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Psicothema

ISSN: 0214-9915
psicothema@cop.es
Universidad de Oviedo
Espaa

Capafns, Juan I.; Sosa, Carmen D.; Avero, Pedro


La desensibilizacin sistemtica en el tratamiento de la fobia a viajar en transporte areo
Psicothema, vol. 9, nm. 1, 1997, pp. 17-25
Universidad de Oviedo
Oviedo, Espaa

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=72790102

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Psicothema, 1997. Vol. 9, n 1, pp. 17-25
ISSN 0214 - 9915 CODEN PSOTEG

LA DESENSIBILIZACIN SISTEMTICA EN EL
TRATAMIENTO DE LA FOBIA A VIAJAR EN
TRANSPORTE AREO
Juan I. Capafns, Carmen D. Sosa y Pedro Avero
Universidad de La Laguna

Presentamos en este trabajo los resultados preliminares de la validacin de un pro-


grama de desensibilizacin sistemtica aplicado a la fobia a viajar en transporte areo. El
programa consta de tres fases: la primera se compone de cuatro sesiones destinadas al en-
trenamiento en relajacin e imaginacin; la segunda fase contiene tres sesiones centradas
en la elaboracin de la jerarqua del estmulo fbico (viajar en avin); y la tercera, con un
mnimo de cinco sesiones y un mximo de ocho, est dedicada a la aplicacin de la de-
sensibilizacin sistemtica, junto con detencin de pensamiento. El programa se ha apli-
cado a 20 pacientes (grupo de tratamiento) y se dispuso de 21 pacientes en fase de espe-
ra (grupo control). La valoracin del xito teraputico se ha llevado a cabo a travs de es-
calas de autoinforme, entrevista clnica y registro de variables psicofisiolgicas en una si-
tuacin anloga. Los resultados obtenidos parecen apoyar la validez del programa.

Systematic desensitization in the treatment of fear of flying. In this work we pre-


sent the preliminary results for the validation of a systematic desensitization program ap-
plied to the fear of flying. The programme is made up of three phases: the first consists
of four sessions in relaxation and imagination training; the second phase has three ses-
sions focussing on the elaboration of the phobic stimulus hierarchy (travelling by plane);
and the third, with a minimum of five and maximum of eight sessions, is focussed on the
application of the systematic desensitization, together with stop thinking. The program-
me has been applied to 20 patients (treatment group) and 21 patients made up the wai-
ting control group. The therapeutic success has been evaluated by means of self-report
scales, clinical interview and by recording psychophysiological variables in an analo-
gous situation. The results obtained seem to support the validity of the programme.

Dentro del campo de los tratamientos vestigadores no se hayan planteado acerca


psicolgicos pocas tcnicas han generado de la realizacin de esta tcnica. No obs-
una tasa tan elevada de estudios como la tante, mucho se sigue hablando y escri-
desensibilizacin sistemtica (DS). Hoy biendo acerca de ella y, aunque de manera
en da resultara casi imposible abordar al- menos intensa y extensa, los investigado-
gn punto novedoso que unos u otros in- res suelen retomarla en algn punto para
seguir acumulando controversias y alguna
que otra clarificacin.
Correspondencia: Juan I. Capafns Bonet No es nuestro propsito retomar pol-
Facultad de Psicologa. Campus de Guajara
Universidad de La Laguna
micas clsicas acerca de la realizacin de
La Laguna. 38205 Santa Cruz de Tenerife (Spain) la tcnica o de las explicaciones tericas

