I Unidad valoracin de la discapacidad asociada a patologa del

Sistema Nervioso

Kinesiologa
Neurorehabilitacin adultos
30 septiembre 2017
Modelos de la prctica de la NDTA

Concepto conocido como una forma de Observacin, Anlisis,

Interpretacin del movimiento en patologas del sistema nervioso
central con repercusin en el sistema sensorio motor
Se considera al individuo de manera global
Conseguir mayor funcionalidad
Anlisis del movimiento normal
Anlisis de la desviacin del movimiento normal
Aplicacin de tcnicas de tratamiento adaptadas al paciente, con el objetivo de
llevar a cabo un reaprendizaje del movimiento normal
Anlisis del efecto de dichas tcnicas para modificarlas a medida que el paciente
va evolucionando.
 Observacin de la
Funcin
Movimiento
Tono
Planteamiento de objetivos
Considerar capacidades cognitivas, perceptivas y adaptativas
 Razonamiento clnico y anlisis, anlisis del movimiento y ejecucin de la
tarea, identificando los impedimentos fsicos que limitan la funcin. Se
identifican los patrones de movimiento y se valoran las actividades o
posturas
Control postural y el movimiento orientado a la tarea, modificando
entorno y proporcionando apoyo externo
Informacin sensorial y propioceptiva, papel de la informacin sensorial
importante al inicio y durante el movimiento
Facilitacin mejorar control postural y movimiento durante la tarea.
Facilitacin adecuada promueve cambios en el comportamiento motor
 Tono muscular, consideracin sobre los diferentes factores que lo
modifican, y se interviene sobre ellos, base de sustentacin y rea de
apoyo, alineacin de puntos clave, posicin en relacin a la fuerza de
gravedad, velocidad etc.
Manejo global, identificar y modificar las compensaciones, para que el
movimiento sea ms fluido.
Reevaluacin continua
 Que es lo que el paciente puede realizar por si mismo y que
disponiendo de un poco de ayuda?
De que modo se aparta del movimiento normal, en que funcin?
Movimientos

Dirigido a un objetivo
Econmico
Adaptado
Automtico, voluntario o automatizado
Ficha del estado del paciente segn Bettina
Paeth, pacientes adultos con hemiparesia

Nombre:
Profesin/ aficiones Fecha de nacimiento:
Situacin social:
Diagnstico:
Estado general de salud:
Fecha de la aparicin de la afeccin:
Comprobacin del estado

Escuchar/ impresin general sobre la orientacin, estado de nimo,

cooperacin
Existe una afasia?
Existe una disartria?
Observar, nivel de participacin
Que puede realizar por si mismo?
Que puede realizar con ayuda: de una persona/ con ayuda tcnica?
 Observar , nivel de las estructuras
Como se realizan los distintos componentes de un patrn de movimiento?
(selectivamente/ con patrn global)
Reacciones asociadas: Cuando, donde, con que patrn de movimiento
Como es el tono en las distintas partes del cuerpo?
Como es la sensibilidad en las distintas partes del cuerpo?
Tono Postural
Sensibilidad
Pruebas: Mirroring, Placing, Holding
Hiptesis

Cual es el problema primario?

Cul es el problema secundario?
Planeamiento de objetivos
Objetivos a largo plazo a nivel de la participacin/ nivel de la accin ( de la
persona afectada, del terapeuta, de la familia)
Objetivos a corto plazo a nivel de las estructuras, sensibilidad, tono, inervacin
recproca, coordinacin temporal y espacial del movimiento
Estrategias del tratamiento

Trabajo a nivel de la participacin

Contexto funcional
Trabajo a nivel de las estructuras
Que base de sustentacin/ rea de apoyo ( grande, pequea, estable, mvil)
que alineamiento de punto clave?
Desensibilizacin? Sensibilizacin
Tono
Bettina Paeth, Otras enfermedades
neurolgicas

Nombre: Fecha de nacimiento:

Diagnstico: Fecha del acontecimiento:
Diagnsticos adicionales:
Profesin:
Aficiones/ actividades deportivas que ha practicado:
Entorno social ( familia, vivienda, clubes, vecindad):
Fecha de exploracin:
Impresin general

Nivel de conciencia:
Coma, vigil
Perturbada
Clara
Orientacin: Temporal / espacial
Fuerza motora
Motivacin
Independencia
Ayudas tcnicas: silla de ruedas/ aparatos auxiliares de la marcha/
rtesis
Sntomas visibles
 Funciones vegetativas
Funciones neuropsicolgicas
Exploracin funcional
Evaluacin articular
Resistencia general
Resistencia sentado
Distancia caminando
 Coordinacin
Miembros superiores
Miembros inferiores
Tronco
Equilibrio
Sedestacin: Cabeza ,tronco superior, tronco inferior, pelvis, piernas, brazos
De pie
Anlisis de deambulacin, velocidad, ritmo, amplitud de la huella,
longitud del paso, movimiento libre de cabeza y brazos, puede
concertarse simultneamente en otras cosas, fase de apoyo y fase de
balanceo.
Aplicacin de modelos de valoracin

Modelos en neuro rehabilitacin

Escalas de evaluacin funcional
Escalas de desempeo motor
Generacin de un diagnstico kinsico en
Neurorehabilitacin.

Identificacin usuario
Diagnstico mdico
Alteracin de la estructura o funcin corporal
Limitacin de la actividad relacionada con l funcin o estructura alterada
Restriccin de la participacin relacionada a las dos anteriores
Test de valoracin para evaluar los diferentes
problemas motores

Escala de Berg modificada,

Timed Up and Go Test,
Reach Test y el Motor Assessment Scale (MAS),
Integracin Sensorial