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UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD


SEDE JUTIAPA

INFORME FINAL DE PRCTICAS SUPERVISADAS DE LOS SERVICIOS


HOSPITALARIOS Y PREVENTIVOS

E.EP DMARIS MARIELA VELSQUEZ GONZLEZ

CARN: 23895-14

17 AGOSTO 2017 JUTIAPA


INDICE
CAPITULO I
INFORME DE PRCTICA SUPEVISADA EN LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
Introduccin ............ ......................i
Justificacin. ii
Objetivos . iv
1. Diagnostico Situacional.1
2. Listado de Problemas Identificados.63
3. Priorizacin den Problemas..64
4. Plan de Accin o Intervencin. 65
5. Participacin en cada una de las etapas de proceso administrativo..66
6. Aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera..72
7. Aporte para la mejora de calidad de Atencin de Enfermera.....79
8. Conclusiones... 80
Recomendaciones.. 81

CAPITULO II
INFORME DE PRCTICA SUPERVISADA EN LOS SERVICIOS PREVENTIVOS
1. Diagnostico Situacional....82
2. Listado de Problemas Identificados.149
3. Priorizacin den Problemas..150
4. Plan de Accin o Intervencin..151
5. Participacin en cada una de las etapas de proceso administrativo..154
6. Aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera..156
7. Aporte para la mejora de calidad de Atencin de Enfermera 167
8. Conclusiones168
Recomendaciones..169
9. Bibliografa.174
10 Anexos...173
Introduccin

El presente informe contiene la descripcin de las actividades desarrolladas


durante el ejercicio de prctica supervisada de la carrera, Tcnico Universitario de
Enfermera con Orientacin en Atencin Primaria de la Universidad Rafael
Landvar con Sede en el Departamento de Jutiapa. En el ejercicio de la prctica
se aplicaron los conocimientos, teoras fundamentos y procedimientos tcnicos
adquiridos durante el proceso de formacin para ayudar a mejorar el
desenvolvimiento profesional de estudiante.

Durante la prctica se aplic el proceso administrativo, el cual consiste en el


desarrollo de un conjunto de fases o etapas sucesivas a travs de las cuales se
efecta la administracin, mismas que se interrelacionan y forman un proceso, en
cada una de sus etapas, planificacin, organizacin, direccin y control, y dentro
de estas se aplic el proceso de atencin de enfermera, el cual se refiere al
sistema de planeacin en la ejecucin de los cuidados de enfermera compuesto
por cuatro pasos; valoracin, planeacin, ejecucin y evaluacin. Y por ltimo,
basada en la experiencia adquirida se estableci el aporte para mejorar la
calidad de atencin de enfermera.

Cada servicio dur seis semanas consecutivas; se inici con el diagnstico


situacional, el cual marco las pautas para tomar acciones con el objeto de
contribuir a la resolucin de los problemas priorizados segn los criterios
epidemiolgicos.

El qu hacer del profesional en enfermera, radica en saber intervenir


ordenadamente en funcin de mejorar las prcticas o situaciones que no
favorecen la atencin a los usuarios. Por tal razn, se realiz un diagnostico
situacional cuyo resultado oriento el proceso de la planificacin y la gestin los
recursos necesarios para contribuir a la resolucin de problemas encontrados.

i
En el captulo I se presenta el desarrollo de la prctica en el rea hospitalaria
realizada en el servicio de Intensivo Peditrico del Hospital Regional de Cuilapa
del Departamento de Santa Rosa y en el captulo II la prctica que se realiz en
servicios preventivos desarrollada en el Distrito de Salud de El Adelanto
Departamento de Jutiapa.

ii
Justificacin

El presente informe final se elabora para dar a conocer todas las acciones que se
realizaron durante toda la prctica administrativa en los servicios hospitalarios y
preventivos. Con la finalidad de reforzar todos los conocimientos recibidos en la
formacin profesional, identificar problemas y buscar alternativas de solucin.

Como enfermeras y enfermeros, se debe tener la habilidad de desempear las


acciones contenidas en las cuatro reas del ejercicio profesional, administracin,
docencia, cuidado directo y la investigacin.

Teora y prctica son parte fundamental en la formacin del profesional de


enfermera. Se debe consolidar en base a conocimientos y experiencias ya que
esto permite que en la prctica su aplicacin se haga de la mejor manera. Cuando
la teora, se pone en prctica genera la experiencia y sta el conocimiento.

A travs de los procesos desarrollados en el rea de prctica supervisada se


fortalecen los conocimientos, habilidades y experiencias, que al sistematizarlos
puede servir como documento de referencia para otros estudiantes.

iii
Objetivos

Objetivo General:

Aplicar los conocimientos tericos y prcticos, en la prctica administrativa


Supervisada en los Servicios Hospitalarios y Preventivos de salud adquiridos a lo
largo de la carrera.

Objetivos especficos:

Elaborar un diagnstico situacional de cada uno de los servicios de rea de


prctica.
Realizar un Proceso de Atencin de Enfermera en cada una de las reas
de prcticas.
Aplicar las etapas del Proceso Administrativo planeacin organizacin,
direccin y control en cada una de las acciones realizadas, para mejorar la
calidad de atencin a los pacientes.

iv
CAPITULO I

1. Diagnstico Situacional de Enfermera del Servicio Intensivo Peditrico,


del Hospital Regional de Cuilapa, Santa Rosa.

1.1 Nombre de la institucin: Hospital Regional Cuilapa, Santa Rosa.


1.2 Razn social: El actual edificio desde 1974, Hospital Regional de Cuilapa
Santa Rosa, Ubicado en 4ta calle 1-51 zona 4 Cuilapa segn Acuerdo
gubernativo 93-76 con fecha 9 de diciembre de 1976.
1.3 NIT: 231802-4
1.4 Carcter de la Institucin: Pblica
1.5 Nivel de complejidad: Hospital de Referencia del Nivel III Especializado
1.6 Antecedentes Histricos Breve historia
El Hospital Regional de Cuilapa Santa Rosa, est situado a 63 Km de la
ciudad capital.
Fue inaugurado el 20 de junio de 1974, sin embargo por falta de
personal mdico y equipamiento no fue posible prestar la atencin
requerida a los pacientes, manteniendo al inicio de su gestin un ndice
ocupacional de un 20% de su capacidad. Cabe anotar que en aquel ao
la poblacin del municipio ascenda a 282,823 habitantes segn la fuente
consultada en el hospital. (Informacin brindada por secretaria del
hospital)

En el ao 1976 surge el post grado mediante Acuerdo Gubernativo 93-


76, el cual sentaba las bases para funcionar como hospital piloto de Post-
grado a nivel Departamental. El Hospital llevara el nombre de Dr. Pablo
Fuchs. Siendo su objetivo de formar especialistas mdicos en las cuatro
ramas bsicas, Ginecologa, Pediatra, Medicina Interna y Ciruga y con
esto mejorar en la calidad de atencin.

1
Se inici con la contratacin de 3 mdicos especialistas en las cuatro ramas
de la medicina: Ginecologa, Pediatra, Medicina Interna y Ciruga.
Asignando un residente por nivel acadmico.

Debido a la demanda poblacional se hizo necesaria la capacitacin del


personal de otras reas a quienes se les envi al Hospital Roosevelt para
recibir dicho adiestramiento, contando para ese entonces el Hospital de
Cuilapa con una capacidad instalada de 135 camas. As mismo se hace
necesario establecer las normativas internas que ordene el que hacer del
hospital por eso se procede a elaborar el primer reglamento de la
institucin. (Informacin brindada por secretaria de Hospital).

1.7 Infraestructura: Hospital 4 niveles, su techo de terraza, sus paredes de


block, piso de granito y puestas de madera y de metal.
1.8 Planta fsica:
Primer nivel: Consulta Externa, que su horario de atencin es de lunes a
viernes de 7:00 AM a 15:00 Horas, contando con clnicas de diferentes
especialidades como: odontologa, Medicina Interna, Obstetricia, Pediatra,
ciruga, Traumatologa, Neurociruga, Neurologa, Psicologa, Psiquiatra,
Dermatologa, Neonatologa y Nutricin.
Segundo nivel: Se encuentra el servicio de Pediatra, Unidad de Cuidados
Intensivos de la Pediatra, Farmacia, Farmacia Interna Laboratorio, rea
administrativa y Direccin, Jefatura de Enfermera, Oficina de Trabajo
Social, Jefatura de Traumatologa, Saln Rojo, Patologa, Oficina Sindical,
Jefatura de Medicina, Biblioteca, Vestidor de enfermera, Unidad de
Cuidados Intensivos de Adultos, Servicio de Medicina de Hombre, Servicio
de Medicina de Mujeres, Servicio de Ciruga de Mujeres, Servicio de
Traumatologa de Mujeres, Clnica de Ultrasonido, Oficina de VICO.
Tercer nivel: Cuenta con el servicio de Informacin, Oficina de Atencin al
Pblico, Oficinas de Renal, Servicio de Tomografa, Rayos X, Comedor
para Mdicos, Cocina, Lavandera, Morgue, Oficina de Mantenimiento,
Almacn, Servicio de Emergencia que cuenta con servicios de

2
Traumatologa, Ciruga, Psicologa, Medicina, Admisin de Emergencia,
Cuarto de Shock, Pediatra, Ginecologa, Labor y parto, Estacin de
enfermera, Sala de Espera.
Iluminacin: El hospital cuenta con adecuada iluminacin, cuenta con
planta de emergencia, que funciona cuando hay corte de energa elctrica.

Ventilacin: La ventilacin de los servicios es adecuada ya que cuenta


con ventanales, con sus respetivas persianas y cortinas, las cuales se
pueden cerrar y abrir segn la necesidad, situacin del clima o ambiente
atmosfrico.

1.9 Visin de la institucin:


Ser un hospital de referencia del III Nivel (El Ministerio de Salud Publica Y
Asistencia Social MSPAS, denomina nivel III de atencin a centros con
mayor complejidad de atencin) especializado, accesible, que brinde una
atencin oportuna y de calidad, contando para ello con infraestructura
adecuada, tecnologa moderna y recurso humano calificado y
comprometidos a atender una poblacin creciente que demuestre sus
servicios. (Tomado de archivos de secretaria).

1.2 Misin de la institucin:


Ser un Hospital pblico que Brinde atencin en salud eficiente y
especializada en las cuatro ramas de la medicina, (Medicina interna,
ciruga, ginecologa y pediatra) formando mdicos especializados de alto
nivel dotados de recursos humanos, tecnolgicos, de calidad atendiendo
toda la poblacin demandante del suroriente del pas que solicite nuestros
servicios. (Tomado de archivos de secretaria).

3
1.2.1 Objetivos de la institucin:
General:
Brindar una atencin, con calidad y calidez, sostenibilidad y equidad a todos
los pacientes que sean ingresados al rea de hospitalizacin y que
consulten a emergencia y consulta externa, brindando una atencin
gratuita, eficiente y oportuna, brindando los insumos necesarios para la
atencin de los pacientes y satisfacer las necesidades de la poblacin
consultante para recuperacin y rehabilitacin de la salud. (Tomado de
archivos de secretaria)
Especficos:

Garantizar la gratitud de los servicios hospitalarios.


Brindar una atencin con enfoque humano de calidad y calidez.
Otorgar a los pacientes los medicamentos necesarios para su pronta
recuperacin. (Tomado de archivos de secretaria)

4
- 1.3 Organizacin (organigrama de la institucin )
- Organigrama del Hospital
DIRECCION
EJECUTIVA

SUB DIRECCION SUBDIRECCION UNIDAD DE


GERENCIA MEDICA EPIDEMIOLOGIA
ADMINSITRATIVA

ADMINISTRATIVO Y DEPTOS MEDICOS Y DIRECCION MEDICA


FINANCIERO DOCENCIA

DEPTO.DE DEPTO. DE SERVICIOS SUBDIRECCIO SUBDIRECCIO


COMIT DE SUB
SERVICIOS PRESUPUESTO CLNICOS N MEDICA N ENFRIA
COMPRAS DIRECCION R H
GENERALES Y
DEPTO DE MANTENIMIENT SERVICIOS SUPERVISORA GERERENCIA
DEPTO DE
ALMACN O AUXILIARES DE GENERAL FINACIERA
CONTABILIDAD
ENFRA
DEPTO DE JEFE DE
COMPRAS SERVICIOS
DEPARTAMEN TX, REGISTRO
TO DE HOSPITALARIO
SUBJEFE DE
TESORERA
DEPTO DE TRABAJO SERVICIOS
ARCHIVOS SOCIAL
FIJOS AUX DE HOSPITAL
ENFRIA

5
DEPARTAMENTO DE
SECRETARIA
ENFERMERIA

SERVICIO DE AUXILIARES DE
EMERGENCIA HOSPITAL

SERVICIO DE AUXILIARES DE
PEDIATRIA HOSPITAL

SERVICIO DE
MATERNIDAD

SERVICIO DE
MEDICINA DE
HOMBRES

SERVICIO DE
MEDICINA DE
MUJERES
DIRECCIONES
EJECUTIVA HOSPITAL
REGIONAL DE CUILAPA
SERVICIO DE AREAS AUXILIARES DE
VERDES HOSPITAL

SERVICIO DE RECIEN
NACIDO

SERVICIO DE CIRUGIA
Y TRAUMATOLOGIA
DE HOMBRES

SERVICIO DE CIRUGIA
Y TRAUMATOLOGIA
DE MUJERES

SERVICIO DE
INTENSIVO DE
ADULTOS

SERVICIO DE
CONSULTA EXERNA

6
1.3.1 reas de servicio
El servicio de Intensivo Peditrico funcionaba en una sala con espacio
muy espacio reducido. Ya que cuando hay mucho pacientes se utiliza parte
del servicio de Pediatra
El servicio de Intensivo Peditrico cuenta con dos espacios en donde el
primero es: que solo hay cuatro unidades y el segundo espacio solo ocho y
cuando hay muchos pacientes se colocan bacinetes para realizar anexos
Su ubicacin:
Al Norte con pediatra al Este espacio baldo y consulta externa Sur
medicina de hombres, medicina mujeres Oeste ciruga peditrica y
docencia
Infraestructura:
Las paredes con las que cuenta el Servicio de Intensivo Peditrico, son de
block, el techo es de concreto, existen unas paredes de tabla yeso que
dividen entre clnica que son pediatra y el espacio de donde se lava equipo.
Ventilacin:
Este servicio poco ventilado ya que tiene ventanas de vidrio; pero por
pacientes que necesitan calor no se puede abrir, por su estructura
reducida, es ms calurosa; lo cual hace se aglomere y en horas de medio
da se intensifica el calor. Adems por el poco espacio.
Por la geomorfologa del terreno, el rea es propensa a movimientos
ssmicos; por lo que se da una condicin de riesgo. No existe un rea
segura a donde evacuar a las personas, tampoco una ruta de evacuacin
adecuada y la puerta de salida, que podra ser usada como ruta de
evacuacin; permanece cerrada y con llave.

Otros servicios de apoyo:


Mantenimiento: Sus funciones son mantener en ptimas condiciones los
recursos en cuanto a infraestructura y mobiliario del hospital, cuando hay
algo que reparar se le comunica a personal de este Departamento.

Farmacia: Sus funciones son abastecer de medicina a bajo costo para


atencin al pblico para apoyar a las personas de escasos recursos.

7
Cuando el servicio les da receta a los usuarios se les dirige a farmacia para
pueda obtener el medicamento.

Laboratorio: Es el encargado de realizar exmenes que son requeridos por


mdicos del nosocomio para completar diagnstico de los usuarios. Cuando
hay insumos, los exmenes que son se realizan en esta rea.

Bodega: Los insumos como, papel, requisiciones, recetarios, hojas


especiales, jabn, papel desinfectante entre otros. Son solicitados a este
departamento todo lo que es papelera se solicita el da lunes de 8 a 11
horas y lo relacionado a insumos de limpieza los das martes en el mismo
horario.

Farmacia interna: Es el lugar donde se almacena y distribuye


medicamento a los diferentes servicios del hospital, se hace a travs de una
requisicin se solicita material mdico quirrgico todos los das, la
requisicin tiene que ir firmada y sellada por jefe del servicio, gerente
financiero y por sub direccin de enfermera, se realizan desde un da antes
para que se entregado a primera hora del da siguiente.

Banco de sangre: Es el encargado de aprovisionamiento, donacin y


aplicacin de sangre humana y sus productos derivados. Cuando los
usuarios necesitan ser intervenidos quirrgicamente, es un requisito que
cumplir traer 3 donantes de sangre y estos son referidos a este
departamento para la evaluacin correspondiente.

Trabajo social: Es la dependencia encargada de brindar apoyo a usuarios


especialmente de escasos recursos, Si se necesita un examen especial el
usuario es referido a esta oficina donde se le tramita un descuento para que
pueda realizarse sus exmenes a menos costo.

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Intendencia: Es el encargado de velar porque los servicios del hospital
estn limpios, el jefe/a de intendencia realiza roles para que los servicios
siempre estn cubiertos. Turnos rotativos.

Rayos X: Es el encargado de realizar exmenes radiolgicos a los usuarios


de la consulta externa. Actualmente el departamento que prestaba este
servicio permanece cerrado debido a que la maquina con que se realiza se
averi.

Lavandera: Es el departamento encargado de mantener la ropa limpia en


el servicio de la consulta externa se realiza un rol de asignaciones de ropa,
donde 2 veces por semana (mircoles y viernes) 1 auxiliar de enfermera
recoge la ropa y de la lavandera la vienen a traer al servicio sucia y la
devuelven limpia.

1.3.1 Nmero y Perfil de Empleados

RENGLON LABORAL CANTIDAD DE EMPLEADOS


011 388
182 155
029 15
189 43
036 52
021 100
031 26

1.3.3 Personal de Enfermera con el que cuenta el Intensivo Peditrico


Enfermera Profesional Jefe del Servicio Gilma Hernndez
Enfermera Profesional Susan Pacheco
Enfermera Profesional Silvia Guadalupe Hernndez
Enfermera Profesional Miriam Elizabeth Reyes Reyes
9
Enfermera Profesional Migda Aracely Hernndez
Enfermera Profesional Saira Pocasangre
Auxiliar de Enfermera Dora Yolanda Corado Ramrez
Auxiliar de Enfermera Aida Nineth Tobar Ziga
Auxiliar de Enfermera Lesbia Liliana Lemus Garca
Auxiliar de Enfermera Kimberly Yanely Hernndez
Auxiliar de Enfermera Juana Amarilis Grajeda
Auxiliar de Enfermera Dory Yolanda Corado Ramrez
Auxiliar de Enfermera Eliam Amarilis Daz Arredondo
Auxiliar de Enfermera Mara Deodora Rosa Segura
Auxiliar de Enfermera Alden Abinadab Contreras
Auxiliar de Enfermera Vilma Liseth Garca Hernndez
Auxiliar de Enfermera Dilia Mijangos Melgar
Auxiliar de Enfermera Gloria Esperanza Flores Cruz
Auxiliar de Enfermera Blanca Lidia Reyes Franco
Auxiliar Hospitalario Rudy Emilio Aguilar Secaida

Rengln Cargo Personal Intensivo Peditrico


011 E p Jefe de servicio Gilma Lucrecia Hernndez
011 A e. Dilia Margarita Mijangos Melgar
011 A e. Gloria Esperanza Flores Cruz
011 A e. Blanca Lidia Reyes Franco
011 Ae Vilma Liseth Garca Hernndez
011 Ae Dora Yolanda Corado Ramrez
011 Ae Eliam Amarilis Daz Arredondo
011 Ae Kimberly Yanely Hernndez
011 Ae Aida Nineth Tobar Ziga
011 Auxiliar de Hospital Rudy Emilio Aguilar Seca ida
182 Sub jefe E p Susan Franceli Pacheco Morales
182 Sub jefe E p Saira Dinora Pocasangre
182 Sub jefe E p Migda Aracely Hernndez
182 Sub jefe E p Silvia Guadalupe Hernandez
182 Sub jefe E p Miriam Reyes
182 A e. Lesbia Liliana Lemus Garcia
182 A e. Mara Diodora Rosa Segura
182 A e. Juana Amarilis Grajeda
182 A e. Alden Abinadab Contreras

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1.4 Horario de trabajo :
Personal administrativo es de lunes a viernes de 8:00 a 16:00 horas
Personal de intendencia es rotativo
La jefatura del departamento de enfermera con el visto bueno de las
autoridades de la dependencia, determinan los horarios de trabajo del
personal con base a lo estipulado por la ley de servicio civil, el cdigo de
trabajo y el reglamento interno de la dependencia.

Jornadas de Trabajo: El departamento de enfermera tiene establecido


dos tipos de horarios de trabajo siendo los siguientes:
Jornada nica de 7:00 a 15:30 horas. (lunes a viernes)
Jornada mixta de 7:00 a 14:00 horas 14:00 a 20:00 horas 20:00 a 7:00

Aplicacin de las Jornadas de Trabajo:


Jornada nica:
Enfermera jefe del departamento de enfermera, enfermeras jefes de
unidad, personal de enfermera de la consulta externa, secretara de la
jefatura del departamento, personal auxiliar de enfermera fijo de maana
auxiliares de hospital.
Jornada Mixta:
Supervisoras de enfermera, auxiliares de enfermera en turnos rotativos.

1.4.1 Reglamento Interno de la Institucin

DISPOSICIONES GENERALES
Artculo 1. Propsito: el siguiente reglamento tiene como propsito
establecer las normas que regulen las relaciones laborales entre la Sub
Direcciones de Enfermera y sus trabajadores, para garantizar el
cumplimiento de los fines, misin, visin y filosofa de estas subdirecciones

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y asegura un sistema idneo de administracin de personal vasado en los
convenios laborales.

Artculo 2. Disposiciones Aplicables: el presente normativo y


supletoriamente:
Constitucin poltica de La Repblica de Guatemala.
Cdigo de salud.
Reglamento Orgnico Interno del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia
Social
Ley del servicio Civil.
Ley De Regulacin del Ejercicio de Enfermera y su reglamento.
Cdigo de trabajo
Cdigo de tica.
Convenios Internacionales, ratificados por Guatemala.

Artculo 3. Personal de enfermera de la Sub Direccin de enfermera.


Para efectos de este reglamentase considera Servidor de la Sub Direccin
de Enfermera a toda persona individual que ocupe el puesto con funciones
especficas de enfermera, en virtud de nombramiento de trabajo a travs
de cual queda obligado a prestar sus servicios de forma remunerada, en el
servicio que la dependencia lo requiera.

Artculo 4. Garantas Mnimas. Los derechos consignados en el presente


reglamento constituyen garantas mnimas que la Sub Direccin de
Enfermera debe otorgar al personal.

Susceptibles de ser mejorados. A travs de la negociacin colectiva. Son


nulos de pleno derecho todos los actos y consignados en la Constitucin
Poltica de la Repblica de Guatemala, Ley del Servicio Civil, este

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Reglamento, pacto colectivo y convenios Internacionales Ratificados por
Guatemala.

Artculo 5. Interpretacin: en caso de duda por ambigedad de algn


artculo del presente reglamento, podr aclarase conforme a la
interpretacin del conjunto de normas y principios de la administracin de
personal en el sector pblico.

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1.4.2 De Enfermera
Organizacin de Enfermera
Enfermera est ubicada a nivel de departamento dentro de la organizacin
general del hospital; depende administrativamente de la Direccin. Recibe
apoyo del consejo consultivo de enfermera.

SUBDIRECTORA
DE
ENFERMERIA

SUPERVICION
E.P. JEFE DEL
DE
SERVICIO
ENFERMERIA

E.P. SUB JEFE ENFERMERIA


DEL SERVICIO AUXILIAR

CAMILLEROS
Y
AUXILAR DE
HOSPITAL

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1.4.3 Filosofa de Enfermera

La sub direccin de enfermera se fundamenta en las siguientes


convicciones:

1) Que el humano est conformado por elementos inseparables psico-


biosocial, cultural y espiritual, forma parte de una familia y de una
comunidad, es un ser trascendente al interactuar con su ambiente crea,
construye y transforma.

2) Que la salud es el nivel funcional optimo posible de alcanzar por individuos


y colectividad, como tal es un derecho y responsabilidad de todo hombre y
sociedad fundamental de enfermera, es procurar la comodidad entendida
como percepcin de bienestar, que personas y grupos obtienen como
resultado de la satisfaccin de sus necesidades, que les permita utilizar sus
energas y potencialidades en mantener o recuperar su nivel funcional
ptimo.

3) Que el nivel de salud de la poblacin es el resultante de la responsabilidad


interdisciplinaria, intersectorial y comunitaria.

4) Que enfermera es un servicio a las personas, familias y comunidades


destinadas a desarrollar y fortalecer el potencial individual para el cuidado y
promocin de la salud, aliviar el sufrimiento resultante de las condiciones
adversas a la misma.

5) Que la responsabilidad fundamental de enfermera, es procurar la


comodidad entendida como percepcin de bienestar, que personas y
grupos obtienen como resultado de la satisfaccin de sus necesidades, que
les permita utilizar sus energas y potencialidades en mantener o recuperar
su nivel funcional ptimo.

6) Que el respeto por la vida, la dignidad, la cultura y derechos del hombre, es


inherente a enfermera, como un servicio humano que contribuye al
mejoramiento, conservacin de la salud, para prolongar la vida o ayudar al
bien morir. Se basa en principios morales, espirituales, cientficos, legales y
tcnicos para aplicar el proceso de enfermera de acuerdo a las
necesidades cambiantes de la saciedad y el avance tecnolgico, con
equidad, eficiencia y eficacia.

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1.4.4 Valores de Enfermera
El amor: es el sentimiento ms importante de los seres humanos. El
amor es comprender, servir, dar, compartir, querer, respetar, y convivir.
A travs del amor podemos compartir otras cosas buenas o malas con
los que nos rodean.

Caridad: La caridad es una de las tres virtudes teologales, junto con la


fe.
Esperanza: La mayora de nosotros entendemos como dar dinero y
ayuda a los pobres, y si este es alguna forma tiene sentido, pero el
valor de la caridad va mucho ms all.

Respeto: previene del latn respectos y significa atencin o


consideracin, de acuerdo al diccionario de la real academia espaola.

Honestidad: es una forma de vivir congruente entre lo que piensa y la


conducta que se observa hacia el prjimo, que, junto a la justicia, exige
un dar a cada quien lo que es debido.

