Emergencias del aparato respiratorio

Introduccin

La respiracin es un proceso indispensable de nuestro organismo que consiste

en el intercambio gaseoso entre atmosfera y nuestro organismo, la respiracin
como ya se ha mencionado anteriormente consta de dos fases:

Inspiracin: La inspiracin o inhalacin es el proceso por el cual entra aire,

que contiene el oxgeno desde un medio exterior hacia el interior de los
pulmones. La comunicacin de los pulmones con el exterior se realiza por
medio de las vas areas superiores (trquea, laringe, faringe, cavidades
nasal y bucal)
Espiracin: La exhalacin o espiracin es el fenmeno opuesto a la
inspiracin, durante el cual el aire sale de los pulmones eliminando el
dixido de carbono. Es una fase pasiva de la respiracin, porque el trax
se retrae y disminuyen todos sus dimetros por su propiedad fsica de
elasticidad, sin intervencin de la contraccin muscular, volviendo a
recobrar el trax su forma primitiva. Los msculos puestos en movimiento,
al dilatarse el trax, se relajan en esta fase; las costillas vuelven a su
posicin inicial as como el diafragma.

En este proceso respiratorio est compuesto de fosas nasales laringe, faringe

trquea, bronquios y pulmones. Estos deben estar despejados para la circulacin
de aire.

Los msculos que participan en la respiracin son:

Diafragma
Intercostales

Qu es una emergencia respiratoria?

En primera instancia, tenemos que una emergencia respiratoria representa

aquella situacin de urgencia en la cual la respiracin normal se altera, con la
consecuente inminente amenaza de la vida, e incluye dificultades respiratorias
que no permiten la inhalacin suficiente de oxgeno necesario para mantener la
vida, y la ausencia total de la respiracin. la falta de este importante gas puede
causar la muerte biolgica del accidentado en pocos minutos.

Cules son las causas ms comunes de obstruccin de la va rea:

Cuerpos extraos (monedas, comida, prtesis dentales, caramelos, etc.)

Descenso de la lengua en personas inconscientes.
Vomito acumulado.
Tumores.
Hematomas por golpes en la va respiratoria.
Reacciones respiratorias.

Golpe inter escapular:

Esta tcnica est recomendada en casos de obstruccin momentnea por

lquidos no est indicada para obstrucciones por solidos sean totales o parciales.

En caso de que la obstruccin fuera parcial y procedemos a realizarla el

elemento que obstruye de forma parcial puede descender y convertirse en
obstruccin total.

La forma adecuada de realizar el golpe inter escapular es sujetando al individuo

por el pecho inclinndolo ligeramente hacia adelante y con la otra mano la zona
del taln, aplicar golpes energticos entre los omoplatos. Ojo no se aplica esta
tcnica en casos de asfixia por sumersin en piscinas o similares.

Recomendaciones:

No hable mientras este comiendo

no deje alcance de los nios objetos pequeos, podran meterlos a la boca
si hay reacciones alrgicas tome lo recaudos necesarios
(antihistamnicos).
Siempre debemos tener en cuenta que la tos es un mecanismo de
defensa, por lo tanto: Nunca interferir ya que la tos har que se expulse
el cuerpo extrao.
En caso de intentar extraer el cuerpo extrao, deber realizarse con
mucho cuidado, usando el dedo ndice y pulgar.
Tipos de obstruccin de la va area:

Parcial
Completa.

Obstruccin parcial:

Es cuando la obstruccin no es total eso quiere decir que hay ingreso parcial de
aire por la via respiratorio, a menudo existe un silbido audible. En este caso
encontramos un paciente muy angustiado y con gran dificultad respiratoria

Primer auxilio:

Pdale al auxiliado toser con fuerza de esta forma podr expulsar el agente
causante de la obstruccin.
Observar que siga tosiendo o que expulse el cuerpo extrao.
NO golpear nunca la espalda, mientras el accidentado siga tosiendo ya
que se podra producir la obstruccin completa o introducirse ms el
cuerpo extrao
Pero si la respuesta del paciente es negativa y la tos es inefectiva debe
indicarle al paciente que usted lo va a ayudar. Con esto nos dimos cuenta
si tiene una obstruccin parcial o total que el paciente no puede
solucionar.
No intentes sujetar un objeto que siga alojado en la garganta de la vctima,
pues podras empujarlo an ms en sus vas respiratorias. Si el objeto ya
sali hacia la boca, scalo.
Incluso si puedes sacar el objeto, es necesario que la vctima sea
examinada para evaluar si sufri algn dao a causa de la asfixia o los
esfuerzos de rescate (la maniobra de Heimlich o la RCP)

En caso de que el ingreso de aire sea mnimo debe tratarse como obstruccin
completa.

