PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT JALAN MEMPAWAH
Jln. Raden Kusno Telpon..............FAX..........
KECAMATAN MEMPAWAH HILIR
Kode pos 78912

Mempawah, 1 Juni 2015

Kepada
Nomor : 900 / 115.A / Pusk.Mpw Yth. Toko Cahaya Muda
Perihal : Belanja Pesanan
Alat Tulis Kantor ( ATK ) Di-
Mempawah

Dalam rangka belanja Alat Tulis Kantor ( ATK ) BOK Puskesmas Rawat Jalan Mempawah

Kecamatan Mempawah Hilir Kabupaten Pontianak, dengan ini kami mintakan kepada saudara

agar memenuhi pesanankeperluan kami tersebut, dengan rincian sebagai berikut :

NO BANYAKNYA JENIS HARGA

1 5 Rim Kertas HVS 70 gram Rp. 225.000,-

2. 2 Botol Tinta e-print Black 200ml Rp. 100.000,-

3. 3 Papan Tinta Warna Rp. 75.000,-

JUMLAH Rp 400.000,-

Demikian pesanan kami untuk dapat dipenuhi, atas kerjasamanya yang baik diucapkan terima

kasih.
Mengetahui
Ketua BOK Puskesmas Rawat Jalan Mempawah

Dr. Wahyu Astuti

NIP.19801229 201001 2007
 Toko Cahaya Muda
Jl. GUSTI M. TAUFIK C/05 KEL. TERUSAN
MEMPAWAH

Kepada
Yth. Ketua BOK Puskesmas RJ Mempawah
Di-
Mempawah

Perihal : Balasan Pesanan Alat Tulis Kantor ( ATK )

Berdasarkan Surat pesanan Nomor : 900 / 115.A / 2015 Pusk Mpw, Tanggal, 1 Juni 2015 perihal
pesanan barang berupa Alat Tulis Kantor ( ATK ) untuk kegiatan administrasi BOK Puskesmas Rawat
Jalan Mempawah. Bersama ini kami sampaikan daftar rincian harga Alat Tulis Kantor sebagai berikut :

NO BANYAKNYA JENIS BARANG HARGA

1 5 Rim Kertas HVS 70 Gram Rp 225.000,-

2. 2 Botol Tinta e-print Black 200ml Rp 100.000,-

3. 3 Papan Tinta Warna Rp 75.000,-

Rp 400.000,-
Demikianlah kami sampaikan, atas perhatian dan kerja samanya diucapkan terima kasih.

Mempawah, 1 Juni 2015

Pengelola Toko Cahaya Muda

.......................
 PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT JALAN MEMPAWAH
Jln. Raden Kusno Telpon..............FAX..........
KECAMATAN MEMPAWAH HILIR
Kode pos 78912

Mempawah, 4 Juni 2015

Kepada
Nomor : 900 /117.A / Pusk.Mpw Yth. Pimpinan Catering Pangsuma Asri
Perihal : Pemesanan Barang
Di-
Jl. Adiwijaya Mempawah Timur

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan pertemuan Lokakarya Mini di Puskesmas Rawat Jalan
Mempawah, dengan ini kami sampaikan pesanan kami berupa nasi kotak, dengan rincian sebagai
berikut:

NO BANYAKNYA JENIS BARANG HARGA

1. 40 Kotak @ Rp 25.000,- Nasi Kotak Rp. 1.000.000,-

Demikian pesanan ini untuk dapat di penuhi, atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Mengetahui
Ketua BOK Puskesmas Rawat Jalan Mempawah

Dr. Wahyu Astuti

NIP.19801229 201001 2 007
 Catering Pangsuma Asri
Jl.R. Adiwijaya,Desa Antibar
Mempawah Timur

Kepada
Yth. Ketua BOK Puskesmas RJ Mempawah
Di-
Mempawah

Perihal : Balasan pesanan nasi kotak

Menindaklanjuti Surat pesanan Nomor : 900 / 117.A / 2015 /Pusk Mpw, Tanggal, 4 Junil 2015
perihal pesanan nasi kotak untuk kegiatan Lokmin Puskesmas Rawat Jalan Mempawah. Bersama ini
kami sampaikan daftar rincian sebagai berikut :

NO BANYAKNYA JENIS BARANG HARGA

1. 40 Kotak @ Rp 25.000,- Nasi Kotak Rp. 1.000.000,-

Demikianlah barang tersebut kami sampaikan, atas perhatian dan kerja samanya diucapkan terima
kasih.

