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Gastroesofgico
Dr. Jos Tataje Garca
Mdico Internista Gastroenterologo
USMP
Enfermedad por Reflujo Gastroesofgica
RGE:
Movimiento del contenido gstrico al esfago.
Proceso fisiologico normal.
No produce Sntomas ni signos de dao mucoso.
ERGE
Sntomas de ERGE:
Sntomas tpicos.-
Pirosis:
Sensacin de ardor o quemazn que surge del
estmago y q puede irradiarse al rea retroesternal
o hacia el cuello.
Sntoma mas comn de la ERGE.
No existe una buena correlacin entre la intensidad
de la pirosis y la severidad de la lesin esofgica.
Manifestaciones Clnicas
Sntomas tpicos.-
Regurgitacin:
Sntoma muy especfico de la ERGE, consiste en el
paso de material contenido en el estmago a la boca.
Disfagia:
Dificultad para deglutir alimentos.
En esofagitis o una estenosis peptica: disfagia
progresiva.
Odinofagia:
Deglucin dolorosa a nivel retroesternal
No es un sntoma habitual de la ERGE
Manifestaciones Clnicas
Sntomas Atipicos o manifestaciones
extraesofgicas.-
Dolor torcico
Manifestaciones otorrinolaringologicas:
Laringitis posterior
Otras: faringitis, sinusitis,globo laringeo,
laringosespasmo
Manisfestaciones respiratorias:
Tos crnica
Asma bronquial
Otros: neumonitis recidivante, fibrosis pulmonar
Manifestaciones Clnicas
Esfago de barrett:
Presencia de mataplasia intestinal en la mucosa del
esfago distal.
Prevalencia estimada en pacientes con ERGE 3 a
4%
Incremento de riesgo de adenoca 0.5 a 1 % anual
Esfago de barrett sin displasia y con displasia leve
y de alto grado.
Complicaciones de la ERGE
Estenosis esofgica:
Se presenta en un 10 a 15% de pactes con esofagitis
Predispone la edad avanzada, historia prolongada de reflujo y
coexistencia de un trastorno motor severo asociado.
Hemorragia:
Puede ser macroscopica o microscpica
Tratamiento de la ERGE
Objetivos:
Alivio de los sntomas y curacin de las lesiones
Prevencin de las recidivas y complicaciones
Mejorar calidad de vida
Tto farmacolgico: el enfoque teraputico actual
esta dirigido a recuperar el equilibrio entre factores
agresores y de defensa a nivel de mucosa esofgica.
Tratamiento de los Sntomas leves de Reflujo
Anticidos.
Dieta
Perdida ponderal
Elevacin de la cabecera de la cama
Tratamiento
IBP:
Tecnica de ablacin de la mucosa de Barrett: argn plasma,
coagulacin con argn plasma, reseccin endoscpica y terapia
fotodinmica.
Tto Quirrgico
Fundoaplicatura Indicaciones:
La recidiva precoz en pacientes jvenes
Fracaso del tto mdico
Intolerancia al tto farmacolgico
Acalasia
Desconocida
Viral
Influencia gentica. Relacin con trastornos multisistmicos.
Inmune
Patologa y Fisiopatologa
Dilatacin esofgica
Pobre vaciamiento esofgico
Deformidad del EEI Pico de pjaro
Ausencia de aire en el estmago
Endoscopa