Conocimiento: es el valor de descubrir cosas nuevas, de aprender lo


que necesitas saber, en nuestra vida siempre hay muchos sueos de
todo tipo, y nos pasamos mucho tiempo anhelando para cumplirlos.

Confidencialidad: Es la cualidad de confidencial que se dice o se hace


en confianza y con seguridad recproca entre dos o ms individuos.

Trabajo en equipo: es un grupo de personas que se organiza para


alcanzar un objetivo comnmente recibe el nombre de equipo.se conoce
como trabajo, por otra parte, el esfuerzo humano y a la actividad
productiva por la cual se recibe a una remuneracin.

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Mstica de servicio: es esa fuerza interior que supera todos los
obstculos que aparezcan, que nos impulsa hacia adelante con mayor
fuerza para poder lograr los objetivos de nuestra causa, que nos permite
ser severos para juzgar nuestras deficiencias y enmendarlas, que nos
demuestra en cada compaero algo o mucho aprovechable en nuestra
magna obra, que nos afianza minuto a minuto la conviccin de que
estamos en los cierto y que nada de los cierto debemos conducir a
quienes dudan o desconocen la excelencia de nuestra verdad.

Atencin Humana: Proporcionar asistencia integral, efectiva y


humana.

1.4.5 Normativa de Enfermera


Norma 1
La enfermera o supervisora de turno a detectar dentro de su personal,
su aspecto fsico signos o caractersticas que evidencien ingestin
alcohlica u otra droga (aliento etlico, verborrea, euforia, pupilas
dilatadas, enrojecimiento de ojos, rubor en cara, perdida o falta de
equilibrio, comportamiento inusual, agresividad); debe reportar a jefe
inmediato y tomar las acciones correspondientes.
Procedimiento para su aplicacin

La enfermera o supervisora de turno procede a reportar la situacin


detectada a donde corresponde, retirando de su rea de trabajo al personal
implicado.
Enfermera y supervisor/a solicita atencin mdica para su reconocimiento e
informe mdico sobre estado del sospechoso.
Deja anotaciones en los libros respectivos sobre situacin reportada y
representada.

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Norma 2
Al personal de turno dentro de la institucin le est prohibido
permanecer acompaada de sus hijos, cnyuge y otro familiar dentro de
su rea de trabajo.
Procedimiento Para Su Aplicacin
Norma 3
El personal de enfermera laborante dentro del servicio e institucin le
est prohibida la portacin de armas de cualquier naturaleza.
Procedencia para su Servicio
La enfermera o supervisora que detecte algn personal portando arma,
debe reportar a jefes superiores.
Deja constancia en expedientes personal y libros de reporte.
Norma 4
A todo el personal de enfermera se le est prohibido:
Realizar negocios de compraventas de artculos dentro de la
dependencia. Prestar o pedir dinero, utensilios, ropa u otros a pacientes
familiares. Dar informacin sobre diagnstico, tratamiento y pronsticos
de los pacientes a personal ajeno al paciente y familiares.
Procedimiento para su aplicacin.

Socializar dentro del personal de la dependencia de sus derechos y


obligaciones.
Reportar cualquier anomala a jefe inmediato superior.
Deja constancia en expedientes personal sobre llamadas de atencin
verbales.
Informa a autoridad superioras faltas observadas.
Hace llamadas de atencin verbal y escrito.
Aplica medidas disciplinarias de acuerdo a la ley de servicio civil.
Se reincide en la falta, coordinar en jefatura de personal para la
aplicacin de sancin correspondiente.

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Norma 5
El personal de enfermera debe conducirse, dentro de su jornada de
trabajo bajo normas de moral y tica.
Procedimiento Para Su Aplicacin

Fomenta y practica valores y actitudes positivas.


Puntualidad
Mstica de trabajo
Orden
Docencia
Tolerancia
Respeto
Honestidad

Norma 6
El control de la inasistencia justificada es responsabilidad del jefe
inmediato, quien debe notificarlo por escrito a donde corresponda.
Procedimiento para su aplicacin.
El jefe de unidad canaliza la inasistencia al departamento de enfermera
para el tramite respectivo.
La enfermera lleva el registro de la ausencia del personal a su cargo, en
el expediente personal y el libro respectivo.
Se aplica medidas disciplinarias de acuerdo a la ley de servicio civil y si
reglamento.
Uniforme Del Personal De Enfermera
Norma 7
El personal de enfermera portara el uniforme que le corresponde en los
horarios de trabajo, dentro del hospital, en los servicios de
encantamiento, emergencia y consulta externa.
Procedimiento para su aplicacin.
Cumple con uso del uniforme establecido

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No transita en la calle portando el uniforme para evitar riesgos y
contaminacin a personas.
Uniforme De Enfermera

Vestido y conjunto, pantaln y camisa o blusa blanca, sin adornos.


Zapatos blancos, amarrados cerrados con suela antideslizante.
Medias o calcetas blancas sin figuras.
Botn de enfermera, placa o gafete de identificacin.
Cofia blanca segn modelo de la escuela de donde egreso.
Cabello recogido o corto, que no roce cuelo del uniforme.
Maquillaje discreto.

Aretes pequeos (PEGADOS) y argollas de matrimonio


Norma 8
El personal de enfermera porta uniforme de color verde de uso
exclusivo en: sala de operaciones, central de equipos, labor y parto,
(rea verde)
Procedimiento para su aplicacin

Vestido o pantaln y filipina color verde, sin figuras.


Zapatos color verde antideslizantes, cabello recogido, gorro o mascarilla.
Medias, calcetas y calcetines segn nivel y sexo.
No uso de joyas en general.

No deambular fuera del servicio con uniforme de rea verde

Humanizacin de la Atencin
Norma 9
El personal de enfermera asignado en la unidad, es responsable de
atender al usuario (a) en su cuidado directo de manera integral con
calidez, calidad y humanizada.
Procedimientos para su Aplicacin
Llama al usuario por su nombre, oriente al usuario y familia sobre normas
generales de la dependencia, a su ingreso y durante su estancia.
20
Mantiene la individualidad, privacidad, y comodidad del usuario durante su
estancia.
Brinda trato amable y cortes.
Se presenta con el usuario y familia, indicando su nombre y cargo.
Explica previamente al usuario y usuaria los cuidados, procedimientos y
tratamientos que se le realizaran.
Escucha al usuario y su familia atendiendo las necesidades fsicas,
emocionales, espirituales y sociales.
Proporciona y oferta los servicios que se presentan dentro de la institucin
con calidez y calidad, optimizando el tiempo y recursos.

Norma 10

En la unidad y servicio, enfermera es responsable de atender y


satisfacer las necesidades bsicas del usuario.

Procedimiento para su aplicacin.


Supervisa y (o) realiza la satisfaccin de las siguientes necesidades:
Alimentacin sueo (reposo)
necesidades fisiolgicas
Abrigo
registra informacin en nota de
Higiene y confort enfermera

Norma 11
Enfermera es responsable de detectar y satisfacer las necesidades
emocionales del usuario.

Procedimiento para su aplicacin

Brindar apoyo emocional, con el fin de disminuir estrs, miedo,


ansiedad, angustia, depresin, y tristeza.
Coordinar con otras disciplinas la referencia de usuario y usuarias en
casos necesarios.
Detecta necesidades de afecto y brinda atencin con calidez.
Propicia el acompaamiento de una familia.
21
Realiza La Nota De Enfermera En Los Siguientes Momentos:

al ingreso y egreso del paciente.


al finalizar cada turno.
cuando fallece el paciente.
cuando se traslada un paciente.
en el pre y post operatorio.
en pacientes graves.
cuando se realiza un procedimiento especial durante el turno.

Norma 12
En la elaboracin de la nota de enfermera, utiliza el lapicero
correspondiente a cada turno.
Procedimiento para su aplicacin
azul en turno de maana
verde en turno de tarde
rojo en turno de noche

Norma 13
El personal de enfermera es el responsable de la elaboracin de las
notas de enfermera en el formato establecido, tomando en cuenta las
caractersticas de la misma.

Procedimiento para su aplicacin


El contenido a registrar en las notas de enfermera es:
Fecha y hora de inicio, dieta, como se recibe, que refiere el paciente,
que tratamiento y procedimiento se le realizaron, reacciones del
paciente a los cuidados y tratamientos, como se entrega y que est
pendiente de cumplirle, situaciones especiales y otros, fecha y hora de
finalizacin o cierre de la misma, inicial del primer nombre y apellido del
quien la elabora.

22
Al elaborar las notas de enfermera no dejar espacios en blanco sin
tachones, borrones, corrector, etc.
Si comete errores al escribir testar la misma.
Numera o folia las hojas.

Norma 14
La hoja de nota de enfermera ser identificada por la persona quien la
inicie.
Procedimientos para su aplicacin
Identifica formato con los del paciente, servicio y numero del expediente
clnico.
Norma 15
El personal profesional de enfermera es responsable de supervisar la
elaboracin de las notas de enfermera.
Procedimiento para su aplicacin
Revisa notas de enfermera en recibos y entregas de turno durante las
rondas de enfermera para dar enseanza y reforzar aspectos
importantes.
Registra informacin, datos importantes en las notas de enfermera.

1.4.6 Normativa Administrativa Del Departamento De Enfermera

La enfermera o supervisora de turno que detecte dentro del personal su


aspecto fsico signos o caractersticas de evidencias de ingesta de
alcohol debe reportar al jefe de inmediato y tomar las acciones
administrativas correspondiente.
Al personal de turno dentro de la institucin le est prohibido
permanecer acompaada de sus hijos, conyugue u otro familiar dentro
su ares de trabajo se tiene que socializar la norma a todo el personal y
en caso de no cumplir la norma se le har entrevista y de persistir las
faltas se le aplicaran medidas disciplinarias.

23
El personal de enfermera laborante dentro del servicio le est prohibido
la aportacin de armas de fuego o de cualquier naturaleza ya que se
reportar al personal que no cumpla la norma dejando constancia en su
expediente.
Al personal del servicio se le est prohibido realizar negocios de ventas
dentro de las instalaciones de la dependencia practicar juegos de azar
entre el personal, pacientes. Brindar informacin a personas ajenas al
servicio.
El control de la inasistencia justificada es responsabilidad del jefe
inmediato quien debe notificarlo por escrito donde corresponde.
1.4.7 Formas de asignacin de trabajo de Enfermera

Asignaciones de auxiliar de turno de maana


Conteo de medicamentos en carro de paro y anotar en libros
correspondientes y de todo el equipo que se utiliza y anotar en el libro
de control de equipos.
Recibir paciente con papeletas en ausencia de jefe o fin de semana.
Revisin de control de signos vitales, nota de enfermera, hoja de control
de medicamentos, soluciones y stat , hoja de atencin y estadstica del
servicio correctamente que estn con los piecitos de las hojas
correctamente.
Al recibir turno revisar lo siguiente : fijaciones de sondas NSG , ORG,
sondas folley , vas perifricas y catter con fecha y limpias
Revisar al paciente si est dando orina , ulceras , defecando
Asistir dieta segn su formula
Bao de pacientes
Arreglo y limpieza recurrente de unidades
Administracin de medicamentos P/O e IV
Actualizar soluciones segn orden mdica y medicamentos STAT
Control de signos vitales y anotar en hoja correspondiente
Acompaar a pacientes de exmenes especiales
Circular en procedimientos especiales como: colocacin de catter ,
tubo intercostal entre otros
Tramitar ordenes medicas
Lavar equipo utilizado en el turno
Entregar equipo en vale a central y equipo utilizado en el turno
Realizar egresos e ingresos o traslados y anotar en libro
correspondiente , hoja de censo

24
Realizar reporte en ausencia de jefe de servicio
Verificar que en general que servicio est en orden y limpio
Entregar turno

1.4.8 Asignaciones turno de tarde


Conteo de medicamentos en carro de paro y anotar en libro
correspondientes y de todo el equipo que se utiliza y anotar en el libro
de control de equipos
Recibir paciente con papeletas en ausencia de jefe o fin de semana
Revisin de control de signos vitales, nota de enfermera, hoja de
control de medicamentos, soluciones y stat , hoja de atencin y
estadstica del servicio correctamente que estn con los piecitos de las
hojas correctamente .
Al recibir turno revisar lo siguiente : fijaciones de sondas NSG , ORG,
sondas folley , vas perifricas y catter con fecha y limpias
Revisar al paciente si est dando orina , ulceras , defecando
Asistir dieta segn su formula
Administracin de medicamentos P/O e IV
Actualizar soluciones segn orden mdica y medicamentos STAT
Control de signos vitales y anotar en hoja correspondiente
Acompaar a pacientes de exmenes especiales
Circular en procedimientos especiales como: colocacin de catter ,
tubo intercostal entre otros
Tramitar ordenes medicas
Depuracin de papelera de pacientes con mayor da de estancia e
identificacin correspondiente
Lavar equipo utilizado en el turno
Entregar equipo en vale a central y equipo utilizado en el turno
Realizar egresos e ingresos o traslados y anotar en libro
correspondiente , hoja de censo
Realizar reporte en ausencia de jefe de servicio
Verificar que en general que servicio est en orden y limpio

25
Entregar turno
1.4.9 Asignaciones turno de noche
Conteo de medicamentos en carro de paro y anotar en libro
correspondientes y de todo el equipo que se utiliza y anotar en el libro
de control de equipos
Recibir paciente con papeletas en ausencia de jefe o fin de semana
Revisin de control de signos vitales , nota de enfermera , hoja de
control de medicamentos, soluciones y stat , hoja de atencin y
estadstica del servicio correctamente que estn con los piecitos de las
hojas correctamente .
Al recibir turno revisar lo siguiente : fijaciones de sondas NSG , ORG,
sondas folley , vas perifricas y catter con fecha y limpias
Revisar al paciente si est dando orina , ulceras , defecando
Asistir dieta segn su formula
Administracin de medicamentos P/O e IV
Actualizar soluciones segn orden mdica y medicamentos STAT
Control de signos vitales y anotar en hoja correspondiente
Acompaar a pacientes de exmenes especiales
Circular en procedimientos especiales como: colocacin de catter ,
tubo intercostal entre otros
Tramitar ordenes medicas
Dejar hoja de signos vitales
Hoja de censo
Lavar equipo utilizado en el turno
Entregar equipo en vale a central y equipo utilizado en el turno
Realizar egresos e ingresos o traslados y anotar en libro
correspondiente , hoja de censo
Realizar reporte en ausencia de jefe de servicio
Verificar que en general que servicio est en orden y limpio
Entregar turno
Cuadro de censo

26
1.5 Formas escritas de comunicacin utilizadas
Verbal
Reuniones: Se programan reuniones peridicamente o cuando sea
necesario con el objetivo de socializar informacin al personal y en equipo
de trabajo para analizar en conjunto y realiza toma de decisiones.
Sala situacional: informacin que se da sobre lo del mes
Telfono: Se realizan llamadas telefnicas al equipo de trabajo por ingreso
de pacientes u otras informaciones.
Escritas:
Cuadro de Roll: Por medio de este roll se da por enterado el personal
auxiliar de enfermera sobre: sus turnos correspondientes.
Roll de Charlas: Por medio de este roll auxiliares de enfermera hacen de
su conocimiento de Cundo?, Qu tema? Cuntas veces al mes?
impartirn su charla educativa a usuarios del servicio.
Conocimientos: Se levantan para llamar la atencin, para poder corregir y
moldear la actitud y conducta del personal.
Actas: La Jefatura de Enfermera Profesional actualmente no ha levanto
actas
Notas: para que el personal se de por enterado en cada turno.

1.5.1 Modelo de Atencin aplicado en el servicio

Dorothea Orem Enfermera utiliza uno o varios Modelos de Atencin de


enfermera en los servicios de salud, consciente o inconscientemente
atencin en salud que se brinda a usuarios y/o pacientes se basa
respetando condiciones Psico-bio-fsico-Social con pertenencia cultural.
A continuacin se describirn en orden de utilizacin de varios Modelos de
Atencin de Enfermera que se identifican en la prctica de los servicios
que se prestan.

Autocuidado:
Las necesidades humanas se manifiestan a travs de conductas las cuales
son la expresin de dichas necesidades. Estas necesidades se encuentran
presente a lo largo de la vida y van desde las necesidades fisiolgicas
bsicas hasta la auto realizacin que representa las necesidades y deseos
ms elevados.
27
Teora del autocuidado: en la que explica el concepto de autocuidado
como una contribucin constante con el individuo a su propia existencia. El
autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia
un objetivo es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida
dirigida por las personas sobre si mismas hacia los dems o hacia el
entorno para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y
funcionamiento en beneficio de su vida, salud y bienestar

Tres requisitos del autocuidado


Autocuidado universal : son comunes a todos los individuos e incluyen la
conservacin del aire , agua , eliminacin actividad reposo y descanso ,
soledad e interaccin social prevencin de riesgos e interaccin de la
actividad humana
Autocuidado de desarrollo : promover las condiciones necesarias para la
vida y la maduracin prevenir la aparicin de condiciones adversas , o
mitigar los efectos de dichas situaciones en los distintos momentos del
proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano : niez adolescencia ,
adulto y vejez
Requisitos del autocuidado de desviacin de la salud que surgen o estn
vinculados a los estados de salud
Concepto de persona: concibe al ser humano como un organismo biolgico
racional y pensante. Como tal es afectado por el entorno y es capaz de
acciones predeterminadas que le afecte a el mismo
Concepto de salud : es un estado que la persona significa cosas diferentes
en sus distintos componentes integridad fsica estructural y funcional
ausencia de defecto que implique deterioro de la persona
Concepto de enfermera: es proporcionar a las personas o grupos
asistencia directa en su autocuidado, segn sus requerimientos debido a
las incapacidades. Los cuidaos de enfermera se definen como ayudar al
individuo a llevar a cabo y mantener , por s mismo , acciones de
autocuidado para conservar la salud y la vida recuperarse de la enfermedad

28
La teora de Dorothea es un punto de partida que ofrece a los
profesionales de enfermera herramientas para brindar una atencin de
calidad en cualquier situacin relacionada con el binomio salud-
enfermedad ya que se monitorea al paciente a travs del examen fsico
entrevista , exmenes de laboratorio y reevaluacin , se realizan
intervenciones ;como educacin sanitaria y cambiar las intervenciones para
lograr las necesidades de autocuidado de cada paciente tanto por
personas enfermas, salud y sanas , que desean mantenerse o modificar
conductas de riesgo para la salud .

1.5.2 Modelo de Virginia Henderson


En el modelo de Henderson se define en 14 necesidades bsicas del
enfermo y la funcin de enfermera se basa en satisfacer. Si el enfermo no
puede satisfacerlas por s mismo.
Las 14 necesidades bsicas son las siguientes
1. Respirar
2. Comer y beber
3. Expulsar los residuos (heces , orina , esputos)
4. Moverse y adquirir la postura idnea
5. Dormir y descansar
6. Mantener la temperatura corporal
7. Vestir y desvestirse ropas adecuadas
8. Mantener el cuerpo limpio y cuidar la piel
9. Evitar riesgos
10. Comunicar temores , emociones y necesidades
11. Hacer culto respondiendo sus creencias propias
12. Trabajar con sentimiento de logro
13. Ocupar el ocio
14. Aprender , descubrir y saciar la necesidad de conocer

29
1.5.3 Existencia de Plan de Recreacin :
No existe ya que no hay espacio es muy reducido y el paciente que se
encuentra en este servicio

1.5.4 Existencia de programas de Educacin para la salud


dirigido a usuarios :
El lavado de manos
Uso de batas dentro del servicio
Y el bao general que es dirigida de forma incidental para los usuarios y
a madres de familia que estn a cuidados de los pacientes
1.5.5 Existencia de Planes educativos de educacin Brindada a
usuarios
No existe ningn plan educativo solo es incidental no es planeada ya que
los pacientes de Intensivo Peditrico no se permite a las madre de familia
son raros las madres que se quedan con el nio internado dentro del
servicio y la informacin que se les brinda es dada por el mdico .

30
1.5.6 Condiciones ambientales
Ubicacin y croquis de la planta fsica del servicio Intensivo Peditrico

31
32
1.5.7 Descripcin de los ambientes o reas que cuentan para la
atencin

Descripcin del servicio Intensivo Peditrico

El servicio de Intensivo Peditrico del Hospital Regional de Cuilapa, es uno


de los servicios ms importantes, pues, est dividida de la manera
siguiente:
1 Cubculo con una numeracin de 4 camas.
2 cubculo con 8 camas con un total de 12 camas
2 cubculo es rea de AISLADOS con 2 camas que pertenecen a Pediatra
Dicho servicio cuenta con personal para brindar los servicios adecuados,
mdicos residentes, Enfermeras Profesionales y Auxiliares de enfermera
donde trabajan en forma organizada utilizando equipos e instrumentos
necesarios. El trabajo se realiza en equipo para poder lograr la pronta
recuperacin de los usuarios que ingresan al servicio de Intensivo .
El abastecimiento de material mdico quirrgico se realiza a travs de
requisicin diariamente a farmacia interna. Cuando en el servicio hay equipo y
material en mal estado, se soluciona el problema haciendo una solicitud de
trabajo a mantenimiento y ellos son los encargados de la reparacin.

Ubicacin: El servicio de Intensivo Peditrico se encuentra en la planta baja


del segundo nivel del Hospital Regional de Cuilapa, al lado derecho de la
entrada se encuentra el saln de docencia, al lado izquierdo con medicina
peditrica, el cual est dividido en el primer cubculo y segundo cubculo de
Intensivo Peditrico tomando en cuenta que el de aislados pertenece a
Pediatra ya que por la alta demanda de pacientes ingresados el espacio es
muy reducido.

33
Infraestructura:
Las paredes con las que cuenta el Servicio de intensivo peditrico, son de
block, el techo es de concreto, una parte en el rea de intensivo est dividido
con tabla yeso de los baos y pediatra de medicina peditrica y jefatura de
mdicos es de lmina y , existen unas paredes que dividen entre cada clnica
que son de tabla yeso .

Ventilacin:
La ventilacin no cuenta de aire acondicionado adems de ello el espacio es
reducido y tiende hacer muy caluroso por el ambiente que se atienden a
nios menores de un ao no se abren ventanas Por la geomorfologa del
terreno, el rea es propensa a movimientos ssmicos; por lo que se da una
condicin de riesgo. No existe un rea segura a donde evacuar a las
personas, tampoco una ruta de evacuacin adecuada y la puerta de salida,
que podra ser usada como ruta de evacuacin; permanece cerrada y con
llave.
1.5.8 Del servicio
Protocolos
Protocolo de Intubacin , sedacin y adaptacin en la ventilacin
mecnica
Protocolo de retirada de la asistencia respiratoria
Protocolo de reanimacin cardiopulmonar avanzada en pediatra
Protocolo de estado asmtico UTIP
Protocolo de Desnutricin
Protocolo meningitis bacteriana
Protocolo de Neumona Adquirida en la Comunidad
Protocolo de Convulsiones
Protocolo Precoz en el shock sptico
Protocolo de atencin inicial Poli traumatizado
Protocolo de tipos de Shock
Protocolo de Retirada de Ventilacin y otros tipos de Ventilacin
Protocolo Enfermedades Trasmisores por Vectores
34
Protocolo Manejo de trauma Craneal Peditrico
Protocolo Consenso de Dx y Tx de la Cetocidosis Diabtica en Nios
y Adolescentes
Protocolo de Purpura Trombocitopenia
Protocolo de fracaso renal agudo
Protocolo de Manejo de Trauma enceflico severo en Pediatra
Protocolo de Soporte Hemodinmico
Protocolo de Hiperglicemia e Hipotermia

Instructivos
Dengue
Chinkunguya
VIH
ZIKA
Lactancia Materna
Manual de Induccin

Bomba de Perfusor de Jeringa:


Las bombas de infusin de jeringa administran lquidos intravenosos como
antibiticos, anestesia, medicamentos anti arrtmicos y agentes quimioterpicos

La bomba de perfusin es un dispositivo diseado para liberar e inyectar


cantidades establecidas de una solucin, en un periodo de tiempo determinado y/o
una velocidad de flujo fija y precisa.

Procedimiento:
Por medio del cual se instala una bomba de infusin (dispositivos electro mdico
que facilitan la administracin parenteral de drogas y soluciones, y son usados
donde es esencial la precisin y un aporte constante).
Comprobar la identidad del paciente,
Comprobar y verificar la no existencia de alergias a los productos a utilizar.

35
Considerar las limitaciones fsicas y psquicas del paciente, valorando su grado
de colaboracin.
Comprobar que la medicacin, la hora, la va de administracin y la dosis son
los establecidos en la prescripcin mdica
Comprobar el correcto funcionamiento de la bomba de infusin
Preparacin de material Bomba de infusin.
Sistema de infusin especfico segn el modelo de bomba.
Etiqueta azul rotulada con la leyenda de intravenosa para colocar en el
sistema de infusin.
Solucin intravenosa prescrita.
Antisptico para desinfeccin de la vlvula de seguridad (tapn): Alcohol 70% o
Clorhexidina alcohlica.
Guantes estriles y/o no estriles. Gasas estriles. Sistema de fijacin.

Manejo de Bombas de Perfusin Intravenosa

Conectar el sistema de infusin a la solucin intravenosa y purgarlo (segn


las indicaciones del modelo utilizado).
Instalar el sistema de infusin en la bomba, colocando el sensor de flujo, si
procede.
Encender la bomba de infusin.
Borrar los datos del volumen infundido anteriormente.
Programar los ml/hora prescritos y/o el volumen total a infundir.
Aplicar el antisptico en la conexin del catter, respetando el tiempo de
secado
Colocarse los guantes estriles y conectar el sistema de infusin al catter
intravenoso. Confirmando a travs de la etiqueta azul de intravenosa que
se trata de la va adecuada
En las bombas con medicin de presin vascular, medir esta presin y
comprobar y/o ajustar los lmites de alarma establecidos
Iniciar la perfusin.
Comprobar que funcione segn se ha programado.

36
Fijar el sistema de infusin de manera que el paciente pueda tener una
cierta movilidad.
Dejar al paciente cmodamente instalado. Recoger el material utilizado y
desecharlo en el contenedor adecuado. Retirarse los guantes y realizar la
higiene de manos.

