HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN ASUPAN

CAIRAN PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS YANG MENJALANI

HEMODIALISIS DI RSUD IBNU SINA GRESIK

(The Relationship of Family Support with Liquid Intake Obedience of Chronic

Kidney Failures Patient Who Has Hemodialisis in RSUD Ibnu Sina Gresik )

Nurul Kartika Sari

Prodi S1 Keperawatan STIKES NU Tuban

ABSTRAK
Kepatuhan asupan cairan merupakan syarat mutlak yang harus dilakukan oleh pasien gagal
ginjal kronis yang menjalani hemodialisis untuk menjaga keadaan tubuhnya agar tetap seimbang.
Faktor yang dapat mempengaruhi kepatuhan ialah dukungan keluarga. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan asupan cairan.
Desain penelitian ini adalah cross sectional dengan populasi 273, sehingga didapatkan besar
sampel 73 responden. Teknik pengambilan sampel menggunakan systematic random sampling dan
pengumpulan data menggunakan kuesioner dan lembar observasi, sedangkan uji statistik yang
digunakan adalah koefisien phi.
Hasil penelitian didapatkan responden dengan dukungan keluarga baik 40 (54,8%), responden
yang patuh dalam asupan cairan sebanyak 41 (56,2%) dan responden dengan dukungan keluarga baik
yang patuh dalam asupan cairan sebanyak 35 (87,5%) responden. Berdasarkan uji koefisien phi
terdapat hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan asupan cairan.
Uraian di atas dapat disimpulkan bahwa dukungan keluarga dapat mempengaruhi kepatuhan
asupan cairan, sehingga diharapakan keluarga lebih memberikan dukungan kepada pasien gagal ginjal
kronis yang menjalani hemodialisis.

Kata Kunci:Keluarga, Kepatuhan, Gagal Ginjal Kronis, Hemodialisis

ABSTRACT
The obedience of liquid intake is a must requirement which has been done by chronic kidney
failures patient who has Hemodialisis for taking care of their balanced body. The obedience can be
influenced by the factor family support. The purpose of this research is for finding out the relationship
of family support and the obedience of liquid intake.
This research uses cross sectional as the research design and 273 populations, with the
result that 73 respondent of samples. This research uses systematic random sampling as the sample
taking technique and the data collected by using questionnaires and observation sheets, besides the
statistical test uses koefisien phi.
Based on the research, has been got 40 respondents with good family support (54,8%), 41
obedient respondents of liquid intake (56,2%) and 35 respondents with good family support with the
obedience of liquid intake (87.5%). Based on the koefisien phi test, there is a relationship between
family support and liquid intake obedience.
From the clarification above, it can be concluded that family support can influence the liquid
intake obedience, so that it is be expected that family can give more supports to chronic kidney
failures patient who has hemodialisis.