Obstruccin completa:

En este caso la persona no tose, ni habla. Esto indica que no entra ni sale aire,
pues las cuerdas vocales se mueven gracias a la vibracin que produce el aire
al respirar. Generalmente el accidentado se lleva las manos al cuello y no puede
explicar lo que le pasa, emitiendo sonidos afnicos. Presenta gran excitacin,
pues es consciente de que no respira: tiene la sensacin de muerte inminente.

Procederemos entonces a realizar la Maniobra de Heimlich: Su objetivo es

empujar el cuerpo extrao hacia la salida mediante la expulsin del aire que llena
los pulmones

En este caso el auxiliador se para detrs de la vctima, lo rodea con un abrazo

con la mano cerrada en forma de puo donde la parte del dedo pulgar y el ndice
apoyen en la lnea mediana del abdomen entre la apfisis Xifoides o borde
inferior del esternn y el ombligo, luego completamos la posicin cubriendo con
la mano del otro brazo el puo, a continuacin realizamos las compresiones
abdominales en direccin adentro y arriba en forma de J.

Las compresiones se harn de forma continua y cada una independiente de la

otra hasta lograr la expulsin del cuerpo extrao.

Golpe inter escapular en lactantes:

En lactantes (nios menores de 1 ao)

Si el lactante est consciente:

Indique al llamante que aplique golpes inters capulares y para ello:

Sujete al lactante con la cabeza hacia abajo, y boca abajo, para permitir
que la gravedad ayude a sacar el cuerpo extrao.
Sintese o arrodllese para poder sujetar al lactante de manera segura.
Apoye al lactante boca abajo sobre su antebrazo, apoyado sobre su muslo
Sujete la cabeza del lactante poniendo el pulgar de una mano en el ngulo
de la mandbula y uno o dos dedos de la misma mano en el ngulo
contrario de la mandbula.
Tenga la precaucin de no comprimir los tejidos blandos bajo la mandbula
del lactante, porque esto podra aumentar el grado de obstruccin.
Realice hasta 5 golpes secos con el taln de la otra mano en medio de la
espalda entre las escpulas.
La intencin es solucionar la obstruccin con cada golpe ms que dar los
cinco golpes.
 Si los golpes en la espalda no pueden expulsar el objeto y el nio an est
consciente, alterne los golpes interescapulares con compresiones
torcicas.

Para las compresiones torcicas en el lactante, indique al llamante:

Ponga al lactante en una posicin con la cabeza ms baja y supina (boca

arriba).
Para conseguirlo de manera segura, site el antebrazo libre a lo largo de
la espalda del lactante y sujete su occipucio con la mano.
Apoye al lactante sobre su antebrazo, apoyado sobre su muslo.
Identifique el punto de compresiones torcicas (en el centro de pecho).
Realice 5 compresiones torcicas, similares a las compresiones torcicas
pero ms secas y dadas con una frecuencia menor.
No utilice nunca las compresiones abdominales (maniobra de Heimlich)
en lactantes.

Si el lactante est inconsciente:

Indique al llamante que site a la vctima cuidadosamente sobre una

superficie lisa y dura.
Abra la boca y busque cualquier objeto visible. Si se ve un objeto, intente
quitarlo con un nico barrido digital. No intente barridos digitales a ciegas
o repetidos, estos pueden impactar el objeto ms profundamente dentro
de la faringe y causar daos.
Qu es la Maniobra de Heimlich?

Es una tcnica de emergencia para prevenir la asfixia cuando se bloquean las

vas respiratorias de una persona con un pedazo de alimento u otro objeto.

Cmo la realizo?