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LA DESENSIBILIZACIN SISTEMTICA EN EL TRATAMIENTO DE LA FOBIA A VIAJAR EN TRANSPORTE AREO

de su eficacia (tipo de respuesta antagni- ra como un hecho ajeno o externo al pa-


ca a utilizar, procesos bsicos en los que se ciente se minimiza con este procedimiento.
asienta el xito de la tcnica, etc.), que 4. La Ds minimiza los efectos desagra-
fueron magnficamente revisadas a princi- dables de la exposicin. Esta tcnica, por
pios de los 70 por Davison y Wilson (Da- su propia estructura de progresividad, per-
vison y Wilson, 1973; Wilson y Davison, mite que el paciente controle los pasos que
1971) y por Wilkins (1971). Lejos de este debe ir dando hasta la superacin de su
tipo de discusin, centrada en sus bases te- miedo. Esta ausencia de ingredientes per-
ricas, nuestra preocupacin se enmarca turbadores hace que nos encontremos con
dentro de una perspectiva que tiene sus una tcnica que previene satisfactoriamen-
miras fundamentalmente en la validacin te el abandono teraputico.
de programas de intervencin estandariza- Por todos estos motivos, la DS es un
dos que posibiliten la obtencin del mayor mtodo de tratamiento que no ha pasado
xito posible en el tratamiento especfico desapercibido en este mbito de aplica-
de las fobias, y, concretamente, de la fobia cin. Bien al contrario, es una de las estra-
a viajar en transporte areo. La idea cen- tegias ms utilizadas en los pocos estudios
tral del trabajo, por tanto, es la de ofrecer existentes sobre el tratamiento de este tipo
algunas conclusiones preliminares acerca de fobia (Canton, 1974; Howard, Murphy
de la valoracin del xito teraputico de la y Clarke, 1983; Sank, 1976; Scrignar,
desensibilizacin sistemtica aplicada a Swanson y Bloom, 1973;). En definitiva,
este tipo de fobia especfica. la DS es una tcnica ya clsica que puede
La DS nos parece una tcnica especial- aportar un beneficio notable en la elimina-
mente til en el caso del miedo a viajar en cin de las fobias. Los resultados de nues-
avin por varios motivos: tro estudio vienen a confirmar que la DS,
1. El enfrentamiento-exposicin al est- a pesar de su veterana -o quizs por ella-,
mulo fbico en el caso de esta fobia no es sigue siendo una estrategia eficaz en el tra-
suficiente para extinguir la reaccin de tamiento de los miedos desadaptativos.
miedo. Existen pacientes que deben volar
y vuelan entre 30 y 40 veces al ao en via- Mtodo
jes de 2 a 3 horas promedio de duracin y
no extinguen el comportamiento fbico. Muestra
La DS incorpora la exposicin, pero im-
pregnada de la sensacin de auto-eficacia, La muestra de este estudio est com-
ya que el paciente se va a exponer al est- puesta por 41 personas con miedo a volar:
mulo fbico sintiendo que puede controlar 20 han sido asignados aleatoriamente al
la situacin. grupo de tratamiento y 21 al grupo control
2. Al poder ser aplicada esta tcnica en de espera. Tanto el grupo control de espera
imgenes, la DS elimina muchos inconve- como el de tratamiento han sido homoge-
nientes que la exposicin in vivo presenta neizados en cuanto a sexo, edad, nivel de
en este tipo de fobia. miedo autoinformado y medidas anlogas
3. La DS es un mtodo de tratamiento psicofisiolgicas. As, el grupo de trata-
que incrementa la sensacin de control per- miento estuvo compuesto por 8 varones y
sonal, esto es, que el terapeuta sugiere, 12 mujeres, con una media de 29,65 (DT=
orienta o ayuda en la terapia, pero no es la 6,22); el grupo control de espera estuvo
pieza nuclear. El riesgo de la dependencia compuesto por 9 varones y 12 mujeres con
teraputica o el riesgo de percibir la mejo- una edad media de 34,05 aos (DT= 9,52).