Keywords:Family, Obedience, Chronic Kidney Failures, Hemodialisis

PENDAHULUAN dari 3 bulan, dimanifestasikan dengan

Gagal ginjal kronis sebagai abnormalitas patologis dan komplikasi
kerusakan ginjal progresif dengan darah dan urin National Kidney
Glomerular Filtration Rate (GFR) Foundation dalam (Armiyati,
kurang dari 60 ml/mnt/1,73m lebih 2009).Penyakit ginjal kronis
247
memerlukan terapi pengganti ginjal
salah satunya hemodialisis. Menurut
(Sylvia A. Price, 2013) hemodialisis
adalah suatu mesin ginjal buatan (atau
alat hemodialisis) terutama terdiri dari
membran semipermeabel dengan
darah di satu sisi dan cairan dialisis di
sisi lain.
Penyakit gagal ginjal kronis
pada saat ini semakin tahun
penderitanya semakin meningkat, dan
pengobatannya mengarah pada
hemodialisis. Survei awal yang
dilakukan oleh peneliti pada tanggal
24 Desember 2014 di ruang
hemodialisis RSUD Ibnu Sina Gresik
terdapat masalah ketidakpatuhan
asupan cairan. Didapatkan pada 20
pasien (100%) gagal ginjal kronis
yang menjalani hemodialisis terdapat
15 pasien (75%) yang menunjukkan
ketidakpatuhan asupan cairan yang di
tandai dengan odem, sesak nafas,
hipertensi dan asites. Sedangkan 5
pasien (25%) dalam kondisi patuh
dalam asupan cairan. Hal ini
menunjukkan bahwa ketidakpatuhan
asupan cairan menjadi masalah pada
pasien gagal ginjal kronis yang
menjalani hemodialisis di RSUD Ibnu
Sina Gresik. Menurut Sackett dalam
(Niven, 2002) kepatuhan adalah sejauh
mana perilaku pasien sesuai dengan
ketentuan yang diberikan oleh
profesional kesehatan.
Data yang diperoleh dari rekam
medis RSUD Ibnu Sina Gresik,
penderita gagal ginjal kronis berada
pada urutan pertama pada tahun 2014.
Peningkatan terjadi dari tahun ke
tahun, pada tahun 2012 sebanyak 514
penderita (15,40%), tahun 2013
sebanyak 520 penderita (13,03%) dan
tahun 2014 data yang terkumpul
sampai dengan bulan November
sebanyak 733 penderita (27,67%).
Sedangkan pasien hemodialisis di
RSUD Ibnu Sina Gresik pada akhir
tahun 2012 berjumlah 204 pasien,
248
pada akhir tahun 2013 berjumlah 242
pasien dan tahun 2014 pada bulan
November berjumlah 273 pasien.
Penderita gagal ginjal kronik
apabila tidak melakukan pembatasan
asupan cairan maka cairan akan
menumpuk di dalam tubuh dan akan
menimbulkan edema di sekitar tubuh
seperti tangan, kaki dan muka.
Penumpukan cairan dapat terjadi di
rongga perut disebut ascites. Kondisi
ini akan membuat tekanan darah
meningkat dan memperberat kerja
jantung. Penumpukan cairan juga akan
masuk ke paru-paru sehingga
membuat pasien mengalami sesak
nafas. Secara tidak langsung pasien
juga akan mengalami peningkatan
berat badan yang cukup tajam,
mencapai lebih dari berat badan
normal (0,5 kg /24 jam) yang
dianjurkan bagi penderita gagal ginjal
kronis yang menjalani terapi
hemodialisis. Karena itulah perlunya
pasien gagal ginjal kronis mengontrol
dan membatasi jumlah asupan cairan
yang masuk dalam tubuh. Pembatasan
asupan cairan penting agar penderita
gagal ginjal kronis tetap merasa
nyaman pada saat sebelum, selama
dan sesudah terapi hemodialisis
(Suddarth, 2002).
Perawat melakukan asuhan
keperawatan terhadap pasien gagal
ginjal kronis yang menjalani
hemodialisi, ditemukan berbagai
masalah keperawatan termasuk
kepatuhan. Data demografi, kondisi
fisik seperti status nutrisi, situasi sosial
maupun status emosional dapat
dievaluasi untuk mengidentifikasi
faktor yang mempengaruhi kepatuhan
pasien (Suddarth, 2002).
Perawat dapat menegakkan
diagnosis terkait ketidakpatuhan yang
selanjutnya dibuat perencanaan dan
implementasi dengan tujuan utama
mencakup upaya pencapaian
kepatuhan. Intervensi diharapkan
mampu memotivasi pasien untuk
patuh pada program pengobatan
sehingga tidak terjadi komplikasi.
Evaluasi diharapkan mencapai
kepatuhan pasien terhadap anjuran
pendidikan kesehatan, adanya
keseimbangan diet, cairan, dan terapi
obat-obatan (Suddarth, 2002).
Berdasarkan uraian diatas, maka
peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian mengenai hubungan
dukungan keluarga dengan kepatuhan
asupan cairan pasien gagal ginjal
kronis yang menjalani hemodialisis di
RSUD Ibnu Sina Gresik.
METODE DAN BAHAN
Desain penelitian merupakan
suatu strategi penelitian dalam
mengidentifikasi permasalahan
sebelum perencanaan akhir
pengumpulan data dan
mengidentifikasi struktur dimana
penelitian dilaksanakan (Nursalam,
2008). Penelitian ini menggunakan
metode penelitian Analitik
observasional dengan pendekatan
waktu Cross Sectional yaitu jenis
penelitian yang menekankan waktu
pengukuran atau observasi data
variabel independen dan dependen
hanya satu kali pada satu saat.
Variabel adalah perilaku atau
karakteristik yang memberikan nilai
beda terhadap sesuatu benda, manusia,
dan lain-lain(Nursalam, 2013).
Variabel independen adalah variabel
yang nilainya menentukan variabel
lain (Nursalam, 2008) dalam
penelitian ini adalah dukungan
keluarga. Variabel dependen adalah
variabel yang nilainya ditentukan oleh
variabel lain (Nursalam, 2008) dalam
penelitian ini adalah kepatuhan asupan
cairan.
Populasi adalah keseluruhan dari
objek penelitian atau objek yang akan
diteliti (Notostmodjo, 2002). Populasi
dalam penelitian ini adalah seluruh
249
pasien hemodialisis di RSUD Ibnu
Sina Gresik berjumlah 273 pasien.
Sampel yang dipakai dalam
penelitian ini adalah sebagian pasien
hemodialisis yang berada di RSUD
Ibnu Sina Gresik. Kriteria yang akan
dijadikan sampel penelitian terdiri dari
dua kriteria, yaitu kriteria inklusi dan
kriteria eksklusi yang meliputi:
1) Kriteria inklusi adalah
karakteristik umum subjek penelitian
dari suatu populasi target dan
terjangkau yang akan diteliti
(Nursalam, 2008). Kriteria inklusi
dalam penelitian ini, ialah:
(1) Pasien gagal ginjal kronis
yang menjalani hemodialisis