Se puede utilizar de manera segura tanto en nios como en adultos, pero la

mayora de los expertos no la recomiendan para bebs menores de un ao.

Es muy importante saber que: Uno puede llevar a cabo esta maniobra en uno
mismo.

Pas a paso:

Para una persona consciente que est sentada o parada, ubquese detrs
de ella y coloque los brazos alrededor de su cintura.
Coloque el puo, con el pulgar hacia adentro, justo por encima del ombligo
de la persona, y agarre el puo firmemente con la otra mano.
Jale el puo con fuerza abruptamente hacia arriba y hacia adentro para
aumentar la presin en la va respiratoria por detrs del objeto causante
de la obstruccin y forzarlo a salir de la trquea.
Si la persona est consciente y acostada boca arriba, ubquese por
encima de ella con una pierna a cado lado. Empuje el puo agarrado hacia
arriba y hacia adentro en una maniobra similar a la de arriba.
Repite la maniobra las veces que sea necesario hasta que la persona
expulse el cuerpo extrao de su garganta o que pierda el conocimiento

Maniobra de Heimlich en persona embarazada

La maniobra es similar a la que se acaba de detallar solo que las manos deben
pasar debajo de las axilas el puo se apoyara en la mitad inferior del esternn,
con precaucin de no apoyarse sobre la apfisis xifoides ya que podemos
fracturarla.

Una vez posicionado el puo realizar la compresin como ya hemos aclarado.

Esta maniobra se repetir hasta la expulsin del cuerpo extrao o hasta la
inconsciencia del paciente. Si los brazos del reanimador no abarcan la cintura de
la vctima, se debe de actuar como si estuviera inconsciente.

Maniobra de Heimlich en Obesos

Si la obstruccin persiste y la persona queda inconsciente, colquela en una

superficie dura, mientras activa el SEM. Suministre dos ventilaciones lentas e
inicie compresiones torcicas. Contine con el algoritmo universal de
reanimacin (RCP)

Maniobra de Heimlich en persona inconsciente

La victima debe estar recostada de espaldas, el auxiliador debe colocarse por

encima de los miembros inferiores del auxiliado, apoyar el taln de la mano
derecha en la lnea media entre el ombligo u el borde inferior del esternn, cubrir
con la otra mano realizar la comprensin hacia adentro y arriba de la misma
forma que ya se ha recomendado hasta lograr que expulse el agente causante
de la obstruccin.

Ver a alguien asfixindose con la comida u otro objeto pequeo puede ser una
experiencia aterradora. Saber cmo ayudar a una persona que se est asfixiando
podra salvar su vida. La verdadera maniobra de Heimlich (al formar un puo por
encima del ombligo y empujar en direccin ascendente) solo se realiza cuando
la vctima est consciente. Si bien se le sigue considerando la maniobra de
Heimlich, el procedimiento para una persona inconsciente es ms similar a la
reanimacin cardiopulmonar (RCP)

Maniobra de Heimlich en caso de encontrarse solo

Si usted se est ahogando con algo, puede realizar la maniobra de Heimlich en

usted mismo. Siga estos pasos:

Empue la mano y coloque el pulgar debajo de la parrilla costal y por

encima del ombligo.
Sujete el puo con la otra mano y presione en la zona con un movimiento
rpido hacia arriba

Si fuera el caso debemos buscar una silla y reclinarnos en la zona del respaldo,
esta debe apoyarse en la lnea media entre ombligo y borde inferior del esternn,
realizar las compresiones con la ayuda del peso de nuestro propio cuerpo hasta
expulsar el objeto que obstruye la va respiratoria.
Obstruccin de la vida respiratoria por descenso de lengua

La causa ms comn para este tipo de obstruccin es que un individuo caiga

inconsciente, la musculatura de la lengua se relaja se desplaza hacia atrs y
obstruye la va respiratoria.

La va area comprende las estructuras que llevan el aire desde la nariz y la boca
a los pulmones, es decir, la faringe, la glotis, la laringe, la trquea y los bronquios

Primer auxilio:

En este caso se procede a la hiperextensin del cuello esta tcnica permite la

permeabilizacin de la va respiratorio el paso de aire.