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JUAN I. CAPAFNS, CARMEN D. SOSA, PEDRO AVERO

La forma de reclutamiento de los pa- ments; Thermoback (medida de la tempera-


cientes se ha llevado a cabo tras una cam- tura de la piel): LE 137 Thermo biofeed-
paa realizada por el equipo de investiga- back de Letica Scientific Instruments.
cin (radio, prensa y televisin), donde se
inform de la puesta en marcha de progra- Medidas de las variables dependientes
mas de intervencin, gratuitos e individua-
les, dirigidos a paliar la fobia a viajar en Las medidas tomadas en la fase de eva-
transporte areo. luacin pre y post-tratamiento han sido las
siguientes:
Instrumentos a) Las respuestas de tres preguntas de la
IDG-FV:
Se han empleado los siguientes instru- 1. Cunto miedo a viajar en avin di-
mentos: ra Ud que tiene? (respuestas: nada, algo,
a) Informacin Diagnstica General mucho y muchsimo).
sobre Fobia a Volar (IDG-FV) de Capa- 2. Viaja en avin cuando no le queda
fns (1991): entrevista de anamnesis gene- otro remedio? (respuestas: No tengo mie-
ral que recoge datos de la historia vital del do, viajo siempre; S pero me lo paso al-
paciente y aspectos relacionados con la fo- go mal; S pero se lo pasa bastante mal;
bia a viajar en transporte areo. S pero se lo pasa muy mal; No, nunca).
b) Escalas sobre miedo a volar: 3. Durante el viaje en avin, ha teni-
1. Escala de Miedo a Volar (EMV) de do ud. alguna de las siguientes manifesta-
Sosa, Capafns, Via y Herrero (1995) ciones o sensaciones?. Esta pregunta con-
que evala el grado de ansiedad percibido tiene un listado de 21 manifestaciones per-
en relacin a distintas situaciones relacio- turbadoras (sudoracin, taquicardia, ten-
nadas con el vuelo. sin muscular, sensaciones de perdida de
2. Escalas de Expectativas de Peligro y control, etc.). Cada una de las manifesta-
Ansiedad para el Miedo a Volar (EPAV-A ciones tiene 4 formas de respuesta: No,
y EPAV-B) de Sosa, Capafns, Via y He- Alguna vez, Muchas veces, Siempre.
rrero (1995): estas dos escalas evalan la b) Las tres escalas de la EMV:
frecuencia de diversos pensamientos 1. Miedo durante el vuelo: contiene 9
catastrofistas y la ocurrencia de distintas elementos relacionados con situaciones
manifestaciones fisiolgicas que pueden que transcurren entre el momento de la
presentarse en un vuelo. aceleracin en el despegue hasta el aterri-
c) Video-tape de un viaje en avin de zaje del avin.
Capafns, Sosa, Herrero y Via (1993): 2. Miedo a los preliminares del vuelo:
video rodado en cmara subjetiva acerca comprende 8 situaciones previas al vuelo
de un viaje en avin que incluye imgenes propiamente dicho (ir hacia el aeropuerto,
desde que el viajero hace sus maletas has- retirar la tarjeta de embarque, etc.).
ta que el avin aterriza en su destino. 3. Miedo sin autoimplicacin: contie-
d) Instrumentos de registros psicofisio- ne 4 elementos relacionados con el avin
lgicos: que no implican directamente a la persona
Cardioback (medida de la tasa cardaca): (ver un avin en vuelo, verlo por televi-
LE 135 Cardioback biofeedback de Letica sin, etc.).
Scientific Instruments; Mioback (medida c) Las dos escalas de la EPAV:
de la tensin muscular): LE 136 Mioback 1. Pensamientos catastrofistas: 9 ele-
biofeedback de Letica Scientific Instru- mentos que contienen pensamientos alta-