-Observaciones

o Asegurar la correcta limpieza y desinfeccin de la bomba.


o La bomba de infusin debe estar siempre enchufada a la red (aunque no est
en uso), con el objetivo de mantener la batera cargada para el caso de
necesidad de movilizacin o traslado del paciente.
o Evitar desconectar el sistema de infusin.

Registro del procedimiento

Registrar hora de inicio y fin, solucin administrada, la velocidad de la perfusin


y/o volumen total.

Cuidados posteriores

Comprobar que la programacin de los parmetros de la bomba sea la correcta.

Cuando suene una alarma, comprobar y resolver siempre la causa siendo las
ms frecuentes:

Oclusin del catter. o Fallo en la red elctrica. o Batera baja. o Envase de fluido
vaco. o Aire en el sistema. o Reservorio del sistema excesivamente lleno. o
Suciedad en el sensor de flujo. o Regulador del sistema de infusin cerrada.

Antes de retirar el sistema de la bomba de infusin cerrar el regulador del


sistema

En caso de traslado del paciente comprobar a su llegada el correcto


funcionamiento de la bomba.

Una vez retirada la bomba es necesaria su limpieza y desinfeccin.


37
Asegurar que la bomba queda enchufada a la red.

PERSONAL QUE DESCRIPCIN


INTERVIENE
Nota: para el manejo de la bomba de infusin hay que tener en
Enfermera cuenta que existen muchos modelos y marcas; pero el objetivo
es el mismo, a continuacin describiremos el modelo con el que
actualmente se cuenta en el servicio. Otro punto importante es
que el paciente debe contar ya con una va parenteral instalada,
y realizar este procedimiento de manera tranquila, pero
sistematizada.
1. -revisar rdenes mdicas.
2. -lavarse las manos
3. -trasladar el equipo a la unidad del paciente.
4. -informar al paciente del procedimiento
5. -antes de preparar el equipo, familiarcese con sus
componentes: el equipo cuenta con un cassete que es el que
divide en dos partes, del lado superior es una lnea corta que se
llama primaria y es la que se conecta a la solucin, la que
continua para abajo es ms larga y es la que va conectada a la
venopuncin; el cassete tiene un botn llamado regulador de
flujo que se oprime y se saca y tiene la misma funcin que la
llave reguladora de los equipos convencionales, una cmara de
bombeo, puerta de entrada secundaria (con tapa), trampa de
aire.
6. -prepare el equipo de administracin para el purgado
utilizando una tcnica asptica y luego proceda como se indica
a continuacin:
7. -cierre la pinza superior del equipo de administracin.
8. -presione el regulador de flujo para cerrarlo.
9. -deje al descubierto la toma de caucho de la solucin
intravenosa, luego inserte el perforador con un movimiento de
torsin.
10. -llene la cmara de goteo hasta la mitad o hasta la marca
de graduacin.
11. -abra la pinza superior.
12. -para purgar el equipo de administracin: invierta el cassett
de manera que el puerto de entrada secundario quede boca
abajo.
13. -haga girar el regulador de flujo hasta que caiga una gota de
lquido en la cmara de bombeo.
14. -coloque el cassete boca arriba, luego purgue el resto del

38
equipo de administracin
15. -presione el regulador de flujo para cerrarlo.
16. -certifique que no fluya ningn liquido

instalacin del cassete:


17. -abra la puerta de la bomba tirando de la manija hacia
arriba.
18. -sostenga el cassette purgado por el asidero y deslcelo por
las guas de la puerta del cassette hasta que quede firmemente
asentado en la puerta; cierre la puerta.
19. En caso de requerir solucin secundaria y dependiendo del
modelo de la bomba, prepare la lnea secundaria:
20. Existen dos modelos de bombas, una en la que se pueden
programar las dos lneas y estar pasando simultneamente y
otra donde se programa la primaria y cuando se requiere pasar
un medicamento en bolo o en un lapso corto y una vez
terminado este automticamente continua la lnea primaria
programada.

Lnea secundaria
21. -retire la tapa del puerto de entrada secundaria (esta
entrada es universal.
22. Seleccione el equipo a utilizar

jeringa
23. -invierta la jeringa y expulse el aire, conctela al puerto de
entrada secundaria.

Equipo de venoclisis
purgue el equipo
conecte el medicamento o solucin a pasar,
24. Enlazando la entrada del equipo en el puerto de entrada
secundaria.
25-Programe la bomba.
26. -consulte el manual de operacin del sistema de la bomba
para cualquier duda, que debe encontrarse en la unidad.

39
Plan de orientacin A personal Del servicio De UTIP
nuevo
Objetivos Actividad Responsable Periodo Lugar Resultados
Orientar al Presentacin de E p Gilma Una Servicio de Personal
personal de equipo Hernndez semana UTIP nuevo 100%
enfermera Dialogo Personal de Intensivo capacitado
sobre la explicacin de Auxiliar de orientac peditrico en la
utilizacin utilizacin de enfermera in utilizacin de
del perfusor perfusor bomba de
de jeringa. perfusor de
Que el jeringa
personal
nuevo se
induzca en
la utilizacin
de dicho
equipo que
es
indispensab
le en este
servicio.

40
1.5.8 Manual de funciones
Funcin de enfermera graduada
Revisar que se haga el uso adecuado de registros de enfermera
Reporte de enfermera
Orientar al personal sobre el equipo especial
Ayudar a Realizar procedimientos especiales (PRN)
Supervisar al personal auxiliar de enfermera
Mantener y aplicar normas de disciplinarias e inters en el trabajo
Realizar el roll de turnos
Revisar y controlar la distribucin de turnos , horarios , vacaciones , das libres
, y otros del personal de enfermera
Realizar planificaciones del mes Sala situacional
Realizar requisiciones de material quirrgico , medicamentos , oficina entre
otros
Firmar para medicamentos de estupefacientes , unidosis
Entrega de pacientes
Entrega de papelera que sea requerida por enfermera
Participar en la toma de decisiones del Departamento de enfermera
Realizar y verificar entrevistas al personal segn su necesidad
Asistir a reuniones y capacitaciones programadas e incidentales
Funcin de auxiliar de enfermera
Responsable de entregar y recibir turno
Suministrar medicamentos P/O y parenteral a pacientes
Hacer camas de los pacientes
Cumplir rdenes medicas
Realizar limpieza de los carros de curas y material
Anotar actividades realizadas en cada turno
Dar dieta a pacientes
Control de signos vitales y anotar respectivamente
Lavar equipos utilizados en el turno
Acompaar a pacientes a exmenes especiales
Ir a traer ropa a lavandera
Llenado correcto de formularios correspondientes en el servicio
Ir a traer medicamentos cuando lo requiera el pacte segn OM a farmacia
Participar en actividades en el servicio y otras que sean que sean
encomendadas por el jefe inmediato

41
Acompaar a pacientes a exmenes especiales
Ir a traer ropa a lavandera
Llenado correcto de formularios correspondientes en el servicio
Ir a traer medicamentos cuando lo requiera el pacte segn OM a farmacia
Participar en actividades en el servicio y otras que sean que sean
encomendadas por el jefe inmediato

1.5.9 Diagnsticos ms frecuentes :


Los diagnsticos ms frecuentes son:
Sepsis Tarda de RN
Estado Convulsivo
Sospecha de Dengue
SDA 10%
Shock Sptico
Neumona Adquirida en la Comunidad NAC
Sepsis
Shock Sptico
Alteracin del Estado
Desnutricin Proteica Calrica

1.6 Primeras causas de Morbilidad en el servicio de Intensivo Peditrico


Febrero 2017

Diagnsticos Febrero Numero Porcentaje


Sospecha de Dengue 7 17. %
SDA 10% 6 15 %
Sepsis Tarda 6 15 %
Sepsis Nosocomial 4 10 %
Neumona Adquirida 4 10 %
de la Comunidad
Estado Convulsivo 3 8%
Intoxicacin 3 8%
DHE 5% 3 7.5 %
Alteracin del Estado 2 5%
Hemorragia 2 5%
Gastrointestinal
Total 40 100%

42
Morbilidad Febrero de UTIP

5%
5% Sospecha de Dengue
17%
SDA 10%
8%
Sepsis Tardia
Sepsis Nosocomial
8%
NAC
15%
Estado convulsivo
7%
Intoxicacion no especificada
DHE 5%
10% Alteracion del Estado
15%
Hemorragia Gastrointestinal
10%

Fuente: Libro de Ingresos y Egresos del servicio de Intensivo Peditrico del 2017

Interpretacin: Del 100% de los pacientes ingresados en el mes de Febrero la


morbilidad ms alta fue Sospecha de Dengue a D/C

Anlisis: El cuadro nos muestra que el 17% son ingresados por Sospecha de
Dengue y SDA 10% 15 % y Sepsis Tarda de la enfermedades ms prevalentes
en este mes por lo que se deben tomar acciones coordinndose con jefe de
servicio dando charlas educativas a los pacientes para prevenir la enfermedad y
as poder dar una atencin oportuna.

43
1.6.1 Primeras causas de Morbilidad de servicio de Intensivo Peditrico
Marzo 2017

DIAGNOSTICOS NUMERO PORCENTAJE


MARZO

SEPSIS TARDIA 5 19%

SINDROME 4 15%
CONVULSIVO

NEUMONIA GRAVE 4 15%

SDA 10% 3 11%

MENINGITIS 2 7%
BACTERIANA

SOSPECHA DE 2 7%
DENGUE

ALTERACION DE 2 7%
CONCIENCIA

TRAUMA GRADO III 2 7%

LAPARATOMIA EXP 1 4%

QUEMADURA 1 4%

INSUFICIENCIA 1 4%
CONGESTIVA

TOTAL 27 100%

44
Morbilidad Marzo
4% SEPSIS TARDIA
4% 4% SINDROME CONVULSIVO
19%
NEUMONIA GRAVE
7%
SDA 10%
MENINGITIS BACTERIANA
7%
15% SOSPECHA DE DENGUE

7% ALTERACION DE CONCIENCIA
TRAUMA GRADO III
7% LAPARATOMIA EXP
15%
11% QUEMADURA
INSUFICIENCIA CONGESTIVA

Fuente: Libro de Ingresos y Egresos del servicio de Intensivo Peditrico , de los


mes de marzo del 2017.
Interpretacin: Del 100% de los pacientes ingresados en el mes de Marzo la
morbilidad ms alta es de Sndrome Convulsivo.

Anlisis: El cuadro nos muestra que el 19% son ingresados por Sndrome
Convulsivo, Neumona Grave 15% y SDA 10% por lo que se deben tomar
acciones coordinndose con jefe de servicio dando charlas educativas a los
pacientes para prevenir la enfermedad y as poder dar una atencin oportuna.

45
1.6.2 Morbilidad de Primeras Causas Abril 2017

DIAGNOSTICOS NUMERO PORCENTAJE


ABRIL

SEPSIS TARDIA 9 24%

ESTADO 7 19%
CONVULSIVO

SEPSIS 4 11%
NOSOCOMIAL

SEPSIS 3 8%

NAC 3 8%

SHOCK SEPTICO 3 8%

CARDIOPATIA 3 8%

SOSPECHA DE 2 5%
DENGUE

LAPARATOMIA EXP 1 3%

GASTROENTERITIS 1 3%

SDA 5 % 1 3%

TOTAL 35 100%

46
MORBILIDAD ABRIL

SEPSIS TARDIA
ESTADO CONVULSIVO
3%
3% SEPSIS NOSOCOMIAL
5% 3% 24%
SEPSIS
8%
NAC
SHOCK SEPTICO
8%
CARDIOPATIA
8% 19% SOSPECHA DE DENGUE
LAPARATOMIA EXP
8%
11% GASTROENTERITIS
SDA 5 %

Fuente: Libro de Ingresos y Egresos del servicio de Intensivo Peditrico, del mes
de Abril del 2017

Interpretacin: Del 100% de los pacientes ingresados en el trimestre la


morbilidad ms alta es Neumona adquirida en la comunidad

Anlisis: El cuadro nos muestra que el 20% son ingresados por Neumona
adquirida en la comunidad, por lo que se deben tomar acciones coordinndose
con jefe de servicio dando charlas educativas a los pacientes para prevenir la
enfermedad y as poder dar una atencin oportuna.

47
1.6.3 Mortalidad Intensivo Peditrico

Diagnstico Nmero Porcentaje

Shock Sptico 12 63%

Bronconeumona 2 11%

Sepsis 6%
1
Nosocomial

TCE 1 5%

Meningitis 1 5%

Shock 5%
1
Hipovolmico

Sx Distres Resp 1 5%

Total 19 100%

48
Mortalidad Intensivo Pediatrico
shock septico bronconeomonia sepsis Nosocomial TCE
Meningitis B Shock Hipovolemico Sx Distres Resp

5%
5%

5%

5%

6%

11% 63%

Fuente: Libro de ingresos y egresos del servicio de Intensivo Peditrico 2017

Interpretacin: del 100% de nios ingresados al servicio y que han muerto en


dicho servicio

Anlisis: Se puede observar en la siguiente grafica que en el servicio de


Intensivo peditrico los diagnsticos ms frecuentes por el que fallecen los
pacientes es Shock sptico, con un 63% seguido de Bronconeumona con 11% y
con 6 % Sepsis Nosocomial.

49
1.6.4 Procedimientos ms Frecuentes

No. Procedimientos y/o actividades


Colocacin
1 de Sonda Folley
Subclavia
2
Nebulizaciones
3
Administracin
4 de medicamentos

Colocacin
5 de sondas nasogstricas
Hipodermias
6
Curaciones
7
Ciruga
8 Menor
Rayos x

Colocacin
1 de Bolsa de Colostoma
0
Intubaciones
1 y Entubaciones
1
Cambio
1 bolsa de Orina
2
TAC
Laboratorios de heces

Laboratorios
1 de Orina
5
Hematologa
1
7
Qumica
1
8
Suturas
2
6
Retiro de Sonda Folley
Colocacin
3 de sondas oro gstricas
0
Canalizacin va perifrica.
Bao a pacientes
Extraccin de Gases
Transfusiones

50
1.6.5 Dotacin del personal que labora en el servicio
No. de camas Censables : 12
Horas das pacientes :8
Ao : 365 das calendario

1 Enfermera Profesional Jefe de Servicio


5 Enfermeras Profesionales Subjefes
12 Auxiliares de Enfermera de turno rotativa

Real

Disciplina Cantidad
Enfermera Profesional 1
Enfermeras Profesional Subjefes 5
Auxiliares de enfermera 12

Ideal
Disciplina cantidad
Enfermera Profesional 6
Auxiliares de Enfermera 30

Anlisis: AL realizar la dotacin del personal ideal que debera estar en cada
turno , podemos identificar que existe una cantidad inadecuada para poder brindar
una atencin de mejor calidad, ya que el servicio de Intensivo Peditrico requiere
de mas personal por que todo paciente en su mayora depende del cuidado y
atencin directa de enfermera

1.6.6 Capacidad Instalada

Intensivo Cantidad Equipo Condicin o


Peditrico funcionalidad
8 Monitores cardiacos Buen estado
7 Perfusores
4 Bombas Micro Macro
1 Camilla
1 Glucmetro

51
3 Mangos de laringo
7 Hojas de laringo
1 Pinza
1 Porta pinzas
3 Esfigmomanmetros
5 Flucometros amarillos
7 Flucometros Triple
1 Termmetro digital
2 Bolsas de hule
1 Carro para oxigeno
1 Incubadora
9 Estetoscopios
1 Otorrinolaringo
1 Pesa porttil
10 Cuadriculas
6 Aspiradores
2 Botes de acero inoxidable
1 Llave de oxigeno
2 Oximetros
1 Pinito de Metal
6 Regletas
6 Pinitos
2 Manmetros de aire
2 Oximetros Edam
1 Sello
1 Almohadilla

1 Carrito de medicamentos IV
1 Carrito de curaciones
1 Carrito de medicamentos P/O
5 Mesas de noches
3 Mesas de noches de madera
1 Refrigeradora
1 Estante de madera
1 Estante de metal
1 Estufa
1 Estante de madera de
medicamentos
1 Grada de peldaos de
madera
2 Escritorios de madera
3 Bancos de plsticos
4 Bancos de madera
1 Biombo de metal
1 Telfono

52
1 Cilindro de O2

1.6.7 Indicadores Hospitalarios


Servicio de Intensivo Peditrico

VARIABLES FEB MARZO ABRIL TOTAL

INGRESOS 51 58 60 169

EGRESOS 41 46 50 137

DIAS CAMAS O 335 321 298 954

DIAS CAMAS D 308 341 330 979

DIAS ESTANCIA 280 251 308 839

Periodo Tiempo 7 5 6 18

GIRO CAMA 4 4 5 13

FALLECIDOS 8 7 13 28

% 109 94 90 293
OCUPACIONAL
TRASLADOS 18 19 18 55

CAMAS 12
CENSABLES
FUENTE : Libro Ingresos Y Egresos

1.6.8 Indicadores Hospitalarios


Das de cama disponible (D.C.D)
No. de camas X Das de Periodo /100= 12x 90 ( das de 3meses) /
100=10.8

Das de Cama Ocupada (DCO) o Das Paciente


No de Egreso / Das del Periodo = 137 /18 = 7.6

53
Porcentaje Ocupacional
Das Cama Ocupada / Das Cama Disponible x 100=
954 / 979x 100= 97.4

Promedio de das de Estancia


Das Cama Ocupada / No. de Egresos = 7

Giro de Cama o ndice de Rotacin


Egresos /No. de Camas=
137/12 camas = 11.4

Intervalo de Sustitucin
Da Cama Disponible Da Cama Ocupada / No de Egresos =
979- 954 /137 = 0.18

Nmero de camas censables 12


En el servicio de Intensivo Peditrico se cuenta con 12 cunas , segn
pacientes ingresados se utilizan cunas de pediatra quienes se toman como
husped del servicio de Intensivo estando en servicio de Pediatra

Periodo de Tiempo: Febrero a Abril 2017


Esta informacin se obtuvo de los 3 meses de Febrero a Abril

1.6.9 Indicadores de Enfermera

Indicadores de Produccin
1. Procedimientos de enfermera ejecutados =
No de Pacientes atendidos.
(Suma de curaciones, medicamentos P.O Hipodermias, GMT y Retiro
de Puntos en 3 meses)
7830 = 30 procesos asistidos por enfermera Aplicados al Paciente 169
(Ingresos de 3 meses).

54
2. Tiempo de atencin asistencial de enfermera x 60 =
No. de Procedimientos asistenciales de enfermera ejecutados
(horas trabajadas de 3 meses 444x 60 = 4 minutos utilizado en cada
procedimiento .

Gestin:
1. No. de Actividades de enfermera ejecutadas =
No . De Pacientes Atendidos
(Suma de laboratorios y rayos X en 3 meses) 360 = 2.13 actividades de
enfermera ejecutadas .

(Ingreso de 3 meses) 169

2. Tiempo de enfermera asignado a la gestin x 60 =


No. De actividades de enfermera ejecutados

(Horas trabajadas en 3 meses 444 x 60 = 74 Minutos utilizado por actividad.


(Suma de laboratorios y rayos X en 3 meses) 360

Costos :
1. Costo total de recurso humano de enfermera =
Tiempo de atencin de enfermera

(3,000 x el nmero de auxiliares que tenga su servicio) 36,000 = 81.


Costo de atencin de enfermera por paciente

(Horas trabajadas en 3 meses) 444

Costo total de recurso humano de enfermera x 100


No. de procedimientos ejecutados
(3,000 x el nmero de auxiliares que tenga su servicio 36,000 = 4.12
costos de procedimientos ejecutados por enfermera

55
(Suma de curaciones, medicamentos P.O, hipodermias GMT y retira de puntos en 3 meses )

7,830
Calidad :
1. No. de cadas ocurridas con pacientes x 100 =
No de pacientes hospitalizados
0 x 100 = 0 cadas y fugas de pacientes
169

2. No. de pacientes suspendidos x falta de preparacin de enfermera x


100 =
No de pacientes programados
0 x 100 = 0 procedimientos suspendidos por falta de preparacin
1

3. No de pacientes que presentan quejas por mala atencin x 100=


No de pacientes atendidos
0 x 100 = 0
169

4. No de pacientes que manifiestan agradecimientos por buena atencin x


100 =
No de pacientes atendidos:
24 x 100 = 14,2 de agradecimientos
169

No existe un mtodo de control o de registros donde se establezcan los


indicadores de la calidad de atencin de enfermera que se brinda en el hospital. A
continuacin, se enlista algunos aspectos que, como practicante, pude observar.

No se identific ninguna quemadura por negligencia.


No se identificaron cadas de pacientes.

56
Durante mi prctica no se presentaron quejas de pacientes
Las felicitaciones recibidas son las que los pacientes brindan al momento de
irse del servicio pero no existe un libro en donde se anoten dichas
felicitaciones.
No existe un libro de quejas

Pacientes (egresos) Hospitalizacin


Cadas 0
Quemaduras 0
Accidentes labores del personal de 0
enfermera
Quejas 0
Felicitaciones o agradecimientos 24
Fuente : indicadores realizados con Anotaciones de estudiante durante las seis
semanas de practica

1.7 Instrumentos tcnicos administrativos

El servicio de intensivo peditrico cuenta con varios instrumentos


administrativos, que son utilizados para lograr una buena organizacin del
servicio tanto para el personal que labora, como para los pacientes.

Los instrumentos administrativos que se manejan son los siguientes:


Libro de ingresos y egresos
Censo diario
Libro para cambios de turno
Expediente clnico
Formulario de reporte diario.
Talonario para requisicin a farmacia interna
Libro de control medicamento especial

57
Libro de reporte de cadas de pacientes
Libro de control de equipo
Libro de traslados
Kardex
Papelera para el expediente clnico de los pacientes
Formulario para censo de pacientes
Unidosis
Libro para control epidemiolgico DPC.

1.7.1 Medidas de Vigilancia Epidemiolgica

Utilizacin y buen manejo de la tcnica de asepsia y antisepsia.


Desinfeccin y esterilizacin de ropa de cama, y batas, despus del uso
de pacientes en lavandera y SOP
Colocacin de ropa contaminada con sangre o secreciones en bolsas
rojas, para su desinfeccin correspondiente.
Clasificacin de los desechos slidos en los recipientes
correspondientes.
Clasificar desechos hospitalarios
Cambio de germicidas a termmetros y pinzas cada 8 das.
Cambio de porta pinza a diario.
Adecuado lavado de manos antes y despus realizar procedimientos.
Manejo adecuado de ropa contaminada.
Uso correcto de guantes y material estril.
Asepsia antes de cualquier procedimiento.
Medidas de bioseguridad adecuadamente.
Lavado de manos antes y despus de realizar procedimientos.
Limpieza de heridas quirrgicas.
Mantener equipo estril diariamente.
Vigilar el manejo adecuado de los objetos punzo cortantes
Limpieza adecuada de carrito de curaciones

58
Curacin de heridas utilizando antispticos y equipos de curacin
estriles.
Clasificacin de la basura hospitalaria.
Envo de ropa de camas a lavandera
Envo de ropa contaminada de camas a lavandera en bolsa roja

1.7.2 Comit De Infecciones Nosocomiales:


Subdirector De Hospital
Mdicos Residentes 3
Jefe De Medicina De Emergencia
Jefe Del Departamento De Enfermera
Jefe Del Servicio De Medicina De Mujeres
Jefe Del Servicio De Ciruga De Mujeres
Jefe Del Servicio De Traumatologa De Mujeres
Jefe Del Servicio De Medicina De Hombres
Jefe Del Servicio De Ciruga De Hombres
Jefe Del Servicio De Traumatologa De Hombres
Jefe De Servicio De Utia
Jefe De Servicio De Utip
Jefe De Servicio De Medicina Peditrica
Jefe De Servicio De Ciruga Peditrica
Jefe De Servicio De Maternidad
Jefe De Servicio De Labor Y Partos
Jefe De Servicio De Sala De Operaciones
Jefe De Servicio De Neonatos (Rn)
Jefe De Coex
Jefe De Intendencia
Jefe De Mantenimiento
Jefe De Farmacia
Jefe De Epidemiologia
Jefe De Laboratorio

59
Jefe De Banco De Sangre
Jefe De Banco De Leche
Jefe De Informtica
Jefe De Intendencia
Jefe De Laboratorio
Jefe De Lavandera
Jefe De Morgue
Jefe De Nutricin
Jefe De Fisioterapia
Jefe De Trabajo Social
Jefe De Rayos X
Jefe De Electrocardiograma
Jefe De Psicologa

1.7.3 Comit de Docencia
Dr. Miguel Garcia (Coordinador De Comit)
Jefe De Medicina De Emergencia
Jefe Del Departamento De Enfermera
Jefe Del Servicio De Medicina De Mujeres
Jefe Del Servicio De Ciruga De Mujeres
Jefe Del Servicio De Traumatologa De Mujeres
Jefe Del Servicio De Medicina De Hombres
Jefe Del Servicio De Ciruga De Hombres
Jefe Del Servicio De Traumatologa De Hombres
Jefe De Servicio De UTIA
Jefe De Servicio De UTIP
Jefe De Servicio De Medicina y Ciruga Peditrica
Jefe De Servicio De Maternidad
Jefe De Servicio De Labor Y Partos
Jefe De Servicio De Sala De Operaciones
Jefe De Servicio De Neonatos (Rn)

60
Jefe De Consulta Externa

1.7.4 Comit de anlisis de Muerte Materna (si existen quienes lo integran y


funcin de cada uno de ellos)
Subdirector De Hospital
Mdicos Residentes 3
Jefe De Medicina De Emergencia
Jefe Del Departamento De Enfermera
Jefe Del Servicio De Medicina De Mujeres
Jefe Del Servicio De Ciruga De Mujeres
Jefe Del Servicio De Traumatologa De Mujeres
Jefe Del Servicio De Medicina De Hombres
Jefe Del Servicio De Ciruga De Hombres
Jefe Del Servicio De Traumatologa De Hombres
Jefe De Servicio De Utia
Jefe De Servicio De Utip
Jefe De Servicio De Medicina Peditrica
Jefe De Servicio De Ciruga Peditrica
Jefe De Servicio De Maternidad
Jefe De Servicio De Labor Y Partos
Jefe De Servicio De Sala De Operaciones
Jefe De Servicio De Neonatos (Rn)
Jefe De Consulta Externa
Jefe De Intendencia
Jefe De Mantenimiento
Jefe De Farmacia
Jefe De Epidemiologia
Jefe De Laboratorio
Jefe De Banco De Sangre
Jefe De Banco De Leche

61
Jefe De Informtica
Jefe De Intendencia
Jefe De Laboratorios
Jefe De Lavandera
Jefe De Morgue
Jefe De Nutricin
Jefe De Fisioterapia
Jefe De Trabajo Social
Jefe De Rayos X
Jefe De Electrocardiograma
Jefe De Psicologa

62
2. Listado de problemas del servicio de Intensivo Peditrico Hospital
Regional de Cuilapa, Santa Rosa.

a. Riesgo de infecciones cruzadas en pacientes en Intensivo Peditrico


relacionado con deficiencia de batas para personal de servicio.

b. Dficit de estufa relacionado a mal estado para calentar el agua para el


bao de pacientes.

c. Perdida de placas de rx relacionado a dficit de bolsa para colocarla en


unidad de paciente.

d. Inexistencia de tabla para monitor para colocarlos relacionado a dficit de


material de madera .

e. Inaccesibilidad de gaveta relacionado a tiempo de mantenimiento para


arreglar gavetas .