Mempawah, 4 Juni 2015

Pengelola catering

.......................
 PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT JALAN MEMPAWAH
Jln. Raden Kusno Telpon..............FAX..........
KECAMATAN MEMPAWAH HILIR
Kode pos 78912

Mempawah, 17 Juni 2015

Kepada
Nomor : 900 /133.A / Pusk.Mpw Yth. Pimpinan Catering Pangsuma Asri
Perihal : Pemesanan Barang
Di-
Jl. Adiwijaya Mempawah Timur

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan Pelatihan dokter kecil di SDN NO 10 Mempawah, dengan
ini kami sampaikan pesanan kami berupa nasi kotak, dengan rincian sebagai berikut:

NO BANYAKNYA JENIS BARANG HARGA

1. 40 Kotak @ Rp 5.000,- Snack Rp 200.000,-

Demikian pesanan ini untuk dapat di penuhi, atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Mengetahui
Ketua BOK Puskesmas Rawat Jalan Mempawah

Dr. Wahyu Astuti

NIP.19801229 201001 2 007
 Catering Pangsuma Asri
Jl.R. Adiwijaya,Desa Antibar
Mempawah Timur

Kepada
Yth. Ketua BOK Puskesmas RJ Mempawah
Di-
Mempawah

Perihal : Balasan pesanan nasi kotak

Menindaklanjuti Surat pesanan Nomor : 900 / 133.A / 2015 /Pusk Mpw, Tanggal, 17 Juni 2015
perihal pesanan nasi kotak untuk kegiatan pelatihan dokter kecil di SDN NO 10 Mempawah. Bersama
ini kami sampaikan daftar rincian sebagai berikut :

NO BANYAKNYA JENIS BARANG HARGA

1. 40 Kotak @ Rp 5.000,- Snack Rp. 200.000,-

Demikianlah barang tersebut kami sampaikan, atas perhatian dan kerja samanya diucapkan terima
kasih.

Mempawah, 17 Juni 2015

Pengelola catering

.......................
 PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT JALAN MEMPAWAH
Jln. Raden Kusno Telpon..............FAX..........
KECAMATAN MEMPAWAH HILIR
Kode pos 78912

Mempawah, 18 Juni 2015

Kepada
Nomor : 900 /133.B / Pusk.Mpw Yth. Pimpinan Catering Pangsuma Asri
Perihal : Pemesanan Barang
Di-
Jl. Adiwijaya Mempawah Timur

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan Pelatihan dokter kecil di SDN NO 05 Mempawah, dengan
ini kami sampaikan pesanan kami berupa nasi kotak, dengan rincian sebagai berikut:

NO BANYAKNYA JENIS BARANG HARGA

1. 40 Kotak @ Rp 5.000,- Snack Rp 200.000,-

Demikian pesanan ini untuk dapat di penuhi, atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Mengetahui
Ketua BOK Puskesmas Rawat Jalan Mempawah

Dr. Wahyu Astuti

NIP.19801229 201001 2 007
 Catering Pangsuma Asri
Jl.R. Adiwijaya,Desa Antibar
Mempawah Timur

Kepada
Yth. Ketua BOK Puskesmas RJ Mempawah
Di-
Mempawah

Perihal : Balasan pesanan nasi kotak

Menindaklanjuti Surat pesanan Nomor : 900 / 133.B / 2015 /Pusk Mpw, Tanggal, 18 Juni 2015
perihal pesanan nasi kotak untuk kegiatan pelatihan dokter kecil di SDN NO 05 Mempawah. Bersama
ini kami sampaikan daftar rincian sebagai berikut :

NO BANYAKNYA JENIS BARANG HARGA

1. 40 Kotak @ Rp 5.000,- Snack Rp. 200.000,-

Demikianlah barang tersebut kami sampaikan, atas perhatian dan kerja samanya diucapkan terima
kasih.

