FIEBRE

Habitualmente la fiebre se acompaa de una serie de signos y sntomas como escalofros,

piloereccion, mialgias, artralgias, taquicardia, sudoracin, cefalea y/o anorexia.

Sindrome febril fiebre de mas de 7 dias de evoluacion sin causa aparente.

Tipos

Continua Oscilaciones diarias menores a 1 grado pero sin llegar a temperatura normal

Remitente Variaciones diarias mayores a un grado sin alcanzar temperatura normal,

mayores de un dia

Intermitente Periodos de temperatura normal, mayores de un dia

Recurrente Fiebre continua durante dos a cinco das con periodos de temperatura
normales de igual tiempo de evolucion

Ondulante se considera cuando eiste combinacin de varios tipos.

Fisiopatologia

La temperatura corporal se controla por las neuronas del centro de termoregulacion, el cual
esta localizado en los nucleos preoptico y anterior del hipotlamo. Las neuronas
termosensibles tienen conexciones con los termoreceptores de la piel y musculos.

Control a travs de vas nerviosas eferentes, de manera que cuando la temperatura ambiental
es inferior a la corporal se produce vasoconstriccin resultando en la conservacin de calor; al
mismo tiempo se produce contraccin muscular y escalofrio para producir calor, todo lo
anterior con el fin de mantener la temperatura normal.

Temperatura superior a la normal existe vasodilatacin perifrica con el propsito de liberar

calor.

Pirogenos exgenos producen liberacin de pirgenos endgenos que a su vez activan el

centro de termoregulacion mediante el incremento en la produccin de prostaglandinas E2.
Los PE son citocinas, entre las que se encuentran las IL 1,2,6 y 8 y el TNP alfa y beta, los Ifn y
los Factores de crecimiento de colonias sintetizados por PMN y macrfagos.

Tres pasos para el desarrollo de fiebre:

Reaccion entre el organismo invasor con el sistema fagocitico mononuclear con liberacin de
PE

Accion de PE en el centro de termoregulacion del hipotlamo

Termoregulacion con incremento de temperatura

No solo se producen pirgenos si no tambin criogenos endgenos como la vasopresiona y la

hormona estimulante de melanocitos y el FNT alfa

La fiebre es un mecanismo de adapatacion del individuo y funciona como mecanismo de

defensa. Durante las infecciones, pocos germentes mueren a temperaturas de fiebre pero con
la elevacin de la temperatura se reduce la liberacin de toxinas y se potencializan los
mecanismos de defensa del hospedero asi como la accin de microbianos.

Ppales causas de fiebre:

Infeciosas

Agudas menores de 7 dias: IRAS, GE y exantemticas; Traumatismos, Problemas quirrgicos

abd, drogas(aspirinas, atropina, anestsicos) Enfermedades hematooncologicas y reumaticas

Prolongadas mayor de 7 dias

Lactantes menores de 3 meses con fiebre aguda la bsqueda intencionadad de una infeccin s
istemica bacteriana es la practica recomendada sobre todo en aquellos pacientes en los cuales
el estado clnico es anormal(apariencia toxica)

Fiebre origen desconocido

Encaminada a buscar etiologa infecciosa

Dirigida a enfermedad de tejido conectivo

Neoplasias