63
3. Priorizacin de Problemas del Servicio Intensivo Peditrico del Hospital Regional de Cuilapa, Santa
Rosa

Fechas: 17 de Abril al 29 de Mayo 2,017 Responsable: EEP. Dmaris Velsquez

VULNERABILIDAD
TRASCENDENCIA

FACTIBILIDAD

VIABILIDAD
MAGNITUD

TOTAL
0-5

0-5

0-5

0-5

0-5
No PROBLEMAS

Riesgo de infeccin cruzada en pacientes de


1 Intensivo Peditrico relacionado a deficiencia de 5 25
5 5 5 5
batas para personal de servicio.

Dficit de estufa relacionado a mal estado para


2 calentar el agua para bao de pacientes 5 5 5 5 5 25

3 Perdida de placas de Rx relacionado a dficit de 4 24


5 5 5 5
bolsa para colocarla en unidad de paciente.
Inexistencia de tabla para colocar monitor
4 cardiaco relacionado a dficit de material de 5 5 5 5 4 24
madera
Inaccesibilidad de gavetas de escritorio de
5 estacin de enfermera relacionado a tiempo de 4 24
5 5 5 5
personal de mantenimiento para el arreglo de
gavetas.

64
4. Plan de Accin o de Intervencin de Enfermera
Hospital Regional de Cuilapa, Santa Rosa
Responsable: EEP.Dmaris Velsquez Fecha: 17 de Abril al 29 de Mayo 2,017 Servicio UTIP

Problema Objetivos Intervenciones de Enfermera Fundamentacin cientfica Evaluacin

Riesgo de Evitar -Coordinar con jefe de servicio Uno de los principios de Personal de
infecciones infecciones Se gestiona en lavandera para enfermera es proteger al servicio ya
cruzadas en cruzadas en los el abastecimiento de batas pcte de agentes externos cuenta con
pacientes en pacientes. -Coordinar con A.E para el uso causantes de enfermedad. batas 2 para
Intensivo de las batas. Los agentes infecciosos cada personal
Peditrico -observar que personal A. e, pueden ser transportados Se logra
relacionado a mdicos se coloquen la bata al por diversas vas a una gestionar con
deficiencia de ingreso de UTIP. persona sensible. lavandera un
batas para - Verificar el lavado de manos al total de 20
personal de ingreso de UTIP batas
servicio

65
Plan de accin o de intervencin de enfermera
Hospital Regional de Cuilapa
Responsable: EEP. Dmaris Velsquez Fecha: 17 Abril al 29 de Mayo 2,017 Servicio UTIP

Intervenciones de Fundamentacin cientfica


Problema Objetivos Evaluacin
enfermera
Dficit de Que el bao Se gestion con jefe El autocuidado se basa en Se efectu la gestin para la
estufa general se de servicio a prevencin de afecciones a la compra de estufa y se le dio
relacionado a lleve a cabo administracin patologa y su objetivo es ayudar resolucin.
mal estado para evitar financiera para la al individuo a mantener el cuidado Queda estufa en el servicio
para calentar infecciones en compra de estufa de la piel para conservar su salud de UTIP para el bao diario
el agua para la piel Se realiza gestiones general de los nios
bao de encamados y queda en uso
pacientes respectivo.

66
Plan de accin o de intervencin de enfermera
Hospital Regional de Cuilapa
Responsable: EEP. Dmaris Velasquez Fecha: 17/04/ al 29/05/2017 Servicio UTIP

Intervenciones de Fundamentacin
Problema Objetivos Evaluacin
Enfermera cientfica
Perdida de Evitar que las Gestionar con jefe de Al tener una bolsa para Queda bolsa colgadas
placas de Rx placas de rx se servicio a lavandera placas evita perdida de en unidades del servicio
relacionado a las mismas y ayuda a
pierdan poder para la realizacin de brindar una mejor de UTIP conteniendo las
dficit de bolsa
para colocarla en y as agilizar bolsas de tela para atencin de calidad placas de rx del paciente
unidad de oportuna al paciente.
el pronta colocar las placas de resguardando la misma
paciente
recuperacin rx respectivas de los
del paciente pacientes as evitar su
perdida.

67
Plan de accin o de intervencin de enfermera
Hospital Regional de Cuilapa
Responsables: EEP. Dmaris Velasquez Fecha: 17/04/ al 29/05/2017 Servicio UTIP

Intervenciones de Fundamentacin
Problema Objetivos Evaluacin
Enfermera cientfica
. Inexistencia de Evitar que Coordinar con jefe Equipo bsico al Se quedan 4 tablas en funcin y
tabla para colocar personal ande del servicio de la conjunto de aparatos que se colocan 4 monitores en cada
monitor cardiaco buscando situacin observada son pequeas tabla para el servicio de UTIP
relacionado a espacio para plataformas de madera a Se queda Funcionando los 4
dficit de material colocar Gestionar con alturas diferentes que se monitores en buen estado en el
de madera monitor al mantenimiento para la utilizan para colocar servicio de UTIP.
momento de colocacin de tablas monitores cardiacos.
ingreso de en servicio de UTIP
paciente

68
Plan de accin o de intervencin de enfermera
Hospital Regional de Cuilapa
Responsable: EEP. Dmaris Velsquez Fecha: 17/04/ al 29/05/2017 Servicio UTIP

Problema
Objetivos Intervenciones de Enfermera Fundamentacin cientfica Evaluacin

Inaccesibilidad Aguardar y -Coordinar con jefe de servicio Gavetas separadores de 2 Gavetas


de gavetas de colocar la para utilizacin de gavetas piezas que se utiliza para la quedan en
escritorio para papelera de -Coordinar con mantenimiento ordenacin provisional de vigencia de uso
almacenar pacientes que para su pronta habilitacin de documentos simples cuyo para
papelera de tienen varios gavetas que sirven para guardar objetivo es organizar el resguardar
enfermera das de estancia papelera espacio disponible para que papelera de
relacionado a los objetos que se depuracin de
falta de almacenan se mantengan pacientes que
mantenimiento ordenados , sin mezclarse y tienen varios
para arreglar sean fcil de hallar das de
gavetas estancia en el
servicio.

69
5. Pparticipacin en cada una de las etapas del proceso administrativo
del servicio de intensivo peditrico
PLANIFICACIN:

Planificar cronograma de actividades semanal.


Planificar educacin a paciente
Planificar programa de educacin continua al personal.
Planificar elaboracin de plan de induccin al personal nuevo.
Planificar el rol de turnos con apoyo de enfermera jefe de servicio.
Planificar plan de atencin de enfermera.

ORGANIZACIN:

Organizar actividades del cronograma semanal.


Organizar al personal auxiliar de enfermera en actividades del servicio.
segn sus asignaciones.
Organizar entrega y recibo de pacientes con papeletas y Kardex en cada
turno.
Organizar educacin continua.
Organizar ronda de enfermera
Organizar visita medica
Organizar al personal de enfermera para la socializacin del plan de
induccin
Organizar actividades educativas a pacientes
Organizar al personal para el cuidado directo.

DIRECCIN:

Realizar el trmite de rdenes mdicas.


Cuidar el buen uso de insumos mdico quirrgico.
Participar con el personal de enfermera en la prctica del trabajo de
equipo.

70
Dirigir al personal en todas las actividades de enfermera
Dirigir al personal de enfermera en procedimientos especiales
Elaborar reporte diario de enfermera.
Ejecutar a la par del personal auxiliar de enfermera el cuidado directo a
pacientes de alto riesgo.
Revisar el orden de expediente clnicos por cualquier extravi.
Verificar que se cumplan rdenes mdicas stat

CONTROL:

Supervisar el censo diario de pacientes.


Supervisar el equipamiento de carrito de emergencia
Supervisar que el carrito de Hipodermia est equipados y limpios.
Supervisar el buen uso de los insumos e instrumentos del servicio.
Revisar el orden de expedientes clnicos por cualquier extravo.
Supervisar que se cumplan las rdenes medicas stat.
Supervisar que el personal de intendencia mantenga la limpieza en el
servicio.
Supervisar al personal realice rondas de enfermera
Supervisar la elaboracin de censo diario
Supervisar la asistencia del personal en cada turno
Supervisar la desinfeccin del equipo de terapia respiratoria.

71
6. Aplicacin del proceso de atencin de enfermera

Valoracin
Recoleccin de datos
Datos personales:
o Nombre completo: Mara Valentina Elizabeth Rodas Cermeo
o Sexo: Femenino
o Edad: 6 meses
o Fecha de nacimiento: 21/11/2016
o Originaria (o) de: Santa Rosa
o Direccin exacta: Calle Principal Centro de Salud Los Esclavos
Cuilapa.
o Estado civil: Ninguno ( No Aplica)
o Fecha de Ingreso: 26/03/2017

Datos familiares: Nombre de los padres: Leslie Cermeo Alejandro y Elvin


Rodas

Informacin proporcionada por: Informacin primaria, por madre.

Tomada Por EEP Dmaris Velsquez Gonzlez


Historia clnica:
Madre con nia en brazos se presenta a la emergencia del hospital refiriendo que
se dirigi a la emergencia, con Ileostoma Funcional quien manifiesta que nia
inicio con fiebre, nauseas, mas distencin abdominal y al palpar con edema en
rea abdominal. Se reporta con medico de turno de sala de Pediatra de
Emergencia quien la evala, e indica ingreso a sala de Intensivo Peditrico por la
gravedad de la enfermedad

Historia clnica de enfermera:


Al conversar con madre de nia me cuenta que est muy preocupado por su
herida, tiene miedo que se le vuelva a abrir, x que ya le hicieron una vez la
herida operatoria por lo que le dijo el mdico que le realizaran Re exploracin

72
Abdominal ya que le realizaron USG abdominal completo hematologa completa y
de heces .
Datos objetivos:
Madre de nia preocupada porque le puede pasar lo mismo ( volver a realizar
una re exploracin abdominal )
Angustiada
Madre de nia manifiesta que al manipular la nia se le hace piel rojiza por el
uso de bolsa recolectora de heces
Nia inquieta por estar por segunda vez en el hospital ya que el mdico le
indico que ser intervenida quirrgicamente por segunda vez .

Perfil Social:
Vive en casa de sus paps
No. De habitaciones 2
Agua entubada: si
Luz elctrica: si
Sanitario: si
Regadera: si
Cocina: de lea y gas
Casa de paredes de block, piso de torta de cemento, techo de lmina, cuenta
con ambientes separados cocina, sala, comedor

Examen fsico:
Signos vitales:
Temperatura: 37.C
Respiracin x m: 32 x m
Pulso: 148 x `
Frecuencia Cardiaca : 144 x`
Presin arterial:80/60mmhg
Peso:13.4 lbs 6.1 kg
Talla: 63 cms

73
Cabeza: Normal ceflica, cabello poco, limpio.
Ojos: Cejas y pestaas integras, conjuntiva palpebral normocolorada, pupilas
isocoricas, carnosidades no visibles, simtricas, buena movilidad, no dolorosos a
la palpacin.
Odos: Simtricos, pabellones normales, sin masas palpables ni visibles, sin
salida de secreciones, no dolorosos a la palpacin, buena higiene, pabellones
perforados.
Nariz: Buena implantacin, sin alteraciones anatmicas, sin salida de secreciones,
sin epistaxis, senos nasales traslucidos y no dolorosos a la palpacin
Boca y garganta: Buena humedad, normocolorada, integra, sin masas visibles,
papilas gustativas visibles y normales, buena higiene, labios con buena humedad
y normocolorados, sin masas palpables o visibles
Cuello: Simtrico, ancho conservado, sin tumores, ganglios normales, pulso
carotideo palpable, cuello flexible, rotacin normal, tiroides no visible
Ruidos cardacos: Frecuencia normal, ritmo uniforme, ruidos fuertes y claros.
Pulmones: Bien ventilados, sin murmullos vesiculares audibles, sin ruidos
agregados.
Trax: Simtrico, expandible con buena elasticidad y buena amplitud.
Abdomen: Sin ruidos intestinales anormales, adolorido, con herida de post-
colecistectoma
Piel: Cambio de color rojizo en la piel alrededor del rea vaginal por bolsa de
colostoma ms dermatitis.
Gastrointestinal: dolor y nauseas por cambio de formula.
Sistema Nervioso: con signos clnicos de anemia y en hematologa plaquetas
bajas.
Endocrino: Peso bajo por estancia en Hospital
rganos reproductores masculinos: No refiere ardor, sin salida de fluidos, no
refiere masas ni lesiones.
Extremidades Inferiores: Normocoloradas, ntegras, simtricas, con buena
movilidad, sin masas o lesiones visibles o palpables.
Estado general: fiebre y decaimiento relacionado con el dolor del abdomen, bajo
peso y palidez
Organizacin de datos:

74
Necesidades fisiolgicas:
Evacuaciones salida de heces recibida en bolsa recolectora de colestectomia
Necesidad de respirar, respira bien
Bao diario
Tolerando dieta de formula Similac 1

Proteccin y seguridad:
Estoy triste porque mi nia volvi a recaer de lo mismo y la intervienen de
nuevo quirrgicamente y me da miedo que se me pueda morir.
He gastado mucho para su recuperacin
Mi esposo me ayuda pero me angustio porque ya es segunda vez

Afecto y pertenencia:
Yo voy cuidarla lo necesario para salir luego, y que no se me vuelvan a abrir la
herida
Estima:
Se siente triste por las situaciones que est pasando
Auto realizacin:
Cuidare bien a mi nia para ya no regresar al hospital, refiere madre de nia Doa
Lesly . Para estar en casa en familia ya que tengo varios das de estar aqu y no
se duerme igual como en casa
Exmenes realizados: USG abdominal. Radiografa, examen de orina, heces,
hematologa completa

Diagnstico mdico: Ileostoma Funcional x Re exploracin abdominal


Diagnstico de Enfermera:
Riesgo de infeccin de herida operatoria relacionado con exposicin
ambiental a agentes patgenos por bolsa recolectora de heces fecales

Riesgo de complicaciones en la integridad fsica relacionado con falta de


conocimientos sobre cuidados de herida post operatoria
Decaimiento fsico ms coloracin rojiza relacionado a fiebre de 39 c

75
Plan de atencin de enfermera

Nombre de paciente: Mara Valentina Rodas Edad: 5 meses Sexo: Femenino Servicio: UTIP
Diagnstico Mdico: Ileostoma Funcional Cama No. 3 Estado Conciencia: Consiente Orientada
Delicada
Responsable: EEP. Dmaris Velsquez
Diagnstico de Enfermera Objetivos Acciones Fundamentacin cientfica Evaluacin
Riesgo de infeccin de Evitar una infeccin -Curacin de herida Los patgenos son Se logra mantener y
herida operatoria cruzada la momento operatoria BID agentes infecciosos que proteger contra las
relacionado con pueden provocar
exposicin por ambiental de manipular bolsa -Cuidado de bolsa enfermedad a su infecciones durante su
a agentes patgenos por de colostoma recolectora de husped como; virus estadio con lavado de
bolsa recolectora de hongos, bacterias entre
Prevenir una heces manos correcto de
heces fecales otros .
infeccin nosocomial -Control de ingesta madre al manipular
a su patologa actual y excreta bolsa recolectora
- Bao diario
Control de S/V y
anotar en exp
clnico T 37 c , Rx`,
P x`c/2 hras
-Vig coloracin de
piel y lavado de
manos correcto de
madre

76
Riesgo de Asegurar el bienestar Promover en madre El aprendizaje es ms Madre expreso los
complicaciones en la fsico del paciente a el lavado de manos. eficaz cuando la persona cuidados bsicos que
integridad fsica
relacionado con falta de travs del necesita y desea debe tener con la
conocimientos sobre conocimiento y aprender. herida operatoria
cuidados de herida post
prctica. Plan educacional demostrando
operatoria
sobre cuidados post El conocimiento le comprensin de la
operatorios. permite a la persona educacin brindada.
mantener su condicin
fsica en ptimas
condiciones
La humedad facilita la
reproduccin de
microorganismos

-
Decaimiento fsico ms Bajar la fiebre a -Control de T Temperatura corporal: es
Se disminuy fiebre
coloracin rojiza travs de la acciones mayor de 38 c la medida ey su funcin
relacionado a fiebre de durante su estancia en
39 c de enfermera -Colocar medios es s la medida relativa de
el servicio a 37 c
-Colocar medios fsicos(compresas calor o frio asociado al
fsicos hmedas) metabolismo del cuerpo Se le sigue
-Prevenir afeccin de -Colocar humano y su funcin es observando en el
convulsin medicamento x OM Mantener activos los servicio, se le controla
Dipirona IV Stat y procesos biolgicos la T y se le administra

77
c/8 horas temperatura vara segn Tx IV
-Observar la persona, edad
peridicamente actividad y el momento
color, temperatura y del da se considera que
humedad de la piel cuando hay temperatura
Hidratacin con corporal es mayor de
suero oral c/hora 37c en la zona axilar o
Se le mantiene con bucal.
la ropa menor
posible

78
7. Aporte para la mejora de calidad de atencin de enfermera en el servicio
de UTIP Hospital Regional Cuilapa, Santa Rosa

Se elabor Manual de Induccin a personal de nuevo ingreso.


Se elabor sala situacional del servicio de los meses de , febrero , marzo y
abril 2017
Se gestion soluciones a los problemas encontrados en el servicio de Intensivo
Peditrico como habilitacin de gavetas de escritorio de enfermera , batas
para personal , se gestiona para la compra de una estufa , se dejan bolsas de
tela para colocar placas de rx en la unidad del paciente , arreglo de tablas para
colocar monitores cardiacos ,
Se forro carrito para colocar la ropa
Se forro cuaderno de control de equipo
Se forraron los carritos de medicamentos
Se forraron cajas para colocar soluciones
Se capacito a personal de enfermera
Mural para colocacin de notas para el servicio de Intensivo Peditrico

79
8. Conclusiones

Personal de enfermera a pesar de falta de material , equipo y


recurso humano se encarga de manera eficiente de cumplir con su
trabajo dentro del servicio de intensivo Peditrico

El cumplimiento de la funciones de la enfermera es indispensable


para que el servicio funcione de la mejor manera y su intervencin
sea oportuna a solucin de problemas que puedan surgir.

Incentivar al personal del servicio de intensivo peditrico aumentar el


conocimiento y las fortalezas con las que cuentan a trabajar en
equipo, para lograr un mejor desempeo en cada turno.

80
Recomendaciones

Que la jefe del servicio Incentive al personal mediante el reconocimiento de


su trabajo, creando espacios de convivencia y de formacin que permita un
buen clima laboral que se refleje en la atencin al usuario.

Como parte del que hacer de enfermera se debe realizar un diagnstico


situacional cada 6 meses, con el fin de identificar problemas y darle
solucin, y as brindar una la atencin de calidad y calidez al usuario.

. Como personal de salud nos caracterizamos por brindar cuidados de salud


a la persona por individual y a la familia porque ellos se encuentran
afectados tambin por la enfermedad de su familiar que se encuentra
hospitalizado

81
CAPITULO II

Informe de Prctica Supervisada en los Servicios Preventivos

1. Diagnstico Situacional de Enfermera del Distrito de Salud de El


Adelanto

1.1 De la institucin
Datos de identificacin de la institucin
Centro De Salud Tipo B El Adelanto ,Jutiapa .
El Adelanto tiene una extensin aproximadamente de 31 kilmetros
cuadrados, es el municipio ms pequeo, colinda al norte con el municipio
de Jutiapa y Yupiltepeque, al este con Yupiltepeque y Zapotitln, al sur
con Zapotitln y Comapa y al oeste con Comapa y Jutiapa

Se encuentra a una distancia de 36 kilmetros de distancia de la cabecera


departamental; primero la cabecera municipal estaba situada en la Aldea
El sitio, lo cual se hizo por Acuerdo Gubernativo del 23 de agosto
de 1,882, quedando como cabecera municipal lo que ahora es el
Adelanto. Lo principal a lo que se dedican los habitantes de este municipio
es la agricultura; se encuentra a 1,100 metros sobre el nivel del mar.

El Adelanto, es uno de los municipios mas jvenes del departamento de


Jutiapa, ubicado al Sur Oriente de la cabecera Departamental, llamado
antiguamente con el nombre de Aldea El Sitio.
Lmites:
Al Norte: con la cabecera Departamental de Jutiapa y el Municipio de
Yupiltepeque. Al Este: con el Municipio de Yupiltepeque.
Al Sur: con los Municipios de Zapotitln y Comapa.
Al Oeste con el Municipio de Comapa y la cabecera Departamental de
Jutiapa.

82
Localizacin y Coordenadas:
El Municipio se encuentra ubicado dentro de las coordenadas siguientes:
Latitud Norte: 14 10 06
Longitud Oeste: 89 43` 37

Elevacin y precipitacin pluvial:


La cabecera Municipal se encuentra asentada en una planicie de mediana
proporcin a una altura Sobre el Nivel del Mar de 1,150 (MSNM) y con una
precipitacin anual de 1,100mm. En promedio, principiando la estacin
lluviosa en el mes de mayo para finalizar a finales del mes de octubre.
Clima y Temperatura:
Se caracteriza por tener un clima Templado y una tranquilidad envidiable,
con una temperatura media anual de 21 centgrados

Extensin territorial:
Posee una extensin territorial de 31 kilmetros cuadrados, el 70% de su
territorio es de topografa quebrada y un 30% de topografa ondulada y
plana. El municipio posee una topografa irregular, quebrado con algunas
montaas, cerros, lomas o parajes, en los cuales se encuentran reas de
bosques y pastos, as como zonas de cultivo de caf, maz, frjol, sorgo y
algunas variedades de rboles frutales

Vas de comunicacin, Carreteras y otras vas de acceso:


La principal va de comunicacin de la ciudad capital hacia el municipio es
una carretera de 150 kilmetros de longitud en total, 142 kilmetros de
asfalto (hasta el municipio de Yupiltepeque) y 8 kilmetros de carretera de
terracera. 118 kilmetros corresponden a la carretera Centroamericana ruta
CA-1, hasta la cabecera departamental de Jutiapa, y los 32 kilmetros
restantes corresponden a la ruta nacional No. 23.
Las vas de acceso a las comunidades en su totalidad son de terracera con
una extensin total de 41.0 kilmetros, de los cuales 25 son transitables por
vehculo. El resto solamente son transitables a pie o con bestia de carga.

83
Extensin territorial:
El municipio est organizado territorialmente en 14 centros poblados que incluye la
cabecera municipal, que constituye el rea urbana de El Adelanto, mientras que el
rea rural se conforma por:

Aldeas: Las constituyen el rea rural son:


Aldea El Trapiche, Aldea El Zarn, Aldea Nueva Libertad, Aldea Chinamas y Aldea
Sitio Arriba y Aldea Cerro de Piedra

Poblacin que cubre cada puesto de salud: Cabecera municipal cubriendo las
aldeas donde no hay puestos 3,032, Puesto de Salud El Trapiche poblacin 1,538
Puesto de salud El Zarn 469, Puesto de Salud Chinamas 687

No. de habitantes: 5,726


No. De localidades: 6
No. De viviendas: 1,851
km2 del municipio: 33
Distancia en Km. de la Cabecera departamental: 28 km

Razn social: Centro de Salud tipo B Barrio el Centro, El Adelanto departamento


de Jutiapa.
Nit : del rea de salud 669795-K
Nivel de complejidad: rea de Salud de Jutiapa.

Tipo de Servicio :
El distrito de salud El adelanto es tipo B pertenece al rea de Salud de Jutiapa el
cual cubre al primer y segundo Nivel de atencin segn Niveles del Ministerio de
Salud Pblica.
El distrito de salud del adelanto pertenece al segundo nivel de atencin est en
capacidad de resolver referencia y contra referencias del primer nivel de atencin.

Carcter de la institucin: es pblico.

84
Visin de la Institucin:

El Ministerio de Salud orientara sus intervenciones hacia la confirmacin de un


verdadero sistema integrado de servicios , que brindara atencin adecuada a las
necesidades reales de salud de la poblacin tendr un mejor nivel de salud y
bienestar , y estar en condiciones de contribuir de manera efectiva la
consolidacin del proceso de paz , a la democratizacin, al proceso productivo y
al desarrollo integral del Distrito de Salud El Adelanto .

Dirigir la atencin en salud con calidad, eficiencia y eficacia, que garantice a la


poblacin, ser servida con equidad, solidaridad, trasparencia y respeto, haciendo
participe a todos los sectores sociales de la comunidad.

Misin de la Institucin:

La tarea principal del distrito de salud del adelanto, en el cumplimiento de las


normas de atencin primaria en salud, es un papel rector del proceso de atencin
para mejorar los niveles de salud y bienestar de la poblacin de los municipio del
adelanto, con especial nfasis en los grupos de mayor postergacin y riesgos
biolgico y social, dentro de este orden de ideas y en cumplimiento de sus
mandatos constitucionales, favorecer la movilizacin y orientacin social de los
recursos para la presentacin de los servicios de salud. Brindar el acuerdo integral
de los seres humanos sanos y enfermos, utilizando proceso de atencin de
enfermera a personas, familiares y comunidades. Contar con programas de salud
preventiva, recuperacin que aplique al proceso gerencial con el involucramiento
de todos los actores sociales en caminado a la poblacin del municipio de El
Adelanto.

