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Test 3V
Nefrologa
TEMA 1. REPASO ANATOMO-FISIOLGICO

Nombre de la unidad funcional del rin y partes de las que

1 est compuesta Nefrona/glomrulo y tbulos

Las clulas que recubren a la membrana basal y a las clulas

2 endoteliales del ovillo glomerular se llaman Podocitos

3 El espacio extracapilar, dnde se sita y qu contiene? Por fuera de la membrana basal ... el epitelio visceral

4 El espacio endocapilar, dnde se sita y qu contiene? Por dentro de la membrana basal ... el ovillo glomerular

5 La lesin en el mesangio produce Hematuria

El aumento de la permeabilidad de la membrana glomerular

6 causa Proteinuria o sndrome nefrtico

Al inicio de la lesin en la barrera de permeabilidad solo hay

7 fuga de Albmina

Eliminacin de urea y creatinina, regulacin del equilibrio

8 Las cuatro funciones bsicas del rin son hidroelectroltico, regulacin del equilibrio cido-base, y
funcin hormonal

Con presiones de perfusin normales, la regulacin del

9 ltrado glomerular depende de Dilatacin y contraccin de la arteriola aferente

Con presiones de perfusin bajas, la regulacin del ltrado

10 glomerular depende de Contraccin y dilatacin de la arteriola eferente

La mayora de la reabsorcin glomerular se produce

11 fundamentalmente en Tbulo contorneado proximal (88%)

Se hace mas concentrada en el asa descendente y ms

Qu le ocurre a la concentracin urinaria en el asa de
12 Henle?....Cmo se llama este fenmeno? diluida en el ascendente (porque es impermeable al agua) ...
mecanismo de contracorriente

Qu iones se reabsorben en el asa de Henle casi en su

13 totalidad? el Mg2+ y el I-

Qu transportador se encuentra en el asa de Henle y qu Transportador Na+: 2CL: K+ ... los diurticos del asa, como la
14 diurtico acta sobre l? furosemida, que actan inhibindolo

Segmento dilutor, mcula densa, tbulo distal, y tbulo colector

15 De qu se compone el tbulo distal? cortical

Qu transportadores encontramos en el tbulo distal Transportador Cl- y Na+ (regulado por PTH) ... las tiacidas, que
16 propiamente dicho? y qu diurticos actan sobre stos? actan inhibindolo

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TEMA 1. REPASO ANATOMO-FISIOLGICO

Intercambiador Na-K (en la clula principal, reabsorbiendo Na+

Qu trasportadores hay en el tbulo colector cortical?... y
17 qu diurtico acta sobre ellos?
y eliminando K+) e intercambiador H-K (en la clula intercalada:
bombea H+ a la luz, intercambindolo por K. Es estimulado
por la aldosterona).. El amiloride y triamtirene bloquean el
canal de Na+, mientras que la espironolactona antagoniza a la
aldosterona

Qu transportadores hay en el tbulo colector? ... y qu Las acuoporinas. el sndrome de secrecin inadecuada de
18 patologas se deben a su afectacin? ADH (SIADH) y la diabetes inspida

- Arteriola aferente, clulas yuxtaglomerulares, y mcula densa

El aparato yuxtaglomerular se compone dey su
19 funcin es... - Conservacin del sodio, regulacin de la PA y del ltrado
glomerular

El volumen de plasma que queda libre de esa sustancia por

20 El aclaramiento renal de una sustancia es unidad de tiempo

La medida del aclaramiento de paraaminohipurato es

21 equivalente al Flujo plasmtico renal

22 El mtodo habitual para estimar el ltrado glomerular es El aclaramiento de creatinina

23 El aclaramiento de creatinina suele tener unos valores de 120ml/min

24 La creatinina en plasma supera los lmites normales cuando El aclaramiento de creatinina es menor del 50%

25 El valor de la osmolaridad de la orina vara entre 50mOsm/l y >1000mOsm/l

26 La excreccin fraccional de sodio es un cociente de Aclaramiento de sodio y el de creatinina

27 Si la excreccin fraccional de sodio es menor de 1, indica Fracaso renal funcional o prerrenal

28 Si la excreccin fraccional de sodio es mayor de 1, indica Fracaso parenquimatoso establecido

29 Cul es la frmula de la osmolaridad plasmtica? Osmp= 2x [sodio]p + glucemia/18 + urea/6

30 La frmula de la osmolaridad plasmtica se puede abreviar a Osmp= 2,1x [sodio]p

31 El osmol gap indica La existencia de algn txico capaz de elevar la osmolaridad

La hiponatremia se dene como una concentracin

32 plasmtica de sodio menor de 135 mEq/l

33 La clnica de la hiponatremia aguda es Naseas, cefalea y letargia

Hiperglucemia o infusin de sustancias hipertnicas como

34 Producen hiponatremia con osmolaridad plasmtica elevada el manitol

35 Producen hiponatremia con osmolaridad plasmtica normal Hiperlipidemia o hiperproteinemia

La asociacin de hiponatremia con volumen extracelular

36 disminuido y alcalosis metablica puede deberse a Empleo de diurticos

Causas de hiponatremia con osmolaridad plasmtica baja

37 y volumen extracelular bajo por prdidas extrarrenales Quemados o prdidas gastrointestinales

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TEMA 1. REPASO ANATOMO-FISIOLGICO

Qu tipo de hiponatremia se produce en el sndrome Hiponatremia con volumen extracelular aumentado y sodio
38 nefrtico, en la ICC y en la cirrosis? en orina bajo

Hiponatremia con osmolaridad plasmtica baja y volumen

39 Qu tipo de hiponatremia se produce en el SIADH? extracelular normal

Cmo es la osmolaridad plasmtica respecto a la urinaria

40 en el SIADH? Menor

Cmo es la osmolaridad plasmtica respecto a la urinaria en

41 la potomana? Mayor

Varn de mediana edad con hiponatremia de 120 mEq/l, sin

SIADH (habiendo descartado previamente hipotiroidismo y
42 tratamiento habitual, sin edemas ni vmitos. La causa ms dcit de glucocorticoide)
frecuente de esta hiponatremia es

43 Si se corrige muy rpido la hiponatremia existe riesgo de Mielinlisis pontina

La hipernatremia se dene como una concentracin

44 plasmtica de sodio >145 mEq/l

Se da hipernatremia con aumento del volumen extracelular

45 en casos de Ahogamiento en agua salada, hiperaldosteronismos...

En la diabetes inspida hay hipernatremia con volumen

46 extracelular Normal

47 El principal in intracelular es El potasio

En la relacin pH-potasio: la tiende a desplazar el potasio

48 fuera de las clulas y en laocurre lo contrario.. qu otras Acidosis ... alcalosis ... insulina, beta2 adrenrgicos
sustancias desplazan el K+ al interior celular?