rutin
(2) Kesadaran composmentis
(3) Mampu berkomunikasi,
membaca dan menulis
2) Kriteria eksklusi adalah
menghilangkan atau mengeluarkan
subjek yang memenuhi kiteria eksklusi
dan studi karena berbagai sebab
(Nursalam, 2008). Kriteria eksklusi
dalam penelitian ini, ialah:
(1) Pasien hemodialisis bukan
karena gagal ginjal kronis
(2) Pasien hemodialisis yang
tidak sesuai jadwalnya
Sampling adalah proses
menyeleksi porsi dari populasi untuk
dapat mewakili populasi (Nursalam,
2008), dalam penelitian ini
carapengambilan sampel yang akan
digunakan adalah probability
samplingdengan teknik Systematic
Random Sampling yaitu teknik
penentuan sampel dengan cara setiap
pasien datang dengan urutan ke K
dari titik awal yang dipilih secara
random.
Instrumen adalah alat bantu yang
dipilih dan digunakan oleh peneliti
dalam kegiatannya mengumpulkan
data agar kegiatan tersebut menjadi
sistematis dan lebih mudah (Nursalam,
2013). Instrumen yang digunakan
dalam penelitian ini adalah: kuesioner mengadakan tabulasi dan
dukungan keluarga dan lembar analisis.
observasi kepatuhan asupan cairan dan 3) Scoring, yaitumenentukan skor
timbangan berat badan. atau nilai untuk item pertanyaan
Pengumpulan data pada dan menentukan nilai terendah
penelitian ini dengan cara mendatangi dan tertinggi.
responden saat menjalani hemodialisis 4) Interpretasi Data, yaitu
di RSUD Ibnu Sina Gresik. menjelaskan bahwa interpretasi
Pengumpulan data dilakukan sendiri data berdasarkan subvariabel
oleh peneliti. Metode pengumpulan dikategorikan dengan kriteria:
data dilakukan dengan cara: 1. Seluruhnya : 100%
1) Melakukan pendekatan kepada 2. Hampir Seluruhnya : 76 % -
subyek penelitian 99 %
2) Menjelaskan maksud dan tujuan 3. Sebagian Besar : 51 %
penelitian 75 %
3) Membuat legalitas persetujuan 4. Setengahnya : 50 %
dengan surat persetujuan 5. HampirSetengahnya : 26 % -
menjadi subyek penelitian 49 %
4) Mengukur berat badan sebelum 6. Sebagian Kecil : 1 % -
dilakukan hemodialisis dan 25 %
menanyakan berat badan 7. Tidak Satupun :0%
kemarin setelah dilakukan
hemodialisis 5) Tabulating, yaitu teknik
5) Memberikan lembar kuesioner menstabulasi data yang
dukungan keluarga pada diperoleh sesuai item
responden yang melakukan pertanyaan.
hemodialisis. 6) Uji statistik, selanjutnya data
Analisa data merupakan bagian yang telah terkumpul kemudian
yang sangat penting untuk mencapai dianalisis menggunakan softwere
tujuan, dimana tujuan pokok penelitian SPSS for windows.
adalah pernyataan-pernyataan 7) Cara penarikan kesimpulan
penelitian dalam mengungkapkan a. Jika p value > 0,05 maka H1
fenomena (Nursalam, 2013). ditolak, artinya tidak ada
Penelitian ini menggunakan uji hubungan antara variabel.
koefisien phi, karena pada variabel b. Jika p value 0,05 maka H1
independen menggunakan skala diterima, artinya ada hubungan
nominal dan variabel dependen antara variabel.
menggunakan skala nominal.
Setelah data terkumpul semua Analisa Data Univariat
dari hasil pengumpulan data, maka Menguji hubungan variabel
dilakukan pengolahan data dengan bebas dengan variabel terikat
menggunakan tahap sebagai berikut: digunakan uji koefisien phi. Teknik
1) Hasil pengamatan dari lapangan analisi data dalam penelitian ini
harus dilakukan penyuntingan menggunakan analisa kuantitatif yaitu
(editing) terlebih dahulu.. teknik statistik yang digunakan untuk
2) Coding, yaitumemberi tanda mengolah data dalam bentuk angka
kode terhadap data yang telah (Notoadmodjo, 2002). Variabel
terkumpul, hal ini dimaksudkan independen dalam penelitian ini yaitu
untuk mempermudah waktu dukungan keluarga, dimana dukungan
250
keluaga itu terdiri dari emosional, Tabel 2 Distribusi Frekuensi
instrumental, penghargaan dan Berdasarkan Tingkat
informasional. Variabel dependen Pendidikan di Ruang
dalam penelitian ini yaitu kepatuhan Hemodialisis RSUD Ibnu
asupan cairan dimana berat badan Sina Gresik pada Bulan
pasien normal apabila kenaikan Maret 2015
kurang dari 0,5kg/24 jam.
No Pendidikan Frekuensi %
Distribusi Frekuensi Responden 1 SD 19 26,0
Berdasarkan Umur 2 SMP 14 19,2
Responden dalam penelitan ini 3 SMA 25 34,2
adalah pasien gagal ginjal kronis yang 4 PT 15 20,5
menjalani hemodialisis berdasarkan Jumlah 73 100
umur responden yang berada di RSUD
Ibnu Sina Gresik dengan jumlah 73 Tabel di atas menunjukkan
responden. bahwa dari 73 responden hampir
setengahnya berpendidikan SMA yaitu
Tabel 1 Distribusi Frekuensi 25 (34,2%).
Berdasarkan Umur di
Ruang Hemodialisis RSUD Distribusi Frekuensi Responden
Ibnu Sina Gresik pada Berdasarkan Jenis Kelamin
Bulan Maret 2015 Responden dalam penelitan ini
adalah pasien gagal ginjal kronis yang
No Umur Frekuensi % menjalani hemodialisis berdasarkan
1 13-21 Tahun 1 1,4 jenis kelamin laki-laki dan perempuan
2 22-40 Tahun 16 21,9 responden yang berada di RSUD Ibnu
3 41-60 Tahun 51 69,9 Sina Gresik dengan jumlah 73
4 61-90 Tahun 5 6,8 responden.
Jumlah 73 100
Tabel 3 Distribusi Frekuensi
Tabel di atas menunjukkan Berdasarkan Jenis Kelamin
bahwa dari 73 responden sebagian di Ruang Hemodialisis
besar berumur 41-60 tahun yaitu 51 RSUD Ibnu Sina Gresik
(69,9%). Rata-rata umur responden pada Bulan Maret 2015
dalam penelitian ini yaitu 49 tahun,
umur termuda 16 tahun, umur tertua No Jenis Frekuensi %
68 tahun dan mediannya 46,6. Kelamin
Distribusi Frekuensi Responden 1 Laki-laki 42 57,5
Berdasarkan Tingkat Pendidikan 2 Perempuan 31 42,5
Responden dalam penelitan ini Jumlah 73 100
adalah pasien gagal ginjal kronis yang
menjalani hemodialisis berdasarkan Tabel di atas menunjukkan
tingkat pendidikan responden yang bahwa dari 73 responden sebagian
berada di RSUD Ibnu Sina Gresik besar berjenis kelamin laki-laki yaitu
dengan jumlah 73 responden. 42 (57,5%).