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LA DESENSIBILIZACIN SISTEMTICA EN EL TRATAMIENTO DE LA FOBIA A VIAJAR EN TRANSPORTE AREO

mente perturbadores (miedo a que se in- que iban a registrar sus respuestas psico-
cendien los motores, miedo a que se caiga fisiolgicas quedaban a su espalda.
un ala, etc.). Antes del visionado del video se llev a
2. Ansiedad fisiolgica: 10 elementos cabo una sesin de habituacin donde el
referidos a manifestaciones psicofisiolgi- paciente se familiarizaba con las condicio-
cas desagradables. nes de aplicacin de la prueba anloga. En
d) Tasa cardaca, Temperatura palmar y la sesin de evaluacin y registro propia-
Tensin muscular durante el despegue en mente dicha -estabilizadas previamente las
la situacin anloga. Las tasas recogidas respuestas fisiolgicas del paciente-, se
en este momento son divididas para cada evaluaron las respuestas psicofisiolgicas
sujeto por las tasas obtenidas en lnea ba- durante tres minutos mientras el estmulo
se (sin el estmulo fbico presente). fbico estaba ausente. A partir de ese mo-
Las medidas post-tratamiento se aplica- mento el paciente observaba el video con
ron despus de que el paciente hubiera re- el mayor grado de implicacin posible. Fi-
alizado dos vuelos (ida y vuelta de un mis- nalizada la sesin se acordaba una nueva
mo viaje) en avin. El primero de los vue- entrevista para exponer el tratamiento a
los deba realizarse en los 7 das siguientes seguir, en el caso del grupo de tratamien-
a la finalizacin del tratamiento. El regis- to, o, en el caso de que perteneciera al gru-
tro psicofisiolgico de la Tasa cardaca, po de espera-control, se fijaba una prxi-
Temperatura palmar y Tensin muscular ma sesin de evaluacin. En ambos casos
durante el despegue en la situacin anlo- la distancia entre el primer pase y el se-
ga, sin embargo, se efectu antes del vue- gundo en todas las medidas fue de ocho
lo para igualar a ambos grupos en las con- semanas aproximadamente.
diciones de presentacin de dicha prueba. El tratamiento se llev a cabo en las de-
pendencias del Departamento de Persona-
Procedimiento lidad, Evaluacin y Tratamientos Psicol-
gicos, donde se dispona de una sala de te-
Todas las personas que participaron en rapia de 2,5 por 3,5 metros equipada con
este estudio fueron entrevistadas indivi- dos sillas, una mesa y un silln de relaja-
dualmente por miembros del equipo de in- cin. La frecuencia semanal de las sesio-
vestigacin. En dicha entrevista se cum- nes fue de dos con una duracin de 60 mi-
plimentaba la IDG-FV y se administraban nutos, aproximadamente, por sesin. Se
en sesiones posteriores el resto de medidas trata de una desensibilizacin individual
de tipo autoinforme. Posteriormente se les estandarizada con un mnimo de 12 sesio-
citaba para llevar a cabo, en las dependen- nes y un mximo de 15. Adems de un en-
cias del Departamento de Personalidad, trenamiento en tcnicas de respiracin, re-
Evaluacin y Tratamientos Psicolgicos, lajacin progresiva e imaginacin combi-
las sesiones de evaluacin psicofisiolgica na elementos de imaginacin y elementos
un la situacin anloga (video-tape). Di- in vivo, siendo las principales variantes
chas sesiones fueron individuales y se rea- frente al modelo original el hincapi sobre
lizaron en una habitacin con una tem- la jerarqua -se realiza utilizando un pro-
peratura de veintids grados y medio cedimiento cardinal y ordinal- y la utili-
(ms/menos un grado) y unas dimensiones zacin sistemtica de la tcnica de deten-
de 5 x 3,5 metros. La persona se sentaba cin de pensamientos y de relajaciones
en un silln que quedaba a 1,80 metros del breves aplicables en situaciones naturales
televisor. Una vez sentada, los aparatos donde el estmulo fbico est presente.