Dnde ocurre fundamentalmente la regulacin renal del

49 potasio? En la nefrona distal (regulado por la aldosterona)

Cmo evaluamos la actividad mineralocorticoide en el Con el gradiente transtubular de K+ (TTKG): (K+o x Osmp) / (K+p x
50 tbulo distal, con independencia del aclaramiento osmolar? Osmu); si es <4 implica ausencia de efecto mineralcorticoide

En un paciente que toma de forma crnica diurticos, la orina

51 persistentemente alcalina es un dato que indica Deplecin de potasio

Ante un paciente con una concentracin plasmtica de K+

menor de 35 mEq/l, con un K+ en orina menor de 15 mmol/l,
52 debemos pensar que la causa del aumento de las prdidas de
Digestiva
+
K es

El efecto de la hipopotasemia sobre la amoniognesis y el Estimula la amoniognesis y la actividad de renina, mientras

53 sistema renina-aldosterona es que inhibe a la aldosterona

- Hemlisis durante la extraccin de sangre

54 Causas de pseudohiperpotasemia - Trombocitosis y leucocitosis importantes

Qu tienen en comn las siguientes situaciones: sndrome de

55 Bartter, sndrome de Liddle, fase polirica de una NTA, exceso Producen hipopotasemia por prdidas renales
de mineralocorticoides, vmitos y la cetoacidosis diabtica?

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TEMA 1. REPASO ANATOMO-FISIOLGICO

Los principales sistemas tampn o buer para mantener el pH

56 sanguneo siolgico son Hemoglobina, fosfato y bicarbonato

Paciente con pH de 7,30, bicarbonato de 18 y PCO2 de 25,

57 debemos pensar en Acidosis metablica parcialmente compensada

- Aumento de produccin de cidos orgnicos

Causas de acidosis metablica con anin gap aumentado - Cetoacidosis (diabtica, alcohlica)
58 (normoclormica) - Acidosis lctica
- Intoxicaciones: etilenglicol, metanol y salicilatos

Un caso con acidosis con anin gap y osmol gap aumentados

Intoxicacin alcohlica. .intoxicacin por etilenglicol (siendo
59 nos har pensar en ... y si adems nos hablan de cristaliuria los cristales de cido oxlico)
pensaremos en

Taquipnea y polipnea (patrn conocido como respiracin de

60 El efecto de la acidosis sobre la respiracin produce Kussmaul)

Acidosis tubular renal (tipo I, II y IV con hiperpotasemia),

Las causas renales de acidosis metablica con anin gap
61 normal (con hipercloremia) son inhibidores de la anhidrasa carbnica, hipoaldosteronismo y
diurticos distales

El patrn analtico de una alcalosis metablica es..y sus pH> 7,45, HCO3- elevado y secundariamente la pCO2 elevada ...
62 causas ms frecuentes son los vmitos y los diurticos tiacdicos y de asa

TEMA 2. CLASIFICACIN SINDRMICA

1 En el sndrome nefrtico la proteinuria es menor de 3 g/da

2 En el sndrome nefrtico la proteinuria es de al menos 3,5 g/da

3 El sndrome nefrtico se dene por Hematuria, disminucin del ltrado glomerular y proteinuria

Proteinuria, hipoproteinemia, hipoalbuminemia, hiperlipidemia

4 El sndrome nefrtico se dene por y lipiduria

5 El edema del sndrome nefrtico se debe a Disminucin de la presin onctica plasmtica

6 El edema del sndrome nefrtico se debe a Retencin hidrosalina

7 La trada que dene la infeccin urinaria es Disuria, polaquiuria y urgencia miccional

TEMA 3. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

Rpido deterioro de la funcin renal que produce aumento de

1 La insuciencia renal aguda (IRA) se dene como urea y creatinina en das-semanas, de causa potencialmente
reversible

En la IRA las alteraciones en fsforo, pH y calcio tardan en

2 aparecer unos 15-30 das

Segn lo anterior, si inicialmente hay hipercalcemia en una

3 IRA, la causa de la IRA ser probablemente La propia hipercalcemia (sea cual sea su etiologa)

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TEMA 3. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

4 En la IRA el bicarbonato preformado dura unos 5 das

La disminucin del ltrado glomerular, cuando este se reduce

5 La urea y la creatinina aumentan proporcionalmente a un 50%

6 La etiologa general de las IRA es Prerrenal (70-80%), parenquimatosa (10-20%) y postrenal (10%)

En condiciones normales, el descenso del ujo plasmtico

7 renal no desencadena fracaso renal agudo debido a Autorregulacin por medio de angiotensina II y prostaglandinas

Los IECA y los AINE . porque, respectivamente, dilatan y

Qu frmacos pueden desencadenar una IRA prerrenal ante
8 una situacin de ujo renal comprometido? por qu? contraen la arteriola eferente del glomrulo haciendo caer la
presin y el ujo plasmtico renales, respectivamente

9 Causan IRA prerrenal Hipovolemia, descenso del gasto cardaco o shock cardaco

En el FRA prerrenal (por que el tbulo proximal reabsorbe urea),

10 En qu circunstancias se eleva ms la urea que la creatinina? pero tambin en la hemorragia digestiva alta y en los estados
catablicos

En la IRA prerrenal el sodio en orina esy la excrecin <20 mEq/l

11 fraccional de sodio es... <1%

En la IRA prerrenal, cmo es el volumen de diuresis? por El volumen de diuresis es bajo y la orina concentrada ... porque
12 qu? est conservada la respuesta de los tbulos colectores a la ADH

13 El nico tratamiento ecaz en la IRA prerrenal es El de la causa desencadenante

Si tras conseguir la expansin de volemia no existe diuresis

14 adecuada, el frmaco a administrar es Furosemida

Cuando la insuciencia renal aguda se debe a la disminucin

15 del gasto cardaco hay que administrar Dobutamina o dopamina

- Lesin directa del tbulo: isqumica, o por txicos endgenos

(hemoglobina) o exgenos
- Lesin indirecta del tbulo por glomerulonefritis primarias
Las causas de IRA parenquimatosa o necrosis tubular aguda
16 (NTA) son o secundarias, por enfermedad vascular (p.e. vasculitis) o por
lesin inmunoalrgica
- Obstruccin intratubular: cido rico, proteina de Bence-Jones,
precipitacin de indinavir o sulfonamidas

Glomerulonefritis aguda postinfecciosa, nefropatas

Causas de FRA parenquimatoso con EFNa < 1 (que por ello
17 parecen prerrenales) pigmentarias, nefritis tubulointersticial por rifampicina, rechazo
agudo de trasplante, esclerodermia y HTA vasculorrenal

En el desarrollo de la NTA hay cuatro fases, la primera fase

18 cursa con Disminucin de la diuresis y dolor lumbar

19 La segunda fase de la NTA se caracteriza por Oligoanuria (diuresis inferior a 400 ml/da)

Las alteraciones hidroelectrolticas y en el equilibrio cido

20 base en la IRA son Acidosis metablica e hiperpotasemia

Prolongacin del tiempo de hemorragia y disfuncin de los

21 Qu alteraciones hematolgicas produce la IRA? leucocitos

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TEMA 3. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

22 La tercera fase de la NTA se llama Fase de poliuria inecaz

23 Qu indican los cilindros hialinos en el sedimento? Fracaso renal agudo funcional

Los cilindros granulosos y la presencia de clulas epiteliales

24 del tbulo en el sedimento urinario sugieren NTA

25 Los cilindros hemticos sugieren Glomerulonefritis o vasculitis

26 Los cilindros de leucocitos y la piuria sugieren Nefropata tubulointersticial

27 Los cilindros eosinlos sugieren Nefritis por hipersensibilidad

En la IRC el tamao de los riones suele estar ... mientras que

28 en la NTA suele ser ... Disminuido.normal

La causa ms frecuente de muerte en el fracaso renal agudo

29 es La infeccin

Edema agudo de pulmn, hiperpotasemia o acidosis

30 Las indicaciones de dilisis en la IRA son metablica refractarias al tratamiento, encefalopata urmica,
ditesis hemorrgica severa, pericarditis o enteropata urmica