Distribusi Frekuensi Responden

Berdasarkan Pekerjaan

251
 Responden dalam penelitan ini Jumlah 73 100
adalah pasien gagal ginjal kronis yang
menjalani hemodialisis berdasarkan Tabel di atas menunjukkan
pekerjaan responden yang berada di bahwa dari 73 responden sebagian
RSUD Ibnu Sina Gresik dengan besar mendapat dukungan keluarga
jumlah 73 responden. baik sebanyak 40 (54,8%) dan hampir
setengahnya mendapat dukungan
Tabel 4 Distribusi Frekuensi keluarga buruk sebanyak 33 (45,2%).
Berdasarkan Pekerjaan di
Ruang Hemodialisis Distribusi Frekuensi Kepatuhan
RSUD Ibnu Sina Gresik Asupan Cairan pada Pasien Gagal
pada Bulan Maret 2015 Ginjal Kronis yang Menjalani
Hemodialisis di Ruang Hemodialisis
No Pekerjaan Frekuensi % RSUD Ibnu Sina Gresik
1 PNS 9 12,3 Kepatuhan asupan cairan adalah
2 Petani 5 6,8 sejauh mana perilaku pasien sesuai
3 Swasta 27 37,0 dengan ketentuan yang diberikan oleh
4 Wiraswasta 9 12,3 profesional kesehatan mengenai
5 IRT 23 31,5 asupan cairan atau minum.
Jumlah 73 100
Tabel di atas menunjukkan Tabel 6 Distribusi Kepatuhan
bahwa dari 73 responden hampir Asupan Cairan pada
setengahnya responden bekerja swasta Responden di Ruang
yaitu 27 (37,0%). Hemodialisis RSUD Ibnu
Distribusi Frekuensi Dukungan Sina Gresik pada Bulan
Keluarga pada Pasien Gagal Ginjal Maret 2015
Kronis yang Menjalani Hemodialisis
di Ruang Hemodialisis RSUD Ibnu No Kepatuhan Frekuensi %
Sina Gresik Asupan
Dukungan keluarga merupakan Cairan
suatu upaya yang diberikan kepada 1 Tidak patuh 32 43,8
anggota keluarga, baik moril maupun 2 Patuh 41 56,2
materil dalam bentuk motivasi, Jumlah 73 100
informasi, saran, bantuan yang nyata Tabel di atas menunjukkan
atau tingkah laku. Dukungan Keluarga bahwa dari 73 responden sebagian
responden yang berada di RSUD Ibnu besar patuh dalam asupan cairan
Sina Gresik dengan jumlah 73 sebanyak 41 (56,2%) sedangkan
responden. hampir setengahnya tidak patuh dalam
Tabel 5 Distribusi Dukungan asupan cairan sebanyak 32 (43,8%).
Keluarga pada Responden
di Ruang Hemodialisis Hubungan Dukungan Keluarga
RSUD Ibnu Sina Gresik dengan Kepatuhan Asupan Cairan
pada Bulan Maret 2015 Pasien Gagal Ginjal Kronis yang
Menjalani Hemodialisis di RSUD
No Dukungan Frekuens % Ibnu Sina Gresik
Keluarga i Tabulasi silang dukungan
1 Buruk 33 45,2 keluarga dengan kepatuhan asupan
2 Baik 40 54,8 cairan disajikan sebagai berikut:

