRL
Evaluacin Motora SensiGva
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Conciencia - AVDI
ALERTA
78
Conciencia - AVDI
SOMNOLIENTO
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Conciencia - AVDI
ESTUPOR
80
Conciencia - AVDI
COMA
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EvoluGvidad
Examen Pupilar
PIRRL
Pupilas iguales, redondas y reacGvas a la luz
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Funcin Motora
Pedir al paciente
Mueva las manos y los brazos y
apriete sus dedos
Funcin SensiGva
Paciente Consciente
Inmovilizacin en Tabla
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Indicaciones de Inmovilizacin
Trauma Contuso
PrcGcamente a todos, a no ser que cumpla con los criterios:
Glasgow 15
Sin Dcit Neurolgico
Sin dolor ni deformidades columna
CinemGca de baja Energa
Informacin Fidedigna
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Indicaciones de Inmovilizacin
Trauma penetrante
Slo inmovilizar a los que presenten dcit neurolgico
ANTE LA DUDA INMOVILICE
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EXPOSICIN Y CONTROL DE
HIPOTERMIA
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Exposicin
Descubrir al paciente por completo
Observar por anterior y posterior
BUSCAR LESIONES
Cubrir
Respetar pudor
Control de Hipotermia
Cubrir al paciente
Usar Fluidos Gbios
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Control de Hipotermia
Recalentamiento Externo Pasivo
Usan la capacidad de producir calor del paciente
Mantas trmicas
EVALUACIN SECUNDARIA
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Evaluacin Secundaria
Examen Fsico completo de cabeza a pies
Deteccin de lesiones menores
Reevaluacin conGnua
Historia Completa
S: Sintomas y Signos
A: Alergias
M: Medicamentos
P: Patologas Previas
L: Libaciones y lGmos alimentos
E: Ambiente y eventos relacionados con el trauma
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