Urolitiasis, cogulos, tumores, estenosis, malformaciones

31 Ejemplos de causas de insuciencia renal aguda postrenal congnitas, alteraciones prostticas, trombosis vena renal...

32 La vejiga neurgena puede causar insuciencia renal de tipo Postrenal

La vejiga espstica se produce cuando hay lesin medular

33 a nivel L1-L3

La vejiga ccida se produce cuando hay lesin medular a

34 niveles Inferiores a L1-L3

35 La causa ms frecuente de obstruccin unilateral es Litiasis

La causa ms frecuente de obstruccin bilateral de la va

36 urinaria es Hiperplasia benigna prosttica

Qu es lo primero que se debe descartar ante el diagnstico

37 de IRA postrenal? . y cmo? La presencia de globo vesical . mediante sondaje vesical

Maniobras importantes en la exploracin fsica de la IRA

38 postrenal Tacto rectal y exploracin ginecolgica

Tcnica de imagen de mayor utilidad en casos de IRA postre-

39 nal Ecografa abdominal

Cmo es la concentracin de sodio y potasio en orina en la

40 IRA postrenal? Cercanas a las concentraciones plasmticas

41 Cul es el tratamiento de la IRA postrenal? Descompresin precoz de la va urinaria

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TEMA 4. INSUFICIENCIA RENAL CRNICA

Prdida gradual y progresiva de las funciones renales, de causa

1 Qu es la insuciencia renal crnica (IRC)? irreversible

Por la estabilidad de la alteracin de la funcin renal durante

2 Cmo se establece la condicin de cronicidad de la IRC? ms de 2 semanas, en ausencia de oliguria

Qu se produce reactivamente a la reduccin de la funcin Hipertroa compensadora estructural y funcional de las

3 renal? nefronas que quedan

4 La causa ms frecuente de IRC es La DM con nefropata diabtica

Con qu porcentaje del ltrado glomerular se mantiene el 35%-50% del ltrado normal (con un 35-50% empiezan los
5 paciente asintomtico? sntomas y con < 25% aparece IR maniesta)

El conjunto de signos y sntomas que se asocia a IRC,

6 independientemente de su etiologa, se llama Azoemia

Vmitos matutinos, anorexia, aliento urmico, parotiditis

7 Principales manifestaciones digestivas de la IRC infecciosa

8 Causa ms frecuente de muerte en la IRC Infarto de miocardio

9 Cmo cursa la cardiopata urmica? Cardiomegalia y disminucin de la fraccin de eyeccin

10 Alteraciones cardiovasculares en la IRC ACVA, pericarditis urmica, ICC...

11 Cmo es y cmo evoluciona la pericarditis urmica? Serobrinosa puede convertirse en hemorrgica

La complicacin ms frecuente de la enfermedad renal

12 en fase terminal es Hipertensin arterial

13 Cul es la clnica inicial de la polineuropata urmica? Alteracin sensitiva distal de inicio en MMII

14 Cmo progresa la polineuropata urmica? A alteracin motora

15 Cmo se trata la polineuropata urmica? Hemodilisis urgente

Encefalopata urmica: prdida del intelecto, tendencia al

16 Cul es la principal alteracin al nivel del SNC en la IRC? sueo, coma y muerte

17 La causa de la demencia dialtica es Acmulo neuronal de aluminio

Retirar el aporte de aluminio y administrar quelantes como

18 El tratamiento de la demencia dialtica es el EDTA

19 La causa del sndrome de desequilibrio es Dilisis rpidas o con lquidos de dilisis inadecuados

20 El tratamiento del sndrome de desequilibrio es Repetir la dilisis y administrar manitol intravenoso

La manifestacin cutnea ms frecuente de la IRC es . Prurito . a la elevacin de la PTH y la produccin de

21 a qu se debe? calcicaciones cutneas

22 Cmo se altera el ritmo circadiano de cortisol en la IRC? No se altera

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TEMA 4. INSUFICIENCIA RENAL CRNICA

23 Las alteraciones sexuales de la IRC son Amenorrea, impotencia y disminucin de la lbido

Alteraciones en la funcin leucocitaria, anemia normoctica

Cules son las alteraciones sanguneas ms importantes de
24 la IRC? normocrmica y defectos en la funcin de las plaquetas y en los
factores de coagulacin

Los productos de degradacin de protenas y aminocidos (la

25 Qu sustancias tienen efectos txicos en la IRC? urea y la creatinina no)

Cul es la alteracin principal en el metabolismo

26 hidrocarbonado en la IRC? Hiperglucemia por intolerancia a la glucosa

27 Y la alteracin en el perl lipdico? Hipertrigliceridemia y disminucin de HDL

Cul es la principal alteracin en la homeostasis del agua Incapacidad de conservar el sodio y el agua y de concentrar la
28 y la sal en la IRC? orina

Normal .. debido al aumento del mecanismo de secrecin tu-

Cmo se mantiene el potasio hasta fases avanzadas de la bular distal (si el potasio est elevado con ltrado glomerular >
29 IRC?...por qu? 15 ml/min, probablemente se trate de un defecto tipo acidosis
tubular tipo IV)

30 Qu frmacos pueden originar hiperpotasemia en la IRC? Betabloqueantes, IECAS, ARA-II o diurticos

PTH elevada (secundariamente al aumento de fosfato), con

32 Cmo son los niveles de fsforo y PTH en la IRC? niveles prcticamente normales de fsforo

33 En la IRC la calcemia est Disminuida

El tratamiento con gran cantidad de bicarbonato (produce

34 Qu factor puede desencadenar tetania en la IRC? alcalosis metablica)

En la IRC, al no producirse 1-25 dihidroxicolecalciferol

35 se desarrolla Osteomalacia

36 Las prdidas renales de calcio producen sobre el hueso Osteoporosis

Conjunto de alteraciones seas que se dan en la IRC

37 Qu es la osteodistroa renal? (agrupa osteoporosis, osteomalacia, ostetis brosa qustica,
osteoesclerosis y alteraciones del crecimiento seo)

Los surcos osteoides ensanchados en la lnea de crecimiento

38 de los huesos son tpicos de Osteomalacia

Reabsorcin subperistica en falanges y huesos largos, crneo

39 La ostetis brosa qustica provoca en sal y pimienta, y quistes seos pardos

40 La columna vertebral en jersey de rugby es tpica de Osteoesclerosis

41 Qu huesos suelen tener fracturas espontneas en la IRC? Las costillas

Cundo se produce la calcicacin metastsica en partes

42 blandas? Cuando el producto calcio x fsforo es mayor de 50

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TEMA 4. INSUFICIENCIA RENAL CRNICA