85
Objetivos de la institucin:
Objetivo General:
Ejecutar actividades programadas de conformidad con el
presupuesto asignado de manera guiada que permitan modificar
patrones de enfermedad y muerte , disminuyendo la persistencia de
enfermedades prevenibles y controlables de manera priorizada que
afecte al ser humano del Municipio de El adelanto.

Objetivo Especfico:
Garantizar la gratuidad de los servicios que se prestan.
Brindar una atencin con enfoque humano de calidad y calidez.
Otorgar a los usuarios los medicamentos necesarios para su pronta
recuperacin.

86
1.1.1 Organizacin (Organigrama)
2 Organigrama Distrito de Salud El Adelanto, Jutiapa

Director

Enfermera Secretaria

Auxiliares de Educadores y ISA y TRS


enfermera Digitadores

Personal Personal Logstica


Operativo Operativo
Limpieza Pilotos

Vectores
Auxiliares de
Puestos de
Salud

CAT y
Promotores

87
1.1.2 reas de servicio
2. reas de servicio Enfermera: En esta clnica se realiza planifica,
organiza, dirige y controla actividades las cuales permitirn brindar una
adecuada atencin en salud a la poblacin. Vela por la existencia de
medicamento, apoyo en atencin directa a pre-post-consulta, hipodrmica y
vacuna. Se reciben consolidado de produccin de los servicios, se elabora
sala situacional, vigilancia epidemiolgica. Mensualmente se realiza
consolidado de informes se enva a la DAS, las sigsa que se manejan: 5c,
5c anexo, 5c VME.

3. Post- Consulta: Orientar y educar adecuadamente a usuarios sobre


tratamientos administrables, Garantizar la existencia de medicamentos, se
entrega medicamentos, brindan consejera de acuerdo a la necesidad del
usuario. Se manejan las sigsa 4C/S, demanda real, carnet del consultante
sigsa 16, Kardex, cada 8 das elaboran trazadores.

4. Pre-Consulta: Se realiza toma de signos vitales, Captar a menores de un


ao para vacunacin, Captar a mujeres en edad frtil para vacunacin,
Promocionar los programas de salud, asiste al mdico, se llena datos
generales en expediente de paciente, manejo de pacientes de alto riesgo y
atender emergencias. Documentos que utiliza: ficha de embarazada, lista
de mujeres embarazada por comunidad, ficha de riesgo obsttrico.

5. Secretaria: Realiza monitoreo diario de enfermedades epidemiolgicas,


notas de referencia, levanta actas y conocimientos, manejo de archivo de
consultantes, archivo de personal, Recibe, registra, clasifica, sella,
distribuye, enva y archiva correspondencia y otros documentos que
ingresan a la oficina. Entre los documentos administrativos: Libro de
combustible, libro de actas, tarjetas Kardex de los consultantes.

88
6. Medicina General 1: Presta atencin diaria a pacientes de consulta de
servicios internos, Realiza exmenes clnico Efecta diagnstico y prescribe
tratamientos de pacientes, ordena e interpreta exmenes de laboratorio,
Refiere pacientes a centros asistenciales de mayor complejidad, Acude a
llamadas de urgencia cuando se lo soliciten, Atiende problemas mdicos
legales, Entrega semanal y mensual de informes de acuerdo al Sistema de
Informacin y codificacin establecido. Se utiliza SIGSA 3, recetario,
exmenes de laboratorio, nota de referencia y otros.

7. Saneamiento Ambiental: Inspecciona abastos de agua, Toma muestra de


agua y alimentos para el anlisis bacteriolgico y qumico, Inspecciona
establecimientos comerciales, servicios de recoleccin de basuras,
desechos agrcolas e industriales, lugares donde se fabrican, almacenan,
expende o consume alimentos, vacunacin canina, inspecciona
cementerios. Dicha informacin la consolida: sigsa 6 mensual, tarjetas de
salud, carnet manipulacin de alimentos, licencias sanitarias, sigsa semanal
de vigilancia de agua, sigsa semestral, libro de conocimientos.

8. Tcnico en Salud Rural: Programa y realiza censos y elabora croquis,

bsqueda y capacita personal voluntario de salud, vacunacin infantil,


suplementacin, peso, talla, desparasitacin de escolares, apoya en
muestreo de agua, vacunacin canina, organizacin comunitaria,
mantiene vigilancia epidemiolgica constante. Los documentos
administrativos que utiliza: SIGSA 5, SIGSA 5DA, SIGSA 4 C/S, 6
mensual, 6M anexo, 6 trimestral, SIGSA 16.

9. Emergencia: Los servicios que presta asistencia al paciente, suturas,


hipodrmias, curaciones, esterilizaciones, cirugas pequeas,
canalizaciones, lavado de odos, rdenes de laboratorio, alergias,
picaduras de animales. Entre los documentos administrativos que se
utilizan: Tarjeta Kardex, BRES, informes mensuales.

89
10. Educadores: Identificacin de lderes locales, capacitacin a grupos
organizados, promocin de los programas de salud, promocin sobre
campaas y jornadas de vacunacin, apoyo en el programa de
inmunizaciones, realizacin de encuestas sanitarias, realizacin de
actividades sobre suplementacin y desparasitacin, IEC en escuelas
saludables, presentacin de informes mensuales, trimestrales.

11. Vacunacin: Aplicacin del biolgico, control de cadena de frio,


evaluacin de demanda real, registro de SIGSA, llenado de BRES,
llenado de carnet, plan educacin, llenado de cuaderno, administracin
de micronutrientes, administracin de Desparasitante, elaboracin de
Kardex, control de esavi, entrega de acetaminofn, despacha vacuna al
equipo bsico de salud.

12. Encargado de Bodega de Medicamentos: En bodega de


medicamentos se despacha medicamentos al Centro de salud y Puestos
de Salud, se hace solicitudes para el servicio de gasolina, agua y otros.
Los documentos que se utilizan: Kardex, tarjetas de suministros,
trazadores de medicamentos, elaboracin de BRES, libro de
conocimiento, libro de actas.

13. Vectores: Los servicios que prestan el personal enfermedad


transmisin vectorial (ETV): hacer encuestas para sacar ndices de
positividad de dengue, Malaria y Chinkunguya, abatizacin,
deschatarrizacin, fumigacin y labor educativa. Los documentos que
utilizan: formulario A1 y A2, telegrama semanal, sigsa 6 mensual, sigsa
6 trimestral.

14. Planificacin Familiar: Entre las funciones que se realiza en esta


clnica son: atender a seoras que asisten a Planificacin Familiar,
hacer pruebas de VIH/ SIDA a pacientes, explicar y dar IEC a pacientes
que vienen por primera vez a consultar por un mtodo, inyectar,
papanicolau e IVAA. Los documentos ms utilizados son: SIGSA 3 C/S,

90
SIGSA 4 C/S, Carnet de Salud reproductiva, ficha 1 y 2 de VIH/SIDA
,Consentimiento , Ficha Clnica Prenatal y/o Posparto.

15. Nutricin: Utilizacin de las Desviaciones, Charlas, Consejera, detectar


nios por medio de peso y talla, dar seguimiento. Documentos
administrativos que se utilizan: SIGSA 5DA, cuaderno 5DA, ficha
notificacin desnutricin : Aguda, moderada, severo.

16. Estadstica: Digitalizar todas las Sigsa, exportar informacin cada lunes
de semana como: SIGSA 18, SIGSA 6 mensual. Realizar metas fsicas
en digital y llevar en fsico

1.1.3 Nmero y perfil de Empleados del Distrito de Salud El Adelanto :

Nombre Puesto que Desempea


1. Mara Azucena Ramrez Lobos Medico Director
2. Lorena Valenzuela Barrientos Enfermera Profesional
3. Sandra Yaneth Recinos Auxiliar de Enfermera
4. Mayra Judith Argueta Auxiliar de Enfermera
5. Gilma Aracely Cisneros Auxiliar de Enfermera
6. Luvia Lisbeth Lpez Auxiliar de Enfermera
7. Dilma Noheli Ortega Auxiliar de Enfermera
8. Jess Argueta Ziga Auxiliar de Enfermera
9. Damaris Mariela Velsquez Auxiliar de Enfermera
10. Rosa Audelia Godoy Auxiliar de Enfermera
11. Keiry Argueta Auxiliar de Enfermera
12. Neli Elyanira Velsquez Secretaria
13. Elsa Santa Cruz IEC
14. Melvin Hernndez IEC
15. Gladys Anabella Figueroa Digitadora
16. Ana Rossmery Barrera Digitadora
17. Gloria Amparo Martnez Digitadora
18. Vinnui Barrientos ISA
19. Liseth Lopez TSR
20. Yolanda Najarro Gonzlez Operativo de limpieza
21. Maricela Arana Operativo de limpieza
22. Meybis Monzn Gonzlez Bodega (LOGISTICA)
23. Donai Samayoa Piloto
24. lvaro Hugo Samayoa Piloto
25. Alfredo Rosales Piloto

91
26. Sonia Lpez E.P P/S El Trapiche
27. Mara Edilia Quionez A.E P/S El Trapiche
28. Marleni Arana A.E P/S El Zarn
29. Marco Antonio Carrillo A.E P/S Chinamas
30. Paulino Mndez A.E P/S Chinamas
31. Alexi Marroquin Auxiliar de Enfermeria Turnista
32. Zoila Alejandro Auxiliar de Enfermeria Turnista
33. Deysi Grijalva Auxiliar de Enfermeria Turnista
34. Elizabeth Zuiga Auxiliar de Enfermeria Turnista
35. Ada Valenzuela Auxiliar de Enfermeria Turnista
36. Francisca Samayoa Auxiliar de Enfermeria Turnista
37. Erick Corado Guardian
38. Edgar Samayoa Guardian
39. Odilio Godoy Zuiga Guardian
40. Limber Velsquez Operativo
41. Francisco Lopez Vectores

- Horario de trabajo :
Horario establecido de 8:00 a 16:30 lunes a viernes
16:30 a 8:00 Turnistas ; sbado y domingo turno de 24 horas Centro de
Atencin Permanente las 24 horas

- Reglamento Interno de la Institucin :

Enfermera oferta y brinda atencin y cuidados propios de enfermera y/o


cuidados mdico delegados a usuario/a con calidad y calidez, de manera
oportuna e integral.
El 100% del personal de enfermera de la institucin, es evaluado en su
desempeo laboral semestralmente, nica y exclusivamente por el jefe de
enfermeras.
La Enfermera/o jefe de distrito asigna turnos del 24, 31 de diciembre medio
da, 25 de diciembre, 1 de enero, jueves, viernes santo y sbado de gloria,
asignando en forma equitativa.
La Enfermera /o jefe del distrito es responsable de programar al personal a
su cargo, turnos de 12 horas en situaciones de desastre, incluyendo al
personal de vacaciones.

92
El personal de enfermera del Ministerio de Salud Pblica, labora en
jornadas de trabajo y horarios segn lo establecido en la ley de servicio
civil.
Se adopte la jornada segn:
De lunes a viernes de 7:00 a 15:30 hrs, De lunes a Viernes de 8:00 a
16:30 hrs.

Toda madre en perodo de lactancia que inicia labores despus de su


licencia PRE y post natal, tiene derecho a una hora de permiso para dar de
lactar a su hijo hasta que cumpla 10 meses de edad. (consultar Cdigo de
trabajo).
El personal de enfermera que necesite ausentarse del servicio, hace la
solicitud por escrito a su jefe inmediato superior, con cinco das de
anticipacin como mnimo.
El personal de enfermera gozar de las siguientes fechas autorizadas:

o Da de el/la enfermera /o: 12 de Mayo.


Da de auxiliar de enfermera: 24 de mayo, Da del salubrista: 1er. Viernes
del mes de Septiembre y los oficiales segn la Ley .

- De Servicio Civil.
Al personal de enfermera le est prohibido asistir a sus jornadas de
trabajo bajo efectos de alcohol y otras drogas o estupefacientes.
El personal de enfermera tiene la responsabilidad de asistir a las
reuniones programadas segn calendario y extraordinarias a las que
sea convocado durante el ao. A excepcin del personal que est
cumpliendo perodo vacacional y suspensiones del IGSS.
La / l enfermera/o de rea y de distrito de salud, son las responsables
de cumplir y hacer cumplir el rgimen disciplinario de enfermera,
basndose en los captulos de la Ley de Servicio Civil, se consideran
faltas leves:
Uso incompleto e incorrecto del uniforme

93
Utilizar ms tiempo para comer
Ventilar casos personales frente a los pacientes.
Escuchar con alto volumen el radio y la televisin.
Llevar los hijos al trabajo
Recibir visitas en horas de trabajo
Utilizar horas de trabajo para realizar tareas de estudio u otras
actividades de tipo personal
La enfermera/o de distrito hace una amonestacin por escrito con copia
al expediente al servidor que reincida en la misma falta 3 veces en el
mismo mes.
- Faltas que ameritan sancin:

Incumplir las indicaciones mdicas.


Burlarse de los pacientes o hacer negocios con los Pacientes.
Poner sobrenombres
Pedir dinero a los pacientes
Cada de pacientes sin consecuencias.
Ser objeto de sancin quien no reciba pacientes en la unidad y
servicio.
Obviar o retrasar envo de muestras a laboratorio
Falsificar u omitir informacin
Usurpacin de funciones, exceptuando las que se le deleguen en forma
escrita por necesidades del servicio

La enfermera/o jefe de distrito solicita al director de distrito el trmite de la


amonestacin de suspensin sin goce de salario, cuando la falta cometida
sea de cierta gravedad, titulo Nueve (IX), captulo 1, rgimen disciplinario,
artculo 74, inciso 3, Ley de Servicio Civil.
Se consideran faltas graves las actividades que pongan en peligro la
seguridad del usuario personal o institucin:
Usurpacin de funciones con consecuencias
Falsificacin, sustraccin y omisin de informacin
Cada de pacientes con consecuencias.

94
Falsificacin, sustraccin y omisin de informacin.
Sustraer material y equipo propiedad de la institucin.
Conducirse en forma abiertamente inmoral.
Difamacin y calumnia.
Discutir en forma alterada problemas personales frente a los pacientes
Comentar casos de pacientes frente a otros pacientes y otras personas
Reincidir en incumplimiento de indicaciones mdicas.
Ingerir drogas dentro de la institucin
Presentarse bajo efectos de droga y alcohol.
Reincidir en las faltas leves y moderadas
Revelar diagnstico de pacientes frente a otros pacientes y otras personas.
El personal de enfermera es responsable del uso y manejo correcto de
estupefacientes y medicamentos de uso restringido, guardndolos en lugar
seguro pero accesible.
El personal de enfermera con rol especial por estudio, tiene la obligacin
de asistir a las reuniones planeadas por la jefatura del distrito y de rea.
El personal de enfermera es responsable de portar el uniforme que le
corresponde en su jornada de trabajo.

Uniformes para personal en Distrito de salud Enfermera:


a. Falda o pantaln azul marino.
b. Blusa blanca con cuello sport manga corta.
c. Medias color piel o calceta azul.
d. Zapatos bajos, color negro y tipo mocasn.
e. Suter o saco azul marino.
f. Gafete de identificacin.
g. Cabello recogido.
h. Maquillaje discreto.
i. Aretes pequeos.
j. Uas cortas sin esmalte.
k. Sin Joyas, solo argolla de matrimonio o anillo de graduacin

95
Enfermero en Centro de Salud:
a. Pantaln azul marino.
b. Camisa blanca con cuello sport, manga corta.
c. Playera blanca sin adornos
d. Calcetines azules.
e. Gafete de identificacin.
f. Cabello corto, rasurado y sin barba.
g. Uas cortas.
h. Suter azul.

Auxiliar de Enfermera Femenino:


a. Falda o pantaln caf oscuro.
b. Blusa blanca con cuello sport y manga corta.
c. Zapatos bajos, estilo mocasn de color cafs.
d. Medias de color piel o calceta cafs.
e. Uas cortas y sin esmalte.
f. Cabello corto recogido.
g. Aretes pequeos.
h. Maquillaje discreto.
i. Suter caf oscuro.
j. Gafete de identificacin.
k. Argolla de matrimonio o anillo de graduacin
l. Equipo completo

Auxiliar de Enfermera Masculino:


a. Pantaln caf oscuro.
b. Camisa blanca con cuello sport manga corta.
c. Zapatos caf amarrados.
d. Calcetines cafs.
e. Uas cortas.
f. Cabello corto rasurado no barba
g. Placa o gafete de identificacin.
h. Equipo completo.

96
La enfermera /o jefe de rea y de distrito, son responsables de elaborar el
rol de vacaciones del personal a su cargo, revisando si hay personal que
ingreso en el mismo mes para darle las vacaciones rotativas y segn las
necesidades de la institucin.
El personal de enfermera est sujeto a que se le suspendan vacaciones
programadas por eventos especiales como: epidemias, catstrofes,
desastres.

1.1.4 De enfermera
- Organizacin de enfermera

Enfermera de rea de Salud

Enfermera jefe de Distrito

Enf. Profesional

Auxiliar de Enfermera de
Distrito

Auxiliar de enfermera de
Puesto de Salud

Comadronas tradicionales

97
1.1.5 Filosofa de enfermera:

Se define la filosofa de la enfermera como los resultados intelectuales y


afectivos de los esfuerzos profesionales que realizan las enfermeras para:

Comprender las razones y relaciones fundamentales de los seres humanos


y el medio ambiente.
Enfocar la enfermera como una disciplina cientfica.
Elaborar un sistema personal de creencias en el hombre como ser humano
que se desarrolla y transforma en el medio social donde vive, medio
ambiente, salud y enfermera como proceso.

Proporcionar atencin de Enfermera de calidad, sin considerar raza


religin, sexo o nivel socioeconmico, a travs del desarrollo y bienestar
del personal proyectando un alto sentido de responsabilidad y de
relaciones humanas por medio de un alto nivel acadmico, adems
desarrollando una triple funcin: asistencial, de investigacin y de
enseanza, teniendo como claro objetivo obtener la excelencia, que se
reflejar en el beneficio al paciente y su familia, logrando as que la
funcin asistencial que proporciona el personal de enfermera se
encuentre a la altura de las mejores del mundo.

La enfermera de Guatemala tiene su base filosfica en el


desarrollo de valores humanos para el cumplimiento de su desempeo en
el cual considera que:

Como enfermeras/os, valoramos nuestro compromiso de establecer y


mantener un estndar excepcional de atencin individualizaba y empata hacia
todos nuestros usuarios, dondequiera que los encontremos, a lo largo de
la vida.
Como equipo de salud profesional, procuremos responder a las necesidades
de los pacientes, sus familiares y comunidad.
Brindamos atencin a los pacientes, familias y comunidad, sin tener en cuenta
sus diferentes socioeconmicas, culturales, religiosas o de antecedentes.

98
Sabemos que podemos lograr nuestras metas si trabajamos como un equipo
unido, en una atmsfera de sensibilidad hacia todos aquellos cuyas vidas
tocamos.
Este proceso educativo nos permitir ofrecer a nuestros usuarios un ambiente
donde encuentre un nivel ptimo de prevencin, recuperacin, rehabilitacin,
educacin.
Como defensores del paciente, asumimos nuestra responsabilidad, damos
cuenta de nuestro ejercicio profesional y nos comprendemos a ofrecer atencin
y calidad.
Para lograrlo, seremos ejemplo al adaptarnos a los ms altos estndares del
ejercicio profesional en la atencin diaria de nuestros pacientes.

1.1.6 Normativa de Enfermera


Componentes de la Normativa de Enfermera

1. Humanizacin de la Atencin: Enfermera est orientada oferta y brinda


atencin y cuidados propios de enfermera y/o cuidados mdico
delegados a usuario/a con calidad y calidez, de manera oportuna e
integral, todo esto de acuerdo a horario adoptado e insumos y material en
existencia.

2. Atencin directa a usuario /a en estado crticos: Los cuidados que


brinda enfermera estn a atencin inmediata y espiritual.

3. Atencin Prenatal: En los Centros de salud, el personal de enfermera


en ausencia del mdico o donde no hay, brinda atencin a toda usuaria
que acuda y demande consulta prenatal. As mismo para brindar
consejera, atencin personalizada en la preconsulta. En caso de que no
est el medico el personal de enfermera es responsable de referir a
pacientes a un nivel de mayor resolucin. El personal de enfermera,
coordina con las comadronas tradicionales la captacin temprana y
oportuna de las seoras gestantes en la comunidad.

99
4. Atencin del Parto: El personal de enfermera capacitado en ausencia
del mdico, es responsable de la atencin de partos de usuarias con
embarazo normal o con presentacin ceflica.

5. Atencin post-Natal o puerperio: En ausencia del mdico el personal


de enfermera en ausencia del mdico, es responsable de efectuar, la
valoracin integral de la salud de la madre durante el puerperio inmediato
(48 horas).

6. Atencin Recin Nacido: En ausencia del mdico, el personal de


enfermera brinda los cuidados inmediatos del recin nacido y evala su
condicin, actuando con eficiencia oportunamente. Cuando enfermera
observa complicaciones en el neonato y recin nacido, solicita evaluacin
mdica.

7. Materno Infantil: Enfermera participa con el equipo, en la planificacin


anual de suministros, para obtencin de anticonceptivos y alcanzar las
metas estimadas. Enfermera participa con el equipo, en la planificacin
anual de suministros, para obtencin de anticonceptivos y alcanzar las
metas estimadas. Adems deben de: elaborar informe mensuales sobre
anticonceptivos, capacitar al personal sobre Salud Reproductiva.

8. rea de Investigacin: Enfermeras y dems equipo tcnico de distritos


son las responsables de realizar la vigilancia epidemiolgica a las
principales causas de morbi. Mortalidad. Mensualmente enfermera
realiza anlisis de Sala Situacional.

9. Cambio de Turno: Enfermera en caso de estudio con permiso


autorizado se le asignara en turnos especiales y dichos cambio se debe
de hacer con personal que conozca el servicio, al personal que deje

100
descubierto un turno al cual est comprometido, debe reponerlo y no se le
autorizara ms cambios por dos meses. Se debe de hacer nota
manifestado el motivo de no poder cubrir el turno.
La hora de lactancia no aplica cuando la persona cubre un cambio de
turno a otra persona.

10. Control de Signos Vitales: Enfermera es responsable del control de


signos vitales de los/las usuarios / as que demandan atencin en la
preconsulta y servicios de hospitalizacin.

11. rea Administrativa (Coordinacin con servicio de apoyo):


Enfermera coordina con servicio apoyo para brindar atencin eficaz y
eficiente al usuario y/o paciente tales como: lavandera, mantenimiento,
laboratorio clnico, farmacia y/o almacn, archivo, odontologa y otras
instituciones.

12. Coordinacin Intra y Extra institucional: La seccin de enfermera es


la unidad tcnico administrativa de los servicios de salud que funciona en
coordinacin con otras disciplinas ONGs, OGs y personal voluntario en la
atencin del usuario/a, familia y comunidad. Cuando no hay mdico la
enfermera de Puestos de Salud utiliza manuales, normas y protocolo
para dar tratamiento.

13. Comportamiento del personal de enfermera dentro de la


dependencia:
La enfermera al detectar dentro de su personal, caractersticas que
evidencien ingestin alcohlica u otras drogas) debe actuar en base a leyes
vigentes, en horario de labores le est prohibido permanecer acompaada
de sus hijos, cnyuge, familiares u otras personas dentro de su rea de
trabajo, al igual el portar arma, hablar y rer fuerte, dar atencin con ropa de
calle. Debe de conducirse en base a normas de moral y tica. Quienes no
estn en horario de trabajo le est prohibida la estancia.

101
14. Control de tiempo: El personal de enfermera debe cumplir con la hora
de entrada, salida y el tiempo que requiere su jornada de trabajo en el
servicio. La persona que no firme el libro y/o no marque la tarjeta o lo
haga despus de la hora de ingreso y sin autorizacin, ser sancionada
de acuerdo a las leyes vigentes y normas internas de la institucin.

15. Distribucin del personal de enfermera: La enfermera es responsable


de la distribucin equitativa del personal.

16. Expediente Clnico para el Personal: El personal de enfermera debe


contar con un expediente clnico desde que solicita atencin mdica
dentro de la institucin, y en inhbiles de acudir al IGSS.

17. Elaboracin de Rol de Turno: Enfermero (a) es responsable de la


elaboracin mensual de turno de personal de enfermera y colocarlo en
lugar visible, la ltima semana de cada mes, asindolo de forma
equitativa los fines de semana, das de asueto y feriado.

18. Evaluacin del desempeo: El 100% del personal de enfermera de la


institucin, es evaluado en su desempeo laboral semestralmente, nica
y exclusivamente por la jefe de enfermeras.

19. Evaluacin de la Atencin de Enfermera: La enfermera/o jefe de


distrito es responsable de la atencin de enfermera.

20. Egreso del paciente: Enfermera debe reportar a medico de servicio o de


turno, los pacientes que demuestren conducta antisocial, agresividad y
violacin de las normas de la institucin. En Centro y puesto de salud,

102
enfermera realiza las anotaciones respectivas en el expediente clnico
del usuario, cuando el mdico da por finalizado o concluido el caso.

21. Gestin del servicio de Enfermera: La enfermera o Enfermero de rea


y de distrito de salud, son responsables de la planificacin, ejecucin,
supervisin y monitoreo de las actividades del personal de enfermera.

22. Gerencia de la Atencin Extra Muros: Enfermera /o de Distrito coordina


con el personal comunitario e institucional a nivel local, las acciones de
prevencin de enfermedades de transmisin vectorial, Inmuno
prevenibles, rabia, transmitidas por agua y alimentos, infecciones
respiratorias, salud bucal, atencin a adolescentes, adulto mayor,
lactancia materna y otros.
Planifica, ejecuta, monitorea y evala en coordinacin con directores de
establecimientos educativos, actividades de: desparasitacin, vacunacin,
pediculosis, escabiosis, aplicacin de flor, orientacin Psico-sexual,
higiene personal, ambiental y otros.

23. Gestin de Riesgo: Enfermera participa en la planificacin y


programacin de acciones del comit de gestin de riesgo, en su rea de
influencia, El personal de Enfermera, participa con el equipo
multidisciplinario, en la vigilancia epidemiolgica, antes, durante y
despus del desastre.