Mempawah, 18 Juni 2015

Pengelola catering

.......................
 PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT JALAN MEMPAWAH
Jln. Raden Kusno Telpon..............FAX..........
KECAMATAN MEMPAWAH HILIR
Kode pos 78912

Mempawah, 19 Juni 2015

Kepada
Nomor : 900 /134.A / Pusk.Mpw Yth. Pimpinan Catering Pangsuma Asri
Perihal : Pemesanan Barang
Di-
Jl. Adiwijaya Mempawah Timur

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan Pelatihan dokter kecil di Mis Al Falah Mempawah, dengan
ini kami sampaikan pesanan kami berupa nasi kotak, dengan rincian sebagai berikut:

NO BANYAKNYA JENIS BARANG HARGA

1. 40 Kotak @ Rp 5.000,- Snack Rp 200.000,-

Demikian pesanan ini untuk dapat di penuhi, atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Mengetahui
Ketua BOK Puskesmas Rawat Jalan Mempawah

Dr. Wahyu Astuti

NIP.19801229 201001 2 007
 Catering Pangsuma Asri
Jl.R. Adiwijaya,Desa Antibar
Mempawah Timur

Kepada
Yth. Ketua BOK Puskesmas RJ Mempawah
Di-
Mempawah

Perihal : Balasan pesanan nasi kotak

Menindaklanjuti Surat pesanan Nomor : 900 / 134.A / 2015 /Pusk Mpw, Tanggal, 19 Juni 2015
perihal pesanan nasi kotak untuk kegiatan pelatihan dokter kecil di Mis Al Falah Mempawah. Bersama
ini kami sampaikan daftar rincian sebagai berikut :

NO BANYAKNYA JENIS BARANG HARGA

1. 40 Kotak @ Rp 5.000,- Snack Rp. 200.000,-

Demikianlah barang tersebut kami sampaikan, atas perhatian dan kerja samanya diucapkan terima
kasih.

Mempawah, 19 Juni 2015

Pengelola catering

.......................
 PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT JALAN MEMPAWAH
Jln. Raden Kusno Telpon..............FAX..........
KECAMATAN MEMPAWAH HILIR
Kode pos 78912

Mempawah, 29 Juni 2015

Kepada
Nomor : 900 /139.A / Pusk.Mpw Yth. Pimpinan Catering Pangsuma Asri
Perihal : Pemesanan Barang
Di-
Jl. Adiwijaya Mempawah Timur

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan Pelatihan dokter kecil di SDN NO 07 Mempawah, dengan
ini kami sampaikan pesanan kami berupa nasi kotak, dengan rincian sebagai berikut:

NO BANYAKNYA JENIS BARANG HARGA

1. 40 Kotak @ Rp 5.000,- Snack Rp 200.000,-

Demikian pesanan ini untuk dapat di penuhi, atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Mengetahui
Ketua BOK Puskesmas Rawat Jalan Mempawah

Dr. Wahyu Astuti

NIP.19801229 201001 2 007
 Catering Pangsuma Asri
Jl.R. Adiwijaya,Desa Antibar
Mempawah Timur

Kepada
Yth. Ketua BOK Puskesmas RJ Mempawah
Di-
Mempawah

Perihal : Balasan pesanan nasi kotak

Menindaklanjuti Surat pesanan Nomor : 900 / 139.A / 2015 /Pusk Mpw, Tanggal, 29 Juni 2015
perihal pesanan nasi kotak untuk kegiatan pelatihan dokter kecil di SDN NO 07 Mempawah. Bersama
ini kami sampaikan daftar rincian sebagai berikut :

NO BANYAKNYA JENIS BARANG HARGA

1. 40 Kotak @ Rp 5.000,- Snack Rp. 200.000,-

Demikianlah barang tersebut kami sampaikan, atas perhatian dan kerja samanya diucapkan terima
kasih.