La interposicin de aluminio en la matriz sea, en pacientes en

43 Qu causa la enfermedad sea adinmica? dilisis o que han sufrido paratiroidectoma

- Evitar productos catablicos proteicos

44 Los tres objetivos de la dieta de la IRC son - Disminuir la ingesta de fsforo
- Ralentizar la evolucin a IRC terminal

45 Hay que dar carbonato clcico cuando las cifras de calcio son < de 7,5 mg/dl

46 La cantidad de aporte de calcio oscila entre 6-12 g/da

Hay que disminuir el aporte de fsforo en la dieta cuando

47 el aclaramiento de creatinina est entre 30-40 ml/minuto

Con eritropoyetina recombinante humana y, si hay dcit de

48 Cmo se trata la anemia de la IRC? hierro, aporte de hierro endovenoso

Cul es el principal tratamiento farmacolgico para tratar

49 la HTA de la IRC? Los IECA

Ante el sndrome urmico, hiperpotasemia que no responde

50 Cundo est indicada la dilisis en la IRC? al tratamiento, o sobrecarga de volumen que no responde al
tratamiento

TEMA 5. SNDROME NEFRTICO

Inamacin del glomrulo, que produce hematuria, HTA,

La base siopatolgica del sndrome nefrtico es ... y los
1 sntomas tpicos son oligoanuria con retencin de agua y sal (que causa edemas,
proteinuria no nefrtica y azoemia)

La enfermedad que tpicamente cursa con sndrome Glomerulonefritis aguda postestreptoccica (es su causa mas
2 nefrtico es frecuente)

3 El sedimento de orina en el sndrome nefrtico contiene Cilindros hemticos (son diagnsticos)

La excreccin fraccional de sodio en orina en el sndrome

4 nefrtico es < 1%

En el sndrome nefrtico la hipocomplementemia se GN aguda, crioglobulinemia, GN mesangiocapilar, LES,

5 presenta en endocarditis y nefritis del shunt

Cuando ante un sndrome nefrtico aparece linfopenia

6 debemos sospechar LES

7 Ante un sndrome nefrtico con trombopenia sospecharemos SHU

8 Los objetivos del tratamiento de este sndrome son Mejorar la sobrecarga salina y tratar la causa

TEMA 6. SNDROME NEFRTICO

Proteinuria >3 3,5 g/da, hipoalbuminemia (<2,5 g/

1 El sndrome nefrtico se caracteriza por dl), hipercolesterolemia e hipertligiceridemia, edemas,
hipercoagulabilidad, tensin arterial usualmente baja

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TEMA 6. SNDROME NEFRTICO

2 El sndrome nefrtico impuro asocia HTA, insuciencia renal o hematuria

Edemas, insuciencia renal, tromboembolismo, infecciones,

3 Las complicaciones del sndrome nefrtico son tubulopatas, alteraciones hidorelectrolticas, alteraciones del
perl lipdico y cutneas, entre otras

4 La causa ms frecuente de sndrome nefrtico en el nio es Enfermedad de cambios mnimos

5 La causa ms frecuente de sndrome nefrtico en el adulto es Glomerulopata membranosa idioptica

Un diabtico sin retinopata diabtica ni alteraciones

6 urinarias previas presenta un sndrome nefrtico. Deberemos Glomerulonefritis membranosa
sospechar

7 Por qu se producen los edemas en el sndrome nefrtico? Por una disminucin de la presin onctica plasmtica

En qu territorio es ms frecuente que se produzcan trombos

En la vena renal (30%) dolor lumbar, hematuria, proteinuria
8 en el sndrome nefrtico? ... qu clnica presenta? ... cmo se y deterioro funcin renal ... con TEP en un 4-8% de los casos
complica?

Qu causas de sndrome nefrtico tienen ms tendencia a la La amiloidosis y GN membranosa (en este orden). Tambin: GN
9 trombosis? mesangiocapilar, LES

Cules son las infecciones ms frecuentes en pacientes con - Neumonas e infecciones del SNC
10 sndrome nefrtico? ... por qu microorganismos?... y qu - Infecciones por estreptococos, Haemophilus y Klebsiella
infeccin es ms tpica? - Peritonitis espontnea por neumococo

Cmo se llama la patologa que altera el tbulo contorneado

11 proximal? Sndrome de Fanconi

Bandas de fragilidad en las uas de disposicin transversal en

12 Qu son las bandas de Muehrcke? pacientes con sndrome nefrtico

En el sndrome nefrtico del adultocundo est indicada la Cuando con los datos clnicos y analticos no se ha establecido
13 biopsia renal? una etiologa

Cules son las indicaciones de biopsia renal en el sndrome

14 nefrtico del nio? Corticorresistencia, recidivas frecuentes o hipocomplementemia

15 En la amiloidosis, previa a la biopsia renal, est indicada La biopsia de grasa subcutnea o de la mucosa rectal

16 Un marcador til de ecacia del tratamiento es El peso corporal

17 Cmo debe ser la dieta del sndrome nefrtico? Normoproteica, hipograsa e hiposdica

18 El orden de uso de los diurticos en el sndrome nefrtico es 1. Tiacidas; 2. Espironolactona, 3. Furosemida

19 El riesgo de usar diurticos en este sndrome es causar Una insuciencia renal o necrosis tubular aguda

Cul es el tratamiento de eleccin para control de la tensin

20 arterial en este sndrome? IECA y ARA-II

21 Y el tratamiento hipolipemiante de eleccin? Estatinas

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TEMA 7. OTROS SNDROMES

Hematuria y proteinuria en el sedimento urinario indican

1 probable origen Glomerular

Hematuria y cilindros granulosos, hemticos o leucocitarios

2 indican probable origen Glomerular

Cmo son los hemates de la hematuria de origen

3 glomerular? Dismrcos

4 La proteinuria normal contiene Protena de Tamm-Horsfall y albmina

5 La proteinuria glomerular selectiva es rica en Albmina

Protenas de alto peso molecular (inmunoglobulinas) y

6 La proteinuria glomerular no selectiva es rica en albmina

7 La proteinuria tubular contiene Beta-2 microglobulinas y lisozima

8 Los cilindros hialinos indican Deshidratacin intensa o albuminuria

Clulas descamadas de los tbulos llenas de gotas de lpidos ...

9 Los cilindros grasos son ... e indican proteinuria intensa

Proceso inamatorio que afecta a la neurona ... pielonefritis, LES,

10 Los cilindros de leucocitos y epiteliales indican ... son tpicos de o rechazo de trasplante renal

11 Los cilindros eosinlos se dan en Nefritis por hipersensibilidad

12 Sin embargo, la eosinoluria se da adems en Sndrome de Churg-Straus y embolia de colesterol

13 La orina telescopada contiene Cilindros gruesos, creos, celulares, granulosos y hemticos

14 En qu enfermedades es tpica la orina telescopada? Poliarteritis nodosa y LES

TEMA 8. GLOMERULONEFRITIS

Enfermedades inamatorias de los glomrulos de causa

1 Qu son las glomerulonefritis (GN)? inmunolgica

2 La lesin renal es focal si afectay difusa si afecta... A menos del 80 % de los glomrulos a ms del 80 %

Slo un segmento del glomrulo presenta lesiones ... el

3 La lesin glomerular es segmentaria siyglobal si glomrulo entero est afectado

Ejemplo de glomerulonefritis sin depsito inmunolgico

4 en el glomrulo GN de cambios mnimos

Ejemplo de GN con formacin intrarrenal de complejos

5 antgeno-anticuerpo Glomerulonefritis membranosa

Ejemplo de GN con atrapamiento glomerular de

6 inmunocomplejos circulantes Glomerulonefritis endocapilar

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TEMA 8. GLOMERULONEFRITIS

- En el mesangio: mesangiales
Los cuatro tipos de depsitos glomerulares segn localizacin - En el espacio endocapilar: subendoteliales
7 son - En la membrana basal: intramembranosos
- En el espacio extracapilar: subepiteliales