252
Tabel 7 Tabulasi Silang Dukungan keluarga dengan kepatuhan asupan
Keluarga dengan cairan.
Kepatuhan Asupan Cairan
pada Pasien Gagal Ginjal Analisa Data
Kronis yang Menjalani Hubungan dukungan keluarga dengan
Hemodialisis di RSUD Ibnu kepatuhan asupan cairan pada pasien
Sina Gresik pada Bulan gagl ginjal kronis yang menjalani
Maret 2015 hemodialisis di RSUD Ibnu Sina
Gresik dapat diketahui menggunakan
DUK KEPATUHA Tota P program SPSS for windows dengan uji
UNG N ASUPAN l Valu koefisien phi dengan tingkat
AN CAIRAN e kemaknaan =0,05 didapatkan p value=
KEL Tidak Patu 0,000, nilai p <a maka disimpulkan
UAR Patuh h H1 diterima berarti ada hubungan
GA 0,00 yang signifikan antara dukungan
Buruk 27 6 33 0 keluarga dengan kepatuhan asupan
(81,8 (18, (100 cairan pada pasien gagal ginjal kronis
%) 2%) %) yang menjalani hemodialisis di RSUD
Baik 5 35 40 Ibnu Sina Gresik.
(12,5 (87, (100
%) 5%) %) PEMBAHASAN
Total 32 41 73 Identifikasi Dukungan Keluarga
(43,8 (56, (100 Tabel 5.5 menjelaskan bahwa
%) 2%) %) sebagian besar pasien memiliki
dukungan keluarga baik yaitu 40
Tabel di atas menjelaskan bahwa (54,8%) dan hampir setengahnya
responden yang mempunyai dukungan memiliki dukungan keluarga buruk
keluarga buruk dengan tidak patuh yaitu 33 (45,2%).
dalam asupan cairan hampir Keluarga dapat menjadi faktor
seluruhnya yaitu 27 (81,8%), dan yang yang sangat berpengaruh dan
patuh dalam asupan cairan yaitu menentukan keyakinan dan nilai
sebagian kecil 6 (18,2%) dari 33 kesehatan individu dan dapat juga
(100%) responden. Dukungan menentukan tentang program
keluarga baik dengan tidak patuh pengobatan yang diterima. Niven
dalam asupan cairan sebagian kecil 5 (2002) menyatakan bahwa dukungan
(12,5%) dan yang patuh dalam asupan keluarga merupakan salah satu faktor
cairan hampir seluruhnya yaitu 35 yang mempengaruhi ketidakpatuhan.
(87,5%) dari 40 (100%) responden. Keluarga dapat membantu
Total keseluruhan responden tidak menghilangkan godaan pada
patuh dalam asupan cairan hampir ketidakpatuhan dan keluarga
setengahnya yaitu 33 (43,8%) dan seringkali dapat menjadi kelompok
sebagian besar patuh dalam asupan pendukung untuk mencapai
cairan 40 (56,2%) jadi jumlah kepatuhan.
keseluruhan responden 73 (100%). Keluarga merupakan
Hasil uji statistik koefisien phi sekumpulan orang yang hidup dalam
dengan SPSS didapatkan = 0,000 satu rumah karena ikatan perkawinan,
dimana nilai significant 0,05. Maka kelahiran, adopsi yang bertujuan untuk
H1 diterima, atau dapat disimpulkan menciptakan, mempertahankan
bahwa ada hubungan antara dukungan budaya, meningkatkan perkembangan
253
fisik, mental, emosional, dan sosial
dari setiap anggota keluarga. Keluarga
sebagai suatu sistem yang terdiri atas
ayah, ibu, anak, nenek dan semua
individu dalam satu rumah yang saling
berinteraksi untuk mencapai tujan
bersama Friedman dkk dalam
(Suprajitno, 2012). Keluarga memiliki
peran yang penting dalam
meningkatkan kesehatan anggota
keluarganya. Keluarga juga berperan
dalam memahami kondisi pasien baik
secara fisik, psikis, sosial dan spiritual.
Hal ini dikarenakan keluarga
mempunyai fungsi dan tanggung
jawab yang sangat penting bagi
anggota keluarganya.
Smet dalam (Wardani, 2014)
menjelaskan bahwa dukungan
keluarga merupakan suatu upaya yang
diberikan kepada anggota keluarga,
baik moril maupun materil dalam
bentuk motivasi, informasi, saran,
bantuan yang nyata atau tingkah laku.
Orang yang mendapat dukungan
secara emosional akan merasa lega
karena diperhatikan, mendapat saran
atau kesan yang menyenangkan pada
dirinya.
Pasien yang menjalani
hemodialisis di RSUD Ibnu Sina
Gresik saat ini hampir seluruhnya
memiliki dukungan keluarga baik, hal
ini di buktikan dengan keluarga sudah
dapat memberikan dukungan
instrumental yaitu hampir seluruhnya
keluarga tahu jumlah minum pasien
yang diminum setiap harinya sebanyak
91,8%, dan sebagian besar keluarga
ikut membantu menyediakan minum
yang dibutuhkan oleh pasien sebanyak
74,0%. Dukungan informasional
hampir seluruhnya keluarga dapat
memberi semangat kepada pasien
untuk menahan rasa haus yang di
alami sebanyak 98,6%, dan sebagian
besar keluarga mencari informasi
tentang cara mengurangi rasa haus
yang dialami pasien sebanyak 75,3%.
254
Dukungan emosional hampir
seluruhnya keluarga memberi
semangat pada pasien untuk patuh
pada aturan minum yang dianjurkan
sebanyak 97,3%, dan keluarga
memberi perhatian terhadap jenis
minuman yang pasien minum
sebanyak 95,9%. Dukungan
penghargaan hampir seluruhnya
keluarga dapat memberi dukungan
pada pasien saat mematuhi aturan
minum yang dianjurkan sebanyak
98,6% dan keluarga dapat
mengarahkan pasien kepada pasien
lain untuk meminta nasihat dan saran
tentang cara menahan rasa haus
sebanyak 90,4%.
Penelitian sebelumnya Desitasari
(2014) hasil terbukti bahwa dari 36
responden ada 23 (63,9%) yang
memiliki dukungan keluarga baik dan
13 (36,1%) memiliki dukungan
keluarga buruk yang dapat
mempengaruhi kepatuhan asupan
cairan.
Identifikasi Kepatuhan Asupan
Cairan
Tabel 5.6 menjelaskan bahwa
sebagian besar pasien patuh dalam
asupan cairan yaitu 41 (56,2%) dan
hampir setengahnya pasien tidak patuh
dalam asupan cairan yaitu 32 (43,8%).
Tingkat kepatuhan adalah sikap
yang ditunjukkan oleh penderita GGK
untuk mematuhi asupan cairan yang
harus dijalani. Menurut Sackett dalam
(Niven, 2002) kepatuhan adalah sejauh
mana perilaku pasien sesuai dengan
ketentuan yang diberikan oleh
profesional kesehatan. Kepatuhan
berkenaan dengan kemauan dan
kemampuan dari individu untuk
mengikuti cara sehat yang berkaitan
dengan nasihat, aturan yang
ditetapkan, mengikuti jadwal.
Kepatuhan adalah tingkat perilaku
penderita dalam mengambil suatu
tindakan untuk pengobatan seperti
diet, kebiasaan hidup sehat dan
ketepatan berobat (Niven, 2002).
Kepatuhan (adherence) secara
umum didefinisikan sebagai tingkatan
perilaku seseorang yang mendapatkan
pengobatan, mengikuti diet, dan
melaksanakan gaya hidup sesuai
dengan rekomendasi pemberi
pelayanan kesehatan menurut WHO
dalam (Syamsiah, 2011).
Kepatuhan pasien terhadap
rekomendasi dan perawatan dari
pemberi pelayanan kesehatan adalah
penting untuk kesuksesan suatu
intervensi. Ketidakpatuhan menjadi
masalah yang besar terutama pada
pasien yang menjalani hemodialisis,
sehingga berdampak pada berbagai
aspek perawatan pasien, termasuk
konsistensi kunjungan, regimen
pengobatan serta pembatasan makanan
dan cairan menurut Kutner dalam
(Syamsiah, 2011).
Pasien gagal ginjal kronik yang
tidak mematuhi pembatasan asupan
cairan akan mengalami penumpukan
cairan sehingga menyebabkan edema
paru dan hipertropi pada ventrikel kiri
(Smeltzer & Bare, 2002). Penumpukan