Colocamos los dedos de la mano derecha sobre el mentn del auxiliado de la

parte sea sin lastimar tejidos, la otra mano apoyamos la parte de la palma sobre
la frente de la vctima, realizar un movimiento simultaneo en el cual elevamos el
mentn y se presiona abierta no realizar la misma si se sospecha de lesin en la
columna.

Una vez restablecida la respiracin colocar al auxiliado en posicin lateral de

seguridad.

Si no fuera el caso proceder a la inspeccin de la cavidad oral en caso de

encontrar algn objeto alimento etc. Que obstruya la va area usando los dedos
indic y medio en forma de gancho con cuidado sacar el mismo de la boca del
auxiliado, si la causa de la obstruccin fuera vomito con los mismos dedos en
forma de barrido de carrillo derecho a la izquierda a derecho pasando por la base
de la lengua sacaremos el contenido para despejar la va rea.

Verificar que la respiracin se haya restituido si no fuera el caso proceder a la

maniobra de Heimlich con la persona recostada si no se ha restituido la
respiracin, asumimos que hay un paro respiratorio y procedemos a la
respiracin asistida.

Respiracin asistida

La respiracin asistida mediante diversas tcnicas en una persona que ha dejado

o se le dificulta respirar.

Consiste principalmente en mantener las vas respiratorias despejadas y

estimular la inhalacin y la exhalacin. A diferencia de la reanimacin
cardiorrespiratoria, este mtodo no implica las compresiones torcicas para
avivar la circulacin sangunea.

El auxiliado se coloca al lado de la vctima. Espirar intensamente en posicin de

hiperextensin del cuello, con los dedos ndice y pulgar de la mano que
apoyemos en la frente obturar la nariz, inspirar el doble del volumen normal,
aplicar la respiracin artificial boca a boca sellando hermticamente la boca del
auxiliado, espirar con fuerza el trax se elevara de 3 a 4 centmetros, una vez se
termin el auxiliado retira la cabeza a un lado para inspirar y permitir la espiracin
pasiva del auxiliado este procedimiento se realizara 1 vez cada segundo.
 Reanimacin cardio pulmonar

Introduccin

El oxgeno que llega al cuerpo atravez de la circulacin sangunea es

indispensable, este llega gracias al bombeo constante del corazn.

El paro cardiorrespiratorio es la detencin repentina del funcionamiento del

corazn y los pulmones ambos ntimamente ligados.

La reanimacin cardiopulmonar o abreviado RCP es un procedimiento de

emergencia para salvar vidas que se utiliza cuando una persona ha dejado de
respirar y el corazn ha dejado de latir. Esto puede suceder despus de una
descarga elctrica, un ataque cardaco, ahogamiento o cualquier otra
circunstancia que ocasione la detencin de la actividad cardaca.

Cuando se presenta el paro cardio sobreviene inmediatamente el paro

respiratorio.

Causas de un paro cardiaco

Ataque cardiaco.
El sntoma ms frecuente del ataque cardaco consiste en dolor o
molestias en el pecho. Esto abarca dolor o molestias nuevas o cambios
en las caractersticas del dolor o las molestias existentes.
- Molestias en la parte superior del cuerpo (en un brazo o en ambos, en
la espalda, el cuello, la mandbula o la parte superior del estmago).
- Dificultad para respirar, que puede presentarse al tiempo con las
molestias del pecho o antes de estas.
- Nuseas (ganas de vomitar), vmito, aturdimiento leve o mareo sbito,
y sudor fro.
- Dificultad para dormir, cansancio o falta de energa.

Hipotermia.
Ocurre cuando la temperatura del cuerpo es inferior a 36oC. Entre las
personas con mayores probabilidades de experimentar hipotermia estn
aquellas que estn:
 - Padeciendo una enfermedad crnica, en especial quienes sufren de
problemas circulatorios o cardiacos

Lesin del sistema nervioso.

Las lesiones al sistema nervioso central pueden daar tejidos del cerebro
o la mdula espinal. Si la lesin es leve, una persona puede recuperarse
completamente. Si la lesin es grave, puede causar discapacidad
permanente e incluso la muerte.

Electrocucin.
Accidente elctrico a una lesin producida por el efecto de la corriente
elctrica
La electrocucin se produce cuando a causa de una descarga elctrica,
la persona sufre una parada cardiorrespiratoria, llegando en la mayora de
los casos a producir la muerte.