8 La proliferacin endocapilar se localizay es tpica de... Dentro de la membrana basal glomerular .. GN postinfecciosa

Fuera de la membrana basal glomerular ... GN rpidamente

9 La proliferacin extracapilar se localizay es tpica de... progresiva

- Glomerulonefritis aguda postinfecciosa

- Glomerulonefritis membranoproliferativa tipos I y II
- Glomerulonefritis extracapilar tipo II
Enumera las glomerulonefritis con descenso del - Glomerulonefritis lpica
10 complemento son - Nefritis del shunt
- Sepsis
- Endocarditis infecciosa
- Crioglobulinemia

Un determinante clave de la forma de presentacin de la

11 enfermedad glomerular es La localizacin del dao dentro de la estructura glomerular

12 El dao de endotelio y subendotelio capilar causa Sndrome nefrtico

Anomalas asintomticas del sedimento urinario y alteracin

13 La lesin del mesangio cursa con... leve del ltrado glomerular

14 La lesin epitelial y subepitelial se maniesta como Sndrome nefrtico

Idioptica (la ms frecuente), linfoma Hodgkin, enfermedad

15 Causas de la GN de cambios mnimos secundaria a AINE y atopia

La enfermedad de cambios mnimos presenta: microscopia

16 ptica :, inmunouorescencia:, microscopia electrnica Normal (nefrosis lipoidea) ... negativa ... fusin pedicular

Cul es la clnica tpica de la enfermedad de cambios

17 mnimos en nios? Sndrome nefrtico

18 Y en adultos? Sndrome nefrtico

Cmo suele ser el sedimento urinario en la enfermedad

19 de cambios mnimos? Normal

20 La proteinuria en nios es, mientras que en adultos es Altamente selectiva ... de selectividad menos predecible

La causa ms frecuente de corticorresistencia en nios con

21 supuesta enfermedad de cambios mnimos es Se ha desarrollado hialinosis focal y segmentaria

22 Tratamiento de la GN de cambios mnimos Esteroides y si recidiva o no mejora, inmunosupresores

La GN focal y segmentaria es secundaria a aumentos en la Nefropata por reujo, nefropatas tubulointersticiales, agenesia
23 presin de ltracin por renal unilateral

La GN focal y segmentaria tambin puede producirse por Infeccin por VIH, abuso de herona, infeccin por Schistosoma
24 toxicidad directa como, por ejemplo haematobium o Plasmodium falciparum...

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TEMA 8. GLOMERULONEFRITIS

La GN focal y segmentaria presenta: microscopia ptica, Depsito de material hialino en el asa capilar . negativa
25 Inmunouorescencia y complemento... normal

26 El tratamiento de la GN focal y segmentaria es Ciclosporina ms esteroides

27 La causa ms frecuente de sndrome nefrtico en el adulto es La GN membranosa

Frmacos (IECA, sales de oro, D-penicilamina), tumores slidos,

28 La GN membranosa puede estar causada por VHB, paludismo, slis, artritis reumatoide, Hashimoto...

La GN membranosa presenta: microscopia ptica , Iinmu- Proyecciones espinosas PAS positivas (spikes) ... depsitos
29 nouorescencia directa, complemento... granulares en la membrana basal glomerular ... normal

La GN membranoproliferativa tipo I presenta: microscopia

30 inmunouorescencia... Imagen en rail de tren .. depsitos granulares subendoteliales

La GN membranoproliferativa tipo II presenta depsitospor

Intramembranosos enfermedad por depsitos densos
31 lo que tambin se conoce como... En la inmunouorescencia depsitos granulares
presenta...

32 La GN membranoproliferativa tipo III presenta depsitos Subendoteliales y subepiteliales

33 La GN membranoproliferativa tipo II se asocia tpicamente a Hemlisis (anemias intensas) y a lipodistroa parcial

Ejemplos de enfermedades relacionadas con la GN Autoinmunes, hepatitis B y C, endocarditis, VIH, enfermedades

34 membranoproliferativa (GNMP) parasitarias y neoplasias hematolgicas

Cmo se activa el complemento en la GN membranoprolife-

35 rativa tipo I? Por dos vas: la clsica y la alternativa (disminuye C3 y C4)

Cmo se activa el complemento en la GN membranoprolife-

36 rativa tipo II? Por la va alternativa, C3 bajo y C4 normal

Sndrome nefrtico (pero puede presentarse tambin como

37 La forma ms frecuente de presentacin clnica de la GNMP es hematuria o sndrome nefrtico)

Es la nica GN que afecta por igual a ambos. Las dems afectan

38 La GNMP afecta ms a hombres o a mujeres? ms a los hombres

39 Qu clnica suele aparecer con la evolucin de la GNMP? HTA secundaria a insuciencia renal

Cul es el agente causal ms frecuente de la GN aguda pos-

40 testreptoccica? Estreptococo betahemoltico grupo A

Cul es el periodo de latencia desde la infeccin hasta la De 6 a 10 das si el foco es farngeo y 2-3 semanas si el foco es
41 aparicin de la GN? cutneo

Cmo se llaman los depsitos subepiteliales de complemen-

42 to en la GN postinfecciosa? Humps o jorobas

43 A qu edad es ms frecuente la GN aguda postinfecciosa? A los 7 aos

44 La clnica ms frecuente de la GN aguda postinfecciosa es Sndrome nefrtico

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TEMA 8. GLOMERULONEFRITIS

- Cultivo de Estreptococo positivo

Los tres criterios para el diagnstico de glomerulonefritis
45 aguda postinfecciosa son - Tasa elevada de ASLO
- Descenso del componente C3 del complemento

- Hipocomplementemia ms duradera de 8 semanas

46 Las indicaciones de biopsia en la GN aguda postinfecciosa son - Oligoanuria mayor de 3 semanas
- Microhematuria mayor de 6 meses

Diurticos y antihipertensivos, y dilisis si fracasa. El tratamiento

47 Tratamiento de la GN aguda postinfecciosa de la infeccin es til si se instaura en las primeras 36 horas

Virus o txicos con formacin de anticuerpos antimembrana

48 Etiologa de la GN rpidamente progresiva tipo I basal glomerular

Complicacin de glomerulonefritis primaria o enfermedad

49 Etiologa de la GN rpidamente progresiva tipo II sistmica

50 Etiologa de la GN rpidamente progresiva tipo III Vasculitis sistmica

La alteracin ms frecuente en la microscopia ptica de la GN

51 rpidamente progresiva (GNRP) es la Proliferacin extracapilar con formacin de semilunar