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JUAN I. CAPAFNS, CARMEN D. SOSA, PEDRO AVERO

Resultados ANLISIS DIFERENCIALES DEL GRUPO DE


TRATAMIENTO (ANTES-DESPUS)
A continuacin pasamos a describir los
resultados encontrados en los anlisis di- La tabla n 2 nos muestra el anlisis re-
ferenciales (prueba t de Student intragru- alizado con el grupo de tratamiento en las
po e intergrupos) y anlisis discriminan- condiciones de antes-despus sobre las
tes (intergrupos), realizados con las esca- mismas variables. Los resultados sugieren
las de autoinforme de miedo a volar - que se produce cambios significativos y en
EPAV-A, EPAV-B, EMV-, con las res- direccin a lo esperado tanto en las varia-
puestas a las tres preguntas de la entrevis- bles autoinformadas como en la de entre-
ta y, por ltimo, con la situacin anloga vista, optimizndose tambin significati-
(video). vamente el rendimiento de las personas en
los registros psicofisiolgicos de la prueba
Anlisis intragrupo anloga. Unicamente el miedo sin autoim-
plicacin y la temperatura de la superficie
ANLISIS DIFERENCIALES DEL GRUPO de la piel no llegan a arrojar diferencias
CONTROL DE ESPERA (ANTES-DESPUS) significativas.

En la tabla n 1, se pueden observar los Tabla 2


anlisis realizados con el grupo control de Pruebas t antes-despus en el grupo de
espera sobre las escalas de autoinforme, tratamiento con respecto a las escalas de
preguntas de la entrevista y manifestacio- autoinforme, preguntas de la entrevista y
manifestaciones fisiolgicas de la ansiedad
nes fisiolgicas en la prueba anloga. Co- (n= 20, media desviacin tpica)
mo podemos observar, el mero paso del
tiempo no influye en el cambio cuantitati- Antes Despus

vo de ninguna de las variables dependien- t


tes consideradas en este estudio.
Miedo durante el vuelo 25.60 4.20 13.25 7.97 6.13***
Miedo a los preliminares 21.50 7.68 10.15 7.51 4.73***
Miedo sin autoimplicacin 2.40 1.57 1.40 1.79 1.88
Tabla 1 Pensamientos catastrofistas 10.30 4.17 5.00 2.64 4.81***
Pruebas t antes-despus en el grupo control de Ansiedad fisiolgica subjetiva 22.60 6.83 14.35 9.25 3.21**
espera con respecto a las escalas de autoinforme, Cantidad de miedo 2.40 0.50 1.25 0.79 5.51***
preguntas de entrevista y manifestaciones Conducta de evitacin 2.95 0.60 1.25 0.85 7.28***
fisiolgicas de la ansiedad (n= 21, media Manifestaciones perturbadoras 19.00 7.20 8.70 8.03 4.27***
desviacin tpica) Tasa cardaca 1.04 0.09 0.99 0.04 2.12*
Temperatura 0.99 0.04 1.01 0.02 1.79
Antes Despus
Tensin muscular 1.34 0.60 1.02 0.12 2.35*
t
Nota: * p< 0.05, ** p< 0.01, *** p< 0.001
Miedo durante el vuelo 26.05 3.67 25.81 4.80 0.18
Miedo a los preliminares 23.81 5.46 21.05 7.86 1.32
Miedo sin autoimplicacin 2.05 1.50 2.24 2.487 0.30
Pensamientos catastrofistas 9.76 4.92 9.67 5.61 0.06 Anlisis intergrupo
Ansiedad fisiolgica subjetiva 22.43 6.40 21.90 6.86 0.26
Cantidad de miedo 2.52 0.51 2.71 0.46 1.26 GRUPO CONTROL DE ESPERA FRENTE A GRUPO
Conducta de evitacin 3.14 0.48 3.33 0.58 1.16
DE TRATAMIENTO ANTES DE LA TERAPIA
Manifestaciones perturbadoras 19.52 6.36 19.90 6.05 0.20
Tasa cardaca 1.07 0.10 1.05 0.09 0.67
Temperatura 0.99 0.04 1.01 0.03 1.38 Como ya apuntamos en la descripcin
Tensin muscular 1.41 0.61 1.31 0.51 0.55 de la muestra los resultados expuestos en