Hemorragia.
La desencadena a partir de una prdida masiva de sangre:
- Una hemorragia por un corte o herida.
- Una hemorragia por una lesin traumtica profunda ocasionada por un
accidente o una convulsin.
- Una hemorragia interna originada en el tracto gastrointestinal o en la
ruptura de un embarazo ectpico.

Manifestaciones:

Ausencia de respiracin
Cianosis (color azul de los labios)
Pulso rpido y dbil.

Reanimacin cardio pulmonar

Es una tcnica de masaje cardiaco y respiracin artificial estos se aplican de

manera alternada esto ayudaba a mantener con vida al auxiliado mientras llega
la ayuda mdica o restituir la funcin cardio respiratorio del individuo.
Realizar la respiracin de rescate y la reanimacin cardiopulmonar

1. Preprate para realizar la respiracin de rescate. Mantn inclinada la cabeza

de la vctima. Cirrale la nariz con el pulgar y el ndice, y luego utiliza tu boca
para cubrir firmemente la suya.

2. Comienza a realizar la respiracin de rescate. Mantn un sello hermtico sobre

la boca de la vctima y brndale lentamente dos respiraciones (respiraciones de
rescate). Haz una pausa entre cada respiracin y observa si el pecho del a
vctima se mueve.

Si su pecho no se infla, vuelve a abrir las vas respiratorias, verifica que el sello
aplicado en su boca y nariz sea hermtico, y respira con ms fuerza.

3. Reacomoda la posicin de su cabeza en caso de que no comience a respirar.

Gira la cabeza ligeramente o inclnala un poco ms hacia atrs y vuelve a darle
dos respiraciones con una pausa entre ellas.

4. Comienza a realizar compresiones. Si lograste sacar el objeto pero la vctima

sigue sin tener pulso, empieza a realizar compresiones de pecho. Para realizar
estas compresiones, haz lo siguiente:

Asegrate de que la persona est completamente recostada sobre una

superficie dura.

Coloca el taln de una mano sobre el esternn de la vctima, justo entre sus
pezones.

Coloca el taln de la otra mano sobre la primera.

Inclnate directamente sobre tus manos.

Comienza a realizar las compresiones. Aplica presin con ambas manos por lo
menos unos 5 cm (2 pulgadas) en direccin hacia el pecho de la vctima y luego
deja que este se infle por completo. Debers empujar con fuerza y rapidez.
Realiza unas 30 compresiones de pecho rpidas.

5. Detente y verifica si puedes ver al objeto que provoca el bloqueo. Despus

de hacer 30 compresiones de pecho, abre nuevamente la boca de la vctima y
verifica si el objeto que causa la asfixia ha salido. Si puedes, scalo. Si no lo ves
de inmediato, vuelve a realizar las compresiones.

Si no ves el objeto, vuelve a realizar dos respiraciones de rescate con una

segunda pausa entre cada una.

6. Si la persona no comienza a respirar, contina el ciclo hasta que llegue la

ayuda. Si el pecho de la vctima sigue inmvil, sigue repitiendo el ciclo de
30 compresiones de pecho y luego dos respiraciones de rescate hasta
que llegue la ayuda.

Si hay otra persona a tu lado, trnense cada dos ciclos, pues la RCP es
agotadora. Si ests cansado, no contines realizando la RCP, pues una
inadecuada no ser de utilidad para el paciente.

La ventilacin artificial

Consiste en enviar el aire a los pulmones de la vctima, soplando aire con la

boca o con un dispositivo. La ventilacin artificial sin dispositivos (boca a boca,
boca a nariz, o boca a boca y nariz sobre lactantes, la insuflacin de aire es
bastante prximo al aire que se respira (contiene el 16 % de oxgeno). Cuando
se utiliza un baln insuflador (con una mscara bucal), se administra aire
ambiente con el 21 % de oxgeno. Si se conecta una botella de oxgeno mdico,
se aumenta mucho ms la fraccin inspirada de di oxgeno (FiO2), llegando
incluso a insuflar oxgeno puro (cercano al 100 por ciento).