El grado de recuperacin en la GN rpidamente progresiva

52 es alto si se afectay bajo si se afecta... Menos del 50 % ... ms del 80%

53 Inmunouorescencia de GN rpidamente progresiva tipo I Depsito lineal de anticuerpos antimembrana basal glomerular

54 Inmunouorescencia de GN rpidamente progresiva tipo II Depsito granular subepitelial y subendotelial

55 Inmunouorescencia de GN rpidamente progresiva tipo III No hay depsitos inmunes

Cuando la GN rpidamente progresiva se asocia a hemorragia

56 alveolar, se llama Enfermedad de Goodpasture

57 La clnica tpica de la GN rpidamente progresiva es Fracaso renal agudo

Cules son los datos anatomopatolgicos de mal pronstico - Semilunas abundantes

58 en la GN rpidamente progresiva? - Fibrosis

59 Tratamiento de la GNRP Esteroides, ciclofosfamida y anticoagulantes

60 Cul es la glomerulonefritis ms frecuente en Espaa? La glomerulonefritis mesangial IgA

La glomerulonefritis mesangial IgA tambin se llama y se

61 asocia al Enfermedad de Berger HLA BW35

Cul es la causa ms frecuente de hematuria de origen La GN mesangial IgA (la hematuria suele coincidir con una
62 glomerular? infeccin ORL)

Depsitos mesangiales difusos de IgA acompaados de C3

63 Cmo es la inmunouorescencia en la GN mesangial IgA? y properdina

Cmo son los depsitos en la GN mesangial cuando la causa

64 subyacente es un LES asntomtico? Incluyen todos los tipos de Ig, no solo IgA

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TEMA 8. GLOMERULONEFRITIS

Cul es la clnica tpica de la glomerulonefritis mesangial Hematuria macroscpica recidivante en la segunda o tercera
65 IgA? dcada de la vida, ms frecuente en el varn

Cmo es la Ig A circulante en la glomerulonefritis mesangial - Elevada en la mitad de los casos

66 Ig A?... y el complemento? - Normal

67 Tratamiento de la GN mesangial IgA Control de la TA y la funcin renal

La GNMP tipo II es la que ms recidiva, la GN focal y segmentaria

68 Cmo se comportan las diferentes GN tras el trasplante? la que recurre con mayor rapidez, y la GN membranosa la que
aparece de nuevo con mayor frecuencia

TEMA 9. RIN Y ENFERMEDADES SISTMICAS

Necrotizantes (por reacciones de hipersensibilidad tipo III)

1 Qu tipos de angetis existen? y no necrotizantes

Con qu frecuencia se afecta el rin en la PAN?..... y cul es

2 la manifestacin ms frecuente? En el 90% de los casos hipertensin vasculorrenal

Hematuria y proteinuria, sndrome nefrtico, sndrome nefrtico

3 Cules son otros tipos de debut renal de la PAN? y GN extracapilar con oligoanuria

4 Cul es el tratamiento? Esteroides y ciclofosfamida

Nios con prpura no trombopnica, artralgias, dolor

5 Cul es la clnica de la prpura de Schnlein- Henoch? abdominal y GN mesangial IgA

La afectacin renal de la prpura de Schnlein-Henoch Hematuria y proteinuria (ms raramente evoluciona a sndrome
6 cursa con nefrtico y GN rpidamente progresiva)

7 Cmo son los niveles de complemento en esta? Normales

Depsito mesangial de IgA y de complemento, idntica

8 Y la Inmunouorescencia? a la de la GN mesangial IgA

9 El tratamiento es y el pronstico es... Sintomtico, con plasmafresis en casos graves benigno

Asma e inltrados pulmonares, elevacin de la IgE y ms de

10 La angetis alrgica de Churg- Strauss cursa con 1000 eosinlos/ml, y GN necrotizante a nivel renal

11 Tratamiento de la angetis alrgica de Churg-Strauss Corticoides e inmunosupresin

La granulomatososis de Wegener es una vasculitis de tipo ... y

12 afecta tpicamente... Necrotizante rea ORL

En qu porcentaje afecta al rin en la granulomatosis

13 de Wegener? 70% de los casos

14 La manifestacin renal ms frecuente de la misma es Hematuria y proteinuria

Qu anticuerpos son los ms especcos y sensibles de esta

15 enfermedad? c-ANCAs

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TEMA 9. RIN Y ENFERMEDADES SISTMICAS

16 Cul es el tratamiento? Corticoides e inmunosupresores

De qu tipo es la crioglobulina tpica de la crioglobulinemia

17 mixta esencial? Tipo IgM con actividad anti IgG

Cmo estn los niveles de complemento en la

18 crioglobulinemia? Bajos

Prpura cutnea, ebre, artralgias, hepatoesplenomegalia,

19 Cul es la clnica sistmica de esta enfermedad? lesiones necrticas en reas expuestas al fro, y polineuropata

20 Puede asociarse a infeccin por el virus de Hepatitis C

Hematuria y proteinuria . GN mesangial o mesangiocapilar

21 La clnica renal esy la histologa renal... o GN extracapilar tipo II

Los datos que tpicamente nos harn sospechar una afecta- Mujer joven con hipocomplementemia y sedimento
22 cin renal por LES en un caso clnico son telescopado

Con qu ttulos de anticuerpos se correlaciona la evolucin

23 del LES? Anti-ADNds

Depsitos de inmunoglobulinas y complemento con un patrn

24 La inmunouorescencia en el caso del LES muestra granular

- GN de cambios mnimos
- GN mesangial lpica
- GN focal y segmentaria lpica
25 Qu formas histopatolgicas de GN lpica conoces? - GN proliferativa difusa lpica
- GN lpica membranosa
- GN esclerosante lpica

La GN lpica ms frecuente en pacientes asintomticos es ... y

26 en la mitad de los enfermos, se observa clnicamente... GN mesangial proteinuria moderada

La forma de GN lpica ms frecuente en enfermos

27 sintomticos es la GN proliferativa difusa

Proteinuria importante, hipertensin, sedimento urinario

28 La clnica de la GN proliferativa difusa es activo y alteracin de la funcin renal en el 50% de los casos al
diagnstico (con mal pronstico)

29 La GN del estadio nal de la afectacin renal lpica se llama GN esclerosante o terminal

30 Cmo responden los pacientes con LES al trasplante renal? Bien, hay pocas recidivas

Ante un paciente con artritis reumatoide de larga evolucin Que ha desarrollado amiloidosis o que los frmacos como el oro
31 que desarrolla proteinuria, qu debemos pensar? o la D-penicilamina han desencadenado una GN membranosa

GN membranoproliferativa, GN membranosa y acidosis tubular

32 Ejemplos de afectacin renal en el sndrome de Sjgren renal

Asociacin de hemorragia pulmonar y nefritis (producida por

33 Qu es el Sndrome de Goodpasture? numerosas causas como PAN, LES, Legionella )

La enfermedad de Goodpasture, por anticuerpos antimembrana

34 Cul es la causa ms frecuente de sndrome de Goodpasture? basal, dirigidos contra el colgeno IV

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TEMA 9. RIN Y ENFERMEDADES SISTMICAS

Cundo aparece la afectacin renal en el sndrome de Suele ser posterior a la afectacin pulmonar, aunque pueden
35 Good-pasture? aparecer a la vez

Qu clnica renal es la caracterstica del Sndrome Insuciencia rpidamente progresiva, hematuria microscpica
36 de Good-pasture? y proteinuria subnefrtica

Qu datos ayudan al diagnstico del sndrome de Anemia ferropnica, inltrados bilaterales en la Rx de trax,
37 Good-pasture? ... cmo se conrma el diagnstico? aumento del DLCO ... con la biopsia renal