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LA DESENSIBILIZACIN SISTEMTICA EN EL TRATAMIENTO DE LA FOBIA A VIAJAR EN TRANSPORTE AREO

la tabla n 3 muestran la homogeneidad de Tabla 4


ambos grupos en cuanto al nivel de miedo Pruebas t en el postest entre los grupos control
autoinformado y las medidas anlogo ob- de espera y grupo de tratamiento con respecto
jetivas antes del tratamiento. a las escalas de autoinforme, preguntas de la
entrevista y manifestaciones fisiolgicas de la
ansiedad (media desviacin tpica)
Tabla 3 Grupo Grupo de
Pruebas t en el pretest entre los grupos control control tratamiento
de espera y grupo de tratamiento con respecto (n= 21) (n= 20)
a las escalas de autoinforme, preguntas de la
entrevista y manifestaciones fisiolgicas de la t
ansiedad (media desviacin tpica)
Miedo durante el vuelo 25.81 4.80 13.25 7.97 6.07***
Grupo Grupo de Miedo a los preliminares 21.05 7.86 10.15 7.51 4.53***
control tratamiento Miedo sin autoimplicacin 2.24 2.47 1.40 1.79 1.24
(n= 21) (n= 20) Pensamientos catastrofistas 9.67 5.61 5.00 2.64 3.43**
t Ansiedad fisiolgica subjetiva 21.90 6.86 14.35 9.25 2.98**
Cantidad de miedo 2.71 0.46 1.25 0.79 7.22***
Conducta de evitacin 3.33 0.58 1.25 0.85 9.22**
Miedo durante el vuelo 26.05 3.67 2560 4.20 0.36
Manifestaciones perturbadoras 19.90 6.05 8.70 8.03 5.06***
Miedo a los preliminares 23.81 5.46 21.50 7.67 1.11
Tasa cardaca 1.31 0.09 0.99 0.04 2.85**
Miedo sin autoimplicacin 2.05 1.50 2.40 1.57 0.74
Temperatura 1.01 0.03 1.00 0.02 0.64
Pensamientos catastrofistas 9.76 4.92 10.30 4.17 0.38
Tensin muscular 1.31 0.51 1.02 0.12 2.51*
Ansiedad fisiolgica subjetiva 22.43 6.40 22.60 6.83 0.08
Cantidad de miedo 2.52 0.51 2.40 0.50 0.78
Nota: * p< 0.05, ** p< 0.01; *** p< 0.001
Conducta de evitacin 3.14 0.48 2.95 0.60 1.14
Manifestaciones perturbadoras 19.52 6.36 19.00 7.20 0.25
Tasa cardaca 1.07 0.10 1.04 0.09 1.05
Temperatura 0.99 0.04 0.98 0.04 0.62
En el anlisis discriminante post-trata-
Tensin muscular 1.41 0.61 1.34 0.60 0.33 miento, con el fin de evitar resultados ar-
tefactuales, no se incluyeron las once va-
GRUPO CONTROL DE ESPERA FRENTE AL GRU- riables dependientes recogidas en el estu-
PO DE TRATAMIENTO DESPUS DE LA TERAPIA dio. Se han tomado en consideracin para
este segundo anlisis dos medidas autoin-
Los resultados de esta comparacin con- formadas que consideramos de especial
firma los resultados obtenidos en la contras- relevancia en el caso de esta fobia, como
tacin intragrupo. Las puntuaciones distan- son: el Miedo durante el vuelo (EMV-1) y
cian significativamente a ambos grupos en la conducta de evitacin tal como la reco-
la prctica totalidad de las variables analiza- ge la IDG-FV (viaja en avin cundo no
das, nicamente dos variables mantienen di- le queda otro remedio?). Como medidas
ferencias no significativas: el miedo sin au- objetivas se han considerado la tasa card-
toimplicacin y la temperatura palmar. aca y la tensin muscular durante el des-
pegue en la situacin anloga.
Anlisis discriminantes Una visin detallada de dicho anlisis
puede observarse en la tabla n 5. Las cua-
En el anlisis pre-tratamiento no se pudo tro variables promovieron cambios signifi-
obtener ninguna funcin discriminante dado cativos en la V de Rao y la correlacin ca-
que la similitud entre ambos grupos en las dis- nnica obtenida fue de 0.85, alcanzando la
tintas variables lo impidi. Con ello se confir- funcin discriminante un nivel de signifi-
maba que ambos grupos, tomadas todas las cacin superior al 0.001. Estos resultados,
variables en conjunto, son muy homogneos junto con la distancia entre los grupos cen-
en cuanto al miedo a viajar en avin se refiere. troides, conducen a que la matriz de con-