cairan dalam tubuh menyebabkan
fungsi kerja jantung dan paru-paru
semakin berat, yang berakibat pada
respon fisik pasien yang cepat lelah
dan sesak, aktifitas fisik juga
mengalami gangguan baik pada saat
beraktifitas ringan maupun sedang
(Riyanto, 2011).
Pasien yang menjalani
hemodialisis di RSUD Ibnu Sina
Gresik saat ini sebagian besar patuh
dalam asupan cairan hal ini di
buktikan oleh peningkatan berat badan
pasien yang tidak lebih dari 0.5kg/24
jam. Kepatuhan asupan cairan pasien
hemodialisis ini baik karena dapat
memperbaiki keadaan umum pasien.
Kepatuhan asupan cairan pada pasien
hemodialisis juga dapat dilihat pada
penelitian sebelumnya Lita kartika sari
255
(2009) diketahui bahwa kepatuhan
asupan cairan dari 73 responden yang
patuh sebanyak 50 (68,5%) dan 23
(31,5%) responden tidak patuh dalam
asupan cairan.
Analisis Hubungan Dukungan
Keluarga dengan Kepatuhan
Asupan Cairan
Hasil penelitian tentang
hubungan dukungan keluarga dengan
kepatuhan asupan cairan pasien gagal
ginjal kronis yang menjalani
hemodialisis di RSUD Ibnu Sina
Gresik, setelah dilakukan uji statistik
koefisien phi dengan SPSS didapatkan
nilai pvalue= 0,000 dimana nilai
significant 0,05, dengan demikian H1
diterima atau dapat disimpulkan
bahwa ada hubungan antara dukungan
keluarga dengan kepatuhan asupan
cairan.
Keluarga dapat menjadi faktor
yang sangat berpengaruh dan
menentukan keyakinan dan nilai
kesehatan individu dan dapat juga
menentukan tentang kepatuhan asupan
cairan. Niven (2002) menyatakan
bahwa dukungan keluarga merupakan
salah satu faktor yang mempengaruhi
ketidakpatuhan. Keluarga dapat
membantu menghilangkan godaan
pada ketidakpatuhan dan keluarga
seringkali dapat menjadi kelompok
pendukung untuk mencapai
kepatuhan.
Data dari responden tentang
tingkat kepatuhan asupan cairan,
sebagian besar pasien menyatakan
patuh dalam asupan cairan sebanyak
41 (56,2%) dan hampir setengahnya
pasien menyatakan tidak patuh
sebanyak 32 (43,8%). Hasil penelitian
menunjukkan pula bahwa sebagian
besar 40 (54,8%) responden yang
memiliki dukungan keluarga baik dan
hampir setengahnya 33 (45,2%)
memiliki dukungan keluarga buruk.
 Penelitian lain yang dilakukan
oleh Ridlwan (2009) yang berjudul
analisis faktor yang mempengaruhi
kepatuhan asupan cairan pada pasien
gagal ginjal kronis dengan
hemodialisis di RSUD Prof. Dr.
Margono Soekarjo Purwakarta
menunjukkan bahwa ada hubungan
yang signifikan antara dukungan
keluarga dengan kepatuhan dalam
pembatasan asupan cairan.
Dukungan keluarga merupakan
salah satu faktor penguat atau
pendorong terjadinya perilaku Green
dalam (Notoatmodjo, 2005).
Dukungan keluarga dalam hal ini
memberikan motivasi, perhatian,
mengingatkan untuk selalu melakukan
pembatasan asupan cairan sesuai
dengan anjuran tim medis. Penelitian
yang dilakukan Foote dalam (Sari,
2009) membuktikan bahwa dukungan
sosial juga mempunyai hubungan yang
positif yang dapat mempengaruhi
kesehatan individu dan
kesejahteraannya atau dapat
meningkatkan kreativitas individu
dalam kemampuan penyesuaian yang
adaptif terhadap stres dan rasa sakit
yang dialami. Dukungan keluarga
diperlukan karena klien gagal ginjal
kronik akan mengalami sejumlah
perubahan bagi hidupnya sehingga
menghilangkan semangat hidup klien,
diharapkan dengan adanya dukungan
keluarga dapat menunjang kepatuhan
klien (Suddarth, 2002).
Pasien yang menjalani
hemodialisis di RSUD Ibnu Sina
Gresik saat ini hampir seluruhnya
mendapat dukungan keluarga baik
dengan patuh dalam asupan cairan, hal
ini dikarenakan dukungan keluarga
yang diberikan kepada pasien
mempengaruhi kepatuhan asupan
cairan terbukti dengan kenaikkan berat
pasien yang menjalani hemodialisis
tidak lebih dari 0,5kg/24 jam.
256
Adapun faktor yang mempengaruhi
kepatuhan asupan cairan adalah
sebagai berikut:
1) Pendidikan
Pendidikan adalah upaya
persuasi atau pembelajaran kepada
masyarakat agar masyarakat mau
melakukan tindakan-tindakan (praktik)
untuk memelihara (mengatasi
masalah-masalah), dan meningkatkan
kesehatannya (Notoatmodjo, 2005).
Azwar (1995) dalam Sari (2009)
menyebutkan terdapat kaitan antara
tingkat pendidikan terhadap perilaku
positif yang menjadi dasar pengertian
(pemahaman) dan perilaku dalam diri
seorang individu. Hasil atau perubahan
perilaku dengan cara ini membutuhkan
waktu lama, tetapi perubahan yang
dicapai akan bersifat langgeng karena
didasari oleh kesadaran mereka
sendiri. Tingkat pendidikan individu
memberikan kesempatan yang lebih
banyak terhadap diterimanya
pengetahuan baru termasuk informasi
kesehatan.
2) Pengetahuan
(Notoatmodjo, 2005)
mengemukakan bahwa pengetahuan
adalah hasil penginderaan manusia,
atau hasil tahu seseorang terhadap
objek melalui indera yang dimilikinya
(mata, hidung, telinga dan
sebagainya). Pengetahuan merupakan
faktor yang sangat penting
terbentuknya perilaku seseorang.
Perilaku didasarkan atas pengetahuan,
walaupun pengetahuan yang
mendasari sikap seseorang masih
dipengaruhi oleh banyak faktor lain
yang sangat kompleks sehingga
terbentuk perilaku yang nyata
(Notoatmodjo, 2003).
3) Sikap
Sikap adalah respon tertutup
seseorang terhadap stimulus atau
objek tertentu, yang sudah
melibatkan faktor pendapat dan emosi
yang bersangkutan (Notoatmodjo,
2005). Menurut Newcomb, salah
seorang ahli psikologi sosial yang
dikutip oleh (Notoatmodjo, 2005)
menyatakan bahwa sikap merupakan
kesiapan atau kesediaan untuk
bertindak, dan bukan merupakan
pelaksanaan motif tertentu. Dengan
kata lain, fungsi sikap belum
merupakan tindakan (reaksi terbuka)
atau aktivitas, akan tetapi merupakan
predisposisi perilaku (tindakan atau
reaksi tertutup).
4) Lama menjalani hemodialisis
Individu dengan hemodialisis
jangka panjang sering merasa khawatir
akan kondisi sakitnya yang tidak dapat
diramalkan dan gangguan dalam
kehidupannya. Gaya hidup terencana
dalam jangka waktu lama, yang
berhubungan dengan terapi
hemodialisis dan pembatasan asupan
makanan dan cairan klien gagal ginjal
kronik sering menghilangkan
semangat hidup klien sehingga dapat
mempengaruhi kepatuhan klien dalam
terapi hemodialisis ataupun dengan
pembatasan asupan cairan (Suddarth,
2002).
5) Informasi
Dalam teori Lawrence Green
1980 yang dikutip oleh (Notoatmodjo,
2005), salah satu faktor yang
berpengaruh dalam perilaku adalah
faktor pemungkin (enabling factor)
yang memungkinkan atau
memfasilitasi perilaku atau tindakan.
Faktor pemungkin yang di maksud
adalah sarana dan prasarana atau
fasilitas untuk terjadinya perilaku
kesehatan. Salah satu sarana dan
prasarana yang digunakan adalah
informasi. Dengan adanya kemudahan
memperoleh informasi mengenai
pentingnya pembatasan asupan cairan