Se repetir el RCP hasta que se restituyan los signos de vida o pase 30 minutos
sin resultado a excepcin de:

Hipotermia
Disminucin de la temperatura del cuerpo por debajo de lo normal.
"la hipotermia puede producirse por una exposicin prolongada a
temperaturas muy fras"

Ahogado por inmersin (asociados con hipotermia)

Inmersin en agua.
 Intoxicacin por barbitricos u opiceos
Los barbitricos son frmacos que causan relajacin y somnolencia. Una
sobredosis con barbitricos ocurre cuando alguien toma una cantidad
mayor a la normal o recomendada de este medicamento. Esto puede
suceder de forma accidental o intencional. Una sobredosis es
potencialmente mortal.
- Los barbitricos son adictivos. Las personas que los utilizan
desarrollan una dependencia fsica a ellos. Suspenderlos (sndrome
de abstinencia) puede ser mortal. La tolerancia a los efectos de altera
cin del estado anmico de los barbitricos se desarrolla rpidamente
con el consumo repetido. Sin embargo, la tolerancia a los efectos
letales se desarrolla ms lentamente, y el riesgo de intoxicacin grave
aumenta con el consumo continuo.

En estos casos esperaremos mas ya que el metabolismo cerebral disminuye y

hay un menor requerimiento de oxigeno por el cerebro.

RCP en mujeres embarazadas

Las iniciales RCP significan reanimacin cardiopulmonar y posteriormente en

embarazadas, RCP en embarazadas Es un procedimiento de emergencia para
salvar vidas, se utiliza cuando la vctima ha dejado de respirar o el corazn ha
cesado de palpitar. El objetivo principal es brindar las primeras atenciones al
paciente que ha dejado de respirar o el corazn ha cesado de palpitar. La
valoracin primaria que se le realiza al paciente es identificar cules son las
lesiones o condiciones que ponen el peligro a la vctima.

A: abrir la va area y control de cervicales.

B: se evala que la ventilacin este presente y se utiliza la nemotecnia VES.

V: ver el movimiento del trax.

E: escuchar la respiracin.

S: sentir el aire que sale por la boca.

C: controlar la circulacin y control de hemorragias, este paso debe ser rpido y

eficaz ya que edificaremos las lesiones que ponen el peligro la vida de la vctima.
Luego se tiene que colocar a la vctima en una superficie plana y dura, si la
vctima no est en un lugar plano y macizo ser en vano el RCP. Aflojar ropas
que puedan oprimir a la vctima eso permitir que haya una buena circulacin y
respiracin. Elevar el costado o la nalga derecha permitir el retorno de la sangre
venosa al corazn revisar las vas areas, para abrir las vas respiratorias se
utilizaran las siguientes maniobras y se pueden realizar en cualquier centro de
salud por gente especializada que realizan RCP en embarazadas.

Las maniobras de RCP en embarazadas deben realizarse de forma inmediata.

Si hay sospecha de lesin cervical, las maniobras frente-mentn e
hiperextensin del cuello estn contraindicadas. Iniciar la ventilacin superficial
(boca-boca-nariz): Pinzar la nariz de la vctima y hacer una inspiracin profunda
luego, colocar los labios alrededor de la boca de la vctima. Soplar
uniformemente. La insuflacin debe durar un segundo. Se har dos insuflaciones
antes de hacer el masaje de RCP en embarazadas.

Este debe ser rpido, al ritmo de una respiracin normal. Si este paso lo hace
otra persona debe contar en voz alta para que pueda escuchar la persona que
har el masaje cardiaco. Iniciar el RCP en embarazadas. Arrodillarse en
cualquier de los lados de la vctima. Colocar el talan de una mano sobre el punto
de presin en la mitad inferior del esternn la otra mano sobre la primera,
entrelazando los dedos de ambas manos. Mantener rectos los brazos y utilizar
el peso del cuerpo para hacer la compresin se har 30 comprensiones para el
RCP en embarazadas luego se debe presionar sobre el esternn hacia abajo,
con la fuerza necesaria para desplazar, no despegar las manos del trax con
cada compresin, los procedimientos de este paso debe hacerse conforme lo
escrito, ya que una falla en RCP en embarazadas seria crucial para el paciente.