Mempawah, 29 Juni 2015

Pengelola catering

.......................
 PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT JALAN MEMPAWAH
Jln. Raden Kusno Telpon..............FAX..........
KECAMATAN MEMPAWAH HILIR
Kode pos 78912

Mempawah, 30 Juni 2015

Kepada
Nomor : 900 /142.A / Pusk.Mpw Yth. Pimpinan Catering Pangsuma Asri
Perihal : Pemesanan Barang
Di-
Jl. Adiwijaya Mempawah Timur

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan Pelatihan dokter kecil di SDN NO 15 Mempawah, dengan
ini kami sampaikan pesanan kami berupa nasi kotak, dengan rincian sebagai berikut:

NO BANYAKNYA JENIS BARANG HARGA

1. 40 Kotak @ Rp 5.000,- Snack Rp 200.000,-

Demikian pesanan ini untuk dapat di penuhi, atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Mengetahui
Ketua BOK Puskesmas Rawat Jalan Mempawah

Dr. Wahyu Astuti

NIP.19801229 201001 2 007
 Catering Pangsuma Asri
Jl.R. Adiwijaya,Desa Antibar
Mempawah Timur

Kepada
Yth. Ketua BOK Puskesmas RJ Mempawah
Di-
Mempawah

Perihal : Balasan pesanan nasi kotak

Menindaklanjuti Surat pesanan Nomor : 900 / 142.A / 2015 /Pusk Mpw, Tanggal, 30 Juni 2015
perihal pesanan nasi kotak untuk kegiatan pelatihan dokter kecil di SDN NO 15 Mempawah. Bersama
ini kami sampaikan daftar rincian sebagai berikut :

NO BANYAKNYA JENIS BARANG HARGA

1. 40 Kotak @ Rp 5.000,- Snack Rp. 200.000,-

Demikianlah barang tersebut kami sampaikan, atas perhatian dan kerja samanya diucapkan terima
kasih.

Mempawah, 30 Juni 2015

Pengelola catering

.......................
 PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT JALAN MEMPAWAH
Jln. Raden Kusno Telpon..............FAX..........
KECAMATAN MEMPAWAH HILIR
Kode pos 78912

Mempawah, 30 Juni 2015

Kepada
Nomor : 900 / 143.A / Pusk.Mpw Yth. Pimpinan Era Copy
Perihal : Pemesanan Foto Copy
Di-
Mempawah

Dalam rangka kegiatan penjaringan anak sekolah di wilayah kerja Puskesmas Rawat Jalan
Mempawah, dengan ini kami sampaikan pesanan kami berupa fotocopy, dengan rincian sebagai
berikut:

No Banyaknya Barang Rincian Jumlah

1 4.205 Lembar 4.205 lmbr x Rp 200,- Rp. 841.000,-

Rp. 841.000,-

Demikian pesanan ini untuk dapat di penuhi, atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Mengetahui
Ketua BOK Puskesmas Rawat Jalan Mempawah

Dr. Wahyu Astuti

NIP.19801229 201001 2 007
 Toko Era Copy
Jl.R. Sujarwo Kelurahan Terusan
Mempawah

Kepada
Yth. Ketua BOK Puskesmas RJ Mempawah
Di-
Mempawah

Perihal : Balasan pesanan fotocopy

Menindaklanjuti Surat pesanan Nomor : 900 / 143.A / 2015 /Pusk Mpw, Tanggal, 30 Juni 2015
perihal pesanan fotocopy untuk kegiatan penjaringan anak sekolah di wilayah kerja Puskesmas Rawat
Jalan Mempawah. Bersama ini kami sampaikan daftar rincian foto copy sebagai berikut :

No Banyaknya Barang Rincian Jumlah

1 4.205 Lembar 4.205 lmbr x Rp 200,- Rp. 841.000,-

Rp. 841.000,-

Demikianlah barang tersebut kami sampaikan, atas perhatian dan kerja samanya diucapkan terima
kasih.

Mempawah, 30 Juni 2015

Pengelola Toko Era Copy

....................