pada klien gagal ginjal kronik
sehingga dapat memfasilitasi
terjadinya perilaku kepatuhan dalam
melakukan pembatasan asupan cairan.
257
Snehandu yang dikutip
(Notoatmodjo, 2005) menyebutkan
salah satu faktor yang mempengaruhi
perilaku adalah terjangkaunya
informasi yaitu tersedianya informasi
terkait dengan tindakan yang akan
diambil seseorang.
6) Dukungan keluarga
Dukungan keluarga merupakan
salah satu faktor penguat atau
pendorong terjadinya perilaku Green
dalam (Notoatmodjo, 2005).
Dukungan keluarga dalam hal ini
memberikan motivasi, perhatian,
mengingatkan untuk selalu melakukan
pembatasan asupan cairan sesuai
dengan anjuran tim medis. Pada
Penelitian yang dilakukan Foote dalam
(Sari, 2009) membuktikan bahwa
dukungan sosial juga mempunyai
hubungan yang positif yang dapat
mempengaruhi kesehatan individu dan
kesejahteraannya atau dapat
meningkatkan kreativitas individu
dalam kemampuan penyesuaian yang
adaptif terhadap stres dan rasa sakit
yang dialami. Dukungan keluarga
diperlukan karena klien gagal ginjal
kronik akan mengalami sejumlah
perubahan bagi hidupnnya sehingga
menghilangkan semangat hidup klien,
diharapkan dengan adanya dukungan
keluarga dapat menunjang kepatuhan
klien (Suddarth, 2002).
7) Usia
Usia berpengaruh terhadap cara
pandang seseorang dalam kehidupan,
masa depan dan pengambilan
keputusan. Penderita GGK usia 35
tahun dengan 2 orang anak balita
dibandingkan dengan penderita lain
yang berusia 78 tahun dimana semua
anaknya sudah mandiri tentu saja
berbeda dalam menentukan pilihan
untuk mendapatkan kesehatan.
Penderita yang dalam usia produktif
merasa terpacu untuk sembuh
mengingat dia masih muda
mempunyai harapan hidup yang
tinggi, sebagai tulang punggung SIMPULAN DAN SARAN
keluarga , sementara yang tua SIMPULAN
menyerahkan keputusan pada keluarga Hasil penelitian tentang
atau anak-anaknya Tidak sedikit dari hubungan dukungan keluarga dengan
mereka merasa sudah tua, capek, kepatuhan asupan cairan pasien gagal
hanya menunggu waktu, akibatnya ginjal kronis yang menjalani
mereka kurang motivasi dalam hemodialisis di RSUD Ibnu Sina
menjalani terapi haemodialisis.Usia Gresik dapat disimpulkan bahwa:
juga erat kaitannya dengan prognose 1. Sebagian besar dukungan
penyakit dan harapan hidup mereka keluarga yaitu dukungan keluarga
yang berusia diatas 55 tahun baik dan hampir setengahnya
kecenderungan untuk terjadi berbagai mendapat dukungan keluarga
komplikasi yang memperberat fungsi buruk.
ginjal sangat besar bila dibandingkan 2. Sebagian besar kepatuh asupan
dengan yang berusia dibawah 40 cairan pasien gagal ginjal kronis
tahun. yang menjalani hemodialisis yaitu
Peningkatan usia mempengaruhi dalam kondisi patuh sedangkan
tingkat kematangan sesorang untuk hampir setengahnya tidak patuh
mengambil keputusan yang terbaik dalam asupan cairan.
untuk dirinya. Orang dewasa 3. Berdasarkan analisis ini
cenderung mampu mempertahankan didapatkan hubungan yang
peningkatan kepatuhan terhadap signifikan antara dukungan
program terapi yang diberikan terkait keluarga dengan kepatuhan
pembatasan cairan terutama pada asupan cairan pasien gagal ginjal
pasien CKD. Elizabeth B. Hurlock kronis yang menjalani
merumuskan tahap perkembangan hemodialisis di RSUD Ibnu Sina
manusia secara lebih lengkap sebagai Gresik.
berikut:
(1) Masa Prantal, saat terjadinya SARAN
konsepsi sampai lahir Hasil penelitian yang diperoleh
(2) Masa Neonatus, saat kelahiran maka saran yang disampaikan adalah
sampai akhir minggu kedua sebagai berikut:
(3) Masa Bayi, akhir minggu kedua
sampai akhir tahun kedua Bagi Peneliti
(4) Masa Kanak-kanak awal, umur Peneliti selanjutnya diharapkan
2-6 tahun dapat mempelajari aspek lain dari
(5) Masa kanak-kanak akhir, umur kepatuhan asupan cairan dan
6-10 atau 11 tahun diharapkan dapat melakukan
(6) Masa Pubertas (pra adolesence), penelitian terhadap kepatuhan asupan
umur 11-13 tahun cairan tidak hanya melihat berat badan
(7) Masa remaja awal, umur 13-17 pasien saja tetapi dapat menggunakan
tahun, masa remaja akhir, 17-21 observasi skala odema atau melakukan
tahun kunjungan rumah (home visit).
(8) Masa Dewasa awal, umur 21-40
tahun Bagi Institusi
(9) Masa Setengah Baya, umur 40- Institusi ilmu keperawatan
60 tahun disarankan untuk dapat menggunakan
(10) Masa Tua, umur 60 tahun keatas hasil penelitian ini sebagai salah satu
sumber informasi mengenai gagal
258
ginjal kronik, hemodialisis, dukungan Hardi Kusuma, A.H.N., 2012. Aplikasi
keluarga dan kepatuhan asupan cairan. Asuhan Keperawatan
Berdasarkan Nanda Nic-Noc.
Bagi Masyarakat Yokjakarta: Media Hardy.
Masyarakat diharapkan lebih
menjaga kesehatan, terutama Hidayat, A.A.A., 2007. Riset
kesehatan ginjal karena semakin Keperawatan dan Teknik
banyak angka kejadian gagal ginjal Penulisan Ilmiah. Jakarta:
kronis. Masyarakat yang memiliki Salemba Medika.
keluarga yang menjalani hemodialisis
Kamaluddin, R., 2009. Analisis Fakto-
agar memberi dukungan yang baik,
faktor yang Mempengaruhi
karena dukungan keluarga dapat
Kepatuhan Asupan Cairan pada
meningkatkan kepatuhan asupan
Pasien Gagal Ginjal Kronik
cairan pasien gagal ginjal kronis.
dengan Hemodialisis di RSUD
Prof. Dr.Margono Soekarjo
KEPUSTAKAAN Purwokerto. Jurnal
Arif Muttaqin, K.S., 2012. Asuhan Keperawatan Soedirman , VI.
Keperawatan Gangguan Sistem
Niven, N., 2002. Psikologi Kesehatan
Perkemihan. Jakarta: Salemba
Pengantar Untuk Perawat dan
Medika.
Profesional Kesehatan Lain. 2nd
Arikunto, S. 1994. Prosedur ed. Jakarta: EGC.
Penelitian. Jakarta: Rineka
Notoatmodjo, S., 2003. Ilmu
Cipta. Kesehatan Masyarakat Prinsip-
Armiyati, Y., 2009. Komplikasi prinsip Dasar. Jakarta: PT.
Intradialisis yang Dialami Pasien Rineka Cipta.
CKD saat Menjalani
Notoatmodjo, S., 2005. Promosi
Hemodialisis di RS PKU
Kesehatan dan Ilmu Perilaku.
Muhammadiyah Yogyakarta.
Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Tesis tidak diterbitkan. Jakarta:
FIK UI. Notoatmodjo, S., 2007. Promosi
Kesehatan dan Ilmu Perilaku.
Corwin, E.J., 2009. Buku Saku
Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Patofisiologi. 3rd ed. Jakarta:
EGC. Nursalam, F., 2006. Asuhan
Keperawatan pada Pasien
Disitasari, 2014. Hubungan Tingkat
dengan Gangguan Sistem
Pengetahuan, Sikap dan
Perkemihan. Jakarta: Salemba
Dukungan Keluarga Terhadap
Medika.
Kepatuhan Diet Pasien Gagal
Ginjal Kronik yang Menjalani Nursalam, 2013. Konsep dan
Hemodialisis. Jurnal Penerapan Metodologi
Keperawatan Universitas Riau. Penelitian Ilmu Keperawatan
Pedoman Skripsi, Tensis, dan
Gallon, H.&., 2010. Keperawatan
Instrumen Penelitian
Kritis Pendekatan Holistik. 6th
Keperawatan. Jakarta: Salemba
ed. Jakarta: EGC.
Medika.