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JUAN I. CAPAFNS, CARMEN D. SOSA, PEDRO AVERO

fusin arroje un 92,7 % de clientes correc- avin no cambian significativamente res-


tamente clasificados. Slo un paciente del pecto al nivel de miedo que presentan los
grupo control presenta un perfil de pun- pacientes no tratados. Adems, un porcen-
tuaciones similares al grupo de tratamien- taje mnimo de personas que padecen esta
to y nicamente dos pacientes de este lti- fobia (algo menos del 5 %) pueden remitir
mo grupo mantienen puntuaciones simila- en un perodo corto de tiempo.
res en las variables dependientes al grupo
de pacientes no tratados. Conclusiones

Tabla 5 En un anlisis global de los resultados


Anlisis discriminante en el postest entre los expuestos en este trabajo, podemos con-
grupos control de espera y grupo de cluir que el programa de intervencin que
tratamiento a travs de cuatro medidas estamos validando presenta garantas para
ser empleado en la disminucin o erradi-
1) FUNCION DISCRIMINANTE cacin del miedo a viajar en avin. Los
tres criterios de xito empleados en los
F V.P. % Varianza Correlacin Despus Lambda Chi G.L. Sign.
anlisis diferenciales convergen a la hora
:0 0.27 48.66 4 .0009 de mostrar la nula evolucin del grupo
1 2.72 100% .85 : control de espera y, por contra, la signifi-
3) COEFICIENTES TIPIFICADOS
cativa evolucin en todos los ordenes del
Conducta de evitacin = 0.71 grupo de tratamiento.
Tasa cardaca = 0.43 Los anlisis multivariados han confir-
Tensin muscular = 0.27 mado la ausencia de discriminacin entre
Miedo durante el vuelo = 0.31
3) VALOR DE LOS CENTROIDES
ambos grupos en el pretest y han presenta-
Grupo control de espera = 1.57 do resultados muy satisfactorios en el
Grupo de tratamiento = 1.65 post-tratamiento. Incluyendo cuatro varia-
4) CLASIFICACION DE RESULTADOS bles dependientes de las once disponibles
Nmero Prediccin Prediccin -variables que consideramos cruciales pa-
Grupo Real Casos a control a tratamiento ra hablar de xito teraputico- la matriz de
clasificacin ha arrojado un porcentaje de
Grupo control 21 20 1
95,2% 4,8%
pacientes correctamente clasificados por
encima del 90 %. Solo 3 pacientes de los
Grupo tratamiento 20 2 18 41 evaluados han sido incorrectamente
10.0% 90.0% clasificados, uno pertenece al grupo de es-
Porcentaje de casos clasificados correctamente: 92.68% pera y dos al grupo de tratamiento. Estos
tres pacientes nos sugieren dos cuestiones
Nota: Sign.= Significacin; V.P.= Valor propio; %= Porcentaje; G.L.= Grados
importantes. En primer lugar, poco pode-
de libertad.
mos esperar del mero paso del tiempo, de
21 pacientes solo uno presenta un perfil en
Por tanto, a tenor de estos resultados las variables dependientes similar al del
cabe sealar que el tratamiento psicolgi- grupo de tratamiento. En segundo lugar,
co, a travs de la desensibilizacin, ha si- los dos pacientes del grupo de tratamiento
do capaz de diferenciar claramente a los que quedan incorrectamente clasificados
dos grupos en la evaluacin post-trata- son una aviso de la no infalibilidad de es-
miento. Podemos sostener que slo un 10 ta tcnica teraputica en el campo de la fo-
% de los pacientes con fobia a viajar en bia a viajar en avin. Es mejor un fracaso