38 Cul es el tratamiento ms ecaz? Plasmafresis combinada con corticoides e inmunosupresores

En qu condiciones el trasplante renal en el sndrome de

39 Goodpasture es efectivo? Si se realiza fuera del periodo de actividad de la enfermedad

Despus de cuntos aos de evolucin de la DM se suele

40 diagnosticar la nefropata diabtica? A los 10 aos

Cul es la lesin anatomopatolgica mas comn de la

41 nefropata diabtica? La glomeruloesclerosis diabtica difusa

La glomeruloesclerosis nodular (ndulos PAS+) o lesin de

42 Y la ms caracterstica? Kimmelstiel-Wilson (pero aparece solo en el 15% de ellos)

Qu otra patologa puede presentar lesin de

43 Kimmelstiel-Wilson? La nefropata por cadenas ligeras

Qu lesin anatomopatolgica es patognomnica de

44 nefropata diabtica? Las clulas de Armani-Ebstein a nivel del tbulo renal

La primera fase de la evolucin de la nefropata diabtica

45 se caracteriza por Aumento del ltrado glomerular

Qu ocurre en la segunda fase de la evolucin de la Eliminacin intermitente de albmina en orina en relacin con
46 nefropata diabtica? el ejercicio

Cul es la relacin entre la microalbuminuria y el riesgo La microalbuminuria parece predecir la mortalidad

47 cardiovascular? cardiovascular en diabticos

48 La fase de nefropata establecida se caracteriza por Proteinuria superior a los 300 mg/24 horas

La alteracin en el eje renina-angiotensina-aldosterona que

49 se da en la DM es Hipoaldosteronismo hiporreninmico

Cul de los tratamientos de la nefropata diabtica es ms El tratamiento de la hipertensin arterial junto con un estricto
50 efectivo para reducir la progresin de la enfermedad? control de la glucemia

Cules son los antihipertensivos de eleccin para la IECA y ARA-II ... porque tienen efecto hipotensor y reductor
51 nefropata diabtica? ... y por qu? de la nefropata diabtica

Se puede llegar a corregir la microalbuminuria en las fases

52 iniciales? S, con control de la glucemia y de la hipertensin arterial

53 Cul es la clnica del sndrome de Alport? Sordera neurosensorial, lenticono y nefritis hereditaria

Hematuria, proteinuria, pudiendo evolucionar hacia dilisis

54 Cul es la clnica renal del sndrome de Alport? o trasplante

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TEMA 9. RIN Y ENFERMEDADES SISTMICAS

55 En la amiloidosis, la manifestacin renal ms frecuente es La proteinuria

AL (amiloidosis primaria, asociada al mieloma) y AA (amiloidosis

56 Qu tipos de amiloide hay? secundaria y en la ebre mediterrnea familiar)

La precipitacin de protenas de Bence-Jones en los tbulos

distales y colectores. En el mieloma hay que prevenir el
57 Qu es el rin de mieloma? desarrollo de insuciencia renal aguda despus de una
exploracin con contrastes yodados

TEMA 10. TRASTORNOS TUBULOINTERSTICIALES

Las causas ms frecuentes de los trastornos

1 tubulointersticiales son Infecciones y txicos (analgsicos, cido rico)

El sntoma ms frecuente de los trastornos tubulointersticiales

2 es La poliuria con nicturia y polidipsia

Cul es la alteracin tpica del equilibrio cido-base en estas

3 enfermedades? Acidosis metablica hiperclormica

4 Y qu es caracterstico en el sedimento de orina? Piuria

La causa ms frecuente de nefropata por hipersensibilidad

5 essobre todo... Nefropata por frmacos antibiticos, diurticos y AINE

6 La clnica tpica de la nefropata por hipersensibilidad es Exantema cutneo, ebre y eosinolia

Hematuria, proteinuria y piuria, con eosinoluria en el

7 La alteracin renal cursa con sedimento urinario

8 Cul es la actitud teraputica? Retirada del frmaco. Los corticoides no han mostrado ecacia

Cules son los analgsicos ms implicados en la nefropata Fenacetinas, paracetamol y cido acetilsaliclico ... es dosis
9 por analgsicos?... y de qu depende la afectacin? dependiente

11 Cul es el dato patognomnico en la pielografa intravenosa? El signo del anillo que indica necrosis papilar

En la nefropata por analgsicos es caracterstico en el

12 sedimento de orina Piuria con cultivos estriles

13 A qu tipo de cncer est asociada? Carcinoma de clulas transicionales en pelvis o urter

Cul es el caso clnico tpico de la nefropata aguda por cido Pacientes con procesos neoproliferativos tratados con
14 rico? citotxicos, que desarrollan FRA

15 La nefropata aguda por cido rico se previene con Hidratacin, alopurinol y alcalinizando la orina

16 En cuanto a la nefropata gotosa: clnica y AP HTA, IR crnica brosis y clulas gigantes de cuerpo extrao

Qu virus est implicado en la nefropata de los Balcanes? ...

17 y a qu tumor se asocia esta patologa? Coronavirus ... uroteliomas

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TEMA 11. TRASTORNOS TUBULARES HEREDITARIOS

Un paciente de 50 aos con hematuria, poliglobulia, IRC, y

1 que ha sufrido litiasis e infecciones urinarias de repeticin Enfermedad renal poliqustica del adulto
padece

Quistes en hgado, bazo, mesenterio, etc,... aneurismas

2 Este paciente puede asociar en otros rganos intracraneales, e insuciencias valvulares cardacas

Qu tipo de herencia presenta la enfermedad renal

3 poliqustica del adulto? Autosmica dominante

4 Cmo se realiza el diagnstico? Ecografa: los riones son grandes y de contorno irregular

El de las complicaciones, como la HTA, las infecciones y los

5 Cul es el tratamiento? clculos renales

6 La enfermedad renal poliqustica infantil es de herencia Autosmica recesiva

La clnica de la enfermedad renal poliqustica recesiva se Masa abdominal bilateral, incapacidad para concentrar la orina,
7 presenta HTA, y asociado a brosis periportal

A qu edad puede producir insuciencia renal la enfermedad

8 qustica medular recesiva? ... y la dominante? Antes de los 20 aos despus de los 20 aos

Con qu alteracin ocular se puede asociar la forma recesiva

9 de la enfermedad medular qustica? Con degeneracin retiniana (retinitis pigmentaria)

10 La clnica de la enfermedad qustica medular es La de una nefropata tubulointersticial, con anemia importante

11 Cmo son los riones en esta enfermedad? Pequeos y distorsionados

La forma clnica ms frecuente del rin esponjoso

12 medular es Asintomtica

13 La imagen radiolgica tpica del rin esponjoso medular es Imagen en cepillo

Cul es el defecto congnito causante de la enfermedad Alteracin en el transportador Na+:K+:2Cl- en la rama ascendente
14 de Bartter? del asa de Henle

Cules son las alteraciones inicas y en el equilibrio

15 cido-base que se producen en el sndrome de Bartter? Hipopotasemia, alcalosis metablica e hipercalciuria

Cul es la alteracin a nivel del eje renina-angiotensina-

16 aldosterona en el sndrome de Bartter? Hiperaldosteronismo hiperreninmico

Porque la elevacin de prostaglandinas y de bradiquininas

17 Por qu no hay hipertensin arterial en este sndrome? provoca resistencia vascular a la angiotensina II

18 Y cul es la alteracin a nivel plaquetario? Agregacin plaquetaria defectuosa

19 Y cul es la clnica que predomina? Poliuria, nicturia y debilidad generalizada

Toma de diurticos o laxantes, vmitos y algunas nefropatas

20 El diagnstico diferencial del sndrome de Bartter incluye crnicas

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TEMA 11. TRASTORNOS TUBULARES HEREDITARIOS