259
Patricia Gonce Morton,
D.F.C.M.H.B.M.G., 2012.
Keperawatan Kritis Pendekatan
Asuhan Holistik. 8th ed. Jakarta:
EGC.
Potter, P., 2010. Fundamental
Keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika.
Rini, S., 2013. Hubungan Antara
Dukungan Keluarga Terhadap
Kepatuhan dalam Pembatasan
Asupan Nutrisi dan Cairan pada
Pasien Gagal Ginjal Kronis
dengan Hemodialisis. Jurnal
Keperawatan Universitas Riau.
Riyanto, W. (2011). Hubungan antara
penmabahan berat badan
diantara dua waktu hemodialisa
(interdialysis weight gain =
IDWG) terhadap kualitas hidup
pasien penyakit ginjal kronik
yang menjalani terapi
hemodialisa di unit Hemodialisa
IP2K RSUP Fatmawati Jakarta.
Sari, L.K., 2009. Faktor-faktor yang
Berhubungan dengan Kepatuhan
Pembatasan Asupan Cairan pada
Pasien Gagal Ginjal Kronis yang
Menjalani Hemodialisis
RSUP Fatmawati Jakarta 2009.
Skripsi tidak diterbitkan. Jakarta:
UIN.
Saryono, S.&., 2010. Aplikasi
Metodologi Penelitian
Kebidanan D III, D IV, S1 dan
S2. Yogyakarta: Nuha Medika.
Sitepu, N.F., 2012. Hubungan Antara
Dukungan Keluarga Dengan
Ketidakpatuhan Pasien Gagal
Ginjal Kronik Dalam Melakukan
Hemodialisa Di RSUD
Djasamen Saragih di Pematang
Siantar Tahun 2012. Jurnal
Keperawatan STILES Deli
Husada, I, pp.42-45.
Smeltzer, S., & Bare, B. (2002). Buku
ajar keperawatan medikal bedah
Brunner & Suddarth. Jakarta:
EGC.
Suddarth, B., 2002. Keperawatan
Medikal Bedah Edisi 8. Jakarta:
EGC.
Sugiyono, 2009. Metode Penelitian
Bisnis. Bandung: Alfa Beta.
Suprajitno, 2012. Asuhan
Keperawatan Keluarga. Jakarta:
EGC.
Suwitra, K., 2009. Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam. 5th ed. Jakarta:
Interna Publising.
Syaifuddin, 2009. Fisiologi Tubuh
Manusia Untuk Mahasiswa
Keperawatan. 2nd ed. Jakarta:
Salemba Medika.
Syamsiah, N., 2011. Faktor-faktor
yang Berhubungan dengan
Kepatuhan Pasien CKD yang
Menjalani Hemodialisa di
RSPAU dr. Esnawan Antariksa
di Halim Perdana Kusuma
Jakarta.Tesis tidak diterbitkan.
Jakarta: FIK UI.
Sylvia A. Price, L.M.W., 2013.
Patofisiologi Konsep Klinis
Proses-Proses Penyakit. 6th ed.
Jakarta: EGC.
Wardani, I.O., 2014. Hubungan
Depresi dan Dukungan Keluarga
dengan Kepatuhan Menjalani
rehabilitasi Pada Pasien Strok Di
RSU Haji Surabaya. pp.17-19.
Skripsi tidak diterbitkan.
Surabaya: FIK UNAIR.
260