24. Horario de Trabajo: El personal de enfermera del Ministerio de Salud


Pblica, labora en jornadas de trabajo y horarios segn lo establecido en
la ley de servicio civil. El personal de enfermera permanece a disposicin
de la administracin pblica en un perodo de tiempo que no puede
exceder de ocho horas diarias. De cuarenta horas como mnimo y 44
horas como mximo a la semana. Artculo 67, ttulo VII, captulo nico,
Oficina Nacional de Servicio Civil.

103
25. Ingreso de Paciente: Enfermera por indicacin mdica, es la
responsable de ingresar al paciente a la unidad asignada, asegurando
que el expediente est completo y debidamente llenado, cumplimiento de
las indicaciones mdicas.

26. Licencia de hora de Lactancia: Toda madre en perodo de lactancia que


inicia labores despus de su licencia PRE y post natal, tiene derecho a
una hora de permiso para dar de lactar a su hijo hasta que cumpla 10
meses de edad.

27. Logstica de Medicamentos: Enfermera procura que cada usuario


reciba la atencin adecuada, administrndole los medicamentos por las
diferentes vas de forma eficiente. As mismo es responsable del
abastecimiento, control y distribucin de los diferentes biolgicos.
Enfermera de administrar medicamentos utilizando los cinco correctos.

28. Manejo del expediente clnico: Enfermera es responsable del uso


correcto y de la custodia del expediente clnico de todo usuario/a,
asegurando las anotaciones de enfermera en forma clara, legible y veraz
por considerarse un documento de tipo legal y confidencial.

29. Notas de Enfermera: Enfermera es responsable de elaboracin de las


notas de enfermera, utilizando el color de lapicero adecuado.

30. Atencin de usuarios/as: Enfermera participa y colabora con otras


disciplinas en la atencin de todo/a usuario/a, sin discriminacin poltica,
cultural, religiosa, racial y /o social.

104
31. Permanencia de personal en horas de trabajo: enfermera debe de
permanecer en su servicio y/o comunidad durante su jornada de trabajo,
de lo contario debe de solicitar permiso a jefe superior inmediato.

32. Permiso para ausentarse de los servicios: El personal de enfermera


que necesite ausentarse del servicio, hace la solicitud por escrito a su
jefe inmediato superior, con cinco das de anticipacin como mnimo. El
personal de enfermera gozar de los asuetos contemplados en el cdigo
de trabajo y la ley de Servicio civil y su reglamento. Y permiso por
cumpleaos.

33. Perdida de equipo: El personal de enfermera es responsable del


cuidado del equipo descrito en su tarjeta de responsabilidades.

34. Recoleccin de muestras para Laboratorio: En servicio donde no


exista tcnico de laboratorio, enfermera apoya en la recoleccin de
muestras para vigilancia epidemiolgica segn protocolo establecido.

1.1.7 Formas de asignacin

Cuadro de Roll Clnicas Bimensual: Este consta cada Servicio se asigna


a una auxiliar de enfermera, la cual ser la responsable del servicio,
asimismo se nombra uno para dar apoyo. Se colocan observaciones el cual
permitir realizar de manera eficiente las actividades. Es firmado de
autorizado por Enfermera Profesional y Director del servicio.

Roll de Charlas: Se distribuyen durante el mes charlas educativas al


personal auxiliar de enfermera. Se asignan fechas de das hbiles, temas y
el responsable. Dicho roll de charlas es firmado y autorizado por Director y
Enfermera Profesional del Centro de Salud.

105
Planificacin mensual de Programa de Seguridad alimentaria
Nutricional:
Se realiza un cronograma de actividades con 3 auxiliares de enfermera,
quienes se encargan de realizar apoyo en peso y talla, visitas domiciliarias,
charlas educativa, elaborar informes y otros.

Reuniones y Consejos Tcnicos: Se rene al personal donde se planean


y asignan actividades para alcanzar los objetivos de los programas
priorizados en salud.

Telefnica: Por medio de llamadas telefnicas la enfermera profesional


informa al personal a su cargo sobre: elaboracin de informes, nuevos
lineamientos, llenado de nuevos formatos fsicos y digitales, consolidados de
produccin y otros.

1.1.8 Formas escritas utilizadas


Enfermera profesional se comunica al personal del servicio:

Verbal:
Reuniones: Se programan reuniones peridicamente o cuando sea
necesario con el objetivo de socializar informacin al personal y en equipo
de trabajo para analizar en conjunto y realiza toma de decisiones.
Telfono: Se realizan llamadas telefnicas al equipo de trabajo: solicitar
informacin de consolidados, saldos, informe de produccin,
organizaciones de trabajo, solicitud de apoyo o reuniones en el servicio.
Escritas:
Cuadro de Roll Clnicas Bimensual: Por medio de este roll se da por
enterado el personal auxiliar de enfermera sobre: clnica a su cargo y/o
apoyo que brindara durante un mes de das hbiles.
Roll de Charlas: Por medio de este roll auxiliares de enfermera hacen de
su conocimiento de Cundo?, Qu tema? Cuntas veces al mes?
impartirn su charla educativa a usuarios del servicio.
Conocimientos: Se levantan para llamar la atencin, para poder corregir y
moldear la actitud y conducta del personal.

106
Actas: La Jefatura de Enfermera Profesional actualmente no ha levanto
actas

1.1.9 Modelo de atencin aplicado

El modelo del Centro de Salud El Adelanto la atencin es segn el


tradicional es segn por demanda y actividades que se realizan extra
muro e intra muros y que est en proceso de institucionalizar y capacitar
es el modelo MIS

Enfermera utiliza uno o varios Modelos de Atencin de enfermera en los


servicios de salud, conciente o inconscientemente, y el Centro de Salud y
Puestos de Salud de no es la excepcin.

Al momento que el usuario llega al servicio de salud se solicitan sus datos


personales, toma de signos vitales y brindndole cuidados de enfermera de
inmediato en caso de emergencia de lo contrario se le brinda consulta por el
mdico o enfermera. En todas las clnicas se brindar IEC (informacin,
comunicacin y educacin en salud) con pertinencia cultural respetando sus
costumbre, religin, nivel educativo y econmico.

La atencin en salud que se brinda a usuarios y/o pacientes se basa


respetando condiciones Psico-bio-fsico-Social con pertenencia cultural.

A continuacin se describirn en orden de utilizacin de varios Modelos de


Atencin de Enfermera que se identifican en la prctica de los servicios que
se prestan.

Promocin Nola Pender: Todas las clnicas brindan consejera y charlas


educativas a los usuarios y/o pacientes, se realiza capacitacin, charlas a
lderes comunitarios, promotores, comadronas, escolares y otros, con el
con el objetivo de promover una vida saludable que es primordial antes
que los cuidados porque de ese modo hay menos gente que se enferme, se
gastan menos recurso, se le da independencia a la gente y se mejora hacia
el futuro.

107
El Entorno Florence Nightingale: Todas las condiciones e influencias
externas que afectan la vida y al desarrollo de un organismo las cuales se
pueden prevenir, detener o favorecer la enfermedad, los accidente o la
muerte.
Cuidados Culturales Madeleine Leininger: inconscientemente el
personal del Centro de Salud y as Puestos de Salud del Adelanto practica
los Cuidados Culturales, ya que antes de dar consejera, cuidados de
enfermera, diagnosticar y dar tratamiento al paciente y/o usuario realizan
entrevista y observan el comportamiento obteniendo informacin acerca de
la cultura, costumbres y el mundo donde se ha desarrollado el individuo.
Con el objetivo de poder brindar cuidados de enfermera especficos a su
cultura.

1.2 Existencia del plan de recreacin


Actualmente no existe un Plan de Recreacin en el servicio que plasme en
fsico el lugar y fecha donde se realizaran las actividades. Pero sin embargo
si se realizan actividades Recreativas con el personal entre las que
podemos mencionar: celebracin de cumpleaos, Da del Auxiliar de
Enfermera, convivios, da del salubrista entre otros.

El nico que se pudo observar plasmado en fsico y a vista de los


trabajadores es: Listado de cumpleaos: Consiste en nombre y fecha de
cada uno.

1.2.1 Existencia de Programas de Educacin para la salud dirigido a


usuarios :

Segn datos recolectados hay Programas y Planes de Educacin dirigidos


a usuarios por Educadores encargados y dems personal que tiene a
cargo la promocin an no han elaborado sus programas y planes
educativos a usuarios.

Si realizan cronogramas mensuales de charlas educativas las cuales se


realizan en: Sala de Espera del Servicio y salidas de Trabajo de Campo.

108
- Existencia de Planes educativos de educacin brindada a usuarios
Plan de IEC en atencin del adolescente
Plan de IEC Alimentacin Complementaria
Plan de IEC de Chagas
Plan de IEC de Dengue
Plan de IEC Diabetes
Plan de IEC Diarreas
Plan de IEC Hipertensin
Plan de IEC IRAS
Plan de IEC Lactancia Materna
Plan de IEC Maternidad Saludable
Plan de IEC VIH/Sida
Plan de IEC Tuberculosis
Plan de IEC Plaguicidas
Plan IEC Prevencin de la Violencia intrafamiliar
Plan de IEC Salud Mental
Plan de IEC Salud Mental en Desastres

109
1.2.2 Condiciones ambientales

- Ubicacin y croquis de la planta fsica

110
1.2.3 Descripciones de los ambientes o reas de servicios con que cuenta
para la atencin que se le brinda a los usuarios

El Distrito de salud del Adelanto se encuentra en el Barrio el Centro a


entrada del pueblo yendo de Jutiapa, el clima es clido, la infraestructura es
su totalidad las paredes de Block, el piso es granito, el techo es lamina y
cuenta con cielo falso, parte tiene terraza y segundo nivel cabe mencionar
que es un espacio muy reducido, aunque ya se le hizo cambio una vez de
establecimiento este ya se hizo pequeo tambin. El distrito cuenta con los
siguientes servicios.

Pre consulta: Es el lugar donde se miden signos vitales de los pacientes


los cuales son anotados en su respectiva hoja aqu tambin se le da
acetaminofn al paciente que presente fiebre luego empiezan a ordenar a la
gente con forme el nmero para pasar ya sea a la Clnica uno, dos en caso
no este mdico.

Hipodermia o Emergencia: Es donde se brinda cuidado directo al usuario,


brindando una atencin de calidad ya que tambin se atiende al familiar y
todo esto se hace con el fin de satisfacer las necesidades del individuo,
familia, y comunidad. Se realizan curaciones, a todo paciente que lo
necesita, y se registra en un cuaderno diario, se sutura se extrae puntos, y
si son muy profundas las heridas se refieren al hospital, en esta clnica
tambin se administran medicamentos que el mdico indica, se nebuliza, se
prepara el material que va hacer esterilizado, se esteriliza material, se
realizan Papanicolaou, se te atienden todas las emergencias que lleguen al
servicio, si no hay resolucin se traslada a Centro de mayor resolucin.

Control de crecimiento e inmunizaciones: esta clnica se encuentra


anexa a hipodermia, aqu se realiza control de monitoreo del crecimiento y
vacunacin a todos los nios menores de 5 aos que lo necesiten, y
vacunas en general.

111
Post- consulta o farmacia: Aqu se establece consejera al usuario, en la
toma de medicamentos dependiendo el diagnostico a tratar, el cual se anota
en el formato de Sistema Gerencial en Salud SIGSA 4 C/S todo esto se realiza
para poder llevar mejor control e informar a fin de mes y llenar demanda real.

Oficina de enfermera profesional: Es la oficina de enfermera donde tiene a


su cargo los expedientes de pacientes con VIH y de TB. As como el
tratamiento de ellos, maneja los programas que estn a su cargo, establece
tratamiento para nios con desnutricin.

Clnicas No. 1 de consulta: En esta clnica se encuentra el Director de


Distrito; adems se brinda atencin a los usuarios y se utiliza como oficina
para dirigir las actividades del Distrito de salud.

Clnica No. 2 de consulta: En esta clnica se encuentra una mdica quien


brinda consulta a los usuarios que vienen por diferentes enfermedades, ella
se encarga de llevar el control de embarazadas y consulta en general.

1.2.4 Servicios tcnicos o de apoyo (Secretaria , Bodega , Vectores


,digitadoras secretaria , TSR ISA guardianes operativos , pilotos

Admisin (Archivo) o secretaria: Es donde se archiva toda la


documentacin de los pacientes ordenadamente por orden alfabtico, y es
la secretaria quin entrega los nmeros para que los usuarios pasen a
consulta, llevando consigo su nmero de ficha para que le sea fcil a la
secretaria buscar los expedientes. Tambin si los usuarios extravan los
nmeros de ficha hay un libro de registro donde aparecen, y si no estn se
les hace ficha nueva si hay resultados de laboratorio se grapan en el
expediente .Los nmeros se reparten durante todo el da (no hay lmite para
entregar nmeros).

Bodega: Este espacio cuenta con un bodeguero para llevar el orden de


entrada y salida de medicamento, lugar donde se encuentra todo

112
medicamento en existencia, as mismo da el medicamento para que se
distribuya tanto en el centro de salud como en los puestos de salud de
dicho municipio.

Secretaria: es el espacio donde lleva todo documento requerido del rea


donde cuenta con papelera de inventario , libros de actas, conocimientos y
dems papelera

Oficina de Inspectores de Saneamiento de Ambiental: Aqu el Inspector


de Saneamiento Ambiental es responsable de planificar, dirigir, ejecutar,
coordinar y evaluar actividades de saneamiento bsico de la jurisdicciones
del municipio, elaboracin de planes y programas de actividades de
saneamiento ambiental, realizar informes de las actividades realizadas y
lleva un registro y control de perros vacunados por comunidad, personas
mordidas por perros u otros animales.

Oficina de tcnico en salud rural: La oficina del Tcnico en Salud Rural


TSR y la del Inspector de Saneamiento Ambiental ISA funcionan en el
mismo espacio. Aqu se lleva un registro sobre el monitoreo y vigilancia
epidemiolgica a travs del anlisis de la situacin de salud del distrito para
realizar as la elaboracin de proyectos dirigidos a saneamiento ambiental.

Oficina de promocin: Aqu se coordina se ejecuta todo lo relacionado a


promocin, ellas se encargan de llevar a cabo los espacios amigables.

Vectores: oficina donde se coordina la abatizacion de casas con abate en


recipientes de agua, fumigaciones para la contra resta del zancudo aepthy y
deschatarizaciones y educacin de patio limpio .

113
1.2.5 Del servicio
Antecedentes Histricos del servicio
El Centro de Salud de El Adelanto est integrado por 3 servicios de salud
de salud y son: El Adelanto que tiene 1 Centro de Salud en la cabecera
municipal, 1 Puesto de Salud en la Aldea EL Trapiche, 1 Puesto de Salud
en la Aldea el Zaron y 1 Puesto de Salud en la Aldea de Chinamas.

El puesto de salud El Adelanto, inicio funciones el ao de 1977 y fue


ascendido a Centro de Salud en el ao de 1993 iniciando funciones como
Centro de Salud el da 02 de Octubre de 1993.

El puesto de salud del trapiche, fue construido en el periodo del alcalde


Flix Samayoa en el ao del 2003, con apoyo del FIS. actualmente cuenta
con enfermera profesional, un auxiliar de enfermera, conserje y guardin,
es un puesto reforzado, donde se brida atencin de lunes a viernes con
horario de 8: am a 16:30 pm.

El puesto de salud de chinamas fue construido bajo las gestiones del


alcalde municipal FELIX SAMAYOA en el ao de 2004, con apoyo del FIS.
Actualmente funciona en horario de 8: 00 am a 16: 30 pm cuenta con dos
auxiliares de enfermera, para servicio de la comunidad, y de sus
comunidades aledaas.

El puesto de salud del Zaron fue construido, en el periodo de Flix


Samayoa, en el ao de 2006, con fondos municipales, y fue donado de la
municipalidad hacia el centro de salud del adelanto, actualmente el puesto
de salud se encuentra prestando atencin en horario de 8 horas de lunes a
viernes, y cuenta con una enfermera.

1.2.6 Normas de atencin utilizadas en el Distrito de Salud:


El Manual de Normas de Atencin Integral con las que cuenta el distrito
son las correspondientes al ao 2010
La nueva norma de Recopilacin de Gua de Atencin Integral de Salud
para el Personal del Primero y Segundo nivel segn MSPAS 2015

114
. Segn el Ministerio de Salud constituyen un pilar fundamental para
brindar servicios de salud con calidad, calidez dignidad y humanismo,
asegurando la optimizacin de los recursos brindando atencin integral
a las/los guatemaltecos.

1.2.7 Protocolos
o Protocolo para el tratamiento de la desnutricin aguda severa sin
complicaciones
o Protocolo para el tratamiento de la desnutricin aguda moderada sin
complicaciones
o Protocolo para la orientacin pre y post prueba VIH
o Protocolo para el tratamiento de Tuberculosis
o Libro rojo de TB pesquisa
o Protocolo salud Reproductiva
o Protocolo de vigilancia epidemiolgica
o Protocol de tx ambulatorio de Chagas

1.2.8 Instructivos
o Instructivo para registrar vacuna de la influenza
o Instructivo de la vacuna de TD
o Manual de Tamizaje Cervico Uterino
o Manual de consejera de planificacin familiar

1.2.9 Manual de Induccin


Si existe en el servicio un manual que tenga los pasos a seguir para
inducir al personal de nuevo ingreso, cuando es personal de
Enfermera es la Enfermera del Distrito la que se encarga de dar la
induccin o delegada a los/las Auxiliares que ellos lo oriente.

115
Plan de orientacin a Personal de Nuevo Ingreso
Distrito de Salud El Adelanto

Objetivos Actividades Responsables Periodo Lugar Con que Resultados

Orientar al Presentacin
personal con Dra. Directora del 2 semanas Centro de Normas de Buenas relaciones
nuevo sobre autoridades y C/S El Adelanto De Atencin Atencin interpersonales entre
las personal orientacin Permanente compaeros de trabajo
actividades El Adelanto Plan de del servicio
que se Lectura de trabajo Personal nuevo 100%
realizan en el manual de E. P encargada segn capacitado
C/S El induccin , del servicio planificacin
Adelanto normas de mensual
Que el atencin ,
personal reglamentos y Recursos
nuevo asignaciones que se
reconozca las del servicio utilicen en el
reglas servicio
internas del Orientacin en
servico de la emergencia,
salud pre consulta,
Conocimiento post-consulta,
de las normas PNI, control
de atencin prenatal,
seguridad
alimentaria,
salud
reproductiva ,
tuberculosis,
sobre
extraccin de
muestra de
chagas y envio
a laboratorio .

116
1.3 Manual de Funciones

Si existe, y en este se describen cada una de las funciones de los


trabajadores.

1.3.1 Funcin del jefe de distrito


Coordinar funciones tcnico normativas y administrativas con el personal
Atencin a la demanda de pacientes del centro de salud
Visitas de supervisin a los P/S
Visitas de alto riesgo a la comunidades
Gestin a DAS o con autoridades municipales sobre insumos,
medicamentos u otros.
Participacin y apoyo en la relacin de investigacin epidemiolgica
1.3.2 Funcin de enfermera graduada
Brindar consulta en apoyo del medico
Realizar procedimientos especiales (PRN)
Supervisar al personal auxiliar de enfermera
Verificar cadena de frio
Realizar el roll de turnos
Realizar planificaciones del mes
Entrega de informes a la DAS mensual
Entrega de papelera que sea requerida por la DAS
1.3.3 Funcin de auxiliar de enfermera
Responsable de entregar y recibir turno
Suministrar medicamentos P/O y parenteral a pacientes
Realizar visitas domiciliarias a pacientes ambulatorios
Cumplir rdenes medicas
Elaborar mensual informes de actividades realizadas
Entregar Balance de medicamento
Llenado correcto de formularios correspondientes en el servicio (Sigsa ,
fichas, etc.)
Participar en actividades en el servicio y otras que sean que sean
encomendadas por el jefe inmediato

117
1.3.4 Funcin del educador
Diagnosticar y analizar los problemas de salud en su comunidad
Disear e implementar programas de promocin y educacin en salud para
el mejoramiento de las condiciones de salud
Planificar y desarrollar programas educativos en las comunidades.
Utilizar diversas estrategias para lograr cambios de conducta individual ,
familiar y en la comunidad
Responsable de las actividades de promocin informacin educacin y
comunicacin de todos los programas del ministerio de salud pblica y
asistencia social
1.3.5 Funcin de tcnico informtica
Desempear el cargo de Tcnico informtica
Digitar la informacin de los diferentes sigsas en el programa mdulo de
estadstica
Mantener la informacin al da al sistema unificado de informacin
Sacar datos para sala situacional
Canales endmicos
Recibir , revisar y consolidar la informacin semanal , mensual, trimestral
Prestar apoyo en actividades que sean designadas por su jefe inmediato
1.3.6 Funciones de la secretaria
Elaboracin de oficios, certificaciones, constancias .
Elaboracin de gastos del centro de salud
Elaboracin de inventario , actas , conocimientos
Manejo de libro de ingresos y egresos de combustible , libro de fondos caja
chica
Elaboracin de vales de combustible
Elaboracin del POA
Llenar tarjetas de control de suministros
Elaboracin de memoria anual
Certificaciones de Actas

118
1.3.7 Funciones del inspector
Visitas a comunidades
Control de cloro residual
Charlas
Toma de muestras de agua
Capacitaciones a manipuladores de alimentos
Inspecciones sanitarias
Vacunacin canina
Asesora tcnica

1.3.8 Funciones del operativo


Realizacin de limpieza
Orientar a pacientes con su numero
Dotacin en pre y post consulta

1.3.9 Funciones del piloto


Pilotear la ambulancia
Coordinar y apoyo a las actividades del servicio y puestos de salud

1.4 Descripcin del Servicio


Enumerar los programas que maneja el Distrito

1.4.1 Programa de Nacional de inmunizaciones


La inmunizacin es una actividad de salud pblica. En medicina la
inmunizacin es el proceso de induccin de inmunidad artificial frente a una
enfermedad.

Actividades:
Controlar, eliminar o erradicar las enfermedades prevenibles, a travs de la
oferta de vacunas nuevas y tradicionales, mejorando la calidad de vida de

119
familia guatemalteca y disminuyendo las tasas de morbimortalidad de las nias
y nios menores de 6 aos.

1.4.2 Programa de salud reproductiva


El Programa Nacional de Salud Reproductiva contribuye a mejorar la salud
de la familia, haciendo nfasis en la mujer y hombre en su etapa
reproductiva y el neonato, con intervenciones integrales, reguladas por el
nivel central y ejecutado por los niveles descentralizados.
1.4.3 Programa de enfermedades transmitidas por alimentos y agua
Es un programa Tcnico Normativo Regulador responsable de la
coordinacin de las acciones de diseo y socializacin de las normas de
atencin, lineamientos de prevencin y promocin de la salud para
disminuir la morbilidad y la mortalidad por (Infecciones Respiratorias
Agudas) IRAs - (Enfermedades Trasmitidas por Alimentos y Agua) ETAs.

1.4.4 Programa de infecciones respiratorias agudas


Es un programa Tcnico Normativo Regulador responsable de la
coordinacin de las acciones de diseo y socializacin de las normas de
atencin, lineamientos de prevencin y promocin de la salud para
disminuir la morbilidad y la mortalidad por Infecciones Respiratorias Agudas
IRAs

1.4.5 Programa de seguridad alimentaria y nutricional

Actividades
La actualizacin de normas en salud y nutricin en temas de
suplementacin con micronutrientes, alimentacin complementaria,
lactancia materna, monitoreo del crecimiento, as como establecer
lineamientos a aplicar y la socializacin de los mismo en los diferentes
niveles de atencin, coordinar con instituciones de Sector Salud e
intersectorial, relacionadas con actividades de Seguridad Alimentaria y
Nutricional, focalizar intervenciones en grupos vulnerables y fortalecer al
RRHH en Nutricin.

120
1.4.6 Programa de enfermedades transmitidas por vectores
Es un programa tcnico normativo que se encarga del control y regulacin
de las normas de atencin y manuales de referencia, actualizando y
difundiendo el conocimiento para la operativizacion de las mismas,
estandarizando as las actividades en las diferentes reas de Salud.

1.4.7 Programa de Rabia y Zoonosis


Su funcin principal es emitir lineamientos tcnico normativos para ser
ejecutados por el personal de salud a nivel local.
El programa de Zoonosis abastece a las 29 reas de salud de Vacuna
Antirrbica Humana, Vacuna Antirrbica de uso animal y abastece a los
Hospitales Nacionales y Regionales de Suero Antiofdico. Capacitacin en
gestin y evaluacin de jornadas de vacunacin de perros y gatos a nivel
nacional con las 29 reas de salud.

1.4.8 Programa de infecciones de transmisin sexual Programa de


infecciones de transmisin sexual VIH/SIDA
El programa nacional de prevencin y control de ITS, VIH y Sida organiza
procesos de gestin, normalizacin, investigacin epidemiolgica,
capacitacin y planificacin en el componente de ITS, VIH y Sida en
Guatemala, mediante la integracin y coordinacin intra e intersectorial.
El PNS responde a una prioridad nacional a nivel tcnico y poltico, y
coordina intervenciones oportunas de forma integrada con los sectores
pblico y privado, con la finalidad de disminuir factores de riesgo para
adquirir el VIH u otras ITS.

121
1.4.9 Programa de tuberculosis

El Programa Nacional de Tuberculosis como entidad tcnico-normativa,


tiene bajo su responsabilidad la capacitacin, monitoreo, supervisin y
evaluacin de las acciones ejecutadas por los servicios de salud a nivel de
las reas de Salud en el pas.

1.5 Programa de enfermedades degenerativas

Actividades
Formular, implementar y monitorear las polticas nacionales y regionales que
definan las intervenciones ms adecuadas para prevenir las enfermedades
crnicas no transmisibles y cncer.

Revisar, actualizar y editar las Normas, Guas y Protocolos de Atencin


Integral de las Enfermedades crnicas no transmisibles y cncer para el
primero y segundo nivel de atencin.

Fortalecimiento de los servicios de salud para la prevencin y atencin de la


ECNT, a travs de la Capacitacin al personal mdico de 1er. Y 2do nivel de
atencin del Ministerio de Salud.

Promocin extra e intra- sectorial que permita la integracin de esfuerzos


tendientes a la prevencin, tratamiento, rehabilitacin, recuperacin y
seguimiento de las enfermedades crnicas no transmisibles y cncer.