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LA DESENSIBILIZACIN SISTEMTICA EN EL TRATAMIENTO DE LA FOBIA A VIAJAR EN TRANSPORTE AREO

del 10 % que de un 20, 30 o 40 %, pero un 3. La inclusin de tareas graduadas en


fracaso del 5 % o ningn fracaso es mejor situaciones reales proporcion una exposi-
que el del 10 %. Adems, estos primeros cin in situ y a la vez apuntal las ganan-
resultados no nos permiten afirmar que el cias obtenidas en las sesiones clnicas.
xito de los bien clasificados sea el mxi- Adems, la precaucin de no comenzar di-
mo xito posible. Por todo ello, considera- chas tareas hasta que se hubiera superado
mos que en futuros trabajos debemos inda- un tercio de las situaciones en imagina-
gar tanto en el por qu del xito teraputi- cin, consideramos que impidi la ejecu-
co como en el por qu del fracaso en de- cin de avances prematuros no suficiente-
terminados pacientes. mente consolidados. Esta ausencia de fra-
Algunas precauciones tomadas en la casos en la exposicin en la vida real pro-
aplicacin de la desensibilizacin en este bablemente potenci la sensacin de auto-
estudio pueden contestar, en parte, al pri- eficacia de los pacientes.
mer por qu. Consideramos que para la 4. Consideramos tambin positivo el
obtencin del xito teraputico han contri- haber introducido en la tercera fase del
buido algunas variables: programa las tcnicas de relajacin breve
1. El entrenamiento en respiracin y re- y la detencin de pensamiento. Estas he-
lajacin se llev a cabo de manera riguro- rramientas permiten al paciente controlar
sa, potenciando la prctica en casa y el so- respuestas fisiolgicas de activacin y
breaprendizaje. A nuestro juicio, la relaja- cogniciones desadaptativas que pueden in-
cin, suficientemente entrenada, pudo ducir a la aparicin de seales de alarma.
cumplir su papel de autntica respuesta in- La percepcin de control fisiolgico y
compatible con la ansiedad. cognitivo potencian el efecto obtenido en
2. El doble filtro desarrollado para la je- las sesiones clnicas y confirman al pa-
rarqua (cardinal y ordinal) promovi un ciente la inocuidad del estmulo fbico.
escalonamiento muy ajustado en cada pa- En cuanto al por qu del fracaso todava
ciente. Se intentaba garantizar un mnimo es prematuro obtener algunas conclusio-
salto de nivel de ansiedad entre elementos nes o sugerencias. Un estudio ms en pro-
y a la vez evitar situaciones excesivamen- fundidad del xito alcanzado por los pa-
te reincidentes. Con ello se consigui que cientes y un incremento en el nmero de
la mayora de los pacientes se sometieran pacientes tratados nos posibilitar tener
a un total de entre 25 y 33 elementos, n- criterios ms finos para graduar el nivel de
mero que probablemente posibilit el ade- efectividad de la tcnica y poder determi-
cuado acercamiento al estmulo fbico. nar as que criterios la pueden limitar.

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