Suplementos de potasio, cloro y sodio, indometacina y

21 Y cul es el tratamiento? diurticos ahorradores de potasio

Qu diferencias inicas presenta el sndrome de Gitelman

22 respecto al de Bartter? Hipocalciuria e hipopotasemia menos grave

Mutacin hiperactivadora del canal de sodio del tbulo colector

23 Cul es el defecto gentico en el sndrome de Liddle? cortical

Cules son las alteraciones hidroelectrolticas y del equilibrio Alcalosis hipopotasmica, retencin de sodio, supresin del eje
24 cido-base en el sndrome de Liddle? renina-angiotensina-aldosterona, e hipertensin arterial

25 Cul es el tratamiento del sndrome de Liddle? Amiloride o triamterene y restriccin de sodio

La causa patognica de la diabetes inspida nefrognica Falta de respuesta de los tbulos colectores y distales a la
26 (DIN) es vasopresina

27 Cul es la clnica renal de la Dl? Eliminacin de orinas hipotnicas, polidipsia, poliuria y nicturia

28 Cules son las complicaciones que pueden aparecer? Deshidratacin con lesin del SNC

29 Y cul es el tratamiento? Hidratacin y tiacidas

Cul es el defecto gentico causante de la acidosis tubular Dicultad para excretar hidrogeniones a la luz del tbulo distal
30 renal (ATR) tipo I?... y cmo se hereda? ... herencia autosmica dominante

Poliuria, hipopotasemia, acidosis hiperclormica, hipercalciuria,

31 Qu clnica se produce en la ATR I? nefrocalcinosis, clculos, raquitismo/osteomalacia

Con la prueba de sobrecarga oral con cloruro amnico, el pH

32 urinario en la ATR I es Mayor de 5,5

Cul es el defecto gentico en la acidosis tubular renal Dicultad para la reabsorcin de bicarbonato en el tbulo
33 tipo II? proximal

Ejemplos de enfermedades que pueden producir acidosis

34 tubular tipo II Mieloma, sarcoidosis o LES

Hipercalciuria moderada y los clculos renales poco frecuentes

35 Cul es la clnica que diferencia la ATR II de la ATR I? en la ATR II

Con la prueba de sobrecarga oral con cloruro amnico, el pH

36 urinario en la ATR II es Menor de 5,5

Qu acidosis tubular requiere mayor cantidad diaria de

37 bicarbonato? La acidosis tubular tipo II, que requiere mas de 4 mmol/kg

Nefropata diabtica, nefroangioesclerosis HTA y nefropatas

38 Cules son las causas de la acidosis tubular tipo IV? tbulointersticiales crnicas

39 Cul es la alteracin en el eje R-A-A en la ATR IV? Hipoaldosteronismo hiporreninmico

Con la prueba de sobrecarga oral con cloruro amnico, el pH

40 urinario en la ATR IV es Menor de 5,5

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TEMA 11. TRASTORNOS TUBULARES HEREDITARIOS

Glucosuria, fosfaturia, prdida de sal aminoaciduria, proteinuria,

41 Cul es la clnica del sndrome de Fanconi? uricosuria y bicarbonaturia. Acidosis mixta con hipercalciuria e
hipercloremia

TEMA 12. SNDROME HEMOLTICO URMICO (SHU) Y PRPURA TROMBTICA TROMBOCITOPNICA (PTT)

Ejemplos de microorganismos que causan el sndrome Shigella, Salmonella, E.Coli O157:H7, Yersinia pseudotuberculosis
1 hemoltico urmico y la prpura trombtica trombocitopnica y algunos virus

En cuanto a la edad de aparicin, el SHU es ms frecuente en

2 ... mientras que la PTT es ms frecuente en Nios ... adultos

Fiebre, IRA, sntomas neurolgicos, trombopenia y anemia

3 La clnica tpica de SHU/PTT es hemoltica microangioptica (esquistocitos)

La edad de presentacin, la IRA es mas grave que el SHU,

4 Las diferencias clnicas entre SHU y PTT son la trombopenia es ms grave en PTT y las manifestaciones
neurolgicas son casi exclusivas de la PTT

5 Las formas de peor pronstico son las asociadas a Posparto, embarazo y anticonceptivos orales

6 El tratamiento del SHU consiste en Plasmafresis

7 El tratamiento de la PTT consiste en Plasmafresis, antiagregantes plaquetarios o esplenectoma

TEMA 13. HIPERTENSIN Y RIN

1 La causa ms frecuente de HTA secundaria es Estenosis de la arteria renal

En los varones de edad media, la causa ms frecuente de

2 estenosis de la arteria renal es La aterosclerosis

En mujeres jvenes, la causa ms frecuente de estenosis

3 de la arteria renal es La displasia bromuscular

Uno de los criterios para sospechar hipertensin renovascular Deterioro de la funcin renal o cada de ms de 50 mmHg
4 es que al administrar IECA se produzca de la TA sistlica

La prueba estndar para el diagnstico de la HTA

5 renovascular es La arteriografa

6 El tratamiento denitivo es Revascularizacin de la arteria renal

Estenosis<60%, buen control de la tensin arterial, no

7 Indicaciones de tratamiento mdico (IECA o ARAII) progresin de la insuciencia renal e imposibilidad para
realizar la revascularizacin

TEMA 14. ENFERMEDADES VASCULARES RENALES

Dolor lumbar intenso, elevacin de LDH, GOT y fosfatasa

1 La clnica del tromboembolismo de la arteria renal consiste en alcalina

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Test 3V Nefrologa
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TEMA 14. ENFERMEDADES VASCULARES RENALES

El diagnstico de conrmacin del tromboembolismo

2 de la arteria renal se realiza con Arteriografa selectiva renal

Despus de qu prueba intervencionista es frecuente la

3 embolia de colesterol? Tras ciruga o cateterismos articos, cardacos o coronarios

La manifestacin extrarrenal ms frecuente en la embolia

4 de colesterol es La cutnea (livedo reticularis)

En la ateroembolia de colesterol a nivel del fondo de ojo se mbolos de colesterol enclavados en la bifurcacin de las
5 puede observar arteriolas

6 Cmo es la prdida de la funcin renal en esta enfermedad? Progresiva y asintomtica

Descenso brusco de la funcin renal, ebre, dolor lumbar

7 Cmo es la clnica de la trombosis venosa renal en el nio? y hematuria

Deterioro subagudo de la funcin renal con proteinuria

8 Cmo es la clnica de la trombosis venosa renal en el adulto? y hematuria macroscpica

La tcnica de eleccin para el diagnstico de la trombosis

9 de vena renal es la Cavografa

Es el cuadro histolgico y clnico que produce la HTA a nivel

10 Qu es la nefroangioesclerosis? renal

En la nefroangioesclerosis maligna las dos lesiones - Necrosis brinoide

11 caractersticas son - Proliferacin de las clulas musculares en capas de cebolla

12 La clnica de la nefroangioesclerosis maligna es HTA maligna o acelerada

13 Cul es el tratamiento de la misma? Tratamiento hipotensor de forma urgente

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