1.5.1 Programa de atencin a la poblacin migrante

Contribuir a mejorar la Salud integral de la poblacin migrante y al respeto


de sus derechos humanos. El MSPAS brinda una atencin para todas y
todos los migrantes, en las diferentes etapas del curso de vida, con acceso
equitativo a servicios de salud integrales e integrados, con un enfoque
humano, de calidad y pertinencia cultural a travs de una efectiva
coordinacin interinstitucional e intersectorial.

122
1.5.2 Programa de medicina tradicional y alternativa

Tiene como fin Contribuir a la creacin de condiciones polticas y


estratgicas para el reconocimiento, valoracin y rescate de la medicina
popular tradicional y alternativa de atencin; y del desarrollo del enfoque
intercultural en salud, desde un abordaje en los niveles polticos, tcnico
normativo y operativo.

1.5.3 Programa de salud bucodental


Promocin, capacitacin, prevencin e investigacin enfocadas a la salud
oral. Que la poblacin guatemalteca reciba tratamientos preventivos que
contribuyan a disminuir los ndices de C. P.O.D. de piezas dentales:
C=Caries,
P= Perdidos
O=Obturados
D = dientes
1.5.4 Programa de salud laboral
La proteccin de la salud constituye una pieza fundamental en la salud
pblica, junto a la prevencin de enfermedades y la promocin de la salud,
esta se puede definir como aquellas actividades basadas en el anlisis de
riesgos asociados a los alimentos y riesgos ambientales, a la preservacin
del entorno saludable, que afecte a los espacios pblicos donde se
desenvuelve la vida humana y a la habitabilidad de las viviendas, los
medios de transporte, as como a la proteccin de aquellos otros riesgos y
fuentes de peligro para la salud fsica y mental, que surjan en el contexto
social.

123
1.5.5 Programa de salud integral de la niez y adolescencia

Reducir la mortalidad y morbilidad de la niez en Guatemala, por medio de


intervenciones oportunas e integrales en prevencin, promocin, atencin y
rehabilitacin en la red de los servicios de la salud, con la participacin
intersectorial y la comunidad, con base a los derechos humanos y con
enfoque pluricultural.

1.5.6 Programa Nacional del Adulto Mayor y Personas con Discapacidad

Se encarga de velar por la salud y el bienestar de los adultos mayores y


personas con discapacidad alguna que lo requieran

1.5.7 Programa de salud mental


El objetivo es implementar la poltica nacional de salud mental el Programa
est circunscrito a normar la atencin en salud mental como instrumento
que contribuya a fortalecer la capacidad tcnica de los programas y
servicios.

1.5.8 .Programa de promocin de la salud


El departamento de Promocin y Educacin en Salud "PROEDUSA" del
Sistema Integral de Atencin en Salud, partiendo de que Promocin de la
Salud es darle los conocimientos a la comunidad a travs de Informacin,
Educacin y Comunicacin permanente, as como las herramientas
necesarias mediante capacitacin continua, para que puedan hacer
acciones sobre los determinantes de la salud, principalmente el agua
segura para consumo humano, un tren de aseo adecuado y una correcta
manipulacin de alimentos, logrando con ello llevar un estilo de vida
saludable, as mismo se ha venido implementando en las ltimos aos las
estrategias de Municipios y Comunidades Saludables, Escuelas Saludables,
Espacios Saludables para adolescentes, apoyo a programas y
fortalecimiento de los servicios de salud, con participacin comunitaria
mediante intersectoriales.

124
1.5.9 Poblacin total
Demografa Total
Poblacin total 2016 5726
Poblacin Urbana 1828
Poblacin rural 3948
Poblacin femenina 2900
total
Poblacin masculina 2826
total
Poblacin migrante 2.772

1.6 Poblacin masculina y femenina 2016

Poblacin por
Total Hombres Mujeres Hombre% Mujer%
Edad
0 a 4 aos 812 430 382 -16% 13%
5 a 9 aos 769 408 361 -15% 13%
10 a 14 aos 758 400 358 -14% 12%
15 a 19 aos 642 325 317 -12% 11%
20 a 24 aos 558 279 279 -10% 10%
25 a 29 aos 463 223 240 -8% 8%
30 a 34 aos 357 161 196 -6% 7%
35 a 39 aos 247 101 146 -4% 5%
40 a 44 aos 194 70 124 -3% 4%
45 a 49 aos 171 70 101 -2% 3%
50 a 54 aos 151 65 86 -2% 3%
55 a 59 aos 135 65 70 -2% 2%
60 a 64 aos 125 62 63 -2% 2%
65 + 334 167 167 -6% 6%
Total 5726 2826 2900 -100% 100%

125
1.5.9 Pirmide Poblacional 2016

PIRAMIDE POBLACIONAL
65 +
60 a 64 aos
55 a 59 aos
50 a 54 aos
45 a 49 aos
Rango de edad

40 a 44 aos
35 a 39 aos
30 a 34 aos mujeres
25 a 29 aos hombres
20 a 24 aos
15 a 19 aos
10 a 14 aos
5 a 9 aos
0 a 4 aos
-20% -15% -10% -5% 0% 5% 10% 15%

1.6 Diagnsticos ms frecuentes

Morbilidad Prioritaria (Primeras consultas)

No. Veinte (20) Primeras Frecuencia %* Frecuencia %* Total


Causas de Morbilidad Masculinos Femeninos
General
1 Infeccion aguda de las vias 1.539 22,77 2.673 18,12 4.212
respiratorias
2 Cefalea debido a tensin 606 8,96 2.614 17,72 3.220
3 Rinofaringitis aguda 1.328 19,64 1.596 10,82 2.924
4 Infeccin de las vias urinarias 662 9,79 1.718 11,65 2.380
5 Gastritis no especificada 353 5,22 1.168 7,92 1.521
6 Alergia no especificada 429 6,35 801 5,43 1.230
7 Amebiasis no especificada 377 5,58 722 4,89 1.099
8 Lumbago no especificado 264 3,91 752 5,10 1.016
9 Parasitismo intestinal 350 5,18 659 4,47 1.009
10 Micosis no especificada 307 4,54 596 4,04 903

126
11 Anemia 121 1,79 238 1,61 359
12 Dermatitis 118 1,75 231 1,57 349
13 Hipertensin 83 1,23 291 1,97 374
14 Diabetes 38 0,56 159 1,08 197
15 Conjuntivitis 25 0,37 129 0,87 154
16 Escabiosis 33 0,49 110 0,75 143
17 Rinitis 26 0,38 98 0,66 124
18 Laringitis 38 0,56 75 0,51 113
19 Ulcera Gstrica 35 0,52 69 0,47 104
20 Estomatitis candidiasica 28 0,41 53 0,36 81
TOTAL 6.760 100,00 14.752 100,00 21.512
Fuente: Memoria de labores 2016

Anlisis: Como se puede observar las infecciones respiratorias agudas ocupa el


primer lugar de causa de consulta de la poblacin, seguido de cefalea debido a
tensin e infecciones de las vas urinarias y as sucesivamente. Tanto en hombres
como en mujeres, pero el grupo ms afectado es el femenino, y casi en todas las
morbilidades a excepcin de conjuntivitis . Un dato muy importante es que las
mujeres visitan con ms frecuencia el servicio de salud. Se debe aprovechar este
espacio para concientizar a este grupo sobre los cambios de clima .

127
1.6.1 Procedimientos ms frecuentes
Suturas
Drenaje de abscesos
Unicotomia
Lavado de odo
Curaciones
Canalizaciones
Hipodermias
Papanicolaou
Extraccin de cuerpo extrao
Administracin de medicamentos PO, IM, IV
Retiro de Puntos
Inmunizaciones
Control de Signos Vitales
Nebulizaciones
Peso, talla, longitud y permetro braquial en nios y mujeres embarazadas

1.6.2 Dotacin del servicio que labora en el servicio


Segn la OMS la distribucin del personal profesional y no profesional de
enfermera se debe calcular de la forma siguiente:
Centro de Salud: una enfermera por cada 10,000 habitantes y 5 Auxiliares
de enfermera.
Puesto de Salud: 1 Auxiliar de enfermera por cada 2,000 habitantes. La
operacin se realiza con una regla de 3 simple

14875 x 5 = 7.43
10000

Dotacin Centro de Salud Dotacin real Dotacin ideal

Enfermera 1 1

Auxiliar de Enfermera 9 9

Anlisis: segn la formula realizada el distrito ya cuenta con la dotacin ideal,


pero en realidad si hace falta personal pues algunas clnicas como la de
vacunacin las personas que necesitan el servicio muchas veces tienen que
esperar demasiado tiempo para poder ser atendidos pues el registro de la misma
conlleva tiempo, y con esto no se brinda una atencin oportuna y de calidad al

128
usuario. Al igual que la enfermera necesita un apoyo pues los requerimientos del
rea de salud cada vez son ms, y esto permite que la enfermera siempre tenga
recarga laboral.

Con relacin a dotacin de los puestos de salud, si cumple con la ideal pues dos
puestos estn reforzados con 1 Auxiliar y el otro con enfermera profesional esto
permite brindar una buena atencin a la poblacin. Solo uno que necesita un
apoyo

1.6.3 Capacidad instalada


1 Pre consulta

3 bancas de madera

2 escritorio

1 esfigmomanmetro

1 estetoscopio

1 pesa peditrica

1 pesa de pie

1 tallimetro

1 televisor

4 archivos de metal

2 Secretaria
1 vitrina de vidrio
2 computadoras
2 sillas de plsticas
1 impresora
3 escritorios
1 basurero

3 Clnica No. 1

1 escritorio de madera

129
2 sillas

1 camilla

1 gradilla

1 estetoscopio

1 otorrino

1 basurero

1 lmpara cuello de ganso

1 carrito de curaciones

1 dopler

1 fetoscopio

4 Post consulta

1 escritorio

1 archivo

3 estantes de metal

1 vitrina de vidrio

2 sillas

5 Atencin a la demanda
6 Hipodermias

2 camillas

2 gradilla

1 carrito de curaciones

2 lmparas de ganso

7 Atencin en la consulta

1 escritorio

130
2 sillas

1 vitrina de metal y vidrio de medicamento

1 archivo

8 Vacunacin

1 refrigeradora

Infantometro

1 pesa salter

1 tallimetro

2 termos

17 bateras

9 Emergencias

1 camilla
1 gradilla
1 nebulizador
1 carrito de curaciones
1 lmpara de ganso
1 refrigeradora para muestras de BK
1 termo para muestras de bk
1 estante de metal y vidrio; donde se aguardan los materiales mdico
quirrgico
3 atriles

10 Citologas

1 camilla para citologas


1 carrito de curaciones
1 gradilla de madera

11 Bodega de medicamentos

1 archivo

131
7 estantes de metal
Medicamento
Aire acondicionado

12 Inspector de Saneamiento Ambiental

1 escritorio

1 archivo de metal

2 sillas

3 termos de duroport

1 refrigeradora

1 grabadora

1 mquina de escribir

1 ventilador

1 grabadora

13 Promocin

2 escritorios

6 sillas

1 archivo de metal

2 estantes de metal

1 basurero

1 ventilador

14 Digitadores (Estadstica)

3 computadoras
3 escritorios
3 sillas
1 estante de metal y vidrio

132
1 archivo
1 ventilador
1 basurero
1 refrigeradora
1 microonda

15 Enfermera profesional

1 escritorio
1 computadora porttil
2 sillas plsticas
1 estante de meta
1 refrigeradora
1 congelador
20 bateras
1 termo
1 grabadora de radio
1 congelador

133
1.6.4 Indicadores del rea Preventiva

Tasa de Natalidad 28,86 31,68 11,81 12,5 9,5

Tasa de Mortalidad 5,05 8,59 6,62 4,93 6,11


general

Tasa de Mortalidad 0 0 0 0 0
Materna

Razn de 0 0 0 0 0
Mortalidad Materna

Tasa de Mortalidad 0 11,2 30,3 10,47 0


Infantil

Crecimiento 2,38 2,31 0,52 0,75 0,75


Vegetativo

Indicadores del Distrito de Salud,


Distrito de Salud El Adelanto, aos 2012-2016

35
31.68
30 30.3
28.86
25

20

15
11.81 12.5
11.2 10.47
10 9.5
8.59
6.62 6.11
5 5.05 4.93
2.38 2.31
0 0 0 0.52
0 0.75
0 0.75
0
2012 2013 2014 2015 2016

Tasa de Natalidad Tasa de Mortalidad general


Tasa de Mortalida Materna Razon de Mortalidad Materna
Tasa de Mortalidad Infantil Crecimiento Vegetativo

134
1.6.5 Tasa de Natalidad

Ao 2012 2013 2014 2015 2016

Tasa de 28,86 31,68 11,81 12,50 9,5


natalidad

Fuente : Memoria De Labores El Adelanto

Anlisis:

Se puede observar en la siguiente grfica del indicador de tasa de natalidad que


con ms nacimientos es el 2012 y 2013 mientras 2014 2015 y 2016 ha disminuido
ya que los mtodos de planificacin a incrementado y el tab ha ido disminuyendo.

1.6.6 Tasa de Mortalidad General

Ao 2012 2013 2014 2015 2016

Tasa de
mortalidad
5,05 8,59 6,62 4,93 6,11
general

Fuente : Memoria De Labores El Adelanto

135
Anlisis:

Se puede observar en los indicadores de mortalidad general que el porcentaje


ms prevalente es del 2013 y 2014 de ambos aos con secuelas de ACV e Infarto
de miocardio y alarmante en 2013 que murieron por arma de fuego femenina y
masculina afectando a ambos sexos.

-Tasa de Mortalidad Materna

Ao 2012 2013 2014 2015 2016

Tasa de 0 0 0 0 0
mortalidad
materna

Fuente : Memoria De Labores

Anlisis:

Desde hace 6 aos que no hay muertes materna se ha mantenido a cero . por lo
cual es una satisfaccin para el programa de salud reproductiva que se mantiene
en vigilancia en la reduccin de muertes maternas tanto nivel distrital,
departamental , como nacional .

2 Razn de Mortalidad Materna


Ao 2012 2013 2014 2015 2016

Razn de 0 0 0 0 0
mortalidad
materna

Fuente : Memoria De Labores

136
Anlisis: No hay razn de mortalidad materna lo cual se mantiene a cero desde
hace 6 aos de manera que es una satisfaccin de distrito que se tenga los
indicadores a cero.

3 Descripcin de mortalidad materna y mortalidad infantil


Se puede describir que es una satisfaccin que no hay muerte materna lo cual se
mantiene en vigilancia y se promueve el programa de salud reproductiva

1.6.8 Tasa de Mortalidad Infantil

Ao 2012 2013 2014 2015 2016

Tasa de 0 11,2 30,3 10,47 0


mortalidad
infantil

Fuente : Memoria De Labores

Anlisis: En esta grafica se puede observar que en 2013, las defunciones fueron
de malformaciones congnitas 2014 malformacin de encfalo y RN por
anormalidad , 2015 afectado por otras anomalas congnitas fue que prevaleci la
mortalidad infantil lo cual las defunciones ms prevalentes fueron de malformacin
congnita , asfixia no especificada y otras anomalas y deformidades de crneo .

1.6.9 Tasa Crecimiento Vegetativo

Ao 2012 2013 2014 2015 2016

Crecimiento 2,38 2,31 0,52 0,75 0,75


vegetativo

Fuente : Memoria De Labores

137
Anlisis:

Se puede observar que en esta grafica que el crecimiento vegetativo los mas
prevalentes de nacimientos fueron 2012, 2013, y 2014 disminuyo los nacimientos
en 2015 se ha mantenido con el mismo porcentaje de 2016.

1.7 10 Principales causas de morbilidad general e infantil

Veinte (10) Primeras Causas de Morbilidad Frecuencia Frecuencia


No. %* %* Total
General Masculinos Femeninos
Infeccion aguda de las vias respiratorias 1.539 24,76 2.673 20,10
1 4.212
Cefalea debido a tensin 606 9,75 2.614 19,66
2 3.220
Rinofaringitis aguda 1.328 21,37 1.596 12,00
3 2.924
Infeccion de las vias urinarias 662 10,65 1.718 12,92
4 2.380
Gastritis no especificada 353 5,68 1.168 8,78
5 1.521
6 Alergia no especificada 429 6,90 801 6,02 1.230
7 Amebiasis no especificada 377 6,07 722 5,43 1.099
8 Lumbago no especificado 264 4,25 752 5,65 1.016
9 Parasitismo intestinal 350 5,63 659 4,96 1.009
10 Micosis no especificada 307 4,94 596 4,48 903
TOTAL 6.215 100,00 13.299 100,00 19.514
*Porcentaje del total de casos por sexo No incluir resto de causas.

Fuente: Memoria de Labores 2016

Anlisis:

Segn memoria de labores se puede observar que las infecciones respiratorias


tiene alto porcentaje como parte de ello visitan ms las personas de sexo
femenino lo cual por el cambio de clima de manera que se toma la iniciativa de dar
charlas educativas sobre prevencin de las infecciones respiratorias con un
porcentaje mnimo de micosis no especificada

138
1.7.1 10 primeras causas de morbilidad infantil

No. Diez Primeras Causas de Morbilidad Infantil 2016 Nmero de Casos %*


1 Resfrio comun 351 38,28
2 Infeccion de las vias respiratorias 248 27,04
Diarrea
3 57 6,22
Infeccion de las vias urinarias
4 57 6,22
5 Amebiasis 45 4,91
6 Alergia no especificada 39 4,25
7 Diarrea 37 4,03
8 Conjuntivitis 29 3,16
9 Rinitis 27 2,94
10 Micosis 27 2,94
TOTAL 917 100,00
* Porcentaje del total de casos por sexo No incluir resto de causas.

Fuente: Memoria de Labores 2016

Anlisis:

Segn indicadores se puede observar que la enfermedad mas prevalente en los


nios con alto porcentaje es el resfriado comn , siguiendo con infecciones de las
vas respiratorias as mismo diarreas e infecciones del tracto urinario lo cual es de
mucha importancia la educacin a las madres de familia para prevenir dichas
enfermedades y reducir la morbilidad .

1.7.2 10 primeras Mortalidad general e infantil


No. Diez Primeras Causas de Mortalidad Infantil 2016 No. Muertes %*
1 0,00

2 SIN MOVIMIENTO 0,00

3 0,00

4 0.00

5 0,00

6 0,00
7 0,00
8 0,00
9 0,00
10 0,00
TOTAL DE CAUSAS 0 0
* P o rc e nt a je de l t o t a l de m ue rt e s .UT ILIZ A R LA C A US A B A S IC A D E D E F UN C IO N

139
Segn mortalidad infantil se encuentra sin movimiento lo que da una satisfaccin
que no hubo muertes en nios menores de edad

No. Muertes No. Muertes


No. Diez Primeras Causas de Mortalidad General %* %* Total
Masculinas Femeninas
1 Infarto Agudo al miocardio 4 30,77 3 30,00 7
2 Secuelas de otras enfermedades cerebrovasculares 2 15,38 2 20,00 4
3 Carcinoma de prostata 3 23,08 0 0,00 3
4 Septicemia no especificada 1 7,69 2 20,00 3
5 Transtornos mentales y del comportamiento 1 7,69 0 0,00 1
6 Hipertension esencial 0 0,00 1 10,00 1
7 Carcinoma higado 0 0,00 1 10,00 1
8 Diabetes 0 0,00 1 10,00 1
9 Convulsiones 1 7,69 0 0,00 1
10 Insificiencia cardiaca 1 7,69 0 0,00 1
TOTAL DE CAUSAS 13 100 10 100 23
* P o rc e nt a je de l t o t a l de m ue rt e s .UT ILIZ A R LA C A US A B A S IC A D E D E F UN C IO N

Anlisis:

Segn indicadores se puede observar en las causas de mortalidad general las


prevalente es de infarto agudo al miocardio y secuelas de ECV con una minima de
insuficiencia cardiaca la afectando al sexo masculino y carcinoma de prstata en
afeccion al sexo masculino septicemia en un bajo porcentaje

140
1.7.3 Indicadores de enfermera

Descripcin del indicador del Total de nios/as Cobertura


programa de inmunizaciones vacunados alcanzada de enero
a Marzo
Cobertura de BCG en nios 5%
menores de 1 ao 8
Cobertura de 3 dosis de polio en 17%
nios menores de 1 ao 30

Cobertura de 3 dosis de 30 17%


Pentavalente en nios menores de
1 ao
Cobertura 2da dosis de Rotavirus 32 18%

Cobertura con 2 dosis de 24 14%


Neumococo en nios menores de 1
ao
Cobertura de SPR en nios de 1 a 31 18%
2 aos.
Cobertura tercera dosis de 28 16%
neumococo en nios de 1 a 2 aos
Cobertura de segunda dosis de 16 9%
SPR en nios de 1 a 2 aos
Cobertura de 1er Refuerzo de Polio 26 15%
Cobertura de 1er Refuerzo de DPT 26 15%
Cobertura de 3ra dosis de Td en 2 0,10%
mujeres en edad frtil

141
Fuente sigsa 5c

Anlisis: En relacin al porcentaje de vacuna alcanzado la cobertura ms baja es


de TDA a la fecha se debera de llevar un porcentaje de 25% pero esto se
relaciona que durante estos meses no hay en existencia dicho biolgico ya que
hoy madres gestantes se les colocara de TDA. SPR y BCG no se encuentran en
los porcentajes ideales a la fecha Se debe concientizar a padres de familia sobre
la importancia de las vacunas en sus hijos. En el caso de la vacuna Td la
cobertura se mantendr baja pues por orden del Ministerio de Salud Publica en los
puestos de salud donde no se cuente con embarazadas no se despachar este
Biolgico para aprovecharlo al mximo solo con embarazadas.

1.7.4 Cobertura de Seguridad Alimentaria de Enero a Marzo 2017

Descripcin de Total, de nios %


cobertura segn edad

Vitamina A de 6 meses 30 17%


< 1 ao

Vitaminas de Minerales 38 21%


Espolvoreados de 6
meses <1 ao

Vitamina A de 1 ao < 2 12 8%
aos

Vitaminas Minerales 16 9%
Espolvoreados 1 ao <
2 aos

Vitaminas Minerales 2 24 13%


aos < 3 aos

142
Vitaminas Minerales 3 17 9%
aos < 4 aos

Vitaminas Minerales 10 6%
4aos < 5 aos

Desparasitante de 2 23 12%
aos < 3 aos

Desparasitante de 3 14 8%
aos < 4

Desparasitante de 4 8 5%
aos < 5 aos

Fuente : sigsa 5c anexo

Anlisis:
El porcentaje ms bajo de suplementacin de vitaminas es en nios de 1 a 2 aos
y vitaminas minerales espolvoreados es de 4 a 5 aos lo cual se debe priorizar
ambos y realizar barridos, visitas domiciliares para tener coberturas .

- Cobertura de tuberculosis de Enero a Marzo 2017


Descripcin del indicador del programa de Cobertura
Tuberculosis Alcanzada

Cobertura de casos de TB BK positiva 0%

Cobertura de sintomticos respiratorio examinado 8%

Cobertura de Baciloscopias realizadas. 10%

Cobertura de TB del primer trimestre 9%

143
Anlisis

Los recursos del centro de salud en el primer trimestre se han orientado a la


atencin del programa de Tuberculosis, de tal modo que se est dando la debida
importancia a la prevencin de esta enfermedad infectocontagiosa. Es por eso
que en la grfica se refleja que tiene un 0% de TB positivo y esto corresponde a
que no hay personas infectadas persona.

1.7.5 Cobertura de mujeres en edad frtil de suplementacin, embarazadas,


puerperio.
Descripcin de actividades Poblacin Suplementadas %
Mujeres de 10 a 19 aos 757 210 28%
suplementadas con cido Flico y
Sulfato Ferroso
Mujeres de 20 a 49 aos 1818 772 42%
suplementadas con cido Flico y
Sulfato Ferroso
Embarazadas suplementadas en 199 42 21%
primer control suplementadas con
Hierro y cido Flico en el servicio
Purperas en primer control 177 37 21%
suplementadas con Hierro y cido
Flico
Fuente sigsa 5 c de suplementacin

Anlisis: El porcentaje de primer control es bajo ya que la mayora de pacientes


no vienen antes de las 12 semanas, y en purperas es bajo porcentaje ya que no
vienen al servicio se debe aprovechar los espacios de educacin sobre la
importancia de su primer control prenatal y concientizar a este grupo de
embarazadas para que se visiten al servicio y realizar salidas extramuros para
visitas domiciliares a pacientes de puerperio para reducir mortalidad maternas a
nivel nacional.

144
1.7.6 Instrumentos tcnico administrativos

Constitucin Poltica de la Repblica de Guatemala


Normas de atencin primer nivel (2010)
Recopilacin de Guas de Atencin Integral de salud para el personal del
primer y segundo nivel de atencin (2015)
Cdigo civil
Protocolos
Libro rojo de TB diagnstico, pesquisa y Laboratorio
Reglamento interno del SIAS
Ley de enfermera
Cdigo de salud
La ley de servicios de salud
La ley de planificacin familiar
La ley de VIH/SIDA
Normas de atencin
Libro de actas
Fichas epidemiolgicas
Fichas de referencia
Tarjetas de salud
Tarjetas de manipulacin de alimentos
Manual de procedimientos logsticos de vacuna e insumos del programa de
inmunizaciones
Lineamiento interno de bolsillo de prcticas de almacenamiento de
medicamentos y productos a fin.

145
1.7.8 sistema de informacin general en salud (descripcin de las
sigsas utilizadas. no. de sigsa, para que sirve, cada cuanto
tiempo se informa entre otros aspectos):

Sigsa 1 Si Sirve para llevar el control de nacimientos

Sigsa 2 si Sirve para llevar el control de defunciones

Sigsa 3 Si Sirve para llevar el control de las consultas de


C/S y Hospitalarios

Sigsa 3 P/S Si Sirve para el control de consultas y entrega de


medicamentos de P/S y C/C
Sigsa 1-2 SIDA Si Sirve para instrumento de reporte mensual de
datos de ITS ,VIH y SIDA de paciente
Sigsa 4 Si Sirve para llevar el control de medicamentos de
post consulta
Sigsa 5 a Si Sirve para llevar el control de vacunacin de
nios
Sigsa 5 b Si Sirve para llevar el control de vacunacin de
toxoide, en mujeres en edad frtil
Sigsa 5c Anexo Si Sirve para el consolidado de suplementacin con
vitaminas y minerales espolvoreados
Sigsa 5 c Si Consolidado mensual de vacunacin

Sigsa 5DA Si Sirve para notificar casos de desnutricin aguda


sin complicaciones en nios y nias menores de
5 aos
Sigsa 5c monitoreo de Si Sirve para monitoreo de crecimiento mensual
crecimiento (MC)
Sigsa 6 mensual Si Consolidado mensual de actividad

Sigsa 6 anexo Si Se utiliza mensual y personal a cargo

146
Sigsa 6 trimestral Si S se utiliza y reporta cada trimestre
Sigsa 6 anual Si Se utiliza anual
Sigsa 7 Si Consolidado mensual de consultas

Sigsa f8 Si Consolidado mensual de vacuna


Sigsa 18 Si Informe semanal de
enfermedades prioritarias

1.7.9 Medidas de vigilancia epidemiolgica

VIGILANCIA DESCRIPCION
EPIDEMIOLOGICA
Se realiza atraves del anlisis del comportamiento de
PASIVA diferentes patologas sobre todo las primeras 10 causas
de morbilidad.
Se analiza la Sala Situacional entre el grupo
multidisciplinario.

ACTIVA Se realizan jornadas de vacunacin a nios mujeres en


edad frtil y canina.
Se controla cadena de frio de los biolgicos todos los
das.
Se realizan bloqueos cuando se detecta cualquier caso.
Se hacen barridos y visitas domiciliarias a pacientes con
TB

En el Distrito de Salud se llevan a cabo acciones encaminadas a proteger a la


poblacin de agentes que provocan dao a la salud, es as como se mantienen
constantemente en la revisin de instrumentos y brotes de enfermedades para
aplicar el plan de vigilancia epidemiolgica.

Sala Situacional con sus corredores endmicos

147
Telegrama semanal ( SIGSA 18)
Vigilancia de embarazadas en riesgo
Deteccin de embarazadas para sus respectivos controles
Vigilancia y notificacin de nios desnutridos
Manejo de fichas de notificacin de Desnutricin, Tuberculosis, Dengue y
otras
Bsqueda activa de Sintomticos respiratorios
Barrido de Inmunizacin en comunidades de baja cobertura
Deteccin y notificacin de pacientes con VIH

1.8 Comits organizados


Comit de muerte materna
Dra , Mara Azucena Ramrez
E.p Lorena Valenzuela
Educadora Elsa Santa Cruz

Comit de docencia Consejo Tcnico del Distrito

Dra Mara Azucena Ramrez


E.P Lorena Valenzuela
Secretaria , Logstica, Estadstica
Personal de enfermera
TSR , ISA, Educadores , Vectores , Pilotos , Guardianes , Operativos ,

Comit de violencia
Presidente, el seor Tefilo Corado, Alcalde Municipal,

Vicepresidente, Lic. Alfredo Gutirrez, Juez de Paz,

secretaria, Concepcin Najarro Sandoval, Liceo Integral,

Vocal I Heidy Milena Corado, directora IMED,

Dra. Mara Azucena Ramrez, vocal II y el resto de representantes como


vocales

148
2. Listado de problemas del Distrito de Salud El Adelanto

LISTADO DE PROBLEMAS

1 Riesgo de infecciones cruzadas en los pacientes que llegan


a nebulizacin relacionado a la deficiencia de mascarillas

2 Riesgo de contaminacin, por deficiencia de lavado de


manos en personal de enfermera

3 Dficit de refrigeradora relacionado con mal estado de


refrigeradora lo cual puede causar perdida de biolgico

Incumplimiento de coberturas de Papanicolaou relacionado


4 a falta de paletas de Ayre

Dficit asignaciones del personal en clnicas.


5

149
3. Priorizacin de Problemas

FACTIBILIDAD
TRASCENDEN
VULNERABILI

VIABILIDAD
MAGNITUD
No PROBLEMAS

TOTAL
DAD

CIA
0-5

0-5

0-5

0-5

0-5
Riesgo de infecciones cruzadas en los pacientes que llegan a
1 nebulizacin relacionados a la deficiencia de mascarillas 5 5 5 5 5 25

Riesgo de contaminacin de enfermedades cruzadas a


pacientes por deficiencia. De lavado de manos en personal de
2 5 5 5 5 5 25
enfermera.

Dficit de refrigeradora relacionado con mal estado de


3 refrigeradora lo cual puede causar perdida de biolgico 5 5 5 5 5 25

Incumplimiento de coberturas de Papanicolaou relacionado a


4 falta de paletas de Ayre 5 5 5 5 5 25

5 Dficit asignaciones del personal en clnicas 5 5 4 3 3 20

150
4. Plan De Accin O De Intervencin De Enfermera
Responsable: EEP. Dmaris Velsquez
Fecha : 23 de febrero al 07 de abril de 2017 Servicio de: Distrito de salud El Adelanto

Intervenciones de Fundamentacin
Problema Objetivos Evaluacin
Enfermera cientfica
Evitar el riesgo de Coordinar con enfermera Los agentes infecciosos Quedan 6 equipos
Riesgo de infecciones jefe el abastecimiento pueden destruirse con reutilizables para
infecciones
respiratorias en los necesario de mascarilla suficiente calor, agentes nebulizar en el
cruzadas en los
pacientes que usuarios. para nebulizar. qumicos y otros medios servicio.
llegan a conocidos.
nebulizacin
relacionado a la Capacitar a personal AE
deficiencia de sobre las diferentes
mascarillas formas de esterilizacin
de este tipo de material.

Supervisar el cuidado
posterior del equipo y su
esterilizacin

151
Plan de Accin o de Intervencin de Enfermera

Responsable: EEP. Damaris Velsquez


Fecha: 27 de febrero al 7 de abril 2,017 Servicio: Distrito de Salud El Adelanto

Intervenciones de Fundamentacin
Problema Objetivos Evaluacin
Enfermera cientfica
Riesgo de Que el Charla educativa y Es la tcnica bsica Ppersonal de Auxiliares
contaminacin personal de participativa utilizada para prevenir las de enfermera practica el
de Auxiliares de trasmisin de infecciones lavado de manos antes
Procedimiento del
enfermedades enfermera por va contacto manual , de los procedimientos de
Lavado de Manos
cruzadas a practiquen el eliminando los enfermera que les
correcto
pacientes por lavado de microorganismos que realiza a los pacientes
deficiencia. de manos antes de quedan en ellas
lavado de los
manos en procedimientos
personal de de enfermera
enfermera que se realiza a
los pacientes

152
Plan de Accin o de Intervencin de Enfermera
Responsable: EEP. Damaris Velsquez
Fecha: 27 de febrero al 7 de abril 2,017 Servicio: Distrito de Salud El Adelanto
Intervenciones de Fundamentacin
Problema Objetivos Evaluacin
Enfermera cientfica
Que no haya Gestionar con mdico La temperatura del Se logr que
Dficit de perdida de y con enfermera de biolgico tiene que estar refrigeradora fuera
refrigeradora biolgico y que distrito al rea para +2 +8 los beneficios del reparada por el equipo de
relacionado con
mal estado de este con su su mantenimiento. frio son mltiple y en mantenimiento del DAS
refrigeradora lo debidamente vacunas y biolgicos
Refrigeradora queda
cual puede temperatura donde su aplicacin es
funcionando en buen
causar perdida entre sus lmites indispensable debido a
de biolgico estado para el resguardo
normales que el rompimiento en la
de vacuna.
cadena de frio representa
prdidas econmicas ,
riesgos sanitarios y
problemas de salud

153
5. Participacin en cada una de las etapas del proceso administrativo en el
distrito de salud El Adelanto

Planeacin:
Planificar actividades semanales
Planificar plan educativo a personal
Planificar supervisin a puesto de salud
Planificar plan educativo a comadronas
Planificar jornada de Papanicolau

Organizacin:
Actualizar sala situacional del servicio
Recolectar, organizar y analizar informacin para diagnostico situacional
Elaborar rol de turno del mes de marzo , abril y mayo
Reunir al personal auxiliar de enfermeria para brindarle capacitacin
Coordinar jornada de vacunacin
Realizar rondas en las distintas clnicas

Direccin:
Dirigir programa de capacitaciones a comadronas
Dirigir plan educativo a personal auxiliar de enfermera del servicio
Dirigir jornadas de vacunacin
Promocionar la carrera de enfermera
Mantener la comunicacin con personal del distrito
Dirigir la adecuada utilizacin del equipo material y suministro.
Dirigir jornada de Papanicolaou
Dirigir plan de induccin a personal de enfermera de nuevo ingreso
Brindar consulta a usuarios en general
Realizar administracin de biolgicos en el servicio

154
Control:
Supervisar el cumplimiento de las funciones y actividades del personal de
acuerdo a las normas de atencin.
Supervisar el cumplimiento del rol de turnos establecido en el personal.
Supervisar el orden y limpieza del servicio
Supervisar puesto de salud
Supervisar entrega de medicamentos
Supervisar tcnicas de asepsia y antisepsia
Supervisar el control diario de la cadena de frio de los biolgicos
Supervisar la adecuada utilizacin de los recursos materiales
Supervisar adecuado manejo de biolgicos

155
6. Aplicacin del proceso de Enfermera
ENTREVISTA

Perfil Del Paciente

Nombre: Dilia Revolorio Corado

Edad: 36 aos

Estado Civil: Casada

Nmero de hijos:2

Ocupacin: Ama de casa

Escolaridad: Segundo Bsico

Fecha de Nacimiento: 10 de Junio de 1980

Religin: Catlico

Direccin: El Adelanto Jutiapa

mbito Biolgico

Salud-enfermedad: Tiene antecedentes quirrgicos 2 CSTP anteriores

Estilo De Vida

Preferencia o intolerancia a los alimentos: Le gusta toda clase de comida

Hbitos alimenticios:

Desayuno: tengo ganas de comer pero me da nausea


Almuerzo: me da hambre y cmo aunque sea poco lo que tolero.
Cena: tengo poca hambre

156
Ambiente Sociocultural

Ambiente: El ambiente alrededor de la unidad es higinico limpio, y agradable.

Costumbres: acostumbro a salir a la Iglesia los fines de semana con mi familia

Relacin familiar: me llevo muy bien con toda mi familia

Relacin con amigos y vecinos


salgo con todas mis amigas y mis vecinos me parecen bunas personas

Tipo de entretenimiento: me gusta salir a realizar ejercicios, caminar etc.

Actividad de recreacin: salir a caminar a veces

Valoracin Fsica
Anamnesis:

Nombre: Dilia Revolorio Corado

Edad: 36 aos

Sexo: Femenino

Estado civil: casada

Ocupacin: Ama de Casa

Nombre del Esposo: Adolfo Lpez

Lugar de procedencia: El Adelanto, Jutiapa

157
Motivo de la consulta: paciente gestante con hiperglicemia arriba de los limites
normales mas dos CSTP anteriores

Problema actual: Hiperglicemia a D/C en edad gestacional +CSTP.

Hospitalizaciones anteriores: si

Composicin familiar: En mi casa vivimos 4, con mi esposo y mis hijas.

Escolaridad: Ama de casa

Trabajo: no

Ejercicios que practica: a caminar, correr.


Frecuencia: A veces
Tipo de vivienda: Materiales Mixtos (block, lmina)
Propiedad: propia
Drenaje, inodoro .

Antecedentes personales:

Mdicos: ninguno
Alergia a:Medicamentos: No
Antecedentes quirrgicos:
Si CSTP anteriores
Antecedentes Familiares:
_Diabetes Mellitus

158
Revisin Sistemtica

Estado general Paciente COTEP, en sus tres esferas tiempo, lugar y persona.

Piel: Morena clara, con lunares en algunas partes

Cabeza: Simetra normal, cabello Castao liso.

Cara: Presenta lunares .

Ojos: Normal. Pupilas reactivas a la luz, y a la acomodacin conjuntivas ictricas


1+/4+

Odos: Simtricos sin alteraciones


Nariz y Senos para nasales: simtricos y permeables
Boca y garganta: Dentadura completa y no utiliza prtesis, mantiene higiene
mucosa semi secas faringe normal.
Cuello: Simtrico normal no se palpa masas.
Respiratorio: Trax simtrico con buena expansin costal pulmones ventilados no
se ausculta ruidos
Cardiovascular: Rtmicos no soplos.
Gastrointestinal: Epigastralgia a la palpacin superficial y profunda con leve
sensibilidad en HPD no se palpa masas.
Genitourinario: No dolor hipogstrico o suprapuvico
Musculo Esqueltico No osteomialgia sin alteraciones.
Nervioso: Sin alteraciones.
Hematopoytico: sin alteraciones.
Psicolgico: .
Endocrino: A veces presenta nerviosismo.

159
Examen Fsico

P/A: ____100/60mmHg R: ___19 X min T: ____36.8________

Pulso: _____80*min_____ FCF:142 x`

Talla: _____1.60m.____________ Peso: ______117 lb.__________

P B: __27.5_______________IMC:_____24_________

Apariencia General:

Estado de Conciencia: Consiente orientado un poco decada por la nusea y


vmitos.

Piel y Faneras:

Tez morena clara piel ,

Cara:

Presenta lunar en piel.____

Ojos:

__Color cafs claros, sin presencia de masas.___

Nariz y senos para nasales:

__No presenta ninguna anormalidad,.

Odos:

__No presenta ninguna alteracin dentro de ellos.__

Cavidad Oro Faringe:

__higinica, Dentadura normal, sin alteraciones.____

Cuello y Ganglios Linfticos:

__apariencia estable sin anomalas___

160
Trax Anterior:

__no presenta ningn tipo de edematizacion

Trax Posterior:

___caja torcica sin alteraciones.

Corazn:

__No presenta hipertensin ni soplo.

Pulmones:

Sin alteraciones ventilados._____________________

Abdomen:

___Sin masas, pero con dolor abdominal

Extremidades Superiores:

___Sin discapacidades, normal________

Extremidades Inferiores:

___Sin discapacidades, _____

Musculo Esqueltico:

___sin discapacidad__________________________________

Sistema Nervioso:

____A veces presenta nerviosismo_________

Genitales Externos:

__Sin alteraciones_____________

Genitales Internos:

___Sin alteraciones____________

161
Fecha: ____17/03/17

SITUACION

En el Centro de Salud se presenta la seora Dilia Revolorio Corado de 36 aos


de edad, casada, ama de casa de religin Catlica. El cual se presenta a su
control prenatal quien presenta examen de glicemia con alteracin de los lmites
normales. Lo cual presenta hiperglicemia gestacional.

LO QUE REFIERE EL PACIENTE

PERCEPCION DEL PACIENTE

AYUDA NO AYUDA

Confi en Dios Estoy asustada


Tengo el apoyo de mi familia Me siento decada y
Mi esposo deprimida.
Estoy consciente de lo que me Cuando ingiero algunos
notifican sobre la diabetes y alimentos me provoca
hacen. nausea y vmitos
Vivo con mi esposo y mis hijas. A veces me duele la boca
.Asisto a la iglesia del estomago
Me llevo bien con mis vecinos No me gusta estar as.
Me mareo
A veces me da dolor de
cabeza

162
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

Paciente: Dilia Revolorio Corado Edad: 36 aos__________ Servicio: El Adelanto

DX: Diabetes Mellitus Gestacional + CSTP Anterior Estado de Conciencia: COTEP

DX OBJETIV ACCIONES FUNDAMENTO EVALUACION


ENFERMERIA OS CIENTIFICO

Defict de Controlar Visita domiciliaria La diabetes es La paciente


conocimientos de Deteccin y la intolerancia a cumple con la
de la gestante glicemia normalizacin de los prescripcin
sobre signos y estricto glicemia carbohidratos mdica del
sntomas de la control Control de que provoca la medicamento
hiperglicemia prenatal glicemia hiperglicemia reflejndose en
e estricto Tratamiento de gravedad un mes y control
hipoglucemia peridicos farmacolgico variable y que estricto de
Insulina cristalina se detecta por embarazo
USG primera vez en
Plan educacional el embarazo.
sobre una dieta
balanceada

Riesgo de Evitar Educacin sanitaria a la Lesiones que Paciente y


lesiones de lesiones gestante y familiares manifiestan en familiares
madre en la piel sobre la administracin la piel por aprende a
relacionada de la de insulina zonas de colocarle la
con mala madre hinchazn y insulina en sitios
administracin gestante Control de glicemia endurecimiento adecuados y se
de insulina para niveles normales por mala evita lesiones en
inapropiada . de glucosa tcnica de la piel
Educacin sobre tcnica donde se
adecuada de inyeccin inyecta la
en los sitios adecuados. insulina

163
ETAPA DE EVALUACIN

RESPECTO A LA VALORACIN

1. Se encuentran con datos objetivos y subjetivos?

En el proceso aplicado a la paciente Dilia Revolorio hay datos objetivos y


subjetivos ya que por medio de la entrevista se recolectaron los datos
subjetivos y por medio de la observacin los objetivos, y fue de gran ayuda
la colaboracin del paciente y su familia para todo el proceso.

2. Se realiz el anlisis correcto?

El anlisis se realiz correctamente ya que se llev acabo cada paso


enfocndose en las fortalezas y debilidades del paciente tanto fsicas como
emocionales con la cual se trabaj, adems por medio del anlisis de datos
se logr estructurar de una manera correcta los planes de atencin para
poder aplicar correctamente el proceso de enfermera dirigido al paciente y
brindar un servicio adecuado para el bienestar del paciente, su comodidad y
logrando mantener la integridad del mismo.

3. Se utilizaron interacciones, observacin, consulta de documentos y


otros?

Durante la realizacin del proceso y recoleccin de datos se logr


establecer una relacin teraputica con el paciente por medio del contacto,
adems se realiz una observacin fsica para conocer las condiciones del
paciente tanto funciones fisiolgicas como emocionales.

RESPECTO AL DIAGNOSTICO

Los diagnsticos estn formulados correctamente, se utiliz la terminologa


correcta, adems reflejan los elementos que contribuyen al proceso de
enfermera y cada diagnostico est enfocado en las necesidades del
paciente para mejorar sus condiciones de vida y a contribuir con el
mejoramiento de su salud y prevenir enfermedades adicionales,
informndole sobre las caractersticas, tratamientos, sntomas y signos de
la patologa que presenta, as mismo apoyarlo a su recuperacin.

164
Anexos

Dolor en la boca del estmago, tambin conocida como Epigastralgia, es una


enfermedad gstrica caracterizada por la inflamacin de las mucosas gstricas. Se
puede presentar con dolor, ardor, nuseas y vmitos y (como una enfermedad
acido pptica agudizada) porque el resultado y el tratamiento es diferente en
diferentes tipos. , las causas secundarias estn asociadas con ciertas infecciones
(bacterias patgenas, virus o parsitos), las drogas, enfermedades sistmicas
(lupus eritematoso sistmico, vasculitis) diabetes.

Sntomas

Ardor y dolor en la boca del estomago


y Acidez persistente
Nuseas vmitos
Disminucin en el volumen de orina
No tolera bien

Pruebas y exmenes
El mdico o el personal de enfermera lo examinarn. Usted puede presentar
timpanismo (generalmente en el estmago), junto con otros signos, tales como
sonidos anormales al auscultar el sistema digestivo con un estetoscopio.

La presin arterial a menudo est baja.

La epigastralgia mucosa gstrica, se puede observar como:

Un USG sin sntomas

Los siguientes exmenes ayudan a confirmar el diagnstico:

Hematologa completa
Niveles de complemento en la sangre
Prueba de VIH
Anlisis de orina
USG.
Examen de Pre y post de Glicemia

Tratamiento
El tratamiento depende de los sntomas. Los objetivos del tratamiento son reducir
los sntomas, prevenir las complicaciones y retrasar el progreso de la enfermedad.

165
Es posible que usted necesite un cambio en la alimentacin, lo cual puede incluir
la reduccin de la sal, las grasas para ayudar a controlar la glicemia ,el ardor,
dolor vmitos y nauseas, y la acumulacin de productos de desecho en la sangre.

Los medicamentos que se pueden prescribir pueden ser:

cido flico
Sulfato Ferroso
Prenatales
Metformina
Glimepirida
Insulina Cristalina
Lanzaprazol Cap.

166
7. Aporte para la mejora de calidad de atencin de enfermera en el distrito
de salud de El Adelanto

Se elabor y ejecuto manual de induccin dirigido a personal de enfermera de


nuevo ingreso.
Se elabor sala situacional del servicio de los meses de febrero y marzo
Se gestion soluciones a los problemas encontrados en el Distrito como
arreglo dela refrigeradora para biolgico de post-consulta Gestionar
mascarillas.
Se forraron los libros internos del distrito
Se capacit al personal Auxiliar de Enfermera del Distrito lavado de manos
Se desarroll plan educacional para usuarios
Se capacito a comadronas y personal voluntario de salud
Elaboracin de diagnstico situacional
Se realizaron visitas domiciliares a pacientes de alto riesgo
Se capacito a maestros de primaria sobre primeros auxilios
Se sealizo el servicio

167
8. Conclusiones

a. El proceso de atencin de enfermera es una herramienta que le permite a


la enfermera conocer el estado real de paciente que le permite una atencin
oportuna eficiente y eficaz.

b. El Distrito de salud de carece de equipo y material en buen estado para la


atencin en el usuario.

c. La realizacin del plan de induccin para personal de Enfermera de nuevo


ingreso es fundamental de modo que el personal contratado adquiera los
conocimientos de sus funciones de una manera tcnica y as brindar un
mejor servicio.

168
Recomendaciones

a. Que la Enfermera jefa del servicio dentro de sus actividades realice


procesos de atencin de enfermera priorice, de solucin y seguimiento a
cada caso individualmente.

b. Que la Enfermera jefa del servicio realice supervisin de lavado de manos


al personal de enfermera

c. Que se aplique el manual de induccin para personal Auxiliar de Enfermera


de primer ingreso para que su trabajo sea eficiente en el servicio de salud.

169
- Corredor endmico

Corredor Endmico De IRAS Ao 2017.


Centro de Salud El Adelanto Semana 1 a la 13.
140

120

100

80
Casos

60

40

20

0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

I.C. SUPERIOR MEDIANA I.C. INFERIOR

Anlisis:

Se puede observar que la semana con ms prevalencia de mayores casos es la


tercera y sptima ya descendi en la onceava ya bajaron los ndices de la
enfermedad por cambio de climas y atraves de charlas.

170
Corredor Endemico De Neumonia <5 AOS Ao
2017
10
Centro de Salud El Adelanto Semana 1 a la 13.
9

5
Casos

0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

I.C. SUPERIOR MEDIANA I.C. INFERIOR

Anlisis:

Anlisis: Las infecciones respiratorias agudas, fueron las que ms afectaron a la


poblacin El Adelanto Las semanas; 2,3, 5, fueron las ms afectadas pues se
dieron brotes, cabe mencionar que estas semanas son de poca fra del ao. Las
acciones no pudieron esperar, se da plan educacional a la poblacin en general
sobre, mantener abrigados a los nios, adultos mayores y enfermos crnicos, el
lavado de manos no puede faltar pues de esta manera se evita que se propague la
enfermedad de persona a persona. En la incidencia de casos se vio afectado tanto
el rea urbana como el rea rural. Con las acciones realizadas los casos fueron
disminuyendo y las siguientes semanas se mantuvo en zona de xito y en zona de
alerta casi por igual.

171
Corredor Endmico De Diarreas Ao 2017
Centro de Salud El Adelanto Semana 1 a la 13.
50
45
40
35
30
25
Casos

20
15
10
5
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

I.C. SUPERIOR MEDIANA I.C. INFERIOR

Anlisis: El corredor que se presenta corresponde en nios menores de 5 aos


se puede observar que en la semana 2 hubo un ascenso de diarreas, sobre paso
la zona de alerta con 20 casos, la semana 5 se vio afectada tambin llegando a la
zona de alerta, la semana 6 estuvo cerca de salirse de la zona de xito. El resto
de las semanas se comportaron de forma normal mantenindose en zona de xito.
La mayora de los casos tuvieron su origen en l era urbana. Las acciones van
encaminadas a la reduccin de casos, se hace promocin constante en la higiene,
especialmente en lavado de manos y el momento clave para hacerlo.

172
Corredor Endemico De Dengue Ao 2017
Centro de Salud El Adelanto Semana 1 a la 13.
3.5

2.5

2
Casos

1.5

0.5

0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

I.C. SUPERIOR MEDIANA I.C. INFERIOR

Anlisis: En el corredor endmico de dengue lo podemos observar que hasta la


semana 6 a la 9 el comportamiento fue de una manera normal. Personal de
Vectores, promocin y todo el distrito trabajo en patio limpio, deschatarizaciones
y abatizacin para que los ndices no suban y as no se vea afectada la
poblacin.

173
9. Bibliografa

1. Beverly Witer Du gas, tratado de Enfra prctica, 4 edicin, nueva editorial Interamericana,
Mxico DF.

2. Centro de Salud,El Adelanto de memoria de Labores. (2016)

3. Congreso de la Republica Acuerdo No. SP-G94-76 Guatemala. (1976).

4. Sala Situacional primer trimestre. 2017 Congreso de la Republica Acuerdo No. SP-G94-76
Guatemala. (1976).

5. Mdicos residentes, Sala Situacional primer trimestre. Hospital Regional de Cuilapa, Santa
Rosa. (2016)
6. Montoya Ronquillo, GA Informe final de practica supervisada en servicios hospitalarios y
preventivos. Universidad Rafael facultad ciencias de la salud Guatemala. (2010)
7. Zamora editores SAS Manual de enfermera. Zamora editores SAS Colombia pgina. 6-
120, (2013)

Egrafia

1. Enciclopedia medica https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001450.htm

2. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social www.mspas.gob.gt/

174
175
Anexo A
Prctica Supervisada en Servicios Hospitalarios

176
177
178
Charla Educativa a Personal de Enfermera

179
180
Anexo B Servicios Preventivos
Visitas domiciliares

Visita domiciliaria a nio en control por desnutricin

181
182
Charla educativa a comadronas

Charla educativa a docentes

183
Supervisin a puesto de salud

184
185
Atencin de parto

186
Sealizacin de las clnicas

187
Charla con Personal De Distrito El Adelanto

188
Entrega de toallas para el lavado de manos

189
Entrega de Proyecto

190
191

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